全科医学概述 PPT课件
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全科医学概论ppt课件
艾滋病、结核病等重大传染病知识普及
艾滋病的传播途径、预防措施和抗病 毒治疗进展
重大传染病的防控策略，如加强疫情 监测、提高公众认知度、推广预防措 施等
结核病的病原学特征、临床表现和诊 断方法
突发公共卫生事件应对能力培训
突发公共卫生事件的分类、特点和应对策略
应急响应机制的建设和运行，包括应急预案的制 定、应急资源的调配等
连续性服务
综合性服务
全科医学提供从生到死的全程健康照顾， 包括疾病预防、诊断、治疗、康复等各个 环节。
全科医学整合了临床医学、预防医学、康复 医学等多个学科的知识和技能，为患者提供 全面的医疗服务。
全科医生角色定位及职责
提供基本医疗服务
全科医生负责常见病、多发病的 诊疗和转诊，提供基本药物和非 药物治疗。
注意事项
在体格检查过程中，应注意保护患者隐私、避免交叉感染、确保 患者安全等。
实验室检查和辅助诊断技术应用
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查等， 可帮助全科医生了解患者的生理和病 理状态，为诊断和治疗提供依据。
注意事项
在应用实验室检查和辅助诊断技术时 ，应遵循相关操作规范，确保检查结 果准确可靠，同时注意保护患者隐私 和安全。
糖尿病防治指南
注重饮食控制、运动锻炼及药物 治疗的综合管理；强调个体化治 疗方案，根据患者年龄、病程、 并发症等因素制定治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理方案制定
患者评估
全面了解患者病情，包括症状、 体征、肺功能等；评估合并症及 危险因素。
治疗方案制定
根据患者病情严重程度及症状， 制定个性化的治疗方案，包括药 物治疗、氧疗、呼吸康复等。
加强沟通协作
跨专业团队合作有助于加强不同专业之间的沟通与协作，提高工作效率。
全科医学ppt课件
心肺复苏
紧急呼救
立即拨打急救电话，告知患者病情和所在位 置。
如患者意识丧失，呼吸心跳停止，立即进行 心肺复苏。
02
01
药物治疗
在医护人员指导下，可给予患者硝酸甘油等 药物缓解疼痛。
04
03
中风患者紧急处理
识别症状
患者出现头痛、呕吐、 意识障碍、偏瘫等典型 症状，疑似中风。
保持呼吸道通畅
将患者头部偏向一侧， 清除口腔内分泌物和呕 吐物，保持呼吸道通畅。
角色定位
全科医生是基层医疗卫生服务 的主要提供者，是居民健康的 “守门人”。
疾病预防与控制
全科医生负责开展疾病预防和 控制工作，包括疫苗接种、慢 性病管理等。
康复指导与随访
全科医生为患者提供康复指导 和随访服务，确保患者得到全 面、连续的医疗照顾。
02 常见疾病诊疗策略
呼吸系统疾病
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎、扁桃体炎等， 主要症状为咳嗽、流涕、发热等，
治疗以对症治疗为主，如解热镇 痛、止咳等。
支气管炎
分为急性和慢性支气管炎，表现为 咳嗽、咳痰、喘息等，治疗需控制 感染、祛痰止咳、解痉平喘等。
肺炎
由细菌、病毒等病原体引起的肺部 感染，症状包括发热、咳嗽、咳痰、 胸痛等，治疗需选用敏感抗生素、 对症治疗等。
心血管系统疾病
高血压
根据病情选用合适的降压药物，同时 注意生活方式的调整，如低盐饮食、 适量运动等。
焦虑抑郁情绪识别及应对方法
焦虑抑郁情绪的表现
持续的情绪低落、缺乏活力、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以集中、自我负 面评价、自责和无助感等症状。
应对方法
寻求专业帮助、接受心理咨询或治疗、学习放松技巧如深呼吸、冥想等、保持 健康的生活方式、建立支持系统如与家人朋友交流等。
全科医学概论 PPT课件
全科医生的定义
全科医生是接受过全科医学教育和培训的 医师，全科医师掌握了许多专业知识，具有 良好的服务态度、专业技术和知识，有能力 为家庭每一个成员提供持续而全面的医疗护 理，保健服务和预防服务，而不论其性别、 年龄、健康问题性质（ABFP）
