低钾型周期性瘫痪的护理
低钾型周期性瘫痪患者的护理
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安全保障措施
创造一个没施简单、地面平整的环境。 患者活动tti，要有人陪护在身边，随时做
好防受伤的准备。 急性发作期暂卧床休息，肌力恢复后初期
活动时避免过急、过猛，防止跌f，j。 认真观察用药后的效果及反应，定时监测
血钾浓度，低时及时补充。
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生活护理
提供进餐环境，协助患者餐前洗手，将饭 放于合适的位置。
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心理护理
护士要自信、耐心，并表示理解患者，表 现出列‘患者的关心和注意。
鼓励患者表达自己的感受及顾虑，倾听患 者的述说，给患者表达受挫折感的机会。
提供相关的疾病知识、药物作用、检查过 程等。
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健康教育
指导患者正确服药，低钾型周期性瘫痪在 急性发作时可服lOek一氯化钾或10％枸橼 酸钾20—50ml，24小时内再分次口服。 通常避免静脉补钾，防止诱发高血钾。也 可服用保钾药物进行预防治疗。
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诊断检查
散发病例根据临床发作过程及表现、实验 室检查，往往不难作出诊断。在一次发作 期同发现血清钾降低，补钾和乙酰唑胺治 疗有效，通常可诊断。但需与甲亢性周期 性瘫痪、高钾型周期性瘫痪、正常血钾型 周期性瘫痪、伴心律失常型周期性瘫痪相 鉴别。
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常见护理问题
肢体无力与突然反复发作的瘫痪有关。 生活自理能力减低与肢体瘫痪有关。 恐惧与健康状况改变有关。 知识缺乏与缺乏相关知识有关。
低钾型周期性瘫痪 患者的护理
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1
低钾型周期性瘫痪
周期性瘫痪是以反复发作、突发的骨骼 肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发病 时大多伴有血清钾含量的改变。临床上 主要有三种类型：低钾型、高钾型和正 常血钾型，其中以低钾型最为常见。
低钾型周期性麻痹的护理常规
第九节低钾型周期性麻痹的护理常规周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。
发作时多数与血清钾代谢异常有关。
按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型，临床上以低血钾型最常见，其中有部分病例，合并甲状腺功能亢进，称为甲亢性周期性麻痹。
一、护理措施1．发作时应立即急查血钾及心电图，属低钾性周期性瘫痪者立即口服10%氯化钾40～50ml，24小时内再分次口服,总量为10g。
血钾过低者应同时静脉滴注氯化钾2～4克。
2.滴注氯化钾的稀释液以等渗盐水为宜（若需稀释液较多可加用少量5%葡萄糖液），滴速每小时应不超过1克，浓度不超过0.3%。
3.静脉补钾时宜选择粗大血管，因钾盐对血管具有强刺激性。
4.在补钾过程中应密切监测BP、P、尿量、血清钾与心电图的变化，防止发生心律失常及呼吸麻痹。
重症患者应在心电图监护下进行静脉补钾。
5.呼吸困难者应给氧气吸入，必要时辅助人工呼吸。
6.及时复查血钾，根据病情调整补钾量。
补钾宜达有效剂量，不宜过量。
重症缺钾者应在2～3日内补足体内钾。
7.发作期间应卧床休息，发作间期鼓励患者在能耐受的范围内参加适当活动，如有明显的心功能不全时，应限制活动量，以防心肌受损。
8.做好患者心理护理，稳定情绪，使其能以乐观、积极的态度配合各项检查和治疗。
二、出院指导1.平时少吃多餐，限制钠盐的摄入，忌高糖饮食，要多食高钾饮食及饮料，如榨菜、瘦猪肉、鳝鱼、海带、花生、香蕉、桔子水等，多饮茶。
2.免过度疲劳、过饱、受寒、酗酒等诱发因素。
3.发作频繁者可每日口服氯化钾3～6克，或口服乙酰唑胺、安体舒通等预防发作。
4.甲亢性周期性瘫痪患者应积极治疗甲亢，可预防复发。
参考文献：1.王维治.神经病学.北京.人民卫生出版社.2004年7月第5版2.尤黎明.内科护理学.北京.人民卫生出版社.2001年5月第1版3.袁峥.医院神经内科护理常规与临床技术操作工作手册.北京4.杨和平等.疾病护理常规.四川.科学技术出版社.2005年11月第1版。
低血钾型周期性瘫痪59例护理
应用 Ｓ Ｓ ０版统计学软件进行 数据分析 ， 量 Ｐ Ｓ １． １ 计
