弥散张量成像在颅内胶质瘤中的应用
磁共振弥散张量成像在胶质瘤分级中的应用价值
ｂ ＝８ ０ ０ ｓ ／ ｒ ｎ ｒ ｎ ２ ） 。在 Ｆ Ａ图和 Ｍ Ｄ图上分别测量肿瘤实质与对侧正常组织感兴趣 区的数值 ， 并在各级别胶 质瘤 之间和 胶质瘤与对侧正常组织之 间进行 比较 。结果 Ｉ～Ⅱ级胶质瘤 实质 的 Ｍ Ｄ值 （ １ ． ５ ６ １ ±０ ． ３ ６ ３ ） ｘ １ ０ ｒ ｎ ｒ ｎ ２ ／ ｓ ， 明显高
ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ
ＣＵＩ Ｙｉ ｎ ｇ — ｚ ｈ ｅ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｐ ｅ ｎ ｇ － ｆ ｅ ｉ ， ＷＡ ＮＧ Ａ－ ｙ ｉ ｎ ｇ
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于Ⅲ级 Ｍ Ｄ值（ １ ． １ ４ ８ ±０ ． ２ １ ５ ） ｘ １ ０ Ｉ ｌ ／ ｓ （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 和Ｉ Ｖ 级 Ｍ Ｄ值 （ １ ． １ ７ ２ ±０ ． ２ ６ ３ ） ｘ １ ０ Ｉ ｌ ／ ｓ （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 但 Ⅲ、 Ⅳ 之 间差异无统计学意 义 。 Ｉ ～Ⅱ级胶 质瘤 实质 的 Ｆ Ａ值 （ ０ ． １ ５ ７±０ ． ０ １ ６ ） （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 明显 低 于 Ⅲ级 Ｆ Ａ值 （ ０ ． ２ ３ ３± ０ ． ０ ３ １ ） （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 和 Ⅳ级 Ｆ Ａ值 （ ０ ． ２ ３ ７± ０ ． ０ ３ ３ ） （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。但 Ⅲ、 Ⅳ之间差 异无统计 学意 义。病灶侧 Ｍ Ｄ值和 Ｆ Ａ 值 与对 侧正常组织感 兴趣 区 Ｍ Ｄ值与 Ｆ Ａ值间有显著性差异 。Ｆ Ａ图像可清楚显示 肿瘤 与白质纤 维的关系。结论 弥散张量成 像 Ｍ Ｄ和 Ｆ Ａ两个参数对于胶质瘤 的分级诊断具有临床应用价值 。
磁共振弥散张量成像在诊断脑膜瘤和胶质瘤中的应用研究
弥 散 是 指 水 分子 在一 定 空 间 自由无 序 的 杂 乱 随 机 运 动 ， 又称 为 布 郎 运 动 。 当水 分 子 的 运 动 不 受 限 制 时 ， 向 各 个 其 方 向运 动 的概 率 相 等 ， 种 不 受 限 制 向各 个 方 向运 动 都 相 这 等 的水 分 子 运 动 称 为 弥 散 张 量 的 各 向 同 性 （ｓｔ ｐ ） 空 间 ｉ ｒ ｙ． ｏｏ
制 的水 分 子 弥 散 运 动 ， 了解 肿 瘤 组 织 与 正 常 脑组 织 之 间微 来 观结 构 的 差 别 ， 有 关 文 献 报 道 肿 瘤 的 ＡＤ 值 与 其 细 胞 密 据 Ｃ 度及 良、 恶性 有很 高 的相 关 性 Ｌ 。 ３ ］
ｌ 弥散 张量成 像的 基本原 理
１ １ 磁 共 振 弥 散 加 权 成 像 （ ｉ ｕ ｉ ｉ ｔｄ ｉ ｇｎ ， ． ｄｆ ｓ ｎ ｗｅ ｈ ｅ ｍａ ｉｇ ｆ ｏ ｇ
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磁 共 振 弥 散 张 量 成 像 （ ｉ ｕ ｉ ｎ ｏ ｇ ｇ Ｄ ） ｄｆ ｓ ｎ ｔ ｓ ｒｉ ｉ ， ＴＩ 是 ｆ ｏ ｅ ｍａ ｎ
近 年发 展 起 来 的 一 种 水 弥 散 成像 技 术 ， 脑 白质 纤 维 柬 改 变 对
的 敏感 性 很 高 ， 过 水 分 子 的 弥 散 定 量 反 映 脑 内微 观 结 构 的 通
