鼓膜内陷对飞行员发生航空性中耳炎影响因素的探讨
航空性中耳炎发生的相关因素及护理对策
航空性中耳炎发生的相关因素及护理对策吕晓静;程娟【摘要】@@ 航空性中耳炎在飞行员中发生率较高,是我军飞行人员永久停飞的最常见疾病之一<'[1]>,在整体停飞症谱中排第4位<'[2]>,在歼击飞行员整体停飞症谱中排第6位<'[3]>.为保证飞行安全,降低停飞率,近年关于航空性中耳炎的研究很多,笔者就疾病发生的影响因素及护理对策进行探讨.【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2011(032)004【总页数】2页(P270-271)【关键词】航空性中耳炎;心理因素;气压伤【作者】吕晓静;程娟【作者单位】100048,北京,海军总医院;100048,北京,海军总医院【正文语种】中文【中图分类】R473.76航空性中耳炎在飞行员中发生率较高,是我军飞行人员永久停飞的最常见疾病之一[1],在整体停飞症谱中排第 4位[2],在歼击飞行员整体停飞症谱中排第 6位[3]。
为保证飞行安全,降低停飞率,近年关于航空性中耳炎的研究很多,笔者就疾病发生的影响因素及护理对策进行探讨。
1.1 外因是外界气压的变化航空性中耳炎又称气压损伤性中耳炎,是指由于飞机飞行中随高度变化产生的大气压改变,咽鼓管不能平衡中耳内外气压时所致疾病。
基于咽鼓管的解剖特点,本病多见于飞机下降时。
当大气压发生急剧变化时,咽鼓管如不能及时开放以调解鼓室内外的气压差,中耳处在相对正压 (少见)或相对负压 (多见)的状态,产生气压创伤性中耳炎。
2.1 良好的护患沟通护理人员及时对患者进行心理疏导,通过语言及非语言的交流,努力建立良好的护患关系,使他们及时消除陌生感,感到温暖,感到可亲可信,消除恐惧心理,从而保持轻松愉悦的心情接受治疗,并且通过给他们讲解有关航空性中耳炎的相关知识,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。
2.2 正确的训练(1)当外界气压发生变化时,多做吞咽运动或行捏鼻鼓气等动作可以避免或减轻本病。
航空性中耳炎的现代研究进展
航空性中耳炎的现代研究进展
刀丽梅
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2014(027)001
【摘要】目的通过文献复习总结航空性中耳炎的病因病机及治疗的新进展,探讨目前航空性中耳炎研究中的问题及未来发展趋势.方法应用中国知识资源总库CNKI 系列数据库和万方数据库等检索系统,检索出相关文献16篇进行汇总、分析、综述.结果在临床实践中,采用抗生素、血管扩张剂、糖皮质激素、He-Ne激光照射、锶90核素治疗以及中医中药、针刺理疗等治法,能改善患者临床症状,降低患者因本病的停飞率.结论航空性中耳炎可防可治,以防为主,宜及早矫正耳气功能,早发现、早诊治,尽早对本病进行治疗,从而减少对正常飞行工作的影响.但是,目前治疗方法和疗效标准不统一,尚需建立统一疗效标准,做进一步研究.
