《医院感染暴发指南》标准解读
医院感染暴发分级标准
医院感染暴发分级标准医院感染是指患者在住院期间被病原微生物感染的现象。
医院感染暴发是指在特定时间和特定地点，医院内连续多起感染事件发生的情况。
为了科学有效地应对医院感染暴发，各国都制定了相应的分级标准。
本文将介绍医院感染暴发的分级标准及其相关内容。
一、分级标准的意义医院感染暴发是医院管理中的一项重要问题，不仅给患者的生命安全带来威胁，还会影响医院的声誉和信誉。
因此，建立科学合理的分级标准对于及早发现、迅速处置医院感染暴发事件具有重要意义。
分级标准可以帮助医院制定相应的预防和控制措施，保障患者的安全。
二、医院感染暴发的分级标准及解读1. 一级医院感染暴发：一级医院感染暴发是指医院内连续发生的感染事件，数目较少，暴发范围局限于单个科室或病房。
此类感染暴发通常由接触传播引起，较易控制。
针对一级医院感染暴发，医院应迅速组织调查，隔离病患，采取相应的防控措施，完善感染监测系统。
2. 二级医院感染暴发：二级医院感染暴发是指医院内连续发生的感染事件，数目较多，暴发范围扩大至多个科室或病区。
此类感染暴发可能涉及多个感染途径，如接触传播、空气传播等。
针对二级医院感染暴发，医院应加强感染控制，开展病原学调查，加强卫生教育，落实消毒措施，提高医务人员的防护意识。
3. 三级医院感染暴发：三级医院感染暴发是指医院内连续发生的感染事件，数目较多，暴发范围影响到整个医院甚至跨院区。
此类感染暴发风险高，传播途径复杂。
医院应立即启动应急预案，组织专家进行调查，制定详细的处理方案，加强医疗废物的处理与管理，提升医院感染控制水平。
三、医院感染暴发的预防措施1. 加强手卫生：医务人员应规范执行手卫生操作，包括勤洗手、正确佩戴手套、避免手部污染等。
此外，医院应设置洗手设施，提供洗手液或消毒剂，方便患者和家属进行手卫生。
2. 居室消毒和环境清洁：医院应加强对病房、手术室、医疗器械等的定期消毒和环境清洁工作，保持室内空气的清新和无菌状态。
3. 患者间的隔离管理：对于患有传染性疾病的患者，医院应采取适当的隔离措施，避免交叉感染。
《医院感染暴发报告及处置规范》解读-院感培训课件
�报告管理：属地管理、分级报告的原则。
�组织管理：法人为第一责任人；医院各 部门职责清楚、分工明确、反应快速、 管理规范。
2012-8-1
Dryangjinling
10
医院感染暴发报告程序（1）
5例以上疑似院感暴发 3例以上院感暴发
12小时以内
国家 卫生部
16
医院感染暴发流行的常见类型
� 败血症 ※
20％
� 胃肠道感染
18％
� 皮肤感染 ※
13％
� 肺炎
12％
� 手术切口感染 ※
10％
ห้องสมุดไป่ตู้
� 肝炎 ※
7％
� 泌尿道感染 ※
5％
� 脑膜炎
5％
� 其他
10％
2012-8-1
Dryangjinling
17
已报道的院感暴发病区
病 区 ICU
外科病房 老年病房 血液病房 血透病房 手术室
2012-8-1
Dryangjinling
医院感染 暴发
15
暴发流行的常见病原体
美国
� 1984-1995发表555起医院感染暴发
� 细菌 71％（393） � 病毒 21％（117） � 真菌 5％（28） � 寄生虫 3％（15） � 不明（2）
2012-8-1
Dryangjinling
中国
– 鼠伤寒沙门菌 – 金葡菌 – 克雷白菌 – 分支杆菌 – 柯萨奇病毒 – 绿脓杆菌
由此说明医院感染暴发并不少见，只有早发现 和及时控制暴发流行性感染，才能消除恶性暴发 事件的发生。
2012-8-1
Dryangjinling
医院感染暴发控制指南
针对可能出现的医院感染暴发情况，建立应急预案，明确应急响 应流程和责任人。
05
医院感染暴发的应急预案
应急预案的制定和实施
制定应急预案
医院应结合实际情况，针对可能发生的医院感染暴发事件，制定科学、合理、可操作的应 急预案。预案应包括组织架构、职责分工、应急响应流程、资源调配方案等。
