髌骨骨折
髌骨骨折
中文名称：髌骨骨折英文名称：patellar fracture定义：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨折（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布求助编辑百科名片髌骨骨折髌骨骨折(fractures of patella)是较常见的损伤，在治疗意见上颇不一致。
例如采用手法复位外固定或切开复位内固定，以及髌骨保留与切除等方面均有分歧。
目录基本概述症状病理临床诊断1.诊断依据2.容易误诊的疾病治疗预防保健1.护理2.术后锻炼3.食疗方法展开基本概述症状病理临床诊断1.诊断依据2.容易误诊的疾病治疗预防保健1.护理2.术后锻炼3.食疗方法展开编辑本段基本概述疾病名称：髌骨骨折其他名称：疾病编码：ICD-9:822.001 ICD-10:S82.001所属部位：下肢,所属科室：骨科疾病分类：骨科疾病[1]编辑本段症状1.表现：骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。
髌骨骨折有移位的骨折，可触及骨折线间隙。
髌骨正侧位 X 线可确诊。
对可疑髌骨纵行或边缘骨折，须拍轴位片证实。
2.影像学表现：髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。
如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。
3.诊断：明显外伤史，患肢疼痛，活动受限，Х线片可确定骨折部位及移位情况。
4.并发症4.1早期并发症：①创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000ml甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。
处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗；②挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。
处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等；③血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。
髌骨骨折的识别方法
髌骨骨折的识别方法
髌骨骨折是一种常见的骨折，通常是由于直接创伤或间接受伤
引起的。
识别髌骨骨折需要综合考虑患者的症状、体征和影像学检
查结果。
以下是识别髌骨骨折的方法：
1. 症状和体征，患者可能会出现明显的髌骨区域疼痛、肿胀和
淤血。
活动受限、屈膝困难、跳跃疼痛也是常见症状。
医生在体格
检查中可能会发现髌骨区域受压痛、叩击痛和肿胀。
2. 影像学检查，X线是诊断髌骨骨折的主要影像学检查方法。
X线可以显示髌骨的骨折情况，包括骨折的类型、位置和严重程度。
有时候可能需要进行MRI或CT扫描以更清楚地显示髌骨骨折的情况。
3. 专业诊断，骨科医生或放射科医生会根据症状、体征和影像
学检查结果进行综合分析，最终做出诊断。
他们会结合患者的病史、外伤情况等因素进行判断。
4. 临床评估，在识别髌骨骨折时，医生还会对患者进行全面的
临床评估，包括了解外伤的情况、疼痛程度、活动受限情况等，以
辅助诊断。
总之，识别髌骨骨折需要综合运用症状、体征、影像学检查和临床评估等多方面的信息。
如果怀疑髌骨骨折，建议及时就医并接受专业诊断和治疗。
髌骨骨折
忌食食物
1、不宜多吃骨头 2、不宜吃杏仁。 、不宜吃杏仁 3、骨伤患者忌食醋。 、骨伤患者忌食醋。
谢谢 欣赏！
髌骨骨折保守治疗的护理
