设施、设备配置申请表
承装(修、试)电力设施许可证申请表(四级)分析
十一、主要设备及机具表—自有设备设备名称设备型号/出厂时间数量原值(万元) 购置时间、价格(万元)净值(万元)电动（手扳、手拉）葫芦0.5-1T/ 8 /运输汽车3T及以下/ 1 /电力工程车/ 1 /金属抱杆/ 3 /双钩15～50kN/ 6 /合金线夹/ 6 /紧线器10～15kN/ 8 /牵引钢丝绳Φ11及以上/ 2 /导线牵引套1.5～1.8m/ 6 /起重滑车/ 15 /放线滑车/ 25 / 单轮及双轮电动绞磨机（或电动30-50kN/ 2 /卷扬机）电缆引线100m/ 1 / 器放线架/ 3 /电缆放线/ 25 / 滑轮手动液压240kN/ 3 / 机断线器/ 4 /油压分离0～180mm/ 1 / 式穿孔工具导线压接机(含配套600-1250kN/ 2 / 压钳、压模)手动液压120-630mm2/ 3 / 开线剪刀交流电焊≥400A/ 1 / 机交流电焊机≤400A/ 2 /液压弯管机适用钢管外径φ20-50mm/1 /弯排机适用排宽度40-125mm, 厚度4-12mm/1 /断线钳/ 1 / 切割机/ 1 / 气割工具/ 1 / 冲孔机/ 1 / GPS或红外线测距仪/ 1 / 水准仪/ 1 / 经纬仪/ 1 / 全站仪/ 1 / 游标卡尺/ 2 / 接地电阻测试仪/ 1 / 温湿度计/ 1 /绝缘电阻/ 2 /测试仪相序表/ 1 /数字万用/ 3 /表直流电阻直流100A/ 1 /测试仪钳型电流/ 2 /表有毒、易/ 1 /燃、易爆气体检测仪发电机5kW及以上/ 2 /线帽打印/ 1 /机可用一体机标牌打印替代/ 1 /机电缆剥皮/ 1 / 工具线缆硬质/ 1 / 切刀线缆软纸/ 1 /切刀力矩扳手各型/ 4 /对讲机/ 3 /绝缘操作35kV / 1 /杆绝缘操作10kV / 1 /杆验电器35kV / 2 /验电器10kV / 4 /验电器0.4kV / 2 /放电棒35kV / 1 /放电棒10kV / 1 /若不进行该核相器35kV / 2 /工作不需要若不进行该核相器10kV / 2 /工作不需要绝缘手套高压/ 4 /绝缘靴高压/ 4 /绝缘胶垫/ 2 /接地线35kV / 6 /接地线10kV / 8 / 接地线0.4kV / 8 / 个人保安线/ /按实际人数配置绝缘围栏/ 6 /安全围拦/ 6 /标示牌止步，高压危险！/ 4 /标示牌禁止合闸，有人工作！/4 /标示牌禁止合闸，线路有人工作！/4 /安全帽/ / 按实际人数配置安全带/ /脚扣/ /按实际情况配置登高板/ /绝缘梯子/ 1 /十二、主要设备及机具表—租赁设备设备名称设备型号/出厂时间数量出租单位租赁合同名称、编号租赁起止时间租赁合同价格汽车吊8T及以上/ 1 ，~ 液压千斤顶3T/1，~运输汽车5-8T/1，~压力式滤油机过滤能力50L/min/1，~十一、主要设备及机具表—自有设备设备名称设备型号/出厂时间数量原值(万元) 购置时间、价格(万元)净值(万元)压力式滤油机过滤能力≥50L/min/ 1 /真空滤油机过滤能力≥50L/min，真空度＜133Pa/1 /手动液压机/ 4 /电缆压接钳16-240mm2/ 3 / 台钻孔径6－19(6-13)mm/ 1 /可用冲孔机替代冲孔机/ 1 /经纬仪/ 1 /GPS定位仪/ 1 /微水测量仪/ /十二、主要设备及机具表—租赁设备设备名称设备型号/出厂时间数量出租单位租赁合同名称、编号租赁起止时间租赁合同价格液压搬运车3T/1，~SF6气体回收装置抽气速率≥40m3/h/1，~可用一体机替代SF6气体抽真空充气装置抽气速率≥45L/s/1，~十一、主要设备及机具表—自有设备设备名称设备型号/出厂时间数量原值(万元) 