2011年国际心肺复苏指南 新
4）妊娠患者电除颤与普通成人无差别。
特殊情况下的复苏
6、哮喘 1）残气量增加，胸壁阻抗增大，发生哮喘
诱导的室颤首次除颤失败可增高电能量。 2）肺内过度充气，可压迫胸壁或短暂停
止通气以释方肺泡中滞留气体。 3）尽快进行气管内插管，方便通气及减
少胃液误吸风险。
心肺复苏的成功率
Unit of measure
雷击、电打击伤、溺水、窒息、自缢、高温或低温等
急性出血性坏死性胰腺炎、血栓性疾病（空气或羊 水栓塞）、张力性气胸等
心脏骤停类型
心脏骤停并不意味着心电活动完全消失，根据 心电图分类：
心室颤动
最常见，约占80%
类型
心室停顿
心电机械分离
心肺复苏的定义
是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所 造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机 制及其阻断并逆转其发展过程的方法
击后继续CPR。）
观看视频 实地练习
心脏性猝死
350000
尝试做CPR 到达医院
100000 40000
活着出院 无或很少后遗症
20000 12000
* 资料来源：
19
2005CPR—ABC 2010CPR—CAB
心肺复苏 —力争早除颤
—关键是脑复苏！
复苏的时间概念
心肺复苏成功率与开始CPR 的时间密切相关，每延误1分钟 抢救成功率降低10%
复苏过程的十要点
1. 及时正确CPR 2. 第一阶段ABCD 3. 第二阶段ABCD 4. 熟悉除颤器 5. 寻找可逆和可治疗
的原因
6. 正确确定自己的位 置
7. 了解和熟悉复苏总 体安排的分解段处 置
8. 用药正确有效 9. 力争复苏措施的正
确取舍 10. 学习和实践最困难
的复苏技术
猝死的快速判断
脑缺血的临床表现
心跳停止3秒钟 出现头晕
10～20秒
晕厥或抽搐
20～60秒
呼吸停止、大小便失禁
45 秒
瞳孔散大
1～2分钟
瞳孔固定
＞4分钟
出现神经系统后遗症
＞8分钟
心肌细胞不可逆损害
复苏时间与抢救成功率的关系
心搏骤停1分钟内 成功率＞90% 心搏骤停4分钟内 成功率约60% 心搏骤停6分钟内 成功率约40% 心搏骤停8分钟内 成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内 成功率几乎为0
按压----通气比率 30：2
（直至放置高级气管）
（1或2名施救者）
30：2（1名施救者） 15：2（2名施救者）
使用高级气道通气
每6至8秒1次呼吸（每分钟8至10次呼吸）
与胸外按压不同步，每次呼吸约1秒，可观察到 胸廓隆起
除颤（注意事项）
AED/除颤器到达后马上连接使用。 （尽可能缩短电击前后胸外按压中断，每次电
CO中毒、镇静药、杀鼠药、氰化物、毒品、酒精 中毒或其他化学物质、毒跎咬化或毒蕈中毒
非心源性心脏骤停（2）
药物过敏或中毒 医源性意外事件 各种意外事件 其他非心源性原因
青霉素、局麻药中毒、抗心律失常药物或锑剂导致 的药源性心律失常等
麻醉和手术（硬膜外麻的全脊髓麻醉等）、血管 介入操作、其它医疗操作
目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致 达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼 吸和循环功能。
BLS和ALS的原理
胸外按压原理 电除颤原理
心泵机制
胸泵机制
胸外按压期间，左心室仅为肺 内血流被挤出而进入主动脉的 过道，并无泵血作用。
脑复苏原理
CPR注意点：
多根多处肋骨骨折
——不直接行胸外按压
创伤性血气胸
——气胸未处理时注意辅助
通气（禁忌呼吸机辅助通气）
特殊情况下的复苏
1、颈椎损伤
1）开放气道
2）面朝下者翻转使头颈部处于正中线 位置。
2、溺水
1）经过训练的施救者在水中可采用口对口
或口对鼻法进行复苏，但不必进行胸外心脏
按压。
特殊情况下的复苏
2）应尽快移到陆地进行CPR。
床
特点 可逆
死
临床死亡期
亡 向
标志 呼吸心搏停止
生
特点 可逆
物
生物学死亡期
学 死
标志 脑死亡亡ຫໍສະໝຸດ 特点 不可逆发展
死亡的分类
一． 临床死亡 二． 持续植物生存状态（社会死亡） 三． 皮质死亡（大脑死亡） 四． 脑死亡（大脑、小脑、脑干） 五． 生物学死亡
心脏骤停的病因
心源性心脏骤停
冠状动脉疾病
2010国际心肺复苏指南
广州军区广州总医院急诊科 曾凡杰
广州军区总医院急诊科培训室
广州军区总医院急诊科培训室
死亡的概念
死亡 是指机体作为一个整体的机能的永
久性停止。在整体死亡以后一定时间内， 有些器官、系统和某些组织、细胞还能 继续进行机能活动。
死亡临床分期
濒死期
临
标志 呼吸微弱，叹气样呼吸
其它突发心血管事件
高心病、先心病、心肌桥、心脏肿瘤及其它不明原因
非心源性心脏骤停（1）
各种原因导致严重缺氧 神经系统病变
严重的休克及创伤 各种代谢紊乱 急性中毒
