家庭健康评估
家庭健康评价
家庭健康评价1. 背景随着现代生活节奏的加快和生活惯的改变，家庭健康成为人们日常生活中越来越重要的问题。
为了更好地关注和改善家庭健康状况，进行一次综合的家庭健康评价是至关重要的。
2. 家庭健康评价的目的家庭健康评价的主要目的是全面了解家庭成员的身体状况、生活惯、心理健康等方面的情况，以便提供针对性的健康建议和改善方案。
3. 家庭健康评价的内容家庭健康评价包括以下几个方面的内容：3.1 健康档案建立每个家庭成员的健康档案，记录身高、体重、血压、血糖等基本生理指标。
通过定期更新档案，可以追踪个体的健康状况变化。
3.2 生活惯评估通过问卷调查或日志记录等方式，了解家庭成员的饮食惯、运动情况、吸烟和饮酒行为等，评估是否存在不健康的生活惯。
3.3 心理健康评估通过心理问卷或面谈等方式，了解家庭成员的心理健康状况，包括情绪变化、压力水平等，评估是否存在潜在的心理健康问题。
3.4 家庭环境评估评估家庭居住环境的安全性和卫生状况，包括通风、卫生间设施、家居安全等，以便提供改善家庭环境的建议。
4. 家庭健康评价的方法家庭健康评价可以通过以下几种方法进行：4.1 数据收集收集家庭成员的基本生理指标、生活惯、心理健康状况等数据，可以通过问卷调查、面谈、健康监测设备等方式进行。
4.2 数据分析和评估将收集到的数据进行分析和评估，根据评估结果制定个性化的健康建议和改善方案。
4.3 健康咨询和指导根据评估结果，向家庭成员提供相关的健康咨询和指导，帮助他们改善不健康的生活方式，促进家庭健康。
5. 总结家庭健康评价对于维护和改善家庭成员的健康非常重要。
通过全面了解家庭成员的身体状况、生活惯、心理健康等方面的情况，可以制定个性化的健康建议和改善方案，促进家庭健康的发展和进步。
> 注意：以上内容仅供参考，具体实施时需要根据实际情况进行调整和补充。
第三章 家庭健康评估
二 家庭的类型
扩展家庭：两对或两对以上的夫 妇+未婚子女（分直系家庭和旁 系家庭两种） 优点：可利用的资源多，有利于 维持家庭的稳定 不足：人口多、结构多、关系复 杂
二 家庭的类型
直系家庭：核心家庭的纵向扩大，父 母+子女的家庭（含第三代） 换而言之除父母和子女外还有男方或 女方的父母组成 旁系家庭：横向家庭的扩大，父母+ 两对或两对以上子女的家庭（含第三 代） 换而言之由一对父母和多对已婚子女 （或者再加其他亲属）组成的家庭 （又称为扩大家庭）
第三章 家庭健康评估
第一节 家庭
家庭是社区的基本单位，所以也是我们 进行社区护理的基本单位 与个体关系最密切的环境 个体身体的发育、语言的发展、人际关 系的建立、价值观的形成、社会心理的 健康发展都与家庭密不可分 家庭成员对健康的认识、个人的价值观 、生活习惯的形成以及应对压力的方式 都与家庭环境密不可分
家庭功能不良时易发生情感式沟 通障碍，家庭功能严重障碍时连 机械性沟通也难以进行，模糊性 沟通在家庭观念不良时更容易发 生
价值观：家庭判断是非的标准，是家 庭成员在共同的文化背景下一起形成 的对客观世界的认识观、价值观。而 且也决定着家庭成员的行为方式和对 外界干预的反应。 价值观体系是决定一个人行为及态度 的基础。 决定着家庭成员对疾病的认识、就医 行为、遵医行为和健康促进的行为。 家庭成员是否认为健康是家庭的头等 大事，对家庭成员的健康相关行为的 认识。
其他家庭结构：
断代/跨代家庭、无父母的未婚子 女共同居住、以及由实体婚姻产 生的其他多人共居组合形式
家庭的发展阶段
杜瓦尔的家庭生活周期表 新婚期、婴幼儿期、学龄前儿童、 学龄期儿童、青少年期子女、青 年期子女、空巢期、老化期（见 33页表3-1） 但并非每个家庭都要经历8个阶 段，家庭变故、离婚再婚、独生 子女家庭和社会传统等都会使家 庭生活的阶段发生变异。
家庭健康评估的名词解释
家庭健康评估的名词解释家庭健康评估是指对家庭中成员的健康状况进行综合、全面的评估和分析的过程。
它涉及到家庭成员的身体健康、心理健康以及与家庭环境和社会环境的相互作用等多个方面。
通过家庭健康评估，可以帮助家庭成员了解自己的健康状况，及时发现健康问题，制定合理的健康目标和计划，并采取相应的措施来促进家庭成员的健康。
家庭健康评估的过程可以分为以下几个步骤：第一步：收集信息。
在进行家庭健康评估之前，需要收集关于家庭成员的个人资料和健康信息。
这些信息可以包括年龄、性别、身高、体重、家族健康史、疾病史、药物使用情况等。
同时，还可以收集家庭环境和社会环境的相关信息，如家庭收入、居住条件、工作环境等。
第二步：评估健康状况。
评估家庭成员的健康状况可以通过以下几个方面进行：体格检查、生理参数测量、心理评估和健康问卷调查等。
体格检查可以包括测量体温、血压、心率等，以及观察体表的异常情况，如皮肤颜色、伤口、肿块等。
生理参数测量可以包括身高、体重、腰围、体脂率等，这些参数可以反映个体的健康状况和风险。
心理评估可以通过面谈或问卷调查等方式进行，以了解个体的心理健康状况和心理问题。
健康问卷调查可以通过一些标准化的问卷，如生活质量评估问卷、抑郁症筛查问卷等，来评估个体的主观健康感受和心理状态。
第三步：分析评估结果。
在评估完成后，需要对所获得的数据和信息进行整理和分析。
这可以通过统计分析的方法，如计算平均值、频数、比例等，来得出一些客观的结论。
此外，还需要综合考虑家庭成员的生理、心理、社会和环境等多个方面的特征，做出合理的评估判断。
