32例蚕豆病的临床观察及中西医护理
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蚕豆病的护理病讨
临床表现
患者在进食蚕豆后短时间内出现贫血 、黄疸、发热、腰痛等症状，严重者 可出现昏迷、抽搐等急性溶血表现。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症简介
G6PD缺乏症
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏 症是一种遗传性代谢病，由于G6PD 基因突变导致酶活性降低或完全缺乏 ，使得红细胞对氧化应激的抵抗力下 降，从而引发溶血性贫血。
感染、休克等并发症的风险。
个性化护理计划制定
针对溶血性贫血的护理措施
密切观察病情变化，及时输血或应用糖皮质 激素等药物治疗。
饮食调整
指导患者避免进食蚕豆及其制品，提供高蛋 白、高维生素、易消化的食物。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心理支持和安 慰，缓解不良情绪。
预防感染
保持病房空气流通，严格执行无菌操作，定 期消毒病房和医疗器械。
流行病学特点与地区分布
流行病学特点
蚕豆病在我国多地均有发现，以广西、广东、四川、湖南、江西等地区最为多见 。3岁以下患者占比较大，且男性患者比例显著高于女性。
地区分布
广西地区的G6PD缺乏症基因携带率和发病率均居全国之首，可能与该地区的气 候、饮食习惯等因素有关。此外，蚕豆病在初夏蚕豆成熟季节发病率较高，也与 季节性食用蚕豆的习惯有关。
蚕豆病的护理病 讨
演讲人： 日期：
目录
• 蚕豆病基本概念与发病机制 • 诊断方法与标准 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施及效果评价 • 心理干预与家庭支持体系构建 • 健康教育及随访管理策略
01
蚕豆病基本概念与发病机 制
蚕豆病定义及临床表现
蚕豆病定义
蚕豆病是一种因葡萄糖-6-磷酸脱氢 酶（G6PD）缺乏而导致的疾病，主 要表现为进食蚕豆后引发的溶血性贫 血。
患者在进食蚕豆后短时间内出现贫血 、黄疸、发热、腰痛等症状，严重者 可出现昏迷、抽搐等急性溶血表现。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症简介
G6PD缺乏症
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏 症是一种遗传性代谢病，由于G6PD 基因突变导致酶活性降低或完全缺乏 ，使得红细胞对氧化应激的抵抗力下 降，从而引发溶血性贫血。
感染、休克等并发症的风险。
个性化护理计划制定
针对溶血性贫血的护理措施
密切观察病情变化，及时输血或应用糖皮质 激素等药物治疗。
饮食调整
指导患者避免进食蚕豆及其制品，提供高蛋 白、高维生素、易消化的食物。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心理支持和安 慰，缓解不良情绪。
预防感染
保持病房空气流通，严格执行无菌操作，定 期消毒病房和医疗器械。
流行病学特点与地区分布
流行病学特点
蚕豆病在我国多地均有发现，以广西、广东、四川、湖南、江西等地区最为多见 。3岁以下患者占比较大，且男性患者比例显著高于女性。
地区分布
广西地区的G6PD缺乏症基因携带率和发病率均居全国之首，可能与该地区的气 候、饮食习惯等因素有关。此外，蚕豆病在初夏蚕豆成熟季节发病率较高，也与 季节性食用蚕豆的习惯有关。
蚕豆病的护理病 讨
演讲人： 日期：
目录
• 蚕豆病基本概念与发病机制 • 诊断方法与标准 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施及效果评价 • 心理干预与家庭支持体系构建 • 健康教育及随访管理策略
01
蚕豆病基本概念与发病机 制
蚕豆病定义及临床表现
蚕豆病定义
蚕豆病是一种因葡萄糖-6-磷酸脱氢 酶（G6PD）缺乏而导致的疾病，主 要表现为进食蚕豆后引发的溶血性贫 血。
蚕豆病的临床观察及护理
１３ 实验室检查 ．
血 常规 表现为 Ｈｂ及 Ｒ Ｃ下Ｌ ８例 ，占７ ％ ，网织红 细胞计数均 大于 １ ｇ １ ％
～
２ 。尿常规呈血红蛋 白尿 ，尿蛋 白 ＋～ ＋＋＋，尿隐血 ％
试 验 ＋＋＋。测 Ｇ一 ６一Ｐ Ｄ活性 ５ ，高铁 血红蛋 白还原 ２例 试验 （ 还原率小 于 ７ ％ ） ５ ，
