中医全科概论(姜建国)_图文.ppt
合集下载
全科医学概论ppt课件
全科医学的特点
• 是一门范围宽广、内容丰富的综合性学科。
• 涉及到许多医学的和相关的学科：基础医学、 临床医学、预防医学、流行病学、医学心理学、 行为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学 等。
• 具有民族性与地域性的特点。
全科医疗
• 全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭、 和社区照顾的一种基层医疗专业服务，除利用 医学专业的知识外，还强调运用家庭动力学、 人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提 供服务。强调实施人格化照顾、综合性照顾、 持续性服务、协调性服务、可及性服务的以门 诊为主的基层医疗保健。
第一章 全科医学概述
• 全科医学、全科医疗、全科医生、 社区卫生服务
• 全科医学产生的基础与发展前景 • 全科医学的性质与基本原则
第一节
全科医学、全科医疗、全科医生 和社区卫生服务
全科医学的定义
全科医学（general practice） 是整
合临床医学、预防医学、康复医学以及人文
社会学科相关内容于一体，以人为中心，以
“一化四性”的服务
全科医疗的特点
• 强调持续性、综合性、个体化照顾 • 强调早期发现并处理疾患 • 强调预防疾病和维持健康 • 强调在社区场所对病人提供服务 • 注重协调利用社区内外的其他资源 • 其最大特点是强调对当事人的
“长期负责式照顾”
全科医疗与专科医疗的主要区别
特 性 全科医疗
专科医疗
服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1.5万－50万)
全科医生的角色
• 对病人与家庭： ◆ 医生—常见健康问题的早期发现、干 预、康复与终末期服务等全方位全过程管 理 ◆健康监护人—促进健康生活方式、定期 健康检查 发现并干预健康危险因素 ◆ 咨询者、教育者、卫生服务协调者
中医全科医学概论资料ppt课件
中医学与全科医学的医学观、方法论 、基本原则和服务理念有很大程度的 相似性。
➢唯物辩证的整体观是二者相同的哲学
基础，中医学的辨证论治与全科医学 的个体化服务原则是一致的。
➢中医从古代就扎根在基层，服务于社
区和家庭，并且采取登堂入室的行医 模式，使其成为培养中医名家的场所 （以家庭为单位，以社区为基础）
一、全科医学在国内外的发展
国际：
➢1957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全
科医学系
➢英国和加拿大的临床医师中50%从事家庭
医学工作
➢英国是世界上家庭医学制度最完善的国家
➢1969年2月美国家庭医学会成立，为
美国第20个医学专业。
➢1980年全美136所医学院中，83%设
置了全科医学科，371所医院成为家 庭医师进修医院。
11、通过团队合作执行家庭护理、卫生 防疫、社区初级卫生保健任务。
12、计划生育技术指导。
※中医学的理论始终是中医全科医师发 挥其作用的基点。
五、中医全科医生的前景
1、国家医疗政策的调整和完善必将促进中医全科医 学的发展。
《全国基层中医药工作先进单位建设标准
（
2012年版）》
➢ 将中医药工作纳入本地区社区卫生服务发展规划。
2、“治未病”思想为中医全科医生开 展工作奠定了基础。
中医自古就有“未病先防”、“防 微杜渐”、“既病防变”的治未病思 想，成为中医家庭医生开展工作的理 论基础。
3、中医学在整体观念思想指导下，讲 求辨证论治、三因制宜、长于把握精 神社会、自然因素之间的相互作用和 影响，可满足社区卫生服务个性化、 人性化的需要。
➢了解并评价家庭结构、功能与周期，
发现其中可能对家庭成员健康的潜在 威胁，并通过适当的咨询干预使之及 时化解。
➢唯物辩证的整体观是二者相同的哲学
基础，中医学的辨证论治与全科医学 的个体化服务原则是一致的。
➢中医从古代就扎根在基层，服务于社
区和家庭，并且采取登堂入室的行医 模式，使其成为培养中医名家的场所 （以家庭为单位，以社区为基础）
一、全科医学在国内外的发展
国际：
➢1957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全
科医学系
➢英国和加拿大的临床医师中50%从事家庭
医学工作
➢英国是世界上家庭医学制度最完善的国家
➢1969年2月美国家庭医学会成立，为
美国第20个医学专业。
➢1980年全美136所医学院中，83%设
置了全科医学科，371所医院成为家 庭医师进修医院。
11、通过团队合作执行家庭护理、卫生 防疫、社区初级卫生保健任务。
12、计划生育技术指导。