第四步：制定健康目标和计划。
根据评估结果和分析结论，可以为家庭成员制定相应的健康目标和计划。
这可以涉及到生活习惯的改变，如合理饮食、定期锻炼、戒烟戒酒等；也可以涉及到就医就药，如预防接种、定期体检、药物治疗等；还可以涉及到心理健康的促进，如压力管理、情绪调节、社交支持等。
第五步：实施和追踪评估。
在制定健康目标和计划后，需要将其付诸实施，并进行定期的追踪评估。
健康家庭评选标准
健康家庭评选标准
1. 体检健康：家庭成员的体检结果应该达到健康标准，没有严重的疾病或慢性病。
2. 饮食均衡：家庭成员的饮食应该包含各种营养成分，摄入适量的维生素、矿物质和蛋白质。
3. 锻炼习惯：家庭成员应该有定期的锻炼习惯，保持身体健康和强壮。
4. 合理睡眠：家庭成员应该有充足的睡眠，每晚睡眠时间应该达到7-8小时。
5. 心理健康：家庭成员的心理健康应该良好，没有明显的抑郁、焦虑或其他心理问题。
6. 社交互动：家庭成员应该有积极的社交互动，与家人、朋友和社区保持良好的关系。
7. 环境卫生：家庭应该保持环境的清洁和整洁，避免污染和危险物质。
8. 预防保健：家庭成员应该进行预防保健，如接种疫苗、定期检查等。
9. 安全保障：家庭应该有良好的安全保障措施，保证家人的人身安全。
10. 亲情关爱：家庭成员应该相互关心、支持和照顾，营造和谐温暖的家庭氛围。
社区家庭健康评估方案
社区家庭健康评估方案背景为了更好地关注社区居民的健康状况，及时发现人群中存在的健康问题，社区家庭健康评估方案应运而生。
社区家庭健康评估方案针对不同人群，在对个体进行评估的基础上，针对性地提出相应的保健方案，有利于改善公民的生活品质和健康状况。
方法社区家庭健康评估方案的制定需要遵循以下三个基本步骤：1.问卷调查：通过在社区居民中开展问卷调查，了解不同人群的健康状况和问题，调查的重点包括：（1）身体是否存在不适；（2）饮食习惯；（3）运动量和方式；（4）睡眠状况以及压力和情绪状况等。
2.身体检查：在社区卫生服务中心或社区医院开展身体合理检查，包括：血压、血液常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、骨密度等指标检查，有助于发现居民健康问题的早期征兆。
3.专业建议：根据问卷调查和身体检查结果，医生和护士会向居民提供专业的建议和指导，其中包括饮食、运动、休息等方面，以改善居民的生活方式和习惯。
实施社区家庭健康评估方案可通过以下几种方式实施：1.家庭拜访：医务人员可以定期对特殊的个体进行家庭拜访，领取相关的健康评估问卷，并在评估结果公布后跟踪该家庭的健康情况变化。
2.宣传教育：利用各种媒体和形式，向社区居民介绍健康评估方案的相关内容和重要性，以提高社区居民的自我保健意识。
3.社区健康站：在社区中心地带建立健康站，对社区居民提供健康评估、健康咨询等相关服务，以满足社区居民的个性化需求和健康诉求。
效果与成果通过社区家庭健康评估方案的实施，不仅可加深居民对健康保健和疾病防治的认识，形成健康理念，而且可促进社区健康人口的形成，为健康社区的建设打下坚实基础。
总结社区家庭健康评估方案的实施，为提高社区居民的健康素质与生活品质提供了有效手段和方式。
希望未来在社区家庭健康评估方案的实施过程中，更加注重科学性和实效性，积极践行健康中国战略，让更多居民共享健康的幸福生活。
社区家庭健康评估方案
社区家庭健康评估方案社区家庭健康评估是一项用于评估居住在社区中的家庭健康状况的重要工具。
这项评估可以为家庭和社区提供专业的建议和指导，以帮助居民更好地管理健康和预防慢性疾病的发生。
评估内容社区家庭健康评估内容包括以下几个方面：健康史和生活方式对于每个家庭成员，评估人员会了解其健康史和生活方式，包括个人病史、日常饮食、运动等方面。
营养评估评估人员还会对家庭成员的营养状况进行评估，包括检查其饮食结构和计算其体重指数等。
疾病筛查评估人员会对家庭成员进行常见疾病的筛查，如高血压、糖尿病等，以及一些特定疾病的筛查，如乳腺癌、宫颈癌等。
风险评估评估人员会根据家庭成员的生活方式和疾病史，评估患上某些疾病的风险，并给出相应的建议和指导。
心理健康评估评估人员会对家庭成员的心理健康状况进行评估，以了解其是否存在焦虑、抑郁等情况，以及提供相关的心理护理和咨询建议。
评估过程社区家庭健康评估的过程一般分为以下几个步骤：信息收集评估人员需要与家庭成员进行交流，获取与其相关的健康和生活信息，以便进行更全面的评估。
测量生理数据评估人员需要测量家庭成员的身高、体重、血压等生理数据，据以检查其营养状态和疾病风险。
问卷调查通过填写相关的问卷和调查表，评估人员能够更详细地了解家庭成员的生活方式和心理健康情况。
数据分析和报告制作评估人员会对收集到的数据进行分析，制作一份详尽的评估报告，指出家庭成员的健康现状和存在的问题，并给出相应的建议和指导。
评估效果社区家庭健康评估能够为家庭提供专业的健康指导和建议，帮助居民更好地保健和预防疾病。
评估人员还能够根据评估结果，为社区提供针对性的健康宣传和教育，促进社区健康水平的提高。
结语社区家庭健康评估是一个很有意义的工作，可以帮助改善家庭和社区的健康状况。
但评估人员需要具备一定的专业知识和技能，能够为家庭提供科学的健康指导和建议。
我们相信，在不断的实践中，社区家庭健康评估工作会越来越成熟，更好地服务于社区居民的健康。
健康家庭验收评估报告