后应 积极做好 输血 准备 ，及时交 叉配血 和血 型鉴定 。拒 输
家属 同型血。严格 控制滴 速和 血量 ，防止输 血过 快而诱 发 急性 心力 衰竭 。在输 血过程 中 ，除防止 血液 污染 ，还应 积 极地做好输血反应 的应急抢救准备 。
３ ５ 给予氧气吸入 ，有利 于纠 正低 氧血症 ，并加速 血红蛋 ． 白与毒物分离 ，吸氧时保持气道通畅并注意保暖。 ３６ 饮食及一般护理 ． 本组病 例提示 ，溶血危象 发生主要 与进食蚕豆 ，蚕豆制 品或某些 药物 有关 。入 院后立 即终止
３２ 贫血的观察 ，密切观察贫 血的进展和速 度 ，做 好血红 ．
蛋 白的测定与记录 ，及 时补充损失 的红细胞 ，纠正贫血 。 ３３ 尿 的观察 ，大量溶血 时 ，尿呈浓茶或酱 油色。随着溶 ． 血 的终止 ，尿 逐渐 由浓 变淡 而恢 复 正 常。观察 尿 的颜 色 ， 可预示溶血 的程度 和转 归。同时应 做好 尿量 的记录 。入 院 后给予碱 化尿 液等 处理 ，防止 酸性血 红蛋 白阻塞 肾小 管 ， 引起急性 肾功能衰竭 。
酶 （ Ｇ一６一 Ｄ Ｐ ）缺陷的情况下 ，食用新鲜蚕豆后 突然 发生 的急性 血管内溶 血。 １ 临床资料 １ １ 一般 资 料 ． ２０ ０８年 １月 至 ２ １ ０ １年 １ 收治 ５ ２月 ２例 ， 男５ ０例 ，女 ２例 ，年龄 １～１ 。其 中 １— ０岁 ３岁 ４ ８例 ，首
重症蚕豆病20例急救及护理
重症蚕豆病20例急救及护理关键词:重症蚕豆病；急救；护理蚕豆病是由于进食蚕豆或豆制品之后引起的急性溶血性贫血, 又称红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,是一种最常见的遗传性疾病,一般在进食蚕豆或其豆制品后数小时至数天后发生发生急性血管内溶血,病情危重者不及时治疗,常于发病后一到两天死亡.本病在全球分布很广,据统计全球近四亿人有G-6-PD缺乏症,我国分布规律呈“南高北低”的态势,长江流域以南尤以广东.海南.云南广西.贵州等地方为高发区,基因频率为0.0056%-0.0448%我市属于南方地区,广大农民喜食蚕豆,因此每到蚕豆季节均有许多患友G-6-PD缺乏症的儿童,由于进食蚕豆或母亲进食蚕豆,乳儿吸吮母乳而发现急性溶血,部分儿童还发生重症溶血,严重影响儿童的身体健康,增加家庭和社会的经济负担,由于父母知识缺乏延误诊治甚至造成患儿夭折,2008-2010年我科共收治20例重病蚕豆病患儿,由于救治护理及时恰当患儿全部康复出院.现报道如下:1.临床资料:1.1一般资料.20例重症蚕豆病患儿均符合蚕豆病诊断标准,男12例,女8例；年龄0-1岁3例,1-4岁15例,4-6岁2例；HB<20g/L 且RBC<0.7×1012 14例；HB20-40g/L且RBC<1.44×10126例；G-6-PD<２IU15例，G-6-PD<５IU5例；食生蚕豆4例,食熟蚕豆13例,因母亲进食蚕豆而致患儿发病3例。
1.2临床表现:主要是进食蚕豆或吸吮母乳后数小时或1-2天发病,表现急性血管内溶血出现迅速的贫血伴有黄疸及血红蛋白尿,畏寒发热、恶心、口渴、腹痛等症状.本组20例中出现黄疸20例,有浓茶色或酱油色尿18例、伴发热15例、伴腹痛10例、,伴恶心呕吐6例、脾肿大4例、精神萎靡10例、烦燥不安8例。
1.3存在主要护理诊断问题潜在并发症:肾功能衰竭.心力衰竭.脑水肿.活动无耐力与溶血致组织缺血缺氧有关.体温过高与红细胞大量溶解时其分解产物对机体的作用有关。
蚕豆病患儿的护理
一
的或已知有 Ｇ一 ６ 一 Ｐ Ｄ缺乏者应避免食蚕豆及其制 品， 忌 服有 氧 化作 用 的药 物 ， 如磺 胺 类 、 呋 喃类 、 苯、
砷、 萘 等均易 引起 溶 血 的化 学 物 品。提 醒 患 儿 家 长 要约束患 儿到 种 蚕 豆 的地 方 ， 避免接触蚕豆花粉 。
Ｐ Ｄ正 常的新 鲜血或 者输成 分血 （ 浓集 红细 胞 ） ， 因
蚕豆病是一种 ６ 一磷酸葡萄糖脱氢酶（ Ｇ一 ６ 一
Ｐ Ｄ ） 缺乏 （ 先天 性 ） 导致 的疾 病 ， 表 现 为 食 用 新 鲜蚕 豆、 蚕 豆制 品 、 或 吸 人蚕 豆 花粉 、 服 用 具 有氧 化 作用 的药 物 而发 生 的 急性 血 管 内溶 血 。一般 多 有 家族 史， 男多于女 ， 尤以 １ ７岁 儿 童 多 见 。在 广 州 、 四 川、 福建 等地 为常见病 ， 每年 ３ ５月蚕 豆成熟 季节 ， 因进食 蚕 豆发病 者 较 多 ， 通 常在 进食 数 小 时至 数 天
３ 尿液 观察
