性早熟与生长发育
儿童生长发育的性早熟与发育异常
儿童生长发育的性早熟与发育异常儿童的生长发育过程是一个复杂的过程，涉及到许多因素。
然而，有时候儿童的生长发育可能出现异常，其中包括性早熟和其他发育异常。
本文将探讨儿童生长发育的性早熟和发育异常，并介绍可能的原因和治疗方法。
一、性早熟性早熟是指儿童在正常年龄之前开始出现二次性征的现象。
常见的二次性征包括乳房发育、阴毛生长和月经出现（对女孩而言）。
性早熟可能对儿童的身心健康产生不良影响，因此及早发现和治疗是十分重要的。
1.1 原因性早熟的原因多种多样。
其中一种主要原因是内分泌失调。
下丘脑和垂体的异常功能可能导致性激素的过早释放。
此外，环境因素如肥胖、药物或化学物质的暴露以及遗传因素也可能对性早熟起到一定作用。
1.2 症状性早熟的症状包括早期的乳房发育、阴毛生长以及月经出现（对女孩而言）。
男孩可能会出现早期的阴茎和睾丸发育。
此外，儿童可能会出现身高增长过快、骨龄提前、情绪不稳定等症状。
1.3 治疗对于性早熟儿童的治疗，主要目的是阻止性发育的进一步发展，并纠正潜在的病因。
常见的治疗方法包括药物疗法和手术疗法。
GnRH类似物药物可用于抑制性激素的释放，从而达到延缓性发育的效果。
手术疗法适用于那些由于肿瘤引起的性早熟情况。
二、发育异常除了性早熟，儿童的生长发育还可能出现其他异常。
下面将介绍几种常见的发育异常情况。
2.1 生长迟缓生长迟缓是儿童生长发育的常见异常之一。
儿童的身高增长缓慢或停滞，导致他们与同龄人相比较矮。
生长迟缓可能由多种原因引起，包括营养不良、内分泌问题、染色体异常等。
治疗方法主要取决于具体原因，可能包括改善营养状况、服用生长激素等。
2.2 骨龄提前骨龄代表着骨骼的发育程度，通常与年龄相对应。
然而，有些儿童的骨龄可能提前，即骨骼的发育程度超过了他们的实际年龄。
骨龄提前可能导致儿童早熟并影响身高增长。
治疗方法可以通过控制病因或使用药物来延缓骨骼的发育。
2.3 增高过快和生长迟缓相反，一些儿童的身高增长过快。
幼儿园儿童早熟问题的认识与应对
幼儿园儿童早熟问题的认识与应对幼儿园儿童早熟问题的认识与应对引言：幼儿园时期是儿童发展重要阶段之一，这个阶段的儿童通常会面临各种各样的问题和挑战。
其中，儿童早熟问题是家长和教育者普遍关注的一个话题。
早熟儿童在生理、心理和社交方面表现得更加成熟，可能面临着与其他同龄儿童不同的困惑和困难。
本文将探讨幼儿园儿童早熟问题的认识和应对方法。
一、什么是儿童早熟问题儿童早熟指的是儿童在生理、心理或社交方面提前表现出成熟的特征。
生理上的早熟包括早期性发育、早熟的体型和身高增长等；心理上的早熟指的是思维、情感和认知能力上的超前发展；而社交上的早熟则体现在儿童与同龄人相处时表现出的成熟行为和关系处理能力。
儿童早熟问题可能源于多种因素，包括基因遗传、环境刺激、家庭和社会影响等。
二、早熟儿童面临的挑战和困惑1. 在学习和表现方面：早熟儿童可能在学习上有较高的要求和期望，常常感到自己与其他同龄儿童之间存在差距，这可能给他们带来焦虑和压力。
2. 在情感和社交方面：早熟儿童常常感到与同龄儿童之间的情感和兴趣上的差异，他们可能发现与同龄儿童相处并不容易，缺乏与同伴建立深入友情的机会。
他们可能更倾向于与年龄较大的人相处，或者感到自己孤独。
3. 在自我认识上：早熟儿童可能会对自己过高的自我期望感到困惑，他们可能对自己的身体和外貌有过度关注，或者对自己的感受和情绪无法很好地理解和处理。
三、家庭对早熟儿童的支持和引导1. 视为特殊的需求和差异：家长应认识到早熟儿童的特殊需求和差异，尊重他们的感受和困惑，给予他们额外的关注和支持，帮助他们建立积极的自我身份认同。
2. 建立沟通和情感表达的渠道：鼓励早熟儿童与家长进行沟通，倾听他们的内心世界，理解他们的感受和困惑，并帮助他们学会正确表达情感和需求。
