肝硬化腹水的鉴别诊断及治疗
腹水的诊断和鉴别诊断
04 腹水的治疗
一般治疗
休息与体位
腹水患者应充分休息，减少活动 量，以降低心脏负担和肝脏负担。
同时，采取半卧位或侧卧位，以 减轻呼吸困难和不适感。
饮食调整
患者应限制钠盐和水的摄入，避免 加重腹水和水肿。同时，增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄入，以维 持良好的营养状态。
尿液检查
尿比重降低，尿钠升高， 可能提示腹水。
肝功能检查
肝功能异常可能提示肝脏 疾病导致的腹水。
影像学检查
B超
CT和MRI
B超可发现腹腔内液性暗区，是诊断 腹水的重要手段。
CT和MRI可更准确地判断腹水量和性 质，有助于病因诊断。
X线
X线检查可发现肠管扩张、膈肌下降 等征象，有助于诊断腹水。
诊断性穿刺
病因治疗
针对原发病的治疗
根据腹水的病因，采取相应的治疗方案。例如，对于肝硬化引起的腹水，应积极 治疗肝硬化；对于结核性腹膜炎引起的腹水，应抗结核治疗等。
抑制炎症反应
对于某些炎症性腹水，如腹膜炎等，医生可能会开具抗炎药物，以抑制炎症反应 ，减少腹水的产生。
05 腹水的预防与预后
预防方法
保持健康的生活方式
01
诊断性穿刺是确诊腹水的金标准 ，通过抽取腹腔内液体进行实验 室检查，可明确腹水的性质和病 因。
02
穿刺时应注意无菌操作，避免感 染。同时应尽量抽取少量液体， 以免影响后续治疗。
03 腹水的鉴别诊断
肝硬化腹水
肝硬化腹水是由于慢性肝病导致门静 脉高压，肝功能减退和血浆胶体渗透 压下降，引起腹腔内液体量增多。
诊断依据为腹部超声、肝功能检查和 腹腔穿刺抽取腹水进行化验。
腹水的鉴别诊断与治疗
静脉闭塞性疾病
妊娠脂肪肝
黏液性水肿
特殊化验检查对腹水的鉴别
腹水细菌培养：找结核杆菌;阳性率低 腹水细胞学检查：找瘤细胞;阳性率低;协和28
9% 腹水PH值;腹水感染时;细菌代谢产生酸性物质
增多;PH变小 PH<7 30 腹水葡萄糖低于空腹血糖含量常说明腹腔细菌
感染
特殊化验检查对腹水的鉴别
明显减少;细菌培养转阴 而继发性腹水感染PMN减少 不明显;细菌培养难转阴
继发性腹膜炎的鉴别
当发现肝硬化腹水患者腹水中PMN 计数≥250/mm30 25×109/L；
应当进一步检测总蛋白 LDH 糖及革兰氏 染色以鉴别自发性腹膜炎和继发性腹膜 炎
继发性腹膜炎的鉴别
如患者腹水中PMN计数≥250/mm3;则 应经验性给予抗生素治疗;例如静脉注射 头孢噻污cefotaxime2g;q8h
侧支循环形成→奇静脉 半奇静脉系统压 力↑；横膈通透性改变 肝大或萎缩：
肝硬化的体征
脾肿大：门脉高压→脾静脉回流受阻 腹壁静脉曲张 脐疝及股疝：腹内压增高 肝掌：雌激素↑ 蜘蛛痣：雌激素↑
腹水的鉴别诊断
渗出液
漏出液
颜色与性状 黄色血性脓性乳糜性
淡黄 透 明
白细胞数
>5x108个/L
肝硬化 肿瘤和结核性腹膜炎→90%左右 肝硬化〉肿瘤〉结核性腹膜炎
腹水的诊断
当发现腹部膨隆时;应当叩诊两胁 并检测移动性浊音 如能叩出两胁 浊音;腹水应在1500ml以上；如两 胁无移动性浊音;则腹水的可能性 <10%
腹水的诊断
腹腔穿刺：腹水化验是最好和最简便的 的诊断方法 腹穿位置：最佳位置在左髂前上棘向上 2指;向中线2指 此处的腹壁最薄;腹水 池较大
腹水鉴别
血清-腹水白蛋白梯度(SAAG):
以SAAG>11g/L为临界值
诊断有门脉高压，准确率 达 92~98%，梯度越大，门脉高压
越高。
SAAG>11g/L —— 多见于
肝硬化、酒精性肝病、
Budd-Chiari’s综合征、 心衰、门静脉血栓
