性早熟
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性早熟 治疗方法
性早熟治疗方法性早熟是指在女性8岁之前和男性9岁之前出现的第二性征发育过早的现象。
性早熟分为中枢性早熟和周围性早熟两种类型，其中中枢性早熟是最常见的类型，占所有性早熟病例的90%以上。
造成性早熟的原因主要有以下几点：1. 中枢性早熟多数由于下丘脑-垂体卵泡激素释放调节异常引起，可能是由于遗传因素、脑部病变（如颅脑外伤或肿瘤）等因素影响下丘脑-垂体卵泡激素释放调节中枢。
2. 周围性早熟一般是由于外源性雌激素引起，可能是由于药物、化学物质或肿瘤等原因导致。
针对性早熟的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗等。
具体的治疗方法选择应根据患者的病情和病因进行个体化制定。
药物治疗是目前治疗性早熟常用的方法之一。
常用药物包括高效抗雌激素类药物、抗激素释放激素类药物等。
高效抗雌激素类药物主要通过抑制雌激素对下丘脑-垂体卵泡激素释放调节核心进行治疗，包括地屈孕酮、口服避孕药等。
抗激素释放激素类药物主要通过抑制垂体促性腺激素的分泌和释放，如用来替代正常起始治疗的性激素替代治疗。
手术治疗在性早熟的治疗中一般作为辅助治疗方法使用，主要适用于周围性早熟病例。
手术治疗的方法包括去除引起性早熟的肿瘤、切除患者早熟的卵巢或睾丸等。
手术治疗一般在药物治疗无效或病情严重的情况下考虑。
除了药物治疗和手术治疗，还可以采用其他辅助治疗方法来帮助患者控制病情、改善生活质量。
这些辅助治疗方法包括营养治疗、心理治疗、物理疗法等。
营养治疗主要是通过合理安排患者的饮食结构，补充必要的营养素，保证患者的身体健康和发育。
心理治疗可以帮助患者处理心理问题，缓解焦虑和抑郁等负面情绪。
物理疗法主要是通过运动、按摩、热敷等手段，改善患者的身体状况和发育。
总的来说，性早熟是一种需要及早诊断和治疗的疾病。
治疗性早熟的方法应根据患者的具体情况来选择，包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗等。
同时，治疗过程中应密切关注患者的身体和心理状况，采取相应的措施，确保患者获得全面的治疗和关怀。
女性性早熟的科普知识课件
性早熟的危害
性早熟的危害
身高发育受限，影响身高（成 人后通常低于1.5m）； 智力发育不完全：大多数患者 在入学前出现，影响学业发展 ；
性早熟的危害
心理问题：如自卑、焦虑、抑郁等。
性早熟的治疗
性早熟的治疗
通过药物治疗或手术阻断性激 素合成； 营养保障：多摄入维生素D等有 助于生长发育的营养素；
女性性早熟的 科普知识课件
目录 什么是性早熟？ 性早熟的症状？ 性早熟的原因？ 性早熟的危害 性早熟的治疗 如何预防性早熟？
什么是性早熟 ？
什么是性早熟？
定义：指女孩在8岁前出现第二 性征（乳房发育、月经来潮等 ）； 原因：多数是生殖系统疾病、 内分泌失调所致；
什么是性早熟？
危害：如影响身高、智力的发育等。
性早熟的症状 ？
性早熟的症状？
乳房发育：枕面（如5岁）或乳 头弯曲（6岁）； 月经：在8岁前出现；
性早熟的症状？
身高增长迅速：超过同龄女孩。
性早熟的原因 ？
性早熟的原因？
遗传因素：家族中有性早熟、 糖尿病、肥胖症； 环境因素：如提前接触激素类 药物、肥胖症、精神创伤等；
性早熟的原因？
疾病因素：如脑瘤、脑炎、甲状腺机能 亢进等。
性早熟的治疗
定期复查：观察病情变化。
如何预防性早 熟？
如何预防性早熟？
注意饮食：少吃高脂肪、高热 量食物； 增强锻炼：提高人体免疫力；
如何预防性早熟？
安排好心理：减少压力、保持良好睡眠 ； 定期体检：注意体内荷尔蒙水平。
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性早熟的科普知识PPT课件
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性早熟的危害
生理方面：身高矮小、骨密度 不足、乳腺癌和子宫内膜癌的 风险增加 心理方面：自尊心下降、情感 困扰、身心发展不均衡
如何预防性早 熟
如何预防性早熟
均衡饮食：控制热量的摄入， 减少过于肥胖的可能
勤锻炼身体：运动有助于身体 健康，也有律的睡眠习惯
性早熟的科普 知识PPT课件
目录 介绍性早熟 性早熟的危害 如何预防性早熟 性早熟的治疗 性教育的重要性
介绍性早熟
介绍性早熟
什么是性早熟：早于8岁开始出现 与性相关的生理和心理表现 性早熟的症状：早熟的性器官发育 、月经初潮等
介绍性早熟
引起性早熟的原因：遗传、环 境因素、肥胖等
性早熟的危害
性早熟的治疗
性早熟的治疗
心理治疗：输出信息，引导患 者正确看待问题
药物治疗：使用抑制性生长激 素、性激素等药物进行干预
性早熟的治疗
手术治疗：包括早期手术治疗 和迟发性反应治疗等
性教育的重要 性
性教育的重要性
性教育的目的：帮助青少年了 解性的生理和心理方面知识， 防范青春期可能面临的问题
性教育的形式：家庭教育、校 园内开展相关活动、课堂教育 等
性早熟汇报ppt课件
XX
PART 02
性早熟的病因和分类
REPORTING
中枢性性早熟
下丘脑-垂体-性腺轴功能提前激活
由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降，导致促性腺激素释放激素过早分泌， 进而引起性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。