健康家庭验收评估报告1. 引言本报告是对某家庭进行健康家庭验收评估的结果。
健康家庭是指通过科学合理的生活方式和健康的行为习惯，以及良好的家庭关系和环境，全面提升家庭成员的健康水平。
通过评估和分析，旨在帮助这个家庭识别出现有的优势和潜在的问题，并提供改进建议，以达到健康家庭的目标。
2. 方法本次评估采用以下方法：- 家庭基本信息调查：包括家庭成员情况、家庭社会经济状况等；- 家庭生活环境评估：对家庭住房条件、卫生设施等进行评估；- 家庭健康行为评估：对家庭成员的饮食习惯、运动情况、睡眠质量等进行评估；- 家庭关系评估：通过问卷调查或访谈的方式，评估家庭成员之间的相互关系和沟通情况。
3. 结果3.1 家庭基本信息这个家庭由父亲、母亲和两个子女组成。
父亲是一家公司的高级经理，母亲是家庭主妇，两个子女分别就读于小学和初中。
家庭的经济状况较好，生活条件比较优越。
3.2 家庭生活环境评估这个家庭的住房条件良好，住房面积宽敞，采光较好。
卫生设施方面，家中安装了先进的洗衣机、洗碗机等设施，保证了家庭卫生的基本需求。
3.3 家庭健康行为评估在饮食方面，家庭成员普遍注重营养均衡，没有偏食和暴饮暴食的现象。
然而，家庭成员对食材的选择和烹饪方式的健康性还有改进的空间。
家庭成员的运动情况较为一致，父母定期参加健身活动，孩子们每天坚持户外活动和体育锻炼，保持了良好的运动习惯。
家庭成员对睡眠质量的重视度较高，每晚保证充足的睡眠时间，并在休息日有足够的睡眠补充。
3.4 家庭关系评估家庭成员之间的相互关系融洽，沟通良好。
父母以身作则，注重与子女的交流和互动，孩子们也愿意与父母分享生活中的点滴。
4. 分析与建议在整个评估过程中，发现这个家庭存在以下一些优势和潜在问题：优势：1. 家庭经济状况较好，生活条件优越，为家庭成员的健康提供了良好的物质保障；2. 家庭成员普遍具备良好的健康行为，注重饮食营养、适度运动和充足睡眠；3. 家庭成员之间关系融洽，沟通良好，有良好的情感支持。
家庭健康评估
第三章家庭健康评估二、家庭的发展阶段杜瓦尔Duvall的家庭生活周期是目前应用最为广泛的家庭发展模式,分为8个阶段;1．新婚期家庭家庭在新婚期的主要发展任务为双方相互适应及沟通,建立双方满意的关系,性生活协调及计划生育;2．婴幼儿期家庭有婴幼儿的家庭的主要发展任务为适应父母角色,产后的恢复,承担经济和照顾孩子的压力;3．学龄前儿童家庭有学龄前儿童的家庭的发展任务是抚育孩子,帮助儿童适应与父母的分离,注意儿童的身心发展;4．学龄期儿童家庭有学龄期儿童的家庭,其主要任务是教育孩子,使孩子逐渐适应学校与社会化;5．青少年期子女家庭有青少年期子女的家庭,应注意青少年的教养与沟通,青少年的性教育及与异性的交往等;6．青年期子女家庭有青年期子女的家庭,应把孩子从家庭释放到社会,继续为其提供支持,父母与孩子的关系为成人关系,父母逐渐感到孤独;7．空巢期家庭子女长大成人,逐渐离开家庭后,恢复了只有夫妻俩人的生活,重新适应婚姻关系,开始计划退休后生活;8．老化期家庭老化期家庭,经济及生活依赖性高,面临各种老年疾病,适应和应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等;三、家庭的构成及功能1．家庭外部结构是指人口结构,即家庭规模或类型;2．家庭内部结构家庭内部结构是指家庭成员之间的相互作用和相互关系,表现为家庭中的权力结构、家庭角色、沟通类型和价值观四个方面;家庭的权力结构是指一个家庭成员影响其他成员的能力;家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型和情感权威型四种类型;3沟通类型：根据沟通内容是否与感情有关,可以分为情感性沟通和机械性沟通;根据沟通时表达信息的清晰程度,可分为清晰性沟通与模糊性沟通;根据沟通时信息是否直接指向具体的接受者,可分为直接沟通与间接沟通;二家庭的功能1．满足情感功能 2．帮助社会化功能 3．养育功能 4．提供经济功能5．提供健康照顾功能三家庭资源家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需的物质和精神上的支持,称作家庭资源;一般而言,家庭资源可分为家庭内部资源和家庭外部资源;1．家庭内部资源1经济支持；2精神支持；3医疗处置；4爱；5信息或教育；6结构的支持2．家庭外部资源1社会资源；2文化资源；3宗教资源；4经济资源；5教育资源；6环境资源；7医疗资源家庭环境的评估主要包括住宅、生活环境及家庭与社区的关系三个方面;四、家庭健康评估的必要性一家庭健康的概念家庭健康是指在家庭社会文化系统内,其成员间具有相互滋润身心,共享时间、空间及金钱等资源;二健康家庭应该具备的特征1．良好的交流氛围 2．增进家庭成员的发展 3．能积极的面对矛盾及解决问题4．有健康的居住环境及生活方式 5．与社区保持联系第二节家庭健康评估的基本内容一、家庭护理与家庭健康评估一家庭护理家庭护理是指以家庭为中心进行的护理活动,为了促进家庭及其成员达到最高水平健康,社区护士应该进行以家庭为单位的护理实践活动;二家庭健康评估家庭健康评估目的：①有利于发现家庭健康问题;②促进家庭进行自我保健;③共同制定计划,解决家庭健康问题;二、家庭健康评估的基本内容及程序一家庭健康评估的基本内容1．评估家庭患病成员的状况2．