【总页数】3页(P605-607)
【作者】刀丽梅
【作者单位】云南昆明东方航空云南有限公司 650118
【正文语种】中文
【中图分类】R764.21
【相关文献】
1.航空性中耳炎治疗的研究进展
2.航空性中耳炎治疗的研究进展
3.航空性中耳炎的发病机理及预防措施
4.航空性中耳炎的急救和预防
5.咽鼓管球囊扩张术治疗军事空勤人员航空性中耳炎的护理体会
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鼓膜造瘘治疗航空性中耳炎两例并文献复习
鼓膜造瘘治疗航空性中耳炎两例并文献复习马晓莉;张扬;徐先荣【期刊名称】《空军医学杂志》【年(卷),期】2008(024)004【摘要】目的观察鼓膜造瘘对航空性中耳炎的治疗效果. 方法分析两例航空性中耳炎的临床诊治和随访经过,并复习国内外相关文献. 结果于鼓膜造瘘后飞行或低捱舱模拟飞行,在上升和下降过程中患者均无不适,经2年以上的随访,患者飞行或常年旅行出差没有再出现术前耳压痛难忍的痛苦症状,中耳无感染,听力没有明显的影响,飞行或乘机飞行时未出现过眩晕. 结论鼓膜造瘘是治疗航空性中耳炎的有效方法之一,应加大宣教力度,使更多的军事飞行人员自愿接受此手术,重返蓝天,维护和提高航空兵部队的战斗力.【总页数】3页(P220-222)【作者】马晓莉;张扬;徐先荣【作者单位】空军总医院全军临床航空医学中心,北京,100042;空军总医院全军临床航空医学中心,北京,100042;空军总医院全军临床航空医学中心,北京,100042【正文语种】中文【中图分类】R856.76【相关文献】1.双侧输尿经回肠腹壁造瘘治疗难治性神经原性膀胱(附1例报告和文献复习) [J], 贺青卿2.再次胸主动脉腔内修复成功治疗位于两段未重叠覆膜支架间的支架源性新破口:一例并文献复习 [J], 严高武;贺一伟;范小萍;刘建平;杨国庆;李勇;赵林伟3.泊沙康唑联合两性霉素B脂质体治疗鼻-眼-脑型毛霉菌病1例并文献复习 [J], 高陆;彭志元;冯永怀;袁钟4.再次胸主动脉腔内修复成功治疗位于两段未重叠覆膜支架间的支架源性新破口:一例并文献复习 [J], 严高武;贺一伟;范小萍;刘建平;杨国庆;李勇;赵林伟5.鼓膜造瘘治疗航空性中耳炎1例 [J], 张扬;徐先荣;马晓莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
罹患过敏性鼻炎对飞行过程中导致航空性中耳炎影响因素的探讨
罹患过敏性鼻炎对飞行过程中导致航空性中耳炎影响因素的探讨2.中国民用航空飞行学院新津分院四川省成都市 611430[摘要]目的探讨分析罹患过敏性鼻炎的飞行人员在飞行过程中出现压耳及导致航空性中耳炎的易感性。
方法将2018年至2019年年检过程中通过调查问卷发现罹患过敏性鼻炎的43名飞行学生（86耳）单独提取出来,以每只单耳在50次飞行任务总次数4300作为A组进行跟踪观察，再选择43名健康飞行学生（86耳）以每只单耳在50次飞行任务总次数4300作为作为B组进行跟踪观察。
分析对比两组学生在50次的飞行过程中发生鼓膜充血，鼓膜内陷，鼓膜穿孔和鼓室积液的概率。
结果 A组学员每只单耳在50次飞行任务总次数4300飞行任务里出现膜充血，鼓膜内陷，鼓膜穿孔和鼓室积液压耳及航空性中耳炎256次（已排除同时患有感冒或其他疾病等多重原因的次数），B组学员每只单耳在50次飞行任务总次数4300飞行任务里出现压耳及航空性中耳炎44次（已排除同时患有感冒或其他疾病等多重原因的次数）结论患过敏性炎的飞行学员在飞行过程中比未患过敏性鼻炎的飞行学员发生压耳及航空性中耳炎的风险更大。
[关键词]飞行学员；过敏性鼻炎；压耳；航空性中耳炎航空性中耳炎是在大气压骤然改变时，咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内压力，因而引起鼓室损伤，类似无菌性中耳炎，称为气压损伤。
