12位著名老精深中医治疗心衰地临床经验分享
中医诊治慢性心力衰竭的临床体会
中医诊治慢性心力衰竭的临床体会慢性心力衰竭简称为心衰，是心血管疾病的最终归宿，也是主要的死亡原因，以心悸、喘促、尿少、浮肿等为主要临床表现的危重症。
心衰相当于中医学中的喘证、痰饮、水肿、心悸等病范畴。
本病本虚标实，阳气亏虚为本，瘀血、痰饮、水湿内停为标。
临床用温阳利水、化痰祛瘀平喘、益气养血法，治疗心衰获得较好的疗效。
标签：心力衰竭；心气虚；中医诊治中医没有心衰之名，其相关内容散见于中医学的喘促、痰饮、水肿、心悸等病范畴。
祖国医学对心衰病的临床表现及诊治方面具有独特的认识[1]。
《素问·逆调论》：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”；《伤寒明理论》：“由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心不自安，则为悸也”；《金匮要略·水气病脉证并治》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”[2]。
由上可以看出，阳虚水泛而发生的喘、悸、肿诸症是历代医家认识到的心衰的主要见症，这与现代医学所述心衰以呼吸困难、咳喘、水肿等为临床常见症状相一致。
在心衰演变过程中，必累及他脏，或他脏病变也可累及心。
《景岳全书》曰[3]“水肿乃肺脾肾三脏之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。
”临床在中医理论指导下，根据病人的不同主证，采用不同的治疗方法。
1病因病机心衰的病因分为内外因，外因多为风、寒、湿、热等；内因多为饮食失宜、七情内伤、脏腑内伤[4]。
本病的病因可溯源于心之诸病，如久患心悸、心痹、胸痹、真心痛、肺胀等，不外禀赋薄弱，外邪袭心，或劳伤六级，心用过度，日久不复，心体受损，心用耗竭，使气血津液运行不利，奉养无权，形成本病基础[5]。
心衰每可因复感外邪、劳倦太过、情志刺激、妊娠分娩或过食咸寒等诱发加重，因此，外邪常为心衰发作的诱因，外邪反复侵袭，致病情进一步加重[6]。
心衰的最基本病机是心气虚。
本病病位主要在于心，与肺、肾密切相关，并可涉及肝、脾，气、血、水相互为病，属本虚标实之证。
『名医经验』孙兰军教授运用中医药治疗心衰的临床经验
『名医经验』孙兰军教授运用中医药治疗心衰的临床经验孙兰军教授系天津中医药大学第二附属医院心内科专家、博士生导师，从事心血管疾病临床治疗与研究工作40余年，积累了大量的经验，在治疗心衰方面更是经验丰富，现介绍如下。
1病证结合“病”与“证”的结合不仅是对疾病诊断和治疗方法的结合，也是中西医两种不同医学模式在一定条件下的结合和融合。
西医诊断和治疗上有其被动性，即单纯的对症下药无法解决复杂疾病演变过程中出现的症状。
中医强调辨证，即根据疾病处于病程某一阶段表现的证候判定其属性及分型。
其观察的对象是多个要素而不是单个症状的变化，反映的是人体在疾病状态下整体的表现。
在治疗上中医讲究方证对应原则，方证对应是多层次的，并非专方专证。
因为中医讲的“证”有结构、程度和病位的不同，其内涵是多角度的，不同于单向线性逻辑关系。
治疗心衰，孙教授认为除了必要的西医治疗用药外，还要合理应用中医药，兼顾人体整体内环境的变化。
体现了中医辨证论治，整体观念的特色。
