家庭健康评估表
老年人健康状况量化表(包含评分)
老年人健康状况量化表(包含评分)老年人健康状况量化表（包含评分）为了全面评估老年人的健康状况，本量化表综合考虑了多个方面的指标，包括生理、心理、社交和生活质量等方面。
通过各部分的评分，可以帮助医生、家人或老年人自身更好地了解和评估健康状况，从而制定合适的保健计划或干预措施。
一、基本信息1.1 姓名1.2 年龄1.3 性别1.4 联系方式1.5 家庭住址二、生理健康指标2.1 身高（cm）2.2 体重（kg）2.3 血压（mmHg）2.4 脉搏（次/分钟）2.5 视力（用视力表测试结果表示）2.6 听力（用听力表测试结果表示）2.7 糖尿病（是/否）2.8 心脏病（是/否）2.9 呼吸系统疾病（是/否）三、心理健康指标3.1 情绪状态（用标准化的情绪量表测试结果表示）3.2 认知功能（用标准化的认知功能测试结果表示）3.3 生活自理能力（用日常生活活动能力量表测试结果表示）四、社交活动指标4.1 家庭和朋友聚会频率（每周/每月）4.2 参与社区活动频率（每周/每月）4.3 互联网使用频率（每天/每周）五、生活质量指标5.1 健康状况满意度（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）5.2 生活满意度（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）5.3 睡眠质量（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）六、综合评分根据上述各个方面的评分，可以计算出老年人的健康状况综合评分，以帮助更好地理解其健康状况。
6.1 生理健康评分6.2 心理健康评分6.3 社交活动评分6.4 生活质量评分6.5 综合评分总分：最后，请医生或评估者根据评分结果对老年人的健康状况进行分析和总结，并给出相应的保健建议或干预措施。
医生/评估者签名：日期：。
2-家庭评估详解
一、医生应具备的能力
有能力解决各种问题； 以家庭的方式进行感情沟通； 有能力控制其成员的行为，
理解成员间的感情联系和自主性；
二、家庭评估适应证
l频繁的急性发病 l无法控制的慢性病 l经常主诉身体不适 l遵医嘱性不良 l精神疾患 l滥用药物及酗酒 l肥胖症
l儿童行为问题 l婚姻问题 l住院 l绝症 l怀孕 l遗传病咨询 l过度使用医疗服务
自然环境包括居住条件等； 家庭周围环境； 社会环境：包括政治环境、经济环境、科技环境、文
化环境、法制环境等。 ③ 家庭生活方式与饮食习惯ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ④ 家庭经济 ⑤ 家庭医疗理念
家系图
œ 家系图：是根据家庭中各个成员的相关情况绘制成的图谱，能反应
家庭基本结构、功能及相关情况，如劳动力、家庭角色、经济及健 康状况等。 œ家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、 家庭重要事件等情况。 œ家系图不但能表达家庭的人口结构，并能体现成员的基本状况，能 使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。 œ家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料 存于病历中 。
家庭资源的多少以及充足与否，直接关系到家庭及其成员对压 力及危机的适应能力；影响家庭医疗照顾、预防保健、健康 观念及就医行为等。
包括：家庭内资源与家庭外资源 家庭资源的评估一般采用问卷法， 利用多层排序进行评估。
家庭内资源
家庭内部资源指家庭成员所具有的维持家庭基本功能和应对家庭问题 的物质条件与精神支持。
□□□
补充说明：
4. 我很满意家人对我表达情感的方式，以及对我的情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应。□ □ □
补充说明：
5. 我很满意家人与我共渡时光的方式。
家长健康教育量表
家长健康教育量表引言家庭是孩子们最早的教育环境，而家长的健康教育水平对孩子们的成长和发展起着至关重要的作用。
为了评估家长们的健康教育水平，我们设计了以下量表。
本量表旨在帮助家长们了解自己在健康教育方面的表现，并为之后的进一步提升提供指导。
量表内容请按照以下问题进行自我评估，选出最符合您情况的选项，并在括号内打上对应的勾选符号（√）。
1. 您是否充分了解孩子们的饮食需求和营养摄入建议？- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否定期关注孩子们的体育活动情况，并鼓励他们参与适合的运动项目？- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否经常教育孩子们形成良好的卫生惯，如洗手、刷牙等？- [ ] 是- [ ] 否4. 您是否了解孩子们的成长与发育情况，并根据其年龄阶段提供相应的健康指导？- [ ] 是- [ ] 否5. 您是否关注孩子们的心理健康，并与他们进行有效的沟通和倾听？- [ ] 是- [ ] 否6. 您是否给孩子们树立良好的生活惯示范，如规律作息、合理饮食等？- [ ] 是- [ ] 否7. 您是否关注孩子们的安全问题，并在日常生活中给予必要的安全教育？- [ ] 是- [ ] 否8. 您是否给孩子们提供充足的休息时间，并保证他们的睡眠质量？- [ ] 是- [ ] 否评估结果根据您勾选的选项，我们将为您进行评估。