此时如果坚持飞行的话，很可能引起航空性中耳炎。
其临床表现包括双耳闷、胀痛，耳鸣、眩晕，甚至伴有听力的下降。
过敏性鼻炎是常见的鼻黏膜病变的鼻腔病，以明显的鼻黏膜反应性出现为主要特征，又被称为变应性鼻炎。
1对象和方法1.1.对象将2018年至2019年年检过程中通过调查问卷发现罹患过敏性鼻炎的43名飞行学生（86耳）单独提取出来,以每只单耳在50次飞行任务总次数4300作为A组进行跟踪观察，再选择43名健康飞行学生（86耳）以每只单耳在50次飞行任务总次数4300作为作为B组进行跟踪观察。
空勤人员航空性中耳炎的临床分析
耳 内镜 检查 、纯 音测 听 、 导 抗 测试 、咽鼓 管 功能 声
检查 及 鼻 内镜 检查 。
１２ 检 查 结 果 ．
“ 压耳 ” 停飞 。 而
３ 讨 论
耳 内镜 检查 ：鼓膜 充血 ２ ２例 ，鼓 室积 液 ３例 。 纯音 测 听： 轻度 传 导性聋 ３例 ， 度感 音性 聋 ２例 。 轻
染 （ ） 鼻 腔 及 增 殖 体 病 变 （４例 ） 继 发 性 因素 引 发 的航 空 性 中耳 炎 ２ 例 ，因 咽鼓 管 功 能 障 碍本 身致 航 空 性 ８例 、 １ 等 ３
中耳 炎 ２例 。 ２ ４例 治 疗 治 愈后 恢 复 正 常 飞 行 ，１ 因 咽 鼓 管 机 能 不 良治 疗 无 效 停 飞 。 结 论 例 继 发 性 航 空 性 中 耳 炎
经 保 守 治 疗 及 处 理 咽鼓 管 咽 口周 围病 变 ， 效 肯 定 ， 恢 复 飞 行 ； 发 性 航 空 性 中耳 炎 保 守 治 疗 效 果 不 佳 ，鼓 膜 置 疗 可 原
管 可 作 为 今 后 探 索 的 治 疗措 施 。
【 关键词】 空勤人员 ； 航空性中耳炎
【 中图分类号】 Ｒ８ ６ ６ Ｒ８ ２１， ６ ．１ 【 ５ ． ， ５ ．２ Ｒ７ ４２ 文献标识码】 Ａ 【 ７ 文章编号】 １７ － ９ ２２ １ ）４ ４ ０ ０ ６ ２ ２ ２ （０ ０ ０ － ８ － ２
在 航空 的特定 环境 下 ，当气 压改 变尤 其 是飞 机
作者简介 ： 窦艳 玲 ，女 ，副 主任 医 师 。研 究 方 向 ： 科 基 础 耳 与临床 。
通 讯 作 者 ： 怀 志 ．Ｅ ｉ１７ ９ ４ ４ ＠ｑ ． Ｂ 冯 ｍａｌ ３ ７ ０ ３ ０ ｑＣ ： Ｏ
航空性中耳炎的致病因素及治疗对策研究
航空性中耳炎的致病因素及治疗对策研究发布时间：2022-12-26T06:02:47.140Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：朱丽娅[导读] 航空性中耳炎是一种常见的中耳炎疾病，在飞行员中的发病率较高，也是导致飞行人员永久停飞的主朱丽娅95935部队 150100摘要：航空性中耳炎是一种常见的中耳炎疾病，在飞行员中的发病率较高，也是导致飞行人员永久停飞的主要因素。
航空性中耳炎主要为气压损伤中耳腔，在飞机上升及降落的过程中，座舱内的气压发生明显变化，当中耳腔的内外牙难以及时取得平衡，极易引发各种症候群。
患者多伴随程度不一的听力降低、耳鸣、耳痛等症状。
为了保障飞行安全，降低停飞率，近年来对该疾病的研究较多，本文对航空性中耳炎的致病因素及治疗对策展开分析。
关键词：航空性中耳炎；致病因素；治疗对策飞机处于升降状态时，当人体耳腔内外压难以及时获得平衡，极易引发各类症候群，也被称作气压损伤，对中耳腔造成伤害，进而引发航空性中耳炎。
航空性中耳炎是飞行活动的高发、常见疾病，对飞行造成严重影响。
相关统计数据显示，由于航空性中耳炎导致停飞人数约占耳鼻喉科疾病停飞人数的20%，约占整个医学疾病停飞人数的2%[1]。