继发性中枢性性早熟
多见于中枢神经系统异常，如肿瘤或占位性病变、中枢神经系统感染、获得性损 伤（如外伤、术后放疗或化疗）等。
通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，延缓性发育进程。
雄激素或雌激素拮抗剂
用于降低性激素水平，减缓性早熟症状。
其他药物
如生长激素、甲状腺激素等，根据具体病情选择使用。
心理治疗
认知行为疗法
01
帮助患者建立正确的性观念，减轻焦虑和压力。
家庭治疗
02
加强家庭成员之间的沟通和支持，共同应对性早熟带来的挑战
。
鉴别诊断
假性性早熟
与真性性早熟相似，但性腺未发 育，仅表现为第二性征的出现， 需通过激素水平检测和影像学检
查进行鉴别。
甲状腺功能亢进
甲亢患者可出现生长加速和第二性 征提前出现等类似性早熟的表现， 但通过甲状腺功能检查和激素水平 检测可进行鉴别。
肾上腺皮质增生症
该病可导致雄激素分泌增多，表现 为女性男性化或男性性早熟，需通 过激素水平检测和影像学检查进行 鉴别。
和重视程度。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
避免接触不良的性信息和图片 ，减少性刺激。
XX
PART 05
性早熟的预防和注意事项
REPORTING
预防措施
均衡饮食
避免过度摄入高热量、高脂肪和高蛋白质的食物，减少含有激素 和添加剂的食品摄入。
2024版年度孩子性早熟宣教PPT课件
尊重孩子个体差异
每个孩子的发展速度和成熟度不同，家长和学校应尊重孩子的个体 差异，避免一刀切的教育方式。
关注孩子心理健康
性早熟可能给孩子带来心理压力和困扰，家长和学校应关注孩子的心 理健康状况，提供必要的支持和帮助。
2024/2/2
17
04 心理干预策略及 方法探讨
2024/2/2
18
认知行为疗法应用实践分享
部分家长参与度不高。在宣教活动中，有些家长表现出较低的参与度和兴趣，可能是因为他 们对性早熟问题不够重视或者存在误解。因此，我们需要加强与家长的沟通和交流，了解他 们的需求和关注点，提高宣教的针对性和有效性。
缺乏长期跟踪和评估机制。目前，我们的宣教活动主要集中在一次性讲座或培训上，缺乏长 期跟踪和评估机制。为了更好地了解宣教效果和家长、孩子的需求变化，我们需要建立定期 回访、问卷调查等评估机制，及时调整宣教策略和内容。
提高了家长和孩子们对性早熟的认识和 理解。通过宣教活动，家长和孩子们更 加清楚地了解了性早熟的定义、症状、 原因和危害，从而能够更好地预防和应
对性早熟问题。
2024/2/2
增强了孩子们的自我保护意识和能力。 宣教活动中，我们向孩子们传授了如何 保护自己的身体和隐私，让他们在面对 不适当的言语或行为时能够勇敢地拒绝
加强监管和评估
建立孩子性早熟防治工作的监督和评估机制，确保政策的有效实施 和资源的合理配置。
提供经费支持
增加对孩子性早熟防治工作的经费投入，保障宣教、科研、治疗等 方面的顺利开展。
24
专家学者研究成果推广应用
加强科研力量
鼓励和支持专家学者开展孩子性早熟的基础和应用研究， 推动科研成果的转化和应用。
教育协作
家长和学校共同制定教育计划，协 作推进孩子的全面发展。
每个孩子的发展速度和成熟度不同，家长和学校应尊重孩子的个体 差异，避免一刀切的教育方式。
关注孩子心理健康
性早熟可能给孩子带来心理压力和困扰，家长和学校应关注孩子的心 理健康状况，提供必要的支持和帮助。
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04 心理干预策略及 方法探讨
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认知行为疗法应用实践分享
部分家长参与度不高。在宣教活动中，有些家长表现出较低的参与度和兴趣，可能是因为他 们对性早熟问题不够重视或者存在误解。因此，我们需要加强与家长的沟通和交流，了解他 们的需求和关注点，提高宣教的针对性和有效性。
缺乏长期跟踪和评估机制。目前，我们的宣教活动主要集中在一次性讲座或培训上，缺乏长 期跟踪和评估机制。为了更好地了解宣教效果和家长、孩子的需求变化，我们需要建立定期 回访、问卷调查等评估机制，及时调整宣教策略和内容。
提高了家长和孩子们对性早熟的认识和 理解。通过宣教活动，家长和孩子们更 加清楚地了解了性早熟的定义、症状、 原因和危害，从而能够更好地预防和应
对性早熟问题。
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增强了孩子们的自我保护意识和能力。 宣教活动中，我们向孩子们传授了如何 保护自己的身体和隐私，让他们在面对 不适当的言语或行为时能够勇敢地拒绝
加强监管和评估
建立孩子性早熟防治工作的监督和评估机制，确保政策的有效实施 和资源的合理配置。
提供经费支持
增加对孩子性早熟防治工作的经费投入，保障宣教、科研、治疗等 方面的顺利开展。
24
专家学者研究成果推广应用
加强科研力量
鼓励和支持专家学者开展孩子性早熟的基础和应用研究， 推动科研成果的转化和应用。
教育协作
家长和学校共同制定教育计划，协 作推进孩子的全面发展。
性早熟图文课件
性早熟图文课件
目录
• 性早熟概述 • 生理变化与心理影响 • 治疗方法及效果评估 • 营养饮食调整建议 • 家庭关爱与支持体系建立 • 法律法规与伦理道德讨论
