短暂性全面遗忘症 ppt课件
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短暂性全面遗忘症
个类圆形病灶,分布在左侧CA1区及右侧CA3区。
鉴别诊断
1、大脑后循环的TIA：通常伴有额外的局 灶性神经系统阳性体征。
2、短暂性癫痫遗忘症：颞叶癫痫的独特表 现可单纯引起遗忘, 通常发生在醒来时, 其 持续时间少于1 h, 一般为几分钟, 有些发作 可能伴有嗅觉幻觉, 自动症或短暂的反应性 丧失, 复发率高。脑电图上有癫痫样改变, 对抗惊厥药有反应。
累及海马会产生顺行性遗忘, 其特征是无法 建立新的信息。目前关于TGA发病机制的 讨论主要集中在以下三个不同的方面:血管 性 (局灶性动脉缺血或静脉血流紊乱) 、癫 痫和偏头痛。
发病机制
1.颞叶缺血学说：多数认为是大脑后动脉 颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马 旁回和穹隆所致。
2.癫痫学说：TGA具有突然、短暂、刻板 及可逆的特点, 故认为其可能有癫痫源性, 但发作期间及发作后脑电图结果均正常, 而 且本病复发率低, 不同于癫痫, 目前仍缺乏 足够的证据表明TGA是由癫痫引起。
辅助检查
对患者选择性进行头颅CT、MRI、DWI、 MRA、TCD、脑电图、心电图、DSA、颈 动脉彩超、心脏彩超、胸部X线检查等。
请在此处添加副标题 (1)1:右侧海马CA3区可见一直径2.1 mm病灶;(2):右侧海马CA3区可见一直径 2.0mm病灶;(3):右侧海马CA2区可见一直径2.4 mm病灶;(4):双侧海马区可见3
3.偏头痛学说：但目前国内外的文献并未 证实偏头痛与TGA有直接相关的关系。
TGA可能危险因素
年龄（中老年） 性别 高血压病 糖尿病 冠心病 动脉粥样硬化 脑白质变性 椎基底血流速度降低 血脂增高等。
诊断标准
目前普遍接受Hodges等在1990年提出的诊断标准: ①发作期间有目击者在场,并且能从目击者那里得 到可靠的病史信息; ②主要症状表现为反复询问及明确的顺行性遗忘; ③发作期间无认知功能障碍; ④无意识丧失及个人身份认知丧失; ⑤无局灶性神经系统症状及体征; ⑥无癫痫发作症状; ⑦记忆丧失为短暂性,症状持续时间为数小时至 24h; ⑧近期无明显头部损伤及活动性癫痫(在过去的两 年中未服用癫痫药物且无任何形式的癫痫发作)。
鉴别诊断
1、大脑后循环的TIA：通常伴有额外的局 灶性神经系统阳性体征。
2、短暂性癫痫遗忘症：颞叶癫痫的独特表 现可单纯引起遗忘, 通常发生在醒来时, 其 持续时间少于1 h, 一般为几分钟, 有些发作 可能伴有嗅觉幻觉, 自动症或短暂的反应性 丧失, 复发率高。脑电图上有癫痫样改变, 对抗惊厥药有反应。
累及海马会产生顺行性遗忘, 其特征是无法 建立新的信息。目前关于TGA发病机制的 讨论主要集中在以下三个不同的方面:血管 性 (局灶性动脉缺血或静脉血流紊乱) 、癫 痫和偏头痛。
发病机制
1.颞叶缺血学说：多数认为是大脑后动脉 颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马 旁回和穹隆所致。
2.癫痫学说：TGA具有突然、短暂、刻板 及可逆的特点, 故认为其可能有癫痫源性, 但发作期间及发作后脑电图结果均正常, 而 且本病复发率低, 不同于癫痫, 目前仍缺乏 足够的证据表明TGA是由癫痫引起。
辅助检查
对患者选择性进行头颅CT、MRI、DWI、 MRA、TCD、脑电图、心电图、DSA、颈 动脉彩超、心脏彩超、胸部X线检查等。
请在此处添加副标题 (1)1:右侧海马CA3区可见一直径2.1 mm病灶;(2):右侧海马CA3区可见一直径 2.0mm病灶;(3):右侧海马CA2区可见一直径2.4 mm病灶;(4):双侧海马区可见3
3.偏头痛学说：但目前国内外的文献并未 证实偏头痛与TGA有直接相关的关系。
TGA可能危险因素
年龄（中老年） 性别 高血压病 糖尿病 冠心病 动脉粥样硬化 脑白质变性 椎基底血流速度降低 血脂增高等。