窒息、急性呼吸道梗阻、ARDS、支气管哮喘等
急性脑血管意外、颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎等
以多发伤并严重失血性休克多见 严重酸中毒、高钾或低钾血症、低镁或低钙血症、 严重低血糖或甲亢危象等
2010CPR第一个阶段---- CABD
C（Circulation） A（Airway)
胸外心脏按压 开放气道
B（Breathing)
人工呼吸
D（Defibrillation）除颤
2010CPR指南
成人基础生命支持简化流程图
无反应且 没有呼吸 或不能正 常呼吸 （仅仅是 喘息）
用脉搏作为评价心脏停搏的指标： 特异性90％，敏感性55％
CPR`2010国际指南核心技术 三个阶段——ABCD四步法
2005CPR第一个阶段---- ABCD
A（Airway) B（Breathing)
开放气道 人工呼吸
C（Circulation） 胸外心脏按压 D（Defibrillation）除颤
意识突然丧失； 呼吸停止； 心脏停止；
新的观点
濒死喘息：是心脏骤停后初期，缺乏外部条 件下的一种特定的自主通气反应，其发生率约 40%。
445例心脏骤停者
心源性
濒死喘息发生率46%
室颤
濒死喘息发生率56%
新的观点
可以不确定脉搏； 病人仅有临终呼吸应判为心脏停搏，即应 做CPR。急救人员应该询问旁观者关于倒地 病人生命体征表现，特别注意临终呼吸的识 别，并将其作为心脏停搏的标志。
无呼吸或仅喘息
在10秒内未扪及脉搏
C——A——B
至少100次/min
至少5cm
至少2/3胸壁前后 至少2/3胸壁前后
径（约5cm）
径（约4 cm）
按压间歇期间确保胸壁完全回弹，每2min轮换一次按压职责
按压中断
尽可能减少胸外按压的中断，可能按压中断 时间控制在10秒内
气道
仰头提颌法（疑颈椎外伤：推举下颌法）
拿到除颤器 （院内或院前）
启动应急 反应系统 （呼救或120）
检查心律/如 有必要，开 始除颤，每 2min重复1次
开始心 肺复苏 （按压）
成人、儿童、婴儿BLS操作流程概要
操作 识别
CPR顺序 按压速率 按压深度 胸壁回弹
推荐
成人
儿童
婴儿
无反应（适用于所有年龄人群）
无呼吸或呼吸不正 常（仅喘息）
3、低温
1）实行主动性复温（无创体温加温法）
2）体外循环等有创加温法。
4、电击或闪电伤
1）尽应快脱离第一现场
2）注意自我防护
3）并发多发伤
特殊情况下的复苏
5、妊娠
1）绝大多数左侧下15度体位，有利于防 止上腔静脉阻塞，增加静脉回流而改善循 环； 2）腹部B超检查确认是否妊娠及查找原因。 3）如妊娠，复苏失败，力争在5分钟内剖 宫产。
ACS，如AMI及梗死后心力衰竭、心脏破裂、心脏压塞
严重心肌病变
如暴发性心肌炎
心肌电活动紊乱
预激综合征、病窦综合征（SSS）、房室传导阻滞等
大血管病变
主动脉瘤破裂、主动脉夹层分离、先天性主动脉病等
瓣膜性心脏病
主动脉狭窄及关闭不全、二尖瓣脱垂等
与呼吸系统相关事件
肺心病、肺动脉高压、肺动脉栓塞、肺梗死等
特殊情况下的复苏
6、哮喘 1）残气量增加，胸壁阻抗增大，发生哮喘
诱导的室颤首次除颤失败可增高电能量。 2）肺内过度充气，可压迫胸壁或短暂停
止通气以释方肺泡中滞留气体。 3）尽快进行气管内插管，方便通气及减
少胃液误吸风险。
心肺复苏的成功率
Unit of measure
雷击、电打击伤、溺水、窒息、自缢、高温或低温等
急性出血性坏死性胰腺炎、血栓性疾病（空气或羊 水栓塞）、张力性气胸等
心脏骤停类型
心脏骤停并不意味着心电活动完全消失，根据 心电图分类：
心室颤动
最常见，约占80%
类型
心室停顿
心电机械分离
心肺复苏的定义
是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所 造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机 制及其阻断并逆转其发展过程的方法
击后继续CPR。）
观看视频 实地练习
心脏性猝死
350000
尝试做CPR 到达医院
100000 40000
活着出院 无或很少后遗症
20000 12000
* 资料来源：
19
2005CPR—ABC 2010CPR—CAB
心肺复苏 —力争早除颤
—关键是脑复苏！
复苏的时间概念
心肺复苏成功率与开始CPR 的时间密切相关，每延误1分钟 抢救成功率降低10%
复苏过程的十要点
1. 及时正确CPR 2. 第一阶段ABCD 3. 第二阶段ABCD 4. 熟悉除颤器 5. 寻找可逆和可治疗
的原因
6. 正确确定自己的位 置
7. 了解和熟悉复苏总 体安排的分解段处 置
8. 用药正确有效 9. 力争复苏措施的正
确取舍 10. 学习和实践最困难
的复苏技术
猝死的快速判断
脑缺血的临床表现
心跳停止3秒钟 出现头晕
10～20秒
晕厥或抽搐
20～60秒
呼吸停止、大小便失禁
45 秒
瞳孔散大
1～2分钟
瞳孔固定