评估家庭成员间的问题1“涟漪”效应,即不同的成员出现同样严重疾病的症状或家中接连出现严重的疾病;2配偶间的问题婚姻及性问题;3“代罪羔羊”或“三角关系”,即将家中未解决的压力以情绪转移的形式移至家庭中其他成员,如未成年子女;4与生活方式及环境因素有因果关系的疾病,如酒精性肝病、情绪性消化系统溃疡等;3．其他1促进健康与预防疾病的活动,包括预防接种、遗传咨询及营养指导等;2家庭发展阶段因预期问题而产生的焦虑;3危机;三不同发展时期家庭健康评估1．新婚期家庭的健康此期评估的重点是新婚夫妇是否接受了婚前检查、性生活知识教育和有关遗传性疾病的咨询,是否了解家庭与健康的关系,新婚夫妻双方能否主动地了解和理解对方,能否在新家庭的基础上建立起新的生活习惯,做好这一时期的心理适应;2．婴幼儿期家庭的健康评估产妇产后身体的恢复、营养及休息情况,年轻父母是否进入角色、育儿知识的掌握程度,婴幼儿的身体、心理发育情况等;3．学龄前儿童家庭的健康评估重点应放在儿童是否存在意外伤害和感染性疾病等常见的健康问题和疾病,父母是否掌握饮食营养方面的知识、安全教育和感染性疾病的预防方法,父母是否注意培养儿童健康的生活习惯,是否为儿童提供必要的游戏和学习条件等;4．学龄期儿童家庭的健康评估的重点放在父母是否注意儿童的心理和躯体的健康发展,以及是否接受他们的变化并努力做好家庭与学校的相互配合等情况;5．青少年期家庭的健康评估重点放在家庭成员是否出现身体、心理和精神方面的健康问题;6．青年期家庭的健康评估的重点是家庭成员能否积极地面对现实,努力适应新的家庭模式,培养良好的心身保健习惯,防止与心理、行为密切相关的某些慢性疾病的发生;7．空巢期家庭的健康健康评估重点在老年人是否存在高血压、冠心病、恶性肿瘤、骨质疏松等老年性疾病、是否做好老年性疾病的三级预防以及心理保健;8．老化期家庭的健康此期评估的重点在于家庭成员是否积极预防疾病,是否积极主动地参与社会的各种活动,子女是否对父母双亲给予更多的关心和照顾;四家庭危机1．危机家庭定义所谓的危机家庭是指在家庭系统出现持续的破坏、混乱或不能正常运作,需要在家庭功能的模式上调适的家庭 ;家庭的危机包括：1意外事件引发的危机；2家庭发展所伴随的危机；3与照顾者有关的危机；4家庭结构本身造成的危机2．危机家庭护理内容2危机家庭的护理干预：社区护士的角色之一是帮助家庭应对危机,具体护理干预可包括以下几方面：①了解家庭成员对事件的观点,事件对家庭的影响及他们对自己应对能力的判断；②帮助家庭认识和描述压力源的性质,提供与压力源相关的信息；③帮助家庭分析和认识应对压力的资源及力量,指导家庭应对压力源的方法和家庭内部资源包括个人和家庭力量的发现和使用；④利用社会支持体系,提供经济、卫生保健、食品等有形的外部支持；⑤当家庭调整适应新的状态时,鼓励他们对事件和情况进行重新评价;五问题家庭问题家庭是指家庭中发生特殊状况,如有慢性病患者或临终患者、家庭里只有老年患者、照看者有健康问题、家庭成员离家出走等问题,而影响其正常功能的家庭;1．问题家庭类型：1多问题家庭 2易受伤家庭 3贫困家庭 4消极的家庭三、家庭健康评估的注意事项1．确定优先干预的家庭健康问题确定护理问题的优先顺序时应判断护理问题与以下因素的相关性;1是不是家庭能够看到或体验其变化的结果；2是不是家庭最关心而且已实施的问题；3是不是影响整个家庭的问题；4该问题可干预的相关危险因素;2．制定和实施家庭护理计划家庭护理计划的制定及其实施过程中,要注意以下几方面：1充分考虑家庭的独特性；2社区护士与家庭及其成员的相互作用；3尊重家庭的价值观和健康信念；4社区护士与其他人员的相互协调：第三节家庭健康评估的基本方法与技术一、家庭健康评估的常用工具应用较多的是家庭结构与社会关系图、家庭评估干预模式、家庭系统刺激源—优势评估表和Friedman的家庭评估模式;一家庭结构图；二家庭社会支持图三家庭功能的APGAR问卷APGAR是代表家庭功能5个部分的首个字母,主要内容如下：A：适应度 P：合作度 G：发展状况 A：感情问题 R：亲密度此问卷分为两部分;第一部分为5道封闭的问题,如总分在7～10分为家庭功能无障碍,4～6分为中度功能不全的家庭,o～3分为重度功能不全的家庭 ;四家庭评估干预模式；五家庭系统刺激源—优势评估表FS3I；六Friedman 家庭评估模式二、家庭访视一家庭访视概念家庭访视homevisit简称“家访”,指的是为了促进和维持个体和家庭的健康,在服务对象的家中进行护理活动;是社区护士用来接触、了解社区居民健康状况和对各家庭进行健康评估、开展社区护理的重要方法;二家庭访视目的1．鼓励家庭充分利用有关的健康资源,发展足够和有效的支持系统;2．为居家的护理对象或残疾者提供合适、有效的照护;3．提供有关促进健康和疾病预防的知识,促使家庭及其成员正常生长和发展;4．帮助发挥家庭功能,促进各家庭成员之间的相互关系;5．促进家庭环境的健康;三家庭访视基本原则1．按计划进行家庭访视;2．保守被访问家庭的秘密;3．利用熟练的人际关系和沟通技巧,获得护理对象的信任;4．利用熟练的专业技能,保证护理对象的安全;5．与护理对象共同制定计划、实施和评价;6．掌握并充分利用社区的资源;7．一般家庭访视活动的优先顺序：1以群体为先,个体为后；2以传染性疾病为先,非传染性疾病为后；3以急性病为先,慢性病为后；4生活贫困、教育程度低者为先；5一天访问多个家庭时的优先顺序：先访视没有传染性疾病的儿童,最后访问有传染性疾病的患者;另外,还要根据访视对象的健康问题的重要性决定,如首先访视新生儿,其次是孕妇,最后是患结核病的护理对象;四家庭访视的类型根据家访的目的,可将家访分为以下几种类型：1．