SAAG<11g/L —— 多见于腹 腔内肿瘤、结核性腹膜 炎、 胰性腹水、结缔组织疾病 所致浆膜炎、肾病综合征、 胆源性腹水等
6．胆源性腹水
外渗的胆汁可导致急慢性腹 水形成。最常见的原因只胆管手 术和腹外伤的并发症。其次见于 经皮肝活检或经皮肝胆管造影； 少见于急性化脓性胆囊炎胆囊自 发破裂。
诊断：腹水呈深黄色，胆红素 水平超过6mg/dl，腹水、血清 胆红素比率大于1。
治疗：取决于胆汁漏出的部位 及漏出的速度和腹水感染程度。 通常需要外科手术修复损伤的 胆管。局限性包裹的外渗胆汁， 可经皮引流，小的胆瘘可自行 愈合。
混浊——感染 乳状——乳糜性 血性——癌肿、损伤
（2）腹水常规检查 细胞计数和分类 比重 白蛋白定性、定量 涂片革兰氏染色 腹水细菌培养
通常认为Rivalta阳性，比重大 于1.018，蛋白定量大于25g/L 的腹水为渗出液。但临床观察 并非完全如此，部分肝硬化患 者腹水的蛋白可高达30g/L，而 有些心源性腹水也可含高蛋白 质。
腹水的病因
胰性腹水 胆漏腹水 尿性腹水 肾原性 系统性红斑狼 其他
• 以上各种病因中
肝硬化最为常见（80%-85%）， 重症肝炎、肿瘤之次（10%）， 其余病因在10%以下。
四、腹水的诊治 （一）门脉高压性腹水的诊治
腹水的出现经常是慢性肝病失代偿 的最早征象之一，常提示门脉高压和 一定程度的肝实质衰竭的存在。
最新：肝硬化腹水中医诊疗专家共识(完整版)
最新：肝硬化腹水中医诊疗专家共识（完整版）肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，腹水是失代偿期肝硬化患者最常见的并发症之一，当腹腔内出现过多游离液体（〉20OnII）时称为腹水。
肝硬化常见病因有：病毒性肝炎，酒精性肝病，代谢相关脂肪性肝病，自身免疫性肝病，遗传、代谢性疾病，药物或化学毒物，寄生虫感染，循环障碍等，我国目前仍以慢性乙型肝炎为主，但酒精性及代谢相关脂肪性肝病所致肝硬化比例也逐渐增加。
肝硬化腹水的形成是腹腔内液体的产生与吸收失去动态平衡的结果，可由多个因素联合作用导致，门静脉高压是腹水形成的主要原因及始动因素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡及低蛋白血症在腹水的形成中发挥重要作用。
腹水是肝硬化自然病程进展的重要标志，据调查中国南方地区住院肝硬化患者中腹水发生率为55.6%o腹水的出现也提示肝硬化预后不良，一旦出现腹水，1年病死率约为15%,5年病死率为44%~85%。
肝硬化腹水以腹部胀满、小便短少，甚则腹大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要表现，属于中医“鼓胀”范畴。
中医药治疗对促进腹水消退、预防腹水复发等方面具有重要作用。
中华中医药学会脾胃病分会于2012、2017年发布了《肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)))o随着肝硬化腹水中医药研究的进展,有必要对该诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治和科研的需要。
本次修订，中华中医药学会脾胃病分会于2023年11月在北京牵头成立了《肝硬化腹水中医诊疗专家共识》起草小组。
小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，参考国内外共识制定方法，并先后组织国内脾胃病、肝病专家就“肝硬化腹水”的证候分类、辨证治疗、名医经验、循证研究、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，然后按照德尔菲法分别于2023年4月、2023年8月、2023年10月进行了3轮专家投票，逐次进行修改完善形成送审稿。