在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人 性化、基层、连续性医疗服务的医生。他承担对自 己病人所述任何问题做出初步决定的责任，在适当 的时候请专科医生会诊。为了共同的目的，他通常 与其他全科医生以团队形式一起工作，并得到医疗 辅助人员，适宜行政人员和必要设备的支持。其诊 断由生物、心理、社会几个方面组成，并为了促进 病人健康而对其进行教育性、预防性和治疗性的干 预（RCGP)
综合性照顾模型
社 会
心
理
生 物
个人
医 疗
家庭
预 防
社区
健康促进
四、 连续性服务 (continuity of care) 从生到死：生命周期
健康-疾病-康复：疾病周期（三级预
防） 持续责任：任何时间、地点
胚胎期
婴儿及 儿童期
青少年期 肥胖、 少锻炼、 饮酒、 吸烟、 不合理 营养
基层医疗指第一线的，以门诊为主体的医 疗服务，是医疗保健的最基本层次和基础， 也是患者进入医疗保健系统的门户
卫生资源分布/利用的理想模式（正三角形）
三级医疗
二级医疗
基层医疗保健
全科医学是基层医疗的守门人
- 首诊服务：公众为其健康寻求卫生服 务时最先接触、最经常利用的医疗保 健服务
全科医师是基层医疗服务团队的核心 - 基层医疗的医师包括全科医生、康复治疗师、心
全科医学/家庭医学 (General/Family Medicine)
全科医学概论PPT课件
15
全科医生的定义
▪ 全科医生的基本职责是为每个寻找医疗保健的人提 供综合性的医疗服务，必要时也安排其他卫生人员 为其提供有关服务。
▪ 全科医生的功能相当于一个多面手，他接受每一个 寻找医疗保健的人；
▪ 全科医生在家庭背景中照顾个人，在社区背景中照 顾家庭，而不分种族，宗教信仰，文化背景和社会 阶层；
全科医生的特点
新型的医生
- 观念新 - 服务内容新 - 服务方式新
全科医生的特点
高素质的医生
- 高尚的职业道德 - 有耐心、同情心与责任心 - 较高的技术水平 - 热爱本职工作
全科医生的特点
是功能完整的医生－五星级医生
- 保健提供者 - 决策者 - 沟通者 - 社区领导者 - 管理者
全科医师的角色服务的需要。11卫生资源分布/利用的理想模式 （正三角形）
三级医疗
二级医疗
基层医疗保健
12
什么是全科医生？
▪ 世界家庭医生组织(WONCA)对其的定义是：为每一个 寻找医疗保健的人提供综合性医疗保健服务，必要 时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。
▪ 世界卫生组织(WHO)对全科医生的要求是： ▪ 提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健； ▪ 能够为病人制订保健方案，选择经济效益比较好的
床
的医
专 科 ）
学 学
科
全科医学
（广度上的专科）
内
外
科
科
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
全科医学与其他医学专科的关系
8
全科医学科的历史
1969年全科医学被批准为美国第二十个医学专 业
—里程碑
1971年美国家庭医师学会成立（AAFP） —专业实体
全科医生的定义
▪ 全科医生的基本职责是为每个寻找医疗保健的人提 供综合性的医疗服务，必要时也安排其他卫生人员 为其提供有关服务。
▪ 全科医生的功能相当于一个多面手，他接受每一个 寻找医疗保健的人；
▪ 全科医生在家庭背景中照顾个人，在社区背景中照 顾家庭，而不分种族，宗教信仰，文化背景和社会 阶层；
全科医生的特点
新型的医生
- 观念新 - 服务内容新 - 服务方式新
全科医生的特点
高素质的医生
- 高尚的职业道德 - 有耐心、同情心与责任心 - 较高的技术水平 - 热爱本职工作
全科医生的特点
是功能完整的医生－五星级医生
- 保健提供者 - 决策者 - 沟通者 - 社区领导者 - 管理者
全科医师的角色服务的需要。11卫生资源分布/利用的理想模式 （正三角形）
三级医疗
二级医疗
基层医疗保健
12
什么是全科医生？
