全科医学概论(教学)PPT课件
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全科医学概论ppt课件
23
为全面理解疾病的影响因素以及达 到合理的治疗和卫生保健模式，因 此合理的医学模式必须考虑到病人 及其自然与社会环境。
是一种多因多果、立体网络的系统 思维方式。
24
4.强调应全面了解病人：
医学目的转变：
对抗疾病/死亡
促进健康 对抗早死
救死扶伤
提高生命质量
cure ? cure medicine
三、医学从以病为中心到以病人为中心
1.医生的职责：
疾病
病人
? 16
2.医学关注中心的变化 •生物-心理-社会 生物科技
•试验结果(生物医学模式) 现代科 学实验
•辨证论治 古代
17
四、医学模式的转变 1.医学模式：
所谓医学“模式”（model）， 是指一定历史时期内医学发展的基 本观点、概念框架、思维方式、发 展规范的总和。
1
全科医学
概论
2
第一章
概述
3
内容提纲
一、健康的概念 二、人的社会属性决定了他的生存状态 三、医学从以病为中心到以病人为中心 四、医学模式的转变 五、全科医学 六、全科医疗 七、全科医生
4
一、健康概念 1948年世界卫生组织（World Health
organization，WHO）成立时宣布的宪章 中指出“健康是一种躯体上、精神上和 社会适应上的完善状态，而不是没有疾 病或虚弱现象”。
18
2.生物医学模式 1) 基本观点：每一种疾病都必须在器官、
细胞或生物大分子上找到可测量的形态学或 病理的变化，都有确定的生物学或理化方面 的特定原因，从而找到相应的治疗手段，这 种立足于生物科学对健康和疾病的总看法， 即所谓生物医学模式。
19
生物学或 理化因素
为全面理解疾病的影响因素以及达 到合理的治疗和卫生保健模式，因 此合理的医学模式必须考虑到病人 及其自然与社会环境。
是一种多因多果、立体网络的系统 思维方式。
24
4.强调应全面了解病人：
医学目的转变：
对抗疾病/死亡
促进健康 对抗早死
救死扶伤
提高生命质量
cure ? cure medicine
三、医学从以病为中心到以病人为中心
1.医生的职责：
疾病
病人
? 16
2.医学关注中心的变化 •生物-心理-社会 生物科技
•试验结果(生物医学模式) 现代科 学实验
•辨证论治 古代
17
四、医学模式的转变 1.医学模式：
所谓医学“模式”（model）， 是指一定历史时期内医学发展的基 本观点、概念框架、思维方式、发 展规范的总和。
1
全科医学
概论
2
第一章
概述
3
内容提纲
一、健康的概念 二、人的社会属性决定了他的生存状态 三、医学从以病为中心到以病人为中心 四、医学模式的转变 五、全科医学 六、全科医疗 七、全科医生
4
一、健康概念 1948年世界卫生组织（World Health
organization，WHO）成立时宣布的宪章 中指出“健康是一种躯体上、精神上和 社会适应上的完善状态，而不是没有疾 病或虚弱现象”。
18
2.生物医学模式 1) 基本观点：每一种疾病都必须在器官、
细胞或生物大分子上找到可测量的形态学或 病理的变化，都有确定的生物学或理化方面 的特定原因，从而找到相应的治疗手段，这 种立足于生物科学对健康和疾病的总看法， 即所谓生物医学模式。
19
生物学或 理化因素
全科医学概论ppt课件
艾滋病、结核病等重大传染病知识普及
艾滋病的传播途径、预防措施和抗病 毒治疗进展
重大传染病的防控策略，如加强疫情 监测、提高公众认知度、推广预防措 施等
结核病的病原学特征、临床表现和诊 断方法
突发公共卫生事件应对能力培训
突发公共卫生事件的分类、特点和应对策略
应急响应机制的建设和运行，包括应急预案的制 定、应急资源的调配等
连续性服务
综合性服务
全科医学提供从生到死的全程健康照顾， 包括疾病预防、诊断、治疗、康复等各个 环节。