评估性家访评估性家访常用于有年老体弱护理对象的家庭和有家庭问题的家庭;目的是对照顾对象的家庭进行评估,通常是一次性的;2．急诊性家访急诊性家访适用于临时处理家庭的紧急情况;3．连续照顾性家访连续照顾性家访主要用于患有慢性病或活动不便的家庭病床护理对象以及临终的护理对象,目的是为护理对象提供连续性的照顾,定期连续性的进行评估;4．预防性家访目的是预防疾病和健康促进,主要用于妇幼保健性家访与计划免疫等;五家庭访视的程序与步骤家庭访视的工作流程可分为准备、实际访视、预约下次访视时间、记录和评价5个步骤;三、家庭健康诊断及护理计划的制定2．家庭护理计划的制定家庭护理计划包括制定目标短期目标和长期目标,寻找家庭内、外部资源,确认可运用的方法,拟定护理措施,决定优先顺序;在制定护理计划过程中,社区护士应注意以下的原则：1相互性 2独特性3设立的目标应符合实际 4结合家庭价值观和卫生保健信念 5与其他卫生保健人员合作四、家庭健康档案一家庭健康档案的内容1．基本内容：1家庭基本资料：2家系图3家庭卫生保健记录：4家庭评估资料：包括对家庭结构、功能、家庭生活周期等的评价;2．家庭成员健康资料同个人健康档案;五、家庭健康评估的影响因素：1．家庭及成员方面的因素；2．保健方面因素；3．环境方面因素;第二章个体健康评估第二章．个体健康评估第一节．家庭环境中的个体一．个体的特点一个体是一个统一的整体二个体是一个开放系统１．个体的开放性２．护理工作中个体的范围三个体的基本需要１．生理方面的需要2．社会方面的需要３．情感方面的需要４．认知方面的需要５．精神方面的需要二．个体在家庭中角色角色是社会对个体职能的划分,它指出了个体在社会中的地位和位置,代表着每个个体的身份;个体的家庭角色是该个体在家庭中的特定身份,代表其在家庭中所应执行的职能,反映出其在家庭中的相应位置和该个体与家庭其他成员之间的相互关系;三．家庭环境中的个体健康评估特点居住在家庭中的个体其健康与家庭的整个环境紧密相关,因此,家庭环境中的个体健康评估应围绕家庭环境进行,其评估内容主要是有影响个体健康的家庭环境、家庭结构、个体在家庭中的角色、家庭的功能、家庭的内外资源等;家庭环境中的个体健康评估往往是通过家庭访视来完成的;通过家庭访视可发现患病的个案,帮助人们解决现存的健康问题,预防或发现潜在且影响健康的问题;家庭访视以生命周期和家庭周期所涉及的问题为主线,应按照疾病自然史进行三级预防为主,以护理对象为中心,动员个体、家庭和社区积极参与;第二节．个体健康评估特点一．个体的一般资料二．个体的生理健康一生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压二发育与体型：一般通过年龄、智力和体格成长状态身高、体重及第二性征之间的关系综合判断;正常发育的人,头长为身高的1/7~1/8；胸围约等于身高的一半,两上肢平展的长度等于身高,坐高约等于下肢的长度;根据个体身高、体质之间的比例不同,临床将人体分为正力型、无力型、超力型三类;（三）营养状态：营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断,大致可分为良好、中等与不良三种;常见异常营养状态1营养不良：体重低于正常10%时称为消瘦,极度消瘦者称为恶病质;2营养过度：体重高于正常20%以上者称为肥胖;四体位与步态：体位指被评估者身体所处的状态;在不同疾病状态下,促使病人主动或被动地采取相应体位;对诊断某些疾病具有一定的意义;常见的体位有：自动体位、被动体位、强迫体位步态即行走时所表现的姿态;某些疾病可使步态改变,并具一定的特征性;常见的异常步态有：1．蹒跚步态；2．跨阈步态偏瘫步态；3．共济失调步态；4．慌张步态；5．醉酒步态；6．剪刀步态五皮肤与淋巴结1．皮肤的评估1颜色2湿度5皮疹2．淋巴结的评估淋巴结评估的内容主要包括局部或全身的淋巴结的大小、质地、能否移动等;六头部、面部及颈部1．头部头部评估包括头发、头皮和头颅的评估;2．面部3．颈部七胸部1．胸廓评估3．肺部评估对肺部的评估主要是对肺部进行视、触、叩、听四个部分;4．心脏评估八腹部评估1．腹部外形的评估1腹部膨隆：2腹部凹陷3．胃肠型、蠕动波及肠鸣音1胃肠型和蠕动波：2肠鸣音4．腹部叩诊正常情况下,腹部叩诊大部分区域为鼓音;2移动性浊音：是确定腹腔内有无积液的重要检查方法;出现移动性浊音提示腹腔内有1000ml以上的游离液体;5．腹部触诊触诊是腹部检查的主要方法;九肛门与直肠评估肛门与直肠的评估方法以视诊和触诊为主,辅以内镜检查;十运动与感觉功能的评估1．运动功能的评估个体的运动功能分随意运动和不随意运动两种;1肌力：肌力是指肌肉运动时的最大收缩力;肌力程度可分为6级,即0级：完全瘫痪；l级：仅见肌肉轻微收缩,无肢体运动；2级：肢体可水平运动,但不能抬离床面；3级：肢体能抬离床面,但不能拮抗阻力；4级：能做拮抗阻力运动,但肌力有不同程度的减弱；5级：正常肌力;①单瘫：为单一肢体瘫痪,多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体瘫痪,伴有同侧脑神经损害,见于脑血管病、脑肿瘤等；③截瘫：多为双侧下肢瘫痪,见于脊髓外伤、炎症等所致脊髓横贯性损伤；④交叉瘫为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫;2肌张力：肌张力增高,见于锥体束及锥体外系损害；肌张力降低,见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎或小脑病变等;2．