股骨干骨折中医诊断
股骨干骨折围手术期中医诊疗方案
一 诊断(一)疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊 断疗效标准》(ZT/T001.9-94 )进行诊断。
(1)股骨干骨折包括小转子下2~5cm 起及股骨髁以上2~4cm 止之间的股骨骨折。
患者以10岁以下儿童多见。
近年，交通事 故的增多，成人发病比例有增多趋势，男多于女。
(2)病史：多有严重外伤史。
(3)症状：局部疼痛、肿胀、出现短缩、成角、旋转畸形，下 肢功能丧失。
(4)DR 摄片检查可明确诊断及类型。
2.西医诊断：参照《实用骨科学》第三版。
(1)患者以10岁以下儿童多见。
近年，交通事故的增多，成 人发病比例有增多趋势，男多于女。
(2)局部疼痛、肿胀、出现短缩、成角、旋转畸形，下肢功能 丧失。
(3)患者大腿部肿胀明显，触压痛明显，局部皮下瘀斑，下肢 外旋短缩畸形明显。
(4)拍摄DR 片可明确骨折及分型。
(二)骨折分型参照《中医病证诊断疗效标准(1995年)》中华中医药学会骨科分会制定的股骨干骨折的症候分类标准。
1.上1/3骨折：近折端外展外旋移位，远折端向内上方移位。
2.中1/3骨折：近折端外展移位，远折端向内上方移位，使 两折端向手术期中医诊疗方案前外成角。
3.下1/3骨折：近折端向前侧移位，远折端向后侧移位。
锐利的骨折端可能刺伤腘动、静脉。
二、围手术期中医治疗方案术前：（一）整复和固定1 .整复1.1 对于无移位的骨折无需整复1.2 对于有移位的骨折可先行牵引，待3-4天肿胀消退、缩短畸形矫正后，再运用手法进行整复。
1.2.1 牵引1）悬吊皮肤牵引3 周岁以下儿童，可用此法，先用胶布两条，宽度以不超过大腿周长一半为宜，贴在两下肢内、外侧，长度要超过骨折处3-5cm，或达到大腿根部。
在足底远端约3cm 左右，用带孔小木板撑开胶布，并在胶布处钻一孔，以作牵引绳穿过之用。
将两髋屈90°，垂直向上，双下肢同时牵引，重量以能使患儿臀部离开床1-2cm为度。
患肢可加或不加夹板。
骨折的中医辨证分型及方药
骨折的中医辨证分型及方药
中医对于骨折的辨证分型主要是根据患者的病情、症状和体质等方面进行判断，常见的辨
证分型及相应的方药有以下几种：
1. 气滞血瘀型：症状为肢体疼痛剧烈，肿胀不明显，活动受限，瘀斑明显，舌质淡红，脉弦滑。
常用方药有红花、川芎、三七等活血祛瘀药。
2. 阳虚湿寒型：症状为肢体冷痛，感觉怠倦，肢体活动不利，舌苔白腻，脉沉细弱。
常用方药
有补肾壮骨丸、养血活络丸等温补阳气药。
3. 肝肾亏损型：症状为骨折不易愈合，病程延长，疼痛剧烈，常有头晕、耳鸣等肝肾亏损的表现，舌质暗红，脉细弱。
常用方药有六味地黄丸、骨碎补脑丸等补肝肾药。
4. 腰膝软弱型：症状为骨折后腰膝酸软无力，活动困难，舌质淡红，脉沉细。
常用方药有四物汤、益髓生骨丸等滋阴益肾药。
需要注意的是，以上方药仅供参考，具体的辨证分型和方药应根据患者具体情况而定，最好在
专业医生的指导下进行治疗。
同时，中医治疗骨折主要是辅助治疗，患者还应接受西医的规范
治疗和康复训练。
股骨干骨折诊疗常规
股骨干骨折诊疗方案股骨干骨折是人体中最长的管状骨。
《医字金鉴·正骨心法要旨》曰：大楗骨，一名髀骨。
上端如杵，入于髀枢之臼，下端如锤，接于胻骨，统名曰股，乃下体两大支之通称也，俗名大腿骨。
《左传》中“卫侯折股”就有了对股骨干骨折的记载。
股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6％，男性多于女性，约2.8∶1。
股骨干骨折多为直接暴力所引起，骨折以中段居多。
骨折类型有螺旋、横断、斜行、粉碎及青枝骨折，并在不同的骨折部位，由于受肌肉牵拉力的不同而有不同的成角移位方式。
由于受伤暴力大，软组织损伤亦重，出血多，所以治疗要从整体观念出发，特别注意防止脱症（创伤性休克）的发生。