3. 提供适当的学习和兴趣发展机会：为了满足早熟儿童在学习和发展上的需求，家长可以给他们提供更多的学习机会和兴趣发展的空间，鼓励他们广泛探索和尝试新事物。
真性性早熟的诊断标准
真性性早熟的诊断标准
真性性早熟是指女孩在8岁前出现乳房发育和月经初潮，而男孩在9岁前出现阴茎和睾丸增大，伴有性激素水平升高的一种疾病。
对于孩子来说，性早熟不仅会影响身体发育，还可能对心理和社会适应能力产生负面影响。
因此，及早发现和诊断真性性早熟至关重要。
诊断真性性早熟需要综合考虑多个方面的因素，包括生长发育、性激素水平、骨龄和影像学检查等。
下面是真性性早熟的诊断标准：
一、生长发育指标。
1. 女孩乳房发育，8岁前出现乳房增大，尤其是出现乳房结节和乳头乳晕颜色加深。
2. 男孩生殖器发育，9岁前出现阴茎和睾丸增大，阴毛生长加快。
二、性激素水平。
1. 女孩雌激素水平，8岁前出现雌二醇水平升高。
2. 男孩睾酮水平，9岁前出现睾酮水平升高。
三、骨龄。
1. 女孩骨龄，提前2年以上。
2. 男孩骨龄，提前1.5年以上。
四、影像学检查。
1. 颅骨X线，颅骨闭合过早。
2. 骨龄X线，骨龄提前。
除了以上的诊断标准外，还需要排除其他疾病导致的性早熟，如肾上腺性早熟、甲状腺功能亢进等。
因此，在诊断真性性早熟时，医生需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，以排除其他疾病的可能性。
总之，对于疑似真性性早熟的患儿，家长应及时就诊，寻求专业医生的帮助。
医生会根据孩子的生长发育情况、性激素水平、骨龄和影像学检查等因素，综合判断是否患有真性性早熟，并制定相应的治疗方案，以帮助孩子健康成长。
希望本文对您了解真性性早熟的诊断标准有所帮助。
青春期的生长发育经历
青春期的生长发育经历当体格发育到一定程度时，孩子们就该相继出现青春发育了。
让我们来认识下这个蜕变的过程吧。
一、青春期的开始年龄：青春期的开始年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴的功能启动的迟早，通常女孩在10～12岁时开始，男孩在12～14岁时开始。
如果女孩子在8岁前、男孩子在9岁前开始发育叫性早熟，青春期平均持续6～7年左右，可分为3个阶段：1、青春前期：体格生长开始加速，性器官和第二性征开始发育。
这期女孩子通常是以乳房发育作为标志，男孩子是以睾丸发育作为最早期征象。
2、青春中期：以性器官和第二性征发育为主，第二性征在此期内全部出现，这期表现女性以乳房逐渐长大、小阴唇发育、阴毛腋毛生长为标志，男性则以睾丸、阴茎增大，阴毛、腋毛、胡须、喉结生长为标志，身高增长速率达高峰。
3、青春后期：性器官和第二性征继续发育成熟达成人水平，女性月经初潮、男性开始遗精作为标志，这时身高生长通常达到最高峰，以后身高增长速率逐渐减慢，直至骨骺完全融合、生长停止。
二、生长模式及发育类型下丘脑-垂体-性腺轴功能的启动时间受种族、遗传、生活环境和营养等因素影响，在个体间存在很大差异。
每一个体的青春期开始年龄、发育速度和结束年龄都有各自的规律。
少数儿童青春期可能提前或延迟开始，前者称为青春早发育或性早熟，后者为青春期发育延迟。
三、青春期生长速度青春期开始前生长速度相对稳定，进入青春期生长速度加快，这种现象称为青春期突增。
在这一时期，身高的年增长率一般在3%～5%，年增长值一般在7～8cm，个别的可达10～12cm；身高可增加20～25cm。
体重增长率一般为10%～14%，年增长值一般在4～5kg，个别可达8～10kg。
身高平均增长的势头持续约1.5年左右（1～3年），女孩13岁、男孩15岁后生长速度又慢下来，女孩初潮呈现时，身高总体增长已完成近终身高的95%。
由于男孩青春期比女孩迟2年开始，因此比女孩可多获得8～10cm的身高，更因为男孩在青春期的身高增长速率略高于女孩，在整个青春期中比女孩多长高3～5cm，由此造成最终的男、女性成人的身高平均相差约12.5cm。