肝硬化的诊断与治疗
肝硬化的诊断与治疗肝硬化(hepatic cirrhosis)是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。
病变逐渐进展，晚期出现肝衰竭、门脉高压和多种并发症，是严重和不可逆的肝疾病。
在我国肝硬化是消化系统常见病，并发症的病死率高，主要由感染乙型肝炎病毒引起，近年来酒精性肝病比例有上升趋势。
【临床表现】起病常隐匿，早期可无特异性症状、体征，根据是否出现黄疸、腹水等临床表现和食管静脉出血、肝性脑病等并发症，可将肝硬化分为代偿期和失代偿期。
1.代偿期肝硬化代偿期肝硬化病人无特异性症状。
常在体检或手术中发现。
可有食欲缺乏、乏力、消化不良、腹泻等非特异性症状。
临床表现同慢性肝炎，鉴别常需依赖肝病理。
2.失代偿期肝硬化(1)症状：食欲缺乏，有时伴恶心，呕吐，乏力，腹胀，腹痛，常为肝区隐痛，腹泻，体重减轻，可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫斑或出血点，女性常有月经过多等出血倾向。
内分泌系统失调：男性有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕；糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。
进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。
出现昼夜颠倒、嗜睡、兴奋等神经精神症状。
(2)体征：常呈慢性病容，面色黝黑，面部有毛细血管扩张、口角炎等。
皮肤表现常见血管蛛、肝掌，可出现男性乳房发育，胸、腹壁皮下静脉可显露或曲张，甚至脐周静脉突起形成水母头状，静脉可听到静脉杂音。
黄疸常提示病程已达到中期，随着病变进展而加重。
1／3病人常有不规则发热，与病情活动及感染有关。
腹水、肝性胸腔积液、下肢水肿常发生在晚期病人。
肝在早期肿大，晚期坚硬缩小、肋下常不易触及。
35%～50 %病人有脾大，常为中度，少数重度。
【诊断和鉴别诊断】1.诊断主要依据为：①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功能减退和门静脉高压征的临床表现；③肝质地坚硬有结节感；④肝功能试验常有阳性发现；⑤肝活组织检查见假小节形成。
肝腹水的鉴别诊断方法是什么
肝腹水的鉴别诊断方法是什么肝腹水疾病是一种比较难治疗的疾病，并且该病还比较和其他疾病混淆，因为肝腹水的早期症状会出现腹胀呕吐的现象，患者往往会误以为是消化道的问题，其实这是非常错误的认为。
所以患者在身体出现不适的时候一定要去正规的医院进行诊断检查，确诊了就要及时的接受治疗。
1、结核性腹膜炎当本病病史较长、腹水量较大时，腹水蛋白含量往往降低，甚至为阴性，腹膜炎症状多不典型，常被误诊为肝硬化腹水。
肝硬化腹水因全身抵抗力低下又可并发结核性腹膜炎，此外，在本病血浆蛋白降低时，加之腹水量较大，腹水被稀释，腹水可以不表现为渗出性，在缺乏典型腹膜炎体征情况下，往往诊断发生困难，有报道误诊率达55%。
结核病史、腹膜以外结核病灶、结核中毒症状、腹水出现前先有腹痛、腹壁增厚、腹壁深压痛、伴肠结核者常有腹泻伴腹内肿块、缺乏门脉高压表现、腹水为渗出液是鉴别要点。
此外值得注意的是本病不典型时常与SBP表现相似，有人认为如按SBP治疗，无明显缓解时，应考虑并发结核性腹膜炎可能，进行抗结核的实验治疗。
2、柏-查氏综合征突发性肝区疼痛(慢性者肝区疼痛可不显著)、肝脏进行性肿大、腹水生长迅速、腹壁静脉曲张位于侧胸及两侧腹壁、脐以下曲张静脉的血流方向向上为鉴别要点。
此外本病多无明显的肝功能异常，这与肝硬化大量腹水伴肝功能受损不同。
下腔静脉或选择性肝静脉造影对本病具有诊断价值。
3、胰源性腹水凡有酗酒、慢性胰腺疾病或腹部外伤史者，出现慢性进行性大量腹水，在无明显腹痛或腹部压痛时，应考虑本病。
腹水淀粉酶升高为本病特点。
有人提出Somogyi法测腹水淀粉酶大于300U即可认为是胰源性腹水。
4、嗜酸性腹水本病在无明显腹痛，单纯表现为腹水亦无过敏现象，外周血嗜酸性细胞并不增高时，常被误诊为肝硬化或结核性腹膜炎。
本病常常伴有腹痛，并具周期性发作和自发性缓解的特点，腹水中有大量嗜酸性粒细胞，肾上腺皮质激素治疗效果明显等具有诊断价值。
当患者为女性时，还应注意与巨大卵巢囊肿进行鉴别。
腹水诊断及鉴别诊断
腹水的诊疗与鉴识诊疗良性腹水与恶性腹水腹水（ ascites）是腹腔内游离液体的积聚。
正常人腹腔内仅有少许液体，一般不超出 200ml ，直到润滑壁层腹膜和脏层腹膜的作用。
当腹腔内积液超出 500ml 时，才能经腹部检查发现有挪动性浊音。
腹水为浑身水肿的表现之一，是一种常有临床表现，可由多种不一样性质疾病惹起。
一、病因依据腹水的性状、特色，可分为漏出性腹水、溢出性腹水、乳糜性腹水和混淆性腹水。
对于腹水的病因，现有资料表示以肝炎后肝硬化常见（40%~50%）；其次是恶性肿瘤，挨次为原发性肝癌、胰腺癌和胃癌等转移癌（ %~%）；结核性腹膜炎居第三位（ %~%）；其余原由有卵巢癌、 Budd-Chiari 综合征、结肠癌和腹膜间皮瘤等。
乳糜性腹水、嗜酸性腹水和胰源性腹水已渐渐为人们所认识，相关报导有渐渐增加趋势。
二、发病体制正常人的体液进入腹腔经过毛细血管和淋巴管回流进入血液循环，二者保持动向均衡。
正常腹膜每日最多只好吸收约 900ml 进入腹腔的体液，如充饥腔内液体的产生速度超过腹膜能汲取的限度，则体液就会在腹腔内聚集形成腹水[2] 。
各样疾病腹水的发活力制常是多种要素共同作用的结果。
肝硬化最为常有，故对其体制的研究较为深入。
其体制如：1、血浆胶体浸透压降低如肝硬化（肾病综合征）。
2、液体静水压增高3、肝脏淋巴液外漏与回流受阻（过度的淋巴液由肝被膜进入腹腔，形成腹水）。
4、腹膜毛细血管通透性增添及腹腔内脏破碎5、钠水潴留三、腹水诊疗经过病史、查体、影像学检查、诊疗性穿刺等简单诊疗腹水。
但要切实其性质就要对腹水检查1）、漏出液与溢出液传统将总蛋白小于25 克每升为漏出，大于等于为溢出。
但进来资料显示有５０％不可以明确。
如心源性腹水可大于，但它是漏出液、肝硬化腹水可大于50 克，而自觉性腹膜炎可小于25 克。
SAAG--高血清腹水白蛋白梯度：血清白蛋白浓度减去腹水白蛋白浓度大于等于11 克每升。
如小于10 克易发 SBP。
肝硬化患者单纯腹水与合并自发性腹膜炎的鉴别诊断
化、 血清 Ｃ Ｒ Ｐ 检测结果见表 ２ 。
３ 讨论
肝硬化患者 由于机体免疫功能降低 ， 容易发生 各系统的细 菌感 染 ， Ｓ Ｂ Ｐ发病率高达 １ ０ ％ ～３ ２ ％， 是 肝硬 化腹 水患 者 中最 常见 的严 重 并 发症 之 一 ｊ ，
腹水 鉴别 。２ ０ １ １年 ７月 ～２ ０ １ ３年 ６月 ， 我们对 ２ ７
液病或其他影响凝血功能的疾病患者； ⑤合并 自身
免疫性疾病或伴有全身重要脏器严重病变者 ； ⑥妊 娠或哺乳期妇女 ； ⑦住 院过程中接受各种检查或治