资料以均数－ ４ － 标准差 （－ ） ｘ ｓ表示 ， ＋ 样本均 数采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用
【闹 文富， ｌ 胡振快 ， 邹玉荣 ， 心脏空跳状态下心 内手术的麻醉与体外循环 管 等．
理 ｌｌ ｌ 麻 醉学 杂 志 ，９ ６，６１）５ ９ Ｊ 中华 １９ １ （２：９ ．
１ ． 组 患 儿 依 从 性 和 穿 刺 成 功 率 的评 定 ．２两 ３ 依 从 性好 ： 儿 无 哭 闹 患
或稍有哭闹 ， 但仍 能较好 地配合或 者有哭 闹， 但在静 脉穿刺 时手脚 却不敢 动或动作 不大 ； 从性差 ： 依 患儿哭闹较厉 害 ， 穿刺时躁 动较 为
明显 ， 需旁人协 助才能进 行穿刺。穿刺成功 ： 穿刺 过程顺利 ， 一针 见
血， 中途无故障 ， 且无重 复穿刺 ； 反之为失败 。 １ ． ４统计学方法
检验 。
２ 结 果
本研究通过对儿科输液患儿实施非药物性护理干预有效地降低 了儿童对疼痛的生理反应 和行为反应 ， 可显著 提高患儿临床 输液操 作 的依从性 ， 提高 了一针穿 刺成功率 ， 既有利 于患儿 的身心健康 成 长， 又密切 了护 、 、 患 陪三者之 间的关 系， 极大地提高 了护理质量。
以及患儿对疾病 的认知程度和对护理操作的配合程度。讲解输 液的 必要性 ， 患儿 熟悉并理 解各项 治疗 与检 查的过 程 ， 让 要避 免使用重 复、 夸大 的词语 描述操作将 会带来 的疼痛 和不适 ， 以免造成 心理 暗 示， 减轻医疗恐惧 ， 增加依从 性 ， 高儿科护理 质量 ， 提 提高家属 满意 度。③运用爱称与肢体语 言 ， 达对患儿的爱心和关怀 ， 表 对患儿消除
35例低钾周期性瘫痪病人的观察及护理
经 及 时抗 心 律失 常 、 钾 等 处 理 ， 人 转 危 为 安 。 补 病
２ ４ 腹 胀 观 察 及 护 理 周 期 性 瘫 痪 可 导 致 肠 瘫 痪 ， 现 腹 ． 出 胀 ， 诊肠蠕动减弱 ， 听 病人 感觉 腹 部 胀 痛 不 适 。本 组 ２ 病 人 例
出现 此 症 状 ， 积 极 治 疗 原 发 病 （ 泻 ） 补 钾 ， 予 松 节 油 热 经 腹 、 给
人 避 免 出现 恶 心 、 吐 的 方 法 。 呕
２ ｉ 抢 救 准 备 周期 性 瘫 痪 的病 人 发 作 时 置 抢 救 室 ， 备 好 ． 准 抢 救器 械 ， 吸 痰 器 、 管 切 开 包 、 管 插 管 包 、 吸 机 、 电 如 气 气 呼 心
家庭护士 ２０ ０ ８年 ７月 第 ６卷 第 ７期 中旬 版 （ 第 １３期 ） 总 １ 本 观 察 结 果 表 明 ， 膜 外 麻 醉 下 剖 宫 产 手 术 期 间 输 ＮＳ较 硬 为 恰 当 ， 样 有 利 于扩 充 细 胞 外 液 ， 提 高 病 人 对 失 血 的耐 受 能 这 可 力 ， 入 量 １ｈ内 １ ／ｋ ｈ ， 输 ０ｍＬ （ｇ・ ） 其后 为 ５ｍＬ （ ｇ・ ） 对 于 ／ｋ ｈ ， ２ｈ以 内 的剖 宫 产 手 术 病 人 而 言 ， 无输 Ｇ Ｓ溶 液 的 必 要 。
敷并配合针灸等措施 ， 人腹胀消失 。 病 ２５ 用药观察及护理 ． 该 病 人 确 诊 后 给 予 补 钾 治 疗 ， 严 格 要
遵 医 嘱 执 行 。 口服 钾 对 胃肠 道 刺 激 性 较 大 ， 剂 应 饭 后 服 用 ， 片 水 剂 应 配 稀 一 些 ， 减 轻 对 胃肠 道 的 刺 激 。如 有 心 律 失 常 、 以 呼 吸肌麻痹现象 ， 病情 严 重 者 ， 时 可 用 ０ ５ ～ １ ０ 的氯 化 钾 此 ． ．
低钾型周期性瘫痪患者的护理
２ 常见护理 问题
２ ． １ 肢体 无 力
与 突然反复 发作 的瘫痪 有关 。
２ ． ２ 生活 自理能力减低
与肢 体瘫痪 有关 。
２ ． ３ 恐 惧
与健 康状况 改变有关 。 ２ ． ４ 知 识缺 乏 与缺 乏相关 知识有关 。
３ 护理 目标
住 院期 间患 者不发 生外伤 。 患 者瘫痪发 作时生 活需求得 到满足 。 患者 主诉焦 虑减轻 ，并能采 取相应 的应对措施 。 患 者及 家 属 表 示 了解 本病 的发 生 、发展 过 程 及治 疗 效 果 ，并 主动配合治 疗 。
生 呼吸 肌 麻 痹 。
关 键 字 ：低 钾 型 周 期 性 瘫 痪 ；护 理 ；体 会 中 图分 类 号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献 标 识 码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ － ３ １ ８