【病因病机】（一）中医病因病机多为强大直接暴力所引起，骨折以中段居多，一部分骨折由间接暴力所致。
中医辩证属“骨断筋伤，血瘀气滞”，骨断则失其杠杆作用，筋伤则是其约束作用；血溢脉外，气血不通则痛。
此病机在中医属“骨折”范畴。
（二）西医病因病机股骨干骨折多由强大直接暴力所造成，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。
少部分因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童，。
儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。
骨折发生的部位以股骨干中下1／3交界处为最多，上1／3或下1／3次之。
骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。
【诊断要点】（一）中医诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》1、有明显外伤史。
2、多发于青壮年和儿童。
3、局部肿胀，疼痛，压痛敏锐，功能丧失，出现短缩，成角或旋转畸形。
可扪及骨擦音及异常活动。
下1／3骨折时，可合并血管神经损伤。
4、X线摄片检查可明确诊断及类型。
骨折病中医辨证分型
骨折病中医辨证分型骨折是指骨骼断裂或破裂的损伤，是常见的创伤性骨病之一。
中医认为，骨折病的辨证分型是根据患者的症状、体征以及病因等方面进行综合分析，以确定治疗方案和药物选择。
下面将从中医辨证的角度来介绍骨折病的分型。
一、寒湿型骨折寒湿型骨折多见于寒湿邪气侵袭，引起气血循环不畅。
患者常感受寒湿之邪，症状表现为骨折处冷痛，活动受限，局部肿胀，甚至有湿气流注感。
舌苔白腻，脉象沉滑。
治疗上，应祛寒湿，活血化瘀。
可选用温经散寒、活血化瘀的中药，如独活寄生、川芎、桃仁等。
二、瘀阻型骨折瘀阻型骨折多由外伤引起，导致气血瘀滞。
患者常有剧烈疼痛，痛处紫暗肿胀，按压有明显压痛，活动受限。
舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉象涩滞。
治疗上，应活血化瘀、舒筋活络。
可选用活血化瘀、行气止痛的中药，如三棱、红花、当归等。
三、气滞型骨折气滞型骨折多由气机郁滞引起，导致局部疼痛和活动受限。
患者常有胸闷、脘腹胀满等气滞症状。
舌质淡红，苔薄白，脉象弦细。
治疗上，应疏肝理气、活血化瘀。
可选用理气行血、活血止痛的中药，如香附、延胡索、川芎等。
四、气血两虚型骨折气血两虚型骨折多见于长期体弱、营养不良的患者，气血亏虚导致骨折难以愈合。
患者常有乏力、气短懒言、面色苍白等虚证表现。
舌质淡白，苔薄白，脉象虚弱。
治疗上，应益气养血、活血化瘀。
可选用益气养血、活血化瘀的中药，如黄芪、党参、当归等。
五、痰湿阻络型骨折痰湿阻络型骨折多见于体质肥胖、湿重的患者，湿邪阻滞经络导致气血不通。
患者常感受湿气重，症状表现为骨折处胀痛、沉重，湿气难以散去。
舌质胖大，苔薄白腻，脉象滑。
治疗上，应祛湿化痰、活血通络。
可选用祛湿化痰、活血化瘀的中药，如茯苓、陈皮、川芎等。
骨折病的中医辨证分型主要包括寒湿型、瘀阻型、气滞型、气血两虚型和痰湿阻络型。
根据不同的分型，应选用相应的中药进行治疗，以恢复骨折处的正常功能。
在治疗过程中，还需注意休息、保持适当的运动，辅以物理治疗等综合措施，促进骨折的愈合和康复。
股骨干骨折
临床路径股骨干骨折[3T药股骨干骨折是指股骨小传子下2-5厘米起至股骨髁上2-4厘米止之间的股骨骨折。
股骨干骨折约占全身骨折的6%患者以10岁以下儿童多见，但近年来由于交通事故的增多，成人发病比例有增多的趋势，男多于女。
中医古籍《医宗金鉴•正骨心法要诀》对此有详细描述。