购置时间、价格(万元)净值(万元)直流高压发生器DC：120kV/2mA/ 1 / 工频交流耐压试验成套装置AC：10kVA/110kV/ 1 / 工频交流耐压试验成套装置AC：6kVA-10kVA/50kV/1 /变频串联谐振试验成套装置75kVA/25kV×3/1A30～300Hz/1 /感应耐压试验装置15kVA/600V 150Hz/ 1 / 高压介质损耗测试仪抗干扰变频/ 1 /回路电阻测试仪DC：≥100A/ 1 /互感器伏安特性测500V/5A/ 1 /试仪电容电感/ 1 / 测试仪测量用电0.2级/ 1 / 流互感器变压器直DC：≤1A/ 1 / 流电阻测试仪变压器变数字式/ 1 / 比测试仪变压器有载分接开I≥1A/ 1 / 关特性测试仪断路器特/ 1 / 性测试仪氧化锌避雷器阻性/ 1 / 电流测试仪单相继电保护测试仪两相电流电压/ 1 /大电流发生器500A/5V/ 1 /雷击计数器动作测试仪/ 1 /绝缘电阻测试仪DC：0～5000V200G(MΩ)短路电流≥3mA/1 /电缆识别仪/ 1 / 兆欧表DC：5000V/ 1 / 兆欧表DC：2500V/ 1 / 兆欧表DC：500V/ 1 / 数字式双钳相位伏安表测量电流小于50mA/ 2 / 相序表/ 1 / 钳形电流表/ 1 /直流稳压稳流电源220V/110V/5A/ 1 / 电流互感器二次回路负载测试仪20V/5A/ 1 /可用互感综合测试仪替代三相调压器15kVA/ 1 /。
小型水库监测设施设备基本配置表
工程
规模
雨水情测报
大坝安全监测
降水量
库水位
视频图像
渗流量
渗流压力
表面变形
土石坝
重力坝及拱坝
小（1）型
1.至少设置1个降水量监测点。
2.对流域面积超过20km2的可增加具有流域代表性的监测点
设置1个自动监测点和1组人工观测水尺
1.具有通Hale Waihona Puke 条件的应设置不少于2个视频图像监视点。
存在渗漏明流、坝高15m以上或影响较大的大坝应设置1个渗流量监测点，其他情况根据需要设置监测点
1.渗流压力监测横断面根据工程规模、坝型、坝高、坝长、下游影响等情况设置，坝高15m以上的设置1个监测横断面，坝高15m以下的根据需要设置监测断面。
2.土石坝每个监测横断面宜设置2～3个监测点，一般设置在坝顶下游侧或心（斜）墙下游侧、坝脚或排水体前缘，必要时在下游坝坡增设1个监测点；下游水位或近坝地下水位监测点根据需要设置；存在明显绕坝渗漏的，根据需要设置绕坝渗流压力监测点。
2.土石坝以表面垂直位移监测为主，重力坝、拱坝以表面水平位移监测为主，且宜在坝顶下游侧设置1个变形监测纵断面。必要时，土石坝可增设1个监测横断面。
3.选择基础稳固的坝端或近坝便于观测区域设置必要的工作基点和校核基点。
小（2）型
1.具有通信条件的应设置不少于1个视频图像监视点。
2.坝长500m以上的根据需要增加监视点
2.坝长500m以上的根据需要增加监视点
存在渗漏明流的大坝应设置1个渗流量监测点，有分区监测需求的根据需要增加监测点
1.渗流压力监测横断面根据工程规模、坝型、坝高、坝长、下游影响等情况，设置1～2个监测横断面，一般设置在最大坝高和渗流隐患坝段，坝长超过500m的根据需要增加监测断面。
设备配置申请表样表-模板
预期使用率分析:
1收费标准：平均950元/例；
②年检查或治疗次数：平均7500例/年；
③耗材成本：平均150元/例；
④年收入：（950－150）×7500=6000000元/年；
经费来源及有关说明:
医院自筹
技术发展前景:
