第九版传染病学配套课件 8 蠕虫病
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第八章 蠕虫病 第四节 肠绦虫病(传染病学第9版配套PPT)
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传染病学（第9版）
二、病原学
（五）猪带绦虫与牛带绦虫生活史相同； （六）猪带绦虫：人体内存活>25年。牛带绦虫：>30～60年; （七）成虫寄生于人体小肠内，无需中间宿主； （八）虫卵从粪便中排出后即具有传染性，人与人间传播，也可人体
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九
预防
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传染病学（第9版）
九、预防
（一）控制传染源
在流行区开展普查普治，对患者进行早期和彻底驱虫治疗，加强人粪管理，防止猪牛 感染。
五
临床表现
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传染病学（第9版）
五、临床表现
（一）潜伏期
猪或牛带绦虫潜伏期8～12周；短膜壳绦虫病2～4周；
（二）临床症状和体征
猪或牛带绦虫症状多轻微，一般以粪便中出现白色带状妊娠节片（gravid proglottid）为最初的唯 一症状； 1. 上腹部或脐周疼痛，恶心、呕吐、消化不良、腹泻、食欲改变等消化系统症状； 2. 神经过敏、失眠、磨牙、癫痫样发作与晕厥等神经精神系统症状； 3. 猪带绦虫病患者中有可因自身感染而并发囊尾蚴病；
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目录
六、实验室及其他检查 七、诊断和鉴别诊断 八、治疗 九、预防
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二、病原学
（五）猪带绦虫与牛带绦虫生活史相同； （六）猪带绦虫：人体内存活>25年。牛带绦虫：>30～60年; （七）成虫寄生于人体小肠内，无需中间宿主； （八）虫卵从粪便中排出后即具有传染性，人与人间传播，也可人体
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九
预防
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九、预防
（一）控制传染源
在流行区开展普查普治，对患者进行早期和彻底驱虫治疗，加强人粪管理，防止猪牛 感染。
五
临床表现
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五、临床表现
（一）潜伏期
猪或牛带绦虫潜伏期8～12周；短膜壳绦虫病2～4周；
（二）临床症状和体征
猪或牛带绦虫症状多轻微，一般以粪便中出现白色带状妊娠节片（gravid proglottid）为最初的唯 一症状； 1. 上腹部或脐周疼痛，恶心、呕吐、消化不良、腹泻、食欲改变等消化系统症状； 2. 神经过敏、失眠、磨牙、癫痫样发作与晕厥等神经精神系统症状； 3. 猪带绦虫病患者中有可因自身感染而并发囊尾蚴病；
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目录
六、实验室及其他检查 七、诊断和鉴别诊断 八、治疗 九、预防
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九章传染病病人的护理八节蠕虫感染-精选文档
唯一中间宿主：钉螺
流行病学-传染源
• 传染源是病人和保虫宿主 • 保虫宿主有牛、猪、犬、羊、马、 狗、猫及鼠 • 湖沼地区除病人外，感染的牛和猪 也是重要的传染源
流行病学-传播途径
三个环节 虫卵随粪便入水：包括病人和保虫宿 主的粪便以各种方式污染水源 水中钉螺孳生 接触疫水
广西血吸虫病和地方病防治工作形势依然严峻 12月13日 南国早报