伤后4～5周，每天去夹板 练习屈膝到50°，每天10 分钟，时间不要太长，一 次即可。练习完后将夹板 带上。 伤后5～6周，每天屈 膝练习到60°，练习时间 和次数同上。练习完成后 带上夹板。 伤后7周：屈膝关节 练习到80°，可以考虑去 除夹板，但决定前应先拍 X线片。 伤后8周，彻底去除夹 板，屈曲关节可以达到 90°。 伤后9周，屈曲可到 100°。 伤后9周以后，以最 快的速度恢复正常的膝关 节活动度。
术前护理
术前晚准备 禁食禁饮 促进休息和睡眠 个人卫生 术日晨准备 测量生命体征 备皮 更衣 除去一切饰物、假牙 排空膀胱
术后护理
一般护理 患肢护理 疼痛护理 引流管护理 麻醉护理 体位护理 夹板护理 并发症护理
康复程序
第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习； 第2天，患者持 拐下地行走但只是去厕所及必要的日常活动。 第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。 术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内 绝对不可以进行直抬腿练习；术后4周，根据情况由医生决定开始关节 活动度练习，屈膝练习时在0°-60°的范围，如有关节内有明显的发热 、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感 ，可再冰敷，2-3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显 不稳，室内行走可以脱拐。术后5周，屈膝关节练习达60°。 术后6周，屈膝关节练习可达70°，睡眠时可不戴夹板，完全脱拐 行走。 术后7周，屈膝关节练习到80°，可考虑去除夹板，但要以X线的检 查结果决定。 术后8周，去除夹板，屈膝关节练习到90度。 术后9周，屈膝关节练习到100度。要保证以最快的速度恢复正常的 关节活动度。在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力 及日常生活能力的训练。
髌骨骨折处理原则
髌骨骨折处理原则
髌骨骨折是一种常见的骨折类型，多由于直接暴力引起。
髌骨骨折的处理原则包括以下几个方面：
1. 诊断：通过临床表现、X 线检查等明确骨折的类型和程度。
2. 非手术治疗：对于无移位或移位较小的髌骨骨折，可以采取非手术治疗，包括手法复位、石膏或支具固定、功能锻炼等。
固定时间一般为 4～6 周，固定期间应注意观察骨折的位置和愈合情况。
3. 手术治疗：对于移位明显的髌骨骨折，一般需要采取手术治疗，常用的手术方法包括切开复位内固定术、髌骨部分切除术等。
手术治疗的目的是恢复髌骨的正常解剖位置和关节面的平整，同时固定骨折端，促进骨折愈合。
4. 康复治疗：无论是手术治疗还是非手术治疗，康复治疗都是非常重要的。
在骨折固定期间，应进行早期的膝关节活动和股四头肌锻炼，以防止膝关节僵硬和肌肉萎缩。
骨折愈合后，应逐渐进行膝关节的功能锻炼，恢复膝关节的正常活动范围和力量。
5. 并发症的防治：髌骨骨折常见的并发症包括膝关节疼痛、关节僵硬、创伤性关节炎等。
在治疗过程中，应注意并发症的防治，及时处理并发症，以提高治疗效果。
总之，髌骨骨折的处理原则是根据骨折的类型和程度选择合适的治疗方法，尽早进行康复治疗，防治并发症，以恢复膝关节的正常功能。
髌骨骨折原因、症状及治疗
髌骨骨折原因、症状及治疗
1.常见原因
髌骨骨折几乎都是膝盖遭到直接打击引起的。
这种损伤可发生在任何体育运动中，并导致严重的活动受限。
2.识别方法
髌骨骨折会马上引起疼痛、肿胀和活动受限。
肢体负重困难，如果怀疑髌骨骨折，应立即将运动员送往急救室，建议看骨科医生。
X 线片能够帮助诊断，并为基础治疗方案提供信息。
3.治疗方法
如果骨折没有导致严重的髌骨错位，建议固定4～6周（使用护具或打石膏）。
在此之后，参加渐进式物理治疗计划，以恢复运动、力量和膝关节的总体功能。
如果需要手术，在术后固定较短的时间，可以更早进行活动范围训练。
在大约4～6周内应避免负重，否则可能导致萎缩和膝关节无力。
因此，通过各种姿势的直抬腿来保持下肢力量至关重要，每周至少4次，根据可忍受的疼痛增加阻力。