性早熟的发展趋势
性早熟的发展趋势
性早熟是指儿童在生理上或心理上提前进入青春期的现象。
根据研究，以下是性早熟发展的一些趋势：
1. 年龄下降：整体上，性早熟的发生年龄有下降的趋势。
过去常见的发生年纪为10-11岁，而现在越来越多的孩子在8-9岁就开始出现早熟的迹象。
2. 体力发展：性早熟往往伴随着体力的迅速发展。
儿童进入青春期的标志之一是身高的迅速增长和体型的改变。
3. 性征发育：性早熟的孩子在性征上具有与同龄孩子不同的表现，例如乳房发育、阴毛生长等。
女孩的月经可能提前开始。
4. 心理变化：性早熟的儿童心理上可能有较大的挑战，他们可能在认知、情感和社交方面和同龄孩子相比有较大的差距。
5. 社会环境的影响：一些研究认为，环境因素对性早熟发展有一定影响，如环境中的化学物质、饮食习惯、社交媒体的使用等。
6. 女性性早熟多于男性：研究发现女性更容易发生性早熟，其中的原因可能与女性激素的分泌模式和生理机制有关。
需要注意的是，性早熟并非永久的现象，大多数孩子在一段时间后会重新回到与同龄人相符合的发育轨道。
若孩子出现性早熟的迹象，建议及时咨询专业医生或心理咨询师，以获得适当的帮助和指导。
性早熟
性早熟(precocious puberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育。
按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟。
此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。
一、症状：1、中枢性性早熟：50%中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于6岁，女性表现有乳房发育，小阴唇变大，阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变，子宫，卵巢增大，阴毛出现，月经初潮，男性表现为睾丸和阴茎增大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗，男女性均有生长加速，骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高，在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛，呕吐，视力改变或其他神经系统症状，体征。
2、外周性性早熟：外周性性早熟又称假性性早熟，临床表现有第二性征出现，但非青春期发动，与下丘脑-垂体-性腺轴的活动无关，而与内源性或者外源性性激素水平升高有关。
1)家族性高睾酮血症：仅见于男性的常染色体显性遗传性性早熟，病因是由于编码LH受体的基因发生突变，使细胞膜上LH受体处于持续激活状态，血睾酮水平达青春期或成人水平，但LH的分泌方式和LHRH激发试验的LH反应呈青春期前反应，表现为双侧睾丸增大，生长加速和骨成熟加速，睾丸活检可见间质细胞成熟和曲细精管发育。
2)McCune-Albright综合征：典型的临床表现为皮肤出现咖啡牛奶斑，多发性囊性纤维性骨发育不良和外周性性早熟，皮肤咖啡牛奶斑分布常不超过中线，位于有骨病变的同侧躯体，多发性囊性纤维性骨发育不良呈慢性渐进性，骨病变常累及四肢长骨，骨盆，颅骨，可有假性囊肿，变形和骨折，本病女孩发病率较男孩高，还可伴甲状腺，肾上腺，垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿，甲亢，肾上腺结节性增生，生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等。
育儿知识-儿童早发育影响孩子最终身高