1、当今最新磁体采用先进冷却技术，可以使液氦制冷剂充填周期延至三年一次，使用户节省了巨额运行消耗成本、运行状态稳定。
2、临床应用越来越广泛，除了中枢神经系统形态疾病，关节病变和骨骼细微结构的诊断外，磁共振的功能成象已成熟的用于脑肿瘤的术前评价，为功能神经外科提供基本成象条件；代表磁共振未来发展方向的实时交互式成像软件，可实时的得到扫描的层面图像，是目前世界上最快的扫描方式；磁共振血管造影已经成为临床上最常用的影像诊断方式；
医院拥有先进的医疗、科研仪器设备，最新引进了德国西门子最新一代Biograph64型PET/CT，荷兰Philips Brilliance iCT高端CT系统，西门子3.0T核磁共振成像系统，美国医科达-IGRT医用直线加速器，全身伽玛刀、头颅伽玛刀、中子刀、三维立体成像系统、体外震波碎石机、流式细胞仪、准分子激光仪等国际一流的医疗设备，总价值7亿余元。
科室有20人具有全国大型仪器上岗证MR类，平均从事MR诊断、MR技术工作5年，最长的达17年之久（2名）。发表与CT、MRI相关的论文80多篇，多次获得全军、重庆市的科技进步奖。
配置申请理由:
MRI检查具有图像质量好、提供诊断信息多、无辐射损伤的优点，在临床应用和健康查体方面越来越得到大众的接受。受检查流程影响，检查速度和病人流通量受到限制。我院虽有3台MR机运行，但临床的需求较大，已不能满足，科室虽延长工作时间加紧检查，也有许多病人不能完成，影响临床治疗，同时夜晚加班检查存在医疗风险。另外，3.0TMR还要承担一些临床实验研究，设备使用紧张的局面依然存在。
有限空间防护设备设施配置表
有限空间防护设备设施配置表有限空间作业环境分级1、符合下列条件之一的环境为1级（1）氧含量小于19.5%或大于23.5%（2）可燃性气体、蒸汽浓度大于爆炸下限（LEL）的10%；（3）有毒有害气体、蒸汽浓度大于GBZ2.1规定的限值。
这一级别表明，作业环境中有毒有害或易燃易爆气体、蒸汽已经超过标准值要求，或存在缺氧、富氧等特殊环境条件，环境已经处于危险状态。
2、氧含量为19.5%~23.5%，且符合下列条件之一的环境为2级：（1）可燃性气体、蒸汽浓度大于爆炸下限（LEL）的5%且不大于爆炸下限（LEL）的10%；（2）有毒有害气体、蒸汽浓度大于GBZ2.1规定的限值的30%且不大于GBZ2.1规定的限值；（3）作业过程中易发生缺氧，如热力井、燃气井等地下有限空间作业；（4）作业过程中有毒有害或可燃性气体、蒸汽浓度可能升高，如污水井、化粪池等地下有限空间作业。
这一级别表明，作业环境中氧气含量合格，有毒有害或易燃易爆气体、蒸汽虽未超过标准限值要求，但环境中存在有毒有害或可燃性气体、蒸汽，且浓度较高，对人体造成伤害的危险性较大。
此外，作业过程中容易发生缺氧，或有毒有害气体浓度突然升高超标，或可能性气体、蒸汽浓度可能突然升高引发燃爆的情况也属在这一类中。
3、符合下列所有条件的环境为3级：（1）氧含量为19.5%~23.5%；（2）可燃性气体、蒸汽浓度不大于爆炸下限（LEL）的5%；（3）有毒有害气体、蒸汽浓度不大于GBZ2.1规定的限值的30%；（4）作业过程中各种气体、蒸汽浓度保持稳定。
这一级别表明，作业环境中氧气含量合格，未检测出有毒有害或易燃易爆气体、蒸汽，或其浓度值较低，出现因浓度升高而超标的风险性极小。
并且，在作业过程中有限空间的各种气体、蒸气浓度值保持稳定，即作业环境始终处于一个“较为安全的状态”有限空间作业审批表AQ-C6-3、有限空间作业气体检测记录AQ-C6-4参见北京市地方标准DB11-383-2017建筑工程施工现场安全资料管理规程。
电脑实验室设备申请报告9篇