＞4分钟
出现神经系统后遗症
＞8分钟
心肌细胞不可逆损害
复苏时间与抢救成功率的关系
心搏骤停1分钟内 成功率＞90% 心搏骤停4分钟内 成功率约60% 心搏骤停6分钟内 成功率约40% 心搏骤停8分钟内 成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内 成功率几乎为0
按压----通气比率 30：2
（直至放置高级气管）
（1或2名施救者）
30：2（1名施救者） 15：2（2名施救者）
使用高级气道通气
每6至8秒1次呼吸（每分钟8至10次呼吸）
与胸外按压不同步，每次呼吸约1秒，可观察到 胸廓隆起
除颤（注意事项）
AED/除颤器到达后马上连接使用。 （尽可能缩短电击前后胸外按压中断，每次电
CO中毒、镇静药、杀鼠药、氰化物、毒品、酒精 中毒或其他化学物质、毒跎咬化或毒蕈中毒
非心源性心脏骤停（2）
药物过敏或中毒 医源性意外事件 各种意外事件 其他非心源性原因
青霉素、局麻药中毒、抗心律失常药物或锑剂导致 的药源性心律失常等
麻醉和手术（硬膜外麻的全脊髓麻醉等）、血管 介入操作、其它医疗操作
目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致 达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼 吸和循环功能。
BLS和ALS的原理
胸外按压原理 电除颤原理
心泵机制
胸泵机制
胸外按压期间，左心室仅为肺 内血流被挤出而进入主动脉的 过道，并无泵血作用。
脑复苏原理
CPR注意点：
多根多处肋骨骨折
——不直接行胸外按压
创伤性血气胸
——气胸未处理时注意辅助
通气（禁忌呼吸机辅助通气）
特殊情况下的复苏
1、颈椎损伤
1）开放气道
2）面朝下者翻转使头颈部处于正中线 位置。
2、溺水
1）经过训练的施救者在水中可采用口对口
或口对鼻法进行复苏，但不必进行胸外心脏
按压。
特殊情况下的复苏
2）应尽快移到陆地进行CPR。
床
特点 可逆
死
临床死亡期
亡 向
标志 呼吸心搏停止
生
特点 可逆
物
生物学死亡期
学 死
标志 脑死亡亡ຫໍສະໝຸດ 特点 不可逆发展
死亡的分类
一． 临床死亡 二． 持续植物生存状态（社会死亡） 三． 皮质死亡（大脑死亡） 四． 脑死亡（大脑、小脑、脑干） 五． 生物学死亡
心脏骤停的病因
心源性心脏骤停
冠状动脉疾病
2010国际心肺复苏指南
广州军区广州总医院急诊科 曾凡杰
广州军区总医院急诊科培训室
广州军区总医院急诊科培训室
死亡的概念
死亡 是指机体作为一个整体的机能的永
久性停止。在整体死亡以后一定时间内， 有些器官、系统和某些组织、细胞还能 继续进行机能活动。
死亡临床分期
濒死期
临
标志 呼吸微弱，叹气样呼吸
其它突发心血管事件
高心病、先心病、心肌桥、心脏肿瘤及其它不明原因
非心源性心脏骤停（1）
各种原因导致严重缺氧 神经系统病变
严重的休克及创伤 各种代谢紊乱 急性中毒
窒息、急性呼吸道梗阻、ARDS、支气管哮喘等
急性脑血管意外、颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎等
以多发伤并严重失血性休克多见 严重酸中毒、高钾或低钾血症、低镁或低钙血症、 严重低血糖或甲亢危象等
2010CPR第一个阶段---- CABD
C（Circulation） A（Airway)
胸外心脏按压 开放气道
B（Breathing)
人工呼吸
D（Defibrillation）除颤
2010CPR指南
成人基础生命支持简化流程图
无反应且 没有呼吸 或不能正 常呼吸 （仅仅是 喘息）
用脉搏作为评价心脏停搏的指标： 特异性90％，敏感性55％
CPR`2010国际指南核心技术 三个阶段——ABCD四步法
2005CPR第一个阶段---- ABCD
A（Airway) B（Breathing)
开放气道 人工呼吸
C（Circulation） 胸外心脏按压 D（Defibrillation）除颤
意识突然丧失； 呼吸停止； 心脏停止；
新的观点
濒死喘息：是心脏骤停后初期，缺乏外部条 件下的一种特定的自主通气反应，其发生率约 40%。
445例心脏骤停者
心源性
濒死喘息发生率46%
室颤
濒死喘息发生率56%
新的观点
可以不确定脉搏； 病人仅有临终呼吸应判为心脏停搏，即应 做CPR。急救人员应该询问旁观者关于倒地 病人生命体征表现，特别注意临终呼吸的识 别，并将其作为心脏停搏的标志。
无呼吸或仅喘息
在10秒内未扪及脉搏
C——A——B
至少100次/min
至少5cm
至少2/3胸壁前后 至少2/3胸壁前后
径（约5cm）
径（约4 cm）
按压间歇期间确保胸壁完全回弹，每2min轮换一次按压职责
按压中断
尽可能减少胸外按压的中断，可能按压中断 时间控制在10秒内
气道
仰头提颌法（疑颈椎外伤：推举下颌法）
拿到除颤器 （院内或院前）
启动应急 反应系统 （呼救或120）
