最新-关于区城镇职工基本医疗保险工作的调查报告 精品
关于城镇居民基本医疗保险的调查报告

关于城镇居民基本医疗保险的调查报告【正文】一、调查背景在城镇化进程不断加快的同时,城镇居民基本医疗保险作为一项重要的社会保障制度,对于保障城镇居民的基本医疗需求起到了重要的作用。
为了了解城镇居民基本医疗保险的现状及其发展趋势,本调查报告对该项保险进行了详细的调查和分析。
二、调查方法本次调查采用问卷调查和实地访谈相结合的方式进行。
通过设计合理的问卷,对不同地区和人群进行抽样,收集了大量的数据和观点。
同时,我们还深入各地医保机构进行实地访谈,了解了医保政策的具体实施情况。
三、调查结果⑴城镇居民基本医疗保险参保人数及覆盖率根据我们的调查数据显示,截至目前,全国城镇居民基本医疗保险参保人数已经达到X万人,覆盖率达到了%。
⑵城镇居民基本医疗保险的医疗待遇根据调查数据,城镇居民基本医疗保险提供了一系列的医疗待遇,包括住院医疗、门诊医疗、特殊疾病的保障等。
具体的医疗待遇可以详见附件⒈⑶城镇居民基本医疗保险的保障水平通过调查发现,城镇居民基本医疗保险在保障城镇居民基本医疗需求方面取得了显著成效。
但是,在某些地区和个别人群中,保障水平仍有待提高。
具体的保障水平可以详见附件⒉四、问题分析与对策建议⑴问题分析针对城镇居民基本医疗保险存在的问题,我们对调查数据进行了综合分析。
主要问题包括保障水平不均衡、医保报销难度较大、医保基金运行压力大等。
⑵对策建议针对上述问题,我们提出以下对策建议:(1) 加大投入,提高保障水平。
(2) 简化报销流程,降低市民报销难度。
(3) 加强医保基金监管,保证其合理、高效运行。
五、结论综上所述,城镇居民基本医疗保险作为一项重要的社会保障制度,对于保障城镇居民的基本医疗需求起到了重要的作用。
然而,仍存在一些问题需要进一步解决。
我们期待部门和社会各界共同努力,不断完善城镇居民基本医疗保险制度,提高保障水平,更好地满足人民群众的健康需求。
【附件】附件1:城镇居民基本医疗保险医疗待遇详细说明附件2:城镇居民基本医疗保险保障水平分析报告【法律名词及注释】⒈城镇居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险是指为城镇居民提供基本医疗保险待遇的一种社会保险制度。
城镇职工基本医疗保险工作情况的调研报告

城镇职工基本医疗保险工作情况的调研报告一、引言城镇职工基本医疗保险是中国社会保障体系的重要组成部分,对于保障职工的医疗需求,提高社会保障水平具有重要意义。
为了了解城镇职工基本医疗保险工作的现状和问题,我们进行了调研,并形成了以下报告。
二、调研方法本次调研采用了问卷调查和访谈相结合的方式。
我们在某个城市随机选择了1000名城镇职工作为调研对象,并在调研过程中与多名相关机构的工作人员进行了深入交流,获取了大量的数据和信息。
三、参保情况根据调研结果显示,参加城镇职工基本医疗保险的职工比例达到了90%以上。
其中,大部分参保人员是企事业单位职工,还有一部分是个体经营者。
参保率的高达表明了城镇职工对医疗保险的认可和需求。
四、保障范围调研结果显示,城镇职工基本医疗保险的保障范围相对较广,基本能够满足职工的基本医疗需求。
保险的基本待遇包括住院费用报销、门诊费用报销、特殊药品费用报销等。
此外,保险还涵盖了基本的疾病预防和健康促进服务。
五、保障水平尽管城镇职工基本医疗保险在保障范围上较为完善,但是在保障水平上仍然存在一些问题。
在报销比例方面,约有20%的被调查职工认为报销比例偏低,希望能够提高报销比例。
另外,一些高额医疗费用仍然对参保职工造成一定的经济压力,这也是需要加以关注的问题。
六、医保基金运行情况在医保基金的收入和支出方面,调研显示,城镇职工基本医疗保险基金的收入主要来自参保职工和单位的缴费,支出用于职工的医疗费用报销。
目前,医保基金的运行总体平稳,但也存在着一些潜在风险,如基金收支不平衡和基金的可持续性等问题。
七、管理机制城镇职工基本医疗保险的管理机制包括了政府、保险机构、医疗机构等多方参与。
据调研结果显示,大部分职工对于基本医疗保险的管理机制表示满意,认为其保障了职工的权益,并提供了便捷的服务。
八、问题与建议在调研过程中,我们发现城镇职工基本医疗保险仍然存在一些问题,例如保障水平有待提高、医保基金收支不平衡等。
