放射性直肠炎的诊断和治疗--附97例病例分析
放射性直肠炎辨治浅谈
畅， 而致气滞血瘀 ，不通则痛”瘀血 内停 ， “ ， 血管闭塞血不循 经； 或气不摄血 ， 溢脉外 ； 血 或阴虚火 旺， 灼伤肠络而出血。 ２１ 外感时邪或饮食 内伤 暑湿或疫毒之邪 ，或饮食 ．． ２ 不节或误食不洁食 物， 酿生湿热 。 湿热 内蕴 ， 腑气壅阻 ， 气血 凝滞 ， 化为脓血而成本证 。因患者多有阴虚火旺体质 ， 湿邪 多从热化 ， 故临床少见寒湿证者 。 ３ 分型诊治 ３１ 肠 道湿 热型 此型临床特征 ： ． 患者体质 尚可 ， 腹痛 、 腹泻 、 里急后重 、 白粘冻 ， 赤 赤多 白少 ， 日行数次或十数次 ， 口干 口苦 ， 小便黄赤 ， 舌苔黄腻 ， 脉滑数或濡数 。 治宜清热化 湿， 凉血止血 ， 方选地榆散加减 。药用 ： 地榆 １ｇ茜草 １ｇ ０、 ０、 山栀 １ ｇ 黄芩 １ｇ 黄 连 ５ 当归 １ｇ 枳壳 １ｇ 赤芍 １ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 ２ 等。临床根据“ ” 热 ” 湿 与“ 两者偏重不 同， 选择化湿与清热
放射 性 直肠 炎 辨 治 浅 谈
邓 国 法
江苏省宝应县中医医院 江苏宝应 ２ ５ ０ ２ ８０
【 关键 词】 放射性 ； 直肠炎
１ 概 述
放射性直肠 炎是放射治疗盆腔 、腹腔或腹膜后恶性肿 瘤所引起的直肠并发症 。临床主要表现为腹痛 、 腹泻 、 里急 后重 、 鲜红血便 。 使用 西药抗感染 、 止血治疗 ， 往往效果不理 想 。根据中医辩证诊治原则 ， 使用 中医药治疗 ， 获得 良好效 果， 简述辨治原则 ， 以供 同道参考。 ．
颈肩部筋膜炎是因感受 风寒湿邪 、外伤或慢性 劳损 而 使颈肩部肌筋膜及肌组 织发 生水肿 、 出、 渗 局部微循环 障碍
以及纤维性变 的一种常见病 、 发病 ， 多 临床以颈肩部疼 痛 、
放射性直肠炎
放射性直肠炎————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：放射性直肠炎疾病名称（英文) radioactive rectitis拚音FANGSHEXINGZHICHANGYAN别名中医：泄泻，肠癖，西医疾病分类代码物理因素所致疾病，消化系统疾病，中医疾病分类代码西医病名定义放射性直肠炎是指盆腔、腹腔或腹膜后等恶性肿瘤经放射治疗所引起的直肠和乙状结肠的炎症。
中医释名西医病因多数是由于直肠和乙状结肠对放射性的敏感性增高有关，另外与放射量的大小也有关系。
中医病因风、寒、湿、热、食等因素，仅是引起泄泻或肠癖的一个方面，虽有互相掺杂而致病，症状比较复杂，但关键还应归于脾胃功能虚衰。
季节地区人群强度与传播发病率据有关资料报道，在五周内照射量超过5000拉德时，约有8％的患者发生放射性直肠炎。
发病机理中医病机病理开始是肠粘膜充血、红肿、糜烂，肠壁增厚，继而出现粘膜层及粘膜下层坏死，形成溃疡，直肠及其周围组织纤维变形，形成瘢痕，重者可形成肠梗阻或并发肠穿孔。
病理生理中医诊断标准中医诊断本病在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。
初起证见腹痛，里急后重，便下脓血粘液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者，多为实证、热证。
泄下日久，则多为虚证，食少神疲，四肢不温，腰膝伯冷，舌淡苔薄白，脉沉细而弱，为脾阳虚衰之证。
1．湿热下注：证候：腹痛，泄下赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。
辨析：①辨证：本证多见于疾病早期，以泄下赤白、肛门灼热、舌苔黄腻，脉数为辨证要点。
②病机：湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常则见腹痛。
热灼肠道，气血瘀滞，化为粘液脓血则见泄下赤白。