2019年
安徽省政府召开电视电话会部署血吸虫病和地方病防治工 作 2019年12月12日 安徽在线-安徽日报
血吸虫病卷土重来 湖北人大代表吁启动防治工程 2019年02月26日 中国新闻网 血吸虫病死灰复燃 广东部署防治工作 2019年南京报告急性感染病人比2019年增加165％估计现有 病人１万多名。钉螺扩散严重，个别地区疫情死灰复燃， 并有向内陆扩散的苗头。2019年10月13日北京晨报。
传染源 Sources of infection 病人、病畜、野生哺乳动物等。 传播途径 Route of transmission 传播的三个环节 含血吸虫卵的粪便污染水源； 钉螺的存在；人体因接触含尾蚴的疫水而感染。 易感人群 susceptible population 男女老幼均可感染，但多数为青、壮年，农、 渔民 流行特征 Epidemic features 夏秋二季最易感染，钉螺分布为湖沼、水网和 山丘3种类型，湖沼区血吸虫病最严重，人们 易于疫水接触，急性很常见。
血吸虫成虫寄生于人体静脉系统所引起的 寄生虫病，虫卵是主要致病因素。
Correlation
据有关报道，可以感染人体的血吸虫有19种 之多，但对人体有害的主要有5种即日本血吸 虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫和 湄公血吸虫，我国仅有日本血吸虫。 血吸虫病在我国已有2000多年的历史，20世 纪50年代全国约有1000万人受感染。 血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个 省、市、自治区。
囊尾蚴病PPT课件
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一 改变不良饮食习惯，不吃生猪肉,对生吃的水果、蔬菜应 洗净、消毒。 改变养猪方式：建立圈养。将人厕和猪圈分开。 除卫生防疫部门加强肉类检疫，防止“米猪肉”上市外， 群众应提高识别“米猪肉”的能力。 2.治疗配合 向病人及其家属介绍有关囊尾蚴病的知识。 指导病人自我监测，如有无头痛、头晕、抽搐等。 病人应规则治疗，以求根治。 有癫痫发作者应坚持服抗癫痫药物，控制症状后逐渐减量， 维持1～2年才能停药。
120～180mg/kg 分9天服用 2.阿苯达唑 18～20mg/kgx10天
八.治疗要点
（二）对症治疗 处理脑水肿： 甘露醇、地塞米松 处理癫痫发作
八.治疗要点
（三）治疗中注意事项
1.必须住院
2.对症处理后再用驱虫
3.眼囊尾蚴病者应处理眼部问题
4.有脑积水者应手术治疗
5.伴痴呆、幻觉、性格改变者，首选阿苯达 唑
流行特征
我国北方、人畜共患
四.发病机制 与病理
临床表现和病理变化
因囊尾蚴寄生的部位、数目、死活 及局部组织的反应程度而不同
五.临床表现
潜伏期：3个月至半年
常见临床表现为： 1.脑囊尾蚴病 2.皮下及肌肉囊尾蚴病 3.眼囊尾蚴病 4.其他部位
（一）脑囊尾蚴病
1.脑实质型
占脑囊尾蚴病的80%以上 多种类型癫痫发作最常见 颅内高压、器质性精神病、痴呆
第八章 蠕虫病 第三节 线虫病(二)
病原学
• 传染病学（第9版 ）
• 传染蛲病虫学（生第活9版简） 史
生活史
➢ 蛲虫的生活史简单，无外界土壤发育阶段。成虫主要寄生于人体回盲部，头部附着在 肠黏膜或刺入黏膜深层，吸取营养，并可吞食肠内容物。雄虫交配后死亡，雌虫在盲 肠发育成熟后向下移动，在宿主入睡后爬出肛门产卵，每次产卵约1×104个，产卵后 多数雌虫死亡，少数可再回到肛门内，甚至可进入尿道、阴道等。
➢ 虫卵随污染的手、食物等进入人体肠道并发育为成虫。这种自身感染是蛲虫病的特征， 也是需多次治疗才能治愈的原因。
➢ 虫卵亦可在肛门周围孵化，幼虫经肛门逆行进入肠内并发育为成虫，这种感染方式称 为逆行感染。
• 传染病学（第9版 ）
流行病学
➢ 蛲虫病为世界性疾病，发展中国家的发病率高于经济发达的国家； 温带、寒带地区感染率高于热带，尤以居住拥挤、卫生条件差的地 区多见。儿童是主要的感染人群，根据流行病学调查，幼儿园儿童 的感染率为40%左右，有的高达60%。