定期演练
医院应定期组织应急演练，以检验应急预案的可行性和有效性。演练应尽可能模拟真实事 件，提高应对能力。
及时调整预案
根据演练结果和实际情况，医院应及时对预案进行调整和优化，使其更具有针对性和可操 作性。
应急物资的储备和管理
01 02
储备应急物资
医院应储备足够的应急物资，包括防护用品、消毒用品、药品等。物 资的储备量应结合医院规模、病患数量、可能发生的事练前，医院应组织相关人员进行培训，使其了解应急预案 的内容、掌握应急处置技能和方法。
实施演练
按照计划，医院应组织模拟事件的发生和处置。演练应注重实 战性，尽可能模拟真实场景。
06
相关政策和法规的解读
国家相关政策和法规的解读
总结词
医院感染暴发控制指南是卫生部组织有关专家制定，并 由卫生部办公厅印发的技术性规范，具有科学性、先进 性、规范性、可操作性的特点。
国际相关政策和法规的解读
要点一
总结词
国际上对于医院感染暴发控制工作也十分重视，相关政 策和法规也在不断完善和更新。
要点二
详细描述
一些国际组织和国家对于医院感染暴发控制工作制定了 相关政策和法规，这些政策和法规主要涉及医院感染暴 发报告与处置程序、医院感染暴发调查与控制措施、医 院感染暴发监测与预警、医院感染暴发控制考核与奖惩 等方面。例如，一些国家建立了医院感染暴发监测网络 和预警系统，一些国家还对于医院感染暴发控制工作进 行了考核和奖惩等。
医院感染暴发报告及处置管理规范解读
医院感染暴发报告及处置管理规范解读医院感染是指患者在接受医疗过程中，在医疗机构内感染病原体，导致疾病或恶化的现象。
医院感染的暴发是指在一定时间范围内，在同一医疗机构内出现多起相同类型的感染病例。
为了及时发现和控制医院感染暴发，医院管理部门制定了相应的报告及处置管理规范。
本文将从医院感染暴发报告和处置两个方面对相关规范进行解读。
一、医院感染暴发报告1.报告对象医院感染暴发报告的对象是医疗机构内发生感染暴发事件的相关部门，包括医院管理部门、医院感染控制科室等。
2.报告内容医院感染暴发报告的内容应包括但不限于以下几个方面：a.感染病例信息：包括感染疾病种类、感染部位、感染程度等详细信息；b.感染暴发相关数据：包括感染暴发病例数、感染率、发病时间和地点等；c.影响范围和后果：包括感染暴发对医疗机构及患者的影响；d.病原体分离及鉴定情况：包括病原体分离鉴定的方法和结果；e.原因分析：对感染暴发原因进行深入分析；f.采取的应急措施：包括对感染暴发事件的应急处理和控制措施；g.控制效果评估：对采取的控制措施进行评估和总结。
3.报告时限医院感染暴发报告的时限一般规定为发现感染暴发事件后的24小时内上报相关部门。
及时、准确的报告可以使管理部门能够迅速采取措施控制感染暴发的扩散。
二、医院感染暴发处置管理规范1.指挥体系医院感染暴发处置应设立相应的指挥部，明确指挥系统和责任人员，确保及时有效的应对和处置。
指挥体系应包括领导小组、科技支持组、信息管理组等。
2.应急预案医院感染暴发处置应制定相应的应急预案，明确应急处理的各项措施和步骤。
预案内容包括但不限于：a.感染暴发的报告流程和要求；b.应急人员的职责和分工；c.医院感染暴发事件应急处理的程序和方法；d.协调机制和沟通渠道。
3.隔离措施在医院感染暴发的过程中，正确使用和管理隔离措施可以有效遏制病原体的传播。
医院感染暴发处置应明确各类感染暴发病例的隔离要求和方法，并加强隔离区域的管理和监测。
医院感染暴发控制指南解读护理课件
记录与改进
要求医疗机构对医院感染暴发控 制工作进行记录和持续改进。
培训与演练
强调医务人员培训和演练的重要 性，提高应对能力。
控制措施
针对不同类型的医院感染暴发， 制定相应的控制措施。
指南的解读与理解
深入理解医院感染暴发 的定义、分类及危害， 提高对预防和控制工作
的重视程度。
01