严密观察尿的颜色 ， 大量溶血时尿呈浓茶或酱 油色 ， 随着溶血停止 ， 尿液逐渐 由浓 变淡至正常 ， 同 时要做好 尿量记 录 ， 出现尿少 或尿 闭 ， 预示 可能 出现 溶 血性尿 毒症 ， 按 医嘱做 好碱化 尿液 等处理 ， 防止 酸
性 血红 蛋 白阻塞 肾小 管。
疗。
严格卧床休息 ， 避免活动 ， 去除诱 因， 保持病房 安静 ， 对极度 烦 躁 患儿 给 予镇 静 治疗 。严 密 观 察并
记 录 神志 、 生命 体征 、 药 物效应 。特别 是加强 对严重 贫血 、 高热 、 休 克 患 儿 的观 察 ， 发 现异 常 及 时报 告 医
生处 理 。
正 确治疗 与 精 心 护 理 ， ２ ４例 全 部 治 愈 ， 无 １ 例 发 生
的或已知有 Ｇ一 ６ 一 Ｐ Ｄ缺乏者应避免食蚕豆及其制 品， 忌 服有 氧 化作 用 的药 物 ， 如磺 胺 类 、 呋 喃类 、 苯、
砷、 萘 等均易 引起 溶 血 的化 学 物 品。提 醒 患 儿 家 长 要约束患 儿到 种 蚕 豆 的地 方 ， 避免接触蚕豆花粉 。
Ｐ Ｄ正 常的新 鲜血或 者输成 分血 （ 浓集 红细 胞 ） ， 因
蚕豆病是一种 ６ 一磷酸葡萄糖脱氢酶（ Ｇ一 ６ 一
Ｐ Ｄ ） 缺乏 （ 先天 性 ） 导致 的疾 病 ， 表 现 为 食 用 新 鲜蚕 豆、 蚕 豆制 品 、 或 吸 人蚕 豆 花粉 、 服 用 具 有氧 化 作用 的药 物 而发 生 的 急性 血 管 内溶 血 。一般 多 有 家族 史， 男多于女 ， 尤以 １ ７岁 儿 童 多 见 。在 广 州 、 四 川、 福建 等地 为常见病 ， 每年 ３ ５月蚕 豆成熟 季节 ， 因进食 蚕 豆发病 者 较 多 ， 通 常在 进食 数 小 时至 数 天
３ 尿液 观察
严密观察尿的颜色 ， 大量溶血时尿呈浓茶或酱 油色 ， 随着溶血停止 ， 尿液逐渐 由浓 变淡至正常 ， 同 时要做好 尿量记 录 ， 出现尿少 或尿 闭 ， 预示 可能 出现 溶 血性尿 毒症 ， 按 医嘱做 好碱化 尿液 等处理 ， 防止 酸
性 血红 蛋 白阻塞 肾小 管。
疗。
严格卧床休息 ， 避免活动 ， 去除诱 因， 保持病房 安静 ， 对极度 烦 躁 患儿 给 予镇 静 治疗 。严 密 观 察并
记 录 神志 、 生命 体征 、 药 物效应 。特别 是加强 对严重 贫血 、 高热 、 休 克 患 儿 的观 察 ， 发 现异 常 及 时报 告 医
生处 理 。
正 确治疗 与 精 心 护 理 ， ２ ４例 全 部 治 愈 ， 无 １ 例 发 生
蚕豆病的护理查房_基础医学_医药卫生.ppt
• 2、尿检查： • ① 尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗
肉水色、黄色等。
• ② 尿隐血试验阳性率可达60%～70%。 • ③ 尿检验可见蛋白、红细胞。
治疗措施
• 1、儿科护理常规：监测生命体征，中心输氧、心 电监测。
• 2、完善相关各项检查：如肝肾功能、电解质、免 疫、X线等；
• 3、抗炎（阿莫西林克拉维酸钾）；纠正贫血（洗 涤红细胞）；水化、碱化尿液（碳酸氢钠）、利 尿（呋塞米）；改善代谢（还原性谷胱甘肽）
• 本病发病机制尚未十分明了。已知缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的 敏感红细胞，因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺陷不能提供足够的烟 酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸以维持还原型谷胱甘肽(GSH)的还原性 (抗氧化作用)，在遇到蚕豆种某种因子后便诱发了红细胞膜被 氧化，产生溶血反应。
辅助检查
• 1、血象： • ① Hb65g/L,HCT19.6%,PLT565×109/升。 • ② 红细胞最低降至1.97×1012/升。 • ③ 白细胞升高，可达26.43×109/升。 • ⑥血小板：489×109/升。
发病机制
• 豆症属于性连锁遗传，常常由母亲传给儿子。蚕豆症依酵素缺 乏的型态分为几种，其中以病情的严重度来区分级别最为恰当。 病人出现症状时的溶血程度，与酶缺乏的情况，及刺激物的强 度有关。如果这个刺激物是药品，当药品的氧化能力越强，或 是药量越高的时候，溶血的程度就越厉害。有些溶血反应不是 由药品引起的，可能是因为微生物感染，某些病变，例如糖尿 病酮酸中毒，发生在新生儿期的一些不明原因，或是吃蚕豆造 成的。因为这些病人吃了蚕豆容易有出血现象，所以俗称为蚕 豆症。
