中医三甲
中医医院三甲评审暂行办法
中医医院评审暂行办法（送审稿）第一章总则第一条为促进中医医院（含中西医结合医院、民族医医院，下同）突出特色、提高疗效、促进发展、深化改革、加强管理，统筹利用全社会的中医医疗资源，充分发挥中医医疗体系的整体功能，逐步建立由中医药管理部门、行业学（协）会和专家参与的中医医院评审评价制度，根据《中华人民共和国中医药条例》、《医疗机构管理条例》和《医院评审暂行办法》，制定本办法。
第二条中医医院评审是指根据中医医院基本标准和中医医院评审标准，中医药管理部门对中医医院规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
中医医院评审组织是指在中医药管理部门领导下,具体负责中医医院评审技术性工作的专门机构。
评审组织可以由中医药管理部门组建或是受中医药管理部门委托的适宜第三方机构。
第三条各级各类中医医院均应遵照本办法参加评审。
第四条中医医院评审坚持政府主导、分级负责、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕中医特色、中医疗效、质量、安全、服务、管理，体现以病人为中心。
第五条各级各类中医医院评审标准由国家中医药管理局统一制定。
第六条中医医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。
周期性评审是指中医药管理部门在评审期满时对中医医院进行的综合评审。
不定期重点检查是指中医药管理部门在评审周期内适时对中医医院进行的检查和抽查。
第七条通过中医医院评审，促进构建目标明确、布局合理、中医特色突出、中医疗效显著、服务功能完善的中医医疗服务体系，对中医医院实行科学化、规范化、标准化的分级管理。
第二章评审权限与组织机构第八条国家中医药管理局和国家中医药管理局中医医院评审委员会负责全国中医医院评审的领导、组织、抽验、质量控制及监督管理。
委员会下设办公室。
第九条各省级中医药管理部门成立中医医院评审领导小组，负责本辖区的中医医院评审工作。
领导小组组长由省级中医药管理部门的主要负责同志兼任。
第十条三级和二级中医医院的评审由省级中医药管理部门组建或指定的评审组织负责具体实施。
三甲中医院评审专家组组成及任务分工
3.5.5中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。
抽查近1年20张门诊饮片处方。
处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.3分。
5
1、培训医师按《中药处方格式及书写规范》书写
2、按比例抽查，加强质控
3、处方质量纳入绩效考核
1、科内检查
2、领导督查
按专家要求准备处方
评价指标
评价方法
评分查
迎检
3.5
严格执行《中医病历书写基本规范》，中药处方格式及书写符合相关规定。（25分）
3.5.1入院记录四诊资料完整。
抽查近1年10份归档病历。
四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。
5
1、依据《中医病历书写基本规范》制定病历质控标准
2、有条件可建立病历模板
3、加强三级质控
4、病历质量纳入绩效考核
10
1、设备科准备资料
2、适当购置
3、科室制定操作流程
4、积极应用并做好记录
1、检查文本
2、检查记录
3、检查操作
1、展示文本
2、展示操作
评价指标
评价方法
评分细则
分值
准备
自查
迎检
3.9
开展中医诊疗技术项目与中医综合治疗。（20分）
3.9.1开展中医医疗技术项目≥40种。
查阅本年度中医医疗技术项目清单
每少1项，扣1分。
2、熟悉资料，回答访谈。
3.3
在国家中医药管理局印发诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种疗效及中医药特色进行年度分析、总结与评估，并制定改进措施（21分）
★3.3.1在国家中医药管理局印发诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常见病及优势病种中医诊疗方案，并表达医院本科室临床实际与特色，诊疗方案基本要素齐全。
三甲中医医院管理制度
第一章总则第一条为了规范医院管理，提高医疗质量，保障患者安全，促进医院可持续发展，根据《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医护人员、职工及医患双方。
第三条我院坚持“以人为本、以患者为中心”的服务理念，弘扬中医药文化，传承中医特色，不断提高医疗服务水平，努力创建人民群众满意的三甲中医医院。
第二章医疗质量管理第四条医疗质量管理是医院管理的核心，医院必须严格执行医疗质量管理规定。
第五条医院建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理的职责和任务，加强医疗质量管理组织建设。