※中医学的理论始终是中医全科医师发 挥其作用的基点。
五、中医全科医生的前景
1、国家医疗政策的调整和完善必将促进中医全科医 学的发展。
《全国基层中医药工作先进单位建设标准
（
2012年版）》
➢ 将中医药工作纳入本地区社区卫生服务发展规划。
2、“治未病”思想为中医全科医生开 展工作奠定了基础。
中医自古就有“未病先防”、“防 微杜渐”、“既病防变”的治未病思 想，成为中医家庭医生开展工作的理 论基础。
3、中医学在整体观念思想指导下，讲 求辨证论治、三因制宜、长于把握精 神社会、自然因素之间的相互作用和 影响，可满足社区卫生服务个性化、 人性化的需要。
➢了解并评价家庭结构、功能与周期，
发现其中可能对家庭成员健康的潜在 威胁，并通过适当的咨询干预使之及 时化解。
中医全科概论(姜建国)
外科疾病的治疗
软组织损伤
中医全科医生运用手法、针灸等手段治疗肌肉、 韧带等软组织损伤，促进康复。
骨折与关节脱位
中医全科医生在骨折与关节脱位的治疗中，结合 中医正骨手法和外固定技术，促进患者康复。
疮疡与皮肤病
中医全科医生擅长运用清热解毒、活血化瘀等中 药治疗疮疡、湿疹、银屑病等常见皮肤病。
妇科疾病的治疗
月经不调
中医全科医生通过调理气血、平衡阴阳的方法，治疗月经不调、 痛经等妇科常见病。
不孕不育
中医全科医生针对不孕不育的病因，采用中药、针灸等多种手段进 行治疗，提高受孕率。
产后调理
中医全科医生在产后调理方面，注重补益气血、温阳散寒，促进产 妇身体恢复。
儿科疾病的治疗
小儿感冒
01
中医全科医生根据小儿感冒的不同证型，采用解表、清热等方
跨学科融合
中医全科将与现代医学、心理学、营养学等领域 进行深度融合，形成更加全面和综合的诊疗模式。
3
个性化与精准化
中医全科将更加注重个体差异，通过精准诊断和 个性化治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
中医全科面临的挑战
人才短缺
目前中医全科人才短缺问题较为突出，需要加强人才培养和引进。
诊疗标准与规范
中医全科需要进一步完善诊疗标准与规范，提高诊疗的统一性和 科学性。
八纲理论
八纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种症候，是中医对疾病进行分类和辨证的一种方法。通过对病人进 行八纲辨证，可以确定疾病的性质和病位，为制定治疗方案提供依据。
03 中医全科的治疗方法
药物治疗
药物治疗是中医全科治疗的重要手段之一，主要通过中药汤剂、中成药等形式进 行治疗。中药种类繁多，根据不同病情，选用不同药物，以达到对症治疗的效果 。
中医全科医学概论第一章-绪论
恢复（确立）了社会、心理因素在医学研究系统中的重要地位 肯定了生物医学的含义和价值。 立体的探索了健康概念，全方位探求影响人类健康的因果关系 医学模式的转变是医学发展的必然， 医学模式的每一次转变都是医学科 学进步的标志。
二、全科医学产生和发展的背景
一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后被抬回 家中。其父母又来到出事地点呼唤小孩名，希望以此使 小孩苏醒。此父母的做法来自于 A、神灵主义的医学模式 B、自然哲学的医学模式 C、机械论的医学模式 D、生物一心理一社会医学模式 E、生物医学模式 如果你是小孩的家庭医生，你会如何做？
中医学也受到五行学说 的影响，用它来解释人 体的生理病理现象，比 如五行配五脏，也为治 疗学提供法则，培土生 金法、金水相生法。
第三节 中医学与全科医学的相关性
中医学的整体观念与全科医学的系统整体论相近。 中医学的“治未病”思想和全科医学“预防为导向”的
特征基本一致。 中医学与全科医学重视心理因素对人体健康和疾病的作
辨证唯物的哲学思想。 主要思想认为宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴
阳两个方面，经常不断地运动和相互作用。这种运动和 相互作用，是一切事物运动变化的根源。 阴阳学说是以自然界运动变化的现象和规律，后来用来 探讨人体的生理功能和病理的变化。 “阴平阳秘”是健康的标准。
五行学说
是古代动态哲学的范畴，用五行的特性和相生相克的规 律来认识世界、解释现象，探求世界规律的一种世界观 和方法论。
人类学
国家 社会
病人情境 (context )
心理学 社会学 。。。
社区 文化
(模糊、个体化、情绪化）
家庭
(综合性系统性思维)
向上
个人
疾病定位
向下
二、全科医学产生和发展的背景
一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后被抬回 家中。其父母又来到出事地点呼唤小孩名，希望以此使 小孩苏醒。此父母的做法来自于 A、神灵主义的医学模式 B、自然哲学的医学模式 C、机械论的医学模式 D、生物一心理一社会医学模式 E、生物医学模式 如果你是小孩的家庭医生，你会如何做？