请根据所选择的情况，在以下等级中选择出最能反映您在家长健康教育方面的水平的等级：- [ ] A级：在家长健康教育方面做得非常出色，关注孩子们的各个方面，并采取积极有效的教育措施。
- [ ] B级：在家长健康教育方面表现良好，对孩子们的健康成长有一定的关注和教育。
- [ ] C级：在家长健康教育方面有一些欠缺，需要加强对孩子们健康的重视和教育意识。
- [ ] D级：在家长健康教育方面表现较差，需要大力提升对孩子们健康的关注和教育水平。
结论通过本量表的评估，希望能够帮助您了解自己在家长健康教育方面的表现，并找到针对性的提升方向。
全面健康状况测评表(SF-36)
全面健康状况测评表(SF-36)简介测评内容SF-36包括36个项目，分为8个维度，分别反映身体的不同方面。
以下是各个维度的项目数量和内容：1. 生理功能（Physical Functioning, PF） - 10个项目，评估日常活动能力，如起床、洗澡、进食等。
2. 心理健康（Mental Health, MH） - 5个项目，评估情绪状态和心理状况，如心情、焦虑、抑郁等。
3. 角色功能（Role Functioning, RF） - 4个项目，评估患者在家庭和工作中的角色表现。
4. 身体疼痛（Body Pain, BP） - 2个项目，评估身体疼痛的频率和强度。
5. 总体健康（General Health, GH） - 5个项目，评估患者对自身健康状况的整体评价。
6. 活力（Vitality, VT）- 4个项目，评估精力水平和活动耐力。
7. 社交功能（Social Functioning, SF） - 2个项目，评估与家人、朋友的交往能力。
8. 情感功能（Emotional Functioning, EF） - 3个项目，评估情感状况和应对能力。
评分方法SF-36的评分采用线性变换方法，将各项目得分转化为标准分数（0-1），再将各维度得分相加，得到一个总评分。
具体步骤如下：1. 将每个项目的得分按照公式 \( \text{得分} \times \text{逆累积分布函数值} \) 计算出标准分数。
2. 将各维度的标准分数乘以相应的权重（分别为：PF 0.56, MH 0.56, RF 0.36, BP 0.36, GH 0.36, VT 0.46, SF 0.36, EF 0.36），然后相加，得到总评分。
3. 总评分范围为0-100分，分数越高表示健康状况越好。
使用说明在实际应用中，研究人员或医护人员需向受试者说明调查目的和填写要求，确保其能够准确、客观地回答问题。
填写完成后，通过上述评分方法对结果进行分析，以了解受试者的健康状况和生活质量。
学生家庭健康状况排查表
学生家庭健康状况排查表
一、学生基本信息
- 姓名：
- 年龄：
- 班级：
- 性别：
- 家庭住址：
二、家庭成员健康状况
请填写家庭成员的相关健康信息，并注明是否有以下疾病史：
1. 父亲：
- 健康状况：
- 是否有疾病史：
- 如果有，请注明具体疾病：
2. 母亲：
- 健康状况：
- 是否有疾病史：
- 如果有，请注明具体疾病：
3. 兄弟姐妹：
- 健康状况：
- 是否有疾病史：
- 如果有，请注明具体疾病：
三、学生个人健康状况
请填写学生的相关健康信息，并注明是否有以下疾病史：
1. 过敏史：
- 是否有过敏史：
- 如果有，请注明过敏原：
2. 大病史：
- 是否有大病史：
- 如果有，请注明具体疾病和治疗情况：
3. 慢性病史：
- 是否有慢性病史：
- 如果有，请注明具体疾病和治疗情况：
四、其他注意事项
请提供任何其他家庭和学生健康方面的注意事项或附加信息：---
请填写完整以上内容，以便我们了解学生家庭健康状况。
如有任何疑问，请及时与我们联系。
感谢您的配合！。
apgar家庭功能评估表5分
apgar家庭功能评估表5分（原创实用版）目录1.APGAR 家庭功能评估表概述2.APGAR 家庭功能评估表的评分标准3.APGAR 家庭功能评估表的应用场景4.APGAR 家庭功能评估表的优点与局限性正文一、APGAR 家庭功能评估表概述APGAR 家庭功能评估表是一个用于评估家庭功能的综合指数工具，其名称来源于美国麻醉师弗吉尼亚·阿普加尔（Virginia Apgar）提出的阿普加尔新生儿评分法，该评分法用于评估新生儿的健康状况。
APGAR 家庭功能评估表旨在衡量家庭的健康状况和功能，包括家庭的照顾能力、沟通、家庭成员的相互支持等方面。
二、APGAR 家庭功能评估表的评分标准APGAR 家庭功能评估表的评分标准分为 5 个方面，分别是：1.家庭成员的相互支持（得分范围：0-2 分）2.家庭沟通（得分范围：0-2 分）3.家庭的照顾能力（得分范围：0-2 分）4.家庭对外部支持的利用（得分范围：0-2 分）5.家庭的生活习惯（得分范围：0-2 分）每个方面的得分范围为 0-2 分，满分为 10 分。
根据最终得分，家庭功能评估结果可以分为 3 个等级：优秀（8-10 分）、一般（5-7 分）和较差（0-4 分）。
三、APGAR 家庭功能评估表的应用场景APGAR 家庭功能评估表主要用于以下场景：1.家庭健康教育和指导：通过评估家庭功能，可以为家庭提供有针对性的健康教育和指导，提高家庭的健康水平。
2.家庭支持计划制定：根据评估结果，可以制定适当的家庭支持计划，帮助家庭解决存在的问题。
3.社区卫生服务：通过对社区家庭的评估，可以了解社区家庭的健康状况，为社区提供更好的卫生服务。
