摇椅弓打开咬合的应用体会
正畸临床打开咬合的方法ppt课件
打开咬合的重要性:
深覆合的矫正很大程度上决定了矫治的成功与否矫正 深覆合的目的是纠正下颌过陡的SPEE曲线与上颌的补偿 曲线，最终达到上下颌牙列正常的spee曲线和补偿曲线， 使前牙覆合覆盖关系协调。大多数错合患者中，深覆合 的矫正可能是整个矫治过程的首要步骤，而打开咬合是 纠正深覆合的关键。
.
2例，例1安氏Ⅱ类1分 类拔牙病例，打开咬合 是纠正覆盖的前提。如 果前牙咬合没有打开， 在关闭间隙时上颌切牙 腭侧可能会受到下颌切 牙的干扰，导致切牙舌 倾、支抗丧失
.
在安氏Ⅱ类2分类深覆合病例中，上前牙过度覆盖下前牙，这 种前牙间紧密咬合的关系限制了下颌的功能而使其处于后退位， 并抑制了下颌骨的生长对于有生长潜力的这类患者，一般期望 压低、唇倾上前牙，打开咬合，增大覆盖，以利于下颌骨的正 常生长发育和矫治的顺利进行。
.
• 应用方法：
• 平面导板初始厚度控制在使后牙打开1~2mm为宜， 待磨牙接触后再逐次加厚。当后牙咬合达3~4mm 超过息止合间隙时，导板可起到肌激动器的作用， 有利于刺激下颌骨后段及牙槽骨高度的增加。
• 注意事项：高角病例慎用；下前牙与导板均匀接
触，防止合创伤；平导对下前牙除有压低作用还有 唇向作用，导致下前牙唇. 倾防止下前牙唇倾，导
压低上颌和（或）下颌切牙。
.
伸长后牙：
• 上颌磨牙或下颌磨牙伸长1mm可有效减少切牙覆合1.5~2.5mm。 • 适应症：低角型，下面高短，spee曲线深，切牙中度到轻度外露
患者。 • 非适应症：均角患者慎用，高角患者避免伸长后牙
.
唇向倾斜前牙：
唇向移动上下前牙，改变牙齿唇倾度，切嵴相对压低， 从而减小前牙覆合，同时，牙弓长度增加。 适应症：适用于上下前牙舌倾或直立的患者 非适应症：牙轴正常或唇倾者慎用
多曲方丝弓与预成镍钛丝摇椅弓矫治前牙深覆的临床效果比较
３ 讨论
成 加强 纵殆 曲线 ，下颌 形成 反 Ｓ ｅ ｐ ｅ曲线 ，将 弓丝 末端 回弯，转 矩控制前牙区 ， 每个月对多曲方丝弓或者钛镍丝摇椅 弓进行调整。
１ 观察 指 标 ． ３
前牙深 覆是 口腔 正畸常见 的错骀畸 形，其主要是 由于颌骨垂
直 方向不协调仪器 的，其形成机制主要是前牙牙槽骨、颌骨高度
压低量和前磨牙的升高量均无 明显差异。
综上所述 ，多曲方丝弓与预成镍钛 丝摇椅弓矫治前牙深覆效
临床 借 鉴 。 参 考 文 献
［ １谢琳 ，陈磊 ，张丽娜 ，等 ． 椅形镍钛 圆丝 和方丝唇弓打开咬合前后 １ ］ 摇
下颌牙 的三维变化 【】上海Ｖ腔医学 ，２ １ ，２ （ ： ６ ６ ． Ｊ． Ｉ ０２ １） ６ —７ １ ｆ］ ２ 张鸿军 ． 曲方丝弓与预成镍钛丝摇 椅弓矫 治前牙深覆 的临床效果 比 多 较 Ⅲ． 上海口腔医学 ，２ １ ，１ （） ２ ０ ２ ２ ００ ９３ ： ５ — ５ ．
【 关键 词】 多曲方丝弓 ； 预成镍钛丝摇椅 弓 ； 前牙深覆
中图分类号 Ｒ ８ ． ７ ３５ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ７ － ８ ５２ １ ） ８ ０ ３ — ２ ４ ６ ０ （０ ２ － ０ ９ ０ ６ ２
多用途弓矫治高角型前牙深覆颌的临床应用
多用途弓矫治高角型前牙深覆颌的临床应用【关键词】多用途弓; 高角型; 深覆颌前牙深覆颌是临床较常见的上下颌牙弓垂直向关系异样，矫治的关键在于是不是有效地打开咬合。
关于高角型前牙深覆颌患者，如何操纵磨牙伸长，尽可能压低前牙，同时幸免切牙唇倾而达到打开咬合的目的，是矫治成败的关键。
本文作者运用多用途弓矫治了13例高角型前牙深覆颌患者，并通过矫治前后X线头影测量进行分析。
现报告如下。
资料与方式1.临床资料临床上选择13例恒牙高角型前牙深覆颌患者作为研究对象,其中Ⅱ°深覆颌患者8例，Ⅲ°深覆颌患者5例，男性5例,女性8例。
平均年龄岁，年龄范围15～32岁。
拔牙10例，非拔牙3例。
按Angle分类法：Ⅰ类3例，Ⅱ类10例。
所有患者下颌平面角(FH MP)大于32°,或前颅底平面与下颌平面角(SN MP)大于40°。
2.矫治方式①采纳标准方丝弓矫治技术，常规制作第一磨牙带环，并制作舌弓，横腭杆，粘托槽，用NiTi丝由细到粗排齐牙列，快速平整上下牙列。
②用×不锈纲方丝弯制压低型多用途弓，前牙段加15～20°冠舌向转距，使前段弓丝直接进入侧切牙和中切牙的托槽，然后结扎，尖牙处用弹力线结扎，以使矫治力能同时打开尖牙咬合，为防上下磨牙冠部舌向倾斜，可使多用途弓磨牙段左右各扩大1 mm。
弓丝结尾加后倾曲(20°～40°)并回弯。
在矫治进程中始终利用轻力，上颌约160 g左右，下颌约100 g左右，每一个月加力1次，在每次复诊时注意检查前牙打开咬合情形，调整弓丝前牙段转距以使前牙根躲开唇侧或舌侧的骨皮质，使之更快更好压底前牙打开咬合。
③深覆颌打开后，安放×方丝或以上的澳丝，以维持打开深覆牙合的成效。
所有患者矫治前后拍X光头颅定位片，并进行X光头影测量分析和统计分析。
3.统计学方式计量资料以均数±标准差(-±s)表示,采纳t查验，以P<为有统计学意义。
应用摇椅钛镍弓丝反向矫治成人前牙开合
术后 ６ｈ ７（８ １） １３）ｘ （ ／
ｌ ｄ
２５ （） １） （ ３
３ ｄ
０ ０
与 术前 比 ： Ｐ ０ ５ （ ． ；组 问 比较 ： △Ｐ ００ 。 ０ ＜ ．５ ３讨 论 目前临 床 上 对 于术 后 认 知 功 能改 变 的 评 价 方 法 很 多 ，但 并 未标准化 。本研究 中选择 ＭＭＳ Ｅ测试方法 ，因为它具有较高的
材 料 和 方 法
本文 ６例前牙开合患者 ，两男四女，年龄为 ｌ～２ 岁，开 ８ ｌ 合 范 围在 上 下 ３ ｌ１３ ２ ｆ ，开 合 度 为 ０２ Ｏ５ｍ． ２ ．～ ．ｃ 矫治使用 的是标准方丝 弓矫治器及附件 ，弓丝选用的是预 成钛镍摇椅 弓丝。具体作法：在上下 ４ ２ ｆ２４唇 面分别粘贴托 ３ １１３ 槽， （ 中一人因双合前突，拔除 ４个 ４ 其 ，故托槽贴在 １ ３ ２ ５Ｉ ５２ ３ １唇面 ） 选用 Ｏ４ ～ ０６ 。 ．５ ． ｍｍ 钛 镍 丝 上 下各 一根 ， 弓 丝 两 端插入颊面管内 （弓丝放置方 向与打开咬合 正好相反 ）， 将 弓 丝 被 动 而勉 强 的就 位 于托 槽 内 ， 用 ０２ ｍ 细 钢 丝 结 扎 固定 ， ．５ ｍ （ 结扎丝残端需留 １ ｍｍ作垂直牵引时挂皮 圈用） 这时唇 弓势 ～２ 。 必产生一种使前牙伸长 的回弹力 ，促使前牙齿槽高度的增加。 并按照牙周膜 面积的大 小和开合程度 的不 同，决定用粗细不同 的弓丝来调节矫治力。一般加力约为 １０ ０ｇ 均指临床 力 ５ ￣２ ０ ，（ 值） 一个月复诊一次 。一般在 ８ ０个 月开合关闭，然后，更换 ～１ 钢 丝用橡皮圈做上下合垂直牵引，进 一 步调整咬合 关系，即可 达理想 弓型 。最后，去除矫治器，用长唇弓活动保持器保持 １ 年半以上。
摇椅弓滑动法整体内收上颌前牙的三维有限元分析
摇椅弓滑动法整体内收上颌前牙的三维有限元分析目的探讨摇椅弓应用于滑动法内收上颌前牙的力学效应。