现代中医学亦称之为“股骨干骨折”。
诊断一、诊断依据（一）病史：具有明确的外伤史；若因轻微暴力引起骨折，儿童要考虑佝偻病所致；青壮年要充分考虑到骨病的可能。
（二）症状：患肢伤后剧烈疼痛、肿胀严重、下肢功能障碍，有异常活动或肢体短缩。
小儿青枝骨折或裂纹骨折疼痛较轻，站立行走困难。
（三）体征：患肢触摸压痛明显，纵轴叩击痛，可触及骨擦感和异常活动。
骨折有移位时，患肢出现缩短、成角畸形。
（四）辅助检查：X线摄片时，应包括股骨全长的正、侧位片，以协助诊断并了解骨折移位情况。
二、中医证候分类结合临床，股骨干骨折的骨折愈合分为三期，即骨折早期、骨折中期和骨折后期。
按骨折部位分为上1/3骨折，中1/3骨折和下1/3骨折。
按骨折开放与否分为闭合性骨折和开放性骨折。
按骨折移位与否分为稳定型骨折和不稳定型骨折。
按骨折类型分为横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折和青枝骨折。
按损伤机制分为暴力性骨折和病理性骨折。
三、鉴别诊断股骨干骨折需要同股骨周围肌肉软组织损伤相鉴别，股骨干上段骨折应同股骨粗隆间骨折相鉴别。
1、股骨干周围肌肉软组织损伤：主要表现为肌肉牵拉伤，扭伤，撕裂伤等，损伤肌肉局部肿胀压痛，抗阻力试验阳性，下肢活动稍受限，无纵轴叩击痛，无骨擦音或大腿部的异常活动。
2、股骨粗隆间骨折：本型骨折见于股骨大小转子之间，易于鉴别。
四、常见并发症早期并发症：1、创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500〜1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。
处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。
2、挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。
骨折病的中医辨证分型
骨折病的中医辨证分型骨折，是指骨折伤组织断裂的一种外科疾病，骨折疾病属于中医学范畴中的“骨伤”范畴。
中医药对于骨折疾病有独特的辨证施治方法，通过中医辨证分型，可以更好地指导临床治疗，加速骨折愈合，减少并发症。
本文将从中医辨证角度出发，对骨折病的中医辨证分型进行探讨,以期为临床治疗提供参考。
一、中医对骨折的理论认识据《素问·刺法第一》记载：“一切伤寒疾病，皆属于风”。
因此，中医认为骨折疾病也属于风邪侵袭之外伤范畴。
骨折疾病主要分为两类：一是因外来直接暴力造成骨折，二是因于内因机能衰弱而引起骨折。
而这两类骨折病的中医辨证分型不同，治疗方法也有所不同。
二、中医辨证分型（一）外来直接暴力造成的骨折1.发育型骨折该型骨折是因为外力作用于未闭合的幼年骨折导致的。
中医辨证主要表现为局部疼痛，骨折处变形，随骨柔弱。
治疗上主要是以活血化瘀、调理气血为主，避免骨折延误愈合。
2.外伤型骨折该型骨折是因外伤而引起骨折，临床表现为局部疼痛、肿胀、活动受限。
中医辨证主要表现为外邪侵袭，气血不畅。
治疗上以祛风活络、化瘀通络为主。
（二）内因机能衰弱引起的骨折1.骨质疏松型骨折该型骨折是由于骨质疏松导致骨质脆弱，从而轻微外力即可导致骨折。
中医辨证主要表现为虚劳体弱、气血亏损，治疗上以补益脾肾，养血生津为主。
2.骨折后遗症型骨折该型骨折是因骨折后未得到及时合理的康复治疗而引起的，表现为肢体畸形、活动受限。
中医辨证主要表现为气血凝滞、气血不通畅，治疗上以活血化瘀、活络调畅为主。
三、治疗原则1.骨折疾病的治疗原则中医治疗骨折疾病，一般遵循“活血化瘀、化痰通络、敛血止血、养阴清热”等治疗原则，主要目的是促进骨折处血脉通畅，加速愈合。
2.辨证施治中医辨证施治强调因时因势因人而异，因此要根据患者的具体辨证分型，进行个性化的治疗。
