中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察
中药辨证治疗放射性直肠炎36例临床观察
罗廷 威
摘 要： 目的 ： 观 察 中药辨 证 治疗放 射性 直 肠 炎的 临床 疗效 。 方法 ： 将 患者 随机 分成２ 组， 治 疗组３ ６ 例， 按 中 医辨 证 治 疗 ； 对照 组３ ２ 例， 口服 西药 治 疗 ， ２ 组 均 治 疗１ 个月 为 ｌ 疗程 ， 治疗 ２ 个 月后观 察 疗 效 。 结果 ： 治疗 组痊 愈 率 为 为４ １ ． ７ ％， 效 率 为９ １ ． ７ ％， 对 照 组痊 愈 率 为 １ ８ ． ８ ％， 有效 率 为６ ８ ． ８ ％。结论 ： 中药辩证 治疗放 射 直肠 炎 疗效肯 定 。 关键 词 ： 放 射性 直 肠 炎 ； 中药 疗法 ； 辩证 治 疗
性差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ２ 治 疗 方法
肠膀 胱瘘 等 ， 严重 影 响 了患者 的正 常生 活甚 至 威胁 到 患 者生 命 ，
例， 年龄 ３ ３ — ６ ５岁 ， 平均 ４ ４ ． ６岁 ， 其 中阴道癌 ３ 例， 子 宫 内 膜 液血 便 ， 甚至 出现 直肠 阴 道瘘 。 一部 分病 情 较轻 者无 需 治疗 便可 但 大 部 分 患者 均 会 发生 肠 梗 阻和 直 肠 狭窄 、 盆腔 脓 肿 、 盆 癌 ２例 ， 直 肠 癌 ２例 ， 前 列 腺 癌 ３例 ， 膀 胱 癌 ｌ例 ， 宫颈癌 ２ １ 治愈 ， 例， 手术后 ２ ８例 ， 未 手 术 ４例 ， 两组在年龄 、 性 别 比较 无 显 著 腔炎 、 溃 疡肠 狭窄 ， 盆 腔脓 肿 、 盆腔 炎 、 溃疡 穿孔 、 直 肠 阴 道瘘 、 直
炎； （ ４ ） 因各 种 原因 中途 放弃 治疗 ； （ ５ ） 资 料不 全无 法判 断疗 效 。 例， 有效 ２ ２例 ， 无 效 ４例 ， 治愈 率 １ ８ ． ８ ％； 有效率 ６ ８ ． ８ ％； 两 组疗 差异 有非 常显 著性 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 治疗 组 明显 优 于 对 照 １ ． ３ 一 般资 料 ：本 组 ６ ８ 例 均 为 盆 腔 肿瘤 或 手 术 后进 行 放 射 治 效 比较 ， 疗 后 患 者 ，均 经 组织 病 理 学 确 诊 ，随机 分 为 ２组 ，治疗 组 ３ ６ 组。
放射性肠炎
止泻安肠散立体给药治疗放射性肠炎疗效观察【摘要】目的:观察止泻安肠散治疗放射性肠炎的疗效。
方法选取我院2011年9月—2013年8月收治的96例放射性肠炎患者，按照治疗方式的不同分为观察组及对照组，每组各48例，两组患者均应用西药治疗，观察组患者加用中药方剂补中益气汤加减辨证治疗，随访3个月，比较两组的疗效。
结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论补中益气汤辅助治疗放射性肠炎，具有很好的治疗效果，值得在临床推广。
【关键词】放射性肠炎;止泻安肠散;中西医结合疗法;治疗结果放射性肠炎是指在腹腔腹膜后、盆腔后恶性肿瘤患者接受放疗后、肠道上皮细胞增生受到抑制，黏膜下小动脉受损，放射累及到小肠、结肠、直肠后患者出现的肠道症状［1］。
早期为肠黏膜细胞更新受到抑制，晚期表现为肠壁纤维化、腹腔内形成脓肿及肠粘连，该病女性多见，不论何种放射源，5周总剂量超过50Gy 时，8%患者会并发放射性肠炎［2］，放射性肠炎属中医学“腹痛”、“泄泻”范畴，病机总属本虚标实，虚实夹杂。
本研究介绍我院应用自拟止泻安肠散立体给药（口服，保留灌肠，汽化熏蒸）治疗放射性肠炎的临床疗效，现报告如下。
2治疗方法211中药内服方基本药物组成:茯苓10g,白术10g,白芍10g,党参10g,木香6g,陈皮10g,甘草4g。
每日1剂,水煎2次,取药液200ml,分早、晚饭后服。
212中药灌肠方药物组成:马齿苋15g,黄芪15g,当归15g,丹参15g。
水煎约150-200ml,药温控制在30-41℃。
令患者清洁灌肠后,取左侧位,将药液灌注入15-20cm。
每日1次。
以上治疗15天为1个疗程,2个疗程后观察疗效。
5讨论与体会放射疗法之后,在直肠前壁,齿线上5-9cm范围内出现放射性烧伤,而致直肠粘膜充血、水肿,出现相应临床表现者为放射性直肠炎[2]。
在中医学中,此病属“痢疾”、“便血”范畴。