方法应用ANSYS软件建立上牙列三维有限元模型，分别计算不同深度摇椅弓和不同高度牵引钩内收上前牙时对6个上前牙阻抗中心产生的转矩，并观察二者联合应用时上前牙初始移动情况。
结果选择不同深度的摇椅弓可产生不同的冠唇向转矩，用以抵消摩擦力及不同高度牵引钩滑动法内收产生的冠舌向转矩，进而实现上前牙的整体移动。
在上颌第二前磨牙和第一磨牙之间应用种植体支抗时，2 mm深度的摇椅弓可配合使用7.2 mm高度的牵引钩来实现上前牙的压低及整体内收。
结论摇椅弓可以有效改善内收前牙时出现的直立和舌倾状态，实现压低和转矩的双重控制。
标签：摇椅弓；滑动法；整体内收；三维有限元和双颌前突患者，治疗的重点是在有效控制支抗的同时将前牙进行整体内收[2-3]。
直丝弓滑动矫治技术在内收前牙时，虽然托槽上预制的标准牙齿倾斜度可以用来控制转矩，但由于人种、颌骨关系和牙齿错位情况的不同，根据正常得到的通用转矩对于很多患者来说并不适用，而且由于托槽余隙的存在[4]，施加到牙齿上的转矩比预制值小，导致矫治中出现前牙直立、舌倾，进而造成覆加深，导致治疗失败。
解决方法之一是通过在弓丝上额外加转矩来对抗前牙的直立倾向，然而这又会影响弓丝在内收时的滑动性并增加支抗要求[1]。
为了不影响滑动性，有学者[2，5-6]在应用平直弓丝时通过增加牵引钩（anterior retraction hook，ARH）的高度使内收力接近前牙的阻抗中心（center of resistance，CR）来达到整体移动的效果。
Kim等[2]和Tominaga等[5]应用三维有限元法分析了在平行于弓丝的内收力作用下前牙的移动情况。
然而，由于临床中前后牵引部位的连线很少能与弓丝保持平行[3]，因此他们据此得出的研究结论[2，5]并不符合临床实际情况。
尽管张翼等[1]的研究表明：通过微种植体植入高度和ARH高度的变化可以有效控制上前牙内收的牙齿移动方式。
摇椅弓结合上颌前牙平面导板在打开咬合中的临床应用
［4］ Wagnetz U，Jaskollca J，Yang P，et al． Acute ischemic cholecystitis after transarterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma： incidence and clinical outcome［J］． J Comput Assist Tomogr，2010， 34（ 3） ： 348 － 353．
深覆 是安氏Ⅱ类常见伴发症状，也是重要矫治目标之 一。此类患者下颌平面角多为底角型或均角型，面下 1 /3 常 缩短。打开咬合是成功矫治深覆 的关键步骤。临床上常用 方丝弓结合Ⅱ类牵引、前牙局部压低附弓、多用途唇弓及口外 装置等［1］。但对于深覆 严重的病例，打开咬合困难，用时 长，效果欠佳。因覆 深，下颌托槽不易黏贴，且极易损坏，影 响矫治进程及效果。本文对 23 例深覆牙合患者行摇椅弓结 合上颌平面导板打开咬合的矫治，取得了较满意的效果，现报
［5］ Lu X，Zhao H，Yang H，et al． A prospective clinical study on early recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy［J］． J Surg
Oncol，2009，100： 488 － 493． ［6］ Eguchi S，Matsumoto S，Hamasak K，et al． Re-evaluation of lipiodol-