城镇职工基本医疗保险工作自查报告范本

城镇职工基本医疗保险工作自查报告范本一、工作概述城镇职工基本医疗保险是我国全民医疗保障体系的重要组成部分,为城镇职工提供了基本的医疗保障。
作为负责管理和实施城镇职工基本医疗保险的部门,我单位按照相关要求,认真履行职责,积极开展工作。
通过本次自查,对我单位存在的问题进行梳理和分析,找出不足之处,并制定改进措施,进一步提高工作质量和效率。
二、工作成效在过去的一年里,我单位在城镇职工基本医疗保险工作中取得了一定的成效。
具体表现如下:1.保障范围扩大:在上年度年度复查及调整基础上,我单位进一步扩大了保障范围,在城镇职工基本医疗保险中新增了一定数量的参保人员。
3.经费使用合规:我单位认真贯彻节约用水用电、精打细算的方针,严格按照规定使用医疗保险基金,保障了基金的合理使用。
三、存在的问题通过对工作的自查,我单位存在以下问题:1.宣传不到位:尽管我们加强了宣传工作,但仍然存在宣传不到位的情况。
有些参保人员对医保政策和待遇还存在一定的不了解,需要进一步加强宣传力度。
2.信息管理不规范:由于信息管理工作的不规范,导致一些参保人员的信息不完整或者错误。
这给参保人员正常使用医疗保险带来了一定的不便。
3.监管不严:在监管过程中,发现有医疗机构存在虚报、重复报销等问题,但我单位监管不严,导致相关问题得不到及时解决。
四、改进措施为解决以上存在的问题,我单位制定了以下改进措施:1.加强宣传力度:进一步提高宣传的效果,通过多渠道、多形式的宣传,加强参保人员对医保政策和待遇的了解。
2.完善信息管理:加强信息管理系统的建设和维护,确保参保人员信息的准确、完整和及时性。
加强与其他部门的信息共享,共同提高信息管理的效率和准确性。
3.加强监管力度:完善相关制度和规范,加强对医疗机构的日常监管,及时发现和解决违规问题,确保基金的合理使用。
4.加强培训学习:组织相关人员参加培训学习,不断提高工作人员的业务水平和监管能力。
同时,加强经验交流,借鉴其他单位的先进经验和做法。
城镇职工基本医疗保险工作情况的调研报告

城镇职工基本医疗保险工作情况的调研报告(为贯彻落实党的十七大报告中以人为本、关注民生、构建和谐社会的精神,对全县城镇职工基本医疗保险工作开展情况进行了专题调研。
现将调研情况报告如下:一、调研的主要内容这次调研有以下几项内容:一是城镇职工医疗保险费收支情况、节余情况;二是医院、药店有关药品目录针对城镇职工的限定情况及存在问题;三是城镇职工住院病人报销比例、程序及存在问题;四是如何在简化城镇职工住院报销手续方面做好工作;五是造成统筹基金结余率过大的主要原因;六是怎样落实好国家“以收定支,略有节余”的医保政策;七是政府应如何做好城镇职工医疗保险的监管工作。
二、调研活动的组织市人大常委会高度重视这次调研工作,常委会主任李洪民主持召开主任会议,对调研工作进行专门研究和部署,提出了具体要求。
按照主任会议的意见,制定了调研活动的实施方案,明确了调研的指导思想、目的、内容和方式方法。
专门下发了《关于进行全市城镇职工医疗保险工作调研活动的通知》,市、县人大调研同步进行。
4月15日,市人大副主任梁照仲主持召开了由市政府、劳动局、财政局、卫生局、物价办等主要负责同志参加的座谈会,专门听取了全市医保工作汇报。
4月16日,调研组从参保人员中随机抽取8人(其中在本市区内曾住院病人2名,省直区域内曾住院病人2名,北京等省外曾住院病人4名),进行了座谈。
同时,召开了市中心医院、市中医院、市第二人民医院等医疗服务机构负责同志参加的座谈会,详细了解了住院病人报销程序,用药限制,药品目录限定,有些规定的利弊等情况。
4月17日,市人大常委会副主任梁照仲、王建庄分别带队,组织部分常委会委员和全国人大代表,市人大机关有关委室和市政府、劳动局、财政局、卫生局、物价办有关负责同志,深入到商水县、川汇区进行了专题调研。
调研组听取了有关部门的工作汇报和情况介绍,召开了由参保单位和参保人员参加的座谈会,深入医院调阅了个别病历和记录,访问了病人,了解了有关情况,提出了一些建议和意见。
城镇基本医疗保险工作调研报告

城镇基本医疗保险工作调研报告一、引言近年来,随着城镇化进程的加快和人口老龄化的加剧,城镇基本医疗保险成为了保障居民健康的一项重要制度。