▪ 世界家庭医生组织(WONCA)对其的定义是：为每一个 寻找医疗保健的人提供综合性医疗保健服务，必要 时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。
▪ 世界卫生组织(WHO)对全科医生的要求是： ▪ 提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健； ▪ 能够为病人制订保健方案，选择经济效益比较好的
床
的医
专 科 ）
学 学
科
全科医学
（广度上的专科）
内
外
科
科
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
全科医学与其他医学专科的关系
8
全科医学科的历史
1969年全科医学被批准为美国第二十个医学专 业
—里程碑
1971年美国家庭医师学会成立（AAFP） —专业实体
全科医学概述 ppt课件
327 consider seeking medical care考虑
寻找看病
217 visit a physician’s office内科
(113 visit a primary care physician’s office)
65 visit a complementary or 补充医疗 alternative medical care provider
现实中的严峻挑战 ——
滥用药物：药源性疾病
耐药性细菌
滥用高技术：资源浪费/
医生能力
慢性病患病
医疗费用猛增
医生变形：医患矛盾
抗生素的使用率 —
WHO推荐：医院中抗生素使用率为30％ 在发达国家医院的使用率为22％25％ 卫生部要求使用抗生素应控制在50％以内 五年来我国医院抗生素的使用率保持在6782％之间，抗生 素类费用占全部药费40％左右 在我国使用抗生素人群中，有1/3以上根本不需要用；大约 50％以上未起作用
7、仅仅三次接触就让患者信任了全科医生， 这里有什么秘诀吗： 医生对社区应管理的慢性病有透彻全面的了 解、关心生活细节，关注易忽略的关键点 （足背动脉、洗脚水、毛巾）等，与大医院 形成鲜明对照，从而打动了患者。。
4、社区卫生服务
政府行为
是在政府领导、社区 参与、上级卫生机构 指导下。
以人的健康为 中心、家庭为 单位、社区为 范围、需求为 导向，
各种食品安全、药品管理等卫生监督
Add your title in here
健康成为个人的挑战
饮食方式 吸烟行为
计划生育
计划免疫
6、对卫生服务需求增加
A Typical Month of Healthcare in the U.S.
寻找看病
217 visit a physician’s office内科
(113 visit a primary care physician’s office)
65 visit a complementary or 补充医疗 alternative medical care provider
现实中的严峻挑战 ——
滥用药物：药源性疾病
耐药性细菌
滥用高技术：资源浪费/
医生能力
慢性病患病
医疗费用猛增
医生变形：医患矛盾
抗生素的使用率 —
WHO推荐：医院中抗生素使用率为30％ 在发达国家医院的使用率为22％25％ 卫生部要求使用抗生素应控制在50％以内 五年来我国医院抗生素的使用率保持在6782％之间，抗生 素类费用占全部药费40％左右 在我国使用抗生素人群中，有1/3以上根本不需要用；大约 50％以上未起作用
7、仅仅三次接触就让患者信任了全科医生， 这里有什么秘诀吗： 医生对社区应管理的慢性病有透彻全面的了 解、关心生活细节，关注易忽略的关键点 （足背动脉、洗脚水、毛巾）等，与大医院 形成鲜明对照，从而打动了患者。。
4、社区卫生服务
政府行为
是在政府领导、社区 参与、上级卫生机构 指导下。
以人的健康为 中心、家庭为 单位、社区为 范围、需求为 导向，
各种食品安全、药品管理等卫生监督
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健康成为个人的挑战
饮食方式 吸烟行为
计划生育
计划免疫
6、对卫生服务需求增加
A Typical Month of Healthcare in the U.S.