根据多年的临床经验，孙教授认为在心衰早期主要以气虚血瘀，气阴两虚兼血瘀为主，病位多在心肺；心功能Ⅲ级，Ⅳ级即中晚期，主要以气虚、阴虚、阳虚、瘀血、水停、水泛为主，病位涉及心肺脾肾等多个脏器。
临证中往往多个证型同时出现，很少单一出现，而且表现复杂，临证中随其主证加减用药。
她认为心力衰竭的诊治应注重病证结合，“病”不单指中医的“病”。
在证候学认识上，应结合现代医学对慢性心力衰竭的诊断、分期，病理、生理的研究进展。
治疗上以中医理论为指导，紧扣中医理、法、方、药，结合现代中药药理学研究成果，病证结合，理效结合，知常达变，常变有度，体现了中西医优势互补。
2辨证论治辨证论治是中医学的精髓，辨证是论治的前提，中医学自产生以来，辨证就有一定的模糊性，各种疾病均是如此，心衰亦然。
虽然心力衰竭辨证分型的相关量化标准已经出台，但是现在临床上对心衰的病机认识基本趋于本虚标实，其标本俱病、虚实夹杂。
在临床上，临床辨证虽可分气虚、气阳两虚、气阴两虚、阴阳两虚、肺肾两虚等证，但孙教授认为此种分型未必实用，而应辨证与辨病相结合，孙教授主要用益气温阳，利水消肿，活血理气法治疗心衰，同时结合患者的个体差异，酌情用药，平衡阴阳。
吕德主任治疗心衰经验总结
吕德主任治疗心衰经验总结心力衰竭（heart failure）是临床常见的心血管疾病，是心脏疾病发展的终末阶段。
是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。
其中左心衰病人表现为肺淤血：呼吸困难、咳嗽和咯血伴有疲乏无力、心悸等。
右心衰病人主要表现为腔静脉淤血：水肿，上腹部胀满，颈静脉怒张等。
严重时出现全心衰，兼有肺淤血和腔静脉瘀血的表现。
按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性。
急性者主要表现为急性肺水肿，常危及生命。
中国最新的一项流行病学调查资料显示，35～74 岁成年人中约有 400 万心衰患者，死亡率为 30 %，5 年死亡率达 67 %，甚至与一些恶性肿瘤相当。
心衰在中医古籍中属于“喘证”、“心水”、“水肿”等范畴。
我的恩师吕德主任在长期的临床实践中对心力衰竭发生机制和临床治疗方面积累了丰富的经验，并总结出了一定的遣方用药规律，现总结如下。
一、病因病机吕德老师认为：1.心气虚，心阳虚是心力衰竭的病理基础心气是血液运行的动力，心气充沛，则血脉充盈流畅，心气亏虚，则血液循环障碍，进而出现一系列病理改变。
《圣济总录》曰：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也。
”指出心气虚为心衰的主因。
心气虚日久，累及于心阳，则使机体出现一系列的阳虚证候。
因此心阳虚是心力衰竭在气虚基础上的进一步发展。
2.血瘀、水停是心力衰竭的重要病理环节和必然结果气为血之帅，气行则血行，当气虚不足以行血，则血必有瘀。
《素问?调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒。
寒则泣不能流。
” 故心阳受损，寒自内生是“心衰”致瘀的又一成因。
《金匮要略?水气病》中提出：“血不利则为水”，意即：血液瘀滞，脉络不畅可导致水肿发生。
血脉瘀阻既使肺、脾、肾功能失常，又使血脉内外津血转化障碍，潴留而为水，而致水停。
而心阳不足，不能下助肾火，使肾阳虚亏，气不化津，亦可使津失敷布，停而为水。
黄永生教授治疗慢性心衰验案
黄永生教授治疗慢性心衰验案慢性心力衰竭是临床常见的一种心脏疾病。
