常用充填材料的调制与应用复合树脂
复合树脂充填材料在牙体缺损修复中的应用
复合树脂充填材料在牙体缺损修复中的应用哎，说起我这口牙，那真是有点让人哭笑不得。
小时候爱吃糖，又不爱刷牙，结果长大后，牙齿问题就找上门来了。
这不，前几天照镜子，突然发现门牙旁边那颗牙有个小豁口，一笑起来就特别明显，简直是“颜值杀手”啊!去医院一检查，医生说这是牙体缺损，得赶紧修补，不然越拖越严重。
我一听，心里那个忐忑啊，修补?那得怎么补?会不会看起来很假，一笑就露馅儿?医生看我紧张兮兮的样子，笑着安慰我：“别担心，现在用的是复合树脂充填材料，颜色跟真牙差不多，修补好了，保证你看不出来。
”我一听，心里稍微踏实了点，但还是半信半疑。
手术那天，我躺在治疗椅上，紧张得手心都出汗了。
医生拿起那些工具，在我眼前晃了晃，说：“放松，很快就好。
”然后他就开始清理我的牙齿，那钻头的声音，听得我心惊胆战，不过好在医生手法娴熟，很快就完成了准备工作。
接下来，就是见证奇迹的时刻了!医生拿起一小团复合树脂，那玩意儿看起来就像是彩色的橡皮泥，软软的，能随意塑形。
他小心翼翼地把树脂填充到我牙齿的缺损处，然后用一个像光笔一样的东西，对着树脂照了照。
我好奇地问：“这是在干啥?”医生说：“这是固化过程，让树脂变硬，跟牙齿紧密结合。
”我盯着天花板，心里默默祈祷：一定要自然，一定要看不出来!过了一会儿，医生拿起一把小刷子，开始打磨、抛光。
我紧张得大气都不敢喘，生怕一不留神，就破坏了这“艺术品”。
终于，医生满意地点点头，说：“好了，你看看怎么样?”我迫不及待地拿起镜子，一看，嘿，还真别说，那修补过的地方，跟周围的牙齿颜色一模一样，不仔细看，根本看不出来!我喜出望外，连声说：“太好了，太好了!”医生笑着提醒我：“虽然看起来跟真牙一样，但还是要好好爱护，记得定期检查和刷牙哦。
”我连忙点头，心里暗暗发誓，以后一定要好好对待我的牙齿，不能再让它们受委屈了。
这次经历，让我对复合树脂充填材料有了全新的认识。
它不仅解决了我的牙体缺损问题，还让我重新找回了自信的笑容。
口腔常用充填材料的选择及其应用
口腔常用充填材料的选择及其应用在口腔医学中，充填材料是一种常见的材料，用于填补蛀牙、修复牙齿损伤或重建牙齿形态。
选择合适的充填材料对于口腔健康至关重要，下面将介绍几种常用的充填材料及其应用。
1.直接充填材料直接充填材料是指直接在口腔中进行注射或模压的材料。
常见的直接充填材料有：-牙科复合树脂：复合树脂是一种合成的树脂材料，具有良好的美观性和可塑性，能与牙齿组织很好地结合，常被用于修复小块蛀牙或损伤。
-玻璃离子充填材料：玻璃离子充填材料主要由玻璃粉末和聚丙烯酸酯组成，能与牙齿发生化学结合，具有良好的耐磨性和美观性，在修复小型溶蚀性损伤时常被应用。
-复合树脂及玻璃离子充填材料的组合体：这种材料融合了两种材料的优点，具有良好的工艺性能和适应性，适用于修复不同类型的牙齿损伤。
2.间接充填材料间接充填材料是在实验室中制备好后再在口腔中进行粘接的材料。
常见的间接充填材料有：-金属合金：金属合金是传统间接充填材料之一，具有优异的强度和耐磨性，常用于修复大范围的牙齿缺损或用作修复桥梁的支架。
-磁陶瓷材料：磁陶瓷材料是一种美观性较好的间接充填材料，其制备过程中需要用到高温烘烤，能够与牙齿组织很好地结合，常用于修复前牙的缺损。
-全瓷材料：全瓷材料具有良好的美观性和生物相容性，适用于修复前牙及其他特殊病例。
3.特殊充填材料除了传统的充填材料外，还有一些特殊的充填材料被广泛应用于特殊病例的修复中，比如：-牙本质充填材料：牙本质充填材料是一种由人造材料和天然牙本质组织构成的材料，常用于修复根管治疗后的牙齿。
-生物活性材料：生物活性材料具有促进牙齿组织再生和修复的能力，常用于修复牙齿表面或牙齿周围组织的缺损。
总的来说，选择合适的充填材料需要根据患者情况、所需修复牙齿的位置和大小以及修复的持久性等因素来综合考虑。
在选择充填材料时，应根据材料的机械性能、生物相容性、美观性以及成本等因素进行权衡，以达到最佳的治疗效果。
同时，牙医应根据自身临床实践经验和专业知识，综合判断并与患者进行充分沟通，以确保做出最合适的治疗方案。
《复合树脂充填术》PPT课件
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
玷污层
牙本质表层
酸蚀
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 无机填料 引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基 改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分 可塑性 固化特性 强度
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞
表面光洁度 低于超微、混合
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感 继发龋
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
复合树脂充填材料
复合树脂充填材料（卡瑞斯玛）是一种小颗粒混合填料型前后牙通用光固化复合树脂。
由于它含有理想大小的玻璃填料，它可以被极高度抛光。
是一种能与粘接剂配合使用的充填材料，可适用于牙合面修复。
规格：A1，A2，A3，A3.5，B1，B2，C2，0A2，0A3，0A3.5，0B2，SL（超白）成份：基质是Bis-GMA，并含有64%的填料（体积比）：●钡铝玻璃（0.02-0.07um）●二氧化硅（0.02-0.07um）适用于：用于前牙贴面修复，V类洞修复，后牙Ⅱ类洞充填和嵌体修复等。
禁忌症：含有可聚合的单体。
极少数人可能对此敏感，已知过敏者应避免使用，避免接触皮肤。
使用方法：治疗前建议用不含氟的抛光膏对牙齿进行清洁。
在牙齿湿润的状态下使用本产品专用比色板或者VITA色比色板进行比色。
应使用塑料充填器械。
1.根据树脂充填的要求进行窝洞预备，然后清洁干燥窝洞。
要点：注意保持工作区的干燥，建议使用橡皮障。
2.多面洞需使用透明成形片。
3.在进行充填前先使用配套的粘接系统。
避免唾液的污染。
4.一次充填的材料的厚度不应超过2毫米。
每一层需分别光照固化。
由于空气中的氧气作用，每一层树脂固化后表面有一层氧抑制弥散层，这时与下一层树脂结合的基础，因此不能被触摸或污染。
5.用光固化灯进行光照固化20秒（适用于A1，A2，A3，A3.5，B1，B2，C2，SL），固化深度应为2mm。
对于深色或阻色树脂（适用于0A2，0A3，0A3.5，0B2），光照时间建议延长至40秒。
操作要点：将光源尽可能地接近树脂表面。
材料如未完成固化可导致手术后牙髓刺激，充填体着色，脱落或物理性能下降。
在操作时为了避免材料的提前固化，应将手术灯从工作区移开。
可用金刚砂车针进行外形修整，用抛光盘或抛光条进行抛光。
建议治疗结束后对充填区域进行氟化处理。
保存方法：请在25℃一下保存，避免阳光直晒。
注意：使用方法中提及的时间是保证最佳效果的最短时间。
应在室温下使用，用后立即密封避光保存。
口腔材料学：复合树脂分类
2.光固化(light-curing)复合树脂
双重固化(dual curing)复合树脂
谢谢聆听
1. 前牙（anterior)复合树脂
• 优良的色泽、半透明性和抛光 • 超微填料
2. 后牙（posterior)复合树脂
后牙中等至较大的I、Ⅱ类洞缺ห้องสมุดไป่ตู้的修复（近远中 洞，特别是涉及咬合面尖、嵴的缺损）
弯曲强度>80MPa, 抗折裂强度高，弹性模量大 优良的耐磨性能, 年磨损量<50m 具有射线阻射性
• 非应力承受区(Ⅲ、V洞、前牙贴面) • ⅠⅡV类洞修复时，缺损主体混合填料+可压
实，充填物表层1mm覆盖用超微 • 瓷及复合树脂修复体小缺损的修补 • 牙间隙的关闭 • 制作牙周夹板
2.混合填料(hybrid filler)复合树 脂
（1）混合填料(hybrid filler)树脂的分 类
颗粒填料粒度分类
性能
大填料
细 (midifil hybrid)
1~10μm
超细 (minifil hybrid)
微 (microhybrid)
纳米 (nano-hybrid filler)
通用型：良好力学性能、0.5~5μm 抛光性，磨损后变粗糙
改善抛光性，表面磨损 0.2~3μm 后仍显粗糙
超微填料
0.04μm 纳米粒子
复合树脂分类
一、复合树脂分类
➢国际标准 ➢无机填料的大小 ➢操作性能 ➢应用部位 ➢临床修复过程 ➢固化方式
（一）按国际标准分类
➢ I型:
➢ II型: 复
(后牙复合树脂)
I类: 化学固化 II类: 光固化 Ⅲ类：双重固化
（二）按无机填料的大小分类
复合树脂和根管充填材料
复合树脂和根管充填材料银离子复合树脂是含有银离子的复合树脂材料。
银离子具有良好的抗菌性能和抗炎性能，可以有效地抑制根管内的细菌生长，减少再感染的风险。
同时，银离子还可以促进根尖周组织的愈合和修复，减轻患者的不适感。
直接复合材料是一种可直接填充在根管内的复合树脂材料。