为了更好地了解城镇基本医疗保险的发展情况以及存在的问题,我们进行了一项调研研究。
本报告旨在总结调研结果,提出改进措施,为城镇基本医疗保险制度的健康发展提供参考。
二、调研方法本次调研主要采用了问卷调查和实地访谈相结合的方法。
我们选取了多个城市的不同医疗保险参保人员和医疗机构的工作人员作为调研对象,通过问卷调查了解他们对城镇基本医疗保险的认知和满意度。
同时,我们也深入到一些医院和社区卫生服务中心进行访谈,了解医疗机构和基层医疗机构对医疗保险的反馈意见。
三、调研结果根据我们的调研结果,我们得出了以下结论:1. 被调查参保人员对医疗保险的认知度较高,但部分参保人员对保险的具体政策和报销流程了解不足。
2. 参保人员对于医疗保险的满意度较高,认为医疗保险为他们提供了相当程度的医疗费用保障。
3. 医疗机构的工作人员普遍认为医疗保险的建设对于提升医院服务质量和效率有一定的推动作用。
4. 社区卫生服务中心在医保信息录入和报销流程方面存在一定的困难,需加强相关培训和信息技术支持。
5. 医疗保险基金的运行状况需要进一步监管和控制,以避免资源浪费和滥用情况发生。
四、存在的问题根据调研结果,我们发现城镇基本医疗保险制度仍然存在一些问题:1. 参保人员对于医保政策的具体内容和报销流程了解不足,导致其无法充分享受医疗保险的权益。
2. 社区卫生服务中心在医保信息录入和报销流程等方面存在不足,需要加强培训和技术支持。
3. 医疗保险基金的运行状况需要更好地监管和控制,防止资源浪费和滥用情况的发生。
4. 医疗机构在医保结算和支付等方面存在一定的难题,需要进一步优化医保与医疗机构的对接。
五、改进措施针对上述问题,我们提出以下改进措施:1. 提高参保人员对医疗保险的认知度,加强对保险政策和报销流程的宣传和解释,让参保人员充分了解医疗保险的权益和使用方式。
医保工作调查情况汇报

医保工作调查情况汇报近期,我们对医保工作开展了一次全面的调查,旨在了解当前医保工作的实际情况,找出存在的问题并提出改进措施,以进一步完善医保服务,提高医保工作的质量和效率。
经过调查,我们得出了以下情况汇报:一、医保政策执行情况。
通过对各地医保政策执行情况的调查发现,不同地区对于医保政策的执行程度存在较大差异。
一些地区对于医保政策的宣传力度不够,导致部分参保人员对于自己的权益不够了解,也影响了医保政策的实际效果。
同时,一些地区在医保政策执行过程中存在着不规范的现象,如报销流程繁琐、审核周期过长等问题,影响了参保人员的就医体验。
二、医保基金使用情况。
在医保基金使用情况方面,我们发现存在着一些问题。
一些地区医保基金的使用效率较低,部分资金被浪费在不必要的项目上,而一些真正需要资助的患者却无法得到及时的帮助。
同时,一些医疗机构在使用医保基金时存在着不规范的现象,如虚报项目、超标准收费等,严重影响了医保基金的使用效果。
三、医保服务质量情况。
在医保服务质量方面,我们发现一些地区医保服务存在着不足之处。
一些参保人员反映,医保服务窗口办事效率低下,办理手续需要耗费大量时间,且服务态度不够友好。
同时,一些医保服务中心在信息公开和服务宣传方面做得不够到位,导致参保人员对于医保服务的理解存在偏差,甚至出现误解。
四、医保管理体系建设情况。
在医保管理体系建设方面,我们发现一些地区的医保管理体系还存在一些不足之处。
一些地区的医保管理体系建设相对滞后,管理手段和手段不够完善,导致医保管理效果不佳。
同时,一些地区医保管理人员的专业素养和服务意识有待提高,影响了医保管理工作的效率和质量。
综上所述,通过这次医保工作调查,我们发现了一些存在的问题,也了解了当前医保工作的实际情况。
下一步,我们将针对这些问题提出相应的改进措施,完善医保政策执行、优化医保基金使用、提升医保服务质量、加强医保管理体系建设,以推动医保工作的持续健康发展。
希望通过我们的努力,能够为广大参保人员提供更优质、高效的医保服务,让医保工作更好地造福于人民群众。
关于城镇居民基本医疗保险的调查报告
关于城镇居民基本医疗保险的调查报告尊敬的领导、各位同事:本文档是关于城镇居民基本医疗保险调查的报告,旨在提供关于该保险制度的详细资料和分析。
一、调查目的及背景1.1 调查目的本次调查旨在了解城镇居民基本医疗保险的运行情况、发展趋势以及面临的挑战,为相关部门提供参考意见和政策建议。