检查心律/如 有必要，开 始除颤，每 2min重复1次
开始心 肺复苏 （按压）
成人、儿童、婴儿BLS操作流程概要
操作 识别
CPR顺序 按压速率 按压深度 胸壁回弹
推荐
成人
儿童
婴儿
无反应（适用于所有年龄人群）
无呼吸或呼吸不正 常（仅喘息）
3、低温
1）实行主动性复温（无创体温加温法）
2）体外循环等有创加温法。
4、电击或闪电伤
1）尽应快脱离第一现场
2）注意自我防护
3）并发多发伤
特殊情况下的复苏
5、妊娠
1）绝大多数左侧下15度体位，有利于防 止上腔静脉阻塞，增加静脉回流而改善循 环； 2）腹部B超检查确认是否妊娠及查找原因。 3）如妊娠，复苏失败，力争在5分钟内剖 宫产。
ACS，如AMI及梗死后心力衰竭、心脏破裂、心脏压塞
严重心肌病变
如暴发性心肌炎
心肌电活动紊乱
预激综合征、病窦综合征（SSS）、房室传导阻滞等
大血管病变
主动脉瘤破裂、主动脉夹层分离、先天性主动脉病等
瓣膜性心脏病
主动脉狭窄及关闭不全、二尖瓣脱垂等
与呼吸系统相关事件
肺心病、肺动脉高压、肺动脉栓塞、肺梗死等
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2011国际心肺复苏指
7~10%/min
病
因
心源性心搏骤停： 因心脏本身的病变所致：冠状动脉粥样硬 化性心脏病，心肌病变，主动脉疾病等。 非心源性心搏骤停： 因其他疾患或因素影响到心脏所致：呼吸 停止，严重的电解质与酸碱平衡失调，药物中 毒或过敏，电击、雷击或溺水，麻醉和手术意 外等。
临床表现
• 意识丧失 • 大动脉搏动消失
基本生命支持(BLS)
检查患者反应 启动EMS系统 脉搏检查 胸外按压30次 打开气道 检查呼吸 紧急吹气2次 进行5个周期的操作 复检 除颤
2010指南新理念一
更改基础生命支持程序
A-B-C
C-A-B
• 一旦确信急救场所安全,急救者应首先检 查患者的反应。拍打患者肩部,并对其大 声呼喊“你怎么样啊?”
潮气量6-7ml/kg
间歇期要放开口鼻
目标： 胸廓有起伏
B-人工呼吸
球囊—面罩通气
方法：术者使用E－C技术将面罩固定于面部
（拇指和示指围成“C”形），同时用该手的其 余三指托举下颌骨骨性部分（这三个手指组成 字母“E”的形状），另一只手挤压气囊，同时 观察病人胸部是否上升。
有氧—球囊挤压1/2
2010国际心肺复苏指南 成人基础生命支持
西南铝医院 骆成萍
课程目标
• • • • 掌握心脏骤停的最重要临床表现 掌
大量的研究证明，人的脑细胞对 缺氧非常敏感，心跳停止4～6min后 脑细胞即可产生不可逆的损害。复 苏开始越早，病人的存活率越高。
清理异物，排除阻塞
清理异物 手指取出假牙，
清理口腔异物
排除阻塞 舌后坠（最常见）
A-开放气道
仰头抬颏法
• 徒手开放气道安全有效方法 • 一手掌压前额，另只手中指食 指向上向前抬高下颌，两手合 力头后仰，牙齿对合 • 头后仰程度为：下颌、耳廓的 联线与地面垂直 • 抬颏时，防止用力过大压迫气 道
CPR 心肺复苏 国际新标准操作流程
CPR 心肺复苏国际新标准操作流程首先评估现场环境安全（非常重要）1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”，告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…），告知无呼吸。
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
国际心肺复苏指南
具体急救措施
A：建立有效人工气道
①气管内插管
适应症：初级心肺复苏无法保持气道通畅；
有呼吸停止危险需人工辅助呼吸者 气道堵塞需进行气管内吸引者； 需较长时间人工呼吸者。
高级气道处理
理论依据：
基础CPR是最有效的复苏技术。 在急救中CPR不被间断的条件下：急救专
业人员可根据他们的培训和经验，来选 择最合适的高级气道装置，例如：气管 插管、喉罩等。 如果由无经验的人操作置管，管道错位 发生率很高。
胸外心脏按压用力方式
按压平稳、有规律地进行，不能间断； 不能冲击式的猛压；下压及放松的时间应大致 相等； 垂直用力向下，不要左右摆动；
放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，
但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力；
按压有效的指标
如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一 人应能触及病人颈动脉或股动脉脉搏。
国际心肺复苏指南（介绍）
美国心脏病学会 （AHA）
（一）幸存连锁（生命链）
1.早期报讯（早期反应与识别） 2.早期心肺复苏 3.早期除颤 4.早期高级心脏生命支持
心肺复苏术（CPR）是针对呼吸/心脏骤停 所采取的抢救措施。
基础生命支持（BLS）
包括 高级生命支持（ALS）
延续生命支持（PLS）