从膝盖上方开始使用按压，然后只要膝盖未感受到压力，将按压逐渐下移到踝关节。
4.重返体育运动
重返体育运动至少需要8周。
在试图重返体育运动之前，运动员受伤的膝关节必须恢复良好的活动范围和力量。
取决于体育运动的类
型，重返体育运动的时间可能需要3～6个月，尤其是接触类体育运动。
髌骨骨折
中文名称：髌骨骨折英文名称：patellar fracture定义：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨折（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布求助编辑百科名片髌骨骨折髌骨骨折(fractures of patella)是较常见的损伤，在治疗意见上颇不一致。
例如采用手法复位外固定或切开复位内固定，以及髌骨保留与切除等方面均有分歧。
目录基本概述症状病理临床诊断1.诊断依据2.容易误诊的疾病治疗预防保健1.护理2.术后锻炼3.食疗方法展开基本概述症状病理临床诊断1.诊断依据2.容易误诊的疾病治疗预防保健1.护理2.术后锻炼3.食疗方法展开编辑本段基本概述疾病名称：髌骨骨折其他名称：疾病编码：ICD-9:822.001 ICD-10:S82.001所属部位：下肢,所属科室：骨科疾病分类：骨科疾病[1]编辑本段症状1.表现：骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。
髌骨骨折有移位的骨折，可触及骨折线间隙。
髌骨正侧位 X 线可确诊。
对可疑髌骨纵行或边缘骨折，须拍轴位片证实。
2.影像学表现：髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。
如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。
3.诊断：明显外伤史，患肢疼痛，活动受限，Х线片可确定骨折部位及移位情况。
4.并发症4.1早期并发症：①创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000ml甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。
处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗；②挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。
处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等；③血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。
髌骨骨折健康教育
髌骨骨折健康教育引言概述：髌骨骨折是一种常见的骨折类型，它会严重影响人们的生活质量和运动能力。
为了提高公众对髌骨骨折的认识和了解，本文将从髌骨骨折的定义、症状、原因、治疗和预防等五个方面进行详细阐述。
一、髌骨骨折的定义：1.1 髌骨骨折是指髌骨在外力作用下发生骨折，常见于运动损伤或外伤。
1.2 髌骨是连接股骨和胫骨的三角形骨骼，它在膝盖的正常运动中起到了重要的作用。
1.3 髌骨骨折可以分为完全骨折和不完全骨折，根据骨折的严重程度和位置，治疗方法也会有所不同。
二、髌骨骨折的症状：2.1 剧烈的疼痛是髌骨骨折最常见的症状之一，疼痛会加剧活动时。
2.2 肿胀和淤血是髌骨骨折的典型表现，受伤后的膝盖会出现肿胀和紫红色的瘀伤。
2.3 运动受限是髌骨骨折的另一个常见症状，患者可能无法弯曲或伸直膝盖，或者感到膝盖不稳定。
三、髌骨骨折的原因：3.1 运动损伤是髌骨骨折的主要原因之一，如剧烈运动时的扭伤或膝盖撞击。
3.2 外伤也是导致髌骨骨折的常见原因，如跌倒、车祸等意外事故。
3.3 骨质疏松症等骨骼疾病会增加髌骨骨折的风险，因为骨骼变得脆弱易碎。