2．寒湿内停：证候：泄泻清稀粘液，腹痛肠鸣，里急后重，饮食乏味，头重身困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
辨析：①辨证：本证以泄泻清稀、头重身困、院闷为辨证要点。
②病机：寒湿之邪留着肠中，气机阻滞见里急后重。
放射性直肠炎护理及措施方案
保持规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
保持良好的个人卫生：勤洗手、保持肛门清洁，预防感 染。
03
相关护理措施
药物治疗的护理
01
02
03
用药指导
指导患者正确使用药物， 包括用药剂量、时间和方 法等，确保药物发挥最佳 疗效。
观察不良反应
密切观察患者用药后是否 出现不良反应，如出现不 适及时告知医生调整用药 方案。
康复期的护理指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，多吃 高蛋白、高热量、高维生素的 食物，避免辛辣、油腻、刺激
性食物。
运动指导
根据患者身体状况制定合适的运动 计划，增强体质，提高免疫力。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病情变 化，及时调整治疗方案。
04
放射性直肠炎的预防
预防策略
制定防护措施
在接触放射性物质前，应制定有 效的防护措施，包括使用防护服 、手套、面罩等，以减少放射性
病例三：复杂放射性直肠炎的处理
对于复杂放射性直肠炎的患者，处理方式需要根据患者的具体情况而定。如果症状较轻，可以通过饮 食调整和生活方式的改变来缓解症状。如果症状较重，如出现肠梗阻、出血或感染等严重并发症，需 要及时就医并进行手术治疗。
在处理复杂放射性直肠炎的过程中，患者需要保持积极的心态和乐观的情绪，这对疾病的恢复和治疗 都有很大的帮助。同时，患者还需要注意个人卫生和饮食卫生，避免感染和病情加重。
急性放射性直肠炎的处理主要是通过饮食调整和生活方式的改变来缓解症状。患者应避免辛 辣、油腻和刺激性食物，选择清淡、易消化和富含纤维的食物。同时，保持充足的水分摄入 ，避免长时间坐立或劳累。
对于严重的急性放射性直肠炎，医生可能会考虑使用药物治疗，如抗生素、抗炎药或局部麻 醉药等。但需要注意的是，药物治疗可能会对患者的肝肾功能造成影响，因此在使用过程中 需要密切监测患者的肝肾功能情况。
放射性直肠炎诊断与治疗PPT
中度放射性 直肠炎：经 过治疗，症 状可缓解， 但可能遗留 后遗症，如 直肠狭窄、 肛门失禁等
重度放射性 直肠炎：经 过治疗，症 状可缓解， 但可能遗留 后遗症，如 直肠狭窄、 肛门失禁等， 甚至需要手 术治疗
放射性直肠 炎的转归情 况：根据病 情严重程度 和治疗效果， 转归情况有 所不同，预 后和转归情 况有所不同。
放射性直肠炎的预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如 饮食规律、睡眠充足等
避免长时间久坐，适当进 行运动
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现 并治疗相关疾病
护理方法
保持良好的生活习 惯，如饮食清淡、 避免辛辣刺激性食 物、戒烟限酒等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
鉴别诊断
放射性直肠炎与其他肠道疾病的鉴别： 放射性直肠炎通常表现为直肠的局部症 状，而其他肠道疾病可能表现为全身症
状。
放射性直肠炎与其他肿瘤的鉴别：放射 性直肠炎通常表现为直肠的局部症状，
而其他肿瘤可能表现为全身症状。
放射性直肠炎与其他直肠炎的鉴别：放 射性直肠炎通常有明确的放射治疗史，
而其他直肠炎可能没有。
放射性直肠炎与其他肛门疾病的鉴别： 放射性直肠炎通常表现为直肠的局部症 状，而其他肛门疾病可能表现为肛门局
部症状。
放射性直肠炎的治疗
一般治疗
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物缓解症状 饮食调整：增加纤维素摄入，减少刺激性食物摄入 休息与运动：保持充足的休息，适当进行运动 心理治疗：保持良好的心态，减轻心理压力