关 键 词 ： 共振 弥 散 张 量 成 像 ； 项 异 性 分 数 ； 观 弥 散 系数 ； 白质 ；纤 维 束 磁 各 表 脑 中 图分 类 号 ： ４ ５ ２ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ９ ８ ９ （ ０ ７ ｌ 一Ｏ ３ 一Ｏ １ ０ — １ ４ ２ ０ ） １ １２ ３ 张量 各 向异 性 的另 一 个 指 标 。Ｆ ＶＡ 和 Ｒ 正 常 值 均 在 ０ Ａ、 Ａ
磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的价值
磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的价值目的探讨磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的价值。
方法回顾性分析2010年5月～2013年10月我院收治的20例脑胶质瘤患者及20例来我院进行健康体检的健康人并进行MRI及DTI检查。
分析低级别胶质瘤及高级别胶质瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系及临床症状的评价，比较高级别胶质瘤患者胶质瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值、FA值。
结果低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级共13例）推移相邻脑白质纤维束，手术效果较好，切除充分，患者的临床症状在术后较术前均明显改善。
高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级共7例）浸润、破坏相邻脑白质纤维束，患者的临床症状在术后较术前改善不明显。
三个区域的MD值由高到低依次为：胶质瘤病灶区、灶周水肿区、正常白质区，差异有统计学意义（P＜0.05），胶质瘤病灶区MD值高于灶周水肿区，但无统计学意义（P>0.05）。
FA值由高到低依次为正常白质区、灶周水肿区、胶质瘤病灶区，有统计学意义（P＜0.05）。
结论DTI技术对手术方案的制定、手术切除范围的判断均有积极的作用，并且对手术风险的评估及患者疾病预后的预测也有重要的作用。
标签：脑胶质瘤；磁共振弥散张量成像磁共振弥散张量成像（DTI）是一种特殊成像技术，主要用于显示神经纤维束的走行及受病变推挤、侵润或破坏的程度[1，2]。
通过DTI技术对颅内肿瘤患者进行检查可以判断胶质瘤、转移瘤及淋巴瘤等肿瘤对神经纤维束造成的影响，借此在手术中对手术的切除范围及程度等进行判断及指导，在患者脑功能得以保留的前提下使肿瘤可以被最大可能的切除[3]。
我们收集了20例脑胶质瘤患者对其采用DTI技术进行检查，在保护重要脑功能方面取得的手术效果较为满意，现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象回顾性分析2010年5月～2013年10月我院收治的20例脑胶质瘤患者的临床资料，所有患者均经手术病理证实，其中男13例，女7例，年龄23～71岁，平均（46.4±7.9）岁。
弥散张量成像在胶质瘤术前评估中的应用
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磁共振弥散张量成像技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果
磁共振弥散张量成像技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果。
方法回顾性分析2007年2月～2013年2月汕头大学医学院第一附属医院收治的56例高级别胶质瘤患者的临床资料，根据手术方法不同将其分为DTI 组（26例）和对照组（30例）。
所有患者手术均在显微镜下完成，DTI组：皮层切口根据术前DTI显示的肿瘤与功能传导束的关系，选择避开传导束的脑沟进入。
对照组：选择距离肿瘤较近的脑沟内进入。
观察DTI组患者胶质瘤不同部位DTI的平均弥散系数（MD）、部分各向异性指数（FA）。
观察两组患者肿瘤切除率、术后神经功能损害情况。
