常见的外伤性鼓膜穿孔【耳鼻喉科】
耳膜穿孔算轻伤吗,要注意什么？
耳膜穿孔算轻伤吗，要注意什么？
耳膜穿孔是一种中耳创伤，很多人对耳膜穿孔的情况都不重视。
耳膜穿孔算轻伤吗这是很多人容易忽略的。
虽然说耳膜穿孔是一种轻伤，但是治疗不及时危害还是很大的，对患者听力有一定影响。
1.外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,
通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.慢性中耳炎
之耳膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以
消除耳漏并改善听力.
2.耳膜穿孔是一种轻伤，但是耳膜穿孔面积比较大的话，对于患者来说也是影响比较大，鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明的薄膜，主要由上皮层纤维层构成，是位于中耳鼓室与外耳交界
处，构成外侧壁，由外耳道及中耳腔进行分隔，并且阻挡保护外耳道的异物，细菌等进入中耳腔，在听觉传导过程中，腹膜的结构能够闯入生活，补偿声音传入的时候产生的衰减。
3.对于这种病情，是不能够忽视的，因为鼓膜是连接鼻腔以及中耳腔的，如果出现什么窗口的状况，那么就会出现非常严重的上呼吸道感染病菌，分泌物也非常容易进入到中耳腔，从而引起严重的感染状况出现中耳炎，对患者的听力影响也是非常巨大的，外伤，主要会导致患者出现听力下降的状况，特别是挖耳，手术，外耳道，异物以及压力上损伤，都有可能会导致耳膜穿孔的病情。
重组人表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔实例
酸灼烧 鼓膜穿 孔 的残 留缘 一 圈 ，至鼓 膜 缘 出现 灰 白
色改 变 ，在耳 镜或 耳显 微 镜下 ，用 耳显 微 器械 将 穿 孔周 围上 皮增 生 部 分剔 除 后 ，患者 ，滴 １ ｒＥ Ｆ 滴 ｈＧ
减少 并发 症有 着重 要 的意义 。我 科在 耳 内镜下 应用
重组 人 表 皮 生 长 因 子 （ｒｃｎｔ ｃ ｕ ａ ｐｄｒ ｉ ｅｏ ｓｕ ｔ ｍ ｎｅ ｉｅｍ ｃ ｒ ｈ
孑 的直径 ＞３ ５ ４耳 ； ．５—３ ５ ｍ ７ Ｌ ． ｍｍ ２ ２ ． ｍ ０耳 ；＜ ２ ｍ ２耳 。病 程 ：中耳 炎 患 者 病 程 ０ ．５ ｍ ３ ．８—４ ０
年 ，外 伤性 鼓膜 穿孔 病人 １—１ｄ８ ５ ２例 ，１ｄ一１个 ６
月 ６例 ，１— ３个月 ３例 ，３个 月 以上 １例 。全部 病 例 均 为 获 得 干 耳 半 年 以上 ，同 时经 Ｃ Ｔ检 查 证 实 ：
１ ．１ 一般 资料 ：本 组 １６例 １４侧 鼓膜 穿 孔 患者 ２ ３ 中 ，男 ３ １例 ，女 ９ ５例 ，年龄 １ ４—５ ０岁 ；其 中化 脓性 中耳 炎男 ８例 ，女 ２ ６例 ，年龄 ２ ５ ０— ０岁 ，外 伤性 男 ２ ３例 ，女 ６ ９例 ，年 龄 １ ４—５ ０岁 。鼓 膜 穿
鼓 室 、鼓 窦及乳 突部 无异 常 ，检查 鼓 室 内无 肉芽组 织 ，咽鼓 管通 畅 。鼓 膜贴 片试 验 听力 提高 。气 导 曲 线提高 １ ０—２ｄ ０ Ｂ以上 ，气 骨导 差 ＜１ｄ ０ Ｂ，如气 骨
导 差 ＞１ ｄ ０ Ｂ，考 虑 听 骨 链 黏 连 或 固定 。 治 疗 前 听 力 学 检 查 ，平 均 气 导 听 阈 （ ．２ 、０ 、 １ 、 ０ ５ ．５ ．０ ２ 、４ ｋ ）损 失为 （ ２ ２±１ ．２ ）ｄ Ｈ ．０ ．０ Ｈｚ ４ ．１ ３ ２ Ｂ Ｌ，