全科医学概述ppt课件(2024)
5
全科医学核心理念与价值观
2024/1/30
核心理念
以人为中心、以家庭为单位、以 社区为范围、以整体健康的维护 与促进为方向的长期综合性、负 责式照顾。
价值观
强调预防、治疗、康复和健康促 进一体化，注重生物-心理-社会 医学模式的应用，倡导团队合作 和跨学科协作。
6
全科医学与其他专科关系
与专科医学相互补充
。
2024/1/30
17
基层医疗卫生机构发展趋势和挑战
家庭医生签约服务
推广家庭医生签约服务，为居民提供 个性化、连续性的健康管理服务。
医联体建设
加强医联体建设，实现优质医疗资源 下沉和区域资源共享。
2024/1/3018来自基层医疗卫生机构发展趋势和挑战
• 互联网+医疗健康：利用互联网技术手段，创新服务模式 和管理方式，提高服务效率和质量。
2024/1/30
推进全科医疗服务模式创新， 提高服务质量和效率
加强全科医学宣传和推广，提 高居民认知度和信任度
34
展望未来发展趋势
全科医学将成为医疗卫 生服务体系的重要组成 部分
01
02
全科医疗服务将向智能 化、信息化、精细化方 向发展
03
04
2024/1/30
全科医生将成为居民健 康的“守门人”和“引 路人”
01
全科医学基本概念与特点
2024/1/30
4
全科医学定义及发展历程
定义
全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学 、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学 专业学科。
2024/1/30
发展历程
起源于19世纪的欧美国家，随着医学模式的转变和卫生保健 需求的增加，全科医学逐渐受到重视并得到发展。我国自20 世纪80年代开始引入全科医学概念，并逐步开展全科医学教 育和培训工作。
全科医学核心理念与价值观
2024/1/30
核心理念
以人为中心、以家庭为单位、以 社区为范围、以整体健康的维护 与促进为方向的长期综合性、负 责式照顾。
价值观
强调预防、治疗、康复和健康促 进一体化，注重生物-心理-社会 医学模式的应用，倡导团队合作 和跨学科协作。
6
全科医学与其他专科关系
与专科医学相互补充
。
2024/1/30
17
基层医疗卫生机构发展趋势和挑战
家庭医生签约服务
推广家庭医生签约服务，为居民提供 个性化、连续性的健康管理服务。
医联体建设
加强医联体建设，实现优质医疗资源 下沉和区域资源共享。
2024/1/3018来自基层医疗卫生机构发展趋势和挑战
• 互联网+医疗健康：利用互联网技术手段，创新服务模式 和管理方式，提高服务效率和质量。
2024/1/30
推进全科医疗服务模式创新， 提高服务质量和效率
加强全科医学宣传和推广，提 高居民认知度和信任度
34
展望未来发展趋势
全科医学将成为医疗卫 生服务体系的重要组成 部分
01
02
全科医疗服务将向智能 化、信息化、精细化方 向发展
03
04
2024/1/30
全科医生将成为居民健 康的“守门人”和“引 路人”
01
全科医学基本概念与特点
2024/1/30
4
全科医学定义及发展历程
定义
全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学 、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学 专业学科。
2024/1/30
发展历程
起源于19世纪的欧美国家，随着医学模式的转变和卫生保健 需求的增加，全科医学逐渐受到重视并得到发展。我国自20 世纪80年代开始引入全科医学概念，并逐步开展全科医学教 育和培训工作。
全科医学概论ppt课件
专科疾病
所需设置 诊断手段
简单医疗仪器 临床技能为主
全套医疗仪器 仪器依赖性诊断手段为主
责任 医患地位
全程负责 平等合作式
仅对就医时局限性疾病负责 权威指导式
医患关系
密切、朋友关系、协约式
松散、无协约
怎样成为全科医生 ---全科医师岗位培训（当前重点）
• 长期在基层工作的医师 • 脱产、半脱产或业余学习
全科医生的角色
• 对病人与家庭： ◆ 医生—常见健康问题的早期发现、干 预、康复与终末期服务等全方位全过程管 理 ◆健康监护人—促进健康生活方式、定期 健康检查 发现并干预健康危险因素 ◆ 咨询者、教育者、卫生服务协调者
• 对医疗保健与保险体系： ◆ 守门人 将大多数病人的问题解决在社区
决定用药、检查、转诊、住院
减轻社会医药支出负担的服务 ； (8)符合群众心愿、切中社会热点的服务。
第二节
全科医学产生基础 与发展前景
我国卫生服务需求变化
存在与国际上很多国家相似的健康问题
一、人民群众对卫生服务需求增加与供给矛盾
人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医疗服 务模式落后，社会评价趋后。
医疗服务从看病难、住院难，到看病贵、看病不方便， 费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、 连续的服务。
全科医生的任务
医学诊断和治疗 心理诊断和治疗 对处于疾病任何阶段的各类病人提供持
久的支持 同病人及家属交流关于诊断、治疗、预
防和预后的信息 通过计划免疫、定期筛查、健康教育劝
导和康复等手段预防疾病及残疾 运用社区资源诊断并解决社区健康问题
全科医生的素质
--强烈的人文情感：对人类和社会生活的热爱与 持久兴趣，服务于社区人群、与人交流和相互 理解的强烈愿望。 同情心 责任感
全科医学-概论PPT课件
.