第八章
蠕虫病
第三节
线虫病
三
蛲虫病
• 传染病学（第9版 ）
概述
1. 蛲虫病（enterobiasis）是由蠕形住肠线虫（Enterobus vermicularis，蛲 虫）寄生于人体肠道而引起的传染病。
2. 该病分布于世界各地，估计有2亿多患者，患者和感染人群主要是儿童。 3. 主要症状为肛门周围和会阴部瘙痒。
• 传染病学（第9版 ）
流行病学
➢ 本病广泛分布于世界各地。西欧与北美发病率较高。我国云南、 西藏、广东、湖南、福建、河北、四川、辽宁、黑龙江、吉林、 河南、湖北、广西及香港特区均有发生或流行。
流行病学
• 传染病（学一（）第传9染版源） 宿主包括家畜与100余种野生动物。家畜中以猪为主。我国东 北与中原地区野外散放养猪，猪食含幼虫包囊的肉屑而感染。狗感染率较高， 鼠、猫、熊、野猪、狐、狼等是保虫宿主。 （二）传播途径 多因生食被感染动物的肉类及其制品而感染，其中生食猪肉 感染者超过90%。有部分地区居民将生猪肉丝伴作料调味后食用易受感染。 带旋毛虫幼虫或包囊的粪便污染食物或水，被食入后也可导致感染。 （三）人群易感性 普遍易感染，主要与生食肉类的饮食习惯有关。感染后有 一定免疫力，再感染可无或仅有轻度症状。
(人卫版第九版传染病学第九章朊粒病)课件全新
①前驱期 约为数周，主要为细微的性格改变和非特异性的主诉 。 ②进展期 主要为进行性的神经系统病情恶化，以小脑、锥体系和锥体外系的症状和体征为主。
③终末期 患者进行性全身衰竭，最终往往死于肺炎或自主神经功能衰竭。
第二十五页，共四十四页。
● 传染病学（第9版）
3. 新变异(biànyì)型克-雅病
➢ 目前认为新型克雅病的发生与食用患有BSE的牛肉有关，新型克雅病与克雅病的主要区别为 ①人感染后潜伏期较长，可长达15年以上； ②新型克雅病患者均较为年轻，中位年龄29岁，范围14～48岁； ③临床表现为神情恍惚、口齿不清、共济失调、幻听、幻视、生活不能自理，进展性痴呆仅在后期出现；
（二）传播(chuánbō)途径
（1）消化道传播 人和动物均可通过进食含有朊粒的宿主组织及其加工物而感染，尤其是脑组织。人类新型克雅 病可能是因为食用患有BSE病牛的牛肉所致。 （2）医源性传播 人体的各种组织含有朊粒的可能性不同，危险性也不同。部分克雅病患者就是通过医源性途径 而感染，如器官移植（角膜、硬脑脊膜）、接触污染的手术器械。
共济失调、震颤(zhèn chàn)，呈慢性进行性发展，最终导致死亡。 ➢ 目前人类认识的TSE有5种朊粒病： ① 库鲁病（Kuru disease） ② 克雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD） ③ 新型克雅病（new variant Creutzfeldt-Jakob disease，vCJD） ④ 格斯特曼综合征（Gerstmann-Straüssler-Scheinker syndrome，GSS） ⑤ 致死性家族性失眠症（fatal familial insomnia，FFI） ➢ 常见的动物TSE有牛海绵状脑病 （BSE）、羊瘙痒病。
③终末期 患者进行性全身衰竭，最终往往死于肺炎或自主神经功能衰竭。
第二十五页，共四十四页。
● 传染病学（第9版）
3. 新变异(biànyì)型克-雅病
➢ 目前认为新型克雅病的发生与食用患有BSE的牛肉有关，新型克雅病与克雅病的主要区别为 ①人感染后潜伏期较长，可长达15年以上； ②新型克雅病患者均较为年轻，中位年龄29岁，范围14～48岁； ③临床表现为神情恍惚、口齿不清、共济失调、幻听、幻视、生活不能自理，进展性痴呆仅在后期出现；
（二）传播(chuánbō)途径
（1）消化道传播 人和动物均可通过进食含有朊粒的宿主组织及其加工物而感染，尤其是脑组织。人类新型克雅 病可能是因为食用患有BSE病牛的牛肉所致。 （2）医源性传播 人体的各种组织含有朊粒的可能性不同，危险性也不同。部分克雅病患者就是通过医源性途径 而感染，如器官移植（角膜、硬脑脊膜）、接触污染的手术器械。