结果DTI组患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值分别为（1.266±0.261）×10-9、（1.125±0.140）×10-9、（0.820±0.089）×10-9 mm2/s，与正常白质区的MD值比较，肿瘤病灶区、灶周水肿区均升高，差异均有统计学意义（均P 0.05），具有可比性。
见表1。
本研究经医院伦理委员会通过，患者或家属均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法1.2.1 影像学方法1.2.1.1 DTI组采用德国Siemens公司3.0 T Trio system超导磁共振扫描仪，最大梯度场强≥33 mT/m，最大梯度切换率≥120 mT/（m·ms）。
使用8通道头颈联合线圈，先作常规MRI横断位T1WI、T2WI扫描，然后作DTI扫描，弥散梯度场取15个不同方向，弥散敏感系数b值取0 s/mm2和1000 s/mm2，层厚及层间距同T2WI，分别为6.0、1.0 mm，扫描完成每一层面可获得16帧图像，第1帧图像b值为0，其余15帧图像为15个不同方向的b值等于1000 s/mm2，19个层面共获得304层图像，DTI扫描时间为4 min 37 s。
弥散张量成像(DTI)在颅脑高级别胶质瘤中的应用初探
弥散张量成像(DTI)在颅脑高级别胶质瘤中的应用初探丁庆国;胡春洪【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2007(6)4【摘要】目的初步探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在颅脑高级别胶质瘤中的应用价值.方法收集经手术病理证实高级别胶质瘤13例,均作了常规MRI平扫、增强扫描以及DTI,经计算机后处理获得平均弥散系数图(MD图)及部分各向异性指数图(FA 图),测定肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的MD值、FA值,分析比较上述4个区MD值、FA值有无统计学差异.结果肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的MD值分别为0.976±0.171×10-9 mm2/s、1.92±0.515×10-9 mm2/s、1.414±0.288×10-9 mm2/s、0.723± 0.0525×10-9 mm2/s,上述4个区域两两比较均有显著统计学差异(P＜0.01);肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的FA值分别为0.137±0.056、0.0824±0.061、0.148±0.09、0.522±0.073,囊变坏死区、肿瘤实质区、瘤周水肿区与正常白质区比较均有显著统计学差异(P＜0.001),而囊变坏死区、肿瘤实质区及瘤周水肿区之间均无统计学差异(P＞0.05).结论 DTI MD值可区分高级别胶质瘤肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区;FA值可区分肿瘤区与正常白质区,但不易区分肿瘤实质区、囊变坏死区与瘤周水肿区.【总页数】4页(P323-326)【作者】丁庆国;胡春洪【作者单位】常熟市第二人民医院影像中心,江苏,常熟,215500;苏州大学附属第一医院影像中心,江苏,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.弥散张量成像(DTI)在脑部恶性胶质瘤中的诊断应用价值 [J], Hu Yuxin;Chen Shanhong;Tan Xueyuan;Zhang Yanggui;Zhou Weiwen;Liang Yudi2.弥散张量成像(DTI)在胶质瘤分级中的应用价值初探 [J], 丁庆国; 陈振湖; 陆永明; 胡春洪3.磁共振弥散张量成像在高级别胶质瘤患者预后评估中的应用价值 [J], 吴静; 沈慧聪4.MR弥散张量成像及弥散张量纤维束示踪成像在不同级别脑胶质瘤诊断中的应用[J], 万正国;贾雯;孙源源;吕晓清;孟凯龙5.弥散张量成像及氢质子磁共振波谱影像表现对颅脑高级别胶质瘤瘤周浸润的预测[J], 刘海;万涛;许华;罗琦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