感觉功能的评估1痛觉：评估结果根据评估对象的感受不同,分别记录为正常、过敏、减退、消失;触觉障碍见于后索病损;温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤;三、个体精神、心理健康一智力：智力评估时主要通过测评工具评估测试对象的理解力、想像力、记忆力、注意力、计算力等多方面的能力;二自我概念自我概念是人们通过对自己的内在和外在特征,通过他人对自己的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我小肖像”;三压力与应对应对方式：通常可分为情感式应对和问题式应对两种;情感式应对指向压力反应,倾向于采用心理防御如否认机制或进食、用药、饮酒、远离压力源等行为回避和忽视压力源,用于处理压力所致的情感问题；问题式应对指向压力源,倾向于通过有计划地采取行动,寻求排除或改变压力源所致影响的方法,面对压力或把握压力情境中的积极特征,以及重新评估压力的影响及其意义,用于处理导致压力的情境本身;五人格：评估时多采用人格问卷、投射测验等方法进行人格测试,以判定评估对象是否具有健全稳定的人格;四、个体健康信息及生活方式个体健康信息及生活方式的评估应包括价值与信念、睡眠与休息;一价值与信念价值与信念是文化的核心要素,并在很大程度上影响着个体的健康决策、健康行为和在治疗护理中的行为;价值观中最具有代表性和敏感性的是时间观、行为观、人际观、人与自然观和健康观;二睡眠与休息评估放松休息是否充足,应以个体的主观感觉是否轻松或精力旺盛为判断标准；判断个体睡眠充足与否,应以个体在觉醒状态时能否保持良好的精神状态为标准;评估内容包括：①个体对睡眠与休息的时间和质量的感知；②个体的睡眠环境与习惯；③影响个体睡眠的各种因素生活习惯、疾病、药物等；④个体睡眠与休息紊乱的症状与体征；⑤引起个体睡眠与休息紊乱的原因;五、个体家庭及社会环境个体家庭及社会环境的评估包括个体的家庭与角色、社会交往与社会环境;六、个体健康诊断及护理计划的制定二护理计划的制定制定护理计划是护理程序的第三步,其目的是要确定护理对象的护理重点；明确预期目标；提供护理评价标准；设计护理措施的实施方案;1．排列护理诊断的优先次序按照优先顺序常将护理诊断分为首优、中优和次优三类;1首优问题：是指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动去解决的问题,如果不及时采取措施,将直接威胁护理对象的生命;2中优问题：是指虽不直接威胁护理对象的生命,但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题;3次优问题：是指与此次发病关系不大,不属于此次发病所反应的问题;第三节个体健康评估方法与技术一、社区个体健康评估的常用方法一问诊：问诊是病史采集的主要手段二体格检查体格检查是指检查者运用自己的感官和借助于检查工具,如体温表、血压计、听诊器等,来客观地了解和评估护理对象身体状况的一系列最基本的检查方法;1．视诊 2．触诊 3．叩诊 4．听诊 5．嗅诊二、个体健康评估常用工具一个体成长发育评估工具1．小儿牙齿萌出的时间和顺序评估表2．小儿体重计算公式3．中国儿童运动能力发育年龄标准二个体功能评估工具个体功能的评估可从两个层次反映;一是基本日常生活活动ADL, 二是工具使用生活活动能力IADL;1．常用的ADL评估工具1Barthel指数分级法：总分为100分,大于60分为良；60～41分为中,有功能障碍,稍依赖；小于40分者为差,依赖较明显或完全依赖;2Katz指数分级法：它将ADL分为沐浴、衣着、如厕、转移、大小便控制和进食六大项,每项评定结果分为自理和依赖,据此功能状态分为A、B、C、D、E、F、G七级：A级完全自理；G级完全依赖；B级至F级ADL自理能力逐级下降,依赖程度不断增加;2．常用的IADL评估工具1快速功能障碍评价量表 2功能活动问卷：三个体心理健康评估工具1．人格常用的工具有：1明尼苏达多相人格问卷MMPI；2艾森克人格问卷EPQ：2．情感与情绪1汉密顿抑郁量表HAMD：采用0～2分的三级评分法和0～4分的五级评分法;总分超过35分,可能为严重抑郁；超过20分,可能是轻度过或中度抑郁；如小于8分,评估对象没有抑郁症状;2汉密顿焦虑量表HAMA：用0～4分的五级评分法评分;总分超过29分,提示严重焦虑；超过21分,提示有明显焦虑；超过14分,提示有肯定的焦虑；超过7分,提示可能有焦虑；小于7分提示无焦虑 ;第二节社区健康评估的目的及意义三、社区健康评估的意义1．全面了解社区居民的健康问题,及时给予指导和帮助;2．从社区整体角度,及时发现社区群体发病或行为状况;3．能够充分而高效地利用社区现有的健康资源;4．向政府提供保护居民健康的建设性建议;第三节社区健康评估内容社区健康评估的内容主要包括社区环境特征、人口群体特征和社会系统特征 ;一、社区环境特征：1．地理位置 2．气候条件 3．人为生态环境二、社区人口群体特征：评估人口群体特征包括两方面,即人口基本健康状况和群体健康状况;三、社会系统特征：一卫生保健及社会服务资源：1．卫生服务机构的种类及功能；2．卫生服务的人力资源；3．卫生服务经费来源 ;二社区福利；三政府及政策；四社区经济与就业；五教育；六交通与安全；七社区娱乐；八信息传递;第四节社区健康评估的方法与技术一、社区健康评估的工具社区健康档案是由全科医生和社区护士提供的、以社区为基础的、协调性的医疗保健服务的必备工具,是了解社区卫生工作状况、确定社区中主要健康问题及制定卫生保健计划的重要文献资料;社区健康档案内容主要包括社区基本资料、社区卫生服务资源、卫生服务状况、居民健康状况四个部分;1．社区基本资料包括社区地理及环境状况以及影响居民健康的危险因素,社区产业及经济现状以及影响居民的健康因素,社区可动员的潜力,社区组织的种类、配置及相互协同等情况;2．社区卫生服务资源。