5、严密观察病情变化 定时监测、BP、注意 观察患儿意识状态、瞳孔、面色、口唇和 巩膜黄染的变化、呼吸和心率频率，以防 心衰发生，并认真做好护理记录。
蚕豆病诊断与治疗PPT
蚕豆病诊断与治疗
汇报人：
目录
01
护理人员
02
蚕豆病的诊断
03
蚕豆病的治疗
04
蚕豆病的预防
05
蚕豆病患者的护理
06
蚕豆病患者的康复与预后
护理人员：XX医院-XX科室-XX
蚕豆病的诊断
诊断方法
询问病史：了解患者是否有食用蚕豆或接触蚕豆制品的历史
临床表现：观察患者是否有皮肤发黄、尿液呈酱油色等症状
鉴别诊断
基因检测：G6PD基因突变检测等
鉴别诊断：与其他疾病如地中海贫血、溶血性贫血等相鉴别
症状：皮肤发黄、尿液呈茶色、贫血、肝脾肿大等
实验室检查：血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等
影像学检查：B超、CT、MRI等
蚕豆病的治疗
一般治疗
饮食控制：避免食用蚕豆及其制品，避免接触蚕豆花粉
药物治疗：使用抗疟药、糖皮质激素等药物进行治疗
加强沟通：与患者保持良好的沟通，了解患者的心理需求
培养兴趣爱好：鼓励患者培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
生活护理
饮食护理：避免食用蚕豆及其制品，注意饮食卫生
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免皮肤损伤
药物护理：遵医嘱按时服药，注意药物不良反应
心理护理：保持乐观心态，避免焦虑和紧张情绪
饮食护理
病情观察与记录
汇报人：
预防措施：避免接触蚕豆及其制品，避免在蚕豆开花季节外出
饮食治疗：避免食用蚕豆及其制品，注意饮食均衡
输血治疗：对于严重贫血患者，可进行输血治疗
蚕豆病的预防
饮食预防
药物预防
药物选择：选择合适的药物进行预防，如苯巴比妥、苯妥英钠等
剂量和疗程：根据患者的具体情况，确定药物的剂量和疗程
22例蚕豆病的护理
22例蚕豆病的护理作者：吴丽芳来源：《健康必读·下旬刊》2018年第10期【摘要】：目的探索出蚕豆病护理的有效方法。
方法选取我院22名患儿，对其进行治疗和护理。
在此过程中对患儿的呼吸、血压、神志、皮肤状况、瞳孔的变化以及血氧饱和度等做好观察和记录[1]。
结果对患儿进行治疗、护理后，临床症状有明显的改善，有20名得到痊愈，其中有两名好转。
结论对患儿进行治疗和护理具有明显的积极作用。
【关键词】：蚕豆病；觀察；护理【中图分类号】R556.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01蚕豆病是以中国急性溶血性贫血，该病发病的直接原因是G-6-PD患者服用了蚕豆或者是蚕豆制品，此外接触蚕豆花粉也会导致这种病的发生。
一般说来，蚕豆病主要在我国的两广、福建以及台湾地区多发，蚕豆病发作时的主要症状有抽搐、休克以及急性肾功能衰竭等。
另外，还会出现急性血管内溶血症状，比如：贫血、黄疸、血红蛋白尿等瘤[2]。
蚕豆病的危害是巨大的，因此要及时的进行治疗，否则会危及患者的生命。
因此，要开展治疗和干预，实施正确、有效的护理措施。
我院从2017年以来共有22名蚕豆病患者，我科对这些患者进行了干预和治疗这些患儿的临床观察以及护理的过程如下。
1 临床资料1.1 一般资料在本次的研究中共有患儿22名其中男患儿19名，女患儿3名。
其中年龄基本在6岁左右最小的五岁半，最大的7岁。
有11名患儿出现发热的状况，5名出现黄疸的症状，3例茶色尿另外还有一名患儿肝脾大。
临床观察，要对患儿以下的症状做好观察和详细的记录患儿的呼吸、血压、神志、皮肤状况、瞳孔的变化以及血氧饱和度等。
要对患儿是否有头疼、腹痛、腰酸腰疼进行注意观察，定期的进行尿液的采集，将尿色进行对比，并对尿量进行详细的记录。
此外，对有4小时的出入量进行记录。
如果有异常状况的发生，就需要马上告诉医生，以便及时的开展救治。
2 护理2.1 生命体征的观察严格卧床休息，避免活动，去除诱因，病房要保持安静，对于极度烦躁的患儿给予镇静治疗。
蚕豆病的疑难病例查房
1+/LP↑
颜色茶褐色
尿常规相关知识
• Байду номын сангаас红素尿：尿内含有大量结合胆红素 （非结合胆红素，为非水溶性，不能从 肾小球滤过）
• 蛋白尿：血浆中小分子量蛋白异常增多， 经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力