诊断标准
目前普遍接受Hodges等在1990年提出的诊断标准: ①发作期间有目击者在场,并且能从目击者那里得 到可靠的病史信息; ②主要症状表现为反复询问及明确的顺行性遗忘; ③发作期间无认知功能障碍; ④无意识丧失及个人身份认知丧失; ⑤无局灶性神经系统症状及体征; ⑥无癫痫发作症状; ⑦记忆丧失为短暂性,症状持续时间为数小时至 24h; ⑧近期无明显头部损伤及活动性癫痫(在过去的两 年中未服用癫痫药物且无任何形式的癫痫发作)。
看图识病（78）：短暂遗忘
看图识病（78）：短暂遗忘病例1：一名患有短暂遗忘的84岁男子。
轴向扩散加权图像（DWI）（A）和相应的FLAIR图像显示，右侧海马区域中存在受限弥散（在ADC上确认，未示出）的焦点（Focus）。
病例2：一名有高血压病史的71岁男子，突然出现意识混乱。
轴向FLAIR图像（A）未显示任何异常。
相应的轴向DWI（B）和相应的ADC（C）图像显示，累及左内侧颞叶的受限弥散的焦点区域。
病例3：一名57岁的女性，急性发作全面性健忘，无法沟通和意识混乱。
她没有先前的神经病史，第2天她的症状自发消失。
弥散加权MR（A）显示左侧海马体内受限扩散的微小焦点。
ADC MAP（B）显示左侧海马体中相应的低信号，证实限制性弥散。
FLAIR成像（C）显示了增加信号的相应焦点。
答案：短暂性全面遗忘短暂性全面遗忘 (transient global amnesia, TGA) 是一种临床综合征, 表现为突然发作的顺行性遗忘 (无法编码新的记忆) , 有时也会有逆行性遗忘成分, 伴随着重复询问, 不伴有其他神经功能缺损。
患者或许会显得紧张、不安、困惑, 但是警觉、自我及家庭成员识别、语言、活动、感官以及协调功能将被保留, 记忆障碍通常会持续数小时, 一般不超过24h。
TGA主要发生在中老年人群, 56-75岁最常见, 很少发生在40岁或更年轻的年纪。
据报道其年发病率是 (3.4-10.4) /100 000人, 50岁以上人群年发病率将会增加到23.5/100 000人, 男女发病率无明显差异, 大多数患者一生只发作一次, 6%-10%的病人可能复发。
TGA是一个神经科、内科、急诊科都可能遇到的疾病事件, 其正确诊断依赖于对疾病的认识。
TGA依靠临床诊断, 依赖于详细的临床病史、认知评估和体格检查。
目前仍沿用Hodges及Warlow修订的诊断标准, 并有所补充:(1) 发作期间须有目击者, 所有可用信息来源于目睹整个发作的有能力的观察者;(2) 发作过程中有明确的顺行性遗忘;(3) 认知损害局限于失忆, 没有意识障碍或者个人认知障碍;(4) 发作期及发作后没有局灶性神经症状及体征;(5) 没有癫痫特征;(6) 24 h内发作消失;(7) 近期脑损伤或者活动性癫痫患者除外;(8) 可能有逆行性遗忘;(9) 可能有视知觉功能损害。
短暂性脑缺血发作短暂性全面遗忘症部分性发作
03
治疗手段研究
针对TIA和TGA的病因，开展了多种治疗手段的研究，如抗凝治疗、
抗血小板治疗、溶栓治疗等，以降低复发风险和改善患者预后。
研究展望
深入病因研究
进一步深入研究TIA和TGA的发病机制，以便更准确地预测和 预防疾病的发生。
诊断技术改进
继续改进和完善诊断技术，提高诊断的准确性和及时性，以便 早期发现和治疗。
视觉异常
部分性发作可导致患者出现视野缺 损、复视或偏盲等视觉异常。
语言障碍
部分性发作可导致患者出现言语不 清、失语或语言理解障碍等语言障 碍。
04
诊断与鉴别诊断
诊断标准
急性起病，发病时间 通常在数分钟到数小 时之间；
发作期间可出现短暂 的全面遗忘症状，表 现为患者对时间、地 点、人物及环境等定 向力障碍；
预防措施
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高血脂等，积 极治疗和控制这些慢性疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加脑血管疾 病的风险，应戒烟限酒。