随着人口老龄化，心力衰竭的发病率也在逐年增加。
中医认为，心衰的病机关键是心肾阳虚，肺肝脾血瘀。
治法上辨明本虚标实，以益气温阳，化瘀通络为治疗大法。
黄永生教授运用经典指导临床，总结多年临床经验。
运用中药治疗本病，疗效显著。
标签：慢性心衰；名医经验；黄永生黄永生教授是长春中医药大学附属医院终身教授，全国首届名老中医，全国第三、四、五、六批师带徒名老中医。
黄永生教授从事内科临床工作50余年，尤善治疗心脏内科疾病。
笔者有幸跟师学习二年，亲历黄教授治疗心衰患者数十人，每获良效。
现分享经验如下，以飧同道。
1 典型医案患者白××，男，62岁，于2017年8月17日就诊。
主诉：因胸闷1年，加重1个月。
现病史：患者1年前无明显诱因出现胸闷，活动后加重，经休息可缓解，未予系统诊治。
2个月前因劳累后，胸闷症状再次加重，伴气喘、乏力，于2017年6月在吉林大学白求恩第一医院住院，诊断为慢性心力衰竭，在院经系统治疗后，症状缓解。
1个月前，无明显诱因，胸闷症状加重，现为求中医药系统治疗，遂来黄永生教授门诊。
现癥：胸闷，活动后气喘、乏力，口干苦，太息，怕冷，手足凉，小腿凉，自汗出，胃胀，双下肢浮肿，头胀，纳少，眠差，大便可，小便排尿困难，舌质瘀暗，苔薄白，脉沉弦细结代。
查：血压：119/74 mmHg，心率75次/分，律不齐，心电图：窦性心律，QRS额面心电轴右偏+117°，ST—T改变，偶发房性早搏，完全性右束支传导阻滞。
心脏彩超：EF45%，左室舒末径62 mm。
中医诊断：心衰病，阳虚血瘀水停。
西医诊断：慢性心力衰竭—心功能Ⅲ级。
治则：温阳活血化瘀利水。
处方：破格救心汤加减。
制附子30 g（先煎），干姜15 g，炙甘草30 g，山萸肉120 g，桂枝10 g，炒枣仁30 g，高丽参15 g（单煎兑付），麝香0.5 g（冲服），生龙牡各（先煎）30 g，磁石（先煎）30 g，黄芪30 g，丹参30 g，柴胡10 g，党参30 g，海藻30 g，大黄15 g，黑丑10 g，商陆15 g，10付水煎服，日2次口服。
名老中医屡试屡效方之心绞痛、心肌梗死、心力衰竭秘方
名老中医屡试屡效方之心绞痛、心肌梗死、心力衰竭秘方行之医话12篇原创内容公众号难治性心绞痛——升解通瘀汤（史载祥方）（组成）黄芪15g，知母10g，桔梗5g，升麻5g，柴胡5g，党参12g，山茱萸15g，三棱10g，益母草15g。
（用法）每日1剂，水煎取200m1，每次100m1，分早晚2次服。
（功效主治）升陷解毒，活血利水。
主治难治性心绞痛。
大气下陷、血瘀络阻，症见胸闷胸痛、气短乏力，或兼下肢水肿，舌淡暗质嫩或舌紫，脉沉弱、左寸尤甚。
（方解）史载祥教授认为,难治性心绞痛的发病机制是普通冠心病心绞痛病理基础上的复杂化。
普通冠心病心绞痛的主导病机是本虚标实,本虚以气虚为主,标实以血瘀为主。
在治疗难治性心绞痛时不但要重视活血化瘀,还要重视清热解毒。
史教授在长期临床实践中认识到,寒、热、郁、瘀等各种病因长期作用形成瘀阻冠脉,由血瘀进一步导致胸中大气下陷,由于气虚血瘀,导致气虚水停和“血不利则为水”,因此,患者出现胸闷胸痛、气短乏力、肢体浮肿等症状。
基于以上病机特点,难治性心绞痛的临床证候特点多表现为寒热虚实错杂。
因此,史教授认为,升陷解毒、活血利水是防治难治性心绞痛的基本治疗原则。
根据以上认识,史教授在张锡纯升陷汤基础上,结合自己的用药经验,组成符合这一治疗原则的“升解通瘀汤”,长期的临床观察表明,该方对难治性心绞痛非常有效。
