预防性树脂充填-PPT(精)

窝沟封闭、预防性充填和ART

2 封闭剂的类型与特点
依照固化方式
光固化自凝固化
紫外光固化封闭剂：
波长356nm，其光波密度不够且不稳定，输出光斑小，能量低于 10mu/cm，由于材料表面过多吸收紫外光，阻止深部封闭剂完全固化，对人体也有一定危害作用。
可见光固化封闭剂：波长430-490nm
优点：光固合成树脂有较大抗压强度和光滑的表面，固化深度大，涂布时间易掌握，需时短，操作方便，可克服自凝固化时易产生气泡的现象及固化过快或太慢的缺点。
1 窝沟封闭剂的组成
• 树脂基质：封闭剂主体成分 • 稀释剂：活性单体，降低树脂粘度 • 引发剂：固化 • 辅助剂：溶剂、填料、氟化物、染料
稀释剂：
• 二缩甲三基乙二丙醇烯双甲酸基甲丙酯烯酸酯
• 甲基丙烯酸缩水甘油酯
引发剂:
自凝引发剂：
过氧化苯甲酰（BPO) 和芳香胺
光固引发剂：
• 紫外光固化引发剂：安息香醚类 • 可见光固化引发剂：a－二酮类光敏剂
2 预防性玻璃离子树脂充填术
Croll将复合树脂以1:5 的重量比与一种光固化玻璃离子混合后充填窝洞。
优缺点
Elderton总结了应用封闭剂１５年的结果提出，封闭早期或中度龋损，有显著降低存活菌的效应。对于窝沟可疑龋，预防性树脂充填又是一种安全可靠的诊治方法。缺点是不能承受合力。
Swift总结预防性树脂充填认为：应用早，可以最少量损失牙质；减少了继发龋；不需麻醉，所需机械预备少，减少了患者的不舒适；修复不需要进一步的预备。缺点是需要严格的酸蚀隔湿技术，消耗过多的临床操作时间；耐磨
定性微孔层
(qualitative porpus zone)： 20μm
定量微孔层

预防性树脂充填

ART操作步骤后牙复面洞充填
2)后牙复面洞充填:后牙复面洞也使用成形片保持外形进行充填,乳牙不一定总是要求完全修复邻面外形.可根据龋洞大小及牙齿在口腔中可能维持的时间而定,为了避免牙齿邻面嵌塞食物,乳牙大的邻面龋损可充填为斜面,可选择T形成形片.恒牙则使用条形成形片及木楔修复邻面,在安放之前先让病人咬合以观察需要充填的程度.保持充填牙干燥,涂处理剂,放置成形片,将木楔放在牙龈缘支持成形片保持接触点;使用玻璃离子充填龋洞并涂凡士林;使用雕刻刀去除多余材料以保证对牙合牙不破坏修复体,与对牙合牙不接触为好.修整邻面牙龈缘,需要时再涂凡士林,保持充填物干燥30秒.最后让病人漱口并嘱病人一小时内不要进食.
预防树脂充填的分类
基于龋损范围,深度和使用的充填材料,可将预防性树脂充填分为3种类型. A型需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质,用不含填料的封闭剂充填. B型用小号或中号圆粘去除龋损组织,洞深基本在牙釉质内,通常用稀释的树脂材料充填. C型用中号或较大圆钻去除龋坏组织,洞深已达牙本质故需垫底,涂布牙本质或牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂材料充填.
2,清洁用处理剂清洁窝洞以促进玻璃离子材料与牙面的化学性粘结.处理剂一般为弱聚丙烯酸(10%).用小棉球或小海棉球蘸一滴涂布全部窝洞,10-15秒后立即冲洗2次.如窝洞被血及唾液污染,及时止血,冲洗并干燥,用干棉卷隔湿再涂处理剂.
3,混合与调拌根据厂家推荐的粉液比例,将粉先放在调拌纸或调拌盘上,分为两等份,将液体瓶水平放置片刻使空气进入瓶底,然后竖直将一滴液体滴入粉中.使用调拌刀将粉与液体混合而不要使其到处扩散.当一半粉剂湿润后,再混合另一半粉.调拌应在20—30秒内完成,然后尽快将调拌好的材料放入要充填的洞内.充填应在材料失去光泽之前进行,如果材料已经失去光泽变干,应重新调拌,不能使用已经变干的材料充填. 注意事项:仅在调拌时才打开包装瓶,取出粉,水剂;使用之后将装粉剂的瓶盖旋紧,以防受潮.并立即将器械上的材料去除干净或放入水中,以便稍后易于清洁. .