5
全科医学将临床医学、预防医学、康复 医学以及人文社会学科的相关知识技能 进行有机整合而形成知识体系，具有区 别于其他临床学科的鲜明特色。
全科医学是以人为中心，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供 连续、综合、便捷的基本卫生服务的新 型综合性医学专业学科。
.
6
全科医生的由来及其发展
8
.
9
复兴：20世纪50－60年代
背景
人口老龄化/ 卫生革命任务转变： 第一次第二次 (慢性病、退行性疾病)
社区呼唤通科医生回归：
需要家庭医生照顾
医学模式与健康观转变：
无病 三维“完好”状态
生物、心理、社会
.
10
医学目的转变：
对抗疾病/死亡
救死扶伤
促进健康 对抗早死 提高生命质量
cure ? cure medicine
学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的
新型医学专科。
专科医学 - 范围宽广
- 内容丰富
全科医学
- 具有地域/民族 特点
.
4
全科医学是本世纪60年代以来首先在西 方国家发展起来的一个新型学科。是临 床二级学科。
立足于社区，适应个人与人群的卫 生服务需求，强调以人为中心、以家庭 为单位、以整体健康的维护与促进为方 向的长期负责式照顾，并将个体与群体 健康照顾融为一体（一体化）。
family doctor 全科/家庭医生
全科/家庭医学成为一个临床专业学科
全科/家庭医生形成专业实体
.
25
.
26
— 民众的健康权利意识与病人的 需求增加，要求医生的数量与分 布更趋合理、更多地面向社区
—各种新型药物与高新技术设备的 大量涌现，使家庭医生在服务中更 频繁地面临成本/效果方面的选择
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它是一个整合了生物医学、 临床医学与行为科学的宽广 专业。
我国
全科医疗是将全科/家 庭医学理论应用于病人 、家庭和社区照顾的一 种基层医疗专业服务， 是一种集合了其他许多 学科领域内容的一体化 的临床专业；
强调运用家庭动力学、人际关 系、咨询以及心理治疗等方面 的知识提供服务。
3、全科医生
二、全科医学的发 展
1、从1950年代，医学分割化成为各个专科和亚专科
优点
使传染病得到了有效控制
增加了技术含量
增加了研究和先进科学知识
缺点
减少了人性化的服务
2、医院角色的转变
费 用 高 昂 的 服 务 专适 科合 化急 的性 服病 务和 高 度
疾不 病适 和合 病慢 程性 长病 的、 服多 务种
(1)对病人与家庭: 医生； 健康监护人(代言人)； 咨询者； 教育者； 卫生服务协调者。 (2)对医疗保健与保险体系
守门人； 团队管理与教育者。
全科医生的素质
强烈的人 文情感
出色的管 理意识
执著的科 学精神
A
B
C
4、社区卫生服务
政府行为
是在政府领导、社区 参与、上级卫生机构 指导下。
以人的健康为 中心、家庭为 单位、社区为 范围、需求为 导向，
主体
以基层卫生机构为主 体，全科医师为骨干 。
5个重点人群
妇女儿童、老年人、 慢性病人、残疾人. 满足基本卫生服务需 求为目的。
六位一体的工作
预防、医疗、保健、 康复、健康教育、计 划生育技术服务为一 体。
有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务
国外
澳大利亚的定义是： 全科医学是给个体、 家庭和社区提供的初 级的、综合的、整体 人的医疗卫生服务。
我国
全科医学是一个面向社 区与家庭，整合临床医 学、预防医学、康复医 学以及人文社会学科相 关内容于一体的综合性 医学专业学科，是一个 临床二级学科。
2、全科医疗
国外
美国家庭医师学会 (AAFP)：家庭医疗是 一个对个人和家庭提 供持续性与综合性卫 生保健的医学专业。
住 院 风 险 负 性 事 件
不断地认识到社区和病人家里诊治病人的意义
/
现实中的严峻挑战 ——
滥用药物：药源性疾病
耐药性细菌
滥用高技术：资源浪费/
医生
抗生素的使用率 —
WHO推荐：医院中抗生素使用率为30％ 在发达国家医院的使用率为22％25％ 卫生部要求使用抗生素应控制在50％以内 五年来我国医院抗生素的使用率保持在6782％之间，抗生 素类费用占全部药费40％左右 在我国使用抗生素人群中，有1/3以上根本不需要用；大约 50％以上未起作用
7、医疗卫生资源配置不疗生合理
21
图：一个典型的美国卫生保健月度数据（2000年）
1000 人 800 人自述有症 状 327人会考虑求医