四、髌骨骨折的治疗：4.1 保守治疗包括休息、冷敷、止痛药物和物理治疗，适用于不严重的髌骨骨折。
4.2 外科手术治疗适用于严重的髌骨骨折，包括内固定术和髌骨置换术等。
4.3 康复训练是髌骨骨折治疗的重要环节，通过物理治疗和运动疗法，帮助患者恢复膝盖的功能和稳定性。
五、髌骨骨折的预防：5.1 注意运动安全，避免剧烈运动时的扭伤和撞击。
5.2 加强膝盖周围肌肉的锻炼，增加膝关节的稳定性。
5.3 饮食均衡，摄入足够的钙和维生素D，保持骨骼健康。
结论：髌骨骨折是一种常见的骨折类型，它对人们的生活和运动能力造成了严重的影响。
通过了解髌骨骨折的定义、症状、原因、治疗和预防等方面的知识，我们可以更好地预防和处理这一问题，保护我们的膝盖健康。
髌骨骨折的名词解释
髌骨骨折的名词解释髌骨（patella）是人体骨骼中的一个关键部分，也被称为脆弱的“负责人”。
位于膝盖前方，具有保护性功能。
它连接股骨和腿骨之间的关节，并通过肌肉和韧带使膝盖关节能够正常运动。
然而，有时候，髌骨可能会遭受骨折。
髌骨骨折是指髌骨在外力作用下发生断裂或破裂。
髌骨骨折通常是因为发生了剧烈的外伤，例如摔倒、运动伤害或事故造成的直接撞击。
此外，一些骨质疾病（如骨质疏松症）或反复过度使用膝盖关节也可能导致髌骨骨折。
无论是何种原因，髌骨骨折都会导致剧烈的疼痛、关节肿胀和功能障碍，严重的情况下甚至可能破坏关节的稳定性。
髌骨骨折可分为三种类型：横向骨折、纵向骨折和粉碎性骨折。
横向骨折是最常见的类型，髌骨从一侧骨折到另一侧。
纵向骨折是髌骨分为两个或多个部分，延伸到远端或基底部。
粉碎性骨折是髌骨碎裂成多个小块，可能伴随其他软组织损伤。
对于髌骨骨折的治疗方法取决于骨折的类型、程度和个体情况。
对于一些轻微的骨折，非手术治疗可能足够。
这包括休息、冰敷、压迫和抬高（RICE原则）以减轻疼痛和肿胀，并通过物理治疗帮助恢复正常运动。
然而，在一些严重的骨折情况下，手术可能是必要的。
手术治疗髌骨骨折可以采用不同的方法。
常见的手术方法包括髌骨复位和内固定。
髌骨复位是通过外科手术将骨折的髌骨片部或碎片重新定位并固定。
内固定则是使用金属板、钉子或螺钉将骨折的髌骨片部固定在一起，以促进骨折的愈合。
手术后，患者需要进行康复训练，以恢复膝盖关节的功能。
髌骨骨折的康复过程可以是漫长而复杂的，需要患者的耐心和坚持。
康复训练的主要目标是恢复膝关节的稳定性、恢复肌肉力量和灵活性，并减轻疼痛和肿胀。
物理治疗师通常会设计个性化的康复计划，包括热敷、冷敷、运动疗法、按摩和其他物理疗法。
在髌骨骨折康复期间，患者需要遵循医生和物理治疗师的指导，并避免过度使用膝盖关节。
此外，合理的营养和饮食也对骨折的康复至关重要，包括充足的蛋白质、维生素D和钙摄入。
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术后早期功能锻炼（1-3天）
小腿按摩
大腿按摩
屈踝
伸踝
被动屈伸膝关节
早期功能锻炼（4-7天）
抱大腿上提，呈屈膝活动
无重力屈伸膝关节
抗重力屈伸膝关节
早期功能锻术后早期功能锻炼（8-14天）
直腿抬高
扶 栏 杆 下 蹲
坐位抗重力屈伸膝关节
支架辅助下地
大限度地恢复关节面的形态，力争使 骨折解剖复位，关节面平滑，给予较 牢固内固定，早期活动膝关节，回复 其功能，防止创伤性关节炎的发生。
治疗
（一）石膏托或管型固定 适用于无移位髌 骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血， 包扎，用长腿石膏拖或管型固定患膝于伸直 位3-4周。
治疗
（二）切开复位固定 髌骨骨折的内固定方法多种 可分为两类 一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另 一类内固定比较坚强 不需外固定 1.改良张力带钢丝内固定术 。适用于 a.髌骨 横行骨折； b.能复位的髌骨粉碎性骨折
1.根据骨折及治疗情况将患肢平 放或膝下垫软枕。 2.保持患肢中立位，严禁外旋。 3.注意观察患肢末梢血液循环、 感觉、运动情况，发现异常及时 报告医生并做处理。
