高压氧治疗时中耳气压伤的预防
高压氧（HBO）致中耳气压伤原因分析及护理措施
高压氧（HBO）致中耳气压伤原因分析及护理措施任洁【摘要】Objective To study the hyperbaric oxygen therapy in the middle ear barotrauma preventive nursing measures. Methods In May 2012—August 2012 in our hospital of hyperbaric oxygen therapy in the middle ear barotrauma does a lot of comprehensive analysis of 65 patients. Results Convenient selection 65 patients with hyperbaric oxygen to the middle ear barotrauma are the main reasons for the following three types: ①patients with tubal patency (or jam) have 17 cases;②patients in the chamber pressurization process of 39 cases with incomplete regulating;③operating cabin pressure too fast in 9 cases. Conclusion Find out the cause of hyperbaric oxygen in patients with middle ear barotrauma related incentive, adopt some intervention method, formulate corresponding nursing measures, can reduce and prevent the happening of the middle ear barotrauma.%目的：研究高压氧治疗导致中耳气压伤采取的预防护理措施。
不同健康教育方法在预防高压氧治疗患者中耳气压伤的效果观察
压强不能平衡而造成 的…。高压氧治疗是 指在超
过 一个 大气压 环境 内机 体 吸入 氧气 而达 到 治疗 目的
的一种 有 效 医疗 方 法 ］ 。 随着 高 压 氧 在 临 床 上 的
１ ． １ 对象
选择 ２ ０ １ １ ０６～２ － ０ １ １ ． １ ２进行 高 压 氧治
［ Ｊ ］ ． 中国临床康复 ， ２ ０ ０ ４ ， ８ （ １ ７ ） ： ３ ３ ６ １ — ３ ３ ６ ３ ．
３ 申益香． 无痛技术在上肢浅表 静脉穿刺 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 全科护理 ，
２ ０ ０ ９ ， ７ （ ３ ３ ）： ３ ０ ２ ８—３ ０ ２ ９ ．
４ 李向真． 提 高浅 静 脉 穿 刺成 功 率 的方 法 ［ Ｊ ］ ．中华护 理 杂志 ，
示范宣教等方式 ） ， 比较两组健康教育 的效果 。结果
实验组中耳气 压伤的发生率 （ ３ ． ３ ３ ％） 明显低 于对照组
在高压 氧治疗 中实施
（ ３ ０ ． ０ ０ ％） ， 实验组对健康教育 的满 意度（ ９ ６ ． ６ ７ ％） 明显高于对照组 （ ６ ０ ． ０ ０ ％） 。结论
健康教育路径可提高患者满意度 ， 加快知识 的掌握 ， 预防和减少高压氧治疗患者中耳气压伤 的发生 。 ［ 关键词 】 中耳气 压伤 ； 健康 教育 ； 高压氧治疗 ； 影响 【 中图分类号 ］ Ｒ４ ５ ９ ． ６ 【 文献标识码 ］ Ｂ 【 文章编号］ １ ６ ７ ４ — ３ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ６ ９— ０ ３