根据指南要求，结合实 际情况，制定并实施有 效的医院感染暴发控制
措施。
03
对医院感染暴发控制工 作进行记录和持续改进 ，不断完善和优化工作
流程。
05
熟悉并掌握医院感染暴 发的监测、报告程序， 确保及时发现并采取有
效措施。
02
加强医务人员的培训和 演练，提高应对医院感 染暴发的能力和水平。
04
03
护理人员在感染暴发控 制中的作用
护理人员的职责与任务
01
02
03
特点
医院感染暴发具有同种同源、聚 集性、病种多样、传播途径复杂 等特点，对患者的健康和医疗机 构的声誉造成严重影响。
医院感染暴发的影响
01
02
03
患者安全
医院感染暴发威胁患者的 生命安全，增加患者的治 疗难度和康复时间。
医疗质量
医院感染暴发影响医疗质 量和医疗效果，降低医疗 机构的诊疗水平和服务质 量。
医疗机构应严格执行消毒隔离制度， 规范操作规程，减少交叉感染的风险 。
完善患者管理
加强患者管理，落实患者入院评估、 转科交接等制度，降低医院感染暴发 的风险。
02
医院感染暴发控制指南 解读
指南的制定与发布
制定背景
随着医疗技术的进步，医 院感染问题日益突出，制 定指南以规范和指导医院 感染暴发控制工作。
医院感染暴发处置规范
感染暴发分类
按照感染源不同分为
内源性感染和外源性感染。
按照感染传播途径不同分为
直接接触传播、间接接触传播和共同媒介物传播。
感染暴发判定标准
在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内出现3例及以上同种同源感染病 例。
流行病学调查显示存在共同感染源或 感染途径。
严格执行患者入院、出院、转 科、转院等流程，确保患者病 情得到有效控制。
对患者进行分类管理，根据病 情轻重、传染性等因素，采取 不同的隔离和治疗措施。
加强患者健康教育，提高患者 自我防护意识和能力。
提高医护人员素质
加强医护人员职业培 训，提高对医院感染 的认识和防控能力。
加强对医护人员的监 督和管理，确保其遵 守医院感染防控规定 。
医疗废物处理不当
医疗废物如一次性用品、废弃药品等处理不当，可能导致病原体泄漏和传播。
设备因素
医疗器械消毒不彻底
医疗器械如手术器械、注射器等消毒不彻底 ，可能导致病原体残留和传播。
空气净化系统故障
医院空气净化系统故障可能导致空气中的病 原体无法得到有效清除，增加了感染的风险
。
05
预防措施与建议
加强患者管理
汇报范围
医院感染暴发定义
指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间内出现3例以上相同病原体的感 染病例。
汇报范围
包括各级各类医疗机构，如综合医院 、专科医院、诊所等。
02
感染暴发定义及分类
感染暴发定义
医院感染暴发
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例 的现象。
感染暴发的原因
严格执行手卫生规范 ，确保医护人员手部 清洁卫生。
医院感染暴发分级标准
医院感染暴发分级标准随着医疗科技的不断发展和人们对健康的日益重视，医疗服务质量也得到了极大的提高。
然而，仍然存在着医院感染暴发的风险。
医院感染暴发不仅对患者的健康构成威胁，也会对医疗机构的声誉和社会信任度造成严重影响。
为了及早发现和控制医院感染暴发事件，相关部门制定了一套科学的分级标准。
医院感染暴发是指医院内出现的感染事件，由于扩散迅速且影响范围广，往往对患者的生命健康产生严重危害。
为了对不同的医院感染暴发事件进行准确的分类和控制，制定具体的分级标准是必要的。
根据相关研究和经验，常见的医院感染暴发分级标准主要从以下几个方面考虑：1. 感染来源与传播途径医院感染暴发的样式多种多样，可以主要从感染来源和传播途径两个方面进行考量。
根据感染源的不同，可以分为内源性感染暴发和外源性感染暴发。
内源性感染暴发是指感染源来自医院内部，如手术创面感染或呼吸机相关肺炎等。