中医学也受到五行学说 的影响，用它来解释人 体的生理病理现象，比 如五行配五脏，也为治 疗学提供法则，培土生 金法、金水相生法。
第三节 中医学与全科医学的相关性
中医学的整体观念与全科医学的系统整体论相近。 中医学的“治未病”思想和全科医学“预防为导向”的
特征基本一致。 中医学与全科医学重视心理因素对人体健康和疾病的作
辨证唯物的哲学思想。 主要思想认为宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴
阳两个方面，经常不断地运动和相互作用。这种运动和 相互作用，是一切事物运动变化的根源。 阴阳学说是以自然界运动变化的现象和规律，后来用来 探讨人体的生理功能和病理的变化。 “阴平阳秘”是健康的标准。
五行学说
是古代动态哲学的范畴，用五行的特性和相生相克的规 律来认识世界、解释现象，探求世界规律的一种世界观 和方法论。
人类学
国家 社会
病人情境 (context )
心理学 社会学 。。。
社区 文化
(模糊、个体化、情绪化）
家庭
(综合性系统性思维)
向上
个人
疾病定位
向下
中医全科医学概论03
第三节 中医全科医疗的优势与特征
中医全科医疗，是中医学和全科医学的基本理论指导下， 整合多学科领域的知识和技能，发挥中医学在基层卫生服 务中特色和优势，解决社区常见健康问的一种医疗服务。
全科医学的全提现哪些方面？
第三节 中医全科医疗的优势与特征
中医全科医疗的基本特征： 1、是一种基础医疗服务。 2、以门诊为主体的服务。 3、一种新型的医疗服务模式。 4、综合性的中医医疗服务。 5、是中国特色的全科医学。 全科医疗的基本特征？
中医不断在发展中
时方派：金慎之先生，有个外号叫金癫，擅长治疗疑难杂 证。立足于经方的基础上善用附子、吴茱萸等辛热药。
三、中医全科医学的性质
（一）、是一门提现中医全科特点的学科 （二）、是一门综合性的医学学科 （三）、是一门服务于基层的医学学科 （四）、是一门注重人文社区科学的医学学科
（一）、是一门提现中医全科特点的学科
（二）、是一门综合性的医学学科
中医全科医学，包括很多全科医学的理念， 属于中医学的范畴？ 指导思想是中医基础理论，“以学统术” 穴位注射
（三）、是一门服务于基层的医学学科
起源于民间，发展于民间 诊疗工具，就是自己的望闻问切
（四）、是一门注重人文社区科学的医学学科
医乃仁术，注重医德修养和人文关怀 《大医精诚》对医德详细做了描述，被称为行医准则。
土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、 桃仁10克、红花10克、 泽兰10克、 泽泻20克、苡米30克、车前子（包煎） 30克、 苍术15克、山慈姑15克、胆 星15克。
（三）、医院模式的局限性
医院专科化 1、服务范围小 2、服务内容以治疗疾病为主 3、服务时间局限
（四）、医疗费用的高涨
（五）、中医进社区的必然性
伤寒论十讲姜建国课件
生 酸泄之药：山楂
熟
活血 消食
芍药甘草汤：苦甘化阴（与酸甘化阴关系）
标本兼治
芍药—滋阴养血 甘草—补中益气 芍药—活血通络 甘草—甘缓挛急
治本 治标
结论： 芍药养阴以和营，桂枝发汗以调卫。 桂枝汤属扶正解表之方。
3、解肌与解表是否相同？
肺—皮（表）—卫——卫强
由 脾—肌（肉）—营—营弱（桂枝汤证病理特征）—解肌。
则愈，宜桂枝汤。
〖重点〗阴弱者汗自出，脉浮弱，先其时发汗。 〖疑点〗1、脉浮缓
2、芍药、大枣 3、不可令如水流漓，病必不除 4、解肌
〖释义〗 阳浮（卫强）
〖方解〗
阴弱（营弱）
发热 汗出
营卫不和
第一层 第二层
桂枝辛温 芍药苦平 生姜 大枣
第三层 炙甘草
祛风解肌以调卫 调补阴血以和营
佐助桂枝
解肌祛风 调和营卫
1、老人红斑狼疮感冒误诊案（桂枝汤主治）
（酸楚、头昏、鼻塞、咽不适、脉弱）
辨证思维提示：桂枝汤证不一定非有自汗。（ 42条脉浮弱当 以汗解） 2、山青舞蹈班学员左腿酸痛案（怕凉、易出汗，脉弦细）（ 桂枝加芍药汤） 辨证思维提示：赤白芍各20克，三剂而愈，养阴不会如此速效 ，显示通络缓急之治。 3、妇女周期性腹疼案 辨证思维提示：先其时发汗——定时论治
桂枝汤加减方证(兼证)
• 1、兼喘（18）桂枝加厚朴杏子汤 • （为什么不加麻黄？） • 2、兼脉促胸满（21）桂枝去芍药汤 • （脉促——中手促上击——读书问题） • 3、兼项背强几几（14）桂枝加葛根汤
太阳伤寒证-----麻黄汤证
[原文] 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴
大力开表，祛寒泄阳 清宣郁热，烦躁自止 调和营卫