有吞咽功能异常， 耳咽管功能检查正常。其 中男 ２ ７ 例， 女３ ３ 例， 年龄 ２ Ｏ一 ６ Ｏ岁。脑梗死 １ ５例 ， 断指 （ 趾） 再植 ３ 例， 椎基动脉供血不足２ ０例， 面瘫 ５ 例，
高压氧治疗中减少中耳气压伤的护理
高压氧治疗中减少中耳气压伤的护理我院高压氧舱成立十五年来，治疗中最常见的并发症是中耳气压伤。
中耳气压伤是由于中耳鼓室内外压力不能平衡而产生的一种病理改变,又有气压损伤性中耳炎之称，是高压氧治疗中一种常见的并发症,主要表现为加压过程中的耳朵疼痛。
高压氧对一些疾病能发挥独特良好的疗效，受到医学界充分肯定。
然而，在高压氧治疗的同时常见并发症中耳气压伤的发生使一部分病人停止高压氧治疗，影响了病人的康复。
中耳气压伤是由于高压氧舱内压力改变引起鼓室内外压力不平衡而产生的病理变化。
主要与咽鼓管解剖结构相关，咽鼓管静止时内外相互接触呈闭合状态。
常发生在加压过程中，轻者出现耳堵、耳呜、耳胀、耳痛、听力减退等症状，严重者出现鼓室积液、积血，甚至鼓膜穿孔。
导致高压氧治疗的中断，延误患者最佳治疗时机而影响预后，甚至引起医疗纠纷。
在多年实践中我个人总结：在高压氧治疗过程中，我们抓住治疗前及加压治疗中的认真护理，有效的减少中耳气压伤发作，并对出舱后已发生的少数中耳气压伤积极治疗，就能取得了满意的防治效果。
一、高压氧治疗前的护理在治疗前，当收到病区医生填写的病人“高压氧治疗申请单”后，可到病房了解患者的病情及精神状态，向患者及陪护家属介绍氧舱的性能、原理、作用及疗效，认真做好思想准备工作，并学好“病人入舱须知”“进舱人员管理规章”，对病人提出的疑问做好解释，讲解中耳气压伤发生的原因及防范措施，让病人消除害怕心理。
同时教他们做好捏鼻鼓气、吞咽、打呵欠、张口和下颌在水平左右运动的动作，并观看他们当场完成其中一到两项动作。
只要掌握好这些动作，在资料中很少有人反映有耳痛发生。
在高压氧治疗前要了解患者近日是否有上呼吸道感染史，急慢中耳炎管病史，进舱前常规请五官科会诊检查患者咽鼓管是否通畅，鼓膜有无内陷。
进舱前l9／6麻黄液滴入，患者体位采取头侧后仰45。
滴入。
研究表明应用麻黄碱滴鼻后，做捏鼻鼓气时咽鼓管开放得到明显改善，对预防中耳气压伤有明显帮助。
医院高压氧预防各种气源伤人措施及应急预案
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院高压氧预防各种气源伤人措施及应急预案编制科室：知丁日期：年月日高压氧预防各种气源伤人措施及应急预案当发生高压氧气源伤人时，操舱人员应沉着果断，严格执行操作规程，并立即报告科主任和护士长，科主任根据气源伤人的严重程度及时逐级上报，同时组织最强的技术力量，采取最有效的抢救措施，尽最大努力将危害降到最小。
一、氧中毒1.氧中毒的防范措施为预防氧中毒的发生，一方面应加强对患者用氧安全的教育，使他们了解和警惕氧中毒症状，尤其是先兆症状的出现，另一方面，在用氧过程中应严格遵守各项规章制度。
具体如下：（1）氧敏感试验：氧敏感试验如果阳性的，就定为不合格。
（2）间隙吸氧：间隙期内吸压缩空气，间隙呼吸高压氧可以提高机体对高压氧的耐受性。
（3）限制吸氧的压力时程：舱内吸氧一般限制在表压180KPA以内，并将吸氧的时间严格控制在氧耐量的压强-时程极限的允许范围内。
（4）控制影响发病的因素：如了解患者的日常生活、作息制度和精神状态；保证供氧装置处于良好状态，严格执行操作规程；吸氧时尽量减少不必要的体力活动；吸氧期间，医务人员应密切注意患者的状态，以便发现情况，及时处理。
（5）严格掌握早产儿或新生儿做高压氧治疗的时机。
2.氧中毒的应急处理方案（1）患者立即停止吸氧，呼吸舱内压缩空气，加强通风换气。
（2）舱内压力小于或等于0.15MPA，脱离吸氧环境，氧中毒程度不再加重，可常规减压出舱。
（3）舱内压力大于0.15MPA，在脱离吸氧环境同时尽快派人入舱，进行抢救。
二、气压伤（一）肺气压伤1.肺气压伤的防范措施进舱人员应遵循氧舱医务人员指导，在减压过程中严禁屏气。
（1）避免减压速度过快。
（2）保持腔内外压力平衡，如有气管插管、胸腔引流管、胃肠减压管、导尿管等，均应保持管道畅通，使内外压力平衡。