1.2 调查背景城镇居民基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,旨在保障城镇居民的基本医疗需求。
近年来,随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的提高,城镇居民基本医疗保险也面临着一系列新的挑战和问题。
二、调查范围和方法2.1 调查范围本次调查主要对各省市的城镇居民基本医疗保险进行了全面的调查和分析。
2.2 调查方法我们采用了问卷调查和访谈相结合的方式,对保险参保人员、医保管理部门、医疗机构和医疗服务提供者等各方进行了广泛的调查和研究。
三、调查结果分析3.1 参保情况通过调查发现,各省市的城镇居民基本医疗保险的参保率普遍较高,覆盖面呈现逐年扩大的趋势。
同时,也存在一些参保人员多次重复参保和参保费用报销不及时等问题。
3.2 保险资金运行状况调查显示,城镇居民基本医疗保险的基金收支平衡情况较好,资金来源主要包括个人缴费、补贴和投资收益等。
然而,保险基金的累积问题和缺口逐渐增大、资金管理不规范等问题也亟待解决。
3.3 医保服务水平调查结果显示,城镇居民基本医疗保险的服务水平整体较高,但仍存在医疗服务不均衡、医保待遇标准差异、药品价格不透明等问题,这对于保障参保人员的基本医疗需求仍有影响。
四、问题分析与政策建议4.1 问题分析根据调查结果,我们发现目前城镇居民基本医疗保险面临的主要问题有:参保人员重复参保、保险基金累积问题、医保服务不均衡等。
4.2 政策建议结合调查结果,我们针对上述问题提出了以下政策建议:完善参保人员信息共享机制、加强保险基金监督管理、优化医保服务体系等。
请见附件1:调查问卷附件2:访谈记录法律名词及注释:1、城镇居民基本医疗保险:是指国家为城镇居民设立的医疗保险制度,旨在保障城镇居民的基本医疗需求。
城镇医疗保险调研报告三篇
城镇医疗保险调研报告三篇寄语:医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。
下面是我们的为大家的城镇医疗保险调研报告三篇,请大家参阅!目前,“看病难、看病贵”,参加医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。
实施城镇居民基本医疗保险,是完善社会保障体系,缓解居民看病难看病贵的重要举措,是改善人民群众基本生活,构建和谐社会的重要内容,也是惠及千家万户的民心工程,为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺利启动和覆盖,我们社区工作人员,深入到社区居民当中,宣传医疗保险政策和参加医疗保险后带来的实惠,消除他们思想上的顾虑,就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研,有关情况如下:社区总人口2767人,其中城镇人口1217人,截止到12 月31日,全社区城镇居民参加医疗保险346 人,其中低保人员274 人,60岁以上人员76 人,(低保户39 人,低收入10 人,正常缴费的27人),残疾人员8 人,未成年参保人员56 人,一般居民72人。
共收城镇居民医疗保险金8674 元,低保户占全社区参保率的80 %,低保户以外50 岁以下540 人,参保35 人,参保人是总人数6 % 。
医疗保险覆盖面还不大,参保率不高的原因是多方面的,一是居民普遍反映医疗保险收费太高,因为社区居民下岗失业人员较多,有固定收入的人员很少,贫困家庭多,对我县的城镇医疗保险每人每年150 元的缴费标准承受不了;二是认为参加城镇居民医疗保险实惠不大,非住院治疗不予报销,一些慢性病患者需长期服药治疗,因经济条件和其他原因,一般不住院,但现在的医保制度只有住院的病人才能报销一部分费用,这也是影响参保率不高的原因;三是居民自我保健和互助共济意识弱,认为缴费不累计,不顺延,怕交了费不享受吃亏,认识不到社会保险具有保障性和共济性的双重作用;四是定点医疗单位的个别医务人员从个人利益出发,对参加医疗保险患者,就多开药,开贵药,造成参保者觉得不但享受不到医疗保险补助,反而还多花了许多冤枉钱,得不偿失。
关于城镇居民基本医疗保险的调查报告
关于城镇居民基本医疗保险的调查报告第一篇:关于城镇居民基本医疗保险的调查报告关于城镇居民基本医疗保险的调查报告寒假新年期间,叔叔到家吃饭,妈妈知道叔叔喜欢吃肉,吃辣,特意炒了好多野味。
可是,吃饭的时候,叔叔却反常地只吃蔬菜,野味只象征性地动了几下筷子。
妈妈以为是才炒得不好,就问叔叔,是不是不符合口味。
叔叔连忙解释说是,前阵子胃穿孔住院,今天刚出院,医生说不让吃辣。
随后,叔叔和爸妈就谈起了医疗保险。
说,结帐时拿着医保卡结帐的时候,医务人员说医保卡无效了。
原因是医保卡已经半年没缴费了。
妈妈半开玩笑半认真地问我说:“你学医的。
这些知识你都知道吗?快帮你叔叔解决解决。
”我尴尬地笑笑,很不好意思地低下了头。
但这同时让我有了想去了解了解医疗保险的念头。
于是,我利用假期在家的时间,去了王叔叔的诊所去问有关城镇医疗保险的情况。
回家后,我将从王叔叔那搜集到的信息做了整理,并上网搜索了更详尽的有关信息。
特整理如下:城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
城镇居民医疗保险的建立1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。
2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点,2008年扩大试点,争取2009年试点城市达到80%以上,2010年在全国全面推开,逐步覆盖全体城镇非从业居民。
城镇居民医疗保险的规定和管理试点原则1、试点工作要坚持低水平起步,根据经济发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,逐步提高保障水平;2、坚持自愿原则,充分尊重群众意愿;3、明确中央和地方政府的责任,中央确定基本原则和主要政策,地方制订具体办法,对参保居民实行属地管理;4、坚持统筹协调,做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告
城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告城镇职工医疗保险中心医疗保险调查报告摘要城镇职工医疗保险是我国城镇职工参加的一项重要社会保险制度。
为了解职工对医疗保险的认知程度、满意度以及存在的问题,我们对城镇职工医疗保险进行了调查。
本调查通过问卷调查、深入访谈等方式获取了关于医疗保险的信息。
调查结果显示,大部分职工对医疗保险的认知度较高,但对医疗费用报销比例的理解存在偏差。
同时,部分职工对医疗保险的满意度不高,认为保障范围有限、报销比例偏低等。
基于调查结果,我们提出了一些改进医疗保险制度的建议,以提高职工的满意度和保障水平。
第一章介绍城镇职工医疗保险作为我国城镇职工的一项重要社会保障制度,旨在为参保城镇职工提供医疗费用报销和住院补充保险。
医疗保险参保人员在就医时,可享受基本医疗保险范围内的医疗费用报销,减轻其就医负担。
然而,随着社会经济的发展和人们需求的变化,城镇职工医疗保险也面临着一些新的挑战。
因此,了解职工对医疗保险的认知程度、满意度及存在的问题,对完善医疗保险制度具有重要意义。
本报告通过对城镇职工医疗保险调查,从参保人员对医疗保险的认知度、满意度、保障范围等方面进行分析和评估,针对调查结果提出相关改进建议,以期提高参保职工的满意度和保障水平。
第二章调查目的和方法2.1 调查目的本次调查的目的是了解城镇职工对医疗保险的认知程度、满意度和存在的问题,为完善医疗保险制度提供参考依据。
2.2 调查方法本次调查采用了问卷调查和深入访谈的双重方式进行。
问卷调查:设计了一份包含基本信息、对医疗保险的认知程度、满意度以及对医疗保险政策改进意见等内容的问卷,通过随机抽样的方式向城镇职工发放,并对回收的问卷进行统计分析。
深入访谈:选取了部分参保职工进行深入访谈,以获得更加详细的信息和意见。
第三章调查结果和分析3.1 调查样本本次调查共收集有效问卷500份,参与深入访谈10人。
3.2 参保人员对医疗保险的认知程度调查结果显示,有80%的参保人员对医疗保险有一定程度的了解,了解保险的报销范围、报销比例等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