外伤性鼓膜穿孔
外伤性鼓膜穿孔外伤性鼓膜穿孔是指由外力引起的鼓膜破裂现象。
外伤性鼓膜穿孔是一种常见的耳鼓膜损伤，常见于头部受伤或压力剧变引起的外伤。
该疾病不仅给患者带来疼痛和不适，还可能导致听力下降和感染的风险。
本文旨在全面介绍外伤性鼓膜穿孔的病因、症状、诊断、治疗及预防措施。
一、病因外伤性鼓膜穿孔的病因主要有以下几种：1.外伤：外伤性鼓膜穿孔常见于头部受伤，如耳部直接暴击或剧烈拉伤等，也可由颅底骨折、涉及鼓室的中耳手术等造成。
2.压力剧变：突然出现的剧烈压力变化，如爆炸、高空跳伞等，也可引起鼓膜穿孔。
二、症状外伤性鼓膜穿孔的症状主要包括以下方面：1.听力下降：由于鼓膜破裂，导致传导性听力丧失，患者常感到耳部沉闷或听力下降。
2.耳内疼痛：鼓膜的破裂会引起耳内疼痛，特别是在发生外伤后立即出现的剧烈疼痛。
3.耳鸣：部分患者会出现耳鸣现象，表现为耳内持续性或间断性的响声。
4.耳漏：鼓膜破裂后，耳内可能会有分泌物排出，常常为血性或黏液性分泌物。
三、诊断外伤性鼓膜穿孔的诊断主要依靠医生的临床检查和辅助检查。
临床检查包括耳科检查、听力测试和感染指标检查。
辅助检查主要包括鼓膜镜检查、纤维膜鼓室成像、听觉诱发电位等，以确定鼓膜的破裂大小、位置和伴随病变。
四、治疗外伤性鼓膜穿孔的治疗方法根据患者症状的严重程度和穿孔的大小不同而有所区别。
常规治疗包括以下几个方面：1.药物治疗：对于轻度外伤性鼓膜穿孔，可通过局部使用抗生素和消炎药物进行预防感染。
2.穿孔修复：对于较大的穿孔，通常需要进行手术修复。
手术的方式包括自体鼓室黏膜修复术、自体脂肪垫修复术等。
3.保守治疗：对于小型的穿孔，一般无需要手术干预，常规的耳朵护理和观察即可。
通常情况下，小型鼓膜穿孔能够自愈。
五、预防在日常生活中，我们应该注意以下几点来预防外伤性鼓膜穿孔：1.避免耳部受伤：尽量避免耳部遭受暴力打击或剧烈拉伤，特别是参与高风险运动和职业的人群。
2.保持耳部卫生：定期进行耳朵清洁，避免使用尖锐物品清理耳道，防止损伤鼓膜。
明胶海绵修补外伤性鼓膜穿孔的疗效观察
步总结 。作为治疗外伤性鼓膜 穿孔 的新 方法 ， 所需材 料来源
丰富 、 价格低廉 、 保存方便 、 可重复性 强 、 技术 要求相 对较低 ， 治
疗 费 用 也 低 以及 风 险小 ， 得 在 基 层 医 院推 广 。 值 参 考 文 献
［ ］ 彭贵 阳． １ 外伤性鼓膜穿孔蛋膜补贴临床观察 ［］ 中国中西医结合 Ｊ．
３ 讨
论
为了加用 明 胶海绵修 补外 伤性 鼓膜穿孔 ２ ３例 ， 现报告如下 。
为促进外伤性鼓膜 穿孔 的愈合 ， 我科 曾利用 洋葱 膜及蒜膜 予以修补 ， 与文献报 道 的利用 蛋膜 、 士林纱 条 、 剖 凡 湿润 烧伤 膏棉片修补穿孔鼓膜一样 ， 获得较 满意 的效 果。利用 明胶海绵
保持术侧外耳道 干燥 ， 免污 水入 耳或 滴药 ， 意预 防感 冒及 避 注
严禁用力擤 鼻。
２ 结
果
耳鼻咽喉科杂志 ，０ ５，３ ６）３ ６ ７ ２ ０ １ （ ：５ ￣５ ． ［ ］ 楼正才 ， ２ 陈家海 ， 陈华英．凡士林纱条贴补治疗外伤 陉鼓膜穿孔疗效 分析 ［］ 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， Ｏ ， （ ）１２１３ Ｊ． ２ ６ １ ２ ： —０． ０ ４ ０ ［ ］ 楼正才． ３ 不同方法治疗外伤性鼓膜穿孔疗效评价［ ］ 中国眼耳鼻 Ｊ．
一
１２ 方法 ．
剔除外耳道 口周 围耳毛 ， 清除外 耳道血 痂 、 聍及 耵