改善生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息 、适量运动、均衡饮食等。
预防脑血管疾病
对于已经发生过短暂性脑缺血发作 或短暂性全面遗忘症的患者，应积 极采取预防措施，避免再次发作。
血流动力学改变
血流动力学改变也是TIA的常见 原因之一，主要由于高血压、低 血压、心律失常等心血管疾病导 致。
血管病变
血管病变也是TIA的发病机制之 一，包括动脉粥样硬化、血管炎 、烟雾病等。
临床表现
1 2
颈内动脉系统TIA
单侧肢体麻木、无力、失语等症状，持续时间 数分钟至数小时不等，最长不超过24小时。
特征
发病突然，患者会出现一定程度的记忆障碍，但意识、语言 、运动和感觉功能正常，无头痛、恶心、呕吐等其他症状。
短暂性全面遗忘症
辅助检查
• 血常规：白细胞：5.92 10^9/l,NE48.6%,淋 巴细胞比率38.2%，血红蛋白166g/l
• 凝血功能未见明显异常 • 肾功、离子、心肌酶未见明显异常 • 肝功生化、血脂：谷丙转氨酶45u/l,碱性磷
酸酶74u/l,r-谷氨酰转移酶35u/l,甘油三酯 1.99mmol/l,总胆固醇6.72mmol/l,低密度胆 固醇5.09mmol/l
素批号过敏史。预防接种史不详。
病情介绍
• 个人史：吸烟史30余年，平均每天吸烟约 20余根。无饮酒史。长年开车。
• 婚育史：适龄结婚，育有1女，配偶子女体 健。
• 家族史：否认家族性遗传性疾病史。
体格检查
• 体温：36.5°C 心率：72次/分 呼吸频 率12次/分 血压：140/80mmHg 体 重:80kg， 腹围： cm 体重指数：
病情介绍
• 既往史：高血压病史30余年，最高血压
160/100mmHg,长期口服拜新同降压，血压波动 于140/80mmHg；2008年因冠心病心肌梗死，在 中心医院行冠脉支架手术治疗，植入3枚支架， 长期口服阿司匹林肠溶片0.1g 每天1次，氯吡 格雷片50mg每天1次。 否认糖尿病病史。10余 年前因车祸行右股骨头置管术，及右腓总神经 缝合术等目前遗有腓总神经损伤，有输血史， 具体不详。否认肝炎、结合等传染病史，青霉
患者2015年前12月份在开车过程中突然出现困倦伴有地点定向障碍不清楚自己的方向方位无头晕耳鸣视物无模糊及旋转无恶心及呕吐持续约1个小时后患者症状消失但对发作过程中的经过的路口方向等记忆丧失患者未在意未予检查及治疗
短暂性全面遗忘症
病情介绍
• 姓名：王某某 • 性别：男 • 年龄：63岁 • 婚况：已婚，育有1女，配偶及子女体健。 • 发病季节：小寒
短时记忆信息存储和遗忘 PPT课件
3、完全的系列扫描。它是对全部项目进行完全 的提取，然后再作出判断。在这种提取方式下， 反应时间仍将是项目长度的函数，但由于肯定判断 和否定判断的都要对全部项目进行搜索，因此它们 应该具有同样的反应时间。
说明短时记忆中项目的提取是完全系列扫描。
小结：这一节我们主要讲述了短时记 忆的概念、短时记忆的编码方式和影响编 码方式的因素，有关短时记忆遗忘的学说 和短时记忆的提取方式。
（三）短时记忆的遗忘--干扰还是消退？
是什么原因导致短时记忆的遗忘呢？一种 观点认为短时记忆的遗忘是由于信息痕迹的自然 消退，另一种观点则认为遗忘是由于短时记忆中 的信息受到其他无关信息的干扰。由于加入干扰 信息需要时间，因此分离这两个因素的作用是非 常困难的。
Waugh等人的实验解决了这个问题。他们让被试听 由若干个数字组成的数字序列，在数字序列呈现完毕后， 伴随着一个声音信号呈现一个探测数字，这个探测数字 曾经在前面出现过一次。被试的任务就是回忆在探测数 字后边是什么数字。在实验中，他们采用了两种速度来 呈现数字，一种是快速的，为每秒4个，一种是慢速的， 为每秒1个。这样，就可以在间隔数字不变的情况下改 变间隔时间，从而使时间和干扰信息这两种因素分离开 来。结果发现，在快、慢两种呈现速度下，被试的回忆 正确率都随间隔数字的增加而减少，并且不受间隔时间 的影响。这说明短时记忆的遗忘是由干扰引起的。