全科医学整合了临床医学、预防医学、康复 医学等多个学科的知识和技能，为患者提供 全面的医疗服务。
全科医生角色定位及职责
提供基本医疗服务
全科医生负责常见病、多发病的 诊疗和转诊，提供基本药物和非 药物治疗。
注意事项
在体格检查过程中，应注意保护患者隐私、避免交叉感染、确保 患者安全等。
实验室检查和辅助诊断技术应用
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查等， 可帮助全科医生了解患者的生理和病 理状态，为诊断和治疗提供依据。
注意事项
在应用实验室检查和辅助诊断技术时 ，应遵循相关操作规范，确保检查结 果准确可靠，同时注意保护患者隐私 和安全。
糖尿病防治指南
注重饮食控制、运动锻炼及药物 治疗的综合管理；强调个体化治 疗方案，根据患者年龄、病程、 并发症等因素制定治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理方案制定
患者评估
全面了解患者病情，包括症状、 体征、肺功能等；评估合并症及 危险因素。
治疗方案制定
根据患者病情严重程度及症状， 制定个性化的治疗方案，包括药 物治疗、氧疗、呼吸康复等。
加强沟通协作
跨专业团队合作有助于加强不同专业之间的沟通与协作，提高工作效率。
全科医学概论课件
VS
详细描述
全科医生在公共卫生突发事件中扮演重要 角色，如疫情爆发时，全科医生需迅速做 出诊断，确保患者得到及时治疗，同时积 极开展防控工作，防止疫情扩散。此外， 全科医生还需具备灵活应对的能力，根据 疫情变化及时调整诊疗策略。
案例二：全科医生在慢性病管理中的角色
总结词
全科医生在慢性病管理中扮演关键角色，需长期关注患者病情，制定个体化治疗 方案。
全科医学与个性化治疗
基因检测与个性化治疗
随着基因检测技术的发展，全科医生将更加注重个性化治疗，根 据患者的基因特点和生活习惯等因素，提供针对性的治疗方案。
慢性病管理
全科医生将更加注重慢性病患者的个性化管理，如糖尿病、高血 压等，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和生活建议。
患者教育与沟通
全科医生需要更好地与患者沟通，了解患者的需求和情况，提供 个性化的健康教育和指导。
全科医学与全球卫生治理
国际卫生合作
全科医生可以参与国际卫生合作，分享经验和知识，为全球卫生治理做出贡 献。
传染病防控
全科医生需要关注传染病防控，积极参与相关培训和演练，提高应对传染病 的能力。
06
全科医学案例分析与实践
案例一
总结词
全科医生在公共卫生突发事件中发挥重要 作用，需具备快速反应和灵活应对的能力 。
全科医学概论课件
xx年xx月xx日
目录
• 全科医学概述 • 全科医学的基本概念 • 全科医生职责与角色 • 全科医学教育与实践 • 全科医学未来发展趋势 • 全科医学案例分析与实践
01
全科医学概述
全科医学的定义与特点
定义
全科医学是一门以社区和家庭为基础，以维护和促进健康为 目标，向个人和群体提供全面、连续、协调的综合性医疗服 务。
全科医学概论课件
活方式和环境改善。
全科医生参与公共卫生项目的实施
参与制定公共卫生计划
全科医生根据社区需求和资源情况，参与制定和实施公共卫生计 划。
监测和评估
全科医生负责监测和评估公共卫生项目的实施效果，及时调整和改 进方案。
协调和合作
全科医生与其他医疗卫生机构和专业人员密切合作，共同推进公共 卫生事业发展。
05
全科医生作为基层医疗服务的 主要提供者，能够满足广大患 者的基本医疗需求，缓解医疗 资源紧张的问题。
全科医学在慢性病管理、预防 保健和健康促进等方面发挥着 重要作用，有助于降低医疗成 本和提高医疗效率。
全科医生的作用与职责
全科医生的主要职责是提供全面 、连续性的医疗服务，包括预防 保健、常见病诊疗、慢性病管理
通过政策引导和市场调 节，优化医疗资源配置 ，提高医疗服务的质量 和效率。