它具有良好的流动性和可塑性，可以根据根管的形状和大小进行填充及修正，保证了根管充填体的牢固性和贴合性。
此外，直接复合材料还具有较长的工作时间，使得医生能够更好地操作和调整填充位置，提高了根管治疗的成功率。
间接复合材料是一种需要经过一定加工过程的复合树脂材料。
它通常由临床医生取模，由专业实验室进行加工制备，制成完全符合患者牙齿形态和根管结构的充填体。
间接复合材料具有较高的精度和稳定性，可确保根管内的完全填充，降低了根管感染和根尖周炎的发生率。
第一，它们具有优异的生物相容性，不会引起患者过敏或不适感。
与其他根管充填材料相比，复合树脂具有更低的细菌渗透率，可有效预防再感染和根尖周炎的发生。
第二，复合树脂和根管充填材料的填充性能良好，能够完全填充根管腔，提高根管的治疗成功率。
同时，它们的流动性佳，可以更好地填平根管内的凹凸不平，减少细菌残留和根尖周炎的发生。
第三，复合树脂和根管充填材料的强度较高，能够增加根管的硬度和稳定性，提高了牙齿的咀嚼功能和耐久性。
此外，复合树脂还具有较好的色泽和光学透明度，可保持患者牙齿的自然美观。
综上所述，复合树脂和根管充填材料在根管治疗中具有广泛的应用和优势。
它们能够有效填充和封闭根管，阻止病患的细菌再感染和根尖周炎的发生。
此外，它们还具有良好的生物相容性、填充性能和强度，能够提高根管治疗的成功率和患者的牙齿功能。
因此，复合树脂和根管充填材料是一种理想的根管填充材料。
包医口腔内科学实验指导07充填术
实验七充填术(4学时)一、银汞合金充填术[目的和要求]1掌握牙体牙髓常用材料的调制及充填方法2熟悉各种常用充填材料的性能3初步掌握常用充填材料的应用范围[实验内容]1银合金的调制与应用2磷酸锌水门汀的调制与应用3玻璃离子水门汀的调制与应用4氧化锌丁香油酚糊剂的调制与应用5完成实验报告[实验用品]已备好洞形的离体牙石膏模型，检查器，辅料盒；白合金粉，汞，地秤，天平，乳钵，银汞合金胶囊，银汞搅拌器，银汞输送器，橡皮布，盛有过饱和盐水的水瓶，银汞充填器，银汞雕刻器，银汞磨光器，成形片，成形片夹，楔子，银汞合金修整钻，磨光钻；磷酸锌粘固粉，水门汀液，玻璃板，调刀，水门汀充填器，咬合纸，磨石；光固化复合树脂及其配套材料，光固化灯，比色板，冲洗器，吸唾器，防护镜，咬合纸，聚酯条，各种磨光钻；化学固化的玻璃离子水门汀粘固粉及液，塑料调刀，釉质粘结剂。
[方法和步骤]1银汞合金的调制与应用1.1复习银汞合金的性能，固化机制及其影响因素，汞污染与防护等有关知识1.2复习银汞合金充填的适应证1.3银汞合金的调制a研磨法：用天平称取适量的汞与合金粉<根据洞的大小，按汞与合金粉的重量比为8﹕5的比例或汞与高铜合金粉的体积比例为1﹕1放入洁净的乳钵中，用乳棒以1.5kg的压力。
120-150rpm的速度顺时针方向研磨1-2分钟，至合金呈膏状。
将调好的银汞合金放至橡皮布中，将多余的汞挤至饱和盐水瓶中；揉搓合金20-40秒；至表面发亮似镜面状，用手压可见指纹，并有握雪感时，即可使用。
b机械调拌法：取银汞合金胶囊，敲击挤破其中的粉液中隔。
然后将胶囊放人银汞搅拌器的固位卡中，开动机器振荡10-20秒钟；取下并拧开胶囊，将其中调制好的银汞合金倒至橡皮布上即可使用。
1.4银汞合金的充填a单面洞的充填▲隔湿，清洁并干燥已制备好的窝洞。
充填窝洞：用银汞输送器分次将银汞合金送人洞内，先用小号银汞充填器将合金向洞壁点，线角处加压，使银汞合金充满窝洞的点，线角及倒凹，然后换用较大的充填器，将银汞合金逐层填压，直至充满窝洞，并略超出洞缘为止。
复合树脂充填的注意事项
复合树脂充填的注意事项
复合树脂充填是一种常见的修复方法，用于修复和加固混凝土结构、金属结构等。
在进行复合树脂充填工作时，需要注意以下几个方面：
1.表面处理：在充填之前，必须对被修复表面进行充分清洁和预处理。
确保表面无油污、尘土和松散的碎屑。
可以采用喷砂或机械打磨等方式，确保树脂能够良好地粘附在被修复表面上。
2.固化时间：树脂充填材料一般需要一定的固化时间，才能达到设计要求的强度和硬度。
在充填过程中，要根据充填材料的固化时间合理安排施工进度，并避免施工过程中的冲击和负载。
树脂固化期间，要注意环境温度和湿度对固化过程的影响。
3.混合比例：树脂充填材料的混合比例非常重要，不同类型的树脂有不同的混合比例要求。
在混合树脂之前，要仔细阅读产品说明书，按照正确的混合比例进行操作。
如果混合比例不正确，可能会导致充填材料无法固化或强度不达标。
4.施工技术：树脂充填需要专业的施工技术和经验。
在施工过程中，要保证树脂充填材料均匀地充填到缺陷或空洞中，避免产生气泡和空隙。
使用挤压枪等工具进行充填时，要确保充填材料均匀地注入，并注意控制注入速度和压力，以避免过浆和外溢。