（二）短时记忆的遗忘进程
15-30秒。 皮特森等人的实验中，要求被试记住以听觉形式呈 现的三个字母，为了阻止被试进行复述，呈现字母 之后马上让被试对一个数字进行连减3的计算，直到 主试发出信号再回忆刚才呈现的三个字母。结果发 现，当时间间隔为3秒时，回忆正确率为80%，当时 间间隔延长到6秒时，正确率迅速下降到55%，而延 长到18秒时，正确率就只有10%了。这说明，短时记 忆存储的时间很短，如得不到复述将会迅速遗忘。
记忆和遗忘的一般特性课件
连接会随着记忆的形成而加强，随着时间的推移，一些连接会逐渐减弱
或消失，导致遗忘。
02
突触可塑性
突触是神经元之间的连接点，突触可塑性是指突触的结构和功能可以改
变的能力。记忆的形成和遗忘与突触可塑性的变化有关，包括突触的增
强和削弱。
03
神经递质
神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。某些神经递质会影响记忆
和遗忘的影响以及记忆对情绪的影响。
记忆的巩固与更新
03
研究记忆巩固和更新的过程，以及如何通过干预措施促进记忆
的巩固和更新。
记忆和遗忘的应用研究
教育心理学
将记忆和遗忘的研究应用于教育心理学领域，探讨如何提 高学生的学习效果和学习效率。
临床心理学
将记忆和遗忘的研究应用于临床心理学领域，研究心理障 碍、精神疾病等对记忆和遗忘的影响以及如何通过干预措 施改善患者的记忆和认知功能。
评估与反馈
教师应对学生的学习进行定期评 估，并提供反馈，帮助学生了解 自己的学习状况，及时调整学习
策略。
05
记忆和遗忘的研究展望
记忆和遗忘的神经生物学研究
神经元可塑性
研究记忆和遗忘过程中神经元结构和功能的可塑性变化，包括突 触可塑性和神经元重塑等。
神经环路机制
探讨记忆和遗忘过程中不同脑区之间的神经环路连接和信息交流， 以及神经递质、激素等在其中的作用。
和遗忘的过程，例如乙酰胆碱和谷氨酸等。
02
记忆的一般特性
记忆的持久性
持久性
记忆的持久性是指记忆信息在大脑中存储的时间长度。一般来说，记忆的持久性 因信息的重要性和复述频率而异。重要且经常复述的信息往往能够长久存储在大 脑中，而不太重要或较少复述的信息则容易遗忘。
医护心理04 记忆和遗忘ppt课件
抵制遗忘的方法之一:牢固识 记
克服干扰，防止抑制：有合理 的识记方法，整体和部分识记相结 合；避免在同一时间内学相似的材 料。有明确的目的和任务、有积极 的态度，要培养对专业、工作的兴 趣。
抵制遗忘的方法之二:组织有效复习
a．遗忘速度与时间有密切关系，遗 忘的发展进程是“先快后慢”，学 习趁热打铁非常重要。
压抑说
这种理论认为遗忘是由于情绪或动机的压 抑作用引起的，如果这种压抑被解除，记忆也 就能恢复。该现象首先由弗洛伊德在临床实践 中发现。他在给精神病人施行催眠术时发现， 许多人能回忆起早年生活中的许多事情，而这 些事情平时是回忆不起来的。这些经验之所以 不能回忆，是因为回忆时，会使人产生痛苦和 忧愁，于是便拒绝它进入意识，将其储存在无 意识之中，被无意识动机所压抑。
记忆的生理机制
突触学说
中枢定位学说
内分泌学说
反响回路
通过脑电现象和神经结构的研究，有人 认为反响回路是记忆的生理基础。反响回路 是指神经系统中皮层和皮层下组织之间存在 的某种闭合的神经环路。当外界刺激作用于 环路的某一部分时，回路便产生神经冲动， 刺激停止后，这种冲动并不立即停止，而是 继续在回路中往返传递并持续一段时间。人 们认为这种脑电活动的反响效应可能是短时 记忆的生理基础。
第三讲 记忆与遗忘
记忆的概念
记忆(memory)是过去经验在人脑中 的反映。记忆是个体对其经验的识记、 保持和以后的再现〔再认、回想〕的心 理过程。从信息的加工观点来看记忆是 对输入信息的编码、储存和提取过程。
记忆的意义
记忆是一种很重要的心理过程，贯 穿在人的各种心理活动中，是人学习、工 作和生活必不中少的机能，将从的心理活 动的过去和现在连成一个整体，使心理发 展、知识经验积累和个性形成得以实现。 记忆是人脑对过去经验的反映，是人脑保 存与回忆过去经历或学习过的经验的能力。