217 人去医生诊所，其中 113人去基层医疗诊所 65 人 找 补 充 医 疗 或 替 代医学提供者看病 21人会去医院门诊就医
14人会得到居家医疗照顾
13人就诊于急诊部 8人住院治疗
不到 1 人到学术医疗中 心住院
LOGO
全科医学概述
新疆医科大学公共卫生学院 刘金宝 2011年5月
Contents
相关的几个名词
全科医学的发展 全科医学的特点 全科医学和其他学科的关系 各国全科医学教育
一、全科医学相关的几个名词
全科医学
M1
全科医疗
M2
M4
M3
全科医生
社区卫生 服务
1、全科医学
21 visit a hospital outpatient clinic医院门诊
2022 – N Engl J Med, Vol. 344, No. 26, June 28, 2001
14 receive home health care家庭卫生服务 13 visit an emergency department急诊 8 are hospitalized住院 < 1 is hospitalized in an academic medical center医疗中心或大学附属医院
在社区……？？
不良作用……？？？
病人看了一会儿收费单就这样了！
3、疾病特征和对诊疗服务的变化
疾病特征的变化 对诊疗服务的要求
以前-急性和严重的 疾病，结果是死亡或 康复 当代-慢性疾病，病 人的挑战是环境的适 应
综合性
协同性
整体性 要求医学模式的转 变（生物-心理-社 会医学模式）
4、躯体和行为因素对健康的综合影响
健康
事人 件的 关 系 及 各 种 压 力
其儿 他童 人期 生的 事经 件历 的， 影及 响其 对
生遗 活传 方、 式行 为 、 锻 炼 及
营 养 及 食 品 安 全
经 济 因 素 及 卫 生 服 务
5、预防医学从大众策略转变到个体策略
预防医学的大众策略
Add your title in here 法律和政府条例对清洁水、环境卫生条件的治理
327 consider seeking medical care考虑
寻找看病
217 visit a physician’s office内科
(113 visit a primary care physician’s office)
65 visit a complementary or 补充医疗 alternative medical care provider
各种食品安全、药品管理等卫生监督
Add your title in here
健康成为个人的挑战
饮食方式 吸烟行为
计划生育
计划免疫
6、对卫生服务需求增加
A Typical Month of Healthcare in the U.S.
1000 persons
800 report symptoms 自觉不适
国外
英国皇家全科医学院 对全科医生的定义是 “在病人家里、诊所 或医院里向个人和家 庭提供人性化、基层 、连续性医疗服务的 医生。
我国
全科医生是对个人、家 庭和社区提供优质、方 便、经济有效的、一体 化的基层医疗保健服务 ，进行生命、健康与疾 病的全过程、全方位负 责式管理的医生。
全科医生的角色
我国
全科医疗是将全科/家 庭医学理论应用于病人 、家庭和社区照顾的一 种基层医疗专业服务， 是一种集合了其他许多 学科领域内容的一体化 的临床专业；
强调运用家庭动力学、人际关 系、咨询以及心理治疗等方面 的知识提供服务。
3、全科医生
二、全科医学的发 展
1、从1950年代，医学分割化成为各个专科和亚专科
优点
使传染病得到了有效控制
增加了技术含量
增加了研究和先进科学知识
缺点
减少了人性化的服务
2、医院角色的转变
费 用 高 昂 的 服 务 专适 科合 化急 的性 服病 务和 高 度
疾不 病适 和合 病慢 程性 长病 的、 服多 务种
(1)对病人与家庭: 医生； 健康监护人(代言人)； 咨询者； 教育者； 卫生服务协调者。 (2)对医疗保健与保险体系
守门人； 团队管理与教育者。
全科医生的素质
强烈的人 文情感
出色的管 理意识
执著的科 学精神
A
B
C
4、社区卫生服务
政府行为
是在政府领导、社区 参与、上级卫生机构 指导下。
以人的健康为 中心、家庭为 单位、社区为 范围、需求为 导向，
主体
以基层卫生机构为主 体，全科医师为骨干 。
5个重点人群
妇女儿童、老年人、 慢性病人、残疾人. 满足基本卫生服务需 求为目的。
六位一体的工作
预防、医疗、保健、 康复、健康教育、计 划生育技术服务为一 体。