提高患者健康素养
加强健康教育，提高患 者对全科医生的认知度 和信任度，促进医患关 系的和谐发展。
THANKS
谢谢您的观看
跨学科合作
继续教育
全科医生需与其他医疗卫生机构和专家进 行合作，共同为患者提供全面、连续性的 医疗服务。
全科医生需定期参加继续教育，更新知识 ，提高技能，以适应医学科学的快速发展 和满足患者不断变化的需求。
06
全科医学的未来发展与挑战
全科医学的发展趋势
社区卫生服务
全科医学将更加注重社区卫生服务，提供全面的健康管理和预防 保健服务，满足居民的基本医疗需求。
预防保健
全科医生应关注预防保健，能够根据患者的具体情况制定个性化的 预防保健方案，提高患者的生活质量和健康水平。
沟通技巧与医患关系
1 2
有效沟通
全科医生应具备良好的沟通技巧，能够与患者建 立良好的信任关系，准确了解患者病情和需求。
全科医学概论课件
全科医生在初级医疗体系中发挥 着重要作用，能够高效地处理常 见病、多发病，分流患者至基层 医疗，减轻医院负担，优化医疗
资源分配。
慢性病管理
全科医生负责慢性病患者的长期 管理，制定个体化治疗方案，提 供必要的药物治疗和非药物治疗
，提高患者的生活质量。
全科医学的历史与发展
起源与发展
全科医学起源于20世纪60年代的欧美国家，随着医疗体系的改革和卫生需求的增 加，全科医学逐渐受到重视，成为现代医学教育体系的重要组成部分。
全科医生通过长期、连续的医疗服务，与患者建 立良好的信任关系，提高患者满意度。
全面关怀
全科医生关注患者的身心健康，提供全面、连续 的医疗服务，促进患者的整体健康。
长期合作
全科医生与患者建立长期合作关系，共同管理慢 性病、促进健康，提高患者的生活质量。
05
全科医学发展趋势与挑战
全科医学的发展趋势
诊疗技术现代化
整合
全科医学采用综合的生物-心理-社会 医学模式，全面评估患者的健康状态 ，提供个体化的治疗方案。
以患者为中心的医疗服务
01
02
03
以患者为中心
全科医生作为患者的全面 照顾者，关注患者的身体 、心理和社会需求。
连续性服务
全科医生在患者整个生命 周期中提供连续性的医疗 服务，包括预防、治疗、 康复和临终关怀。
特点
全科医学具有综合性、连续性、协调性、可及性和个性化等特点，它不仅关注 疾病的诊断与治疗，更注重预防与康复，强调对个体健康状态的全面评估。
全科医学的重要性
健康促进
全科医生在预防保健、健康促进 方面扮演着重要角色，通过定期 健康检查、健康教育等方式，帮 助个体建立健康的生活方式，预
资源分配。
慢性病管理
全科医生负责慢性病患者的长期 管理，制定个体化治疗方案，提 供必要的药物治疗和非药物治疗
，提高患者的生活质量。
全科医学的历史与发展
起源与发展
全科医学起源于20世纪60年代的欧美国家，随着医疗体系的改革和卫生需求的增 加，全科医学逐渐受到重视，成为现代医学教育体系的重要组成部分。
全科医生通过长期、连续的医疗服务，与患者建 立良好的信任关系，提高患者满意度。
全面关怀
全科医生关注患者的身心健康，提供全面、连续 的医疗服务，促进患者的整体健康。
长期合作
全科医生与患者建立长期合作关系，共同管理慢 性病、促进健康，提高患者的生活质量。
05
全科医学发展趋势与挑战
全科医学的发展趋势
诊疗技术现代化
整合
全科医学采用综合的生物-心理-社会 医学模式，全面评估患者的健康状态 ，提供个体化的治疗方案。
以患者为中心的医疗服务
01
02
03
以患者为中心
全科医生作为患者的全面 照顾者，关注患者的身体 、心理和社会需求。
连续性服务
全科医生在患者整个生命 周期中提供连续性的医疗 服务，包括预防、治疗、 康复和临终关怀。
特点
全科医学具有综合性、连续性、协调性、可及性和个性化等特点，它不仅关注 疾病的诊断与治疗，更注重预防与康复，强调对个体健康状态的全面评估。
全科医学的重要性
健康促进
全科医生在预防保健、健康促进 方面扮演着重要角色，通过定期 健康检查、健康教育等方式，帮 助个体建立健康的生活方式，预