外源性感染暴发则是指感染源来自医院外部，如病人家属带入的细菌等。
2. 暴发规模与影响范围感染暴发的规模和对患者的影响范围也是进行分级的重要依据。
感染暴发的规模可以从感染人数和感染率两个角度进行评估。
同时，对患者的影响范围也是一个重要指标，包括感染严重程度、病情恶化及相关并发症等。
3. 控制措施的有效性与紧迫性控制措施的有效性和紧迫性对感染暴发的分级也有着重要的影响。
当感染暴发迅速扩散且对患者的健康产生严重威胁时，应及时采取紧急控制措施，进行高级别分级处理，以防止更大范围的传播。
基于以上的考虑，医院感染暴发分级标准可以分为三个等级：一级感染暴发：指感染暴发范围较小、总感染人数较少，并且暴发源容易控制的情况。
这种情况下，可以采取常规的感染控制措施，对感染暴发进行有效控制和防范。
二级感染暴发：指感染暴发范围较广、感染率较高或感染暴发源较难控制的情况。
这种情况下，需要加强感染防控力度，增加病区的消毒和隔离措施，加强医护人员的培训和个人防护措施，以及进行环境清洁和设备消毒等。
(新)医院感染暴发控制指南
2023-11-06contents •引言•医院感染暴发概述•医院感染暴发控制体系•医院感染暴发处置流程•医院感染暴发控制策略•案例分析与应用•结论与展望目录01引言背景介绍医院感染：是指在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后的感染。
医院感染暴发：是指在医院内，短时间内出现大量患者感染相同或相似疾病的情况。
全球范围内，医院感染暴发事件频繁发生，给患者和医疗机构带来严重威胁。
指南目的旨在为医疗机构提供一套系统、科学、有效的医院感染暴发控制指南，以减少和预防医院感染暴发的发生，保障患者和医务人员的健康安全。
指南意义通过推广和应用本指南，可以加强对医院感染暴发控制的规范化管理，提高医疗质量和安全水平，同时也有利于推动全球医院感染防控工作的开展。
指南目的和意义02医院感染暴发概述感染暴发的定义感染暴发可能涉及一种或多种病原体，如细菌、病毒、真菌等。
感染暴发可能发生在不同科室，如急诊科、手术室、病房等。
感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例或以上相同或相关感染病例的现象。
如年龄、基础疾病、免疫力等。
患者因素如无菌操作不严格、手卫生不规范等。
医护人员因素如病房清洁消毒不彻底、医疗器械消毒不彻底等。
环境因素如耐药菌株的流行、新型病原体的出现等。
病原体因素感染暴发的风险因素感染暴发的危害感染暴发会导致患者病情加重，增加痛苦和医疗费用。
增加患者痛苦影响医院声誉增加医护人员工作压力社会公共卫生安全问题感染暴发可能导致公众对医院医疗质量产生质疑，影响医院声誉。
感染暴发需要医护人员投入更多的时间和精力去处理，增加工作压力。
感染暴发可能引起社会公共卫生安全问题，对公众健康产生威胁。
03医院感染暴发控制体系组织架构与职责建立医院感染管理委员会，负责制定和监督实施医院感染防控政策、标准和操作规程。
设置医院感染管理部门，配备专职人员，负责实施感染防控策略、监测与报告工作。
明确各科室感染防控职责，确保全体员工熟知并遵循感染防控规定。
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听课笔记丨侯铁英：《医院感染暴发指南》标准解读读2017 年 2 月18 日，在美丽的西子湖畔由国家卫计委医院管理研究所主办的“医院感染规范化、标准化管理培训班” 杭州站顺利开班。
感控plus 运营团队在现场为大家第一时间带来会议报道。
《医院感染暴发指南》标准主要起草人之一，广东省医院感染管理质量控制中心主任、广东省人民医院检验科主任侯铁英进行了题目为“《医院感染暴发指南》标准解读”的专题讲座。
以下是侯主任本次授课的主要内容梳理。