复合树脂充填PPT模板课件

操作步骤
窝洞制备
窝洞隔湿
窝洞消毒垫底窝洞充填
术前照
颌面银汞充填体形态不佳边缘发黑.
比色：根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。注意比色应在自然光下进行。还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅
根据龋显示剂去尽龋坏
去腐尽
选择性酸蚀
流动树脂垫底
牙本质树脂堆塑尖窝
分层充填每层光固化20—40秒牙本质树脂40s
聚合收缩与金属相比，机械强度较弱
磨耗，变色，边缘破损时而发生于全瓷相比审美性较差
适应症
适应症：
龋齿，磨耗，牙齿缺损，变色，牙间隙过大，牙齿形态异常等。
前后牙均适用。
全酸和自酸优缺点比较
优点果
全酸提供最有效的粘接效
良好
自酸蚀牙本质粘接效果技术宽容度稍好
缺点
术后敏感
Байду номын сангаас
技术敏感
对釉质效果不佳
定期检查，注意口腔卫生
THANKS
复合树脂充填
儿科
文档附赠有可编辑的3D小人素材
复合树脂充填
01 特点和适应症 02 粘接 03 操作步骤
复合树脂的特色和适应症
树脂修复：在口腔内使用添加了无机充填物的复合树脂材料对缺损牙体组织
进行修复的口腔医疗行为
优点
缺点
胜任审美修复具有粘结性，降低磨牙量
操作简便，节省时间在唾液中相对稳定电和热的不良导体可进行修补较贵金属便宜
在口腔内使用添加了无机充填物的复合树脂材料对缺损牙体组织进行修复的口腔医疗行为优点缺点胜任审美修复聚合收缩具有粘结性降低磨牙量与金属相比机械强度较弱操作简便节省时间磨耗变色边缘破损时而发生在唾液中相对稳定于全瓷相比审美性较差电和热的不良导体可进行修补较贵金属便宜适应症适应症

树脂充填后敏感的原因分析PPT精选课件

• 聚合过程中，双键打开形成单键从而导致体积收缩。 • 液态单体变为固态聚合物，分子密度增加，体积收缩
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▪ 收缩的结果是在粘接面形成应力。这种应力可通过复合材料的松解来减轻，或通过来自自由的粘结面来减轻。从而在光固化复合树脂表面形成凹形或新月形。
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▪ 收缩应力产生于咬合面可导致牙釉质裂缝，产生于窝洞底可导致牙本质与复合树脂分离。从而导致患者术后敏感。
树脂充填后敏感的原因分析
1
▪ 树脂充填术后敏感困扰着患者和医生
医生，你给我补的牙怎么这么酸痛呀，是不是没有补好呀？
补得好好的呀，是你太敏感了吧！
2
▪ 牙齿敏感（牙本质敏感）是热冷刺激、渗透压刺激暴露的牙本质小管而产生的短暂尖锐的疼痛。
3
▪ 术后敏感通常是粘接剂未能有效封闭牙本质小管造成的。
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操作三
▪ 光固化不充分
光固化的距离：原则上尽量靠近光源
• 临床上1-3mm的距离相当困难，而4-10mm较为可行。
表1：随着距离的增加，光源强度强呈线性关系降低。
表2：光源距离为10mm时，强度会减少至最初的一半，照射时间必须加倍。
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操作四
▪ 复合树脂收缩
丙烯酸甲酯是目前牙科树脂材料中最常用的单体
▪ 全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5秒。
▪ 自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动使形成均匀的薄层。
11
连续涂布2-3层达15秒
轻吹5秒使溶剂蒸发
12
▪ 粘接剂涂布不当
▪ 全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5秒。
▪ 自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动使形成均匀的薄层。