污物。以 ２ 聚维酮碘液 消毒外耳 道及其 周 围皮 肤 。用 ２ 丁 ％ ％ 卡因棉 片贴敷鼓膜表面 １ ｉ ， ０ｍ ｎ 在耳镜 引导下用 显微 钩针勾起 鼓膜游离创缘 ， 复位对合 者直接贴敷 涂有金霉 素眼 膏且压 薄 能 的明胶 海绵 ； 不能 直接 对合者 ， 鼓室 内置 蘸有 地塞 米松 液 的 在
耳朵鼓膜穿孔注意什么
耳朵鼓膜穿孔注意什么耳膜穿孔是指耳膜上发生的一个孔洞或裂缝。
它可能由于耳部受伤、中耳感染、气压突然变化、听力损害等原因引起。
如果你被诊断出耳膜穿孔，以下是一些需要注意的事项。
1. 避免进水：穿孔的耳膜容易进水，因此需要小心保护。
在洗澡或游泳时，应使用耳塞或耳塞插入器保持耳朵干燥。
避免耳朵接触到任何液体，以防止感染。
2. 避免用棉签清洁耳朵：清理耳朵时，不要使用棉签或其他尖锐物体。
这可能会进一步损伤耳膜，增加感染的风险。
耳道应当以漱口或者使用温和的生理盐水清洗。
3. 避免将压力施加在耳膜上：避免突然的气压变化，例如高山旅行时的降压、潜水等活动。
这些活动可能导致耳朵内部的气压与外部环境压力失衡，增加耳膜穿孔的风险。
4. 注意感染迹象：如果你的耳膜穿孔没有及时治愈，并有其他症状出现，如疼痛、耳垢产生量增加、耳朵流脓、发热等，可能意味着感染已经发生。
及时就医是非常重要的，以防止感染进一步扩散。
5. 避免使用耳屎软化剂：耳屎软化剂在耳膜穿孔患者中使用可能会引起刺激，增加感染的风险。
请遵循医生的指示和建议，不要随意使用耳屎软化剂或其他耳朵清洁产品。
6. 不要忽视其他健康问题：耳膜穿孔可能与其他健康问题有关，如中耳感染、耳鸣等。
如果你有其他耳部相关症状或听力变化，应及时就医进行检查和治疗。
7. 遵循医生的建议：耳膜穿孔的治疗方法因病情而异，医生会根据穿孔的大小和位置，以及引起穿孔的原因来制定治疗计划。
请遵循医生的建议，按时服药、观察并复查。
8. 尽量避免吹气：如果你需要打喷嚏或者流鼻涕，不要用力吹气。
这会导致气压变化，可能对耳部产生压力，增加穿孔恢复的困难。
9. 避免使用耳机：在穿孔未愈合的情况下，最好避免使用耳机或耳塞。
它们可能会进一步刺激耳膜，增加感染和症状的风险。
10. 保持良好卫生习惯：定期清洁耳朵，保持耳道干燥和清洁。
洗澡后应用干毛巾轻轻擦拭耳朵，但不要揉搓。
虽然耳膜穿孔可能会对生活产生一些影响，但通过合理的防护和医生的指导，大多数穿孔能够得到治疗和康复。
成纤维细胞生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔31例
成纤维细胞生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔31例【摘要】外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见病种之一，以往观点大多主张保守治疗，如保持耳道清洁干燥，禁滴任何药水等待其自行愈合。
但因此不引起重视者，往往容易失去最佳鼓膜修补时机，而遗留永久穿孔。
因此及时、科学的治疗，不仅有利于缩短病程，提高高治愈率，预防慢性化脓性中耳炎，还可促进听力恢复。
【关键词】贝复舒；外伤性鼓膜穿孔鼓膜位于外耳道的深处，在声音传导过程中起着重要作用。
外伤性鼓膜穿孔多由直接或间接外力作用所致，如各种棒状物挖耳、掌击、火星溅入、气压伤等，属耳鼻喉科常见急诊病种之一。
以往观点多认为鼓膜再生能力比较强，故一般采取自然干燥疗法，观察4周后仍不能自行愈合者才考虑行鼓膜修补术。
然而实践证明，早期的干预治疗可提高穿孔治愈率。
笔者于2015年7月至2018年5月间，采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）贴片法治疗外伤性鼓膜穿孔31例，取得良好效果，现报道如下。
