重型颅脑外伤患者院前急救对神经功能损伤恢复的临床分析
31例重型颅脑损伤院前急救体会
损伤 ， 我们 最常用 的仍然是甘 露醇 ， 此药效果 较好 ， 不但可 它 脱水， 而且还能消除 自由基 ， 具有保护脑功 能。其输入速度要 快速。对伴有休克者 ， 需待血压达 １０７ ｇ以上时予 以 ０ ／ ０ｍｍ Ｈ 脱水 ， 要边输 液边 脱水 ， 从而减少对循环稳定的影 响。 重型颅脑损伤患者常伴有合并伤 ， 必须加 以处理 ， 对活动
取有效的救治措 施 ， 以提高患者的生存率 和生存质量 。
实践证明 ， 院前急救 对 于重 型颅脑 损伤成 功救 治起着 关 键作用之一 ， 再加上 良好 的专科救 治 ， 不但可 以提高抢救 的成
功率 ， 而且可 以改善愈后 ， 提高其生存质量。 ［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ３ 编校 ： ２ １ — １— ０ 潘宏 竹］
方法 ：对 ３ 例重型脑外伤患者 的院前急救进行 回顾总结 ， １ 通过观察生命体征 、 意识 、 瞳孔这些 主要症状 体征的变 化 ， 采取 的相 所 应急救措施 。结果 ： 在本组 ３ 例患者 中 ， １ 生存 １ （ ８例 生存 率 ５ ． ％） 其 中恢复 良好 ８例（ ５８ ） 中度残疾 ４例 （２ ９ ） 重度 ８９ ， ２．％ ， １．％ ， 残疾 ６例 （９ ４ ） 死亡 １ （ １９ ） １． ％ ， ３例 ４ ． ％ 。结论 ： 由于重 型颅脑伤患者病情 比较重 ， 死亡率高 ， 以其 院前 急救是成 功救治 的关 键 所 之一 ， 加上 良好的专科救治 ， 再 不但 可以提高抢救 的成 功率 ， 而且可以改善愈后 ， 提高其生存质 量。 ［ 关键 词］ 重型颅脑伤 ； 院前 急救 随着 国民经济 的高 速蓬勃 发展 ， 使颅 脑损伤 的发 生率逐
重 型颅脑伤 患 者都处 于 昏迷状 态 ， 口腔分 泌 物 ， 吐 其 呕
重度颅脑损伤院前急救分析
５ ・ ０
中 国实 用 神经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６ 第 １ 月 ５卷 第 ｌ 期 １
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｕ ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｅｓｓ ｎ２ １ ， １１ １ Ｐ ｃ Ｄｉ Ｊ ＿
１ ２ 急救 措 施 ．
２ 结 果
２ １ 神经 功能 缺 损 程 度 评 分 比较 观 察 组 神 经 功 能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ恢 复 情 ． 况 优 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。见 表 １ 差 。
表 １ ２组 神 经 功 能缺 损 程 度评 分 比较 （ ± ｓ ）
２ ４ ２ ５ ７—７ ．
［ ］ Ｓ ｓｋ Ｏ，Ｔａｅ ｃ ｉ ，Ｋ ｌ ｅＴ，ｅ ａ．Ｆｂｉｏｙｉ ｔｅａｙ ２ ａａ ｉ ｋ ｕ ｈ Ｓ ｏｉ ｋ ｔ １ ｉｒ ｌｔ ｈｒｐ ｎ ｃ ｆｒａｕｅ ｅ ｏｉ ｓｒｋ ：ｉｔａａｏｉ ｎ ｎｒ ｒｅｉｌ Ｊ． ｏ ｃ ｔ ｍｂ ｌ ｔｏ ｅ ｎｒｃｒｔ ｌａ ｄ ｉｔａａｔｒ ］ ｃ ｃ ａＥ
颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 常 见 疾病 ， 着 工业 和 交 通 运 输 业 随 的不 断 发 展 ， 度 颅 脑 外 伤 的 发 生 率 日益 增 多 ， 重 占颅 脑 外 伤 的 ２ 以上 叫 。重 度 颅 脑 损 伤 病 情 重 ， 发 症 多 ， 死 率 高 。 Ｏ 并 病 本研究通过对我院收治的 ８ ２例 重 度 颅 脑 损 伤 患 者 治 疗 进 行
分 析 。现 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
折 固定 ， 腔 闭式 引流 等 对 症 急 救 措 施 。 胸
１３ 分 析 指标 ． 从 神 经 功 能 缺 损 评 分 和 日常 生 活 能 力 对 患 者 临床 资 料 进 行 分 析 。神 经 功 能 缺 损 评 分 参 照 １ ９ ９ ５年 全 国 第 ４ 脑 血 管 病 学 术 会 议 通 过 的 临 床 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 届
重型颅脑外伤患者院前急救与护理
２ 急救策略 ． ２
２ ． 到达及返院时间 ．１ ２ 从接￣ １０ １２指令开始计算 ， ］
效 的静 脉通道 ， 维持有效循环血 量 。 中一条静脉 其
通道用输血器 ， 为输血作准备。 制止 头部外 出血 ， 快 医护人员到达事故 现场 时间最短为 ８ 分钟 ， 最长为 速足量补液 ， 改善微循环 ， 维持血压 。 ４） （ 体位： 取 头抬高 １ 。 ～３ 。卧位 ， ５ ０ 头偏一侧 ， 有脑 脊液耳漏
３ － ６ ５）分 钟 。 ４４ ． －
特点 。 对这类患者进行及时 当的院前 急救 和护理 ２ ． 一般急救措施 （ 将病员迅速脱离危险场地 ， ．２ ２ １ ） 同步平托 ， 置患者 是挽救 生命 、 降低致残率和死亡率 的重要措施 。 本 搬 动患者时身体应呈一条 直线 ， 院急诊科 于 ２０ 年 ８ ０７ 月至 ２ ０ 年 １ 月对 １８ ０８ ２ ６ 例重 于担架 内取健侧卧位 ， 保持 呼吸道通畅 、 紧急控制
ＤＯ ： １．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ — ２ ５２ １ ．４０ ２ Ｉ ０３ ６ ／ｍａＪｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ００ ．４ ．ｓ
者， 将头偏 向患侧 。 ） （ 降低颅 内压 ① 如无休克 ， ５ 应 抬高床头 １。 ～３ 。 ， ５ ０ 以利于静脉 回流 ， 减轻脑 水
作 者单位 ：５ ４ １ １０ １广东 省梅县人 民医院急诊科
５ 平均 （ ７ ２． ６±１ ． 分钟。 ０７） 经现场急救后 ， 颅脑外伤是神经外科常见急症 ， 常发 生于交通 ６ 分钟 ， 事故 、 坠落和斗殴 中 ， 合并其 他部位组织器官 的 返 院时间最短为 ６ 多 分钟 ， 长为 ５ 分钟 ， 最 ５ 平均 （ ９ １．
损伤 ， 具有病情复杂危重 、 并发症多 、 病死率高 的
重症颅脑外伤患者行急诊治疗的价值评估
重症颅脑外伤患者行急诊治疗的价值评估于海川【摘要】目的探讨对重症颅脑外伤患者行急诊治疗的价值.方法 72例重症颅脑外伤患者,按照计算机随机数字表法分为参照组和实验组,各36例.参照组行常规急诊救治措施,实验组行综合急诊救治措施.观察比较两组患者的血流动力学指标以及生存率.结果治疗前,两组平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)以及阻力指数(RI)值比较差异无统计学意义(t=0.0802、1.2494、0.4160,P=0.9363、0.2157、0.6787>0.05).