方中黄芪既善补气又善升气，且为“疮家圣药”能扶正托毒，为主药；张锡纯言：“大气者以元气为根本，以水谷之气为原料，以胸中之地为宅窟”，故以党参健脾补后天大气之本，山茱萸补肾充先天大气之源，共为臣药；升麻、柴胡、知母、桔梗4味既能升举清阳，又能理气解毒，且防补益药物之温燥，三棱、益母草2药通脉化瘀利水，以上6药共为佐使。
（加减）瘀血重可加莪术12g；血压升高、失眠可加生龙骨、生牡蛎各30g，适当减少柴胡用量；气阴两虚加西洋参10g，麦冬10g，五味子10g，五加皮2g；痰湿偏盛加半夏10g，全瓜蒌30g，薤白20g。
张晓星辨证治疗难治性心力衰竭的经验
2.2 肺肾两虚
由于肺肾阳气虚衰，水饮上犯心肺，症见心悸、喘息，咳嗽痰多、白泡沫痰。若痰饮从热化，也可见痰粘，不易咯出，胸闷不能平卧。或有阵发性夜间呼吸困难，尿少，面浮肢肿，畏寒怕冷，语音低弱，唇舌青紫，或有肝脏肿大，脉细数无力。治宜补益肺肾、化痰行瘀。可选补虚汤、参蛤散合葶苈大枣泻肺汤化裁。常用药物为人参、黄芪、枸杞子、胡桃肉、补骨脂、葶苈子、桑白皮、茯苓、当归、川芎、桃仁、泽兰叶、益母草等。
衷中参西辨治慢性心衰心得
慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是由于任何心脏结构或功能异常，导致心室充盈或射血能力受损的一种复杂临床综合征，为各种心脏疾病的严重和终末阶段。
中医学在古代虽没有心力衰竭的病名，但在众多中医文献中可见有关病证的类似记载。
现代任继学教授在《悬壶漫录》中引入了“心衰”病名，1997年10月国家标准《中医临床诊疗术语》的颁布，明确将“心衰”作为中医规范病名，沿用至今。
从文献记载可以看到，中医对心衰的认识过程是由标及本，由浅入深，从外在的临床表现逐渐深入到内在本质。
关于中医治疗心衰的理法方药，业界已形成较为完整的理论体系。
近几年先后出台了《慢*整理者 编者按：2016年2月，江苏省卫生和计划生育委员会、江苏省中医药局评选出首批10位江苏省“国医名师”，这是江苏推进老中医药专家学术经验传承工作的又一重要举措。
为配合此项工作的开展，本刊今年推出江苏国医名师临床经验系列文章，由10位“国医名师”亲自撰稿，本期刊登唐蜀华教授的文章。
衷中参西辨治慢性心衰心得唐蜀华 刘春玲*（江苏省中医院，江苏南京210029）唐蜀华 （1941—），男，主任中医师，教授，博士研究生导师，江苏省名中医，第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院中医传承博士后流动站指导老师，首届江苏国医名师。
从事中医临床、教学、科研及医院管理工作五十余年，尤其擅长心系疾病（慢性心力衰竭、冠心病、高血压病、高脂血症、心律失常等）的诊治。
一贯强调辨证对待中西医的关系，最大程度地发挥中医药的特色和优势，寻求最优化的治疗方案。
摘 要 慢性心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段，中医药因其整体调节的优势，运用辨证施治为主，在减轻症状、改善心功能、提高生存质量等方面具有一定的疗效，已被广泛应用于心衰的治疗中。
心衰的治疗应在比较中西医学各自优势的前提下，衷中参西，病证结合，强调掌握核心病机，辨证抓临床特征，辨病融入辨证，治疗分标本缓急，中西长短互补，组方用药秉持性理互参，以期采用最优化的治疗方案，提高临床疗效。
董波教授治疗心衰病重症的临证经验
医话医案作者简介：孙思敏（１９９３－），女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为心血管方向。
Ｅ－ｍａｉｌ：１１０３３５９０６５＠ｑｑ ｃｏｍ指导老师：董波（１９６４－），女，汉族，硕士，主任医师，研究方向为心血管方向。
Ｅ－ｍａｉｌ：２７１５５４９４８２＠ｑｑ ｃｏｍ董波教授治疗心衰病重症的临证经验孙思敏１ 董 波２△１．辽宁中医药大学研究生学院，辽宁 沈阳 １１０８４７；２．辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁 沈阳 １１０８４７【摘 要】 梳理《内经》《金匮要略》对心衰病的论述及近代名老中医对心衰治疗的阐释，整理董波教授对心衰病概念及病因病机的认识，结合董波教授治疗心衰病重症临床典型病例，总结董波教授治疗心衰病重症的经验。
【关键词】 心衰病；临床经验；董波【中图分类号】Ｒ２４９ ２／ ７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２０）１９－００７５－０３ 董波教授为辽宁省名中医，从事中西医结合治疗心血管病症的临床、教学、科研工作３０余载，具备扎实的中西医基础理论功底和丰富的临床实践经验，尤善于运用成方、验方治疗心血管病症，而且在中医和西医联合用药治疗心衰病重症方面有其独特的观点。
现将董波教授治疗心衰病重症的临床经验整理如下。
１ 心衰病的治疗心衰病在《灵枢》［１］、《素问》［２］、《金匮要略》［３］的论述如下。
《灵枢·胀论》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安。
”《素问·五脏生成论》曰：“赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。
”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇曰：“水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮”“水停心下，甚者则悸，微者短气。
”《内经》云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也［４］。
心主身之血脉，诸血者，皆属于心。
主不明，则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤［５］。
”心伤后，主要体现在以气和血为主的多方面病理变化。
《金匮要略》曰：“心下坚，大如磐，边如旋杯，水饮所作［６］。
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12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享！12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享！慢性心力衰竭属中医“心衰”畴，中医药治疗心衰取得较好的效果。
为建立慢性心力衰竭的中医最佳诊疗方案，我们通过查阅文献对名老中医治疗心衰的经验进行了总结，这些经验对于临床治疗急心衰有很好的学习和借鉴作用，对制订心衰的中医诊疗方案有重要的参考价值。
锡武认为本病证属心肾阳衰，水气上逆，凌心犯肺。
肺满、喘促、心悸诸症较为常见。
其心悸之治非补益气血、养心复脉之所能，当取强心扶阳、宣痹利水之真武汤为主，辅佐“开鬼门”、“洁净府”、“去菀”、“治水三法”，方能奏效。
介鸣认为心衰若以心悸气短为主症，多以气阴两虚为主，当以益气养阴，方以生脉散为主方。
以呼吸困难为主症，多以温补肺肾为主，方以右归饮加减。
心衰若以水肿为主症，治疗宜用抑阴扶阳、温阳化气利水法，方以苓桂术甘汤加味。
其对临床常见症状的处理也具有经验。
（1）尿量减少：利尿为治疗心衰之关键。
最常用的利尿中药有：获苓、猪苓、车前子、冬瓜仁、冬瓜皮、泽泻等。
对水肿较重的患者，尤其是腹水者多用牵牛子末；腹水肝大者可加三棱、莪术。
胸水与心包积液者可在辨证基础上加己椒苈黄汤治疗。
（2）心律失常：心衰患者往往心率偏快，多伴有房性早搏、心房纤颤或室性早搏等等，可加琥珀末、紫石英、珍珠母以加强镇心安神作用。
心率偏慢或有传导阻滞或窦房结功能低下，可加独参汤或保元汤合麻黄附子细辛汤加用补肾阳药，如仙茅根、淫羊藿、鹿角胶、补骨脂等以温肾阳促心阳。
对缓慢性心律失常的治疗强调用温药。
（3）感冒与感染：本着先表后里的原则，先纠正感冒再治心衰。
（4）咳血问题：心衰患者因肺动脉高压或肺瘀血易出现咳血或痰中带血丝的症状，在辨证基础上加入代赭石、旋复花、紫苏子霜等降气止血药，同时还可加大小蓟、侧柏叶、血余炭、藕节炭等。
（5）胃肠症状：心衰患者多有胃肠道瘀血，又多长期服用强心、利尿以及抗心律失常类药物，易出现胃肠功紊乱，如恶心纳呆、胃脘胀满等症状，又常可加重心衰，可加砂仁、皮、佩兰等健脾行气的药物，调和胃肠功能，以助后天之本。
（6）口干渴：心衰患者长期服用利尿剂而损伤阴液，常表现为口干渴，可用生地黄、石斛、元参、沙参等养阴生津的药物。
顾景琰认为心衰乃五脏同病。
治疗原则当以扶正补虚为本，祛除实邪为辅。
补虚主在培补心肺肾脾，调和气血阴阳；祛邪主在和血通络，温化水湿。
治疗常以参附汤与生脉散为基本方药。
颜德馨认为心衰是本虚标实之证，病机关键点是心气阳虚，心血瘀阻，提出“有一分阳气，便有一分生机”、“瘀血乃一身之大敌”的观点。
在临床上将心衰分为心气阳虚、心血瘀阻即可基本把握心衰的辨治规律。
心气阳虚为主者，以温运阳气为重要法则。
心血瘀阻为主者，行气活血是关键。
据此制定温运阳气方、行气活血方［温运阳气方药物组成为熟附子6g，炙麻黄9g，细辛4.5g，生蒲黄9g（包煎），丹参15g，葛根15g。
行气活血方药物组成为桃仁9g，红花9g，赤芍9g，当归9g，川芎9g，生地黄12g，柴4.5g，枳壳6g，牛膝9g，桔梗6g，降香2.4g，黄芪15g］，每于辨证论治基础上加以下药对（1）附子配半夏：两药合用，同气相求，具温阳化饮，降逆散结之效。
（2）黄芪配葶苈子：攻补相兼，一升一降，升则补宗气以扶正，降则泻肺气以消水，用治心水证有固本清源之效。
（3）泽兰配益母草：两药相配，相须而施，活血利水，瘀水同治，用治“血不利则为水”之证，有“菀则除之”之功效。
琪认为心衰病机以心肾阳虚为本，血瘀水停为标。
心阳鼓动无力，心气不能正常推动血液运行为病之本；瘀血、水饮等病理产物阻滞为病之标。
心阳虚衰、血络瘀阻证治以益气温阳、活血通络，方予调心饮子加减，药用人参15g，黄芪25g，甘草20g，小麦50g，红枣5枚，附子（先煎）、桂枝、麦冬、五味子、红花各15g，丹参20g，鸡血藤30g，赤芍15g。
心肾阳衰、水气凌心、血络瘀阻证治以益气温阳利水，方予温阳益心饮加减，药用人参、附子各15g，茯苓20g，白术15g，白芍20g，桂枝、生姜各15g，泽泻、丹参各20g，红花15g，葶苈子20g，甘草15g。
周仲瑛认为心衰属于本虚标实，气（阳）虚而瘀，水饮上犯心肺。
由于气（阳）虚血滞，脏腑气化功能障碍，水液输布失常，使体水湿痰饮潴留，以致本虚与标实互为因果。
且尤以血瘀为其主要病理因素。
确立以“益阴助阳、活血通脉”为治法，温养心肾以治本，注意阴中求阳；活血通脉以治标，血行则痰化、饮祛、水行。
查玉明认为慢性心衰的发展系正虚邪实、心肺两损，最终精气被夺，出现心阳衰竭之重证。
心衰病机，其标在心，其本在肾。
温肾阳、益心气是治疗慢性心衰的最佳法则，以真武汤为基础加减化裁。
林沛湘认为心衰本虚为气虚、阳虚、气阴两虚，标实为瘀血、痰饮。
气虚与阳虚，主要是心肺肾气虚与心肾阳虚。
气虚者宜养心补肺益肾，常用养心汤合补肺汤化裁。
阳虚寒，水湿泛滥者，常用金匮肾气丸合真武汤加减。
若为格阳戴阳者，则须回阳救逆，可用四逆汤合独参汤加味治之。
气阴两虚又可表现为心肺气阴两虚、心脾气阴两虚及心肾气阴两虚。
以心肺气阴两虚为主者，用生脉散合补肺汤化裁。
以心脾气阴两虚为主者，方用归脾汤合补中益气汤或参苓白术散化裁。
心肾气阴两虚者，方用参芪地黄丸加味。
瘀血阻滞宜活血化瘀，用血府逐瘀汤化裁。
痰湿者治宜燥湿化痰，可用二汤、平胃散为主治疗。
若痰饮甚者，治宜化痰逐饮，方用五皮饮或葶苈大枣泻肺汤化裁。
可擅于运用破格救心汤救治心衰垂危重症，该方以附子30～200～300g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参10～30g，山茱萸净肉60～120g，生龙骨粉、生牡蛎粉、活磁石粉各30g，麝香0.5g组成。
本方以四逆汤合参附龙牡救逆汤及锡纯氏来复汤重用附子、山茱萸肉加麝香而成。
方中使用大剂量附子，以大剂量甘草监制附子的毒性。
重用山茱萸肉、生龙骨、生牡蛎，认为山茱萸肉一味，“大能收敛元气，固涩滑脱。
收涩之中，兼条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，敛正气而不敛邪气”。
郭维琴认为气虚血瘀、阳虚水泛是心衰的主要病机。
心气虚、心阳虚是其病理基础，血脉瘀滞为其中心环节，瘀血、痰浊、水饮乃其标实之候。
益气活血、温阳利水是心衰的重要治法。
强调扶正固本，绝不可本末倒置，一味攻逐，以伤正气。
常用基本方为黄芪15～30g，党参15～3g，益母草10～15g，泽兰10g，桂枝6～10g，制半夏10g，北五加皮4～10g。
咳嗽喘息不得卧者加紫苏子、葶苈子、桑皮、白果等；水肿明显伴咳吐稀白沫痰者加白术、茯苓、猪苓、车前子、白芥子等健脾利水、祛痰之品；若阳虚明显、畏寒肢冷者加附子、菟丝子、仙茅、补骨脂等温补肾阳；久服桂枝者加麦冬以免温燥；有阴虚表现者去桂枝加麦冬、五味子；顽固性心衰而心脏扩大者，北五加皮用量减少；有呕吐者加用竹茹、生姜；若见阳脱用生脉、四逆合方以益气固阳救逆，并配合相应的西药急救，以图转危为安。
施今墨认为本病以心气心阳不足为多，或有心气心阴（血）虚亏者。
其临床发作症状，则呈气逆（滞）血瘀（郁）、水气泛滥为要。
若以心脾两虚之证为主，而呈心悸气短、纳差肢肿、失眠神疲者，则用归脾汤、柏子养心丸以益气养血、补心健脾。
若以水肿为主，当判断证候虚实。
虚证为心气（阳）不足，肾阳虚衰。
轻则益气强心、通阳利水，药如黄芪、党参、桂枝、茯苓，只从心阳治疗即可收效；重则宜温肾壮阳、利水消肿，以附子、白术、桂枝、黄芪、防己为主，并用金匮肾气丸、滋肾通关丸，必须心肾同治，方有作用。
水肿重症，拟活血、行气、利水之法，以气滞血瘀、水气泛滥为标实图治；若水道通利，腹水见消，即改用桂附八味丸缓补脾肾而效。
邓铁涛认为心衰为本虚标实之证，以心阳亏虚为本，瘀血水停为标。
五脏相关，以心为本，他脏为标。
治疗上阴阳分治，以温补阳气为上。
心衰主要可分为两大类型，即心阳虚型与心阴虚型，故立温心阳和养心阴为治疗心衰的基本原则，代表方为暖心方（红参、熟附子、薏苡仁、橘红等）与养心方（生晒参、麦冬、法半夏、茯苓、田三七等）。
在此基础上，血瘀者加用桃红饮（桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙）或失笑散，或选用丹参、三七、鸡血藤等；水肿甚者加用五苓散、五皮饮；兼外感咳嗽者加豨莶草、北杏仁、紫菀、百部；喘咳痰多者加紫苏子、白芥子、莱菔子、胆南星、海浮石；湿重苔厚者加薏苡仁。
喘咳欲脱之危症则用高丽参合真武汤浓煎频服，配合静脉注射丽参针、参附针、或参麦针，以补气固脱。
在心衰用药方面，邓老补气除用参、芪、术、草之外，喜用五爪龙，且用量多在30g以上。
对于心衰的辨治，强调病证结合，灵活变通。
根据心衰的不同病因，适当调整治疗方案。
病因为冠心病者，多见气虚夹痰、痰瘀互结，可用温胆汤加人参、白术、豨莶草、田三七等，以益气祛痰、温阳通脉。
若属阴虚，则多用温胆汤合生脉散加减。
病因为风湿性心脏病者，每有风寒湿邪伏留，易反复发作，治疗则在原基础上加用威灵仙、桑寄生、豨莶草、防己、鸡血藤、桃仁、红花以祛风除湿。
病因为肺源性心脏病者，可配合三子养亲汤、猴枣散，鹅管石、海浮石等温肾纳气，降气平喘。
病因为高血压性心脏病者，大多数肝阳偏亢，则需配合平肝潜阳法，常用药物有草决明、石决明、代赭石、龟板、牡蛎、钩藤等。
原有糖尿病或甲亢的患者，证候多属气阴两虚，治疗一般以生脉散加味。
糖尿病患者可加山茱萸肉、桑螵蛸、玉米须、仙鹤草、淮山药等，淮山药用量宜大，一般60～90g；甲亢者则加用浙贝母、生牡蛎、山慈姑、玄参等，以化痰软坚、散结。
总之，名老中医均认为心衰多属本虚标实，本虚以气虚、阳虚为主；标实以瘀血、水饮、痰浊居多。
本虚（心阳气亏虚）是心衰发病的关键，是心衰发作的始动因素，并贯穿整个病理过程始终。
气虚及阴，可表现为气阴两虚。
但气虚、阳虚、血瘀是心衰中医辨证的纲领。
标实乃因本虚所致，是在本虚的基础上形成的，标实为心衰发展过程中某一阶段的兼证；主要表现为血瘀、水停及水邪上泛、痰浊。
急性发作期是在气虚、阳虚基础上偏于标实（水饮、瘀血、痰浊），缓解期偏于本虚（气虚、阳虚、阴虚）。
治疗上均认为益气温阳、活血利水是心衰的重要治则，同时需要兼顾养阴。
以补虚扶正为本，祛除实邪为辅，补虚重在益气温阳，驱邪重在活血化瘀，化痰利水。
????心衰的良方妙药中医学中并没有心衰这一病名，按症状中医学将心衰归属于“心悸”“怔忡”“喘证”“心水”“痰饮”“心痹”等畴。
历代医家通过在临床中对心衰病因病机及治疗体会的认识，总结出了行之有效的心衰治疗方法。
1病因病机与文献中各大医家的认识一样，笔者认为心衰属本虚标实，虚实夹杂之证。
即心之气（阳）虚或兼阴虚为本，瘀血水停、痰浊不化为标，并与肺、脾、肾关系密切。
心气（阳）虚是本病的病理基础，血瘀是本病重要的病理环节，生水湿是本病重要的病理产物和继发性致病因素。
心气虚则心动无力，久则心力乏，乏久必竭，渐积而成，以致心血瘀阻、水饮停，瘀血、水饮为有形之邪，又可阻碍气血运行，形成恶性循环。