共济失调、震颤(zhèn chàn)，呈慢性进行性发展，最终导致死亡。 ➢ 目前人类认识的TSE有5种朊粒病： ① 库鲁病（Kuru disease） ② 克雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD） ③ 新型克雅病（new variant Creutzfeldt-Jakob disease，vCJD） ④ 格斯特曼综合征（Gerstmann-Straüssler-Scheinker syndrome，GSS） ⑤ 致死性家族性失眠症（fatal familial insomnia，FFI） ➢ 常见的动物TSE有牛海绵状脑病 （BSE）、羊瘙痒病。
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鉴别诊断
➢急性血吸虫病：伤寒 阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿 细菌性痢疾 粟粒性肺结核
➢慢性血吸虫病：无黄疸型病毒性肝炎 ➢晚期血吸虫病：其他原因引起的肝硬化 ➢慢性腹泻：阿米巴痢疾，慢性菌痢
治疗
病原治疗 吡喹酮（praziquantel）
➢ 急性血吸虫病 • 成人：120mg/kg ，4～6天疗法，每天2～3次或10mg/kg，tid 4d • 儿童：140mg/kg ➢ 慢性血吸虫病 • 成人总剂量60mg/kg，或10mg/kg，tid 2d • 儿童体重小于30kg，总量为70mg/kg ➢ 晚期血吸虫病：用量减少 • 吡喹酮的副作用：消化道症状
神经肌肉反应 心脏损害：ECG改变，T波与ST段变化，QT延长，严重心律紊乱
治疗
对症治疗
➢急性期血吸虫病 •住院治疗，高营养易消化，丰富维生素，水电解质平衡 •中毒症状重者可用小剂量皮质激素 ➢慢性和晚期血吸虫病 •应及时治疗并发症，改善体质，加强营养 •巨脾型可作脾切除
预防
➢ 控制传染源 • 流行区每年对患者、病畜进行普查普治 ➢ 切断传播途经 • 加强粪便与水源管理 • 灭螺：氯硝柳乙胺盐（螺灭杀），溴乙酰胺 ➢ 保护易感人群 • 严禁在疫水中游泳，戏水
异位血吸虫病
➢肺血吸虫病：多见于急性血吸虫病患者，轻度咳嗽、胸部隐痛，痰少。肺部体征不明显 ➢脑血吸虫病 •急性期：意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪、腱反射亢进，锥体束征 •慢性期：局限性癫痫发作
实验室及其他检查
➢血常规： 嗜酸性粒细胞显著增多，最多可达90%以上 慢性与晚期患者因脾功能亢进表现为“三少”
病原学
日本血吸虫生活史
童虫
成虫
门脉系统
虫卵
皮肤
肠黏膜
尾蚴
钉螺
子胞蚴 母胞蚴
毛蚴
流行病学
传染源
患者 保虫宿主
传播途 径
接触疫水 必备三个条件 • 带虫卵的粪便入水 • 钉螺的存在、孳生 • 人、畜接触疫水
易感人群
普遍易感 感染后有部分免疫力
发病机制与病理 发病机理：虫卵沉积于肝和大肠引起虫卵肉芽肿导致纤维化
➢ 临床特点
急性或慢性、晚期血吸虫病的症状和体征，如发热、皮炎、荨麻疹、腹痛、腹泻、肝脾大
➢ 实验室检查
寄生虫检查 •粪便涂片找虫卵 •粪便虫卵计数 •毛蚴孵化法 •直肠黏膜活组织检查
免疫学检查 •血吸虫抗原皮内试验 •环卵沉淀试验（COPT） •间接荧光抗体试验（IFA） •间接血凝试验（IHA）
脑血吸虫病：片状、结节状、团块状、混合密度或等密度块影
并发症
➢肝纤维化并发症 •食管下段或胃底静脉曲张并上消化道出血：晚期患者重要并发症，发生率约10％ •肝性脑病：晚期患者并发肝性脑病多为腹水型 •自发性腹膜炎 ➢肠道并发症 •不完全肠梗阻 •结肠癌
诊断பைடு நூலகம்
➢ 流行病史
有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件