01
性早熟概述
定义与分类
01
02
定义
分类
性早熟是指儿童在生长发育过程中，性发育启动年龄显著提前，导致 生殖器官发育和第二性征出现的时间早于正常儿童。
提供正确信息
向孩子解释性早熟的原因和生理变化， 消除他们的困惑和不安。
培养自信心
鼓励孩子参加各种活动，培养他们的兴 趣爱好和自信心。
寻求专业帮助
如孩子出现严重的心理问题，应及时寻 求专业心理咨询师的帮助。
03
治疗方法及效果评估
药物治疗方案介绍
GnRH类似物
通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴的 功能，减少性激素的分泌，从而 延缓性发育。常用药物有亮丙瑞
心理疏导
通过心理咨询、认知行为 疗法等手段，帮助患者缓 解不良情绪，提高自我认 知和自我调节能力。
综合治疗效果评价
治疗效果评估
根据患者的症状改善情况、性激素水 平变化、骨龄进展等指标，综合评估 治疗效果。
长期随访
对于治疗有效的患者，需进行长期随 访，观察病情变化和复发情况，及时 调整治疗方案。
生活质量评价
根据发病机制的不同，性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和 部分性性早熟。其中，中枢性性早熟又称为真性性早熟，外周性性早 熟又称为假性性早熟。
发病原因及危险因素
发病原因
性早熟的发病原因较为复杂，包括遗传因素、环境因素、生活 饮食习惯等多方面的因素。其中，遗传因素在性早熟发病中占 有重要地位。
危险因素
拓展孩子兴趣爱好
根据孩子的兴趣爱好，鼓励孩子参加相应的兴趣班或社团，拓展孩 子的视野和技能。
目录
• 性早熟概述 • 生理变化与心理影响 • 治疗方法及效果评估 • 营养饮食调整建议 • 家庭关爱与支持体系建立 • 法律法规与伦理道德讨论
01
性早熟概述
定义与分类
01
02
定义
分类
性早熟是指儿童在生长发育过程中，性发育启动年龄显著提前，导致 生殖器官发育和第二性征出现的时间早于正常儿童。
提供正确信息
向孩子解释性早熟的原因和生理变化， 消除他们的困惑和不安。
培养自信心
鼓励孩子参加各种活动，培养他们的兴 趣爱好和自信心。
寻求专业帮助
如孩子出现严重的心理问题，应及时寻 求专业心理咨询师的帮助。
03
治疗方法及效果评估
药物治疗方案介绍
GnRH类似物
通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴的 功能，减少性激素的分泌，从而 延缓性发育。常用药物有亮丙瑞
心理疏导
通过心理咨询、认知行为 疗法等手段，帮助患者缓 解不良情绪，提高自我认 知和自我调节能力。
综合治疗效果评价
治疗效果评估
根据患者的症状改善情况、性激素水 平变化、骨龄进展等指标，综合评估 治疗效果。
长期随访
对于治疗有效的患者，需进行长期随 访，观察病情变化和复发情况，及时 调整治疗方案。
生活质量评价
根据发病机制的不同，性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和 部分性性早熟。其中，中枢性性早熟又称为真性性早熟，外周性性早 熟又称为假性性早熟。
发病原因及危险因素
发病原因
性早熟的发病原因较为复杂，包括遗传因素、环境因素、生活 饮食习惯等多方面的因素。其中，遗传因素在性早熟发病中占 有重要地位。
危险因素
拓展孩子兴趣爱好
根据孩子的兴趣爱好，鼓励孩子参加相应的兴趣班或社团，拓展孩 子的视野和技能。
性早熟指南解读
性早熟指南解读性早熟指的是青春期提前，表现为女孩首次月经年龄比同龄女孩提前2年以上，男孩开始出现阴毛和睾丸增大比同龄男孩提前1年以上。
性早熟除了带来心理压力和身体负荷，还可能导致身高矮小等问题。
为了帮助家长正确应对性早熟问题，本文将从多个角度对性早熟进行探讨。
1、观察孩子是否存在性早熟迹象家长可以观察孩子的身体变化，比如性早熟的女孩月经提早，而男孩则是体型比同龄男孩高大发育早，阴毛丰富、生殖器官开始发育等。
同时，家长还需要注意孩子的行为与性格变化，如出现自我封闭、社交疏离、情绪不稳定等。
2、建立正确的心态和态度家长和孩子都需要以正确的心态面对性早熟问题。
家长的心态是孩子心态的重要影响因素。
家长应该耐心指导孩子，鼓励他们重新审视自我价值，在生理早熟的前提下保持心理的健康平衡。
3、适当的营养摄入性早熟孩子对营养的需求和吸收能力都比一般儿童高。
家长应注意孩子的营养搭配，令孩子生长发育良好，并有助于防治下行性早熟。
饮食中应碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素A、B、C、E、钙、锌等营养成分的平衡摄取。
4、与孩子进行良好的沟通家长需要与孩子进行开诚布公的交流。
家长可在心理医生或心理咨询机构的帮助下进行咨询。
孩子应鼓励更多地进行与家长的交流，避免隐瞒自己的问题。
也可让孩子通过心灵沟通、写日记等方式记录自己生活中的点滴，以安慰自己情感上的孤独与烦恼。
5、帮助孩子建立自信心和个性独立家长要注重孩子的人格素养和自我意识的培养。
为孩子提供适当的环境与支持，让孩子在自我尊重、自我价值感等方面得到良好的培养。
鼓励孩子建立自信心和个性独立，避免被外部评价干扰，从而使得孩子能更好地面对性早熟所带来的各种影响。
总之，这还是一篇非常基础的指南文章。
在日常生活中，我们可以更加倾听孩子的心声，了解年龄和阶段的变化，平等与孩子交流，与孩子一同度过青春，给予孩子生活上和心理上的支持和关注，为孩子的健康成长和性格形成加油打气。