• 酮体：是体内脂肪代谢的中间产物，体 内葡萄糖来源减少，于是脂肪分解加速 而尿中出现酮体。在婴儿或儿童可因发 热，严重呕吐，腹泻，未能进食等出现
提出的护理诊断：p1：知识缺乏， 缺乏与疾病相关的知识。
7/20/2020
（一）定义
蚕豆病是食用干、新鲜蚕豆或蚕豆制 品后引起的急性溶血性贫血，G-6PD缺陷是发病的基本内因。但不是 患者每年吃蚕豆后一定发病 ，发病 是否与发病程度轻重亦与吃蚕豆量无 关，乳母吃蚕豆，婴儿吸吮其乳，亦 可发病。
7/20/2020
3.3~21umol/L
直接胆红素
7.7umol/L↑
0~6.8umol/L
间接胆红素
96.3umol/L↑
0~17umol/L
碱性磷酸酶
726U/L↑
10~500U/L
尿酸
518umol/L↑
95~320umol/L
尿素
12.7nmol/L↑
1.8~6.5nmol/L
胆红素的代谢
血清胆红素相关知识
皮肤黄染、口唇苍白与发绀的 比较
• 黄染：皮肤黏膜发黄称黄染。因胆道阻 塞、肝细胞损害或溶血性疾病致血清内 胆红素浓度增高，使皮肤黏膜乃至体液 及其他组织黄染者，成为黄疸。
• 苍白：皮肤黏膜苍白可由贫血、末梢毛 细血管痉挛或充盈不足引起。见于贫血、 寒冷、惊恐、休克、虚脱等
• 发绀：皮肤黏膜呈青紫色，主要由单位 容积血液中脱氧血红蛋白量（氧合血红
颜色茶褐色
尿常规相关知识
• Байду номын сангаас红素尿：尿内含有大量结合胆红素 （非结合胆红素，为非水溶性，不能从 肾小球滤过）
• 蛋白尿：血浆中小分子量蛋白异常增多， 经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力
• 酮体：是体内脂肪代谢的中间产物，体 内葡萄糖来源减少，于是脂肪分解加速 而尿中出现酮体。在婴儿或儿童可因发 热，严重呕吐，腹泻，未能进食等出现
提出的护理诊断：p1：知识缺乏， 缺乏与疾病相关的知识。
7/20/2020
（一）定义
蚕豆病是食用干、新鲜蚕豆或蚕豆制 品后引起的急性溶血性贫血，G-6PD缺陷是发病的基本内因。但不是 患者每年吃蚕豆后一定发病 ，发病 是否与发病程度轻重亦与吃蚕豆量无 关，乳母吃蚕豆，婴儿吸吮其乳，亦 可发病。
7/20/2020
3.3~21umol/L
直接胆红素
7.7umol/L↑
0~6.8umol/L
间接胆红素
96.3umol/L↑
0~17umol/L
碱性磷酸酶
726U/L↑
10~500U/L
尿酸
518umol/L↑
95~320umol/L
尿素
12.7nmol/L↑
1.8~6.5nmol/L
胆红素的代谢
血清胆红素相关知识
皮肤黄染、口唇苍白与发绀的 比较
• 黄染：皮肤黏膜发黄称黄染。因胆道阻 塞、肝细胞损害或溶血性疾病致血清内 胆红素浓度增高，使皮肤黏膜乃至体液 及其他组织黄染者，成为黄疸。
• 苍白：皮肤黏膜苍白可由贫血、末梢毛 细血管痉挛或充盈不足引起。见于贫血、 寒冷、惊恐、休克、虚脱等
• 发绀：皮肤黏膜呈青紫色，主要由单位 容积血液中脱氧血红蛋白量（氧合血红
蚕豆病患儿的护理课件
蚕豆病患儿的护理
12
护理措施
1.3 要鼓励患儿多饮水，一方面可补充水分，另一方面可促进 代谢产物及毒素的排泄。
1.4 观察24 h尿量、颜色、性质、比重，并准确记录24 h尿量， 发现尿少、氮质血症及酸中毒时应及时报告值班医生，随时监测 电解质变化，并保持体液平衡。
1.5 随时观察病情变化，病情是否平稳，是否出现黄疸加重， 进行性面色苍黄、苍白、出汗等，若出现异常采取相应措施进行 处理。
蚕豆病患儿的护理
17
出院指导
1、饮食指导：避免进食蚕豆及其制品，由母亲造成的发病应暂 停母乳喂养，忌服氧化型药物，如伯氨喹啉、磺胺类、维生素k3、 k4、氨基比林等。多吃营养丰富补血的食物，如红枣、、阿胶、 花生、猪肝、豆类、胡萝卜、金针菇、菠菜等以促进造血。
蚕豆病患儿的护理
11
护理措施
1.2严密观察生命体征的变化 监测T、P、R、HR、SPO2 每小时1次,遵医嘱予持续心电监护，根
据患儿SPO2情况予合适流量吸氧. 体温达38℃以上者，给予物理降温(如温水擦浴，头部冰枕和冰
帽)和遵医嘱予冰盐水灌肠及药物降温，30 min后复测体温，注意 观察降温效果并记录，退热后要及时擦干汗液，及时更换内衣， 防止对流风，以防感冒。
蚕豆病患儿的护理
10
护理措施
1、观察和护理
1.1 基础护理 急性期应卧床休息，床单位整洁，因(蚕豆病)急性溶血性贫血患