全科医学概论PPT课件
15
全科医生的定义
▪ 全科医生的基本职责是为每个寻找医疗保健的人提 供综合性的医疗服务，必要时也安排其他卫生人员 为其提供有关服务。
▪ 全科医生的功能相当于一个多面手，他接受每一个 寻找医疗保健的人；
▪ 全科医生在家庭背景中照顾个人，在社区背景中照 顾家庭，而不分种族，宗教信仰，文化背景和社会 阶层；
全科医生的特点
新型的医生
- 观念新 - 服务内容新 - 服务方式新
全科医生的特点
高素质的医生
- 高尚的职业道德 - 有耐心、同情心与责任心 - 较高的技术水平 - 热爱本职工作
全科医生的特点
是功能完整的医生－五星级医生
- 保健提供者 - 决策者 - 沟通者 - 社区领导者 - 管理者
全科医师的角色服务的需要。11卫生资源分布/利用的理想模式 （正三角形）
三级医疗
二级医疗
基层医疗保健
12
什么是全科医生？
▪ 世界家庭医生组织(WONCA)对其的定义是：为每一个 寻找医疗保健的人提供综合性医疗保健服务，必要 时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。
▪ 世界卫生组织(WHO)对全科医生的要求是： ▪ 提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健； ▪ 能够为病人制订保健方案，选择经济效益比较好的
床
的医
专 科 ）
学 学
科
全科医学
（广度上的专科）
内
外
科
科
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
全科医学与其他医学专科的关系
8
全科医学科的历史
1969年全科医学被批准为美国第二十个医学专 业
—里程碑
1971年美国家庭医师学会成立（AAFP） —专业实体
全科医生的定义
▪ 全科医生的基本职责是为每个寻找医疗保健的人提 供综合性的医疗服务，必要时也安排其他卫生人员 为其提供有关服务。
▪ 全科医生的功能相当于一个多面手，他接受每一个 寻找医疗保健的人；
▪ 全科医生在家庭背景中照顾个人，在社区背景中照 顾家庭，而不分种族，宗教信仰，文化背景和社会 阶层；
全科医生的特点
新型的医生
- 观念新 - 服务内容新 - 服务方式新
全科医生的特点
高素质的医生
- 高尚的职业道德 - 有耐心、同情心与责任心 - 较高的技术水平 - 热爱本职工作
全科医生的特点
是功能完整的医生－五星级医生
- 保健提供者 - 决策者 - 沟通者 - 社区领导者 - 管理者
全科医师的角色服务的需要。11卫生资源分布/利用的理想模式 （正三角形）
三级医疗
二级医疗
基层医疗保健
12
什么是全科医生？
▪ 世界家庭医生组织(WONCA)对其的定义是：为每一个 寻找医疗保健的人提供综合性医疗保健服务，必要 时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。
▪ 世界卫生组织(WHO)对全科医生的要求是： ▪ 提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健； ▪ 能够为病人制订保健方案，选择经济效益比较好的
床
的医
专 科 ）
学 学
科
全科医学
（广度上的专科）
内
外
科
科
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
全科医学与其他医学专科的关系
8
全科医学科的历史
1969年全科医学被批准为美国第二十个医学专 业
—里程碑
1971年美国家庭医师学会成立（AAFP） —专业实体
全科医学概论(上课)课件
的身心健康。
04
常见慢性病管理与健康教育策略
常见慢性病概述及危险因素分析
80%
慢性病定义与分类
详细阐述慢性病的概念，包括其长 期性、进展性和不可逆性的特点， 以及按照疾病类型进行的分类。