性早熟科普讲座PPT课件
性早熟科普讲座PPT课 件
目录 一、什么是性早熟 二、性早熟的原因 三、性早熟的影响 四、如何应对性早熟 五、预防性早熟
一、什么是性早熟
一、什么是性早熟
性早熟是指儿童在生理和心理上过早地 出现了青春期的特征 儿童通常在8岁至13岁之间会进入青春 期，但性早熟的儿童可能在6岁之前就 出现了这些特征
三、性早熟的影响
社交关系：性早熟可能导致与同龄人的 差异，影响社交关系的建立和维持
四、如何应对性早熟
四、如何应对性早熟
寻求医疗帮助：如果怀疑孩子患有性早 熟，应及时就医寻求专业帮助 提供支持和理解：孩子需要父母和教师 的理解和支持，帮助他们适应身体和心 理上的变化
四、如何应对性早熟
建立良好的生活习惯：健康的生活习惯 包括良好的饮食、适当的运动和充足的 休息
一、什么是性早熟
性早熟包括身体特征的早熟，如乳房发 育、阴毛生长以及生殖器官的发育等
二、性早熟的原因
二、性早熟的原因
身体状况：某些身体条件如肥胖、家族 遗传等可能导致性早熟 环境因素：营养不良、暴露于有害化学 物质、压力等环境因素可能导致性早熟
三、性早熟的影响
பைடு நூலகம்、性早熟的影响
身体发育：性早熟可能导致身体在其他 方面没有跟上同龄人的正常发育速度 心理健康：性早熟可能使孩子心理上无 法适应身体的变化，造成自卑、焦虑等 问题
五、预防性早熟
五、预防性早熟
营养均衡：提供充足的蛋白质、维生素 和矿物质等，保持适当体重 创建良好的生活环境：避免孩子暴露于 有害物质和过度精神压力之下
五、预防性早熟
建立良好的亲子关系：与孩子建立亲密 的关系，提供情感上的支持和安全感
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目录 一、什么是性早熟 二、性早熟的原因 三、性早熟的影响 四、如何应对性早熟 五、预防性早熟
一、什么是性早熟
一、什么是性早熟
性早熟是指儿童在生理和心理上过早地 出现了青春期的特征 儿童通常在8岁至13岁之间会进入青春 期，但性早熟的儿童可能在6岁之前就 出现了这些特征
三、性早熟的影响
社交关系：性早熟可能导致与同龄人的 差异，影响社交关系的建立和维持
四、如何应对性早熟
四、如何应对性早熟
寻求医疗帮助：如果怀疑孩子患有性早 熟，应及时就医寻求专业帮助 提供支持和理解：孩子需要父母和教师 的理解和支持，帮助他们适应身体和心 理上的变化
四、如何应对性早熟
建立良好的生活习惯：健康的生活习惯 包括良好的饮食、适当的运动和充足的 休息
一、什么是性早熟
性早熟包括身体特征的早熟，如乳房发 育、阴毛生长以及生殖器官的发育等
二、性早熟的原因
二、性早熟的原因
身体状况：某些身体条件如肥胖、家族 遗传等可能导致性早熟 环境因素：营养不良、暴露于有害化学 物质、压力等环境因素可能导致性早熟
三、性早熟的影响
பைடு நூலகம்、性早熟的影响
身体发育：性早熟可能导致身体在其他 方面没有跟上同龄人的正常发育速度 心理健康：性早熟可能使孩子心理上无 法适应身体的变化，造成自卑、焦虑等 问题
五、预防性早熟
五、预防性早熟
营养均衡：提供充足的蛋白质、维生素 和矿物质等，保持适当体重 创建良好的生活环境：避免孩子暴露于 有害物质和过度精神压力之下
五、预防性早熟
建立良好的亲子关系：与孩子建立亲密 的关系，提供情感上的支持和安全感
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骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预 测成年身高不受损者。
因为青春发育是一个动态的过程，故对 每个个体的以上指标需动态观察。对于 暂不需治疗者均需进行定期复查和评估， 调整治疗方案。
GnRHa治疗
GnRHa剂量：首剂80-100μg/kg，最大量 3.75mg；其后每4周注射1次，体重 ≥30kg者，曲普瑞林每4周肌注3-3.75mg。
已有初潮者首剂后2周宜强化1次。
GnRHa治疗监测和停药决定
治疗过程中每3-6个月测量身高以及性征发育 状况（阴毛进展不代表性腺受抑状况）
首剂3-6个月末复查GnRH激发试验，LH峰值在 青春前期水平提示剂量合适
其后对女孩需定期复查基础血清雌二醇（E2） 和子宫、卵巢B超；男孩需复查基础血清睾酮 浓度以判断性腺轴功能抑制状况。
6岁以下发病的女孩。 性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。
病因学诊断-外周性性早熟
按照具体临床特征和内分泌激素初筛后 进行进一步的内分泌检查，并按需做性 腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检 查。
如有明确的外源性性甾体激素摄入史者 可酌情免除复杂的检查。
诊断tips
随机的LH最有意义。LH>0.3U/L即可考虑 CPP；大多数青春期前女孩LH<0.1U/L
不完全性中枢性性早熟
最常见的类型为单纯性乳房早发育，表 现为只有乳房早发育而不呈现其他第二 性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性 病程，乳房多在数月后自然消退
若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑 -性腺轴处于生理性活跃状态，又称为 “小青春期”。