1.临床资料外伤性鼓膜穿孔31例，男19例，女12例，年龄6~53岁，均为单耳紧张部穿孔，其中左耳17例，右耳14例。
电耳镜下目测穿孔直径＜3.5㎜。
穿孔原因：挖耳及锐物刺伤14例，掴伤9例，碰伤5例，炮震伤3例，病程3小时~7天。
主要症状为：突然听力下降、耳鸣、耳闷、耳痛及耳道出血等，所有病例均无耳道流脓史。
CT及耳内镜等辅助检查示：中耳及乳突无病变。
穿孔鼓膜边缘见血迹或血痂附着，鼓室均内无明显鳞状上皮，无肉芽组织，鼓室内干燥，无明显渗出物，咽鼓管通畅，鼓膜贴片试验听力提高。
纯音听力测试均为传导性听力减退，气导平均听阈（29.3±7）dB（HL）。
2.治疗方法及结果2.1治疗方法患者取坐位，医生清洁双手后以消毒棉签蘸取适量安尔碘液，行患耳耳廓及外耳道皮肤消毒2次，注意动作需轻柔，切勿碰及穿孔鼓膜，并保持整个操作过程的无菌性。
若鼓膜穿孔缘有瓣内卷外翻者应先予以复位。
以无菌膝状镊夹取浸有贝复舒液的无菌薄棉片两片，分次平铺于穿孔上，大小约略大于鼓膜穿孔，注意棉片与穿孔之间需要贴合，并予无菌棉球放置于外耳道口，保持耳道内清洁干净。
鼓膜穿孔的修复手术和术后护理
鼓膜穿孔的修复手术和术后护理鼓膜穿孔是一种常见的耳科问题，它可以由多种原因引起，如中耳炎、外伤或长期暴露在高音量噪音中等。
当鼓膜穿孔发生时，会导致听力下降、耳部感染以及其他不适症状。
为了解决这个问题，鼓膜穿孔的修复手术是一种常见的治疗方法。
鼓膜穿孔的修复手术通常是通过手术来修复鼓膜上的缺损。
手术的具体方式取决于穿孔的大小和位置。
常见的修复方法包括自体组织移植、人工材料植入以及激光治疗等。
其中，自体组织移植是最常用的方法之一。
手术过程中，医生会从患者的耳朵或其他部位取出一小块组织，然后将其移植到穿孔处。
这种方法的好处是可以避免异物排斥反应，并且能够提供更好的愈合效果。
修复手术后，患者需要进行一定的术后护理。
首先，患者应该保持耳朵的清洁和干燥。
在洗澡或洗头时，应该避免水进入耳朵。
如果必须接触水，可以使用耳塞或棉球来保护耳朵。
此外，患者还应该避免剧烈运动或重物提起，以免对耳朵造成额外的压力。
术后的第一周，患者需要避免吹鼻子或剧烈咳嗽，以免影响伤口的愈合。
如果感觉到鼻子堵塞，可以轻轻用鼻子吸气，而不是用力吹鼻子。
此外，患者还应该避免揉搓或刺激耳朵，以免引起感染或其他并发症。
在术后的几周内，患者需要定期复诊，以确保伤口的愈合情况。
医生会检查鼓膜的状态，并根据需要进行进一步的治疗或康复计划。
在这个阶段，患者应该遵循医生的建议，按时服用药物，并避免暴露在有害环境中，如烟雾、化学物质或噪音过大的场所。
除了术后的护理，患者还需要注意一些生活习惯的改变，以预防鼓膜再次受损。
首先，患者应该避免长时间暴露在高音量噪音中，如音乐会、嘈杂的工作环境或耳机音量过大等。
其次，患者应该注意耳部卫生，避免使用尖锐物品清洁耳朵，以免刺激或损伤鼓膜。
总之，鼓膜穿孔的修复手术是一种常见且有效的治疗方法。
术后的护理对于鼓膜的愈合和预防并发症非常重要。
患者应该遵循医生的建议，并注意保护耳朵，以避免再次发生鼓膜穿孔。
通过正确的治疗和护理，患者可以恢复听力和耳部健康，提高生活质量。
鼓膜穿孔手术的操作流程
鼓膜穿孔手术的操作流程鼓膜穿孔手术操作流程鼓膜穿孔是一种常见的耳科疾病，需要通过手术来修复。
下面将介绍鼓膜穿孔手术的操作流程。
一、手术准备1. 患者进入手术室后，医生与患者进行交流和确认手术事项。
2. 医生对患者的耳朵进行检查，并确定是否需要进行鼓膜穿孔手术。
3. 医生准备好所需的手术器械和材料，确保手术环境的清洁和无菌。