激 动 、焦虑 、月经 等均可诱 发 。 １ ． ２ ． ３ 甲亢进 周 期 性瘫 痪 属 低钾 型 ，在 中国人 及 日本 人 中多见 。本 病 发作 与 甲亢 的严 重 程 度无 相 关性 ，其 临 床 表 现与单纯 低钾型类 同 ，但 心律失 常者略 多 。 １ ． ２ ． ４ 散发性 病例在发 作 中血钾含量 降到 ３ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ以
下 或更 低 值 ，尿 钾含 量 亦下 降 ，血 钠 可升 高 。心 电 图可 呈 典 型的低钾 型改变 ， 如 出现 Ｕ波 ， Ｐ — Ｒ间期 、 Ｑ — Ｔ间期延长 ， ｓ Ｔ段 下 降等 。肌 电 图显示 电位 幅度 降低 或 消失 ，严 重者 电
刺激 无反应 。
浅谈低血钾型周期性瘫痪的治疗与护理
本组患者肌无力逐渐加重，活动受限，食欲差，重者累及呼吸肌，呼吸困难，消耗大，适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的易消化的饮食。应鼓励患者进食含钾多的食物，如桔子、香蕉等。勿食高糖食物或含碳水化合物食品，能进食的患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，限制钠盐。避免过饱、饮酒等激发因素。尽量调配色香味俱全的食物，调动患者的食欲，以满足新陈代谢的需要。
1临床资料
1.1一般资料
本组12例患者，男8例，女4例。年龄在20-48岁之间，血钾均低于3.0 mmol/L。其中3例心电图显示有不同程度的改变；U波出现，T波低平，心律不齐。经补钾治疗后，在12h到72小时内症状有明显好转，肌力逐渐回复正常，心电图U波消失，血钾也基本回复到正常范围。
临床表现均起病急，四肢瘫软，呈进行性加重。任何年龄均可发病，以20-45岁男性多见，常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。发病可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时肢体对称性无力或瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，也可从下肢逐渐累及上肢，瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失。严重病例可发生呼吸机麻痹，尿便潴流，心动过速或过缓、心律失常、血压下降、甚至心跳骤停。发作持续时间自数小时至数日不等，最先受累的肌肉最先恢复，间歇期一切正常。
2.2.6保持呼吸道通畅
本组患者有2例出现呼吸肌麻痹，对其中1例严重缺氧患者给予气管切开，上呼吸机辅助呼吸。据报道，此种情况下发生机械通气肺炎的危险性将增加27%［4］。我们采取的具体护理措施：1、加强体位排痰，翻身扣背，避免发生坠积性肺炎；2、预防交叉感染:做好气管切开后的常规护理。急性发作时卧床休息,以减轻能量消耗。3、病室每日开窗通风2次，每次≥30 min，紫外线空气消毒早晚各1次，做好消毒隔离工作，防止院内感染。
低血钾性周期性麻痹
低血钾型周期性麻痹周期性麻痹又称周期性瘫痪，是一组以与钾离子代谢有关的反复发作的骨伤肌无力或瘫痪为特征的疾病。
按血清钾的水平可将本病分为二种类型：低钾型、高钾型和正钾型周期性瘫痪，以低钾型最常见。
低血钾型周期性麻痹(hypokalemicperiodic paralysis)又称低钾型周期性瘫痪，是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征，临床表现为发作性肌无力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解；为周期性瘫痪中最常见的类型。
【病因及发病机制】低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病，其致病基因主要位于1号染色体长臂(lq31-32)，该基因编码肌细胞二氢吡啶敏感的L型钙离子通道蛋白，是二氢吡啶复合受体的一部分，位于横管系统，通过调节肌质网钙离子的释放而影响肌肉的兴奋-收缩偶联。
肌无力在饱餐后或激烈活动后的休息中最易发作，能促使钾离子转入细胞内的因素如注射胰岛素、肾上腺素或大量葡糖糖也能诱发。
具体发病机制尚不清楚，可能与骨骼肌细胞内膜内、外钾离子浓度的波动有关。
在正常情况下，钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低，当两侧保持正常比例时，肌膜才能维持正常的静息电位，才能为ACh的去极化产生正常的反应。
本病患者的肌细胞膜经常处于轻度去极化状态，较不稳定，电位稍有变化即产生钠离子在膜上的通路受阻，导致电活动的传播障碍。
在疾病发作期间，受累肌肉对一切电刺激均不起反应，处于瘫痪状态。
【病理】主要病理变化为肌肉肌浆网空泡化，空泡内含透明的液体及少数糖原颗粒，单个或多个，位于肌纤维中央甚至占据整个肌纤维，另外可见肌小管聚集。
电镜下可见空泡由肌浆网终末池和横管系统扩张所致。