听课笔记2009 年卫生部颁布了《医院感染暴发报告及处置管理规范》，规范了医院感染暴发程序及组织管理，但对医院感染暴发处置的具体步骤、流程未作明确要求。
新标准的主要目的是查明医院感染病因及危险因素，追踪可能的传染源和传播途径，采取针对性措施控制和预防疾病的蔓延，保护患者和医务人员，将损失控制到最小。
主要概念医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象；疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径感染病例的现象；医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多超过历年散发发病率水平的现象。
医院感染假暴发：在医疗机构或其科室的患者中，疑似医院感染暴发通过调查排除真暴发的现象。
医院感染假暴发是由于人为因素导致感染病例的假性聚集或非感染病例的真性聚集。
医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人。
医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边调查、边控制、及时应对、妥善处置”的基本原则，按照分析感染源、感染途径，及时采取有效的措施，控制传染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。
医院感染暴发调查步骤（十步法）1、前期准备：多部门协作，确保人员、设施和经费到位。
了解现场信息，发病地点，人数，可疑感染
源和病原体、事件严重程度。
文献复习，了解疾病、调查、采样和检验方面的知识。
调查人员及物资准备，调查队，采样和防护用品；根据检验目的，确定样品的类型、采样时机及方法。
疫情报告。
2、证实暴发存在：观察到的病例数量是否超过了预计数量。
能否排除假暴发。
是否值得调查，疾病严重程度，潜在传播、政治考虑、公众关注、可利用资源，其他因素。
3、核实诊断:目的是确认诊断正确，排除诊断错误和实验错误。
方法，审核临床表现，实验室结果与流行病学资料；频数分布用于描述疾病谱的特征，核实诊断和建立病例定义，访谈部分病人，以获取详细的临床资料。
4、制定病例定义、搜索病例：病例定义是确定调查对象划分依据，以对象的主要临床表现为依据，明确限定时间、地点和人群；必要时可有影像学或检验资料；不应包括你所研究的暴露和危险因素。
搜索病例寻找病例，根据病例定义进行识别和分类，按不同类别计数。
5、描述三间分布特征：4W1H谁（WHO受到感染？在何处（WHERE受到感染？在何时（WHE）受到感染？如何（HO\）?为什么（WHY?
6、建立假设：是什么疾病？贮存宿主？怎么传播？媒介是什么？危险因素是什么？
7、检验假设: 使用分析流行病学检验假设，关键是使用对照组，同时考虑因果关系。
8、重新调查并再验证假设：流行病学调查，实验室和环境调查。
9、实施控制措施：排除接触源（传染源），减少对接触源（传染源）的接触；防止进一步接触；保护危险人群（易感人群）。
10、调查结果交流与反馈：口头报告和书面报告。
医院感染暴发及控制常采取的干预措施：病人的筛查/ 监测；医务人员筛查/监测；隔离；手卫生；消毒、灭菌；改变抗菌药；规范医疗护理/ 器械使用；隔离衣；关闭感染区域；限制病人数量；疫苗。
最后候主任使用国内外诸多案例进一步解释了医院感染暴发的调查方法和注意事项，以及案例给我们的启示，对我们进行医院感染暴发调查和处理有很大的参考意义。
由于篇幅所限不能一一跟大家详细说明。
强烈建议大家能够现场聆听她的精彩讲座，本次国家卫计委医院管理研
究所主办的“医院感染规范化化、标准化管理培训班” 随后在贵阳、哈尔滨、银川、广州举办，建议大家可以报名参加。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。