100%
危险因素识别
深入剖析慢性病的危险因素，包括 遗传、环境、生活方式等方面，以 及各因素间的相互作用。
80%
提高居民健康水平
家庭医生通过为居民提供个性 化的健康管理计划，指导居民 养成健康的生活方式和行为习 惯，从而提高居民的健康水平 和生活质量。
家庭医生签约服务内容、流程与规范
01
服务内容
包括基本医疗、公共卫生和健康管理等服务，如常见病、多发病的诊疗、
健康咨询、用药指导、预防接种、健康管理计划制定等。
团队协作在应对突发公共卫生事件中的作用 在应对突发公共卫生事件时，全科医生可以与公共卫生机构、其他医疗机构等紧密合作，共同开展疫情 防控工作，保障公众的健康和安全。
THANK YOU
感谢聆听
功能
提供基本公共卫生服务，如健康教育、预防接种、儿童保健、 孕产妇保健等；提供基本医疗服务，如常见病、多发病的诊疗、 转诊等。
基层医疗卫生服务体系建设政策与措施
政策
政府出台一系列政策，如《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的意见》 等，明确基层医疗卫生服务机构的功能定位、建设标准、人员配备等。
01
02
03
心理健康定义
指个体在心理、情感和行 为方面的完好状态，能够 适应社会、环境和生活的 各种挑战。
心理健康标准
包括自我认知、情绪稳定、 人际关系和谐、积极应对 压力等方面。
影响因素
包括遗传、环境、社会因 素等，如家庭环境、教育 方式、工作压力等都会对 心理健康产生影响。
04
常见慢性病管理与健康教育策略
常见慢性病概述及危险因素分析
80%
慢性病定义与分类
详细阐述慢性病的概念，包括其长 期性、进展性和不可逆性的特点， 以及按照疾病类型进行的分类。
100%
危险因素识别
深入剖析慢性病的危险因素，包括 遗传、环境、生活方式等方面，以 及各因素间的相互作用。
80%
提高居民健康水平
家庭医生通过为居民提供个性 化的健康管理计划，指导居民 养成健康的生活方式和行为习 惯，从而提高居民的健康水平 和生活质量。
家庭医生签约服务内容、流程与规范
01
服务内容
包括基本医疗、公共卫生和健康管理等服务，如常见病、多发病的诊疗、
健康咨询、用药指导、预防接种、健康管理计划制定等。
团队协作在应对突发公共卫生事件中的作用 在应对突发公共卫生事件时，全科医生可以与公共卫生机构、其他医疗机构等紧密合作，共同开展疫情 防控工作，保障公众的健康和安全。
THANK YOU
感谢聆听
功能
提供基本公共卫生服务，如健康教育、预防接种、儿童保健、 孕产妇保健等；提供基本医疗服务，如常见病、多发病的诊疗、 转诊等。
基层医疗卫生服务体系建设政策与措施
政策
政府出台一系列政策，如《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的意见》 等，明确基层医疗卫生服务机构的功能定位、建设标准、人员配备等。
01
02
03
心理健康定义
指个体在心理、情感和行 为方面的完好状态，能够 适应社会、环境和生活的 各种挑战。
心理健康标准
包括自我认知、情绪稳定、 人际关系和谐、积极应对 压力等方面。
影响因素
包括遗传、环境、社会因 素等，如家庭环境、教育 方式、工作压力等都会对 心理健康产生影响。
全科医学概论ppt课件
专科疾病
所需设置 诊断手段
简单医疗仪器 临床技能为主
全套医疗仪器 仪器依赖性诊断手段为主
责任 医患地位
全程负责 平等合作式
仅对就医时局限性疾病负责 权威指导式
医患关系
密切、朋友关系、协约式
松散、无协约
怎样成为全科医生 ---全科医师岗位培训（当前重点）
• 长期在基层工作的医师 • 脱产、半脱产或业余学习
全科医生的角色
• 对病人与家庭： ◆ 医生—常见健康问题的早期发现、干 预、康复与终末期服务等全方位全过程管 理 ◆健康监护人—促进健康生活方式、定期 健康检查 发现并干预健康危险因素 ◆ 咨询者、教育者、卫生服务协调者