（二）基础生命支持（初级心肺复苏术）
C. 循环支持
（7）判断有无脉搏
成人（8岁以上）及儿童（1-8岁）：
检查颈动脉
儿童：可检查股动脉 婴儿：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于10s
颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情况。 此外，颈部暴露，便于迅速触摸，易于学会 及牢记。
判断颈动脉搏动的方法：
国际心肺复苏指南
按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例交 替进行，直至患者恢复自主呼吸或急救人员 到达现场。
心肺复苏的实践注意事项
注意手法和力度
在进行胸外按压时，要确保手法正 确和力度适中，避免肋骨骨折等并 发症。
注意观察患者反应
在进行心肺复苏时，要密切观察患 者反应，如意识、呼吸和脉搏等。
注意避免二次伤害
在进行心肺复苏时，要确保环境安 全，避免对患者造成二次伤害。
专业化培训
针对不同领域和行业的需 求，心肺复苏培训将开展 更为专业化的培训课程， 以满足不同人群的需求。
认证与评估
心肺复苏培训将建立更为 完善的认证和评估体系， 以确保培训质量和效果。
心肺复苏在公共卫生领域的应用和推广
01
公共场所普及
02
大数据和智能化应用Fra bibliotek03与健康促进相结合
心肺复苏技术在公共场所的应用和普 及将成为公共卫生领域的重点工作之 一，以保障公众的生命安全。
心肺复苏的实践步骤
胸外按压
开放气道
将患者平放在硬质平面上，施救者双手掌根 重叠，快速有力地在患者胸部中央进行胸外 按压。
施救者一只手置于患者额头上，向下压头， 另一只手放在患者下颌上，向上抬颈，使患 者保持头后仰姿势，开放气道。
人工呼吸
胸外按压与人工呼吸交 替进行
施救者捏住患者鼻子，吸一口气，口对口向 患者吹气，看到患者胸廓抬起即可。
采用理论与实践相结合的方式，以 便学员更好地掌握心肺复苏技能。
心肺复苏的教育
公众教育
通过公益广告、学校教育等方 式，向公众普及心肺复苏的基
本知识和技能。
在线教育
利用网络平台，提供心肺复苏 的视频教程、文章等多样化教
2011心肺复苏指南
2011版指南的重要改动 2011版指南的重要改动
五、强调胸外心脏按压的有效性 深度由4 5cm改为至少5cm（成人） 深度由4-5cm改为至少5cm（成人） 改为至少5cm 频率由80 100次 80改为至少100 100次 频率由80-100次/分，改为至少100次/分。 人工呼吸8 10次 避免过度换气，成人按压： 人工呼吸8-10次/分，避免过度换气，成人按压： 呼吸为30:2 与胸外按压不同步，每次呼吸超过1 30:2。 呼吸为30:2。与胸外按压不同步，每次呼吸超过1 应有明显的胸廓隆起。保持胸壁有效回弹。 s，应有明显的胸廓隆起。保持胸壁有效回弹。 为避免疲劳， 2min更换按压人员 更换按压人员。 为避免疲劳，每2min更换按压人员。
2011版指南的重要改动 2011版指南的重要改动
六、呼吸道管理： 呼吸道管理： 应用二氧化碳波形图进行定量分析以确定和监测气管插管 的位置(I (I级 的位置(I级)。 CPR期间应用声门上气道装置替代气管插管 期间应用声门上气道装置替代气管插管。 在CPR期间应用声门上气道装置替代气管插管。 不再推荐对心搏骤停患者气管插管时常规对环状软骨施压。 不再推荐对心搏骤停患者气管插管时常规对环状软骨施压。 推荐应用呼气末二氧化碳分压值监测CPR CPR质量和识别是否 推荐应用呼气末二氧化碳分压值监测CPR质量和识别是否 自主循环恢复（ROSC）。 自主循环恢复（ROSC）。 CPR过程中主张吸入100%纯氧浓度 循环恢复后， 过程中主张吸入100%纯氧浓度。 CPR过程中主张吸入100%纯氧浓度。循环恢复后，应将吸 氧浓度调整到需要的最低浓度， 氧浓度调整到需要的最低浓度，维持动脉氧合血红蛋白饱 和度94 96%。 94和度94-96%。
药物治疗
碳酸氢钠：并不提高除颤成功率和生存率。因而使用碳酸氢 碳酸氢钠：并不提高除颤成功率和生存率。 钠时应掌握以下原则： 钠时应掌握以下原则： 建立有效通气， 建立有效通气， 有血气监测，pH<7.1， 有血气监测，pH<7.1， 心跳骤停时间长于10分钟， 10分钟 心跳骤停时间长于10分钟， 有严重的代谢性酸中毒或心跳骤停前有代酸存在， 有严重的代谢性酸中毒或心跳骤停前有代酸存在，特别心 跳骤停伴高钾血症， 跳骤停伴高钾血症，三环类抗抑郁药物中毒时 掌握宁酸勿碱的原则， 掌握宁酸勿碱的原则， 注意监测用药后的电解质和血浆渗透压等。 注意监测用药后的电解质和血浆渗透压等。
《国际心肺复苏指南》的制定和修订史
② 我们的作为-CPR 我们的作为物质四次质的突变核心 质点— 质点—氧的利用 氧的摄取 氧的摄取 转运 利用 我们的作为— 我们的作为—维持氧的 供给。 供给。 要清楚地知道： 要清楚地知道：越高级 的生命活动对氧的依赖 越强。 越强。