其病机总属气虚后外受毒热之邪使肠络受损。
中西药直肠黏膜保护剂联合应用治疗放射性直肠炎的疗效评价
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９
Ｃｕｒ ａｔ ｉ ｖｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｖａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏｍ ｂｉ ｎ ａｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｍ ｕｃ ｏ ｓ ａ ｐｒ ｏｔ ｅ ｃ ｔ ｏｒ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎａｌ Ｃｈ ｉ ｎｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ｉ ｎ ｃ ｕｒ ｉ ｎｇ ｒ ａｄｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐｒ ｏ ｃｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ２ （ ２ １ ）
［ 摘 要］ 目的 观 察 中西药 直肠黏 膜保 护 剂联 合 应 用治 疗放射 性 直肠 炎 的疗 效。方 法 将
６ Ｏ例 放 射 性 直 肠 炎患 者 随机 分 为 治 疗 组 ３ ０例 和 对 照 组 ３ ０例 ， 治 疗 组 采 用 中 药 保 留 灌 肠 配
合 西 药栓 剂 纳 肛 治 疗 ， 对 照 组 单 纯 使 用 西 药保 留 灌 肠 ， 观 察 ２组 治 疗 效 果 。 结 果 治 疗 组 总
有效率 ９ ３ ％， 病例积 分（ ３ ． ４ ５±１ ． ７ ７ ） 分； 对照组 总有效率 ７ ０ ％， 病例积分 （ ５ ． ９ ８±Ｉ ． ４ ９ ） 分 。２
组 比较 均 有 显 著性 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 中 西 药 直 肠 黏 膜 保 护 剂联 合 应 用 治 疗 放 射 性 直
中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察
选取本院２ ０ １ ０ 年３ 月￣２ ０ １ ２ 年１ ２ 月收治的放 射性直 示肠粘膜显 著好转 ；有效 ：经 过治疗后 ， 自觉症 状有 肠 炎 患者２ ６ ７ 例 作为研 究对 象 ，将 其 随机 分为 治疗组 所减轻及排 便次数有所减少 ，镜检显示肠粘膜有 所好 １ ３ ４ 例和对照组１ ３ ３ 例 ，所有患者经临床检查均符合炎症 转 ；无效 ： 自觉症状未见任 何改善 ，甚至某些 临床症 性肠疾病 的相 关诊断标准 。治疗组男７ ３ 例 ，女６ ｌ 例； 年龄２ ８ ￣６ ３ 岁 ，平 均年龄 （ ４ ３ ． ６ ±９ ． ４ ）岁 ；病程４ 个
月～２ 年 ；直肠癌３ ９ 例 ，前列腺癌３ ３ 例 ，宫颈癌２ ９ 例，
状加重［ ３ ］ 。总有效率＝ 痊愈率＋ 显效率＋ 有效率 。
１ ． ４ 统 计 学 方 法
应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统 计 学 软件 对 数 据 进 行 处理 分 析 。计数资 料 以百分数 （ ％）表示 ，采用 检验 ，以
予 表 皮 生 长 因子 灌肠 治 疗 ，治 疗 组 则在 此 基 础 上 给 予 自拟 中 药 汤 剂 治 疗 ， 两 组 惠 者 均 以１ ０ 天 为１ 个疗 程 ，治
疗２ 个疗程后对比 两组 惠者 的疗效 。结果
经２ 个疗程 的治疗后 ，治疗 组患者总有效率 为９ ４ ． ７ ８ ％，显著优于对 表 皮生长因子灌肠联合 自拟 中药汤剂治疗放 射性直
中西 医结 合 心 血 管 病 杂 志
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
２ ０ １ ５ 年 ４月 Ｃ第 ３ 卷第 １ ２ 期
放射性直肠炎的中医治疗探讨
灌肠治疗放射性直肠炎 ４ ０例， 总有效率 ９ ％ ， ７ 与 对 照组 比较 差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。付 玉 兰等¨ 采用中药益气健脾 、 清热解毒 、 行气通滞、