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家庭社会关系图（ECOMAP图）
反映家庭成员间及成员与社区组织和他人 之间的关系 帮助护士整体的认识家庭基本情况 由一个大圆和周围数个小圆组成 图中圈的大小表示资源的多少，不同的连 线表示联系的强度
访视过程
准备 选择方式对象 确定方式目的和目标 准备访视用品 联络被访家庭 访视路线安排
访视中的工作
初次访视、连续性访视
确定关系 评估、计划和实施
简要记录访视情况 结束访视
访视后的工作
消毒及物品的补充 记录和总结 修改护理计划 协调合作
家访时注意事项
着装 态度 掌握技巧 灵活机动、因地制 宜 尊重
家庭ECOMAP图
社会
扩展家庭 社区领导
医疗
护士 家庭医生
文化
家庭
宗教
地方宗 教首领
教育
经济
例：
王新和刘然平时主要精力和时间是工作， 孩子在幼儿园，周末王新常和朋友聚会， 刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院 进行健康查体，偶尔和朋友小聚。刘然工 作不是很如意。常压力重重。
工作 朋友
幼儿园
母亲
家庭健康评估
家庭健康护理程序主要内容
评估哪些内容，如何评估？ 如何确定健康问题？ 如何制定计划？ 实施？ 评价？
Family Health Nursing Process 一、Assessment
Family Assessment
目的: 确定家庭存在的健康问题 内容：
①家庭及其成员的基本资料收集 ②家庭结构和功能的评估 ③家庭与社会的关系 ④家庭发展阶段和发展任务 ⑤家庭的压力源和应对能力 ⑥家庭中患病成员的评估
• 促进家庭成员间的互动 • 促进家庭与社会的关系
Family Health Nursing Process 五、EVALUATION
过程评价（阶段评价）
结果评价（总结性评价）
依据制定的目标对实施的结果进行客观公正的 评价 • 终止？ • 修改计划？ • 补充计划？
评价的内容
家庭成员
生活质量？相关知识和技能？情绪？
制定目标应考虑的要点
按急缓和难易程度排序目标 选择具有可行性的符合该家庭情况的 目标 家庭成员的意愿优先 及时修正计划
Family Health Nursing Process 四、IMPLEMENTATION
实施者和责任者：家庭成员 护士的任务
• 援助家庭成员：知识宣教；技能指 导； 心理支持
人工流产
死产
脑出血 62岁 1997
第1代 第2代 第3代
例：
护理对象：老王，女，82岁，老年痴呆； 老伴老张，76岁时因脑梗去世；1947年结 婚，婚生一女一子；与长子张军住在一起 48岁，设计师，肥胖，高血压。其爱人刘 晶，40岁，医生，左膝疼痛，高血压。 1987年结婚，婚生一子，张亮，5岁，肥胖。
2. 分析健康问题之间的关系、构建家庭健康 护理计划
Case Analyse
父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目
前在家中由女儿护理。
父亲下肢有部分活动能力，但依赖性强，不主动做力
所能及的事，全部事情依赖女儿
女儿出现腰痛、肩痛和头痛。女爱儿人5？8岁，是小学
教师，去年退休。
儿子？
主观感受：太辛苦，生活暗淡、烦躁和苦恼，自己承 受不了
存在健康问题或潜在健康问题 的个人和家庭成员
访视类型
评估性 预防保健性 急诊性 连续照顾性
访视次数
根据家庭具体情况而定 要考虑社区护理工作人员数量、护理对象 和社区护士的时间、护理对象需要解决问 题的轻重缓急程度以及预算
访视内容
判断家庭存在的健康问题 提供直接护理 健康教育 咨询指导 协调、合作服务
病人是一位31岁
的单身男子，父
亲主宰全家，病
人较自卑，极少
请求家庭帮助
M
F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人
S F
P
病人是一位22岁 的男青年，全家 人关系亲密
F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人
S
P
M
F
家庭功能评估
2、家庭关怀度指数 APGAR问卷
适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G） ；情感 度（A） ；亲密度（R） Smilkstein,1978年, 快速检测家庭功能的主观评价 问卷 第一部分：测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分：了解个人与家庭成员间关系