பைடு நூலகம்
不同的组织器官对无氧缺血的耐受能力或域值不 不同的组织器官对无氧缺血的耐受能力或域值不 同： 1、脑：最先、最容易受损害。且脑组织的不 最先、最容易受损害。 、 同部位耐缺氧缺血的能力亦不同： 同部位耐缺氧缺血的能力亦不同： 大脑为4~ 分钟 分钟， 大脑为 6分钟， 小脑10~ 15分钟， 分钟， 小脑 分钟 延髓20~ 25分钟， 分钟， 延髓 分钟 交感神经节45~ 60分钟。 分钟。 交感神经节 分钟 2、心肌：30分钟。 分钟。 、心肌： 分钟 3、肾小管：30分钟。 分钟。 、肾小管： 分钟 4、肝细胞：1~ 2小时。 小时。 、肝细胞： 小时
早期心肺脑复苏流程
心肺脑复苏的步骤可分三个大方面，共九个步骤，分别用A~I九个英文字母 心肺脑复苏的步骤可分三个大方面，共九个步骤，分别用A~I九个英文字母 表示： 表示： 一、基本生命支持、一级复苏或现场复苏（BLS）： 基本生命支持、一级复苏或现场复苏（BLS）： A.判断意识和畅通气道 A.判断意识和畅通气道 B.恢复呼吸 C.建立循环 进一步生命支持、二级复苏（ALS）： 二、进一步生命支持、二级复苏（ALS）： d.药物 E.心电图监测 F.心室颤动治疗 G.病情评估 长程生命支持、后期复苏（PLS）： 三、长程生命支持、后期复苏（PLS）： H.精神活动的恢复 I.加强监护
面罩给氧这种有 气管内插管被认为是复苏通气支持的“ 气管内插管被认为是复苏通气支持的“金标 救助者必须熟练掌握气囊 - 面罩给氧这种 有 人工呼吸”方式， 效“人工呼吸”方式，是否行气管插管依据 准”。 经验而定。 病人的情况和救 助者 经验而定。
最新《国际心肺复苏指南》
《国际心肺复苏指南》
突发应急事件 （社会公共）
政府： 处理预案
个人 应急措施
③ 怎样做才正确--规范
《心肺复苏及心血管急救指南》
历史
《心肺复苏及心血管急救指南》的历史： 美国： 1966：“全美复苏会议”，规范心肺复苏术； 1974：AHA，制订《CPR指南》； 1980、1986、1992三次修订完善。 国际： 2000：第一部《国际CPR及ECC指南》正式发表； 2005：修订《国际CPR及ECC指南》； 2010：再修订…… 国内： 上世纪五十年代末，有电力部门制订过心肺复苏规范， 1986、1992卫生系统根据AHA统一规范了心肺复苏术； 2000……
3 、成人按压深度为 4～5 cm， 儿童按压深度 2～3cm ， 婴儿按压深度为 1～2cm
2005与2000的主要区别
2010年指南新变化
一、 将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节 三、 几个数字的变化 四、 基本生命支持（BLS）的主要改变 五、 高级心血管生命支持（ACLS） 六、 复苏后仍要积极的救治
变化三、几个数字的变化
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/ 分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼 吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按 压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐常规使用阿托品 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
2000第一版国际指南 与 1992的主要区别点
突发应急事件 （社会公共）
政府： 处理预案
个人 应急措施
③ 怎样做才正确--规范
《心肺复苏及心血管急救指南》
历史
《心肺复苏及心血管急救指南》的历史： 美国： 1966：“全美复苏会议”，规范心肺复苏术； 1974：AHA，制订《CPR指南》； 1980、1986、1992三次修订完善。 国际： 2000：第一部《国际CPR及ECC指南》正式发表； 2005：修订《国际CPR及ECC指南》； 2010：再修订…… 国内： 上世纪五十年代末，有电力部门制订过心肺复苏规范， 1986、1992卫生系统根据AHA统一规范了心肺复苏术； 2000……
3 、成人按压深度为 4～5 cm， 儿童按压深度 2～3cm ， 婴儿按压深度为 1～2cm
2005与2000的主要区别
2010年指南新变化
一、 将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节 三、 几个数字的变化 四、 基本生命支持（BLS）的主要改变 五、 高级心血管生命支持（ACLS） 六、 复苏后仍要积极的救治
变化三、几个数字的变化