儿感气促乏力，嘱绝对卧床休息，可减少组织耗氧，减轻临床症 状;轻症患儿可下床活动。饮食、宜进高蛋白、高维生素、高热量、 易消化的低脂食物，应少量多餐，饮食规律适量。保持病房空气 新鲜，避免受凉，每日用空气消毒净化机消毒1 h。
蚕豆病患儿的护理
小儿蚕豆病护理查房
4.查体：T36.8°C, P 110次/分，R25次/分，SPO:92%,神清，精神差，面色苍黄，巩膜轻度黄染甲床苍白，全身皮
肤、黏膜苍白，咽充血，颈软。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，腹软肝脾木触及肿大．肠鸣音 4
次/分。神经系统末查及异常。
入院诊断： 1、贫血原因待查 2、发热查因 3、急性支气管炎 4、腹痛、呕吐原因待查
起 的 黄
完 整
疸
禁止食用的食品：金银花,川莲,牛黄,腊梅花, 熊胆,珍珠末,保婴丹,切记禁食蚕豆或金银花、 蚕豆加工品。
有 关
性 受
损
的
危
险
效果评价：患儿皮肤皮肤由黄染逐渐恢复。2023.4.16日无黄染。
有
与 患
窒 息
儿 呕
的
1、呕吐发生时应将患儿头偏向一侧或取坐位。
吐危
险 2、呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风，呕吐
素”输液治疗，考虑患儿病情危重，为进一步诊治，至我院就诊，门诊以“贫血原因待查,呼吸道感染，腹痛、呕
吐原因待查，收入院。患儿自起病以来精神、饮食、睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。
3、既往史：出生后因“新生儿贫血”于我院输血治疗，否认手术、外伤史，否认传染病史,否认药物及其他过敏
史，患儿父亲患“蚕豆病”。
①急诊血常规 白细胞计数7.15×10^9/L，中性粒细胞百分比52.8%、淋巴细胞百分比39.6%、红细胞计数 2.85x10^12/L,血红蛋白53g/L.
②急诊血气分析PH7.444,氧分压 78.5mmhg，二氧化碳分压 26. 8mmhg SPO2 96.4% 钾 2.12mmhg/L.
③葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 352u/L.
03 护 理 诊 断 及 措 施
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尿、腰痛等症状 。
乐 。由于 我们术前耐心 细致 的心理护理 ，患者 以积极心态接 受了介人 治疗 及药 物治 疗 。③一般 护理 指导 ：患者 术 中配合 的方法 ，术 中严 密测量 上 、下肢血压 ，做好记录 。及 时准确地做好心 电图、胸片 、心 脏彩超 、血细胞分析 、肝肾功能等各 项辅助检查 。术 前 日做好皮肤准 备 。术晨要禁食 、水 ，由于患者血压高 术前１ ｈ 舌 下含 降压片 ，以避免 了手术时 间过 长和应激状态血压升 高影响手术 的安全性。建立左侧 肢
体Ｙ型留置针。 ３ ． ２术后体位
４小
１ ％¨ 】 】
，
结 肾动 脉狭窄 在严 重及难 治性 高血压 患者 中 ，其 发生 率可达 到
肾动 脉狭窄是续 发性高血压最 常见的原 因，约 占高血压总 人数的 １ ０ ％￣ ４ ０ ％口 ］ ，单纯药 物不能很好控制血压 ，狭 窄进一 步发展可导致 肾
衰竭；当肾动脉狭窄＞７ Ｏ ％时，调节肾脏机制被激活，血管活性物质
（ 如血管紧 张素 Ⅱ）分泌增加 ，导致高血压产生 。有研究提示５ ％高血 压 由肾动脉狭窄引起【 ］ ］ 。按 时给水化治疗 ，对保证患者配合手术治疗 有 着特别重要 的意 义，而术后继 续水化４ ８ ｈ 治疗及 完善 的护理亦 是保证 手 术成功的关键 。我们 经过手术前 、后完善 的护理 ，患者保持积极 乐观 的心态接受血管 内支架置入 ，取得 了 良好 的效果 。因此 ，对 肾动 脉狭 窄的患者 ， 合理有效 的护理是保证介入治疗取得成功的重要环节 】 。本 组临床分析提 示经皮 肾动脉狭 窄球囊扩 张及 支架植入术成功 率高 ，对 降低血压具有重要作用 ，长期 临床疗效有待于进一步 随访研究。 参考 文 献 ［ １ ］ 郭 志 惠， 杨 玉萍 ， 杜 振 涵， 等． 血管 内支架 治疗 大 动 脉炎 性 主动 脉 狭 窄的 护理 ［ Ｊ ］ ． 中华护 理杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ （ １ ２ ） ： ９ ２ ５ ．
患者舒服度。这期间禁食６ ｈ 后先饮水，无不适可进食米粥。为了保证