研究现状
放射性直肠炎的发病机制研究：目前尚不明确，可能与放射性损伤、炎症反应、肠道菌 群失调等因素有关。
放射性直肠炎治疗护理
根据病情轻重，可分为轻度、中 度和重度放射性直肠炎。
病因与发病机制
病因
放射治疗是主要病因，其他因素包括 感染、免疫功能低下等。
发病机制
放射线对肠道黏膜造成损伤，引起肠 道炎症反应，进一步导致肠道功能紊 乱。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、腹泻、便血、里急后重等。
诊断
根据病史、临床表现和相关检查（如肠镜检查）进行诊断。
肠道梗阻
由于肠道狭窄或炎症粘连，导 致肠道通畅性受阻，引发梗阻
。
并发症处理
药物治疗
针对不同并发症，选用 适当的药物进行治疗， 如止血药、抗炎药等。
饮食调理
根据病情调整饮食，给 予高营养、易消化的食 物，避免刺激性食物。
灌肠治疗
对于轻度炎症和局部狭 窄，可采用灌肠治疗， 以减轻症状和促进肠道
通畅。
手术治疗
饮食护理
饮食调整
根据患者的具体情况，指导其合理调 整饮食结构，避免刺激性食物和饮料 。
营养支持
为患者提供必要的营养支持，保证其 摄入足够的营养素，增强机体免疫力 。
CHAPTER
04
放射性直肠炎的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
避免过度劳累
避免长时间站立或久坐，适当 休息，减轻身体负担。
对于严重的肠道狭窄、 穿孔或梗阻，可能需要 手术治疗以解除病因。
CHAPTER
06
放射性直肠炎的研究进展与展 望
研究研究进展
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
药物治疗
近年来，针对放射性直 肠炎的药物治疗研究取 得了一定的进展。一些 抗炎药、免疫调节剂和 生长因子等被用于减轻 炎症反应和促进组织修 复。
2010年2月 康复新液用于治疗放射性直肠炎
2010.2 康复新液用于治疗放射性直肠炎科内患者XXX，女，64岁，因宫颈癌术后放疗7月，腹泻，解血便反复发作1月入院。
病案分析：该患者有明确的放疗史，是一种因宫颈癌术后经放射治疗引起的肠道并发症，肠镜检查诊断为：放射性直肠炎。
肠镜下见直肠粘膜充血水肿，表浅小溃疡。
该患者中医诊断为：久泻（脾胃虚弱）。
该患者曾在其他医院使用激素类药物保留灌肠，后症状反复发作。
故此次住院不考虑再使用激素类药物灌肠，康复新液是一种美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，具有通利血脉、养阴生肌的功效。
考虑该药物对肠粘膜充血、水肿、溃疡之创面有促进愈合的作用，故用之给患者保留灌肠，20ml/次，2次/日。
目前患者经过康复新液保留灌肠5天后大便次数较前明显减少，便血量也大大减少。
用康复新液治疗该患者放射性直肠炎疗效明显，今后在我科同类患者中可推广应用。
中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察
《中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察》2023-10-26CATALOGUE 目录•引言•放射性直肠炎概述•中西医结合治疗放射性直肠炎的理论基础•中西医结合治疗放射性直肠炎的临床应用•中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察•中西医结合治疗放射性直肠炎的优势与不足•结论与展望01引言1研究背景与意义23放射性直肠炎是一种常见的放疗并发症，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。
中西医结合治疗被认为是放射性直肠炎的有效治疗方法之一，具有一定的临床应用价值。
本研究旨在观察中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效，为临床治疗提供参考依据。