道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选择安氏Ⅱ伴深覆 Ⅱ以上的患者 23 例采 用摇椅弓结合上颌平面导板矫治为实验组，其中男 10 例，女 13 例，年龄 13 ～ 23 岁。所有病例都为底角型或均角型，牙周 状况良好。单纯采用常规方丝弓矫治 14 例为对照组，其中男 9 例，女 5 例，年龄 14 ～ 22 岁，底角或均角，牙周状况良好。 1． 2 前牙平面导板制作方法 选用直径 0． 7 mm 牙用不锈
“摇椅弓”治疗23例开颌畸形青少年患者临床分析
“摇椅弓”治疗23例开颌畸形青少年患者临床分析
摘要：目的：探讨“摇椅弓”治疗青少年开颌畸形的临床疗效。
方法：我院口腔科治疗的青少年开颌畸形患者46例，随机分为观察组和对照组各23例。
对照组患者采用多曲方丝弓技术、观察组患者采用摇椅弓技术进行开颌畸形的矫正。
结果：观察组患者在治疗时间和矫正效果方面与对照组患者相比，差异无统计学意义（p ＞0.05）。
观察组患者的操作时间明显短于对照组患者（p＜0.05），口腔异物感以及不良反应的发生率明显低于对照组患者（p＜
0.05）。
结论：“摇椅弓”治疗青少年开颌畸形具有矫正效果确切、操作简单、患者口腔异物感小、不良反应低的特点，值得临床使用和推广。
关键词：摇椅弓开颌畸形青少年。
摇椅弓结合活动小平导整平spee曲线的临床效果
摇椅弓结合活动小平导整平spee曲线的临床效果摘要】目的正畸治疗中经常遇到整平spee曲线，打开咬合的问题，这也成为了正畸治疗是否成功的关键。
作者于近一年内应用摇椅弓结合活动小平导临床治疗30例需整平spee曲线患者，得到了良好的矫治效果。
本文介绍此方法的适应症，使用方法，疗效分析及注意事项，且附典型病例。
【关键词】摇椅弓活动平导 spee曲线【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0076-02Spee曲线即下颌牙列的纵牙合曲线，是从下颌中切牙切缘经下颌侧切牙的切缘、下颌尖牙的牙尖、下颌第一及第二前磨牙的颊尖到下颌第一磨牙的近中和远中颊尖为连线的一条凹向上的曲线。
正常的spee曲线可使上下颌牙列存在广泛的咬合接触，提高咀嚼的效率。
但若spee曲线深度较大，上下颌牙无法建立正常的安式Ⅰ类关系，也无法达到广泛的尖窝关系。
同时，产生的深覆牙合会造成牙龈的创伤以及牙齿的早失，影响咀嚼功能，甚至会引起颞下颌关节功能紊乱综合症[1-2]。
因此，如何快速打开咬合，整平spee曲线，成为了正畸临床讨论的热点。
本文即结合临床，对摇椅弓结合活动平导整平spee曲线从适应症，使用方法，疗效分析及注意事项几方面做详细的汇报，并附上典型的一例病例报告。
一．适应症主要适用于下颌有较大spee曲线，因前牙区及牙槽骨萌出过度或后牙及后牙槽骨萌出不足或者两者皆有导致的深覆牙合；短面综合征导致的面前高较小，导致的前牙深覆牙合。
患者须为低角或均角病例（不适用于高角型)。
主要包括安式Ⅰ类前牙深覆牙合和安式Ⅱ类二分类的患者，部分安式Ⅱ类一分类的患者长度不调时，也应该打开咬合，矫治深覆牙合。
二．临床使用方法选择的30个病例均为非高角因深无法粘接下颌前牙托槽的患者，临床工作中采取分两步治疗的方法。
初期整平排齐上颌前牙后制作活动小平导，打开咬合的同时粘接下颌托槽，待打开咬合后，覆牙合去除活动小平导，更换摇椅弓以稳定矫治效果。
多用途弓打开咬合在临床中应用体会
多用途弓打开咬合在临床中应用体会【摘要】目的探讨多用途弓打开咬合的临床有效性。
方法固定矫正器中配制多用途弓打开咬合（下颌为主）。
结果多用途弓在深覆 病例矫治中（以高角病例或高角倾向）能有效地打开咬合。