儿童早发育影响孩子最终身高'性早熟门槛男童9岁前女童8岁前卫生部出台的《性早熟诊疗指南(试行)》规定，男童在9岁前，女童在8岁前呈现出第二性征者为性早熟，同时明确指出性早熟的病因、临床表现、诊断依据、诊断流程、辅助检查以及治疗方法。
在界定真性性早熟的诊断依据上，《指南》规定为，第二性征提前出现，并按照正常发育程序进展，女孩乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。
男孩睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声或遗精。
在治疗一项中，《指南》对治疗性早熟的主要药物的使用做出规定，要求符合骨龄大于年龄2岁或以上，女孩骨龄小于等于11.5岁，男孩骨龄小于等于12.5岁；预测身高女孩小于150cm，男孩小于160cm；发育进程迅速，骨龄增长除以年龄增长大于1等条件时才能使用治疗药物。
项主任介绍，这是我国第一次以政府部门的名义出台性早熟诊疗指南，以往医生都是遵照中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组的诊疗指南。
“现在越来越多的孩子出现青春期早发育现象，我想国家出台指南的目的应该是要对基层医生普及性早熟知识，规范诊疗方法。
”项主任解释道。
青春期早发育影响孩子最终身高项蓉主任告诉记者，从她的门诊量情况来看，两、三年前，有七成的儿童是来看生长发育迟缓的，青春期早发育儿童不足总门诊量的两成；而如今来看青春期早发育的儿童上升至五成，并且有加速增长的趋势。
自今年年初以来，项主任已经接诊近200位青春期早发育的孩子，其中包括一小部分的性早熟患者。
她说：“与性早熟一样，青春期早发育也表现为第二性征的提前出现，不过这种现象多出现在8岁后的女孩身上或者9岁后的男孩身上。
其实真正患性早熟的儿童并不多，更多的孩子表现为青春期早发育。
”青春期早发育的危害在于它能使儿童的骨成熟度加快，从而减少了儿童未来生长空间，并影响孩子终身身高。
项主任举例说：“一般青春期早发育的孩子骨龄成熟度高于其自身年龄，骨龄越大孩子可以长高的年份越少，青春期早发育实际上是剥夺了孩子生长空间，最终影响身高。
女孩过早发育的危害
女孩过早发育的危害女孩过早发育的危害1、女孩过早发育的危害影响身高性早熟无论真假,都会出现“身高增长过快”的特点,但骨骺也会提前闭合。
特发性性早熟儿童受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。
据不完全统计,约占1/3特发性性早熟儿童最终身高低于1.5米。
影响性格9岁以前是儿童性格的形成时期,如果发生性早熟,将给她带来巨大困惑,性早熟儿童会产生不自在的感觉,还可能遭受同伴的讥笑,产生自卑心理,时间久了,性格将变得孤僻,不愿与人交流和交往。
专家认为,自卑和孤僻的性格,加上心理年龄与生理年龄的差异,往往是导致青少年早期出现性犯罪的诱因。
影响心理发育性早熟一定会使孩子分心,患儿还可能因自己在体型上与周围小伙伴不同,而产生自卑、恐惧和不安。
性早熟的儿童,在生理上已经成熟,但是,由于年龄太小,受教育不多,她的心理无法跟上生理成熟的步伐。
于是就会出现问题,比如发生早恋、早孕或受到性侵犯、发生过早性行为等。
在这方面,对女孩子的影响更为深刻。
性行为提前性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配,加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差,容易导致其性行为提前,从而引发怀孕和性疾病传播的危险。
2、女孩过早发育的表现女孩10岁之前出现第二性征,身高加速增长和骨盆发育;乳房下有硬节,肿痛;出现乳晕、乳房增大,隆起,着色;下体、腋窝着色和出现色素较浅的长毛;下体分泌物增多、内裤上有少许分泌物、下体疼痒等;皮下脂肪增多。