疗 依从性 差者 。 １ ． ２ 两组 血 常规 、 肝 功能 、 血清 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ Ｈ） 、 血
±３ ． ５ １ ） ｇ ／ Ｌ 、 （ １ ６ ． ５ ９± １ ２ ． ３ ４ ） ｍｇ ／ Ｌ ， 对照组 ２ ６ ． ９ ４ ％ ±１ ３ ． ５ ６ ％、 （ ２ １ ． ８ ７±３ ． ２ ８ ） Ｌ 、 （ １ ０ ． ５ ７±９ ． ４ ５ ） ｍ ｇ ／ Ｌ ， 两 组 比
较， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 腹水 常规中性粒 细胞 比例 、 血清／ 腹水蛋 白梯度 、 血清 Ｃ Ｒ Ｐ可以作为鉴别诊 断肝硬化单 纯
山东 医药 ２ ０ １ ４年 第 ５ ４卷第 ３期
肝硬化患者单纯腹水 与合并 自发性 腹 膜 炎 的鉴 别诊 断
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无变化
最大腹围位置 多在脐孔下
经脐孔处
尺压搏动试验 多阳性
阴性
线检查
腹部呈均匀性透亮降低，
腹水的实验检查
常用实验 不常用实验
选择应用实验
细胞计数 结核涂片
葡萄糖
白蛋白（第一标本） 乳酸脱氢酶
和
培养
培养（用血培养瓶） 细胞学
淀粉酶
总蛋白
革兰氏染色
传统的腹水分类
漏出液
颜色与性质 黄，透明
细胞数 <
比重 <
的理论基础
曾提出水肿液的蛋白含量可体现该水肿液的渗透压， 其与血清蛋白含量之差可反映相应的毛细血管静水压梯度。 并认为在所有渗出性腹水中门静脉与腹腔毛细血管之间的 静水压梯度均升高，故血清与腹水之间的渗透压差也相应 升高，而白蛋白是构成血清及腹水渗透压的最主要成分， 所以可以通过间接反映门静脉压力。
腹部穿刺和腹水分析。
根据腹水分析并结合病史及体检综合分析，以明确病因。
少数病人可能需通过试验性治疗或剖腹探查以帮助明确诊 断。
腹水的常见病因
国内（） 肝硬化 肿瘤 结核 其它
人统计和
美国（） 肝硬化 肿瘤 心力衰竭 结核
其它
资料来自协和医院年住院病
美国希式内科学，胃肠病学教科书
腹部膨隆与腹水的鉴别
研究目的
比较血清腹水白蛋白梯度在不同病因的腹水中的 差异
比较血清腹水白蛋白梯度与传统的渗漏出液概念 对腹水病因诊断准确率的差异
病例的选择
所选对象为年我科收治的腹水病例 共例
研究对象分组
组：门脉高压组
组：非门脉高压组
门脉高压组的病例种类（一）
肝 例
例
例
例
硬 肝炎后肝 酒精性肝 隐原性肝 肝硬化合并原发肝癌
的研究也验证了此项理论，他发现了与门脉压力呈正 相关（ <）。
越高，说明门脉压就越高。而由于慢性心功能不全患 者在出现淤血性肝硬化前就表现出高的，所以可认为反映 的是门静脉压的绝对值，而不是其与腔静脉的压力差。
的计算
血清白蛋白含量—腹水 白蛋白含量()
血清腹水白蛋白梯度
与传统渗漏出液概念 临床应用价值的比较
肝硬化腹水的鉴别诊断 与治疗
北京京科肝泰医院
为一种特殊形式的水肿
是腹腔内液体病理性的 聚积
多种病因可引起这种病 理改变
其发生机理与水肿基本 相同
临床上腹水可以作为一 个病症的主诉，也可仅 仅是一种临床检体的所 见，乃至唯一体征
腹水的诊断程序
通过体格检查或特殊检查，确定腹水的存在。
研究中的相关数据（二）
血清学检查
血清总蛋白 血清白蛋白 血清胆红素 凝血酶原时间 血清转氨酶
研究中的相关数据（三）
血清腹水白蛋白梯度
血清白蛋白腹水白蛋白
×（血清球蛋白 ）
×Leabharlann 腹水血清总蛋白比值腹水总蛋白血清