电脑实验室设备申请报告9篇第1篇示例：电脑实验室设备申请报告为了提升实验室的教学和科研能力，我们计划申请一批新的电脑设备。
下面是我们的申请报告：一、申请目的：1. 提升实验室的硬件设施和教学科研能力；2. 满足科研项目需求，提高实验室的科研实力；3. 为学生提供更好的实践条件，促进他们的综合能力提升。
二、申请设备清单：1. 台式电脑：数量10台，配置高性能CPU、大容量内存和存储空间；2. 显示器：数量10台，27寸4K高清显示器；3. 打印机：数量1台，支持双面打印和彩色打印功能；4. 服务器：数量1台，用于支持实验室的科研项目。
三、设备用途：1. 台式电脑：用于学生的课程学习、实验数据处理和科研项目开展；2. 显示器：提供更清晰的显示效果，方便学生和教师进行教学演示和科研数据展示；3. 打印机：方便学生打印实验报告、科研论文等文档；4. 服务器：用于存储大规模数据和支持实验室的科研计算需求。
四、申请理由：1. 实验室现有设备老旧，无法满足教学科研需求；2. 学生实验室使用率高，需要更多的设备支持；3. 实验室科研项目不断增多，需要更强大的计算设备支持。
五、预算：根据市场调研，预计总费用为10万元。
台式电脑每台约5000元，显示器每台约2000元，打印机约2000元，服务器约5000元。
六、实施计划：1. 确定设备采购方案，选择合适的供应商进行采购；2. 安排专业人员对设备进行调试和安装；3. 为学生和教师进行设备使用培训，提高设备利用率。
七、预期效果：我们对这次设备申请充满期待，并相信这些新设备将为实验室的教学与科研工作带来新的活力和动力。
感谢各位领导对我们的支持和关注！第2篇示例：电脑实验室设备申请报告尊敬的领导：我院电脑实验室是我院学生进行计算机相关实践教学和科研活动的重要场所。
随着科技的不断发展和计算机相关课程的不断丰富，为了提高实验室的教学质量和科研水平，我们特向贵部门提出电脑实验室设备更新申请。
天津市乙类大型医用设备配置标准(2024年)、乙类大型医用设备配置许可申请表
.学科带头人应具有高级专业技术职称，并有不少于5年的本专业工作经验，其SPECT经验不少于3年。
（五）质量保障能力。具有完善的质量控制和质量保障体系;具有放射性药物的风险管控机制；管理制度健全， 具有全面的医疗质量管理方案，科室执行记录完整；具有设备维护、维修的保障能力。
六、签章
本人代表申请单位承诺所有提供材料均真实、准确、有效。如有虚假材料，愿承担一切法律责任与后果。
法定代表人签名： 单位盖章：
年月日
四、专业技术人员资质和能力（主执业机构必须为申请单位）
参照配置标准填写专业技术人员年龄、学历、专业、职称、接受专业培训等情况,资格证书 ,执业证书、职称证书、培训证书等佐证材料附后
五、可行性研究报告
论述申请配置设备的必要性和依据,包括一、申请配置设备的产品可靠性、质量安全性,二，学科队伍建设、临床 使用需求,是否满足设备所需技术条件,三，申请配置设备预期使用情况,项目投资分析、社会效益和经济效益分析等, 可另附页。
（三）具有相应资质和能力的放射治疗医师、放射治疗物理人员、技师等专业技术人员，其中：从事放射治疗 专业5年以上并取得高级职称医师不少于1名；具有5年以上放射治疗经验且接受过放疗物理专业临床培训年以上的 放射物理人员不少于1名，能够规范进行设备质控、治疗计划设计。各专业技术人员数量应当与设备数量及所开展的
（三）配套设施完善。具备开展腔镜手术的常规设备，具有对相关手术设备日常维护的技术条件与管理能力； 具备CT、MR和医学影像图像管理系统；满足洁净手术室标准和数字化手术室要求；具备完善的信息系统。
设备配置申请1