5.养护措施：树脂充填材料完成充填后，需要进行养护。
通常情况下，养护时间在24小时以上。
在养护过程中，要注意避免对充填区域的冲击和负载，以及防止养护期间的水潮湿。
总之，在进行复合树脂充填工作时，需要严格按照产品说明书和相关规范进行操作。
如果不具备相应的技术和经验，建议请专业的施工团队进行施工，以确保修复效果和使用寿命。
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修整外形、调整咬合、抛光
粗修整→细修整→系列抛光
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注意事项
酸蚀后的牙面、充填过程中，已经固化的树 脂表面切勿被污染
各种光固化材料使用后立即加盖 光固化时，术者避免用眼直视光敏灯
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牙色充填材料
复合树脂 composite resin
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基本组成
树脂基质 无机填料 着色剂 引发剂
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分类
按无机填料大小：大颗粒、小颗粒 微小颗粒、混合颗粒
按引发剂：光固化、化学固化 按剂型：单糊剂型、双糊剂型、粉液型
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优点
色泽与天然牙近似 抗压强度高 粘接固位，洞形预备简单 操作时间充分 磨光性能好
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4
缺点
对牙髓刺激性较大，中等深窝洞应垫底 聚合收缩 耐磨性差 操作复杂，技术敏感性高 价格高
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5
适应证
前牙牙体缺损或缺陷的修复（I、III、 IV、V类洞；美容修复）
后牙V类洞充填 高强度后牙树脂可用于后牙咬合面充填
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粘接原理
酸蚀 釉质形成蜂窝状表面 树脂渗入 固化 形成树脂突，机械扣锁
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实习操作内容
上前牙III类洞充填
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充填步骤
牙体预备 保护牙髓 比色 清洁、隔湿、干燥窝洞 酸蚀 涂布粘接剂 充填 修整、调合、抛光
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牙体预备
釉质洞斜面 增加酸蚀面积 减少洞缘微渗漏和变色 树脂由厚变薄，逐渐过渡，获得更好的 美观 减少聚合收缩所致的釉质裂纹
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酸蚀 操作
30％－50％磷酸酸蚀釉质1分钟 水雾冲洗40秒，吹干 釉质呈白垩色 氟斑牙酸蚀时间延长
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充填修复并固化：
邻面缺损放置成形片和楔子：前牙用聚酯薄 膜成形片（赛璐珞条）
分次填入；分层固化，<2mm，光照20或40 秒
光敏固化灯工作端距材料2－5mm
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洞斜面的类型
短斜面
长斜面
凹形斜面
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护髓垫底
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比色
色彩系列 A B C A1 A2 A3 A3.5 A4
自然光线，牙面湿润
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酸蚀 目的
去除玷污层 增加釉质表面积和粗糙度 增加釉质表面自由能 活化表层釉质
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