3、女孩几岁乳房发育算正常专家介绍,女性乳房位于前胸,它是哺育子女的器官。
通常情况下,在青春期以前,男孩与女孩的乳房从外观上来看是没有什么区别的。
但是,从7到8岁开始,女孩子的身体各系统就开始慢慢的发育。
据研究,女孩子大约在10岁左右,通常会在卵巢激素、垂体激素和胰岛素的共同作用下,她拉的乳房开始慢慢地地发育。
但是,女孩子乳房发育的年龄不可以一概而论,因为个体间会有差异,据调查表明,女孩子乳房发育的年龄平均是10.8-11.4岁。
儿童性早熟有哪些临床表现 须及时正确治疗(专业文档)
儿童性早熟有哪些临床表现须及时正确治疗（专业文档）儿童性早熟，对于孩子的危害是不小的，可是很多的家长却不知晓其表现症状，下面我们一起来了解下。
儿童性早熟有哪些临床表现：1、第二性征提前出现，并按正常发育程序进展，症状发展快慢不一。
女孩：乳房发育，身高增速，阴毛出现，一般在乳房开始发育2年后初潮。
男孩：睾丸和阴茎增大，身高突增，阴毛出现，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
2、有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4ml。
3、发育过程中呈现身高生长速度加快，精神发育与体格发育之间不均衡。
4、促性腺激素升高至青春期水平。
5、可有骨龄提前，导致骨骺闭合较早，生长提前停止，造成最终身高较矮小。
颅内病变所致者可有颅内高压症状。
先天性肾上腺皮质增生症可出现高血压及水电解质紊乱。
体征主要注意第二性征，乳房大小、阴毛、腋毛、睾丸大小、阴茎长度，注意身高增长情况，有无头围异常增大（脑积水），神经系统体征，女孩腹部触诊注意卵巢有无肿瘤，男孩单侧睾丸肿大应除外睾丸肿瘤，男性性早熟应注意肾上腺皮质增生或肿瘤。
针对儿童的性早熟，家长需要带着孩子去治疗：真性性早熟，可以给以下药物以抑制垂体-促性腺激素（LH或FSH）的分泌直到正常的青春期发育开始时：一种GnRH竞争剂（一种GnRH的类似物）---例如醋酸histrelin，剂量10μg/（kg。
d），皮下注射；或醋酸nafare-lin1600μg/（kg。
d），每12小时鼻内给药；或每4周1次，醋酸leuprolide每次0。
2~0。
3mg/kg（最小7。
5mg）肌内注射。
必须检测患者对药物的反应并以此修改药物剂量。
促性腺激素非依赖性性早熟（男孩的睾丸中毒症和McCune-Albright综合征），雄激素拮抗剂（例如安体舒通或去乙酰环丙氯地孕酮）可改善过量雄激素的效应。
抗真菌药物康那唑酮可降低睾丸中毒症男孩的睾酮。
睾丸内酯，一种芳香酶抑制剂，可降低血清雌二醇并有效治疗McCune-Albright综合征。
性早熟的标准
性早熟的标准性早熟是指儿童在生理、心理和行为上过早地表现出青春期特征。
通常来说，女孩在8岁前出现乳房发育，男孩在9岁前出现阴毛生长，都可以被认为是性早熟的表现。
而性早熟的标准不仅仅是通过生理特征来判断，还需要综合考虑心理和行为方面的表现。
首先，对于女孩来说，性早熟的标准包括乳房发育、月经初潮和身高增长。
一般来说，女孩在8岁前出现乳房发育，10岁前出现月经初潮，以及身高增长速度明显加快，都可以被认为是性早熟的表现。
此外，女孩的性早熟还表现在性心理和行为上，比如对性知识的早熟、对异性的早期兴趣等。
对于男孩来说，性早熟的标准主要包括阴毛生长、睾丸增大和身高增长。
一般来说，男孩在9岁前出现阴毛生长，10岁前睾丸增大，以及身高增长速度明显加快，都可以被认为是性早熟的表现。
此外，男孩的性早熟还表现在性心理和行为上，比如对性知识的早熟、对异性的早期兴趣等。
除了生理特征外，性早熟的标准还需要考虑心理和行为方面的表现。