研究目的与方法研究目的观察中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效，探讨其临床应用价值。
研究方法选取放射性直肠炎患者60例，随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用中药治疗。
观察两组患者的临床疗效、症状改善情况、生活质量及不良反应发生情况。
数据分析采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ²检验。
以P<0.05为差异具有统计学意义。
02放射性直肠炎概述放射性直肠炎的定义与分类放射性直肠炎的定义放射性直肠炎是由于盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗而引起的直肠黏膜炎症性病变，属于放疗的常见并发症。
放射性直肠炎的分类根据病情轻重，放射性直肠炎可分为轻度、中度和重度。
放射性直肠炎的病因放射性直肠炎的主要病因是盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗，过量的辐射对直肠黏膜造成损伤。
病理生理放射性直肠炎的病理生理机制主要是辐射对直肠黏膜的损伤，导致直肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，严重者可出现肠管狭窄、出血、穿孔等。
放射性直肠炎的病因与病理生理诊断放射性直肠炎的诊断主要依赖于患者的放疗史、临床表现及结肠镜检查。
患者多有盆腔或腹部放疗史，表现为腹痛、腹泻、便血等症状，结肠镜检查可发现直肠黏膜炎症、溃疡等。
评估放射性直肠炎的评估包括病情轻重、病变范围、并发症情况等。
放射性肠炎
放射性肠炎放射性肠炎是由放射治疗引起的一种疾病，其对肠道黏膜结构和功能造成了严重的损伤。
放射性肠炎不仅严重影响患者的生活质量，而且常常导致一系列严重的并发症。
本文将详细介绍放射性肠炎的病因、病理学特点、临床表现、诊断和治疗等方面内容，以增加人们对这一疾病的认识，并为患者提供更好的帮助。
放射性肠炎的病因主要是因放射治疗而引起。
放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过高能射线或粒子束破坏癌细胞DNA，以达到控制肿瘤生长和扩散的目的。
然而，放射疗法对正常组织和器官也产生损伤，其中肠道就是放射治疗的一个重要目标和易受损伤的器官。
放射性肠炎的发生机制包括直接损伤和间接损伤两个方面，具体表现为放射能量的直接破坏和放射诱导的氧自由基、氧化损伤等导致的间接损伤。
放射性肠炎的病理学特点主要是肠道黏膜损伤和纤维化改变。
放射能量的直接破坏导致肠道黏膜细胞的坏死和脱落，破坏了肠道黏膜屏障功能，使得肠道菌群易于侵袭，引起感染。
同时，间接损伤引起的氧自由基和炎性因子的释放进一步加重了黏膜损伤。
长期慢性刺激会导致肠道纤维化改变，使黏膜结构紊乱，肠腔狭窄，进一步影响正常的肠道蠕动和吸收功能。
放射性肠炎的临床表现多样，轻者可表现为腹部不适、腹泻、便秘等消化道症状，重者可出现腹痛、呕吐、大量出血等严重并发症。
放射性肠炎的症状的发生和严重程度与剂量、治疗方式、个体差异等因素有关。
一般来说，剂量越高、治疗范围越广、照射持续时间越长，放射性肠炎的发生率和严重程度越高。
放射性肠炎的诊断主要依靠患者的病史、临床表现和相关检查。
病史中应注意是否有放射治疗史，临床表现中应关注消化道症状的持续和加重。
相关检查主要包括血常规、血生化、放射性核素检查等，而直肠镜是最为常用和准确的诊断方法。
在进行直肠镜检查时，医生可直接观察到肠黏膜的炎症、溃疡、纤维化等变化，同时可取黏膜活检进行病理学检查。
放射性肠炎的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两个方面。
保守治疗包括饮食调整、解痉、抗生素、营养支持、调整放射疗程等，旨在缓解症状、预防并发症的发生。