有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务
国外
澳大利亚的定义是： 全科医学是给个体、 家庭和社区提供的初 级的、综合的、整体 人的医疗卫生服务。
我国
全科医学是一个面向社 区与家庭，整合临床医 学、预防医学、康复医 学以及人文社会学科相 关内容于一体的综合性 医学专业学科，是一个 临床二级学科。
2、全科医疗
国外
美国家庭医师学会 (AAFP)：家庭医疗是 一个对个人和家庭提 供持续性与综合性卫 生保健的医学专业。
住 院 风 险 负 性 事 件
不断地认识到社区和病人家里诊治病人的意义
/
现实中的严峻挑战 ——
滥用药物：药源性疾病
耐药性细菌
滥用高技术：资源浪费/
医生
抗生素的使用率 —
WHO推荐：医院中抗生素使用率为30％ 在发达国家医院的使用率为22％25％ 卫生部要求使用抗生素应控制在50％以内 五年来我国医院抗生素的使用率保持在6782％之间，抗生 素类费用占全部药费40％左右 在我国使用抗生素人群中，有1/3以上根本不需要用；大约 50％以上未起作用
7、医疗卫生资源配置不疗生合理
21
图：一个典型的美国卫生保健月度数据（2000年）
1000 人 800 人自述有症 状 327人会考虑求医
217 人去医生诊所，其中 113人去基层医疗诊所 65 人 找 补 充 医 疗 或 替 代医学提供者看病 21人会去医院门诊就医
14人会得到居家医疗照顾
13人就诊于急诊部 8人住院治疗
不到 1 人到学术医疗中 心住院
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全科医学概述
新疆医科大学公共卫生学院 刘金宝 2011年5月
Contents
相关的几个名词
全科医学的发展 全科医学的特点 全科医学和其他学科的关系 各国全科医学教育
一、全科医学相关的几个名词
全科医学
M1
全科医疗
M2
M4
M3
全科医生
社区卫生 服务
1、全科医学
21 visit a hospital outpatient clinic医院门诊
2022 – N Engl J Med, Vol. 344, No. 26, June 28, 2001
14 receive home health care家庭卫生服务 13 visit an emergency department急诊 8 are hospitalized住院 < 1 is hospitalized in an academic medical center医疗中心或大学附属医院
在社区……？？
不良作用……？？？
病人看了一会儿收费单就这样了！
3、疾病特征和对诊疗服务的变化
疾病特征的变化 对诊疗服务的要求
以前-急性和严重的 疾病，结果是死亡或 康复 当代-慢性疾病，病 人的挑战是环境的适 应
综合性
协同性
整体性 要求医学模式的转 变（生物-心理-社 会医学模式）
4、躯体和行为因素对健康的综合影响
健康
事人 件的 关 系 及 各 种 压 力
其儿 他童 人期 生的 事经 件历 的， 影及 响其 对
生遗 活传 方、 式行 为 、 锻 炼 及
营 养 及 食 品 安 全
经 济 因 素 及 卫 生 服 务
5、预防医学从大众策略转变到个体策略
预防医学的大众策略
Add your title in here 法律和政府条例对清洁水、环境卫生条件的治理
327 consider seeking medical care考虑
寻找看病
217 visit a physician’s office内科
(113 visit a primary care physician’s office)
65 visit a complementary or 补充医疗 alternative medical care provider
各种食品安全、药品管理等卫生监督
Add your title in here
健康成为个人的挑战
饮食方式 吸烟行为
计划生育
计划免疫
6、对卫生服务需求增加
A Typical Month of Healthcare in the U.S.
1000 persons
800 report symptoms 自觉不适
国外
英国皇家全科医学院 对全科医生的定义是 “在病人家里、诊所 或医院里向个人和家 庭提供人性化、基层 、连续性医疗服务的 医生。
我国
全科医生是对个人、家 庭和社区提供优质、方 便、经济有效的、一体 化的基层医疗保健服务 ，进行生命、健康与疾 病的全过程、全方位负 责式管理的医生。
全科医生的角色