结论多用途弓打开咬合应用于临床以高角病例或中高角倾向前牙深覆病例有良好的作用。
关键词多用途弓打开咬合高角正畸临床中遇到深覆 的病人数量是相当多见的，目前口腔正畸矫治以固定矫治为主，主要开展方丝弓矫治技术和直丝弓矫技术。
在矫治前牙深覆 方法中有摇椅形弓，固定矫正器配合平面导板等方法;如遇高角病例伴深覆 或高角倾向同时伴深覆 时，无论用摇椅弓或平面导板等都有伴不同程度的后牙升高（以双尖牙开高为主）这是高角病例所不允许的，利用多用途弓打开咬合在临床中能有效做到这一点。
1 材料与方法固定矫治器直丝弓矫治技术，方丝弓娇治技术，矫治前牙深覆 病例，病人为高角或高角倾向，多用途弓为017×025不锈钢方丝。
在打开咬合压低下前牙同时伴有不同程度下前牙唇倾，使下切牙牙根与舌侧骨板接触，阻碍下切牙的压低，尤其Spee曲线较深的情况下使用的多用途弓加下前牙段冠舌向矩一般5°～10°，使用轻力为80～120g力值，为防止磨牙冠的舌向倾斜可使多用途弓磨牙段左右各扩大1mm，同时弓丝的磨牙后倾弯20°～40°，每月加力1次，加力时可取下弓丝，也可以不取下直接用日月钳加力调整。
同时注意磨牙段作内倾弯约30°以抵抗磨牙冠近中舌向旋转。
上颌加横腭杆控制磨牙升高，时间为2～4个月，打开咬合，尖牙的压低采取双侧尖牙单独弹性结扎加力，使尖牙与双尖牙整平。
由于多用途弓压低前牙力的大小，受到从侧切牙到第一磨牙距离长短的大小的影响，因此根据此距离的大小调整后倾弯的角度，必要时调整多用途弓的水平段。
在每次复诊时注意检查前牙打开咬合的情况，调整弓丝前牙段转矩以使前牙根避开唇侧或舌侧的骨皮质，使之更好，更快压低前牙打开咬合。
多用途弓在矫治安氏II1类高角深覆牙合中的临床应用
多用途弓在矫治安氏II1类高角深覆牙合中的临床应用作者：毛新霞,邹敏来源：《中国美容医学》2010年第04期[摘要]目的:探讨多用途弓在矫治安氏II1类打开咬合中的作用机理。
方法:选择30例安氏II1类错牙合、前牙深覆牙合达II度以上的高角正畸病例,平均年龄13.8岁。
在矫治中使用多用途弓打开咬合,咬合打开的时间平均3.9个月。
对矫治前后的X线头影测量结果进行统计学分析和比较。
结果:患者的ANB角减小1.2°;U1-PP距减小0.85mm;LI-MP距减小1.05mm;OB减小4.6mm(P0.05)。
结论:多用途弓在安氏II1高角深覆牙合病例的矫治中,能快速有效地压低前牙,打开咬合,上下颌磨牙的垂直高度、面下l/3高度无明显增加。
[关键词]安氏II1错牙合;高角;多用途弓[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)04-0569-03Application of utility arch in the treatment of the patients with classII division 1 hyperdivergent malocclusionMAO Xin-xia,ZOU Min(Department of orthodontic, Stomatology Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China)Abstract:Objective The aim is to study the effects of utility arch treating the AngleⅡImalocclusion with deep overbite and hyperdivergent.Methods30 patients