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疗患者８ｌ例占８３．５１％，未行手术者１６例占１６．４９％。 ２．盆腔放射治疗：根据肿瘤类型、部位、手术类型、肿瘤 分期、未手术者的肿瘤类型、部位和大小、患者全身状况等指 标对患者采取不同的照射野和不同剂量进行盆腔放疗。 直肠癌根治术后患者采用１０ Ｍｖ直线加速器ｘ线三野 （两个侧野加一个后野）外照射，每野剂量分别是６０、６０和８０ ｃＧｙ，每周５次，持续５周，总剂量４５～５０ Ｇｙ。 宫颈癌、子宫内膜癌和其他妇科肿瘤患者均采用ｌＯ
月在我院经过盆腔放射治疗的９７例恶性肿瘤患者的临床资料。结果
发生放射性直肠炎Ｉ度有３４例占３５．０５％，Ⅱ度１０例占１０．３１％，Ⅲ度８例占８．２５％，共５２例，占总 观察例数的５３．６１％。发生放射性直肠炎的放射剂量范围为４～４４ Ｇｙ，平均剂量为（１９．６３±９．８４）Ｇｙ， 中位剂量１８ Ｇｙ。结论 多能治愈。 【关键词】盆腔肿瘤；放疗；化疗；放射性直肠炎 盆腔接受放射治疗后，放射性直肠炎为重要并发症之一，一般经过对症治疗
直线加速器ｘ线四野（两侧野加前后野）外照射，每次剂量２ Ｇｙ（四野均为５０ ｃＧｙ），每周５次，持续５周，总剂量为５０ Ｇｙ （前后野３０ Ｇｙ，中间档铅板照射２０ Ｇｙ）及腔内放疗１６ Ｇｙ （２次）。 前列腺癌患者采用１０ Ｍｖ直线加速器ｘ线四野（两侧野 加前后野）外照射，每次剂量２ Ｇｙ（四野均为５０ ｃＧｙ），每周５ 次，持续５周，总剂量为５０ Ｇｙ。 ３．放射性直肠炎的诊断标准：根据中华人民共和国国家职 业卫生标准《放射性直肠炎诊断标准》ＧＢｚ １１１一加吆进行诊断。
讨
论
保留灌肠治疗，大多数患者均能取得良好效果。 （２）外科手术治疗：慢性放射性直肠炎轻者可自愈，重者 如伴有慢性直肠出血及发展为直肠狭窄或形成瘘（直肠阴道 或直肠膀胱瘘），需要采取外科手术。 参考
文
１．放射性直肠炎的临床分类及其表现：放射性直肠炎一 般分为急性和慢性两大类型¨剖。 笔者所观察９７例中仅有１例由于发展为慢性放射性直 肠炎而行病理学检查，与文献报道一致。急性放射性直肠炎 均未行病理学检查。多数急性放射性直肠炎由于有明确的 放射治疗史、临床表现和化验检查一般就能诊断，并且很易 控制，可不需要纤维结肠镜检查，但重度或慢性放射性直肠 炎，需要与其他疾病鉴别时则需要肠镜检查，这对治疗也有 重要的指导意义。 ２．放射性直肠炎发生比率与剂量关系：放射性直肠炎是
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ蚰ａｌｙｓｉｓ．Ｅｕｒ Ｊ
ｓａｃｌａｒｉｄｅｓ
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ｏｆ ｓｍａｌｌ ０ｎｃｏｌ
此大肠放射性损伤的发生率远较小肠为高。大肠中以直肠 发生率最高。而直肠炎的发生与直肠所接受的放射剂量、每 次受照剂量以及放射野大小有关。当直肠剂量＞５ Ｇｙ时，直 肠炎发生率明显增加¨一。而照射野大者腹泻趋向严重，重度 腹泻更易衍变为慢性放射性直肠炎。我院收治的９７例盆腔 恶性肿瘤患者，出现放射性直肠炎的平均放射剂量之间差异 无统计学意义，考虑与病例数少有关系。全盆腔照射时，应 避免照射野过大，出现严重腹泻需注意调整放疗计划；单纯 盆腔外照射应将直肠剂量控制在５ Ｇｖ以内。 ３．影响放射性直肠炎发病因素：①放射治疗的总剂量、 放射野的范围、放疗时程及剂量分割都能影响放射性肠炎的
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发生ｂ‘７ Ｊ。②有文献报道既往手术会增加慢性放射性肠炎的 发生率哺］。本文报道的９７例中直肠炎的发生率均与既往手 术史无明显关系。③实验和ｌＩ缶床研究都表明，联合化疗能增
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放射性直肠炎的诊断和治疗
——附９７例病例分析
张照辉 贾廷珍 沈彤 王俊杰 张淑兰 马力文