（3）肺部有潜在性病变不宜进舱，应仔细询问进舱人员的病史，如有肺气肿、肺大疱或空洞性肺结核等病史者，不得轻易进舱。
高压氧治疗并发中耳气压伤的预防护理近况
一
ｌ１ ４８．
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同
压 氧 治 疗 并 发 中耳 气 压 伤 的预 防护 理 近 况
凌雁 珍 （ 广 西 隆 林 县 人 民 医院 广 西 隆林
５ ３ ３ ４ ０ ０ ）
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ５ ４ １ — ０ ２
２ ０ １ ５年 第 ６期
带 内包含动脉 及静脉血管 ， 一般 在剪断脐带 后需 对其进行 消毒处 理 ， 待其 正常干燥 、 脱 落ｌ 。传统 的护理措 施采用的是 ７ ５ ％的酒精消毒液进行护理 ， 在此 种护理 措施下必须 使用纱布包扎 ， 不仅耗 费了较 多的时间和材料 ， 也可 能产生更高 的不 良反应 发生率 。因 此， 临床学者不断探究 更好的护理方式 ， 已有不少ｌ 临床研究证 明 ， 采用 ９ ５ ％ 的酒精消 毒 也进行脐 部护理 ， 无需进 行纱 布包扎 ， 且 可达 到更好 的护理效果 ｌ ４ Ｊ 。 本次研究 通过对 １ ４ ０例新生儿进行 不 同浓 度 的酒精消 毒液进行 对照 实验 ， 结果 观 察组新生 儿的脐部残端脱落时 间以及脐部 护理时 间明显低 于对照 组 ， 说 明采用 ９ ５ ％ 的 酒精 进行 的脐部暴露护理可大 大缩短 脐部护理时间 ， 护理 效率更高 ， 且残 端脱落 时间明 显缩 短， 脐部创 口的恢 复效果更高。观察组新 生儿共 出现 ２例（ ２ ． ８ ％） 不 良反应 ， 而 对
中耳气压伤预防和措施
目录 中耳气压伤的定义 中耳气压伤的危害 中耳气压伤的预防措施
中耳气压伤的 定义
中耳气压伤的定义
中耳气压伤是指由于气压变化 引起的中耳功能紊乱和损伤的 病理过程。
中耳气压伤的 危害
中耳气压伤的危害
中耳气压伤的危害包括耳痛、听力下降 、耳鸣、耳道感染等，严重时甚至可能 导致鼓膜穿孔和听力丧失。
中耳气压伤的 预防措施
中耳气压伤的预防措施
了解气压变化：在面临气压变 化的环境中，如高海拔、潜水 等，要及时了解气压变化情况 。
平衡中耳压力：通过吞咽、咀 嚼口香糖等方法，调整中耳与 外界气压的平衡，减少气压变 化对中耳的影响。
中耳气压伤的预防措施
避免过度耳塞：不要使用过于密封的耳 塞，以允许气压平衡。 建立正常的耳鼓室通气：定期进行耳鼓 室通气运动，如鼓膜挤气、Valsalva动 作等，以保持中耳内压力平衡。
中耳气压伤的预防措施
注意保护耳部：避免感染、外 伤等造成的中耳炎或鼓膜损伤 ，以降低中耳气压伤的发生率 。
避免剧烈上下运动：避免剧烈 上下运动，如下坡跑、急速下 降等，以减少气压变化对中耳 的影响。
中耳气压伤的预防措施
医学干预：对于容易出现中耳气压伤的 人群，如飞行员、潜水员等，可以使用 一些医学干预措施，如鼓室扩张器等， 以减少气压对中耳的影响。
中耳气压伤的预防措施
情绪调节：保持心情愉快，避 免长时间紧张和焦虑，以减少 中耳气压伤的概率。
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谈谈高压氧治疗患者并发中耳气压伤的预防与护理
随着医学的不断发展，高压氧治疗作为一种先进的医疗手段，广泛用于多种疾病的治疗，特别是对于一些患有糖尿病足、烧伤、脑外伤等疾病的患者，高压氧治疗有着显著的疗效。
在接受高压氧治疗的过程中，患者可能会面临并发症，其中之一便是中耳气压伤。
中耳气压伤的预防1.逐步升压、缓慢下压高压氧治疗过程中，升压和下压过程应缓慢进行，逐步升高氧分压，不要急于达到治疗目标氧分压。
过快升压或下压可能导致中耳气压不适应，增加中耳气压伤的风险。
2.鼻鼓管通气鼻鼓管是连接中耳与咽鼓管的重要结构，保持其通畅对预防中耳气压伤至关重要。