(医学课件)认知障碍PPT幻灯片
客观检查有认知功能受损
2.
4. 不符合痴呆的诊断标准
日常生活功能基本正常
3.
20
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MCI的筛查和诊断工具
神经心理学评估
用MMSE 、MoCA 等神经心理学检查确认患者有MCI 但未达到痴呆水平，GDS 可排除抑郁
临床医生诊断时，需基于神经心理学客观检查结果，并结合 患者的教育、年龄、文化背景、疾病状况及生活社会能力 做出综合判断
27
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MMSE—临床应用最广泛的认知筛查量表
时间/地点定向（10分）
1.今年的年份? 年＿＿； 2.现在是什么季节? 季节＿＿； 3.现在是几月? 月＿＿； 4.今天是几号? 日＿＿ 5.今天是星期几? ＿＿； 6.现在我们在哪个省、市? ＿＿； 7.你住在什么区(县)? 区(县)＿＿； 8.住在什么街道? 街道(乡) ＿＿； 9.我们现在是第几层楼?楼层＿＿； 10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿；
体象障碍：多位于非优势半球顶叶，基本感知功能存在，
但对自身躯体存在、空间位置及各部位之间的关系失去辨别。 （1）偏侧忽视； （2）病觉缺失； （3）手指失认； （4）自体认识不能； （5）幻肢现象。
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轻度认知功能障碍（MCI)
• 认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态
• 65岁以上老年人群中患病率10%～20%，超过一 半的MCI患者在５年内会进展为痴呆
自发谈话 听理解 复述 命名
阅 读出声 读 理解
书写
病变部位
运动性失语 非流利型、电报
式语言 相对好
不正常 发音机 制损害
不正常可接受语 音提示 不正常
正常对复杂句理 解困难 不正常
非流利型失写
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不清楚自己的方向，方位，无头晕、耳鸣，
视物无模糊及旋转，无恶心及呕吐，持续
约1个小时后患者症状消失，但对发作过程
中的经过的路口，方向等记忆丧失，患者
未在意，未予检查及治疗。2016年12月患
者再次在行车过程中出现上述情况，仍未
就诊。7天前患者开车时再次出现困倦，方
向感丧失，不清楚自己的方向，方位，持
短暂性全面遗忘症
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辅助检查
• 血常规：白细胞：5.92 10^9/l,NE48.6%,淋巴 细胞比率38.2%，血红蛋白166g/l
• 凝血功能未见明显异常
• 肾功、离子、心肌酶未见明显异常
• 肝功生化、血脂：谷丙转氨酶45u/l,碱性磷 酸酶74u/l,r-谷氨酰转移酶35u/l,甘油三酯 1.99mmol/l,总胆固醇6.72mmol/l,低密度胆 固醇5.09mmol/l
神经缝合术等目前遗有腓总神经损伤，有输血
史，具体不详。否认肝炎、结合等传染病史，
青霉素批号过敏史。预防接种史不详。
短暂性全面遗忘症
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病情介绍
• 个人史：吸烟史30余年，平均每天吸烟约 20余根。无饮酒史。长年开车。
• 婚育史：适龄结婚，育有1女，配偶子女体 健。
• 家族史：否认家族性遗传性疾病史。
怒张，颈动脉未闻及杂音，双侧甲状腺对 称无肿大。
短暂性全面遗忘症
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体格检查