比如，性早熟的孩子可能表现出自我意识强烈、情绪不稳定、学习能力下降、行为问题等。
因此，家长和老师在观察孩子是否存在性早熟时，需要综合考虑以上各方面的表现，而不是仅仅通过生理特征来判断。
性早熟对孩子的身心健康会产生一定的影响，因此及早发现并采取相应的干预措施至关重要。
家长和老师应该密切关注孩子的生长发育情况，一旦发现孩子存在性早熟的迹象，应及时就医并寻求专业的心理辅导。
同时，家长也应该在日常生活中给予孩子更多的关爱和关注，帮助他们树立正确的性观念，保护他们的身心健康。
总之，性早熟的标准不仅仅是通过生理特征来判断，还需要综合考虑心理和行为方面的表现。
家长和老师应该密切关注孩子的生长发育情况，及早发现并采取相应的干预措施，帮助孩子健康成长。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多的家长和老师了解性早熟的标准，及时发现并处理孩子的性早熟问题。
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末身高受限。男性性早熟应注意寻找原因，不可轻 易地下结论为假性性早熟，因为有相当一部分为中 枢性神经占位病变的存在。有学者统计认为，男性 性早熟中有50％为肿瘤所致，所以在男性的性早熟 中要特别注意肿瘤定位的检查、CT、MR、B超，胸 片（纵隔、骶尾部肿瘤）。
四、诊断问题：
• 1、各年龄间的关系：①身高年龄（HA）＞生活年龄
（CA）＜骨龄(BA)［注：身高年龄（HA）就是目前身高 相当于正常儿相同身高所相应的年龄］，正常人三种年 龄是一致的，但异常生长的三者不一致，其不一致方式 可视作为异常生长原因初筛。②内因性矮小：身高年龄 （HA）＜骨龄 (BA)＝生活年龄（CA），见于家族性骨 骼病变和染色体异常，宫内生长迟缓。③延迟性生长： 身高年龄（HA）≈骨龄 (BA)＜生活年龄（CA），见于中 度营养不良、慢性病，体质性生长延迟。
• 2、关于外源性性激素所致的性早熟问题：现在一
般认为：激素是多肽属蛋白质类，经煮沸后破坏 凝固，失去活性，不致于引起性早熟，但饮料类 等可引起，此类病人一般无多大危害，夏季较多， 所以若一边乳房增大，色素不很深，可观察一段 时间。相当一部分的单纯性乳房发育，原因不清 楚，目前认为可能是一过性的促卵泡激素（FSH） ↑。 • 3、发现性早熟征象者除了详细询问病史：如发病 时间长短、服药史（避孕药）、饮食情况、是否 有神经系统症状、以往疾病史（脑外伤、脑炎、 TB等）及生长发育的突然变化，并进一步的检查。
（FSH）不高，HCG明显↑，睾酮（T）↑。
• 注意点： • ①真性性早熟：由下丘脑一垂体一性腺轴提前发动，
促性腺激素水平升高、功能亢进、第二性征提前出现、 并具生殖能力提前，静脉注射黄体生成素释放激素 （LHRH）后，促卵泡激素（FSH）、促黄体激素 （LH）水平成倍升高，骨龄往往较实际年龄提前。 ②假性性早熟：由于内源性或外源性激素作用，第二 性征提早出现，但不具生殖能力。 ③部分性性早熟：乳房或阴毛提早发育，但不伴有其 他性征的发育。
• ⑵、GNRHa应用指征及方法： • 指征：为改善成人身高，建议应用指征为： • ①骨龄：女孩≤11.5岁，男孩≤12.5岁，骨龄＞年龄2岁
或以上；
• ②预测成年身高女孩＜150cm，男孩＜160cm； • ③骨龄／年龄＞1； • ④发育进程迅速，骨龄增长／年龄增长＞1。
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• ⑶、慎用指征：有以下情况时，GNRHa（促性腺 • • • • • • •