关于区城镇职工基本医疗保险工作的调
查报告
根据区人大常委会20**年工作安排,8月5日至15日,区人大常委会城镇职工基本医疗保险调查组在区人大常委会党组书记、副主任刘青宁的领导下,区人大常委会党组副书记黄吉翠,副主任李光银、冯天万,党组副书记胡文俊、杨希泉和党组成员张朝聘、田华信带领二个调查小组,深入到区建设局、区医保局、区环卫局、区人民医院、区二人民医院、区直医院、电力公司、茶坝中心卫生院、花丛中心卫生院、博济医院、天一鑫超市,采取听取工作汇报、查阅相关档案、召开座谈会、走访住院病员等方式,就全区开展城镇职工基本医疗保险工作的情况进行调查。
一、基本情况及主要做法
XX区城镇职工基本医疗保险工作自2019年1月启动实施以来,本着全面实行、稳步推进和规范运作原则,严格执行国家政策和上级相关文件精神,遵循“基本收支平衡,略有结余”的原则,强征收,重管理,呈现出良好的发展态势。
截止目前,全区已参保503个单位,其中行政机关0个,事业单位284个,企业99个,共计34098人,其中在职20214人,退休13884 人(包括一次性改制移交71人),参保率达86%,全区医保统筹基金共征收1.9953亿,支付医疗费用1.6079亿元,收支基本平衡,略有节余。
其主要做法是:
1、加强领导,落实工作责任。
区政府每年都将医保工作列入重要议事日程,把建立和完善城镇职工基本医疗保险作为解决人民群众“看病难”的一项政治任务来抓,坚持目标责任管理,制定实施方案和考核办法,确定工作目标,分解工作任务,将其纳入对区级各单位和乡镇领导班子绩效考核的主要内容。
各单位和乡镇落实了专门人员,明确工作职责,结合本单位工作实际,认真做好医疗保险工作。
调查组所调查的单位都做到了为医保病人建立个人档案,半年工作有小结,年终工作有总结,全区城镇职工医疗保险工作稳步开展。
2、强化征缴,确保应收尽收。
经过7年多的运行,城镇职工基本医疗保险已经形成了比较稳定的参保面,区医保局提出了“巩固成果,积极扩面”的工作思路,更加重视续保工作的开展,积极做好新单位扩面,加强基金征缴力度。
一是按月对工作进行分析,对存在的问题,及时研究解决方法和工作措施,并对下月工作提出思路和打算,有效地促进业务工作开展。
二是根据工作实际,及时调整工作思路,制定详细的参保续保工作计划和工作措施,并有针对性地加大扩面工作力度,把扩面工作重点放在企业单位,将任务分解到人,落实责任,确保参保扩面任务的完成。
三是加强医疗保险基金的稽核工作,对未及时缴费的单位实行稽核,督促各单位按时缴费,并把征缴任务落实到人,上门进行催缴,确保了医疗保险基金按时足额到位。
3、健全制度,促进规范管理。
区医保局制定完善各项管理制度、相关工作职责及费用支付、审核、报销工作流程,制作了城镇职工医疗保险政策问答、报费流程等展板上墙公示,同时加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理,督促定点医疗机构认真落实各项医疗质量管理制度和诊疗操作规程,规范诊疗服务行为,把好住院病人关,杜绝冒名住院,挂牌住院,及时查处和纠正超标准收费,设立项目乱收费等违规行为,合理增设定点零售药店站,形成良好竞争局面,降低药品价格,切实维护参保职工的合法权益。
4、提高服务质量,参保职工得到实惠。
目前城区和乡镇已有88家医院和76家定点药店获得了定点资质,参保职工医保i卡持卡率达100%。
7年多来,区医保局为全区2.7万人次参保患者报销支付医药费1.6亿元,其中报销支付住院医药费1.1亿元。
参保患者重大特大疾病231人,支付医疗费用5900万元。
治愈了1.8万余名职工的突发和潜伏疾病。
区地税局在职职工陈某,去年因肝癌在省、市人民医院住院治疗,共发生费用.8万多元,医保基金报销了11万元,参保职工实实在在得到了实惠。
二、存在的主要问题
1、医疗保险政策的宣传力度和广度不够。
医疗保险政策宣传形式单一,不够新颖,到基层、到企业宣传较少,覆盖面小。
通过调查我们发现一些参保单位和职工对医疗保险政策学习了解不够,有些个体工商户和民营企业对医保政策一点也不知晓。
许多参保人员不了解新制度下如何看病就医,如个别参保病人不。