患者休息病室要安静 ，限制探视 。保证静脉补液通 畅。协助床上大小 便 ，卧床期 间加强生活照顾 ，下床时缓慢起身且 由人搀扶 ，避免体 位 性 低血压 的发生。②为 了严密观 察生命体征术后持 续监测生命体 征心 电监护 ，监 测生命 体征 、血 氧饱 和度 。经支架置人 术后 ，狭窄 的动脉 得以扩 张，动 脉血运重建 ，血压 会明显改变 ，因此 ，严密监 测血压 变 化是术后护理 的重点 。术后每３ ０ ｍｉ ｎ ￣上 、下肢血压 １ 次 ，１ ｈ 后根 据病 情改为 每小 时１ 次 ，１ ２ ｈ 后改为 ２ ｈ 测１ 次 ，术后 患者情绪 不稳定血压 高
３ ３ ６ ・临床护理 ・
抗血 小板药物治疗 ，手 术前３ ｄ 停用抗 凝或抗血小板 药物。②心理护理 因病 程长 ，病情 反复 ，治疗费用高 ，由于本病治愈 率低 ，患者表现 出 明显 的焦 虑、恐 惧心 理 ，对 术后 效果 心存疑 惑而 怀疑 介入治 疗 的效 果 。对此 我们在护理 过程 中采取了 以下护 理措施 ：ａ ． 每 日由负 责护 士 治疗与护理 时耐心听患者 的陈述 ，注意与 患者进行沟通 、交 流 ，进行 必要 的心 理疏 导健 康教育 ，遇 到检查 及 时给与 的相 应的帮 助 ，以取 得 患者的信任 。ｂ ． 负责护 士主动介绍 主管医师和上 级医师对本 病的治 疗 及介入治疗 的情况 ，增加患者对 医师的 了解 和信任 。Ｃ ． 向患者介绍 我 院手术成功 的病例 ，介绍预后情 况及有益于患者治疗 的护理和 医疗 信 息 。ｄ ． 患者情绪 不好时耐心讲解 不 良情绪对 血压的影 响 ，而乐观 的 情 绪 、主动积极地配 合可提高治 疗的效果 。ｅ正常范 围 （ １ ４ ０ ±１ ０ ）／（ ９ ０ ±１ ０ ）ｍ ｍＨ ｇ 。③并发症观 察常见 并 发症主要有穿刺部 位出血 、血肿等 。术后术侧肢体 制动６ ｈ ，观察 弹力 绷带压迫 处时先 按压观察有 无渗血 ，２ ｈ 后发现局部 渗血用 ２ 公斤 的力 量压迫３ ０ ｍ ｉ ｎ ，无 出血用 ｌ ｋ ｇ 沙袋压 迫１ ２ ｈ ，嘱患者 咳嗽 、喷嚏 时用手 压住沙袋预 防出血及血肿 ，密切观察股动 脉穿刺点有无渗血 、 出血足 背动 脉搏 动情况 。支架植入 术后万脉舒０ ． ４ ｍ Ｌ ２ 次／ ｄ ’皮 下注 射 ，连用 １ 周 ，注意观 察有无 出血倾 向。 ④注 意观察术 肢温度 、颜色 ，触摸 足 背动 脉搏动情况 ，询 问患者下肢有无 疼痛 、麻木等 ⑤术前导尿 并注 意 观察 留置导尿 后的尿量 ，肾功能观 察患者有无 肾血 管损伤引起 的血
［ ２ ］ Ｌ ｅ ｗｉ ｎ Ａ， Ｂｌ ａ ｎ ｆ ｏ ｘ ＭＤ， Ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
ｃ ｕ ｒ ａ ｂ ｌ ｅ ｈ ｙｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｆｏｌ ｌ ｏｗ— ｕ ｐ
心情 、缓解情 绪的松弛疗法 ，如深呼吸 、到大 厅看 电视 、聊 天、听音
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
等 不适 。扩 张后及支 架植入 术后血压 降至 （ １ ５ ０ ±３ ０ ）／（ １ ０ ０ ±２ ０ ）
ｍ ｍＨ ｇ ，血压 下降５ ０ ／ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，一周 后下降５ ０ ／ ３ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。血压基本 维
①行 左肾动脉球 囊成形术及支 架植 入术 ，回病 房后患者平 卧 ，拔
出血管 鞘后穿刺 一侧 下肢 绝对制 动至６ ｈ ，整个 卧床时 间为 ２ ４ ｈ 。在 卧 床 的６ ｈ ，患者不能 自己随意抬头 ，不能弯 曲穿刺一侧 的下肢 ，也不能
侧 卧，保 持留置导尿管通 畅。卧床６ ｈ 后 患者主诉腰部胀痛 ，排除 肾动 脉 闭塞的腰 痛后腰背 部垫一些 毛 巾后症 状缓解 。过 １ ０ ｈ 候患者 不舒服 时，护 士隔３ － ４ ｈ 手伸进患者臀部抬 高臀部改善受压皮 肤部 位 ，增加 了
乐 。由于 我们术前耐心 细致 的心理护理 ，患者 以积极心态接 受了介人 治疗 及药 物治 疗 。③一般 护理 指导 ：患者 术 中配合 的方法 ，术 中严 密测量 上 、下肢血压 ，做好记录 。及 时准确地做好心 电图、胸片 、心 脏彩超 、血细胞分析 、肝肾功能等各 项辅助检查 。术 前 日做好皮肤准 备 。术晨要禁食 、水 ，由于患者血压高 术前１ ｈ 舌 下含 降压片 ，以避免 了手术时 间过 长和应激状态血压升 高影响手术 的安全性。建立左侧 肢