激素释放激素类似物）改善成年身高的疗效差， 应酌情慎用。 ①开始治疗骨龄：女孩＞11.5岁，男孩＞12.5岁； ②已有阴毛出现； ③其靶身高低于同性别，同年龄正常身高均值减2 个标准差； ⑷、不宜应用的指征：有以下情况不宜应用，因 为治疗几乎不能改善成人身高； ①骨龄：女孩≥12.5岁，男孩≥13.5岁； ②女孩初潮或男孩遗精后1年。 ⑸、不需应用的指征：因性发育进展缓慢（骨龄 进展不超过年龄进展）而对成年身高影响不大的 性早熟不需治疗，但需定期复查身高和骨龄变化。
性早熟与生长发育
一、性早熟的概念：
• 性早熟是在青春期以前，与年龄不相应地过早出现第
二性征，并促进体格发育。一般认为男性9岁以前， 女性8岁以前出现第二性征称性早熟。随着第二性征 的出现，身长、体重出现加速增长，长骨骨骺闭合较 正常儿童早，因此，生长早期停止，到成人时身长反 而矮小，但其生长激素（GH）分泌是正常的，生长速 度也是正常的。
• 7、特殊检查：①促性腺激素：促黄体激素（LH），
8、结果判断：
• ①真性性早熟：促黄体激素（LH）↑，促卵泡激素
（FSH）↑，雌二醇（E2）或睾酮（T）↑。
• ②假性性早熟：促黄体激素（LH），促卵泡激素（FSH）
不高，雌二醇（E2）或睾酮（T）↑。
• ③部分性性早熟：所有测定均在正常范围。 • ④分泌HCG性早熟：促黄体激素（LH），促卵泡激素
• 4、体检：各部位测量，特别是身高、体重、第二性 • •
征发育程度，乳房的乳结、乳晕、色素沉着情况，阴 茎、睾丸测量。 5、X线摄片测定骨龄。 6、眼底检查、脑电图、颅脑及其他部位CT、B超等。 B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、 肾上腺皮质等部位。卵巢内见多个≥4mm的卵泡为性 早熟，若卵巢不大而子宫长度＞3.5cm并见内膜增厚 则为外源性雌激素作用。 促卵泡激素（FSH），绒毛膜促性腺激素（HCG）。 ②性激素雌二醇（E2），睾酮（T）。
二、病因：
• 1、促性腺激素依赖性早熟：又称中枢性真性性早熟，
这是整个下丘脑一垂体一性腺轴的激活（提前发动）， 下丘脑垂体病变（脑肿瘤）、中枢神经系统感染或损 伤、甲低、多发性骨纤维发育异常、在中枢神经病变 中，颅内肿瘤是最常见的病变，如松果体瘤、鞍上畸 胎瘤、视神经胶质瘤、下丘脑错构瘤等，还有疤痕组 织、如脑膜炎后疤痕，炎性浸润、颅内压↑，如脑炎、 结节性硬化症、脑积水等。
• 2、非促性腺激素依赖性早熟：又称外周性或假性性早
熟，无下丘脑一垂体一性腺激活。女孩见于卵巢肿瘤、 囊肿、女性化肾上腺皮质肿瘤。男孩有先天性肾上腺皮 质增生症，以及肾上腺疾病或外源性雌激素类的药物、 食物的摄入。
• 3、异性性早熟：男孩患女性化肾上腺肿瘤，女
孩患先天性肾上腺皮质增生症和柯兴氏综合症、 早熟性征与原性别矛盾。
• •
五、治疗：
运动可促进增高，半夜熟睡时生长激素最高，故应 鼓励儿童和青春期间半夜深睡。确诊性早熟应测骨龄， 若超过2岁应治疗。 1、GNRHa应用指针及方法
• ⑴、GNRHa（促性腺激素释放激素类似物），目前国内
可供应用的缓释型制剂有抑那通（醋酸亮丙瑞林，日本 产）和达菲林（曲谱瑞林，法国产），其作用是通过下 降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到 青春期前水平。用药后，患者的性发育及身高增长，骨 龄成熟得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗，可 望终身高得到改善。
• 4、部分性（不完全性）性早熟：为早熟的变异类型，
仅一种副性征早现并会自然消退，见有单纯性乳房 早发育，肾上腺早发育，孤立性早潮（一过性卵巢 功能活动有关）。
• 有的学者在临床上把性早熟分为二类：即真性性早
熟和假性性早熟。真性性早熟是指出现的性征和个 人的性别一致，不仅有第二性征的发生，同时也有 性腺的增生和性功能的表现，即女性有排卵、男性 有精子的成熟。假性性早熟是指仅出现某些第二性 征而性腺不成熟，性征的表现可以是同性的，也可 以是异性的。