治疗后,实验组患者的Vm值为(63.04±5.42)cm/s、PI值为(1.16±0.15)、RI值为(0.42±0.07),参照组患者的Vm值为(58.76±5.48)cm/s、PI 值为(0.92±0.11)、RI值为(0.58±0.15),两组Vm、PI、RI值比较差异具有统计学意义(t=3.3318、7.7415、5.7996,P=0.0014、0.0000、0.0000<0.05).实验组患者生存率为88.89％(32/36),明显高于参照组的66.67％(24/36),差异具有统计学意义(χ2=5.1429,P=0.0233<0.05).结论对重症颅脑外伤患者采取综合急诊救治,明显改善了患者脑血流情况,提高生存率.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)009【总页数】2页(P31-32)【关键词】重症颅脑外伤;急诊;措施;生存率【作者】于海川【作者单位】113006 辽宁省抚顺市中心医院【正文语种】中文重症颅脑外伤疾病的临床症状为呼吸、脉搏、体温以及血压的改变。
此疾病常发生在脑干损伤、脑挫裂伤、颅内血肿以及颅骨骨折疾病中［1, 2］。
重症颅脑外伤患者常需进行急诊治疗,主要将颅内压降低、对活动性脑出血予以抑制、纠正脑缺氧情况等［3］。
重型颅脑外伤24例急救分析
诊 科 收治 的重 型颅 脑损 伤 患者 ， 中， １ 其 男 ８例 ， ６例 ， 龄 女 年
６６ ～ ８岁 ， 均 ３ 平 ６岁 。格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 为 ３ ８分 ， 断 为 重 诊 型 颅 脑 损 伤 ， 伤 至 人 院 时 间 为 ３ｍｉ～ ４ｈ 致 伤 原 因 ： 祸 受 ｎ ２ 。 车
２０ ０ ８年 １ ０月 ～ ０ ９年 ６月 收 治 的 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的 资 ２０ 料 ． 探讨 急性 颅脑 损伤 患者 的救治 方法 ， 报 道如下 ： 以 现
１资 料 与 方 法
的复合 伤均 可造 成 大 出血 引 起 失血 性 休 克 ，而 导致 循 环 功 能 衰竭 。因此 制 止活 动性 外 出 血 ， 持 循环 功 能 极 为重 要 。 维 现 场急 救 处理 包 括 ：对 可见 的 较粗 动 脉 的搏 动 性 喷血 可 用 止 血钳 将 血管 夹 闭 ；对 头皮 裂 伤 的广 泛 出血 可 用 绷带 加 压 包 扎暂 时 减少 出血 ， 条 件不 允许 时 ， 在 可用 粗 丝 线将 头 皮 全 层 紧密 缝 合 ， 达 医 院后需 进 一 步处 理 时再 拆 开 ； 到 静脉 窦 出 血 现场 处 理 比较 困难 ，在情 况 许 可时 最 好使 伤 员 头 高位 或 半 坐位 转 送 到 医院再 做 进一 步 处 理 ；对 已 暴露 脑 组织 的开 放 性创 而 出血 可 用 明胶 海绵 贴 附 再 以干 纱 布覆 盖 ，包 扎 不
３ ， １ ．％。结 论 ： 症颅 脑损 伤 患者 的急 救处 理对 挽 救 患者 生命 具 有重 要 意义 ， 临床 救治 过 程 中 ， 例 占 ２５ 重 在 要进 行 科
颅脑外伤患者院前急救及护理分析
北 中医 ２１ ０ ２年 ６月 第 ３ 第 ６ ４卷 期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｊｎ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎ ． ｅｅ ＪＴ Ｍ， ｅ２ １ ． ｏ ３ ． ｏ６ ｕ
颅 脑 外 伤 患 者 院前 急 救及 护 理 分 析