因此，加强对航空性中耳炎的防治具有重要意义，有助于保障飞行安全，是目前需要重点研究的一大问题。
1.航空性中耳炎的致病因素随着海拔高度的持续提高，大气压力不断降低。
在航行时，随着飞机的升降，座舱内的气压也会发生明显的变化，含气腔的气体随着扩张或缩小。
在升降阶段，当耳咽管的通气功能处于正常状态，通过主动通气动作，有助于调节耳咽管，能保持鼓膜内外压力的平衡性，不会导致损伤。
在航空特定情况下，飞机处于升降状态时，外界气压也会发生明显变化，鼓室内产生正压或负压，咽喉管张开或者产生单向活瓣样作用，在周围高气压的影响下，开放困难，进而导致耳膜存在一定的鼓胀感、压迫感，但是通常情况下程度轻微。
而负压提升至一定程度，而咽鼓管仍无法及时开发，导致鼓室内外压力差增加，进而导致鼓膜内陷、充血，鼓室内血管处于扩张状态，极易损伤中耳气压，导致出血等症状，多存在鼓室积液、积血等情况，部分患者伴随鼓膜充血破裂，情况严重可导致耳膜穿孔、失听。
航空性中耳炎的病因及防治策略
航空性中耳炎的病因及防治策略航空性中耳炎是飞行活动中的常见病，对飞行影响较大，临床上因航空性中耳炎而致停飞者占耳鼻喉科疾病停飞人数的比例较高。
为了更好地为空勤人员做好卫勤保障，笔者就航空性中耳炎的病因及防治对策进行以下探讨。
标签：航空性中耳炎；病因；防治在飞机升降过程中，如果人体中耳腔内外压不能迅速取得平衡，就会产生各种症候群，统称为气压损伤，伤及中耳腔的称为航空性中耳炎。
航空性中耳炎是飞行活动中的常见病、多发病，严重影响飞行，临床上因航空性中耳炎而致停飞者占耳鼻喉科疾病停飞人数的22.4%，占整个医学停飞人数的2.2%，所占比例较高[1]，所以，如何预防和治疗航空性中耳炎，更好地为空勤人员做好卫勤保障，是航卫工作者的主要课题之一，是临床航空医学亟需解决的问题。
1 病因病机大气压力会随着海拔高度的增加而随之下降。
航行过程中，飞机升降，座舱内的气压随之变化，含气腔的气体也就随之扩张或缩小。
飞机升降时，在耳咽管通气功能正常的情况下，通过做主动通气动作及耳咽管的调节，就可以维持鼓膜内外压力平衡，不会造成损伤。
在航空的特定环境下，飞机上升或下降时，外界气压随之变化，鼓室内形成正压或负压，咽鼓管会张开或呈现单向活瓣样作用，受周围高气压影响而不易开放，会感到耳膜有轻微的鼓胀感或被压迫感。
当负压增加到一定程度，如咽鼓管仍不能及时开放，鼓室内外压力差加大，就会使鼓膜内陷、充血，鼓室内血管扩张，可能导致中耳气压损伤，血清外漏或出血，表现为鼓室积液或积血，甚至鼓膜充血破裂，严重的甚至出现耳膜穿孔、失听。
自觉耳内闭塞，听力下降，眩晕或耳鸣[2]。
当大气压骤然变化时，咽鼓管口如果不能随之开放来调节鼓室内压力，因而引起鼓室损伤，类似无菌性中耳炎，如没有很好的防护措施，很容易发生气压性鼓室损伤，这是外界因素。
当咽鼓管有病理改变时，如鼻窦炎、鼻咽肿瘤、鼻中隔偏曲、感冒、上颌关节咬合不良等，或在睡觉和昏迷中，咽鼓管失去正常调节气压的功能，这是内在因素[3]。
鼓膜造瘘对航空性中耳炎的急诊治疗效果及康复研究
鼓膜造瘘对航空性中耳炎的急诊治疗效果及康复研究【摘要】目的：探讨鼓膜造瘘在航空性中耳炎的急诊治疗效果及康复研究。
方法：选取2014年1月至2015年2月来我院航空性中耳炎患者80例，并将其随机分为对照组和鼓膜造瘘组，其中对照组患者采取非手术传统药物治疗，鼓膜造瘘组患者采取急诊耳内窥镜鼓膜造瘘引流，并对两组患者的治疗效果以及术后康复情况进行比较。
结果：鼓膜造瘘组患者的有效率焦虑评分、疼痛程度均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：鼓膜造瘘的急诊治疗有助于缓解航空性中耳炎患者的身心痛苦，并改善患者预后，值得临床推广。