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肾动 脉狭窄是续 发性高血压最 常见的原 因，约 占高血压总 人数的 １ ０ ％￣ ４ ０ ％口 ］ ，单纯药 物不能很好控制血压 ，狭 窄进一 步发展可导致 肾
衰竭；当肾动脉狭窄＞７ Ｏ ％时，调节肾脏机制被激活，血管活性物质
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患者舒服度。这期间禁食６ ｈ 后先饮水，无不适可进食米粥。为了保证
患者休息病室要安静 ，限制探视 。保证静脉补液通 畅。协助床上大小 便 ，卧床期 间加强生活照顾 ，下床时缓慢起身且 由人搀扶 ，避免体 位 性 低血压 的发生。②为 了严密观 察生命体征术后持 续监测生命体 征心 电监护 ，监 测生命 体征 、血 氧饱 和度 。经支架置人 术后 ，狭窄 的动脉 得以扩 张，动 脉血运重建 ，血压 会明显改变 ，因此 ，严密监 测血压 变 化是术后护理 的重点 。术后每３ ０ ｍｉ ｎ ￣上 、下肢血压 １ 次 ，１ ｈ 后根 据病 情改为 每小 时１ 次 ，１ ２ ｈ 后改为 ２ ｈ 测１ 次 ，术后 患者情绪 不稳定血压 高
３ ３ ６ ・临床护理 ・
抗血 小板药物治疗 ，手 术前３ ｄ 停用抗 凝或抗血小板 药物。②心理护理 因病 程长 ，病情 反复 ，治疗费用高 ，由于本病治愈 率低 ，患者表现 出 明显 的焦 虑、恐 惧心 理 ，对 术后 效果 心存疑 惑而 怀疑 介入治 疗 的效 果 。对此 我们在护理 过程 中采取了 以下护 理措施 ：ａ ． 每 日由负 责护 士 治疗与护理 时耐心听患者 的陈述 ，注意与 患者进行沟通 、交 流 ，进行 必要 的心 理疏 导健 康教育 ，遇 到检查 及 时给与 的相 应的帮 助 ，以取 得 患者的信任 。ｂ ． 负责护 士主动介绍 主管医师和上 级医师对本 病的治 疗 及介入治疗 的情况 ，增加患者对 医师的 了解 和信任 。Ｃ ． 向患者介绍 我 院手术成功 的病例 ，介绍预后情 况及有益于患者治疗 的护理和 医疗 信 息 。ｄ ． 患者情绪 不好时耐心讲解 不 良情绪对 血压的影 响 ，而乐观 的 情 绪 、主动积极地配 合可提高治 疗的效果 。ｅ正常范 围 （ １ ４ ０ ±１ ０ ）／（ ９ ０ ±１ ０ ）ｍ ｍＨ ｇ 。③并发症观 察常见 并 发症主要有穿刺部 位出血 、血肿等 。术后术侧肢体 制动６ ｈ ，观察 弹力 绷带压迫 处时先 按压观察有 无渗血 ，２ ｈ 后发现局部 渗血用 ２ 公斤 的力 量压迫３ ０ ｍ ｉ ｎ ，无 出血用 ｌ ｋ ｇ 沙袋压 迫１ ２ ｈ ，嘱患者 咳嗽 、喷嚏 时用手 压住沙袋预 防出血及血肿 ，密切观察股动 脉穿刺点有无渗血 、 出血足 背动 脉搏 动情况 。支架植入 术后万脉舒０ ． ４ ｍ Ｌ ２ 次／ ｄ ’皮 下注 射 ，连用 １ 周 ，注意观 察有无 出血倾 向。 ④注 意观察术 肢温度 、颜色 ，触摸 足 背动 脉搏动情况 ，询 问患者下肢有无 疼痛 、麻木等 ⑤术前导尿 并注 意 观察 留置导尿 后的尿量 ，肾功能观 察患者有无 肾血 管损伤引起 的血
［ ２ ］ Ｌ ｅ ｗｉ ｎ Ａ， Ｂｌ ａ ｎ ｆ ｏ ｘ ＭＤ， Ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
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ｍ ｍＨ ｇ ，血压 下降５ ０ ／ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，一周 后下降５ ０ ／ ３ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。血压基本 维
①行 左肾动脉球 囊成形术及支 架植 入术 ，回病 房后患者平 卧 ，拔
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侧 卧，保 持留置导尿管通 畅。卧床６ ｈ 后 患者主诉腰部胀痛 ，排除 肾动 脉 闭塞的腰 痛后腰背 部垫一些 毛 巾后症 状缓解 。过 １ ０ ｈ 候患者 不舒服 时，护 士隔３ － ４ ｈ 手伸进患者臀部抬 高臀部改善受压皮 肤部 位 ，增加 了