创建三级甲等中医医院设备配置申请根据《三级中医医院评审标准实施细则（2012年版）》以及三级中医医院基本标准要求，创建三级甲等中医医院需要配置的设备清单如下：1.中医诊疗设备：分类设备名称计划配置科室1.诊断四诊中医四诊综合设备预防保健科中医体质辨识系统预防保健科中医专家系统预防保健科经络经络检测分析设备预防保健科2.针疗普通针具毫针、梅花针、三棱针针推科芒针、火针、耳针、头皮针、腹针针推科针刀小针刀针推科电针温热电针治疗设备针推科3.灸疗灸疗器具所有临床科室灸疗设备所有临床科室4.罐疗普通火罐所有临床科室电火罐所有临床科室磁疗罐所有临床科室真空拔罐器具所有临床科室药罐所有临床科室多功能罐疗设备所有临床科室5.刮痧刮痧板所有临床科室6.中药外治中药熏洗熏药设备所有临床科室熏蒸设备所有临床科室熏洗设备所有临床科室泡洗设备所有临床科室肠道灌洗结肠灌洗（透析）设备所有临床科室中药灌肠设备所有临床科室其他中药离子导入设备所有临床科室中药雾化治疗设备所有临床科室中药透药设备所有临床科室7.推拿推拿治疗设备针推科推拿辅助治疗设备针推科8.牵引颈椎牵引设备针推科、骨科腰椎牵引设备针推科、骨科多功能牵引设备针推科、骨科9.中医光疗红外光疗设备所有临床科室紫外线治疗设备所有临床科室激光治疗设备所有临床科室激光穴位治疗设备所有临床科室10.中医电疗高频高频治疗设备所有临床科室超短波治疗设备所有临床科室微波治疗设备所有临床科室中频中频治疗设备所有临床科室中频经络治疗设备所有临床科室11.中医超声治疗超声波治疗设备所有临床科室12.中医磁疗磁振热治疗设备所有临床科室特定电磁波治疗设备所有临床科室13.中医热疗电热疗设备所有临床科室蜡疗设备所有临床科室热敷（干、湿、陶瓷）装置所有临床科室14.其他辅助排痰设备所有临床科室空气波压力治疗设备所有临床科室多功能治疗床所有临床科室康复训练设备针推科、骨科结扎治疗设备外科肛门镜肛肠科肛管直肠压力测定系统肛肠科肛肠综合治疗仪肛肠科低周波治疗仪针推科微波针灸治疗机针推科健康状态信息采集设备预防保健科健康状态信息管理设备预防保健科健康状态辨识及风险评估设备预防保健科健康咨询与指导教育设备预防保健科2.其他诊疗设备设备名称计划配置科室中心负压吸引设备所有临床科室中心供氧设备所有临床科室多功能抢救床所有临床科室微量输液泵所有临床科室营养输注泵所有临床科室抢救车所有临床科室简易呼吸器所有临床科室中心监护系统所有临床科室熏洗（蒸）仪（机）所有临床科室快速血糖仪所有临床科室全自动血气分析仪所有临床科室紫外线灯所有临床科室电冰箱所有临床、医技科室快速消毒器所有临床、医技科室空气消毒机所有临床、医技科室万能手术床手术室电动吸引器手术室高频电刀手术室手术显微镜手术室开颅动力系统手术室麻醉机手术室麻醉监护仪手术室血液回收装置手术室CO2激光治疗仪手术室骨科牵引床手术室、骨科气管插管设备重症医学科、手术室、急诊科心脏起搏器重症医学科、手术室、急诊科心脏除颤仪重症医学科、手术室、急诊科床旁血液净化机重症医学科、手术室血氧饱和度监测仪重症医学科、手术室床旁监护仪重症医学科、手术室床边超声重症医学科、手术室呼吸机重症医学科儿童用呼吸机重症医学科转运呼吸机重症医学科辅助循环设备重症医学科床边生化血气仪重症医学科冰帽重症医学科电子冰毯重症医学科升温降温机重症医学科自动洗胃机急诊科、重症医学科转运车急诊科救护车急诊科心电图机特检科、重症医学科动态心电图机特检科脑电图机特检科脑血流图机特检科肌电图机特检科内窥镜系统特检科鼻咽喉镜特检科支气管镜特检科、重症医学科电子胃镜特检科十二指肠镜特检科乙状结肠镜特检科结肠镜特检科直肠镜特检科腹腔镜特检科膀胱镜特检科宫腔镜特检科食道镜特检科前列腺电切镜特检科输尿管镜特检科内镜消毒设施特检科肺功能仪特检科血管造影机医学影像科X光