乳房早熟（thelarche）
8岁前单独出现乳房发育 其病源尚不十分清楚，可以是双侧，亦有
是单侧，与局部靶组织的敏感性有关 雌激素水平不高
✓ 不刺激内膜而无阴道出血 ✓ 不影响身高、不影响正常月经初潮 ✓ 生殖器不发育、骨龄与年龄相符
也可能是真性早熟的早期症状
病史
详细的病史
✓ 接触雌激素史 ✓ 脑部有无创伤、炎症史 ✓ 阴道出血：与阴道炎、阴道异物及生殖
道肿瘤鉴别 ✓ 生长发育快
性早熟
(Precocious Puberty)
北京协和医院妇产科 田秦杰
为何现在的女孩比以前更早开 始青春期？
乳房发育早与较高的BMI有关，这可能 与来自脂肪的瘦素水平较高有关。
可能与环境中的有弱雌激素样作用的化 学物质有关，包括杀虫剂、邻苯二甲酸 盐、双酚A、植物雌激素、食品中的微 量雌激素等，但确切的证据不多
性早熟的分类
真 性 性 早 熟 (true precocious puberty ） ： 又 称 完 全 性 (complete) 、 中 枢 性 (central) 或 GnRH 依 赖 性 (GnRH dependent)性早熟－CPP
假 性 性 早 熟 (pseudo precocious puberty)：又称不完全性(incomplete) 或外周性(peripheral)性早熟－PPP
临床表现：
✓ 全身有多处骨发育不良或囊性变，易发 生骨折
✓ 骨病变在皮质，可涉及长骨与颅底，有 时使面部不对称
✓ 皮肤有典型的浅棕色色素斑 ✓ 可有自发性非促性腺激素依赖性不对称
卵巢囊肿 ✓ 囊肿产生波动的雌激素水平导致性的发
育与无排卵月经
假性性早熟临床特征
骨龄不提前
外源性雌激素
✓ 病史中可找到线索 ✓ 乳晕着色深，重时近黑色
GnRHa治疗监测和停药决定
每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预 测成年身高改善情况。
对疗效不佳者需仔细评估原因，调整治 疗方案。
为改善成年身高的目的疗程至少2年，具 体疗程需个体化。
GnRHa治疗监测和停药决定
一般建议在年龄11.0岁，或骨龄12.0岁时停药， 可望达最大成年身高，开始治疗较早者（<6岁） 成年身高改善较为显著。但骨龄并非绝对的单 个最佳依据参数，仍有个体差异。
但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依 据。
骨龄
是预测成年身高的重要依据，但对 鉴别中枢和外周性无特异性。
X线测骨龄比实际年龄提前2年以上 为骨龄提前
真性性早熟骨龄95％提前 假性性早熟骨龄均与年龄相符
病因学诊断-中枢性性早熟
确诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI 检查（重点检查鞍区），尤其是以下情 况：
体格检查
身高与体重 乳房发育及其级别 乳晕着色深浅 全身皮肤有边缘平整的色素斑，提示
McCune Albright综合征 甲状腺有无肿大或结节
体格检查
外生殖器：
✓ 是否发育或与年龄相符，有无着色 ✓ 阴毛是否早现，阴道分泌物是否增多 ✓ 盆腔、子宫是否增大 ✓ 双侧有无肿块或卵巢肿瘤 ✓ 外阴有无男性化
治疗-中枢性性早熟
治疗目标为抑制过早或过快的性发育， 防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的 相关的社会或心理问题（如早初潮）；
改善因骨龄提前而减损的成年身高也是 重要的目标。
但并非所有的ICPP都需要治疗。 GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治
疗选择
中枢性性早熟-以改善成年身高为 目的的应用指征
非下丘脑-垂体-卵巢轴激活造成 由其它来源的雌激素刺激内膜而引起
的出血
女孩同性假性性早熟病因
遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright 综合征
卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿或 卵巢肿瘤
分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤 异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）
的肿瘤 外源性雌激素摄入 甲低
以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可 诊断。
如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合 临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期， 后者需定期随访，必要时重复检查。
兴奋试验的意义
真性性早熟的血清FSH和LH浓度均较基值 显著增加，提示垂体对GnRHa具有应答能 力，但以LH增高为主，如果LH上升至5.0 IU／L以上，属真性性早熟（即成人反应 型）。
内源性可发现有卵巢肿瘤 McCune Albright综合征：典型临床
特征
不完全性中枢性性早熟
是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的 早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性 腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；