脾充血－巨脾－脾功能亢进 门静脉阻塞－门腔静脉侧支循环开放 ➢异位损害 •肺：间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡渗液 •脑：虫卵肉芽肿以顶叶与颞叶多见，分布大脑灰白质交界处
临床表现
潜伏期：23～73天，多为1个月
急性血吸虫病 发生于夏秋季，7～9月，有明确的疫水接触史
➢发热：间歇热最常见，热度高低、限期与感染程度成正比 ➢过敏反应：皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、出血性紫癜，支气管哮喘 ➢腹部症状：食欲减退，呕吐、腹痛、腹泻、排脓血便 ➢肝脾肿大：90%以上肝大伴压痛，左叶较显著；半数患者轻度脾大
虫卵
可溶性虫卵抗原
肉芽肿退化 纤维化
TH－C
虫卵死亡
肉芽肿
淋巴因子
病理
➢结肠病变：直肠、乙状结肠与降结肠 •急性期：黏膜充血水肿，黏膜下层虫卵堆积，溃疡 •慢性期：肠壁组织增生，息肉，结肠狭窄，肠系膜增厚与缩短、大网膜结成团
➢肝脏病变 •早期：肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒，为虫卵结节 •晚期：门静脉周围纤维化－窦前性肝硬化
➢粪便检查：查虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据，急性期检出率较高 ➢肝功能试验：急性期球蛋白升高，ALT升高；晚期同肝硬化 ➢免疫学检查：皮内试验（IDT）：简便、快速，常用于现场筛查可疑病例
环卵沉淀、间接血凝、间接血凝、循环抗原酶免疫：作为综合查病的方法 ➢直肠黏膜活检：血吸虫病原诊断方法之一 ➢腹部B超：判断肝纤维化的程度，肝、脾体积改变，门脉血管增粗呈网织改变 ➢CT：肝脏：肝包膜增厚钙化等特异图像
二
并殖吸虫病
概述
并殖吸虫病 又称肺吸虫病
➢是并殖吸虫寄生于人体各脏器所致的一种慢性人畜共患寄生虫病 ➢临床特征 •卫氏并殖吸虫：寄生于肺部，常表现为咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等
寄生于脑、脊髓、腹腔、肠、肾、皮下等组织可以引起相应脏器受损症状 •斯氏狸殖吸虫：可引起一系列过敏反应和皮下游走性包块，肺部症状轻微
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《传染病学》(第9版) 配套课件
主编 李兰娟/任红
《传染病学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
--孙思邈
第8章 蠕虫病
授课人：XX XX
目录
一、吸虫病 二、丝虫病 三、线虫病 四、肠绦虫病 五、囊尾蚴病 六、棘球蚴病 七、蠕虫蚴移行症
第一节
吸虫病
一、日本血吸虫病 二、并殖吸虫病 三、华支睾吸虫病 四、姜片虫病
一
日本血吸虫病
概述
日本血吸虫病
➢ 病原：日本血吸虫 ➢ 部位：门静脉系统所引起 ➢ 感染途径：皮肤接触含尾蚴的疫水 ➢ 病理：虫卵沉积于肠道和肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿 ➢ 临床特征 •急性期：发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大与压痛，血中嗜酸性粒细胞显著增多 •慢性期：肝脾大或慢性腹泻为主 •晚期：以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为肝硬化、巨脾与腹水 •有时可发生血吸虫病异位损害
慢性血吸虫病
➢无症状：仅粪检发现虫卵，或体检发现肝大，B超检查呈网络样改变 ➢有症状：腹痛，腹泻，重型患者有持续性脓血便，伴里急后重，常有肝脾肿大
临床表现
晚期血吸虫病
➢巨脾型：最常见，脾进行性肿大伴脾功能亢进 ➢腹水型：腹部膨隆，下肢水肿，呼吸困难、腹壁静脉怒张，脐疝和巨脾 ➢结肠肉芽肿型：病程长，腹痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替，左下腹肿块，有压痛 ➢侏儒型：慢性或晚期血吸虫病伴有侏儒症