功能锻炼
目的：防止股四头肌萎缩、无力及膝关节强直。 (1)督促指导患者及时练习，并按要求进行。 (2)及早开始锻炼股四头肌：主要是肌肉等长收缩 运动，教会患者收缩方法，随时活动。要求每小 时做100次，为起床行走准备条件。如股四头肌 萎缩无力，则膝关节不能伸直，也就不能站立。 (3)髌骨被动活动：如病情允许，在晨晚问护理时， 可将髌骨向左右两侧推动几次，随时走到病床旁 谈话时也推动几下，以防止髌骨的关节面粘连。 嘱告患者坐起时，自己也要随时推动。
分类
无移位的骨折 约占20% 有移位的骨折 约占80% （1）髌骨横行骨折：髌骨中1/3、髌骨下1/3 骨折。 （2）髌骨粉碎性骨折。 （3）髌骨下极粉碎性骨折。 （4）髌骨上极粉碎性骨折，较少见。 （5）髌骨纵行骨折。
无移位的骨折
可见骨折线，无移位
髌骨横行骨折
髌骨上极粉碎性骨折
能起到保护膝关节、增强肌四头 肌肌力、伸直膝关节滑车作用 。
正常解剖
正常解剖
病因病机
骨折为直接暴力和间接暴力所致。 直接暴力多因外力直接打击在髌 骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多 为粉碎型，其髌前腱膜，股四头 肌及髌骨两侧腱膜和关节囊多保 持完好，骨折移位较小，亦可为 横断型骨折。
直接暴力
间接暴力
间接暴力多由于股四头肌猛力收 缩所形成的牵拉性损伤，如突然 滑倒时，膝关节半屈位，股四头 肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧 带固定髌骨下部，而股骨髁部向 前顶压髌骨形成支点，3种力量 同时作用造成髌骨骨折。间接暴 力多造成髌骨横骨折，移位大， 髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
间接暴力导致髌骨骨折
髌骨骨折
正常生理
髌骨是身体上最大的子骨，其后面有关节面 与股骨滑车面相对。 是伸膝装置的重要组成部分，股四头肌附着 在其上缘，部分筋膜经髌骨前方延续为髌韧 带，止于胫骨结节。 在伸膝时髌骨起杠杆作用，能加强伸膝力量， 尤其在伸直到最后30°范围时，更显得重要。 通过髌骨在股骨滑车面上的滑动，也可以消 减股四头肌对股骨下端前面的摩擦。髌骨
2.髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术。适 用于髌骨横断骨折、上段或下段粉碎性骨折及上下极 骨折有移位者。
3.髌骨全切除。适用于不能复位 不能部分 切除的严重粉碎性骨折 切除髌骨后，
在伸膝活动中可使股四头肌力减 少。
张力带钢丝内固定术后
治疗
（三）抓髌器
抓髌器
抓髌器固定后
护理要点
出院指导
1.一个月后复查。 2.练习膝关节伸屈活动，活动幅度由 小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘 连，以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚 舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。 3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直 至骨折愈合牢固。 4.保持心情愉快，加强营养，劳逸适 度。
出院后的功能锻炼（15-30天）
髌骨下极粉碎性骨折
髌骨粉碎性骨折
髌骨横行骨折
纵行骨折
临床表现及诊断
有外伤史，膝部疼痛，肿胀明显，膝关节不 能伸屈活动，不能负重，局部压痛，皮下瘀 斑、严重者皮肤可发生水泡。关节内多有瘀 血积聚，移位的骨折可触及骨折线间的空隙。 x线检查可确定骨折的类型和移位情况。
治疗
原则：髌骨骨折系关节内骨折，应最
按摩大腿
屈膝抬腿
按摩小腿
出院后的功能锻炼（15-30天）
垫枕伸膝
立位抬腿
弓步练习
下蹲
出院后的功能锻炼（1-2个月）
垫高弓步练习
跪压膝练习 伸直压膝练习
下蹲位起立
上下楼梯练习