凉 血 止 痢 口服 （ 子 参 ， 白术 ， 苓 ， 甘 草 ， 太 炒 茯 生 黄
应 用 中药清 热解 毒 、 脾 止 泻 ， 方 为黄 芩 、 健 组 防风 、
达疗效较好 ， 安全性 较高 ， 经济适 用 ， 缺乏大样 但 本数 据 ］ 。相 比较 ， 由于 中药具 有 活 性 成 分 多 、 抗
辐射 效果 显著 、 无毒 或 低 毒 等 特点 ， 已成 为研 究 与 开发抗 辐射 药 物 的热 点 Ｊ 。本 文将 探 讨 有 关 中医 治疗放 射性 直肠 炎 的情况 。
浙江临床 医学 ２ ｌ ０Ｏ年 ７月第 １ ２卷第 ７期
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中 药 园 地
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中药 配方颗粒的现状和发展前景
李红 燕
中药配方颗粒是指用符合炮制规范 的传统中
药饮 片作 为原 料 ， 现代 制 药 技 术 提 取 、 缩 、 经 浓 分
】 中药配方颗粒 的优势
方法 ， 总体疗效欠佳… 。国内外报道 的治疗方法 众多， 有必要对其治疗方法进行研究 ， 找出最佳治 疗 方案 。 目前 西 医 治 疗 放 射 性 直 肠 炎 药 物 众 多 ， 效 有 率不尽相同， 主要药物有类固醇灌肠剂 、 非固醇类 抗 炎剂 、 硫糖 铝 、 密 达 等 ， 思 以上 述 药 物 制 成 灌 肠 剂保 留灌肠为主， 有不 同程度的毒副作用 ， 以思密
直肠 炎 治愈 率 为 ７． ％ 。赵 平 宗 以 益 气 补 血 、 ８２ 清 热解 毒 、 血 止 痢 为 治 则 ， 黄 连 ， 柏 ， 药 ， 凉 用 黄 没
中西医结合治疗放射性直肠炎的护理问题及对策
０ｃ ｏ ｅ ２ ０ ｔｂ ｒ ０１
Ｖ
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄ ｔ ｎ ｌＣ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ａ ｉｉ ａ ｈｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ Ｃｈ ｏ ・１ ７ ・ ３
１ 临床 资 料
本组 ３ ５例放射性 直肠炎患者 ，妇 女宫颈癌 １ ， ５例 年 龄 ３ ～ ０岁 ， 阴 与 阴 道 癌 ５例 ， 龄 ３ ～ ０岁 ， 管 直 肠 ０６ 外 年 ０６ 肛 癌 ５例 ， 年龄 ２ — ０岁 ， 性前 列腺 恶性 肿瘤 ５例 ， ０６ 男 年龄 ５ ５ 、 Ｏ ６ 岁 膀胱 癌 ５ ， 例 年龄 ２ ～ ５岁 。通过 中西 医结合治 ０６
心做好解释工作 ， 告诉 患者 放射性肠炎是盆 腔肿 瘤放射治
疗 时 常 见 的 副 反 应 ， 过 积 极 的治 疗 和 护 理 ， 可 以 治 愈 经 是
的， 不影 响继续治疗。帮助患者树立 战胜疾病 的信心 ， 使其 保持乐观情绪和 良好 的精神状态 ， 坚持完成放疗 计划 。交 待病人注意休息 ， 避免劳 累， 养成定 时定 量进食 ， 按时排便 的习惯 ， 应食用少渣无 刺激性食物 ， 以减轻肠道负担 。 ２３ 饮食护理 ＿ ２３１ 高热能 、 ．． 高蛋 白质 以补偿 长期腹泻而导致 的营养消
疗， 并大剂量应用维生素 、 输液补充各种静脉营养及应用 肾 上腺皮质激素、 抗生素 ， 以减轻局部炎症反应 ， 促进恢 复。 国
内 已试 用 ２巨球 蛋 白治 疗 放 射 性 肠 炎 ， 果 良好 。 效 ２５ 中 医 中 药 ： 药 治 疗 此 病 效 果 一 般 不 太 理 想 ， 作 用 ． 西 副 大， 复发率高 。 临床实践证 明， 之 中药治疗此病疗效更佳 。 加 中医认 为本症是伤及正气 ， 致肠粘膜破溃所引起 ， 治则应 以 扶正固本 ， 养血益气为主 ， 以清热祛湿 ， 兼 以促进溃疡愈合 ， 炎 症 消退 。
中西医结合治疗放射性直肠炎疗效观察
中西医结合治疗放射性直肠炎疗效观察王颂平;姜玉华;张玲;赵文飞;姚娟【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2013(3)22【摘要】Objective To discuss the experiences of combined treatment of chinese and western medicines for radioactive rectitis. Methods 320 patients suffered radiation proctopathy after the radiation therapy were randomLy divided into two groups,the combined treatment of chinese and western medicines group and western medicine treatment group.The curative effect and proctoscope situation of two groups were observed after the therapy for 10 days and 20 days. Results Compared with western medicine treatment group,the combined treatment of chinese and western medicines group could betterly improve the patients' symptoms and appetite, improve sleep and mental health(P<0.05). There were significant differences. Conclusion the curative effect of radioactive rectitis by taking the combined treatment of chinese and western medicines drugs and enema method were significant,safe and reliable,non-toxic side effects,and it has broad practicability.%目的探讨中西医结合治疗放射性直肠炎的经验。
中西医结合保留灌肠治疗放射性直肠炎临床观察(附病例36例)
本组病 例３ 例 ， 中男性 １例 ， 性２ 例 ， ６ 其 １ 女 ５ 年龄 最大 的７ 岁 ， 小 ２ 最 的 ３岁 ， 程 最长者 ３ ， ５ 病 年 最短 １ 月 。 有盆 腔 、 腔肿 瘤放 射治 疗病 个 均 腹 史， 经肛 诊及 直肠 镜 及ｘ线检 查确 诊为 放射 性直 肠 炎 。 临床症 状 主要
Ｓ ＡＮ ｕｕｎ Ｌ ｏ ｇ ｉ Ｎ Ｘｕ ｕ Ｈ Ｇ Ｘｉ ａ ＩＲ ｎｘａ ＷＥ ｉｈ ｉ ｊ ｎ
Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏｆ ｏｏ ｒ ｃｏｌ ｙ，ｈ Ｃ ｎ ｒｌ ｅ ａｔ ｎ ｃ ｌｐ ｏ ｔ ｏｇ ｔｅ ｅ ｔａ Ｈｏ ｐｉ ｌ ｆＸｉｘｉｎ ｉｙ， ｎ ｎ ４５ ０ ０， ｎ ｓ ｔ ｏ ｎ ａ ｇ ｃｔ Ｈｅ ａ ３ ０ Ｃｈｉａ ａ
ａ ｄ ｅ ｉ ｅ ｏ ｓ ｉ ｉ ｕ ｃ ｒ ｔ ｖ ｅ ｆ ｃ ． ｎ ｄ ｒ ｖ ｃ ｎ ｐ ｃ ｏ ｓ ｕ ａ ｉ ｅ ｆ ｅ ｔ
［Ｋ ｙ ｅ Ｗ ｏｒｓ］Ｒａ ｉ ｔｏ ｐ ｏ ｔｔｓ； ｍｂ ｎ ｔｏ ｏ ＴＣＭ ｗｉｈ ｄ ｄ ａｉ ｎ ｒ ｃ ｉｉ Ｃｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｔ ｗｅ ｔ ｒ ｍｅ ｉ ｉ ｅ； ｔ ｎ ｉ ｎ ｎ ｍａ ｓｅ ｎ ｄ ｃ ｎ Ｒｅｅ４ （ ０ ００ （） ０ ７ ２ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）１ａ一０ ８ —０
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中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察
目的观察表皮生长因子灌肠联合自拟中药汤剂治疗放射性直肠炎的疗效。
方法选取我院2010年3月～2012年12月收治的放射性直肠炎患者267例，将其随机分为治疗组97例和对照组87例。
对照组给予表皮生长因子灌肠治疗，治疗组则在此基础上给予自拟中药汤剂治疗，两组患者均以10天为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组患者的疗效。
结果经2个疗程的治疗后，治疗组患者总有效率为94.78%，显著优于对照组的76.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论表皮生长因子灌肠联合自拟中药汤剂治疗放射性直肠炎，可增强机体的体液及细胞免疫，提高疗效，值得临床推广与应用。
标签：放射性直肠炎；表皮生长因子；自拟中药汤剂
放射性直肠炎为临床上较为常见的疾病之一，是男性前列腺恶性肿瘤及妇科恶性肿瘤在放疗后常出现的急慢性并发症。
临床表现为不同程度的腹痛、大便伴有脓血及粘液、腹泻与便秘交替出现，严重者可致直肠阴道瘘，本病通常可自愈[1]。
本病通常发生在化疗后的半个月至半年，可加速癌症的恶化，影响患者的生存时间[2]。
若采取合理有效的治疗方法，可减轻患者痛苦，缩短病程，提高其生活水平。
本文采用表皮生长因子灌肠联合自拟中药汤剂治疗放射性直肠炎，疗效令人满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年3月～2012年12月收治的放射性直肠炎患者267例作为研究对象，将其随机分为治疗组134例和对照组133例，所有患者经临床检查均符合炎症性肠疾病的相关诊断标准。
治疗组男73例，女61例；年龄28～63岁，平均年龄（43.6±9.4）岁；病程4个月～2年；直肠癌39例，前列腺癌33例，宫颈癌29例，卵巢癌21例，膀胱癌12例。
对照组男71例，女62例；年龄26～62岁，平均年龄（44.2±8.3）岁；病程3个月～2年；直肠癌37例，前列腺癌31例，宫颈癌27例，卵巢癌23例，膀胱癌15例。
对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予表皮生长因子灌肠治疗，将表皮生长因子10 mL溶入生理盐水10 mL中，在患者排空大便后取左侧卧位，并将臀部抬高10 cm，把导尿管插入肛门内20 cm处，缓慢注入表皮生长因子灌肠液，2次/d。
治疗组则在此基础上给予自拟中药汤剂治疗，药物组成为：黄芪30 g，地榆炭20 g，生地、白芍、白头翁各15 g，白及、白术、当归、蒲公英各10 g，木香、槟榔、甘草各5 g。
上述药物每剂煎2次，分早晚2次服用，100 ml/次。
两组患者均以10天为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组患者的疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈：经过治疗后，自觉症状全部消失，排便次数正常，镜检显示肠粘膜恢复正常；显效：经过治疗后，自觉症状显著好转，排便次数显著减少，镜检显示肠粘膜显著好转；有效：经过治疗后，自觉症状有所减轻及排便次数有所减少，镜检显示肠粘膜有所好转；无效：自觉症状未见任何改善，甚至某些临床症状加重[3]。
总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析。
计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经2个疗程的治疗后，治疗组患者总有效率为94.78%，显著优于对照组的76.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
放射性直肠炎的发病机制为放射线抑制肠上皮细胞增生，损伤了肠黏膜下小动脉，引发了闭塞性动静脉内膜炎，从而导致肠壁缺血和黏膜溃疡、糜烂，由于肠道内细菌的侵入加速了肠壁组织的病损程度，最终致使纤维化、肠管狭窄和黏膜面扭曲等[4]。
表皮生长因子可激活表皮细胞，刺激新生血管的形成及合成纤维蛋白，以利于上皮细胞的生长；同时直肠放射性损伤的发病机制与其他部位放射而引起的皮肤及黏膜放射性复合创伤相似，而创面愈合的本质和核心就是依靠生长因子的调控作用[5]。
自拟中药汤剂方中的黄芪补气；地榆炭、白及均可止血，而地榆炭还可凉血，白及则可生肌消肿；生地、白芍、当归清热凉血、养阴；白头翁、蒲公英清热凉血、解毒止痢；白术健脾益气；木香、槟榔、甘草可清热行气导滞，以缓解患者的里急后重症状。
诸药合用共奏清热凉血、补气行滞的功效[6]。
综上所述，表皮生长因子灌肠联合自拟中药汤剂治疗放射性直肠炎，可增强机体的体液及细胞免疫，提高疗效，值得临床推广与应用。
参考文献
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