女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以 上；而男孩则相反，80%以上是器质性 的。
考虑真性性早熟
乳房的腺体组织进展性增大（与肥胖鉴 别）伴身高增长加速
初诊时，如乳房达Tanner 2级，可观察 4-6月-明确是否CPP
初诊时，如乳房达Tanner 3级，不必再 观察
假性性早熟
外周性性早熟是缘于各种原因引起的 体内性甾体激素升高至青春期水平
只有第二性征的早现，不具有完整的 性发育程序性过程。
产后哺乳期母亲已来月经,母亲 体内有高雌激素水平
服用外源性雌激素，特别是乙烯雌酚后乳晕的改变
内源性雌激素
卵巢颗粒细胞与泡膜颗粒细胞瘤 （卵巢囊肿）分泌雌激素
肾上腺分泌雌激素瘤（罕见）
原发性甲状腺功能低下
可出现乳房早熟 使促甲状腺激素升高 进而使促性腺激素增多造成乳房早熟 严重时可出现卵巢囊肿 补充甲状腺激素即能使增大乳房消退
维持量
治疗-中枢性性熟
有中枢器质性病变的CPP患者应当按照病 变性质行相应病因治疗。
McCune Albright综合征
先天性多发骨纤维性发育不良 （polyostotic fibrous dysplasia）
病因：
✓某些细胞系的显性体质性变异 （dominant somatic mutation）
✓ Gs亚单位基因发生点突变造成环腺苷酸 途径功能改变
McCune Albright综合征
骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄 ≤11.5岁，男孩骨龄≤12.5岁者。
预测成年身高：女孩＜150cm，男孩＜ 160cm。
以骨龄判断的身高SDS＜-2SD（按正常 人群参照值或遗传靶身高判断）。
发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长＞1。
中枢性性早熟-不需治疗的指征
性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄 进展）而对成年身高影响不显者。
真性性早熟
儿童期下丘脑-垂体维持在下调节的 状态，停留在抑制状态，当抑制状态 被解除即可出现青春发育提前
真性性早熟指下丘脑-垂体-卵巢轴的 功能提前激活，有卵泡发育，雌激素 增多，刺激内膜而出血
中枢性性早熟病因
1. 中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、 垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。
2. 由外周性性早熟转化而来。 3. 未能发现器质性病变的，称为特发性中
快速进展型LH峰值>10IU/L，LH/FSH>1 缓慢变化型LH峰值<10 IU/L，LH/FSH<1
兴奋试验的意义
假性性早熟的兴奋试验反应低下，血清 FSH和LH激发值均与基础值无明显改变， 提示其垂体无应答能力
不同于正常青春前期女孩（正常青春前期女 孩对GnRH兴奋试验有反应，以FSH升高为主）
单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药 物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能 转化为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者。
左旋18-甲基炔诺酮（LNG）
确诊真性性早熟 肝功正常 2-4mg/日 每月随诊一次阴道涂片 雌激素下降不满意可加至6～8mg/日 雌激素下降正常逐渐减至2～4mg/日
诊断流程和辅助检查
鉴别中枢性或外周性性早熟
基础性激素测定 促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验 子宫卵巢B超 骨龄
基础性激素测定
基础LH有筛查意义
LH＜0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动 LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动 凭基础值不能确诊时需进行激发试验
β-HCG和AFP应当纳入基本筛查，是诊 断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索
因为青春发育是一个动态的过程，故对 每个个体的以上指标需动态观察。对于 暂不需治疗者均需进行定期复查和评估， 调整治疗方案。
GnRHa治疗
GnRHa剂量：首剂80-100μg/kg，最大量 3.75mg；其后每4周注射1次，体重 ≥30kg者，曲普瑞林每4周肌注3-3.75mg。
已有初潮者首剂后2周宜强化1次。
GnRHa治疗监测和停药决定
治疗过程中每3-6个月测量身高以及性征发育 状况（阴毛进展不代表性腺受抑状况）
首剂3-6个月末复查GnRH激发试验，LH峰值在 青春前期水平提示剂量合适
其后对女孩需定期复查基础血清雌二醇（E2） 和子宫、卵巢B超；男孩需复查基础血清睾酮 浓度以判断性腺轴功能抑制状况。
6岁以下发病的女孩。 性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。