with deep overbite and hyperdivergent were selected and treated with utility arch. which was of benefit to opening the overbite.After opening the overbite,Their cephalometry radiographs were measured and analyzed before and after treatment.ResultsThe angle of ANB and distance of U1-PP(mm)、LI-MP(mm)、OB(mm) were statistically significant before and after treatment.But there was no difference in the U6一PP(mm)、L6-MP(mm) and FH-MP angle.ConclusionThe utility arch was an effective method to open overbite in Angel IⅡ malocclusion with hyperdivergent.Key words:ClassII malocclusion;hyperdivergent;utility arch深覆牙合是安氏II1错牙合患者常见的伴随症状,临床上应用固定矫治技术治疗安氏II1深覆牙合、错牙合畸形的过程中,打开咬合一直是矫治中的重点和难点,临床上常用的打开咬合的方法有平面导板、摇椅弓、II类颌间牵引、J钩等。
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作者简介:潘佳秋(1960~)女,学士学位,副主任医师,副教授。
高后牙，使患者面型得到改善。
ห้องสมุดไป่ตู้
关键词 摇椅弓；打开咬合；深覆牙合
中图分类号 R783.5 文献标识码 B
深覆牙合是一种常见错牙合 畸形，在其矫治过程中，咬
盖由 ９．０ｍｍ 减小至 ３．０ｍｍ，覆牙合 由 ６．１ｍｍ 减小至 ３．０ｍｍ，
合打开是其关键，决定了矫治的成功与否。多年来，学
疗程 １６ 个月。
参考文献
３ 典型病例 周某，１３ 岁，覆盖 ９．０ｍｍ，ＡｎｇｌｅⅡ１ 采用方丝弓矫
治技术，先用 ０．１４Ｎｉ－Ｔｉ 弓丝整平，上下颌弓用 ０．０１４″
Ｎｉ－Ｔｉ 成品摇椅弓，两周后用 ０．０１６″Ｎｉ－Ｔｉ 摇椅弓后换
1.曾祥龙.口腔畸直丝弓矫治技术.北京:中国科学技术出版社,1994 2.陈淑玲.摇椅形唇弓打开咬合的临床研究.口腔正畸学,1996;3(4):157
Ⅱ类患者均有上下颌前部牙槽突垂直方向发育过度，而
1 对象和方法 15 例患者均为佳木斯大学口腔医院正畸科患者，男
上下颌后牙、尤其是牙槽突垂直方向发育不足。通常兼 而有之，也有的患者表现为一部分异常更突出［１］。Ｎｉ－Ｔｉ
8 例，其中替牙期、恒牙初期、恒牙期患者分别为 3、4、
摇椅弓力量柔和持久，弓丝从 ０．０１４″－０．０１８″顺序更
者们进行了大量的研究，从 Burston 的片段弓[1]和超大
４ 讨论
spee 氏弯曲弓丝到摇椅唇弓[2]都不断完善了方丝弓矫治
打开咬合使用的多种技术中，Ｎｉ－Ｔｉ 摇椅弓因其柔
效能。作者应用 Ni－Ti 摇椅弓于临床咬合打开的矫治，
韧，弹性强，矫治效果相对较好。从发病机制来看，安氏
取得了满意效果。