发作间歇期可恢复，但不完全，故肌纤维间仍可见数目不等的小空泡。
【临床表现】1 .任何年龄均可发病，以20-40岁男性多见，随年龄增长而发作次数减少。
常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。
2 .发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。
低钾型周期性瘫痪护理常规
低钾型周期性瘫痪护理常规一．定义周期性瘫痪（periodic paralysis）是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，与血钾代谢异常有关。
发作时肌无力可持续数小时或数日，发作间歇期完全正常。
根据发病时血清钾浓度，分为低钾型、高钾型和正常钾型三类，以低钾型多见。
低钾型周期性瘫痪（hypokalemic periodic paralysis）为周期性瘫痪中最常见的类型，以发作性肌无力、血清钾降低、补钾后症状迅速缓解为特征。
二．症状、体征（一）发作的常见诱因：包括疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、感染、创伤、焦虑、月经前期、精神刺激以及注射胰岛素、肾上腺素、糖皮质激素或大量输注葡萄糖。
（二）前驱症状：发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。
（三）症状：常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时发现肢体肌肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪，下肢重于上肢、近端重于远端；也可从下肢逐渐累及上肢。
瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失。
（四）持续时间和发作频率：发作持续时间自数小时至数日不等，最先累及的肌肉最先恢复。
发作频率不尽相同，一般数周或数月一次，频繁者每天均有发作，也有数年甚至终生仅发作一次者。
三．护理问题（一）活动无耐力与钾代谢紊乱致肢体瘫痪有关。
（二）自我照顾能力缺乏与骨骼肌迟缓性瘫痪有关。
（三）焦虑与疾病反复发作有关。
（四）有跌倒风险与骨骼肌迟缓性瘫痪有关。
四．护理措施（一）体位与休息：指导患者在发作期卧床休息，肌力恢复初期勿突然、剧烈活动，防止发生跌倒和意外损伤。
（二）饮食护理：指导患者摄入低钠富钾饮食，如每天吃绿叶蔬菜不少于 400 克(8 两) 、水果100-200 克(2 -4 两)，坚果、豆类、瘦肉、海带、木耳、蘑菇、紫菜、香蕉、橙子、橘子、苹果、芦笋、芹菜；禁食咸菜，炒菜少放盐，每天摄入的盐量以 6g 为宜。
告知患者日常生活中应避免摄入高碳水化合物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等，忌饮酒。
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护理措施六
• 疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐心向患 者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表现，说 明只要抢救及时，发作后不留后遗症，并向患者 解释补钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心 ，及时满足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患 者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心， 配合治疗。
调整补钾量。
护理措施四
• 肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的，警惕是否有 呼吸肌无力麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设 备 • 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 • 观察大小便，记录好出入量
护理措施五
饮食护理 适当给予患者高热量、高维生素、富含 钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食 的患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多 餐，忌高碳水化合物食品，限制钠盐，大量出汗 后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮 用果汁或淡盐水，防止血钾过低。