弥散张量成像技术在脑肿瘤手术中的应用(附78例分析)
５ ， 例 恶性 淋 巴瘤 ２ 。 行 显 微 外 科 手 术 ，３例 实 施 术 中 神 经 导 航 ， 中 ｌ 例 均 ５ 其 ３例 行 ＭＲ＋Ｄ Ｉ 像 融 合 导 航 。结 果 Ｄ Ｉ 示 脑 白质 Ｔ影 Ｔ显
维普资讯
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中 国微 侵 袭 神 经 外 科 杂 志 （ ＭＩ Ｊ ，０ ８ １（ ） Ｃ ＮＳ ）２ ０ ，３ ５
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弥散 张量成像技术 在脑肿瘤手术 中的应 用 （ ８ 分 ） 附７例 析
邹元 杰 ，刘宏毅 ，常 义 ，张 锐 ，杨 坤 ，刘 文
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磁共振弥散张量成像在大脑胶质瘤诊断中的价值研究
磁共振弥散张量成像在大脑胶质瘤诊断中的价值研究何光武;董德柱;张银川;李玉报;沈天真;陈星荣【期刊名称】《社区医学杂志》【年(卷),期】2004(2)6【摘要】目的探讨磁共振弥散张量成像在大脑胶质瘤诊断中的价值。
方法 11例经病理证实的大脑胶质瘤患者,行弥散张量磁共振成像检查,在ADC图和FA图上分别测量肿瘤周围水肿区域、肿瘤强化区域、囊变区域、脑脊液及对侧正常大脑白质ADC值和FA值。
结果肿瘤周围水肿区域的ADC值和FA值与肿瘤囊变区域、脑脊液及对侧大脑白质相比较均有显著性差异(P<0.05),而与肿瘤强化区域相比较无显著性差异。
肿瘤囊变区域的ADC值及FA值与脑脊液、对侧正常大脑白质相比较有显著性差异(P<0.05);肿瘤囊变区域与肿瘤强化区域相比较,ADC值无显著性差异。
FA值却有显著性差异(P<0.05)。
肿瘤强化区域的ADC值及FA值与对侧大脑白质相比较具有显著性差异(P<0.05)。
高、低级别胶质瘤肿瘤周围水肿区域、肿瘤强化区域、肿瘤囊变区域的ADC值及FA值均无统计学显著差异。
结论磁共振弥散张量成像对定量分析大脑胶质瘤本身及其周围脑组织具有重要的诊断价值。
【总页数】4页(P4-7)【关键词】肿瘤;ADC值;大脑胶质瘤;囊变;诊断;磁共振弥散张量成像;脑白质;区域;显著性差异;强化【作者】何光武;董德柱;张银川;李玉报;沈天真;陈星荣【作者单位】山东省秦安市中心医院;上海复旦大学附属华山医院【正文语种】中文【中图分类】R730.54;R742【相关文献】1.核磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中的应用研究 [J], 许来艳2.核磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中的应用研究 [J], 解培高3.核磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中的应用研究 [J], 郗金锁;徐成;贺业新4.磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中应用价值研究 [J], 李论;戴金龙;胡硕;牛广伟;许在华5.磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值研究 [J], 冯俊峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磁共振弥散张量成像和DTT技术在脑胶质瘤诊治中的应用价值