病因学诊断-外周性性早熟
按照具体临床特征和内分泌激素初筛后 进行进一步的内分泌检查，并按需做性 腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检 查。
如有明确的外源性性甾体激素摄入史者 可酌情免除复杂的检查。
诊断tips
随机的LH最有意义。LH>0.3U/L即可考虑 CPP；大多数青春期前女孩LH<0.1U/L
不完全性中枢性性早熟
最常见的类型为单纯性乳房早发育，表 现为只有乳房早发育而不呈现其他第二 性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性 病程，乳房多在数月后自然消退
若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑 -性腺轴处于生理性活跃状态，又称为 “小青春期”。
乳房早熟（thelarche）
8岁前单独出现乳房发育 其病源尚不十分清楚，可以是双侧，亦有
是单侧，与局部靶组织的敏感性有关 雌激素水平不高
✓ 不刺激内膜而无阴道出血 ✓ 不影响身高、不影响正常月经初潮 ✓ 生殖器不发育、骨龄与年龄相符
也可能是真性早熟的早期症状
病史
详细的病史
✓ 接触雌激素史 ✓ 脑部有无创伤、炎症史 ✓ 阴道出血：与阴道炎、阴道异物及生殖
道肿瘤鉴别 ✓ 生长发育快
性早熟
(Precocious Puberty)
北京协和医院妇产科 田秦杰
为何现在的女孩比以前更早开 始青春期？
乳房发育早与较高的BMI有关，这可能 与来自脂肪的瘦素水平较高有关。
可能与环境中的有弱雌激素样作用的化 学物质有关，包括杀虫剂、邻苯二甲酸 盐、双酚A、植物雌激素、食品中的微 量雌激素等，但确切的证据不多
性早熟的分类
真 性 性 早 熟 (true precocious puberty ） ： 又 称 完 全 性 (complete) 、 中 枢 性 (central) 或 GnRH 依 赖 性 (GnRH dependent)性早熟－CPP
假 性 性 早 熟 (pseudo precocious puberty)：又称不完全性(incomplete) 或外周性(peripheral)性早熟－PPP
临床表现：
✓ 全身有多处骨发育不良或囊性变，易发 生骨折
✓ 骨病变在皮质，可涉及长骨与颅底，有 时使面部不对称
✓ 皮肤有典型的浅棕色色素斑 ✓ 可有自发性非促性腺激素依赖性不对称
卵巢囊肿 ✓ 囊肿产生波动的雌激素水平导致性的发
育与无排卵月经
假性性早熟临床特征
骨龄不提前
外源性雌激素
✓ 病史中可找到线索 ✓ 乳晕着色深，重时近黑色
GnRHa治疗监测和停药决定
每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预 测成年身高改善情况。
对疗效不佳者需仔细评估原因，调整治 疗方案。
为改善成年身高的目的疗程至少2年，具 体疗程需个体化。
GnRHa治疗监测和停药决定
一般建议在年龄11.0岁，或骨龄12.0岁时停药， 可望达最大成年身高，开始治疗较早者（<6岁） 成年身高改善较为显著。但骨龄并非绝对的单 个最佳依据参数，仍有个体差异。
但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依 据。
骨龄
是预测成年身高的重要依据，但对 鉴别中枢和外周性无特异性。
X线测骨龄比实际年龄提前2年以上 为骨龄提前
真性性早熟骨龄95％提前 假性性早熟骨龄均与年龄相符
病因学诊断-中枢性性早熟
确诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI 检查（重点检查鞍区），尤其是以下情 况：
体格检查
身高与体重 乳房发育及其级别 乳晕着色深浅 全身皮肤有边缘平整的色素斑，提示
McCune Albright综合征 甲状腺有无肿大或结节
体格检查
外生殖器：
✓ 是否发育或与年龄相符，有无着色 ✓ 阴毛是否早现，阴道分泌物是否增多 ✓ 盆腔、子宫是否增大 ✓ 双侧有无肿块或卵巢肿瘤 ✓ 外阴有无男性化
治疗-中枢性性早熟
治疗目标为抑制过早或过快的性发育， 防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的 相关的社会或心理问题（如早初潮）；
改善因骨龄提前而减损的成年身高也是 重要的目标。
但并非所有的ICPP都需要治疗。 GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治
疗选择
中枢性性早熟-以改善成年身高为 目的的应用指征
非下丘脑-垂体-卵巢轴激活造成 由其它来源的雌激素刺激内膜而引起
的出血
女孩同性假性性早熟病因
遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright 综合征
卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿或 卵巢肿瘤
分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤 异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）
的肿瘤 外源性雌激素摄入 甲低
以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可 诊断。