消化系统症状
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘。
表现为食欲不振，食量减少，严重时可发生恶心 ，呕吐。
治疗
一. 钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大量消化液 丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾。） ① 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物 ② 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 ③ 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml 时才补 二. 治疗原发病 三. 防止钾的进一步丢失
护理评估一—病人引起低血钾的原因
1。摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日 钾3-4克，摄入不足 2~3周后可出现低钾)
2。排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加
3。碱中毒或代谢性碱中毒 4。钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多； ②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;用 β 2-肾上腺素能激动剂或α -肾上腺素能拮抗剂;甲状腺 功能亢进；
•
护理措施二
• 消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温 水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方 向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通 便或灌肠等措施。
护理措施三
•
心律失常患者持续心电监护 密切观察动态变化，随时
主要护理措施一
补钾的观察与护理 静脉补钾： 补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高 浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。
主要护理措施一
补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续 补入为原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者， 补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每 日补钾量为1～3 g，对于重度低钾者，补钾浓 度为0.6%～1%，输入速度应快速1～1.5g/h， 每日补钾量3～6g/h；静脉补钾时注意选择深 粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液 体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷 。
严重缺钾的病人常伴有代谢性碱中毒 缺钾时肾小管的K+-Na+交换受到抑制，而Na+ -H¯ 交换增加 较多的H¯自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈碱性 ，这是缺钾症的一个特点。 钾的丢失常伴有Cl¯的缺失，出现低Cl¯， Na+重 吸收时只能与HCO3¯而不能和Cl¯一起进入体内， 发生碱中毒。
循环系统的症状
心肌病变或心力衰竭加重 易引起洋地黄中毒 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速物神经功能紊乱
心电图
骨胳肌和平滑肌的症状
其它原因
③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因 运动、高糖和高钠饮食而诱发 ④大量细胞生成,对钾的需求量增加。 ⑤大量输注红细胞。
护理评估二 —病人主要表现症状
循环系统的症状； 骨胳肌和平滑肌的症 状； 中枢神经系统； 泌尿系统； 对酸碱平衡的影响； 消化系统症状。
5.严重者可出现呼吸肌瘫痪或心律失常 而威胁生命。 6.检查可见肌张力降低，腱反射减弱或 消失，感觉正常，病肌饱满坚实。
诊 断
• 根据反复发作的四肢对称性、弛缓性瘫痪 ，以近端为重的病史，发作时血钾降低及 心电图呈低钾改变等实验室检查即可作出 诊断。
关于补钾的新进展