磁共振弥散张量成像和DTT技术在脑胶质瘤诊治中的应用价值陈媛慧;龚毅;胡芳芳【摘要】目的探讨磁共振弥散张量成像和纤维束成像技术在脑胶质瘤诊治中的临床价值.方法选择我院于2014年2月至2017年2月间收治的脑胶质瘤患者40例,根据级别高低分为两组,并分别行DTI检查和常规MRI检查,将数据处理后得到FA值和DTT图.结果⑴同低级别胶质瘤瘤周水肿相比较,高级别胶质瘤周水肿区的FA值相对较低(P<0.05);⑵同低级别胶质瘤实体区相比较,高级别胶质瘤实体区FA 值相对较低(P<0.05);⑶高级别胶质瘤周围白质纤维束一般表现为中断或稀疏,而低级别胶质瘤周围纤维束一般表现为移位或正常;⑷同肿瘤的瘤周水肿区相比,肿瘤实体区的FA值相对较低.结论胶质瘤级别的高低可以通过FA值进行区分,而DTT图可以为手术区域的划分提供指导帮助.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)009【总页数】3页(P919-921)【关键词】磁共振弥散张量成像;纤维束成像技术;脑胶质瘤【作者】陈媛慧;龚毅;胡芳芳【作者单位】江西省南昌市第一医院影像科,南昌 330008;江西省南昌市第一医院影像科,南昌 330008;江西省南昌市第一医院影像科,南昌 330008【正文语种】中文【中图分类】R739.41随着人们生活方式的不断改变和社会的不断发展，各类临床疾病的发生率显著升高，脑胶质瘤的临床发生率显著上升[1，2]。
而因为脑胶质瘤的发病部位较为特殊，给该病的临床诊断和治疗带来了较大的困难。
当前对于脑胶质瘤的治疗以手术治疗为主，并对患者术后给予化疗和放疗以及免疫和基因治疗等[3，4]。
对于外科手术计划的制定和放疗及化疗的预后评估进行准确可靠的术前肿瘤的级别区分都是极为重要的。
低级别及高级别胶质瘤可以通过特殊的核磁共振成像进行鉴别和区分[5]。
例如：肿瘤周围的水肿影、肿瘤内出血及坏死等都可以提示肿瘤的恶性性质。
磁共振弥散张量成像在胶质瘤诊治中的应用研究进展
ＭＲ—ＤＴＩ在脑胶质瘤诊治中的应用 ＭＲ．ＤＴＩ在神经病和神经外科学中已经得到广
泛的应用，尤其在颅脑恶性肿瘤如胶质瘤的诊治中。 据报道ＦＡ值与肿瘤的细胞增殖及肿瘤内血管分布 呈正相关【ｌ ０１，ＦＡ值取值范围为０～ｌ。通过测定不 同胶质瘤的ＦＡ值可以在一定程度上鉴别胶质瘤的 良恶性。高级别胶质瘤恶性程度高，其瘤细胞增殖 十分活跃，肿瘤内异常血管大量存在，并容易发生微 囊坏死和出血。尽管高级别胶质瘤内细胞较低级别 胶质瘤排列密集，但其瘤细胞的微结构完整性破坏 明显，水分子的各向异性弥散下降显著。通过比较 肿瘤实质部分的ＦＡ值发现，高级别胶质瘤比低级别 胶质瘤各向异性弥散降低得更明显。除此之外，在 当前的临床工作中，ＭＲ—ＤＴＩ一个最突出的优势是用 来研究肿瘤和其毗邻的白质纤维束的关系¨¨。白质 被肿瘤累及的情况可以根据ＭＲ．ＤＴｌ分为如下几类： 取代、浸润、水肿和破坏，这些类型有助于指导术者 选择合适的手术径路及控制肿瘤的切除程度¨２｜。魏 大年等¨列根据ＭＲ—ＤＴＩ的三维纤维示踪图及受累白 质纤维和对侧正常白质纤维的比值将脑胶质瘤与周 围白质纤维束的关系分为挤压型、浸润型、破坏型。 选择能够避开重要脑自质纤维束的手术人路，不同 ＤＴＩ类型的肿瘤采取不同的手术策略：对挤压型关系 的肿瘤争取显微镜下全切，严格保护瘤周正常组织 尤其是靠近锥体束的部位；对浸润型关系的肿瘤采 取显微镜下次全切或大部切除，对肿瘤边界的处理 尽量采用明胶海绵或止血纱而少用电凝以减少对神 经功能的损害；对破坏型关系的肿瘤除尽量全切肿 瘤外，非重要部位适当扩大切除范围，统计学分析结 果表明这些术式对患者神经功能的保护，效果良好。
ｒｅｓｅｅｔ
ｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔａｌｌｙ
ｗｉｔｈ
ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｇｌｉｏｍａ
ｅｘａｃｔｌｙ ａｎｄ ｃｈｏｏｓｅ ｔｈｅ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｍｏｄａｓ ｏｐｅｒａｎｄｉ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ
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DTI技术对于颅内胶质瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值,为颅内胶质瘤手术提供重要的参考和引导。
此外,DTI技术与其他磁共振技术的联合应用也有广泛的前景和临床价值。