3.配伍药物中医治疗骨折疾病，常用的药物有破血通经、活血化瘀、疏风散寒、理气解郁等。
药物的搭配需要根据患者的具体病情，遵循药物相互协调，增强药效的原则。
中医医案——股骨干骨折
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
手法治愈股骨干骨折病案：黄某，女，9岁。
初诊：1973年7月30日。
主诉及病史：不慎从三米高的水泥管上跌下摔伤左大腿，当即不能行走，疼痛难忍，随后来院治疗。
诊查：左大腿皮肤青紫，肿硬，疼痛剧烈，局部有明显骨擦音，左下肢功能丧失，并处于外旋位，摄X线片确诊为“左股骨中段螺旋形骨折”，远端向前外方错位。
治疗：1.手法病人仰卧床上，两助手对抗牵引，术者先将下肢向内旋转，矫正旋转畸形；然后助手摆动牵拉，术者手握折骨局部上下摆动并向内外旋转，整复后对位、对线良好。
2.固定在折骨局部内外前后各加一厚棉垫，再取大腿长度，宽约5cm的小纸夹板4～6块将折骨做初步固定，然后再于小夹板外面放置大长纸板，长度为前外侧板起于髂前上棘处，后内侧板起于大腿根部，均止于大腿中下部，分别置于大腿的前外侧和后内侧，最后用绷带固定牢固；固定后检查脚趾活动良好，血运正常。
每周复查一次。
18月13日复查时发现折骨端有轻度移位，再行上述方法复位与固定，外敷正骨散，内服接骨药。
第四周拍X线片检查折骨对位、对线良好，已有骨痂形成；第八周时拆除固定物，两个月后痊愈，逐步恢复正常行走。
按语对于股骨的中段骨折和上段骨折，董老多采用双层夹板固定，这样固定更加牢固、稳定。
有时同时配合皮牵引，利用牵引力达到与肌肉拉力平衡，既可维持折骨的对位、对线，同时又起到减轻外固定物的压力，避免压疮的发生。
对螺旋形骨折患者，董老强调一定要在折骨局部四面放压垫，压垫的大小可根据骨折的程度而定，一般厚度为1～2cm，对于儿童股骨干骨折，治疗时应尽量争取对线。
股骨干骨折的固定期间，可以做伤肢肌肉收缩练习，这样可以改善伤肢血液循环，从而加速折骨愈合和减轻或预防肌肉萎缩。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P466-467，董万鑫医案。
董万鑫（1921-1982），河北省香河县人，中医骨科主任医师。
骨折病的中医辨证分型
骨折病的中医辨证分型骨折是由于骨骼遭受外部力量直接撞击或间接受力而导致的骨骼损伤，是一种常见的创伤性疾病。
从中医角度来看，骨折可以分为不同的辨证类型。
下面就来介绍一下中医中对骨折病的不同辨证分型。
一、气血不畅型气血不畅型骨折病主要表现为疼痛明显、肿胀热痛、局部皮肤温度升高、活动受限等症状。
此类型的骨折病多是由于外伤导致气血淤滞所致。
治疗时应以理气活血为主，可选用活血化瘀、消肿止痛之药。
二、气血亏虚型气血亏虚型骨折病表现为疼痛不明显、活动受限、肿胀不明显甚至没有肿胀，同时有乏力、面色苍白、精神疲乏等症状。
此类型骨折病的主要病理表现为气血亏虚导致骨骼不能得到足够的营养和氧气供应。
治疗时应以扶正祛邪为主，常用益气生血、壮骨健身之药，以增强患者的体质。
三、肝肾不足型肝肾不足型骨折病表现为疼痛持续，常规止痛药无效、活动受限、肢体冰凉、脉细沉等症状。
此类型的病是由于肝肾两腑之气不足，导致骨骼不能得到足够的营养和氧气供应而发生的。
治疗肝肾不足型骨折病，可选用滋补肝肾之药，如补肝肾、益气健骨等药。
四、湿热内蕴型湿热内蕴型骨折病表现为疼痛明显、局部肿胀、红肿热痛、活动受限等症状。
此类型骨折病是由于湿热内蕴，毒邪壅滞于骨骼部位而导致，治疗时应以祛湿清热为主，选用清热解毒、利湿消肿之药。
总之，中医中对骨折病的不同辨证分型，是针对不同的病理表现和临床症状，制定不同的辩证施治方案以提高治疗效果。
因此，在治疗骨折病时，应视患者的不同情况进行诊断辨证，然后再选择合适的药物进行治疗。
同时，合理饮食，适当锻炼身体也是加速康复的重要措施。
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股骨干骨折
2007-06-27 9:53
疾病名称股骨干骨折
疾病科属骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
股骨干骨折是指股骨转子下至股骨髁上之间的骨折，是下肢常见骨
折之一。
男多于女，多见于10岁以下儿童及青壮年。
1、伤后局部消胀，疼痛，不能站立行走。
2、患肢有缩短、成角或旋转畸形。
3、局部压痛明显，有异常活动，并可扪有骨擦音。
4、大腿正、侧
位X线照片，可显示骨折的类型和移位方向。
5、下1/3骨折，若腘窝部
有巨大血肿，小腿感觉和运动障碍，足背、胫后动脉搏动减弱或消失和
末稍血循环障碍，应考虑为血管、神经受压损伤。
1、股骨干骨折多由强大的暴力所致。
车祸或受重物打击、挤压、
碰撞等直接暴力引起者，多为横断或粉碎骨折，且软组织损伤严重，甚
至发生多段骨折；从高外坠下等间接暴力引起者，多为斜形或螺旋骨折，
均属不稳定骨折。
儿童则可能为不完全骨折或青枝骨折，属稳定性骨折。
2、骨折断端因受暴力作用、肌群的收缩、下肢本身的重力及搬运
等影响，可以发生各种不同移位。
股骨上1/3骨折时，骨折近端因髂腰肌、
臀中肌、臀小肌及髋关节外发旋诸肌的牵拉而发生屈曲、外展、外旋移
位，骨折远端由于内收肌群的牵拉而发生向上、向后、向内移位。
中1
/3骨折时，而骨折端除有重叠外，移位无一定规律，多数骨折近端呈外
展、屈曲倾向，骨折远端因内收肌的作用，其下端向内上方移位，使两
骨折端向前外成角。
下1/3骨折时，因腓肠肌及膝后方关节囊的牵拉，
骨折远端往往向后移位，严重者有损伤腘动、静脉及坐骨神经的可能。
3、外伤暴力，折断骨骼，伤及人体经络血脉，瘀血内积，气滞血瘀。
若局部内出血较多，加之局部疼痛剧烈，有的患者早期可能出现气随血
脱，而致亡血气脱，同时有多处骨折者更应注意。
股骨干骨的治疗，应根据患者的年龄、骨折的部位和类型、软组
织损伤的程度和有无合并血管神经损伤等，考虑采用相应的治疗方法。
对亡血气脱者，应即急救挽脱。
整复方法
患者取仰卧位，助手固定骨盆，另一助手用双手握患肢小腿上段，
顺势拔伸，并徐徐将患肢屈髋90o、屈膝90o，沿股骨纵轴方向用力牵引，
矫正重叠移位后，再按骨折不同部位分别采用不同整复方法。
1、上1/3骨折
握小腿之助手将患肢外展并略加外旋，以矫正成角和旋转畸形。
术
者一臂放于骨折近端的外前方，另臂放在骨折远端的内后方，两手交叉，
相对挤压，施行端提捺正，以矫正侧方移位。
2、中1/3骨折
握小腿之助手将患肢外展。
术者用手自断端的外侧向内挤压，以矫
正向外成角畸形，然后以双手在断端前后、内外夹挤，以矫正侧方移位。
3、下1/3骨折在助手维持牵引下，术者将膝关节徐徐屈曲，并以紧
挤在腘窝内的两手作支点，将骨折远端向近端推迫。
若骨折重叠移位较
多，手力牵引未能完全矫正时，可用反折手法矫正。
若斜形、螺旋骨折
背向移侠，可用回旋手法矫正，嵌入断端间的软组织亦随之解脱。
此外，
对成人或较大儿童亦可采用较重的骨骼牵引使其逐渐复位，矫正重叠，
通过及时调整牵引方向，往往可自动得到良好的对位。
若尚有侧方移位，
可配合手法整复。
固定方法
儿童的稳定骨折用夹板固定3周即可。
儿童及成人的不稳定骨折，则
须夹板固定并配合持续牵引。
1、夹板固定用前、后、内、外四块夹板固定，上1/3骨的尚可加用
一块外展板以防止内收畸形。
骨折整复后，先根据不同部位和骨折移位方
向放置固定垫。
上1/3骨折的固定垫放置在骨折近端的前方和外侧，中1/3
骨的的固定垫放置在骨折断端的外侧和前方，下1/3骨折的固定垫放置在骨
折近端的前方。
然后再放置夹板，内侧板由腹股沟至股骨内髁，外侧板由
股骨大转子至股骨外髁，前侧板由腹股沟至髌骨上缘，后侧板由臀横纹至
腘窝上缘，最后用3~4条布带缚扎。
2、持续牵引3岁以下的幼儿可采用垂直悬吊皮肤牵引，牵引重量以
患儿臀部离床为度，必须注意双下肢血运情况。
较大儿童和成年患者根据
年龄、性别、肌力的强弱，可采用平衡持续皮肤牵引或骨牵引。
股骨髁上
牵引，适用于中1/3骨折及远侧骨折端向后移位的下1/3骨折。
胫骨结节牵
引，适用于上1/3骨折及远侧骨折端向前移位的下1/3骨折。
股骨髁间牵引，
适用于骨折位置很低且远端向后移位的下1/3骨折。
儿童的牵引重量约为
体重的1/6，时间约3周；成人的牵引重量为体重的1/7，时间8~10周。
1周
后即可将牵引重量逐渐减轻至体重的1/10维持。
上1/3骨折，患肢应置于
髋外展位；中1/3骨折，患肢应置于外展中立位；下1/3骨折远端向后移位
时，患肢应置于屈髋屈膝中立位。
药物治疗
1、初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。
（1）主方：肢伤一方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：当归12克，赤芍12克，桃仁10克，红花6克，黄柏10克，防风
10克，木通10克，生地黄12克，乳香5克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
瘀肿较甚者，加三七末3克（冲）、泽兰12克、茅根12克。
（2）外用方：活血消肿散（熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》）
处方：大黄2份，侧柏叶2份，泽兰1份，黄柏1份，防风
1份，乳香
1份。
共研细末，用水、蜜糖调煮，外敷患处。
2、中期治法：和营生新，接骨续损。
（1）主方：新伤续断汤（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：当归尾12克，地鳖虫6克，乳香3克，没药3克，丹参6克，
自然铜（醋煅）12克。
骨碎补12克，泽兰叶6克，延胡索5克，苏木10克，
其他疗法
续断10克，桑枝12克，桃仁6克。
水煎服，每日1剂。
（2）外用方：接骨膏（广东中医学院《外伤科学》）
处方：五加皮2份，地龙2份，乳香1份，没药1份，土鳖虫1份，骨
碎补1份，白及1份。
共为细末，及蜂蜜适量调成厚糊状，外敷患处；出
可用凡士林调煮成膏，外敷患处。
3、后期治法：养气血，补肝肾，壮筋骨。
（1）主方：补骨方（广东省中医院《四肢骨折和脱臼治疗图解》）
处方：当归15克，熟地黄15克，续断12克，骨碎补10克，菟丝子15
克，黄芪15克，土鳖虫6克，陈皮6克。
水煎服，每日1
剂。
（2）外用方：下肢损伤洗方（上海中医学院《中医伤科学讲义》）
处方：伸筋草15克，透骨草15克，五加皮12克，三棱12克，莪术12
克，秦艽12克，海桐皮12克，牛膝10克勤克俭，木瓜10克，红花10克，
苏木10克。
解除夹板固定后，煎水熏洗患肢，每日1剂。
（3）中成药：
①六味地黄丸，口服，每次10克，每日2次，开水送服。
②接骨丹，口服，每次5～7片，每日3次，开水送服
练功活动
较大儿童、成人患者在整复后第2天，即应开始练习股四头肌舒缩和
踝关节、足趾的伸屈活动。
从第3周开始，可以坐起，用健足蹬床，以两
手扶床练习抬臀，使身体离开床面，以达到使髋、膝关节开始活动的目的。
从第5周开始，两手提吊杆，健足踩在床上支撑，收腹、抬臀、臀部完全
离床，使身体、大腿与小腿成一平线，以加大髋、膝关节活动范围。
从第
7周开始，扶床架练习站立。
解除牵引后，对上1/3骨折加用外展夹板，以
防止以内收成角，在床上活动1周，然后扶双拐下地，患肢不负重步行，
逐步增加负重。
骨折端稳定后可改用单拐，1~2周后才弃拐行走。
骨折愈
合较牢固后，方可解除夹板固定，并练习下蹲活动。