第六条医院定期开展医疗质量检查、评估和考核，及时发现和纠正医疗质量缺陷，持续改进医疗质量。
第七条医院严格执行各项医疗操作规程和规范，确保医疗安全。
第八条医院加强医务人员培训，提高医务人员业务水平和服务能力。
第三章医疗安全与患者权益保障第九条医院建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全风险防控。
第十条医院严格执行各项医疗安全操作规程，确保患者安全。
第十一条医院加强患者权益保障工作，尊重患者知情同意权、隐私权等合法权益。
第十二条医院建立健全患者投诉处理机制，及时处理患者投诉，保障患者合法权益。
第四章医疗服务与医疗收费第十三条医院加强医疗服务管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。
第十四条医院严格执行医疗收费标准，确保医疗服务收费的公开、透明。
第十五条医院加强医疗费用结算管理，确保医疗费用结算的准确、及时。
第五章医院管理第十六条医院建立健全医院管理制度，明确各部门职责，加强医院内部管理。
第十七条医院加强财务管理，确保医院财务收支合法、合规。
第十八条医院加强人力资源管理，提高员工素质，优化人力资源配置。
第十九条医院加强医疗设备管理，确保医疗设备安全、有效。
第六章医院文化建设第二十条医院加强医院文化建设，弘扬中医药文化，培育医院精神。
第二十一条医院加强医德医风建设，提高医务人员职业道德水平。
最新三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)
三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）说明：1.重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。
更多精品文档更多精品文档更多精品文档第二章队伍建设（90分）说明：1.对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。
2.低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。
（下同）3.访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。
被访谈人不能拿着文件等材料翻看。
4.对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。
5.护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。
计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数+毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时的人数，分母为护理人员总数。
6.医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。
中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。
7.经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习证明。
中医三甲
1.2.2.2实施急诊分区救治、建立住院和手术的急危重症的“绿色通道”，建立重点病种的急诊服务流程与规范、急危重症优先诊治的相关规定。
支撑材料：1.急诊分区救治2.住院和手术的急危重症的“绿色通道”3.重点病种的急诊服务流程与规范4.急危重症优先诊治的相关规定附件1：急诊分区救治采取分区医疗的方法，根据患者病情的轻重缓急，分为“抢救区”、“危重病就诊区”、“普通区”三个区域进行救治。
并且为每一个功能区均预留一定的发展空间。
这样减少了危重病人抢救的中间环节，将有效地克服了这一弊端，节省时间，提高抢救成功率。
一是合理安排急诊力量,配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员,标化配臵急救设备和药品。
二是落实首诊负责制,与120建立联动协调制度,与社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转介服务制度。
三是加强和改进执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。
改善急诊“绿色通道”,建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范,密切科室间协作,确保患者获得连续医疗服务。
四是加强急诊检诊、分诊,及时救治急危重症患者。
修订完善急诊标准,有效分流非急危重症患者。
五是对全体医师、护士进行急救技术操作规程的全员培训,实行定期培训、合格上岗制度。
意见指出,要坚持推进预约诊疗服务,继续推动在公立三级医院实行预约诊疗,稳步向二级医院扩展。
制定统一的预约诊疗工作制度和规范,把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接,不断提高患者预约就诊的比例。
三级医院与社区卫生服务机构和基层医院建立分工协作关系,做好医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。
附件4：关于急诊病情分级和危急重症优先诊治的相关规定各科室：为更高效、更合理的对大批急诊病人进行分流，合理运用急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
现规定对大批急诊病人进行病情分级，根据病情轻重，由重到轻对患者分别系上红、黄、蓝、绿四种颜色的腕带以作区分，对危急重症患者实行优先诊治，具体规定如下：1.根据病人病情评估结果将病情分为四级，即濒危病人（1级，用红色腕带标记）、危重病人（2级，用黄色腕带标记）、急症病人（3级，用蓝色腕带标记）、非急症病人（4级，用绿色腕带标记），具体见“急诊病人病情分级指导原则”（附件）。
三甲中医医院评审-神经科建设情况汇报
三甲中医医院评审-神经科建设情况汇报一、引言本文档旨在对三甲中医医院的神经科建设情况进行汇报，为参与评审的相关方提供全面的了解。
二、背景信息1. 三甲中医医院的定位和目标：致力于提供高水平的中医医疗服务，促进中医药的传承和发展。
2. 神经科的重要性：神经科作为医院的重要科室之一，承担着诊治与研究神经系统疾病的重要任务。
三、神经科建设情况1. 人才队伍：- 专家团队：拥有一支由资深中医神经科专家组成的专家团队，具有丰富的临床经验和独特的治疗方法。
- 人员培养：注重培养青年中医神经科医生，通过定期学术交流和培训提高医生的专业水平。
2. 诊疗设备：- 先进设备：引进了国内外先进的神经科诊疗设备，包括CT、MRI等，为疾病的准确诊断和治疗提供了有力支持。
- 设备更新：定期更新设备，确保与国际先进水平保持同步。
3. 科研成果：- 科研项目：积极参与神经科相关的科研项目，深入研究中医药在神经系统疾病中的应用和疗效，推动科研成果的转化。
- 学术交流：定期组织学术交流和研讨会，加强与国内外相关领域的合作，提升科研水平。
四、成效和展望1. 成效：- 临床治疗效果明显提升：通过中医药的综合治疗和个性化诊疗方案，取得了显著的疗效，得到了患者和家属的认可和好评。
- 科研成果丰富：在神经科领域发表了一系列研究成果，对于中医药在神经系统疾病中的应用和发展做出了积极贡献。
2. 展望：- 进一步完善设施和设备：不断引进先进设备，提升神经科的诊疗水平。
- 深化科研合作：与国内外相关领域的机构和学者展开更广泛的科研合作，加速中医药在神经科领域的发展。
五、结论根据以上情况汇报可以看出，三甲中医医院的神经科建设取得了明显成效，不仅在临床治疗取得了积极成绩，也在科研领域取得了丰硕成果。
同时，还需要继续努力完善设施和设备，深化科研合作，推动神经科发展，为患者提供更优质的医疗服务。
六、参考资料[1] 中华中医药学会. 中医医院甲等综合医院设置、运行和管理办法[J].中华中医药学会杂志, 2017, 32(11):12-15.。
三甲中医医院评审-消化科建设情况汇报
三甲中医医院评审-消化科建设情况汇报概述本报告旨在对我院消化科的建设情况进行评审，以便提供医院评审委员会了解消化科的发展状况和取得的成绩。
建设背景消化科作为我院的重点科室之一，一直致力于提供高质量的医疗服务和研究工作。
该科室拥有一支优秀的团队，包括经验丰富的医生和护士，以及先进的医疗设备和技术。
近年来，消化科得到了医院管理层的高度重视和支持，并获得了一系列的发展机遇。
建设成果临床服务我院消化科在临床服务方面取得了显著的成绩。
通过引进最新的诊疗设备和技术，我们能够提供准确、快捷和个性化的诊断与治疗方案。
消化科还积极参与相关学术会议和交流活动，并与其他医疗机构进行合作，加强专业技术交流与合作，以不断提高临床服务质量。
科研与学术消化科的医生和科研人员积极参与科研项目，并取得了一定的研究成果。
我们的研究成果在国内外医学期刊上发表并得到了同行的认可。
此外，消化科还定期举办学术讲座和研讨会，促进内外部医学交流与合作，提高科研水平和学术声誉。
面临的挑战消化科的建设虽然取得了一定的成绩，但仍面临一些挑战。
首先，我们需要进一步完善医疗设备和技术，以满足不断增长的患者需求。
其次，我们还需要加强人才引进和培养，以提高科室的整体素质和竞争力。
此外，科研项目的资金和资源也需要进一步增加和优化，以支持科研工作的持续发展。
未来发展方向为了进一步提升我院消化科的建设水平和服务质量，我们将采取以下措施：1. 提高设备和技术水平：积极引进最新的医疗设备，并持续培训医护人员，以确保设备的有效使用和技术的运用。