【摘要】
目的探讨放射性直肠炎的诊断与治疗。方法
回顾性分析２０００年１月至２００４年４ 接受盆腔放射治疗的患者，
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盆腔恶性肿瘤腔内外放疗后常见并发症之一。虽然小肠上 皮细胞对放射线的敏感度高于大肠，但大肠活动度较小，因
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放射治疗是盆腔恶性肿瘤治疗的重要手段，可以降低局 部复发率，对某些肿瘤可以延长无病生存期，但是在接受放 疗的同时也给患者带来了不良反应，其中放射性直肠炎是最 常见的并发症之一。为了减轻患者的不良反应，提高其生活 质量，笔者对９７例盆腔恶性肿瘤患者接受放疗的临床资料 进行总结，以期指导临床实践。
作者单位：１０００８３北京大学第三医院肿瘤治疗中心肿瘤化疗 放射病科
４．统计学处理：采用ｓＰｓｓ １０．０版本软件包对数据进行 分析。
万方数据
・３０・
主兰塑盟匿堂皇堕塑茎查！！堕堡！旦箜堑鲞箜！塑璺！也！曼型塑丛型￡型！坠！翌型！鱼堕！！！！堑！堕！：！
●
结
果
加放疗的疗效阳ｊ，但却加重了放疗对周围正常组织的损伤。 我们治疗的病人中有一部分患者联合化疗，由于病例数较 少，疗效尚不能肯定。④身体状况：消瘦患者、女性患者及老 年患者接受盆腔放疗后，发生放射性直肠损伤的比例可能增 高碡］。本文观察的９７例患者中，放射性直肠炎发生最早时 间是照后２ ｄ，最长者为照后５个月，由此可见发生放射性直 肠炎的个体差异。 ４．重视全身与局部治疗相结合的原则 （１）非手术治疗：①全身治疗：一般症状可对症治疗而不 用中止放疗。必要时将每日放射剂量减少１０％，可减轻症 状，亦不影响疗效。如出现腹泻严重，要补液并纠正酸碱失 衡和电解质紊乱，必要时暂停放射治疗，待症状好转后继续 放疗。治疗期间患者要注意饮食调节和营养支持“…。②局 部治疗：减轻放疗副反应促进局部损伤修复，临床上多采用
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ｃａｓｅｓ
ｒａｄｉｏｔｈｅｍｐｙ ｂｅ ｃｕｒｅｄ
ｆｏｒ ｐｅｌｖｉｃ ａｆｔｅｒ
ｃａｎｃｅｒ，
ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｔｉｔｉｓ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ
ｃａｓｅｓ
ｏｕｔ
ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｌｖｉｃ ｃａｖｉｔｙ， Ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ
ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｒＤｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｏｆ ２０００ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｐｍｃｔｉｔｉｓ ｗｅｒｅ：ｄｅｇｒｅｅ
盆腔接受的吸收剂量范围为１４．４０～７６ Ｇｙ，平均剂量为 （４７．４６士７．７５）Ｇｖ，中位剂量为５０ Ｇｖ。出现放射性直肠炎的 剂量范围为４～４４ Ｇｙ，平均剂量为（１９．６３±９．８４）Ｇｙ，中位剂 量为１８ Ｇｖ。发生放射性直肠炎Ｉ度有３４例占３５．０５％，Ⅱ度 １０例占１０．３１％，Ⅲ度８例占８．２５％，共５２例，占总观察例数 的５３．６１％（５２，９７）。经统计学处理，放射性直肠炎发生程度 与受照剂量无明显相关性，这也许与观察的病例数少有关。 直肠炎发生时间也不尽一致，最早发生在照射后２ ｄ，最迟为 照射后５个月发生，绝大多数患者于照后２周左右出现放射 性直肠反应。其中有３例同时发生轻度放射性尿道炎，２例 放射性膀胱炎，７例放射性皮肤损伤（轻度）。经对症治疗均 好转。