二、局部麻醉1. 医生对患者的耳朵进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
2. 麻醉药物可以通过滴眼或滴耳的方式给予，也可以通过注射进行。
三、手术操作1. 医生使用外耳镜或显微镜来放大视野，以便观察鼓膜的情况。
2. 医生用一把特殊的手术镊子轻轻地将鼓膜上的皮肤和黏膜剥离，暴露出鼓膜的裂孔。
3. 医生使用小刀或激光器来扩大鼓膜上的裂孔，使其成为一个适当大小的穿孔。
4. 医生在穿孔边缘处理一些组织，以促进鼓膜穿孔的愈合。
5. 在一些情况下，医生可能会在鼓膜上放置一个支架，以保持穿孔的通畅。
6. 手术完成后，医生会检查鼓膜的状况，并确保没有其他问题。
四、术后注意事项1. 患者需要在手术后休息一段时间，避免剧烈运动和用力。
2. 医生会给患者开具药物，如抗生素和消炎药，以预防感染和减轻疼痛。
3. 患者需要定期复诊，医生会检查鼓膜的愈合情况，并进行必要的治疗。
鼓膜穿孔手术是一种常见但需要谨慎操作的手术。
医生需要具备丰富的经验和专业知识，以确保手术的安全和成功。
患者在术前要与医生充分沟通，了解手术的风险和注意事项，并积极配合医生的治疗和康复建议。
通过合理的手术操作和术后护理，大多数患者能够顺利康复，恢复正常的听力功能。
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常见的外伤性鼓膜穿孔【耳鼻喉科】
鼓膜又称耳膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，将外耳道和中耳腔进行分隔并阻挡保护外耳道的异物、细菌等进入中耳腔。
所谓鼓膜穿孔，就是鼓膜上面有个洞，鼓膜不完整，造成鼓膜穿孔的原因，主要有两大方面，除了中耳炎感染就是外伤引发。
不同原因引起的鼓膜穿孔，其症状也有所差异。
下面介绍常见的外伤性鼓膜穿孔。
现实生活中，很多行为都可能造成鼓膜穿孔，外伤性鼓膜穿孔由直接或间接损伤所致。
外伤性鼓膜穿孔分类
1. 直接的异物损伤：比如挖耳不慎或异物插到耳道内，直接造成鼓膜穿孔。
此外，在鼓膜穿刺治疗中，穿刺后也可能会造成鼓膜穿孔。
2. 外界的创伤：比如打架斗殴、拳头或利器撞击到耳部、车祸、摔伤等，可能会直接引起颅底骨折，引起鼓膜撕裂。
3. 气压伤或压力伤：此种情况最常见，比如扇耳光、用力捂耳、闷压耳朵、掌击耳面部等，会产生一种非常强烈的气压改变，引起急剧的外耳道的气压升高，升高的气压在无法突破的情况下，就会挤压耳膜，造成穿孔。
4. 其他，如爆炸声、鞭炮声等冲击鼓膜；昆虫飞入耳朵，钻破鼓膜；高台跳水及潜水；电焊溅入耳内，烫伤鼓膜；擤鼻涕、打喷嚏，逆行冲击鼓膜，导致穿孔等。
临床表现
外伤引发的穿孔，患者可突感耳痛，而且是剧烈疼痛，还可有听
力下降、耳鸣、外耳道少量出血和耳内闷胀感等表现。
医生检查时，可发现鼓膜有裂隙或洞口。
穿孔越大，听力损伤越重，若发生爆炸性鼓膜穿孔，可造成内耳、中耳损伤，甚至听骨链中断、内耳出血等。
注意事项
外伤性鼓膜穿孔稍不注意很容易引发感染，发展为急、慢性中耳炎，所以一定要注意做到以下几点：1. 耳内禁止进水，不要洗澡、游泳等，不要滴任何滴耳液，不要进行外耳道冲洗。
2. 预防感冒，保持鼻腔通畅，有鼻涕时不要用力擤鼻涕，也不要用不恰当方法擤鼻，因为鼻腔和中耳是相通的，错误擤鼻会将鼻内容物逆流到中耳内，导致中耳炎。
3. 慎挖耳朵，避免细菌带入。
4. 及时去医院检查治疗，必要时做电测听检查听力。
外伤性鼓膜穿孔，面积较小的一般3-4周内会自行恢复，这叫等待自愈法；较大或者长时间未愈的就要行鼓膜修补术了。