• 对严重低钾血症病人，可经深静脉置管在心电监 护严密监护下微泵静推氯化钾。中心静脉置管最 后为股静脉置管，因为离心脏较远。以40100mmol/h的速度推注。
缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或 肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾<3mmol/L 时出现肌无力，血清钾<2.5mmol/L时可发生软瘫 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重 者可出现尿潴留,肠麻痹。
低钾型周期性瘫痪的护理
脑病科
内容
• • • • • 概念和特点 病因 临床表现 治疗 观察和护理（重点）
周期性瘫痪
• 周期性瘫痪，(Periodic Paralysis)是以反复 发作的突发的骨骼肌驰缓性瘫痪为特征的 一组疾病。发作中常伴血钾的改变。按发 作时血钾改变情况分为低钾型、正常血钾 型、高钾型。以低钾型最多见，合并甲状 腺功能亢进，称为甲亢性周期性瘫痪。
临床表现
• 1.年龄：任何年龄均可发病，多在青少年 期，男性多于女性； • 2.诱因：饱餐、酗酒、寒冷、焦虑、剧烈 运动后，夜间休息中发病;注射胰岛素、激 素、肾上腺素、GS也可发病。
3.前驱症状：发病早期常有多汗、少尿、口 干、潮红和肌肉酸痛，感觉异常等。 4.清晨时发现肢体对称性驰缓性瘫痪，由双 下肢开始，后延及双上肢、近端重于远端， 一般不累及颅神经所支配的肌肉，发作一般 持续6-24小时，有时可长达一周。发作间期 一切正常，发作频率不等，一般数周或数月 或数年一次，40岁以后发作减少，而逐渐终 止发作。
中枢神经系统的症状
烦躁不安，情绪波动，无力 严重者有精神不振，嗜睡，神志不清
泌尿系统的症状
对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 保钾及排钠的能力都降低 尿检查可有少量的蛋白，尿比重低
对酸碱平衡的影响
低钾程度的分级
1.轻度低K 2.中度低K 3.重度低K 血清钾浓<3.5—3.0 mmol/L 血清钾浓<3.0—2.5 mmol/L 血清钾浓<2.5 mmol/L
病因、发病机理
• 低钾型周期性瘫痪属于常染色体显性遗传 性钙通道疾病，在国外多有家族史，国内 以散发者多见，正常血钾型、高钾型周期 性瘫痪属于骨骼肌钠通道病。
主要护理措施一
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在 补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导 尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾 中应每4 h询问有无排尿
口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩， 对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释 后服用。
饮食护理
• 指导患者进食含钾高的食物 • 粮食作物中,以荞麦、玉米、红 薯、大豆等含钾元素较 高 ; • 水果中以香蕉含钾元素最丰富 ,西瓜、柑、橙、山楂、桃 子、鲜桔汁中也含有丰富的钾; • 蔬菜中 ,菠菜、苋 菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、 莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、冬瓜等含钾元素较 高 ; • 海藻类食品一般含钾较多 ,因此 ,紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫 菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉等也十分适合低钾血症的病 人食用。
低血钾的概念
低钾血症 (hypoklalemia)
是一种常见的电解质紊 乱 , 是指由于各种原因 影响钾的摄入、吸收、 代谢和 排泄所致血清 钾离子浓度低于3.5 mmol/L所致的一系列 临床表 现的一种综合 征。
严重的低钾血症 可导致心律失常 肾衰竭、肌无力 瘫痪、呼吸肌麻 痹，直接威胁着 患者的生命。
主要护理诊断
• 疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关 • 不舒适：与低钾引起胃肠胀气有关 • 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症：心律失常
护理预期目标
• 病人四肢肌力恢复 • 胃肠胀气不适缓解 • 安全补钾 病人无发生跌倒不安全事件发生