如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合 临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期， 后者需定期随访，必要时重复检查。
兴奋试验的意义
真性性早熟的血清FSH和LH浓度均较基值 显著增加，提示垂体对GnRHa具有应答能 力，但以LH增高为主，如果LH上升至5.0 IU／L以上，属真性性早熟（即成人反应 型）。
内源性可发现有卵巢肿瘤 McCune Albright综合征：典型临床
特征
不完全性中枢性性早熟
是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的 早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性 腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；
女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以 上；而男孩则相反，80%以上是器质性 的。
考虑真性性早熟
乳房的腺体组织进展性增大（与肥胖鉴 别）伴身高增长加速
初诊时，如乳房达Tanner 2级，可观察 4-6月-明确是否CPP
初诊时，如乳房达Tanner 3级，不必再 观察
假性性早熟
外周性性早熟是缘于各种原因引起的 体内性甾体激素升高至青春期水平
只有第二性征的早现，不具有完整的 性发育程序性过程。
产后哺乳期母亲已来月经,母亲 体内有高雌激素水平
服用外源性雌激素，特别是乙烯雌酚后乳晕的改变
内源性雌激素
卵巢颗粒细胞与泡膜颗粒细胞瘤 （卵巢囊肿）分泌雌激素
肾上腺分泌雌激素瘤（罕见）
原发性甲状腺功能低下
可出现乳房早熟 使促甲状腺激素升高 进而使促性腺激素增多造成乳房早熟 严重时可出现卵巢囊肿 补充甲状腺激素即能使增大乳房消退
维持量
治疗-中枢性性熟
有中枢器质性病变的CPP患者应当按照病 变性质行相应病因治疗。
McCune Albright综合征
先天性多发骨纤维性发育不良 （polyostotic fibrous dysplasia）
病因：
✓某些细胞系的显性体质性变异 （dominant somatic mutation）
✓ Gs亚单位基因发生点突变造成环腺苷酸 途径功能改变
McCune Albright综合征
骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄 ≤11.5岁，男孩骨龄≤12.5岁者。
预测成年身高：女孩＜150cm，男孩＜ 160cm。
以骨龄判断的身高SDS＜-2SD（按正常 人群参照值或遗传靶身高判断）。
发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长＞1。
中枢性性早熟-不需治疗的指征
性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄 进展）而对成年身高影响不显者。
真性性早熟
儿童期下丘脑-垂体维持在下调节的 状态，停留在抑制状态，当抑制状态 被解除即可出现青春发育提前
真性性早熟指下丘脑-垂体-卵巢轴的 功能提前激活，有卵泡发育，雌激素 增多，刺激内膜而出血
中枢性性早熟病因
1. 中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、 垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。
2. 由外周性性早熟转化而来。 3. 未能发现器质性病变的，称为特发性中
快速进展型LH峰值>10IU/L，LH/FSH>1 缓慢变化型LH峰值<10 IU/L，LH/FSH<1
兴奋试验的意义
假性性早熟的兴奋试验反应低下，血清 FSH和LH激发值均与基础值无明显改变， 提示其垂体无应答能力
不同于正常青春前期女孩（正常青春前期女 孩对GnRH兴奋试验有反应，以FSH升高为主）
单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药 物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能 转化为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者。
左旋18-甲基炔诺酮（LNG）
确诊真性性早熟 肝功正常 2-4mg/日 每月随诊一次阴道涂片 雌激素下降不满意可加至6～8mg/日 雌激素下降正常逐渐减至2～4mg/日
诊断流程和辅助检查
鉴别中枢性或外周性性早熟
基础性激素测定 促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验 子宫卵巢B超 骨龄
基础性激素测定
基础LH有筛查意义
LH＜0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动 LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动 凭基础值不能确诊时需进行激发试验
β-HCG和AFP应当纳入基本筛查，是诊 断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索