树脂充填

2020/6/2
齒爱——名字长的就像翼外肌上头
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2020/6/2
齒爱——名字长的就像翼外肌上头
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III类洞
III类洞常见于两种形式：一种是单面缺损（唇面或舌面只有一个缺损）；另一种是唇舌面同时穿通。 III类洞充填的同时对美学要求极高，因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。对于唇舌面已穿通的病例可以采用“夹层充填技、术”。
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齒爱——名字长的就像翼外肌上头
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临床充填前的关键处理
✓3.尽量保留健康牙体组织。这对维持牙体的坚硬度，使患牙在恢复后能很快承担生理功能有重要关系。
✓4.外形边缘应在自洁区。在咬合面，边缘不能做在点隙裂沟内，也不能做在牙尖上。
✓5.制备抗力形和固位形。
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齒爱——名字长的就像翼外肌上头
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牙本质粘接系统
酸蚀-冲洗粘接系统
自酸蚀粘接系统
酸蚀剂
预处理剂
（10-37%磷酸凝
胶）
粘接树脂
自酸蚀处理剂
粘接树脂
三步法
粘接预处理
酸蚀+ 冲洗
2020/6/2
两步法
齒爱——名字长的就像翼外肌上头
两步法
粘接涂酸蚀预树脂处理剂
一步法
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粘接系统的临床选择应运
酸蚀-冲洗粘接系统
自酸蚀粘接系统
标准化原则：洞深接近牙髓，需做双层垫底。
磷酸锌
脑洞大开
氧化锌
窝洞深度量化窍门？
丁香油
2020/6/2
齒爱——名字长的就像翼外肌上头
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临床充齒爱——名字长的就像翼外肌上头
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口腔预防技术ppt课件

二、预防性充填
预防性树脂充填是指仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在牙合面上涂一层封闭剂，这是窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施，其目的是早期发现，及时充填，预防龋病的进一步发展。
特点
只除去少量牙质，修复早期龋损，保护未预备区免患继发龋。对于窝沟可疑龋，预防性树脂充填有时一种安全可靠的诊治方法。缺点：不能承受合力。（树脂-封闭剂）
三、ART
20世纪80年代中期开始发展起来的一种非创伤性充填技术，它只需用手持器械清除龋洞中龋坏物质，再用某种黏性材料充填洞腔，一般以玻璃离子材料充填居多已被临床研究证实有很好的效果，尤其在一些经济不发达地区和国家，应用这项技术有明显的优越性。
适应症
适用于非工业化国家，无电力设备，无力购买牙科设备的地区及贫困地区，对于工业化国家主要用于儿童的龋齿充填，对钻牙有恐惧感的成人疼及身体或精神障碍的病人或老年人：乳、恒牙单面龋洞未穿髓；乳、恒牙复面龋洞及多面龋洞未穿髓；患牙无牙髓炎、根尖周炎症状。可用于龋齿单面洞及复面洞的充填，也可用于窝沟封闭。
3、早期窝沟龋的封闭临床及X线尚未发现龋损之前，窝沟深处即可能已有早期龋存在，如果封闭剂涂在这样一个牙面上，窝沟深处的龋损会发生什么变化？经研究证明，酸蚀本身可使窝沟中的细菌减少75%，封闭的第2周，微生物减少了23倍，2年后牙本质龋的细菌总数减少99.9%，这是由于酸蚀将部分细菌杀死和封闭剂杜绝了细菌从口腔环境中获得营养供应的结果。
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口腔预防技术

口腔预防技术
窝沟封闭预防性充填 ART
一、窝沟封闭
点隙裂沟封闭，指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及其代谢产物侵袭，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。是20世纪60年代随着复合树脂的发展而出现的，有自凝固化型，紫外光固化型，可见光固化型。

预防性树脂充填的操作流程

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在进行预防性树脂充填之前，需要做好充分的准备工作。

冠折的树脂充填病例ppt课件

冠折的树脂充填病例
• 病史：男孩，10岁，7
个月前外伤致左上门牙冠折，已于我所行根管治疗，现家长要求修复患牙。（术前正面照，可见31切端正对21根管口，纤维桩方案的实施有一定难度和意义不大）
• 术前舌侧照（开始我
拟纤维桩+树脂充填的方案，后来根据口内情况，31切端正对21 根管口，这意味着纤维桩根管外的长度很短，提供给树脂的固位空间十分有限，所以打不打纤维桩意义不大）
石膏模型上用蜡型恢复21外形
制作21舌侧硅胶导板
预备斜面，去除根管口暂封材料并蚀
酸蚀后，利用根管给充填提供髓腔固位形
根管内流体树脂垫底，利用硅胶导板，3M P60树脂充填舌面
处理好邻接关系，充填21远中面
3M抛光碟精细抛光后正面照
术后对比