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/ 分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼 吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按 压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐常规使用阿托品 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
2000第一版国际指南 与 1992的主要区别点
急救知识培训(心肺复苏)
现场演示：恢复体位
如伤病员无呼吸 1、拨打120，呼喊他人来帮忙。 2、迅速开始胸外按压。 3、30次按压后，再次打开气道并保持通畅。 4、捏闭鼻孔，吹气2次。注意按平静吸气，不要深吸 气。 5、继续胸外按压，直到伤病员恢复或专业人员赶到。 如有超过2个急救员，应每隔1-2分钟交换进行心 肺复苏，以防止疲劳。交换过程中不中断胸外按压。
人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需 氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢 率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。 如果心跳先停止，呼吸在1分钟内即停止；如 果呼吸先停止，心跳在几分钟内随即停止。
• 心跳停止4秒，人就会出现黑蒙； • 停止5~10秒，出现昏厥或抽搐； • 停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意 识丧失； • 停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止； • 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大， 大小便失禁； • 停止4~6分钟，脑组织即发生损伤； • 超过10分钟即发生不可逆的损害。
实施顺序
1、判断意识 2、呼喊 3、翻转、摆正体位（平卧位） 4、检查呼吸（心跳、脉搏） 5、胸外按压 6、畅通气道 7、人工呼吸
具体操作：
1、判断意识 首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。 然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”， 再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤，婴儿拍击 足跟。如果对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣， 可判断其无意识。 2、立即呼唤 当判断意识丧失后，应该请求他人帮助，在原 地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护员，请 这位先生（女士）快帮忙拨打120急救电话！有会救 护的请起我一起来救护。”
4、检查呼吸与脉搏
• 听 • 看 • 感觉
判断及评价时间不得超过10秒钟。
CPR’国际新指南现场心肺复苏术标准操作步骤
• 按压与人工呼吸的比例应为30:2，即每按压30次后进行2次人 工呼吸。在连续5个循环或2分钟后，应检查脉搏，如仍未恢复 ，应继续进行心肺复苏。
按压的速率和频率
按压速率
按压速率应为每分钟100-120次，尽 量保持稳定和节奏感。
按压频率
按压频率应为每分钟100-120次，即 每秒钟进行1-2次按压。
cpr’国际新指南现场心 肺复苏术标准操作步骤
目录 CONTENT
• 引言 • cpr的基本步骤 • cpr的注意事项 • cpr的进阶技巧 • cpr的常见误区和纠正方法
01
引言
cpr的定义和重要性
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急 医疗技术，用于在心脏骤停的情 况下维持大脑和器官的氧气供应 ，直到专业医疗人员到达。
呼救并获取AED
如果患者无意识、无呼吸或仅有濒死样叹息，立即高声呼救：“快来人啊！救命 啊！”同时迅速寻找AED。
在呼救的同时，尽快为患者进行心肺复苏，避免延误抢救时机。
胸外按压
找到按压位置
按压部位应在胸骨下半部，即两乳头连线与胸骨交叉处。
按压姿势
施救者应跪在患者一侧或双膝跪地，将一手掌根部放在按压部位，另 一只手与之重叠，十指交叉并抬起，只以掌根部接触按压部位。
电除颤
总结词
电除颤是通过电击使心脏恢复正常节律的紧急处理方法，对于心脏骤停患者至关重要。
详细描述
当心脏骤停发生时，心脏的电信号会停止传递，导致心脏无法正常跳动。电除颤通过电击来重新启动 心脏的电信号，使心脏恢复正常的节律。这一步骤需要在专业人员的指导下进行，并需要使用适当的 除颤器。
高级生命支持
重要性
在心脏骤停的情况下，心肺复苏 术可以显著提高患者的生存率， 并减少脑损伤和其他器官损伤的 风险。