【关键词】鼓膜造瘘；航空性中耳炎；急诊治疗；康复Abstract Objective：To investigate the effect and Rehabilitation Research eardrum colostomy in aviation emergency treatment of otitis media.Methods：Choose from January 2014 to February 2015 in our hospital 80 patients aviation otitis media，and randomly divided into control groupand eardrum ostomy group，which take non-surgical control patients traditional drug therapy，ostomy eardrum take emergency patients endoscopic microwave ear drum ostomy drainage and treatment of two groups of patients were compared，and postoperative rehabilitation.Results：The tympanic membrane ostomy patients have efficiency ratings of anxiety，pain than the control group，and the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The emergency treatment eardrum colostomy help relieve physical and mental pain aviation otitis media patients and improve patient outcomes，worthy of promotion.Key words：eardrum fistula；aviation otitis media；emergency treatment；rehabilitation航空性中耳炎的发病率逐年升高，作为航空旅客临床上的常见疾病之一，是由于飞机上升时气压迅速变化所致的鼓室内外的气压未适应性平衡失调，从而出现耳蜗、中耳、内耳前庭的气压性损伤，主要的临床表现为双耳疼痛、胀闷，耳内不适感增强，还可表现而眩晕、耳鸣和听力下降，早期的诊治是治疗的关键，若错过了最佳治疗时期则疾病容易迁延难愈，最终发展成为粘连性中耳炎，导致听力受损难以恢复[1]。
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鼓膜内陷对飞行员发生航空性中耳炎影响因素的探
讨
航空性中耳炎是飞行活动中常见的航空性气压伤性疾病，对飞行员飞行造成了极大的影响，临床上因航空性中耳炎而导致飞行员请假、住院、停飞原因中占比较高，所以，如何有效防治航空性中耳炎，是目前临床航空医学急需解决的重点问题。
鼓膜内陷是指鼓膜偏离正常位置，向鼓室内陷。
鼓膜内陷的原因是由于鼓膜内外的气压不平衡造成的。
鼓膜内陷多伴有耳鸣、耳闷，且听力下降。
本文对鼓膜内陷的飞行人员是否更容易引发航空性中耳炎进行了探讨。
报告如下。
1对象和方法
1.1一般资料
选取40例患有鼓膜内陷的飛行人员（2021年1月-2021年11月收治）作为研究组，并选择同期健康体检中无鼓膜内陷的40名飞行人员为对照组。
其中，年龄25～42岁，平均年龄（31.5±2.3）岁;病程2h～3d。
其中左耳16例，右耳18例，双耳6例。
其中，上呼吸道感染25例，鼻中隔偏曲7例，副鼻窦炎8例。
年龄25～40岁，平均年龄（32.1±2.4）岁;病程3h～4d。
其中左耳15例，右耳16例，双耳9例。