吴 竹
（ 苏州大学附属第一人 民医院脑外科 ， 江苏 苏州
【 关键词 】 颅脑损 伤 ； 急救 医疗服务
２ ０ ７ ０ ７： ５．
２５０ ） １００
【 中图分类号】 Ｒ５． ；４ ． 【 ６１１ Ｒ５ ７ 文献标识码】 Ａ 【 ５ ９ 文章编号】 １ ２ ２１（ １） — ９ —２ ０ — ６ ２ ２０ ０２ ０ ０ ９ ０ ６ ２
颅 脑 外 伤 是 神 经 外 科 最 常 见 的 疾 病 ， 是 院前 急 救 中 也
以便针对性 地 提 供救 治 。２ １ ０ １—１＿２ １ ２ ０ ２—１ ， 们 对 ２我 １０例颅脑外伤患者病例进行 回顾 性分析 ， ５ 总结 院前急救
原 发 性 高 血 压 中 医辨 证 分 型 中 的痰 湿 内阻 型 、 肾 阴 肝
［ ２］ 郑筱萸． 中药新 药临床研究 指导原则 （ 行 ） Ｓ ． 试 ［ ］ 北京 ： 中 国医药科技 出版社 ，０ ２ ７ ７ ． ２ ０ ：３— ７
［］ 王 琦． 医治 未病 解 读 ［ ． 京 ： 国 中 医药 出版 社 ， ３ 中 Ｍ］ 北 中
例
显效率 （ ） ％
８ Ｏ ０． ６ Ｏ ０．
２组 疗 效 比 较 见 表 １ 。
表 １ ２ 疗 效 比较 组
效， 同时起居宜远炎热 ， 精神安逸 ， 运动适度 。 不 良体质主要 从不 良生活方 式 、 良性格心理及 不 良 不 生存环境 中形成的 。我们 掌握原 发性高 血压 的易患病 理 体质痰湿质和 阴虚质的特点 ， 患者从饮食 、 对 起居 、 志及 情 运动几方面进 行辨 证施护 ， 应体 质 的特 殊性 来 养生 保 顺 健， 防病治 病 ， 样 对 患者 身 心 康 复 能起 到 事半 功 倍 的 这 作用 。
重度颅脑外伤院前急救护理论文
重度颅脑外伤院前急救护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0196-02近年来，随着国民经济和交通的迅速发展，我国颅脑外伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。
重型颅脑损伤病情危急，及时有效的院前救治和转送能够提高患者的救治效果，降低患者致残率和死亡率。
我中心2009年1月至2011年12月院前救治重型颅脑损伤221例，现就临床资料进行总结分析，以提高对本病的抢救成功率。
1 临床资料1.1 一般资料我中心于2009年1月至2011年12月救治重型颅脑损伤的院前急救患者共221例。
其中男170例，女子51例，年龄9-70岁，平均年龄33.7岁；致伤原因车祸173例，高处坠落伤32例，重物砸伤9例，暴力伤5例，砖土埋2例；现场急救154例，从县级医院转送24例，从乡、镇医院转送43例。
格拉斯哥昏迷分级（gcs）评分：6-8 分165 例(74.66 % )，3-5 分56 例(25.34 % )。
诊断均符合国内颅脑损伤统一标准分型[1]即：颅脑损伤后g c s 评分3-8 分，伤后昏迷或再昏迷6 h 以上为重型颅脑损伤。
1.2 临床症状 221例患者均为昏迷状态，双侧瞳孔不等大172 例；开放性损伤83例，闭合性损伤138例，头皮及颌面部多处裂伤61例，耳鼻口腔出血92例，合并四肢骨折45例，脊柱骨盆骨折30 例，合并胸腹45例，8例合并酒精中毒；现场行气管切开11例，气管插管25例。
2 院前急救措施2.1 现场快速检伤调度人员接到报警后迅速派出救护车并快速赶赴现场，到达现场后立即使伤患者脱离危险场地，避免二次受伤，1min 进行体检，根据伤员的呼吸、脉搏、意识等生命体征以及通过睁眼、语言及动作所得gcs来评定，初步确定颅脑外伤等级，使患者在到达医院时具备更好的治疗条件。
2．2 基本生命支持重型颅脑外伤的院前急救，强调争分夺秒，黄金时间内的抢救对于重型颅脑外伤的意义重大。
重症颅脑外伤如何进行院前急救
重症颅脑外伤如何进行院前急救一、重症颅脑外伤概述颅脑损伤指的是因暴力作用，直接或间接地导致头部出现颅脑组织损伤。
格拉斯哥昏迷记分法表明：受伤后昏迷6小时以上，并且再次昏迷的属于重症颅脑损伤。
重型颅脑损伤的治疗原则主要为清创、紧急抢救、纠正休克、抗感染以及手术等。
该疾病的主要临床表现如下：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、感觉障碍、癫痫发作、肢体瘫痪、失语等。
二、重症颅脑外伤如何进行院前急救1、接诊后迅速出诊为确保紧急救治的质量，急救人员在进行接诊前必须进行专业的培训，充分的掌握急救技能与流程，了解相关的理论知识，如此才能够制定出科学合理的急救计划与急救策略。
当接到急救电话之后，急救人员必须在1分钟之内做好相应的准备，2分钟之内出诊，在救护车上与患者及其家属进行沟通与交流，初步分析患者的病情，指导家属展开基础急救。
另外在接车时，应该提醒家属找寻醒目的地点。
2、进行院前病情评估当救护人员到达患者的受伤现场之前，可通过电话遥控的方式，指导患者家属及在场的目击者进行初步的施救，并对患者的病情进行初步评估，尽量减少急救时间。
救护人员在对患者进行病情评估时，必须充分利用预见性思维与评判性思维。
病情评估是进行下一步急救的前提条件，唯有对患者的病情进行准确而快速的评估，才能够掌握患者的病情状况，预判即将发生的高危因素，采取有针对性的急救措施。
在评估循环与呼吸意识等生命体征时，急救人员应该对评分情况进行详细的记录，迅速预判并且识别可能出现的风险，与医生团队相互配合，获取更多的急救时间。
3、进行现场急救当救护人员到达事故现场之后，应该立即对患者的伤情进行科学合理的评估，与此同时，必须及时地处理好病人的致命损伤，首先护理患者的气道，确认患者能够保持呼吸顺畅，其次，应该及时对患者进行止血，降低患者的颅压。
倘若患者身体上还有其他的损伤，例如骨折等情况，必须对其进行对症处理，进行有效的固定，必要时，还需要为患者安置导管。
如果患者的伤情过于严重，必须立即对患者进行现场急救，迅速对其进行心肺复苏，并利用电话与急诊医生进行沟通与交流，使急诊医生能够了解患者的病情，以便及时准备好下一阶段的急救与护理工作。
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重型颅脑外伤患者院前急救对神经功能损伤恢复的临床分
析
摘要：目的探讨院前急救对重型颅脑外伤患者神经功能损伤恢复的临床效果及应用价值。
方法回顾性分析100例重型颅脑外伤患者的一般资料，按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组，各50例。
对照组患者直接送入医院进行治疗，观察组患者经相关专业人员就地进行院前急救后再入院接受治疗。
采用barthel指数的日常生活能力（adl）和fuglmeyer积分对两组患者治疗前后进行评定，并将评定结果进行分析比较。
结果两组患者治疗前adl能力评分、fuglmeyer肢体运动功能评分比较无统计学意义（p>0.05），治疗后，两组患者评分均有所提高（p<0.01），但观察组患者adl能力评分、fuglmeyer肢体运动功能评分较对照组提高更为明显（p<0.01）。
观察组死亡率低于对照组（χ2=5.77，p<0.05）。
结论对重型颅脑外伤患者进行院前急救能够缩短患者的救治时间，提高救治的成功率和改善患者的疾病预后，促进神经功能损伤的恢复，明显提高患者的生活能力。
关键词：院前急救；重型颅脑外伤；神经功能损伤。