按压的速率和频率
按压速率
按压速率应为每分钟100-120次，尽 量保持稳定和节奏感。
按压频率
按压频率应为每分钟100-120次，即 每秒钟进行1-2次按压。
cpr’国际新指南现场心 肺复苏术标准操作步骤
目录 CONTENT
• 引言 • cpr的基本步骤 • cpr的注意事项 • cpr的进阶技巧 • cpr的常见误区和纠正方法
01
引言
cpr的定义和重要性
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急 医疗技术，用于在心脏骤停的情 况下维持大脑和器官的氧气供应 ，直到专业医疗人员到达。
呼救并获取AED
如果患者无意识、无呼吸或仅有濒死样叹息，立即高声呼救：“快来人啊！救命 啊！”同时迅速寻找AED。
在呼救的同时，尽快为患者进行心肺复苏，避免延误抢救时机。
胸外按压
找到按压位置
按压部位应在胸骨下半部，即两乳头连线与胸骨交叉处。
按压姿势
施救者应跪在患者一侧或双膝跪地，将一手掌根部放在按压部位，另 一只手与之重叠，十指交叉并抬起，只以掌根部接触按压部位。
电除颤
总结词
电除颤是通过电击使心脏恢复正常节律的紧急处理方法，对于心脏骤停患者至关重要。
详细描述
当心脏骤停发生时，心脏的电信号会停止传递，导致心脏无法正常跳动。电除颤通过电击来重新启动 心脏的电信号，使心脏恢复正常的节律。这一步骤需要在专业人员的指导下进行，并需要使用适当的 除颤器。
高级生命支持
重要性
在心脏骤停的情况下，心肺复苏 术可以显著提高患者的生存率， 并减少脑损伤和其他器官损伤的 风险。
202X年心肺复苏及心血管急救2011(网络上传版)
心肺复苏(fù sū)及心血管急救
• 猝死=心搏呼吸骤停
①心搏先停止，随后呼吸停止：
– 心跳(xīn tiào)骤停30-60s后呼吸停止。
– 心跳骤停→脑血流中断→延髓呼吸中枢受影响→呼吸停止。
②呼吸先停止，随后心搏停止
– 呼吸先停的常见原因是窒息，此时心跳会持续一段时 间。
识别：突然倒地且意识丧失，呼叫患者无反应(fǎnyìng)；无呼吸或呼吸几 乎停止 ，下颏式呼吸。
– 碳酸氢钠
• 《2011CPR专家共识》“大多数研究显示，碳酸氢钠没有益处，甚至与不良预后 有关，但当代谢性酸中毒是ＳＣＡ病因等特殊情况下可以使用碳酸氢钠。”
• 心跳骤停和复苏过程中高碳酸血症和代谢性酸中毒可导致心脏收缩力减弱、心输出量减少 及心律失常(xīn lǜ shī chánɡ)而影响复苏。实验证明碳酸氢钠并不提高除颤成功率和生
体重（kg）×0.4，2-4小时内输注上述用量的1/2.
1ml 5% 碳酸氢钠 含0.6mmol HCO3
第十八页，共二十五页。
心肺复苏(fù sū)及心血管急救
• SCA后的综合管理
– 气体交换的最优化
• 维持脉搏血氧饱和度在94％～99％ • 监测(jiān cè)动脉血气，当SaO2为100%时，对应的动脉血氧分压可在80-
– 利多卡因（Ib类）
• 初始剂量为1.0-1.5 mg/kg 静脉注射，如果室颤/无脉性室速持 续， 每隔5-10min 后可再用0.5-0.75 mg/kg 静脉注射，直到 最大量为3mg/kg或每小时不超过30mg。
第十七页，共二十五页。
心肺(xīn fèi)复苏及心血管急救
• 常用抢救药品
存率。因而使用碳酸氢钠时应掌握以下原则：
• 猝死=心搏呼吸骤停
①心搏先停止，随后呼吸停止：
– 心跳(xīn tiào)骤停30-60s后呼吸停止。
– 心跳骤停→脑血流中断→延髓呼吸中枢受影响→呼吸停止。
②呼吸先停止，随后心搏停止
– 呼吸先停的常见原因是窒息，此时心跳会持续一段时 间。
识别：突然倒地且意识丧失，呼叫患者无反应(fǎnyìng)；无呼吸或呼吸几 乎停止 ，下颏式呼吸。
– 碳酸氢钠
• 《2011CPR专家共识》“大多数研究显示，碳酸氢钠没有益处，甚至与不良预后 有关，但当代谢性酸中毒是ＳＣＡ病因等特殊情况下可以使用碳酸氢钠。”
• 心跳骤停和复苏过程中高碳酸血症和代谢性酸中毒可导致心脏收缩力减弱、心输出量减少 及心律失常(xīn lǜ shī chánɡ)而影响复苏。实验证明碳酸氢钠并不提高除颤成功率和生
体重（kg）×0.4，2-4小时内输注上述用量的1/2.
1ml 5% 碳酸氢钠 含0.6mmol HCO3
第十八页，共二十五页。
心肺复苏(fù sū)及心血管急救
• SCA后的综合管理
– 气体交换的最优化
• 维持脉搏血氧饱和度在94％～99％ • 监测(jiān cè)动脉血气，当SaO2为100%时，对应的动脉血氧分压可在80-
– 利多卡因（Ib类）
• 初始剂量为1.0-1.5 mg/kg 静脉注射，如果室颤/无脉性室速持 续， 每隔5-10min 后可再用0.5-0.75 mg/kg 静脉注射，直到 最大量为3mg/kg或每小时不超过30mg。
第十七页，共二十五页。
心肺(xīn fèi)复苏及心血管急救
• 常用抢救药品
存率。因而使用碳酸氢钠时应掌握以下原则：