朋友
社区 医院
家庭系统刺激源--优势评估表
Family Systems Stressor -- Strength Inventory （FS3I） 在Betty Newmann的健康系统模式基础上发展而来 可收集定量(提示预防干预的级别）和定性（有助 于制定家庭护理计划）两种资料 包括三个部分：综合的家庭系统的刺激源；具体的 家庭系统刺激源；家庭系统优势
保持一定界线 访视时间 服务项目与收费 签订家庭访视协议 安全问题与对策
（五）与访视对象建立良好的关系和保持良 好的沟通
谢谢Biblioteka 家庭健康评估的注意事项➢ 从家庭成员中获得有价值的资料 ➢ 正确的分析资料做出判断
认识家庭的多样性 避免主观判断 随时收集资料和修改计划 充分利用其他医务工作者收集的资料
Family Health Nursing Process 二、Diagnosis
根据评估收集的资料：
1. 确定家庭的健康问题
关系 年龄 性别 好
一般 不好
如果不和家人住在一起， 跟这些人相处的关系 您经常求助的人
关系 年龄 性别 好
一般 不好
家庭功能评估
3、McMaster家庭评估模型（McMaster Model of Family Functioning, MMFF）
家庭执行基本任务，应具备的几个能力 解决问题的能力；沟通能力；角色分配；情感反应；
家庭功能APGAR评估问卷 （一）
问题
经常 有时 几乎 这样 这样 很少
适应度
1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满 □ □ □
Adaptation 意的帮助
合作度
2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分 □ □ □
Partnership 担问题的方式
成熟度 Growth
3.当我希望从事新的活动或发展时，家人 □ □ □ 都能接受且给予支持
责任心和亲情，依然每天坚持照顾父亲
病人床太低，护理者弯腰过度，姿势不正确
PE
？
个体成员
P 护理者腰痛、肩痛和头痛
E ①病人床位低②父亲依赖性强③
护理技巧缺乏④ 责任感强，不求助帮助 家庭
P家庭失能性应对能力失调
E ①父亲依赖性强②女儿责任感强，
不求助帮助③家庭其他成员支持力量不 足
Family Health Nursing Process 三、Plan
家庭成员间相互作用
家庭与社会关系
姓名
李和 陈丽
年龄
35
性别
男
婚姻
已
与户主 关系
户主
31
女
已
妻子
职业 健康情况
经理 会计
肥胖 高血脂 颈椎病
小龙
4
男
未
儿子
幼儿园
健康
陈海波
60
男
已
岳父
离休
高血压
楼英
55
女
已
岳母
退休
糖尿病
陈洁
28
女
未
妻妹
文秘
健康
方法：家庭访视
概念与目的 对象、类型与内容 过程
家庭访视是指在服务对象家庭里，为 了维持和促进个人、家庭和社区的健康而 对访视对象及其家庭成员所提供的护理服 务活动。
情感度
4.我很满意家人对我表达情感的方式以及 □ □ □
Affection 对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应
亲密度 Resolve
5.我很满意家人与我共度时光的方式
□ □□
总分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障碍；0-3分严重障碍
家庭功能APGAR评估问卷 （二）
按密切程度将与您住在一 跟这些人相处的关系 起的人排序
The Calgary Family Assessment Model （CFAM）and The Calgary Family Intervention Model（CFIM）
Friedman Family Assessment Model
理论基础：结构功能框架+发展理论+系统 理论 中心结构：家庭结构、家庭功能、家庭与 社会系统之间的关系 从宏观的角度，收集的资料全面
刘晶有一哥哥，其父亲70岁，肥胖，高血 压。其母亲，65岁时因脑出血去世。
家庭功能评估
1 、家庭圈
病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈 代表自己和他认为重要的人
圈的大小代表权威性或重要性的大小 圈之间的距离代表亲疏程度
家庭圈示意图
兄
母
父
P
反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位 以及和其他成员的关系
家庭结构评估
家庭结构图（family genogram） 提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭
人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息 的图示 以家谱的形式展示家庭疾病史及家庭成员的相 互关系
脑出血 62岁 1997
第1代 第2代 第3代
设计原则
包括3或3代以上所有成员，从上到下辈分降低 所有家庭成员的姓名年龄或出生日期 任何死亡: 死亡年龄或日期及死因 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 将子女由左至右按年龄大小依次列出 使用的符号及其图例