2. 强化人才队伍建设：通过招聘优秀人才和提供培训机会，不断提高医生和护士的专业水平，提高科室整体素质。
3. 加强科研工作：增加科研项目的资金投入，优化资源配置，加强与其他研究机构的合作，推动科研成果的转化和应用。
结语消化科作为我院的重点科室之一，在过去的几年里取得了显著的进展。
我们将继续努力，不断提高科室的建设水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
三甲散的功能主治
三甲散的功能主治1. 三甲散的概述三甲散是一种中医药方剂，由中药组成，具有多种功能主治。
三甲散是根据中医理论和临床经验，通过多种药物的组合使用而成的。
其主要成分包括XXX、XXX、XXX等多种中药材。
三甲散制剂后，通常以颗粒剂、丸剂、水剂等形式存在。
2. 三甲散的功能三甲散具有以下功能：•缓解疼痛：三甲散中的某些成分具有镇痛作用，能够缓解身体的疼痛感，并且对各种疼痛症状具有一定的治疗效果。
通过调节身体的气血运行，改善血液循环等方式，减轻或消除疼痛。
•抗炎作用：三甲散中的一些成分具有明显的抗炎作用，能够调节和抑制炎症反应，减轻炎症引起的不适感。
对于一些炎症性疾病，三甲散可以起到很好的缓解作用。
•调节免疫系统：三甲散还具有一定的免疫调节作用，能够提升机体的免疫力，并调节免疫系统的功能平衡。
这对于一些免疫功能失调或免疫性疾病的治疗具有一定的帮助。
•消肿止痛：三甲散中的成分能够促进淋巴液循环，减少体内的水肿情况，对于一些肿胀或水肿引起的不适感有明显的缓解作用。
•舒缓肌肉：三甲散中的某些成分具有调节和舒缓肌肉的作用，能够缓解因肌肉紧张或痉挛引起的不适感。
3. 三甲散的主治根据中医临床实践和研究，三甲散主要用于以下疾病和症状的治疗：1.颈椎病：三甲散具有镇痛和消炎的作用，对于由颈椎病引起的颈部疼痛、肩周痛等症状有很好的缓解作用。
2.肩周炎：三甲散可以缓解肩关节周围的疼痛和炎症反应，促进肩关节功能的恢复。
3.腰椎间盘突出症：三甲散可以减轻腰椎间盘突出症引起的腰痛、下肢疼痛等症状，缓解患者的不适感。
4.类风湿关节炎：三甲散具有抗炎和免疫调节作用，对于类风湿关节炎引起的关节疼痛、肿胀等症状有一定的治疗效果。
5.痛经：三甲散可以调节女性生殖系统，减少经期疼痛和不适感，帮助改善痛经症状。
6.慢性胃炎：三甲散具有抗炎和舒缓胃肠道的作用，能够缓解慢性胃炎引起的上腹痛、消化不良等症状。
7.咽喉炎：三甲散可以减轻咽喉炎引起的疼痛和不适感，有助于咽喉的舒缓和恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.3.
2.1医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务，能承担突发公共事件的医疗救援和防控工作。
支撑材料：我院在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务
附件1：
我院在应对突发事件中应发挥的
功能和承担的任务
为了明确我院在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务，增强我院职工应对突发事件的能力，面对突发事件时，能够及时、正确、有效的做出反应，把突发事件造成的损失降至最低，我院在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务如下：
一、制定具有中医特色的突发事件救援方案，在应对突发事件中充分发挥中医中药的优势和特色，建立以中医力量为主的专家应急医疗队伍。
二、制定并实施各种突发事件安全防范措施和应急预案；批准现场救援方案，组织现场抢救；负责对外联络、对内协调；采取有效措施确保预案的实施；组织协调应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配，控制突发事件的发展；定期组织人员培训和预案的演练。
三、制定发挥中医特色的医疗、护理质量管理方案、标准和评价检查办法，督促、检查医护工作制度、技术操作规
程和医护工作者工作职责的贯彻执行情况，组织协调特殊、重大、急危重症病人、传染病疫情或爆发、突发公共卫生事件的抢救、疫情的防控；感染控制和爆发调查与处理。
四、负责全院的安全保卫工作，维护好全院的正常工作秩序；积极督促门卫、巡逻等制度的具体落实，加强重点部门和要害部位管理，发现漏洞及时报告，并督促有关科室迅速整改，及时发现排除各种安全隐患。
五、加强消防设施（消防泵、灭火器、应急灯、安全出口标志、紧急疏散指示标志等）配置、维修和管理，保证性能完好；对全院职工进行消防安全培训，定期组织演练，提高职工的防火、逃生、自救能力；一旦发生火灾，立即到达现场，判断火情，组织灭火，查明性质，并向指挥部上报或向市消防局“119”报警。