• 对医疗保健与保险体系： ◆ 守门人 将大多数病人的问题解决在社区
决定用药、检查、转诊、住院
减轻社会医药支出负担的服务 ； (8)符合群众心愿、切中社会热点的服务。
第二节
全科医学产生基础 与发展前景
我国卫生服务需求变化
存在与国际上很多国家相似的健康问题
一、人民群众对卫生服务需求增加与供给矛盾
人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医疗服 务模式落后，社会评价趋后。
医疗服务从看病难、住院难，到看病贵、看病不方便， 费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、 连续的服务。
全科医生的任务
医学诊断和治疗 心理诊断和治疗 对处于疾病任何阶段的各类病人提供持
久的支持 同病人及家属交流关于诊断、治疗、预
防和预后的信息 通过计划免疫、定期筛查、健康教育劝
导和康复等手段预防疾病及残疾 运用社区资源诊断并解决社区健康问题
全科医生的素质
--强烈的人文情感：对人类和社会生活的热爱与 持久兴趣，服务于社区人群、与人交流和相互 理解的强烈愿望。 同情心 责任感
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长；我国已进入老龄化社会，60岁以
上人口到2000年达1.3亿，占总人口
比例10%；在一些大城市，老龄化趋
势更加明显，上海已达18%，广州
17%，老年化的趋势要求改变服务模
式（患病率高，行动不便，经济来源
有限）。
.
11
（1）人口迅速增长与老龄化
③人口老龄化给社会造成巨大 压力
劳动人口比例下降，老年人 赡养系数增大，人口老龄化已成 为全球范围的重大社会问题。
专科医学 - 范围宽广
- 内容丰富
全科医学
- 具有地域/民族 特点
.
3
立足于社区，适应个人与人群的 卫生服务需求，强调以人为中心、以 家庭为单位、以整体健康的维护与促 进为方向的长期负责式照顾，并将个 体与群体健康照顾融为一体（一体 化）。
向个人、家庭与社区提供连续、
综合、便捷的基本卫生服务的新型综
.
12
（2）疾病谱与死因谱的改变
传染病、营养不良→心脑血管 病、恶性肿瘤、意外伤害—— 占总死亡的3/4
艾滋病：4000万
.
13
现代生活方式带来新的公共卫生
问题，慢性非传染性疾病（高血压 、
冠心病 、糖尿病、脑血管病、癌症、
肥胖症等）增多.因的
比例将由目前的58%上升到79%，其
全科医学概论
长江大学医学院 任伯绪
.
1
一、全科医学(General Practice) /家庭医学(Family Medicine)
基本概念 发展历程
.
2
全科医学 - 产生于20世纪60年代
- 是一门新型临床二级学科 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医
学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的
新型医学专业学科。
已被大部分医师接受，其缺陷是 范畴过于宽广而使医. 师难以操作。 25
④ 医学目的转变
对抗疾病/死亡
救死扶伤
促进健康 对抗早死 提高生命质量
cure ? cure medicine
care ? care medicine
(2)无法解释生物学与行为科学 的相关性
.
21
—— 缺陷：
(3)无法提供有效的非药物治疗 方式
(4)无法解决慢性病病人的心身 疾患和生活质量降低
.
22
②生物—心理—社会医学模式
(bio-psycho-social medical model)
—— 1977年美国医生 G·L·Engle首先提出
他认为健康至少应包括躯体方面、 精神方面和社会方面的健康
①人口大量集中于城市
生活空间拥挤，住房、交通、卫生、
教育等公共设施落后，
生活节奏加快、人际
关系紧张。
.