机医学影像科移动式X光机医学影像科、重症医学科CT机医学影像科超声心动图机医学影像科超声诊断仪医学影像科彩色超声诊断仪医学影像科彩色经颅多普勒医学影像科血管彩超医学影像科血球计数仪检验科全自动尿液分析仪检验科电解质分析仪检验科凝血分析仪检验科血糖测定仪检验科血沉仪检验科凝血仪检验科全自动生化分析仪检验科全自动酶标分析仪检验科全自动细菌仪检验科特种蛋白分析仪检验科恒温培养箱检验科低温冰箱（-40℃～-80℃）检验科洗板机检验科、输血科、病理科分析天平检验科、输血科、病理科离心机检验科、输血科、病理科超净工作台检验科、输血科、病理科血型血清学离心机检验科、输血科全自动血型配血分析系统检验科、输血科恒温水浴箱检验科、输血科2-8℃试剂储存专用冰箱检验科、输血科2-8℃标本储存专用冰箱检验科、输血科储血专用冰箱输血科-20℃以下储血浆专用低温冰箱输血科血小板保存箱输血科专用血浆解冻箱（融浆机）输血科干燥箱检验科、病理科紫外可见分光光度计检验科、病理科生物显微镜检验科、病理科热合机病理科切片机（含冷冻切片机）病理科组织包埋机病理科组织脱水机病理科毁形机病理科高压灭菌设备供应室蒸馏器供应室裂隙灯眼科检眼镜眼科眼压计眼科视力表眼科直接/间接眼底镜眼科视野计眼科验光仪眼科耳鼻喉治疗台耳鼻喉科电子测听仪耳鼻喉科口腔综合治疗台口腔科结肠透析机（仪）肛肠科物理治疗的基本康复装备与器材针推科、骨科经络导平机（仪）针推科、骨科妇科检查床妇（产）科万能产床妇（产）科母婴监护仪妇（产）科、手术室产程监护仪妇（产）科、手术室新生儿抢救台妇（产）科、手术室新生儿吸痰器妇（产）科、手术室、儿科婴儿保温箱妇（产）科、儿科婴儿体重计妇（产）科、儿科新生儿黄疸治疗仪妇（产）科、儿科附：申请依据细则条款及三级中医医院基本标准要求创建办 2012.5.17三级中医医院评审标准实施细则（2012年版）第一部分中医药服务功能说明：1.中医诊疗设备（含民族医诊疗设备）是指在诊疗活动中，在中医理论指导下应用的仪器、设备、器具、材料及其他物品（包括所需软件）。
有限空间作业安全防护设备设施配置一览表
初次气体检测结果不符合要求，进入前气体检测结果符合要求，且作业过程中氧气和有毒有害气体、蒸气浓度值保持稳定的，每名作业人应配置1套自给开路式压缩空气逃生呼吸器。
▲
气体检测结果符合要求，但作业过程中可能缺氧或有毒有害气体、蒸气浓度可能突然升高的，每名作业人应配置1套送风式长管呼吸器或自给开路式压缩空气呼吸器。
▲
因特殊工艺要求氧含量不能达到19.5%的，每名作业人应配置1套送风式长管呼吸器或自给开路式压缩空气呼吸器。
安全帽
●
每名作业人应配置1个安全帽。
全身式安全带
●
每名作业人应配置1条全身式安全带。
安全绳
▲
作业人活动区域与有限空间出入口间无障碍物的，每名作业人应配置1条安全绳。
速差自控器
△
竖向进出有限空间的，每个出入口处应尽可能配置1个速差自控器。
通风设备（含风管）
▲
除特殊工艺要求不能通风外，每个作业现场应配置1台机械通风设备（含风管）。
照明灯具
▲
有限空间内照度不足时，每名作业人应配置1台照明灯具。
通讯设备
▲
有限空间内外沟通不畅时，每名作业人和监护人应配置1台对讲机。
有毒有害气体、蒸气浓度值保持稳定的，每名作业人应尽可能配置1套自给开路式压缩空气逃生呼吸器。
三脚架（含绞盘）
△
竖向进出有限空间的，每个出入口处应尽可能配置1套三脚架（含绞盘）。
注1：配置状态中●表示应配置；▲表示一定条件下应配置；△表示一定条件下应尽可能配置。
注2：本表所列安全防护设备设施的种类和数量是最低配置要求。
有限空间作业安全防护设备设施配置一览表
设备设施类别
配置状态
配置要求
安全警示设施