4.家庭治疗：在家庭治疗过程中，可以使用 APGAR 家庭功能评估表评估治疗效果，以便及时调整治疗方案。
四、APGAR 家庭功能评估表的优点与局限性优点：1.评估结果直观，便于理解和操作。
2.可以为家庭提供有针对性的健康教育和指导。
家长心理健康调查表
家长心理健康调查表一、个人信息调查1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职业：5. 家庭住址：二、心理健康状况调查请根据以下问题选择合适的答案：1. 在过去的一周内，您是否感到情绪低落或沮丧？- 是- 否2. 您是否时常感到疲倦或缺乏精力？- 是- 否3. 您是否经常感到焦虑或紧张不安？- 是- 否4. 您是否有失眠或睡眠质量不佳的问题？- 是- 否5. 您是否对平日喜欢的事情失去兴趣或快感？- 是- 否6. 您是否感到注意力不集中或难以集中精力？- 是- 否7. 您是否有自卑或无力感的情绪？- 是- 否8. 您是否经常感到愤怒或易怒？- 是- 否9. 您是否经常感到担心或害怕？- 是- 否10. 您是否有自杀或伤害自己的念头？- 是- 否三、心理健康自我评估请用以下等级自我评估您的心理健康状况：- 强烈症状：表明您目前的心理健康状况可能存在严重问题，建议及时咨询专业心理咨询师或医生的帮助。
- 中度症状：表明您有些心理健康问题，建议寻求专业心理咨询师或医生的帮助。
- 轻度症状：表明您的心理健康状况一般，但可能存在一些不适，可以尝试一些自我调节的方法。
- 无症状：表明您的心理健康状况良好，但仍然建议保持良好的心理惯以预防潜在的问题。
请在以下选项中选择适用的等级：1. 强烈症状2. 中度症状3. 轻度症状4. 无症状四、建议和备注根据您的调查结果，建议您采取以下措施来促进您的心理健康：- 寻求心理专业人士的帮助，如心理咨询师或医生。
- 积极参与运动和户外活动，保持健康的生活方式。
- 培养良好的睡眠惯，确保充足的休息。
- 和家人或朋友分享您的感受，寻求社交支持。
- 研究一些应对压力和放松技巧，如深呼吸、冥想等。
- 避免长时间的电子设备使用，并保持适度的社交媒体时间。
- 关注自己的情绪变化，及时寻求帮助。
请注意：此调查表仅供参考，如有需要，请尽早咨询专业的心理咨询师或医生以获取个性化的建议和帮助。
以上是《家长心理健康调查表》的内容，希望能对您有所帮助。
社区护理_学(第三章)以家庭为中心的_护理
理解：
学习目标
能用自己的语言正确解释家庭、
家庭类型及其对家庭健康的影响、家
庭结构、家庭生活周期。
学习目标
运用： 1.能够利用家系图对访视家庭进行初步
的家庭健康评估。
2.能运用家庭护理程序对服务对象提供 家庭护理。
第一节 家庭
三毛流浪记：
三
毛
最
渴
望
家
得 到
的
是
什
么
？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 是指家庭在各发展阶段所面临的、 由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
家庭生活周期表
（杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期
新婚
退休 新婚
空巢期
子女离家
家庭生活周期 family life cycle
个
婚姻
要
血缘
素
收养
FAMIlY?
Father And Mother I Love You
具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系
一、家庭的概念
现代意义的家庭除强调婚姻关系和 法定的收养关系外，也承认多个朋 友组成的具有家庭功能的家庭
传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？
五、家庭生活周期 （ Family Life Cycle ）
二、 家庭的特点
家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭中第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其 他直系、旁系亲属和建立了正式领养 关系的人 组成家庭的成员以共同生活及密切的 经济交往为条件
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一、 基本信息
1、基本资料 户主姓名：
址：
话：
2、家庭人口组成
成员基本资料和健康状况
姓
名
性
别
年ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
龄
文化
程度
职
业
婚姻
状况
与户主
关系
生活方式
药 物 过 敏
健康状况
喜好
运动
饮
食
吸
烟
饮
酒
既往
史
残疾
状况
现存
疾病
居住环境
1、生活环
境：
2、家庭关系:
境
施
燃料类型
1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他□
饮水
1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他
□
厕所
1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚 厕□
禽畜栏
1单设2室内3室外□
3、邻里关系:
、健康生活规划:
1、
2、
3、
评估者一一签约医生: 评估日期: