低钾型周期性瘫痪治疗
低钾性周期性瘫痪患者补钾治疗中反复发作3例原因分析
Ｌ 血 糖 ４２ ｏ／。 经 补 钾 治 疗 ３ ， ．ｍｍ ｌ Ｌ ｈ后 病 状 好 转 。６月 ２ 日 ０ ０ ： ０患 者再 发 四肢无 力 ， ８３ 肌力 Ⅲ ＋级 ， 急查 血钾 ２８ ｒｍｏ Ｌ ．７ ａ １， ／ 血糖 ４６ ｏ Ｌ ＫＧ示 ： ．ｍｍ ｌ 。Ｅ ／ 低钾特 征 ， 再经补钾 治疗 ， 肌力又恢
律 齐 ， 闻及 心脏 杂音 ， 未 双肺 （ ， 一）四肢肌 力 Ｉ ， 反射 消失 ， 级 腱 病 理 征（ ， 一） 四肢 感 觉 正 常。Ｅ Ｇ示 ： １ Ｖ ， ｖ ， ｖ Ｋ Ｖ ， ２ ａＦ ａＬ导联 ｓ Ｔ段 下移 ， Ｔ波低平 或倒置 ｕ波 出现 ， 血钾 １ ６ ｏ／ 。诊断 ： ． ｍｍ ｌ ８ Ｌ
应 的处理 ， 最终 纠正了低钾血症 ， 阻止症状反复发 作。 ［ 关键词 】 低钾性 周期性瘫痪 ； 补钾 治疗 ； 复发作 ； 因分析 反 原
［ 中图分类 号 】 ７ ６３ Ｒ４． ［ 献标 识码 】 文 Ｂ ［ 文章 编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ３ － ３ — １ １７ — ７ １（ ０ １） １ １３ ０
２ ｈ后 四肢肌力好 转 ， ． ３５ ｈ时肌 力增加 至 Ｖ级 ， 减慢 输液速 度至
ｌｍ ／ｉ，ｈ 患者 四肢肌力 下降至 Ⅱ～Ⅲ级 ， Ｏ ｇ ｎｌ后 ｍ 近端重于远端 。 为 防止高钾 性软瘫发 生 ， 急查血钾 ２ ５ ｍ ｌ ， Ｋ ． ｍ ｏＬ Ｅ Ｇ仍 提示低 ６ ／
血钾表 现 。再调整输液 速度至 ２ ｍｇｍ ｎ ２５ 患者肌力又恢 ０ ／ ｉ ，． ｈ后 复 至 Ｖ级 ， 血钾 ５２ 查 ． ｍｍｏ Ｌ ｌ 。在 以后 的补 钾 中也 同样 出现过 ／ 肌力与 血钾 同步波动 的情 况 ， 改用 ０９ 氯化钠 ５ ０ ＋ Ｏ 氯 ．％ ０ ｍＬ ｌ％ 化钾 １ ｍＬ静脉 滴速 １ ｍｇ ｎ １ ％ 氯化钾 １ ｍＬｑ ｈｐ ５ ５ ／ ，０ ｍｉ ０ ８ ｏ后未
35例低钾周期性瘫痪病人的观察及护理
经 及 时抗 心 律失 常 、 钾 等 处 理 ， 人 转 危 为 安 。 补 病
２ ４ 腹 胀 观 察 及 护 理 周 期 性 瘫 痪 可 导 致 肠 瘫 痪 ， 现 腹 ． 出 胀 ， 诊肠蠕动减弱 ， 听 病人 感觉 腹 部 胀 痛 不 适 。本 组 ２ 病 人 例
出现 此 症 状 ， 积 极 治 疗 原 发 病 （ 泻 ） 补 钾 ， 予 松 节 油 热 经 腹 、 给
人 避 免 出现 恶 心 、 吐 的 方 法 。 呕
２ ｉ 抢 救 准 备 周期 性 瘫 痪 的病 人 发 作 时 置 抢 救 室 ， 备 好 ． 准 抢 救器 械 ， 吸 痰 器 、 管 切 开 包 、 管 插 管 包 、 吸 机 、 电 如 气 气 呼 心
家庭护士 ２０ ０ ８年 ７月 第 ６卷 第 ７期 中旬 版 （ 第 １３期 ） 总 １ 本 观 察 结 果 表 明 ， 膜 外 麻 醉 下 剖 宫 产 手 术 期 间 输 ＮＳ较 硬 为 恰 当 ， 样 有 利 于扩 充 细 胞 外 液 ， 提 高 病 人 对 失 血 的耐 受 能 这 可 力 ， 入 量 １ｈ内 １ ／ｋ ｈ ， 输 ０ｍＬ （ｇ・ ） 其后 为 ５ｍＬ （ ｇ・ ） 对 于 ／ｋ ｈ ， ２ｈ以 内 的剖 宫 产 手 术 病 人 而 言 ， 无输 Ｇ Ｓ溶 液 的 必 要 。
敷并配合针灸等措施 ， 人腹胀消失 。 病 ２５ 用药观察及护理 ． 该 病 人 确 诊 后 给 予 补 钾 治 疗 ， 严 格 要
遵 医 嘱 执 行 。 口服 钾 对 胃肠 道 刺 激 性 较 大 ， 剂 应 饭 后 服 用 ， 片 水 剂 应 配 稀 一 些 ， 减 轻 对 胃肠 道 的 刺 激 。如 有 心 律 失 常 、 以 呼 吸肌麻痹现象 ， 病情 严 重 者 ， 时 可 用 ０ ５ ～ １ ０ 的氯 化 钾 此 ． ．
低钾型周期性瘫痪30例临床分析
６ ｒ ～７ｃ ｘ９ ｍｏ ｅ ａ ｍ ｅ
２Ｏ ２． ６８ ０ ５
２ 诸
宁， 宋冠 英 ， 胡丽 霞 ， 安置 起搏 器 术后 皮袋 内出 等．
２ 治疗 及转 归
轻、 中度低 钾型发作 时 １次 口服 氯化 钾 ２～ ｇ ４，
囊袋积血均完全消散 ， 手术切口甲级愈合 ， １ 无 例并
发囊袋感染、 感染性心内膜炎及其他并发症。
４ 讨 论
３ ０例均为男性。发病年龄 １ ５ ８～ ０岁 ， 平均 ３ ４
岁，８ ２ ｌ ～ Ｏ岁 ４例，ｌ Ｏ岁 ｌ ，ｌ ４ ２ ～３ Ｏ例 ３ ～ Ｏ岁 ｌ ３ 例 ，１ ５ ４ ～ ０岁 ２例 ， ５ ＞ ０岁 １ 。发病年龄高峰为 例 ２ ４ ０～ ０岁 。 １１ 诱因和发病时间 上呼吸道及消化道感染 １ ． ５ 例， 疲劳 ２例， 饮用碳酸饮料 ２例， 绝食 ３ ， 例 甲亢 ４ 例 ， 明显诱因 ４例。晨起发病 １ 例 ， 无 ６ 上午 ３ ， 例 下 午 ８例， 夜间 ３ 例。 １２ 临床表 现 ． 均为急性起病 ， 呈进行性 四肢无 力， 肌张力不 同程度降低 ； 双上肢 肌力 ０～ ３级 １ ９ 例， ５ １ 例 ， ４～ 级 １ 双下肢 ０～ ２级 １ 例 ， ～ ６ ３ ４级 ｌ ４ 例； 近端重于远端 ， 下肢重于上肢 ； 四肢腱反射以膝 反射变化显著 ， 腱反射消失 ６ ， 例 减弱 ｌ 例 ， ３ 正常 ３ 例， 活跃及亢进 ８例。 １３ 实验 室检查 ３ 例血钾均 ＜ ． ｍ ｏ Ｌ其中 ． ０ ３５ ｍ ｌ ， ０ ／ ３０ ．０～３４ ｍ ｏ Ｌ６例 （ ．９ ｍ ｌ ／ 轻度 ）２ ５ ，．０～２９ｍ ｏ Ｌ ，９ ｍ ｌ ／ １ 例（ ２ 中度） ＜ ． ｍ ｏ Ｌ１ 例（ ， ２５ ｍ ｌ ０ ／ ２ 重度） 。
浅谈低血钾型周期性瘫痪的治疗与护理
本组患者肌无力逐渐加重，活动受限，食欲差，重者累及呼吸肌，呼吸困难，消耗大，适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的易消化的饮食。应鼓励患者进食含钾多的食物，如桔子、香蕉等。勿食高糖食物或含碳水化合物食品，能进食的患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，限制钠盐。避免过饱、饮酒等激发因素。尽量调配色香味俱全的食物，调动患者的食欲，以满足新陈代谢的需要。
1临床资料
1.1一般资料
本组12例患者，男8例，女4例。年龄在20-48岁之间，血钾均低于3.0 mmol/L。其中3例心电图显示有不同程度的改变；U波出现，T波低平，心律不齐。经补钾治疗后，在12h到72小时内症状有明显好转，肌力逐渐回复正常，心电图U波消失，血钾也基本回复到正常范围。
临床表现均起病急，四肢瘫软，呈进行性加重。任何年龄均可发病，以20-45岁男性多见，常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。发病可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时肢体对称性无力或瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，也可从下肢逐渐累及上肢，瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失。严重病例可发生呼吸机麻痹，尿便潴流，心动过速或过缓、心律失常、血压下降、甚至心跳骤停。发作持续时间自数小时至数日不等，最先受累的肌肉最先恢复，间歇期一切正常。
2.2.6保持呼吸道通畅
本组患者有2例出现呼吸肌麻痹，对其中1例严重缺氧患者给予气管切开，上呼吸机辅助呼吸。据报道，此种情况下发生机械通气肺炎的危险性将增加27%［4］。我们采取的具体护理措施：1、加强体位排痰，翻身扣背，避免发生坠积性肺炎；2、预防交叉感染:做好气管切开后的常规护理。急性发作时卧床休息,以减轻能量消耗。3、病室每日开窗通风2次，每次≥30 min，紫外线空气消毒早晚各1次，做好消毒隔离工作，防止院内感染。
通用神经内科模拟题2021年(47)_真题-无答案
通用神经内科模拟题2021年(47)(总分98.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 低血钾型周期性瘫痪发作的治疗宜选用A. 氯化钙B. 氯化钾C. 乙酰唑胺D. 双氢克尿塞E. 枸橼酸钾2. 哪些为假肥大型肌营养不良的特征性表现A. 腓肠肌假肥大B. Gower征C. 翼状肩胛D. 斧头脸E. 典型鸭步3. 假肥大型肌营养不良的临床表现为A. 肢体近端肌萎缩明显B. 女性为基因携带者C. 男性患儿5岁，早期表现为踮脚、鸭步、跑步不稳和易跌倒D. 血清肌酸激酶水平异常增高E. 肌电图为典型肌源性损害4. 进行性肌营养不良患者多在25~30岁死于A. 心力衰竭B. 消化道感染C. 呼吸道感染D. 泌尿系感染E. 消耗性疾病5. 对进行性肌营养不良的预防措施主要包括A. 避免近亲结婚B. 检出携带者C. 避免辐射D. 怀孕早期慎用药物E. 产前诊断6. 周期性瘫痪的临床表现为A. 眼球运动不受影响B. 最早发生瘫痪的肌肉通常先恢复C. 肌无力常由双下肢开始D. 发作间期正常E. 发作时伴血清钾降低7. 关于多发性肌炎和皮肌炎哪项描述是正确的A. 肢体近端无力和肌萎缩B. 皮质类固醇是首选药物C. 伴肌痛、触痛，无感觉障碍D. 成人发病的皮肌炎与癌症之间存在确定的关系E. 血清CK活性显著增高8. 周期性瘫痪的发病诱因有A. 肾上腺素B. 大量输入葡萄糖C. 皮质类固醇D. 氨基甙类抗生素E. 注射胰岛素9. 强直性肌营养不良主要累及A. 肢近端肌B. 四肢远端肌C. 髂腰肌D. 头面部肌E. 胸锁乳突肌不定项选择1. 女性，28岁，工人。
因双下肢无力1天而就诊。
病前无感冒、腹泻病史。
患者1天前在休息时突发双下肢无力。
酸胀麻木，伴刺痛感。
查体：体温36.5℃，呼吸21次／分，脉搏85次／分，血压120／80mmHg。
神经专科查体双下肢肌张力减弱，肌力4级，双侧膝反射（+）对称，双侧巴氏征（-）最符合病情需要应完成的检查是A. 肌肉活检B. 急诊抽血查血生化C. 神经传导速度及肌电图D. 腰穿脑脊液检查E. 腰骶段MR2. 女性，28岁，工人。
低钾性周期性瘫痪102例临床分析
１ 临 床 资 料
表 ３ 不 同 补 钾 方 法 治 愈 时 问 及 治 愈 率 例 【％ ）
１．１ 一 般 资 料 本 组 为 １９９１年 １月 ～２００１年 ｌ０月 住 院 及 留观 病 人 １０２例 ，男 ８６例 ，女 ｌ６例 ，年 龄 ｌ５～５９岁 ，平 均 ２９岁 ，其 中 ２０～４０岁 ８０例 ，＜２０岁 ８例 ，４０岁 以 上 ｌ４例 。首 次 发 作 ４２例 ， 反 复 发 作 ６０例 。９４例 为 散 在 发 病 ，８例 有 阳 性 家 族 史 。 １．２ 发 病 诱 因 ９ｏ例 有 明确 发 病 诱 因 ，剧 烈 运 动 或 劳 累 ２６例 ， 上 感 ｌ８例 ，饱 餐 ｌ６例 ，寒 冷 ｌ４例 ，酗 酒 ５例 ，应 用 地 塞 米 松 ２ 例 ，静 滴 葡 萄 糖 ３例 ，腹 泻 和 应 用 利 尿 剂 、情 绪 激 动 各 ２例 。 夜 间 睡 眠 起 病 ４６例 ，晨 睡 ３８例 ，午 睡 ｌ２例 ，休 息 状 态 ６例 。发 病 多 在 夜 间 睡 眠 中或 清 晨 醒 后 。 １．３ 临床 表 现 均 为 急 性 起 病 ，进 行 性 加 重 的 四 肢 无 力 ，以 双 下 肢 为 重 。伴 抬 头 困 难 ４例 ，呼 吸 困 难 ６例 ，肢 体 麻 木 １５例 ，肌 肉 酸 痛 ２０例 ，心 悸 ｌ２例 ，头 晕 ９例 ，恶 心 、呕 吐 ８例 ，声 音 嘶 哑 ６ 例 ，呼 吸 、心 跳 停 止 ２次 ｌ例 。 起 病 至 肌 无 力 达 高 峰 时 间 多 在 ２４ｈ内 。 四肢 肌 力 及 腱 反 射 情 况 分 别 见 表 ｌ、表 ２。
转 、肌 力 提 高 Ｉ ～ Ⅱ级 减 量 为 ２０ｍｌ，每 日 ３次 。 静 滴 补 钾 ３８例 ， １０％ 氯 化 钾 ４５ｍｌ加 人 生 理 盐 水 １５００中 静 滴 ，每 日 １次 。 口服 并
154例低血钾型周期性瘫痪的护理
因胎儿 畸 形 接 受 终 止 妊 娠 的 孕 妇 心 理 变 化 较
大 ， 仅 丈夫要 关 心孕妇 ， 他 成员 也 要关 心和 理 解 不 其 孕妇 ， 注意 孕 妇 的 情 绪 变 化 ， 多 与孕 妇 沟 通 ， 应 要 要 让她 感 到 周 围人对 她 的关 心 和 爱 护 ， 帮她 们 渡 过 生
怀 孕前 做 好 产 前 咨 询 和基 因 的分 析 ， 早 做 产 前 检 尽 查， 是有 机会 生 出健 康 的孩子 。
４ 健 康 教 育
仍 为 阳性 时 ， 合 Ｂ超结 果 ， 结 考虑 可 能会 引 至胎 儿 出 现畸 形时 ， 般 建 议 孕 妇 做 终 止 妊 娠 手 术 。如 孕 妇 一 年 龄在 ３ ５岁 以 上 ， 胎 为 先 天 愚 型 或 有 家 庭 史 者 ， 一 孕妇 有 先天 性 代谢 障碍 或 染 色 体 异 常 的家 庭 史 者 ； 孕妇 曾有 分 娩 过神 经 血 管 畸 形 胎 儿 者 ， 以上 任 何 有 情 况 之 一 的 孕妇 应 作 产 前 诊 断 ， 有 异 常则 终 止 妊 如
月 ６例 ， ４月 １ Ｏ例 ， ５月 ６例 ， ６月 ２ ３例 ， ７月 １ ８例 ， ８ 月２ ４例 ， 月 ２ ９ ３例 ， Ｏ月 ２ １ Ｏ例 ，１月 ２ １ Ｏ例 ，２月 ２ １ 例， 发病 月 份 ６ １ ～ ０月居 多 ， １ ８例 ， ７ ． 。 为 ｌ 占 ６６
上涉 及 到多项 重要 的生 命 体征 的观 察及 护 理 。本 文
情 ， 极 配合 治疗 ；） 钾 护 理 对 钾 浓 度 、 积 ２补 速度 以及 护 理 要 点进 行 了 总 结 ；） 强 病 情 观 察 ； ） 持 空 气 ３加 ４保
低钾性周期型瘫痪患者的护理探析
低钾性周期型瘫痪患者的护理探析摘要：目的探讨护理干预对低钾型周期性瘫痪患者的影响。
方法对20例低钾型周期性瘫痪患者实施细致的饮食、生活、药物护理等方法进行探讨和分析，总结临床治疗效果。
结果治疗结合护理后，20例低钾型周期性瘫痪患者接受专业的临床治疗和护理后，均顺利痊愈出院，临床治愈率为100%，无一例不良事件发生。
结论专业的护理干预能促进低钾性周期型瘫痪患者早日康复，提升预后效果。
关键词：护理干预；低钾性周期性瘫痪；影响周期性瘫痪是一组以反复发作的突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病，临床上有三种类型，包括低钾型、高钾型、血钾正常型，临床上以低钾型最常见[1]。
本研究对象主要针对我院收治的20例低钾型周期性瘫痪患者，经过对其进行细致的护理，获得了满意效果。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料收集我院神经内科2013年1月至2013 年10月期间收治的20例低钾型周期性瘫痪患者，年龄在19～40岁，平均（29.1±10.9）岁；病程2～12年，入院时血钾值在1.8mmol/L`~3.2mmol/L，心电图成典型的低钾性改变，肌电图运动电位时限短、波幅低。
1.2护理方法1.2.1疾病知识指导指导病人建立健康的生活方式，坚持适当运动，不要受凉和剧烈运动，避免感染和创伤。
向病人和家属讲解本病的病因和发病机制，发作前的前驱症状，如出现肢体疼痛和麻木、面色潮红、多汗、尿少、口渴、恶心嗜睡等，告知简便的应对措施。
做好心理疏导，树立战胜疾病的信心，告知患者焦虑、紧张情绪均可诱发本病，[2]向病人解释本病会随着年龄的增长会逐渐减少发作次数，而且经过积极地治疗、合理膳食及康复锻炼等不会留有后遗症，能够完全治好本病，要保持健康的生活方式和乐观的心态，减少诱发本病的不利因素。
.1.2.2用药指导及病情监测应应严密观察肢体瘫痪及呼吸情况，采血化验血钾时应避开输液肢体，当血钾低于2mmol/L以下或呼吸困难时时应警惕发生呼吸机麻痹，应立即协助医生做好人工呼吸的抢救工作发作期轻症患者遵医嘱给予10%氯化钾溶液40～50ml顿服，24小时重量不出熬过10g.重患者10%氯化钾溶液加入生理盐水或林哥液静点[3]。
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低钾型周期性瘫痪治疗
……
发作时成人一次口服或鼻饲氯化钾4-10g（儿童以0.2g/kg体重计算），一般在数小时内常可显示疗效，以后再继续服用氯化钾1-2g，3-4次/d，或螺旋内脂200mg，3次/d，至完全恢复后停药。
病情严重时可静脉滴注10%氯化钾液30ml加入生理盐水1000ml中（不用葡萄糖液，因可进一步降低血钾，严重时引起室性心律紊乱），氯化钾总量相当于40mgeq，浓度为0.1-0.3%，在2-3小时内滴完（即1分钟输入5ml左右），使每小时速度不超过氯化钾1.5g或20mgeq，因为钾进入体内迅速分布至细胞外液，但进入细胞内的速度很慢，约15小时才达到平衡，因此输钾速度不宜过快。
每天输入的总钾量也不宜过多，视病情严重程度每天可输1-2次，总量不超过8g即100mgeq。
对有呼吸肌麻痹者，应及时给予人工呼吸，吸痰、给氧。
心律失常者可应用10%氯化钾30ml、胰岛素10单位加5%葡萄糖液1000ml静脉滴入。
但禁用泮地黄类药物。
因为缺钾时心脏对洋地黄的敏感性增高，易出现洋地黄毒性反应。
发作间歇期的治疗：发作较频繁者，可长期口服氯化钾1-2g，3次/d，或氯化钾2g每晚睡前服用。
如并有甲状腺机能亢进或肾上腺皮质肿物者，应进行相应的药物或外科手术治疗。
尚须警
惕个别患者仍有心律不齐，治疗困难，且可因室性心动过速猝死。
预防：平时应避免过劳、过饱和受寒等诱因。
对肾上腺素、胰岛素、激素类药物应慎用或禁用，若发作与月经周期明显有关时，可在月经来潮前2-3天即用氯化钾2g，3次/d，为时一周左右。
发作频繁者，应限制食盐摄入量，并可服氯化钾或螺旋内脂以预防发作。