膜炎 ６９ 例，胸穿抽液 １２５ 例次；肺癌胸膜转移 ３２ 例，胸穿 抽液 ５６ 例次；胸膜间皮瘤 ３ 例，胸穿抽液 ７ 例次；脓胸 ３ 例，胸穿抽液 １０ 例次；无任何不良反应，无一例气胸及血 胸的发生。 ３ 讨论
采用套管式胸腔穿刺针，结构简单，操作方便，病人 易于接受，抽液时内套管针针尖呈横截面状态，克服了传统 穿刺针的斜截面状态进行穿刺抽液时带来的弊病，即使病人 深吸气、频咳也不会刺破肺脏，从而可避免发生气胸及血气 胸等严重并发症。对少量积液或包裹性积液的治疗，亦能发 挥独特的优点，因少量积液或包裹性积液时，脏、壁层胸膜 之间的间隙小，用常规穿刺针极易误伤胸膜发生上述并发 症，但用此套管式胸腔穿刺针，就不必担心针尖刺破肺脏， 就可将胸水抽到最小的限度，这样对缩短病程，减少胸膜肥 厚发生起到非常重要的作用。实践证明，此套管式胸穿针具 有独特的科学性及实用性，有较高地临床推广价值。
(2001-07-03 收稿)
为 ０．０１８″摇椅弓，６ 个月打开咬合，后行Ⅱ类牵引。覆
２ 黑龙江鹤岗市岭北矿医院
作者简介：刘艳杰（１９７１~）女，硕士研究生。
套管式胸腔穿刺针的研制及临床应用
潘佳秋 孙志广 赵文华 １
（佳木斯大学第一附属医院 1 桦南林业局职工医院）
关键词 穿刺针；胸腔积液；气胸 中图分类号 R561.3 文献标识码 A 胸腔积液是临床上一种常见症，可由多种原因引起， 除用药物治疗外，常需多次反复胸穿抽液。但是，在抽液过 程中，由于病人不慎深吸气、咳嗽时，或包裹性积液时，穿 刺针尖锐利，有时可刺破肺脏，造成气胸甚至血气胸，给病 人带来痛苦，给治疗带来困难，为此，我们研制了套管式胸 穿针，经过 １９８ 例次临床应用，取得了非常满意效果，该针 已获国家专利，专利号为：９６２１３１４９．０。现介绍如下。 １ 设计原理及方法 该套管式胸穿针由外套管针、内套管针及固定推进旋 钮三部分组成。外套管针针尖呈尖锐的斜截面，内套管针针 尖呈横截面，固定推进旋钮固定在内套管针上，连接内外套 管针，使之成为密闭状态，操作时先经 Ｂ 超定位后，局部常 规消毒，局麻后，用外套管针锐利的斜截面刺入胸膜腔，随 后即旋转固定推进旋钮，使内套管针呈横截面的针尖超过外 套管针呈斜截面的针尖，此时进行抽液，全部过程严格无菌 操作。 ２ 临床应用 经临床 １２６ 例病人 １９８ 例次胸穿抽液，其中结核性胸
1 例，女 7 例，分别为 5、1、1 例。以上患者牙周状况良
换，可最大限度结扎入槽，摇椅弓形状在压低前部牙齿
好，无正畸史及口腔功能障碍等不良习惯。治疗时先用
的同时开高后牙，可较快整平牙弓形状。另外，打开咬
0.014″mmNi－Ti 整平后换 Ni－Ti 摇椅弓打开咬合。
合过程中应注意，上颌弓丝宜在弓丝末端放置套管或焊
2 结果
锡球，将套管或锡球与颊面管固定，防止切牙唇倾，否
见附表。
则切牙唇倾后出现间隙，此时打开咬合是一种假象，关
治疗前 治疗后
附表 治疗前后比较
覆盖 3～9.2mm ≤3.2mm
覆牙合
4.1～6.7mm ≤3.0mm
闭间隙后，咬牙合更深。下颌末端一般不放置装置，随弓丝 向前滑动，下切牙唇倾间隙可解除下切牙拥挤［２］。咬合打 开后一般应设计后倾弯保持矫治效果。
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Oct. 2001, Vol. 24 No 5
·53·
摇椅弓打开咬合的应用体会
刘艳杰 刘静娥 1 刘艳丽 2
（佳木斯大学附属口腔医院 １ 黑龙江省加格达奇铁路医院）
提要 本文对 １５ 例前牙覆牙合 Ⅱ～Ⅲ的 ＡｎｇｌｅⅡ１ 患者采用摇椅弓打开咬合，发现 Ｎｉ－Ｔｉ 摇椅弓能有效压低前牙，升