9
（1）人口迅速增长与老龄化
②人口统计学“金字塔”变形
65岁以上人口比例增大， 发达国家、部分发展中国家65岁 以上人口超过7%。
.
10
我国人口老龄化进程加快老年化比
率上升迅猛，每年以3.2%的速度增
年，各专科医学会的成立及相应的住院医
师训练项目，综合医院及相应的专科化服
务成为热点。
.
6
③第二次专科化发展高潮 40年代末— 60年代末 ，大专科、亚专科的分化及亚专 科学会的成立。专科医疗占主导地位，通 科医生面临衰亡危机。
第三时期：专科与全科协调发展的时期 代 60年代末—今。经历了：
①全科医学发展的酝酿阶段
中心血管疾病将占首位。2001年全世
界死于心脑血管病的人数1530万，占
总死亡人数的1/4。 .
14
对医学及医疗服务提出了新的要求
①病因学
病因和发病机制十分复杂，单 病因论→多病因论
行为与生活方式、环境因素、 生物学因素、卫生保健制度
.
15
“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。
缺乏运动、过量饮食、营养结构不合理、
通科医疗服务的医生称为通科医生
综合 方便 .经济 亲切
5
第二时期：专科化时期
19世纪末——20世纪60年代末。分为如
下阶段
①专科化发展的酝酿阶段 19世纪中 叶——1910年。Johns Hopkins医学院的教
学改革使医学院校在培养多面手医生方面
不再尽力。
②第一次专科化发展高潮 1910—1940
.
23
生物—心理—社会医学模式
—— 是一种多因多果、立体网络
式的系统论思维方式。生命
是一个开放系统，通过与周
围环境的相互作用，以及系
统内部的调控能力决定健康
状况
.
24
③健康观的演变
—— WHO关于健康的定义
健康是身体上、精神上和社会适应 上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或 虚弱。
—— 符合生物心理社会医学模式
合性医学专业学科。.
4
全科医生的由来及其发展
1.历史起源：18世纪的美洲欧洲
全科医生主要在北美经通科医生脱胎换 骨而产生。其发展史可分为三个时期：
第一时期：通科医生时期 18世纪中叶——19世纪末。贵族医生 （欧洲）——通科医生（ general practitioner，GP 个体开业 北美）。
②全科医学发展的成长阶段
③全科医学发展的成熟阶段
.
7
2. “马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
100
专科医学 兴 起 与鼎盛
50
10
1892, 欧洲
1910
1950
.
专科医学局 限性显示
1995
8
复兴：20世纪50 － 60年代
背景
（1）人口迅速增长与老龄化
吸烟、酗酒等不良生活方式与这些疾病密
切相关。只要采取预防措施、坚持文明生
活方式“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、
心理平衡”（1992年，世界健康大会维多
利亚宣言）即一半以上的死亡可以预防。
.
16
对医学及医疗服务提出了新的要求
②病理过程
一旦患病，终身带病
③医学照顾的特点
A、服务时间：长期而连续
B、服务地点：以家庭、社区为主
.
17
对医学及医疗服务提出了新的要求
③医学照顾的特点
C、服务内容：生物、心理、社会 等全方位服务
D、服务类型：护理、教育、咨询 服务重于医疗
E、服务方式：医患共同参与，强 调病. 人自我调节 18
（3）医学模式与健康观转变
医学模式——指医学整体上的思 维方式与方法，即医学观
神灵主义模式→自然哲学模式
→机械论模式→生物医学模式
→生物心理社会医学模式
.
19
①生物医学模式 （biomedical model）
—— 是医学界占统治地位的思维方式
—— 以生物学的方法研究和解释医学，
对人这一生物机体进行解剖分析，
寻找每一种疾病特定的病理生理
变化，并发展相应的生物学治疗
方式
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—— 缺陷：
(1)无法解释某些疾病的社会、 心理病因