• 胸廓无畸形，双肺呼吸运动度一直，叩诊 为清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
• 心前区无异常搏动，心界不大，心率72次/ 分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
• 腹部膨隆，腹软，全腹无压痛反跳痛及肌 紧张，无肝肾区叩痛，Murphy征阴性，肠 鸣音3-5次/分，无移动性浊音。
短暂性全面遗忘症
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病情介绍
• 既往史：高血压病史30余年，最高血压
160/100mmHg,长期口服拜新同降压，血压波 动于140/80mmHg；2008年因冠心病心肌梗死， 在中心医院行冠脉支架手术治疗，植入3枚支 架，长期口服阿司匹林肠溶片0.1g 每天1次， 氯吡格雷片50mg每天1次。 否认糖尿病病史。 10余年前因车祸行右股骨头置管术，及右腓总
短暂性全面遗忘症
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辅助检查
• 心脏彩超：主动脉瓣退行性变，左室舒张 功能异常（轻度），左室充盈压正常，左 室整体收缩功能正常。FS28% EF54%
• 颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化。双侧颈 动脉粥样硬化斑块形成（低度风险）
• 双下肢动静脉血管彩超：双侧股、腘动脉 硬化。双侧股动脉粥样硬化斑块形成。
短暂性全面遗忘症
短暂性全面遗忘症
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病情介绍
• 姓名：王某某 • 性别：男 • 年龄：63岁 • 婚况：已婚，育有1女，配偶及子女体健。 • 发病季节：小寒
短暂性全面遗忘症
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• 主诉：发作性记忆丧失3年，加重7天
短暂性全面遗忘症
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• 现病史：患者2015年前12月份在开车过程
中，突然出现困倦，伴有地点定向障碍，
短暂性全面遗忘症
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体格检查
• 体温：36.5°C 心率：72次/分 呼吸频率 12次/分 血压：140/80mmHg 体重:80kg， 腹围： cm 体重指数：
• 发育正常，形体偏胖，营养良好，扶入病 房，查体合作，自主体位。
• 口唇无发绀，咽部无充血，扁条体不大， 舌中垂不偏。颈软，气管居中，颈静脉无
• 双下肢无浮肿。
短暂性全面遗忘症
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专科查体
• 神志清楚，语明，双瞳孔等大正圆， D=2mm,双光反射灵敏，双眼球向各方向活
动不受限，无眼震。鼻唇沟对称，伸舌居 中，余颅神经查体未见异常。四肢肌力V级，
肌张力正常，双侧针侧刺觉、音叉震动觉 对称存在，双肱二、三头肌反射R(++),L(++), 双膝腱R(-)，L(-),双Hoffman征R（-）， L(),Babinski征（-），Chaddok R（-）， L(-),颈 软,Kernig征（-），排汗、泌尿正常。
• 甲状腺彩超：未见明显异常。
短暂性全面遗忘症
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初步诊断
• 短暂性全面遗忘症 • 高血压3级极高危 • 冠心病 不稳定型心绞痛 PCI术后 心功能II级 • 右髋关节置换术后 • 右腓总神经缝合术后
短暂性全面遗忘症
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