其中，上呼吸道感染23例，鼻中隔偏曲8例，副鼻窦炎9例。
两组患者基线资料比较无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
两组患者均行鼓膜检查，鼓膜检查包括电耳镜检查和鼓气耳镜检查，观察鼓膜的色泽，活动度及有无存在积液征。
对研究组和对照组学员发生航空性中耳炎情况进行观察统计。
2结果
鼓膜检查结果如下：2021年1月-2021年11月飞行任务期间，研究组飞行人员出现压耳，疼痛，鼓膜充血等症状，同时伴或不伴中
耳腔积液的有21人，约占52.5%，其中5名飞行人员前期有感冒症状。
对照组有6名飞行人员出现压耳，疼痛，鼓膜充血，伴或不伴中耳腔积液，约占15.0%，其中，3名飞行人员前期有感冒症状。
由此可见，相对对照组飞行人员，研究组飞行人员更易发生航空性中耳炎，两组比较具统计学意义（P0.05）。
3讨论
鼻咽部有一个开口，另端开口咽鼓管则在鼓膜前壁的管道位置。
它是鼓室与外耳道沟通后使得两者的大气压相等的关键，可保证鼓膜压力持续处于均衡状态。
鼓膜内外的气压不平衡是导致患者出现鼓膜内陷的主要原因。
部分飞行人员在飞行任务结束后，由于工作性质和身体方面原因往往会出现耳呜、眩晕、耳痛、耳闭塞感等不良症状，严重者甚至会出现听力障碍，对飞行人员的日常工作生活造成了极大的影响，此类症状被称为航空性中耳炎。
按照病理性因素进行划分，具体如下：
（1）原发性航空性中耳炎，是指患者咽鼓管本身所出现的病变，导致鼓室负压的产生，进而引发鼓室黏膜毛细血管浆液漏出，导致航空性中耳炎的发生。
（2）继发性航空性中耳炎，如未能早期及时发现咽鼓管周围病变（鼻腔、鼻咽部、鼻窦疾病因素引起），并及时采取有效治疗干预措施，导致咽鼓管咽口处黏膜发展为病理状态，造成咽鼓管咽口堵塞现象，进而形成鼓室负压导致航空性中耳炎疾病的产生。
大多数航空性中耳炎患者或是继发性中耳炎患者均是由于上呼吸道感染、感冒未有效治愈等因素造成的。
多方面因素造成患者咽鼓管开放不利，不利于鼓室通气及引流，出现障碍，待鼓室内空气吸收后气压明显降低，降低幅度过大时甚至会出现负压现象，是导致鼓膜内附的关键。
本文研究显示，研究组52.5%飞行人员存在压耳、疼痛及鼓膜充血症状;明显高于对照组15.0%，具统计学意义（P0.05）。
可见，飞行人员如存在鼓膜内陷的情况，则咽鼓管咽口的开放较小，通气功能较差;反之，如飞行人员不存在鼓膜内陷的情况，则咽鼓管咽口的开放性较大，通气
功能较强。
因此，飞行人员在飞行期间极有可能会患有航空性中耳炎疾病。
因此，一旦发现飞行人员患有鼻咽疾病或者是存在鼓膜内陷情况，必须予以重视，及时采取有效治疗干预措施，尽量不要在感冒状态下执行飞行任务，尽可能的预防和减少飞行人员发生鼓膜内陷的可能性，以免飞行人员出现航空性中耳炎疾病症状。
积极预防和早期治愈对于航空性中耳炎患者来说十分重要，根据航空性中耳炎患者病因分析可知，应坚持以“不治已病、治未病”为主要治疗原则，早期对航空性中耳炎患者的耳气功能进行校正对于疾病治愈具有重要作用，总结如下：
①通过对飞行人员宣传讲解航空性中耳炎相关疾病知识，告知其咽鼓管结构、气压损伤等因素对疾病的影响，促使其养成“推杆吞咽”的良好习惯。
早期发现急性上呼吸道感染疾病患者或者是耳鼻喉科疾病者，及时采取安全有效的治疗干预，可考虑在飞行人员乘机前鼻腔用血管减充血剂。
②对于存在飞行禁忌症的飞行人员必须严格控制飞行，对于感冒症状比较严重者应予以临时停飞处理。
③对于患有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔弯曲、鼻咽炎等慢性鼻咽疾病患者，建议坚持早期矫正治疗。
④进行地面锻炼，在地面上安排飞行人员进行咽鼓管自吹锻炼，可帮助其提高中耳更好的适应气压变化，耐受能力增强。
一旦发病，必须及时到院就诊。