总蛋白
本研究中比较的两种诊断方法（一）
传统的渗漏出液的诊断方法
诊断标准：腹水总蛋白≥，
膜炎组之间（组内）的差异
比较上述两种诊断方法对腹水病因诊断的
灵敏度、 特异度、 准确率
研究方法（二）
比较各指标对诊断合并感染的门脉高压
性腹水的差别
比较门脉高压性腹水病例在治疗前后
的变化
统计方法
本研究数据分析采用统计学软件
统计学方法分别采用
连续型非配对资料检验
配对资料检验
腹 部膨隆
生
理
性
病理性
肥
胖
非
器
质
性
器质性
妊娠
鼓肠 巨大卵巢囊肿
大量腹水
急性胃扩张
体检腹水与肥胖鉴别
腹
水
肥胖
腹形
蛙
形或球形膨隆
多为蛙形
脐
型
凸
凹
移动性浊音 有 无
腹水与巨大卵巢囊肿鉴别要点
巨大卵巢囊肿
腹
水
平卧位腹型
多呈蛙腹，个别可呈球型
高
度膨隆呈球型
腹部叩诊 前腹呈浊音，腰腹鼓音
前上腹或前腹呈鼓音
脐孔位置 上移或略偏向一侧
静置后外观 不易凝固
李氏反应 蛋白定量
<
渗出液
黄色浆液性，血液，脓性
淡 > >
易凝固
>
的概念
年提出了血清腹水白蛋白梯度
（ , ）的
概念，认为该指
标能够较真实地反映门静脉压
力，提高鉴别诊断腹水的准确
性。
采取同日的穿刺抽取的血清与腹水标本
腹水应取第一标本
以>认为存在门脉高压 梯度<为非门脉高压，相关性好（），准确性可达
化 硬化 硬化 硬化
例
门脉高压组的病例种类（二）
布加综合征 缩窄性心包炎 右心功能不全
总计
非门脉高压组的病例组成
腹腔恶性肿瘤 结核性腹膜炎 细菌性腹膜炎 总计
研究中的相关数据（一）
腹水检查
腹水总蛋白 腹水白蛋白 腹水乳酸脱氢酶 腹水比重
腹水培养 腹水结核杆菌涂片 腹水细胞学检查 腹水细胞计数
腹水白蛋白(g/L) 10.3±7.4
腹水血清蛋白比值 0.33±0.18
腹水比重
1.017±0.007
腹 水 乳 酸 脱 氢 酶 69±95
(IU/L) SAAG(g/L)
21.2±5.1
p
B组
<0.001 44.3±11.5
<0.001 26.1±6.5 <0.001 0.70±0.13 <0.001 1.030±0.006 <0.01 237±264
腹水白蛋白≥ ，
腹水血清总蛋白比值≥，
腹水比重≥，
腹水乳酸脱氢酶≥
漏出性
诊断为渗出性，反之诊断为
本研究中比较的两种诊断方法（二）
新的以为标准的腹水分类方法
诊断标准： 性 关性
≥ 为门脉高压相关
< 为非门脉高压相
研究方法（一）
比较在门脉高压组（组）与非门
脉高压组（组）之间的差异
比较在腹腔恶性肿瘤组与结核性腹
检验水准：< 认为有统计学差异
结果中的数据表示为：均数±标准差
研究结果
研究结果（一）
门脉高压组（组）为±
非门脉高压组（组）为 ±
两者有显著性差异（<)
腹腔恶性肿瘤组 为 ±
结核性腹膜炎组 为 ±
两者无显著性差异 （>）
，两组中各指标的分析结果及比较
A组
腹水总蛋白(g/L) 20.1±12.1
<0.001 7.4±3.5
腹腔恶性肿瘤与结核性腹膜炎中各项指 标的分析及比较
腹腔恶性肿瘤
SAAG(g/L)
7.5±2.5
腹水总蛋白(g/L) 腹水白蛋白(g/L)
42.2±9.2 24.6±4.8
腹水血清总蛋白 比值(g/L)
0.69±0.11
P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
结核性腹膜炎
6.8±5.3 50.6±13.5 30.3±7.6 0.75±0.16
腹腔恶性肿瘤与结核性腹膜炎中各项指 标的分析及比较（续）
腹腔恶性肿瘤
腹水比重 1.028±0.006
腹水乳酸脱氢 酶(IU/L)