患者可以通过以下方法促进鼻鼓管通气，吞咽和咀嚼动作可以帮助打开鼻鼓管，促进气体流通，减轻中耳的压力。
保持鼻腔通畅和清洁，避免黏液或分泌物堵塞鼻鼓管。
3.适应性训练在进行高压氧治疗前，应进行适应性训练，包括对患者进行生理、心理和技术层面的指导，使其了解高压氧治疗的原理、过程和可能的不适感受，增强其适应能力。
4.避免酒精和咖啡因患者在接受高压氧治疗前应避免摄入酒精和含咖啡因的饮料，因这些物质可能导致耳部充血，增加中耳气压伤的风险。
5.严密观察症状变化在高压氧治疗过程中，患者和医护人员应密切观察症状的变化，如头晕、耳痛、听力下降等。
一旦出现异常症状，应立即停止治疗并向医生汇报。
中耳气压伤的护理以下是针对高压氧治疗患者并发中耳气压伤的护理方法：1.定期检查耳部情况定期检查耳鼻喉部情况，包括外耳道、中耳和咽鼓管等是否通畅，有无炎症或异常分泌物。
定期检查耳膜状态，观察有无红肿、积液、破裂等情况。
2.避免过快升降压在高压氧治疗时，要控制升压速度，避免过快增加气压，给患者足够的适应时间。
3.避免刺激耳朵避免用棉签等物品清洁耳朵，去刺激耳道和耳膜。
提醒患者避免剧烈活动，避免在高压环境下产生更大的气压差。
4.及时处理不适症状在医生的指导下给予患者合适的止痛药物，缓解疼痛。
如患者出现严重的中耳气压伤症状及时就医，寻求医生的进一步治疗意见。
影响高压氧治疗致中耳气压伤病人行鼓膜按摩的原因及护理对策
严重 、 并发症较多， 护理 难 度 和工 作 量较 大 ， 预见 性 问 题在 护理 的整 个 过程 中起 到 很 关键 的作 用 ， 降低 了意
外 事件 和并发 症 的发生 ， 促进 早期 健康恢 复 。
参考文献 ：
ＣＨ Ｉ Ｎ ＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴ Ｉ ＣＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｎ Ｇ Ｍ ａｙ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ．１ ３
重 时会 出现 胃瘫 和肠 麻痹 。本组 病人 均有 不 同程 度 的
观察 病人 的面 部 表 情 ， 主动跟病人 沟通 ， 经 常 安 慰 病 人， 建立 良好 的护 患关 系 ， 让病 人 有安全 感 。② 避 免在 病 人面 前讨 论 病 人 不 良的 病 情 变 化 和 预后 的 不 良情 况 。③ 保持 室 内 白天 光线 充 足 ， 夜 晚 创 造 较好 的 睡 眠 条 件 。④保 护病 人 的隐私 ， 做操作 时 给予相 应 的遮 挡 。
［ １ ］ 赖红梅． １ ５例 颈髓 损 伤 病 人 心 跳 呼 吸 骤 停 的 分 析 及 护 理 对 策 ［ Ｊ ］ ．
中华护理杂志， ２ ０ １ Ｏ ， ４ ５ （ １ １ ） ：９ ７ ６ —９ ７ ８ ．
［ ２ ］ 倪晓敏． 颈椎 骨 折伴 颈 髓损 伤 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国医 药指 南 ， ２ ０ １ ２
消化功 能 障碍 ， ４例早 期 均 不 能 自主 排便 ， １例 严 重 腹
胀 。护 理 措 施 ： ① 早 期 开 通 胃肠 道 时 应 从 少 到 多 ， 循 序
渐进增 加 鼻饲 量 ， ４ ｈ ～６ ｈ暂 停 １次鼻 饲液泵 人 ， 回抽 胃液 观察 有无潴 留及潴 留物 的 色 、 量、 质 。② 连 续 ３ ｄ 无排便 的病人 应暂 停鼻饲 营养 液 ， 给予 液状 石蜡 、 生 大 黄 等鼻饲 ， 可 给 予灌 肠 。③ 腹 胀 严 重 的病 人 行 胃肠 减 压、 肛管 排气 、 扩肛 、 中医按 摩等治 疗 。 ２ ． ５ 高 热 的预见 性 护 理 颈髓 损 伤 病 人 体 温传 人 中 枢 和传 出途径 被 阻断 ， 产热 和散热 功 能障碍 ， 易 发 生 中 枢性 高 热 ， 体 温可 达 ４ Ｏ℃ 以上 。本组 ３例病 人 出现 高 热， １例低 热 。护理 措施 ： ①密 切监 测体 温变 化 ， 按重症 监护室护理常规 ６ ｈ监测体温 １ 次， 高热的病人 ２ ｈ ～４ ｈ 监 测体 温 １次 。②保 持室 内温 度 ２ ２℃ ～ ２ ４℃ 。③ 发 热 时宜 使用 物理 降温 ， 按发 热程 度给 予冰 袋物 理 降温 、 温水擦浴 、 冰毯机治疗等。④保持病人皮肤干燥 、 清 洁， 床单 位 及时更 换 。⑤怀 疑感 染性 发热 时 ， 遵 医嘱 抽 取血 培养 ， 使用 抗生 素及 退烧 药物 。 ２ ． ６ 心理 护理 颈 髓损 伤 病 人 常 因突 发性 外 伤 致 颈 椎 骨折 截瘫 而 悲观 、 恐惧 、 焦虑， 思想 负 担重 ， 担 心预 后 差， 导致 心 理 不平 衡 ， 波 动 较 大口 ］ ， 再 加之 病 人 在 Ｉ Ｃ Ｕ 无家 属陪 伴 ， 行 机械 通气 、 截瘫 ， 无 法表 达 自己的想 法 ， 因此 被抛 弃感 和与 社会脱 离 感强烈 。病 人 的情 绪 同时 对治 疗 和康 复起 到 很 大 的影 响力 。护理 措 施 ： ① 经 常
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高压氧治疗时中耳气压伤的预防
中耳气压伤是高压氧治疗时，最常见的副作用。
多发生在第一次进行高压氧治疗的病人。
加压时常见并且较减压时症状明显。
绝大多数病人均发生在升压初期，当鼓膜内外压力差在1.3～4.0kPa（10～30mmHg）之间，主要表现鼓膜内陷，病人感觉耳堵、胀、听力减退。
当压差达7.8kPa（60mmHg）时，除鼓膜内陷外，鼓定的粘膜充血、鼓膜充血、耳痛。
当压差达到1.3kPa （1.00mmHg）时病人感耳堵、耳鸣、剧烈耳痛，难以忍受，鼓膜有广泛充血，鼓室内有渗出液。
当压力差越过 15.6kPa（1.20mmHg），可造成鼓膜破裂。
鼓膜破裂时病人突然听到一声巨响，耳痛及听力同时消失，耳内有一膜温热感觉（系血液流人鼓室和乳突小房），接着有血性分泌物从外耳道流出。
中、轻度病人的耳痛、耳堵、听力差一膜持续2～3天，偶尔可伴眩晕及耳鸣。
高压舱减压时，由于外界压力逐渐降低，鼓室内压力相对的增高，鼓膜向外膨出，病人的双耳听力逐渐减退（听外界声音越来越少）同时耳内发胀及充塞感觉，当鼓室压力超过外界1.3kPa（10mmHg）以上时鼓室内气体可冲开咽鼓管口排出，病人听到气体逸出的水抱音和鼓膜复位声，同时双耳胀感消失，听力恢复，一般不会引起疼痛，然后随船压继续减低而重复上述过程，直至舱压减到零。
但由于上述病因引起咽鼓管口堵塞，影响鼓室内气体逸出，当鼓室内压力高干外界2.0kPa（15mmHg）以上时，病人会出现耳痛、耳鸣、听力减退。
诊断：有鼻咽部急慢性炎症病史；在进行高压氧治疗或潜水、沉箱作业时，耳痛发作；耳镜检查可见鼓膜充血、破裂、渗出等。
一般确诊不难。
治疗方法：
1.一般有耳痛及听力减退，鼓膜充血者可以暂停高压氧治疗，休息2～3天，用1％麻黄素溶液滴鼻。
待症状消失，鼓膜充血改善，再酌情继续进行高压氧治疗。
2．鼓膜穿孔病人可先清除外耳道分泌物、血痴，然后松松绪一消毒棉球，外耳盖一纱布，保持干燥，使用抗生素预防感染。
停止高压氧治疗。
若病情急需，也可以继续进行，但加减压速度要缓慢。
预防方法：
1．进舱前应对病人，特别是新病人进行宣讲。
向病人讲清楚，在加、减压时，应不断作吞咽动作或咀嚼食物（口香糖等）或少量饮水。
耳痛、耳堵时可捏鼻鼓气。
2．可将新病人安排在老病人旁边，请老病人协助指导新病人。
3．婴幼儿、精神病病人、有意识障碍不能主动作调压动作的病人，在加、减压时可不断向病人口内滴少量水或饮料，让病人吞咽，但应注意有吞咽功能障碍的病人不能采用。
4.减慢加压速度，特别是在0.01～0.03Mpa期间升压尤其要慢，每分钟压力增加不应超过0.001～0.005Mpa。
同时让病人做调压动作，通气成功再加速升压。
如捏鼻鼓气仍不能解决通气。
可将舱压减去0.01～0.02Mpa，再做调压动作，通气成功可继续升压，否则只能从过渡舱减压出舱。