特应性皮炎的诊断与治疗
中国特应性皮炎诊疗指南
05
临床研究与进展
最新临床研究成果
基因突变研究
近年来，国内学者在特应性皮炎的基因突变研究方面取得了重要突破，发现了多个与特应性皮炎发病相关的基因位点 ，为个性化治疗提供了新的思路。
生物制剂治疗
随着生物技术的飞速发展，生物制剂在特应性皮炎的治疗中逐渐展现出优势。国内研究者积极探索生物制剂的治疗效 果和安全性，为患者提供更多有效治疗手段。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。避免过多摄入刺激 性食物和饮料，如辛辣食物、酒精等。
病情监测与随访
定期皮肤检查
患者应定期进行皮肤检查，以及时发 现病情的变化和并发症的出现。医生 会根据病情严重程度和患者的具体情 况，制定相应的随访计划。
症状记录
患者应记录病情发作的情况，包括发 作时间、症状表现、触发因素等，以 便医生更好地评估病情和调整治疗方 案。
THANK YOU
中医药治疗
中医药在特应性皮炎的治疗中具有独特优势，国内研究者通过临床试验证实了一批具有确切疗效的中药 制剂，丰富了特应性皮炎的治疗手段。
未来研究方向与挑战
新药研发与治疗手段创新
针对特应性皮炎的发病机制，研发新型药物和创新治 疗手段，提高治疗效果和患者生活质量，是未来特应 性皮炎研究的另一重要挑战。
患病率明显增加。
免疫异常
免疫功能紊乱在特应性皮炎的发病 中起重要作用，包括Th2细胞活化 、IgE水平升高、皮肤屏障功能受 损等。
环境因素
环境因素如气候变化、生活方式、 过敏原暴露等也与特应性皮炎的发 病和加重有关。
临床表现与分型
临床表现
特应性皮炎的临床表现多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红 斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等。不同年龄段的患者表现略 有差异。
特应性皮炎诊断标准
特应性皮炎诊断标准特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在婴幼儿和儿童期，但也可延续至成年。
目前对于特应性皮炎的诊断标准有一定的共识，本文将对特应性皮炎的诊断标准进行详细介绍。
一、临床表现。
特应性皮炎的临床表现多种多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红斑、皮疹、皮肤粗糙、皮肤发白、皮肤发红等。
这些表现可能会出现在面部、颈部、手臂弯曲部位、手腕、手背、膝盖弯曲部位等处。
同时，特应性皮炎还常伴有皮肤的潮红、水肿、结痂、皮肤溃烂等症状。
二、既往史。
特应性皮炎的患者通常有过敏史，如食物过敏、呼吸道过敏等。
在既往史中，还需了解患者家族中是否有过敏性疾病的病史，如哮喘、过敏性鼻炎等。
三、检查。
特应性皮炎的诊断需通过体格检查和实验室检查来进行。
体格检查主要是观察患者皮肤的病变情况，包括皮疹的部位、形态、颜色、瘙痒程度等。
实验室检查方面，可进行皮肤刮擦试验、血清特应原抗体检测等。
四、诊断标准。
根据美国国家特应性皮炎协会（NIAID）和全球特应性皮炎协会（GA2LEN）的共识，特应性皮炎的诊断标准包括以下几个方面：1. 皮肤病变，慢性或反复发作的皮疹、皮肤干燥、瘙痒等表现；2. 早期发病，发病年龄在2岁以前；3. 皮肤病变部位，面部、颈部、手臂弯曲部位、手腕、手背、膝盖弯曲部位等；4. 既往史，有过敏史，如食物过敏、呼吸道过敏等；5. 家族史，家族中有过敏性疾病的病史。
五、诊断注意事项。
在进行特应性皮炎的诊断时，需要排除其他原因所致的皮肤病变，如接触性皮炎、真菌感染等。
同时，还需了解患者的生活、饮食、药物过敏史等情况，以便更准确地进行诊断。
六、治疗。
特应性皮炎的治疗主要包括局部治疗和全身治疗。
局部治疗主要是使用外用激素类药物、抗组胺药物、保湿剂等；全身治疗包括口服抗组胺药物、免疫调节剂等。
在治疗过程中，还需避免接触过敏原，保持皮肤清洁、保湿，避免刺激性食物等。
七、预防。
特应性皮炎基层诊疗指南
03
指导家属与患者进行有效沟通，了解患者的真实想法和需求，
共同制定合适的治疗方案和生活调整计划。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
皮肤感染
特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损，容易并发细菌、病毒和真菌 等感染。
睡眠障碍
皮肤瘙痒和不适可能导致患者睡眠质量下降，进而引发睡眠障碍 。
精神心理问题
长期患病、皮肤瘙痒、外观改变等可能导致患者出现焦虑、抑郁 等精神心理问题。
未来发展方向及政策支持
加强基层医生培训
完善诊疗设备
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方 式，提高基层医生对特应性皮炎的诊疗水 平。
政府应加大对基层医疗机构的投入，完善 必要的诊疗设备，提高诊疗的准确性和效 果。
推进分级诊疗
加强患者教育
建立完善的分级诊疗制度，明确各级医疗 机构的职责和分工，实现特应性皮炎的规 范化治疗和管理。
面临的挑战和困难
诊疗水平参差不齐
基层医疗机构的医生诊疗水平参差不齐，对特应性皮炎的认识和诊 疗能力有待提高。
缺乏专业设备
一些基层医疗机构缺乏必要的专业设备，如皮肤镜、过敏原检测设 备等，影响了诊疗的准确性和效果。
患者教育不足
患者对特应性皮炎的认识不足，缺乏自我管理和预防复发的意识和能 力，需要基层医疗机构加强患者教育。
特应性皮炎基层诊疗指南
演讲人：
日期：
• 特应性皮炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 基层医疗机构在特应性皮炎诊疗中的
作用和挑战
01
特应性皮炎概述
定义与发病机制
定义
特应性皮炎（Atopic Dermatitis， AD）是一种慢性、复发性、炎症性 皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒和湿疹 样皮损，严重影响患者的生活质量。
(医学课件)特应性皮炎演示课件
治疗方法
01
药物治疗
使用抗组胺药物、激素类药物、免疫抑制剂等药物来缓解症状。
02
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度清洗和刺激，适当使用润肤剂和保湿剂
。
03
饮食调整
部分患者可能需要在饮食中避免某些食物，如高蛋白食物、辛辣食物
等。
治疗流程
就医确诊
患者应就医确诊病情，了解病情的严重 程度和可能的原因。
04
治疗措施
医生给患者开出了一张包括润肤剂 、非激素类抗炎药物和抗组胺药物 的综合治疗方案。同时，建议患者 注意保持皮肤的水分，避免使用刺 激性的化妆品和洗涤剂。
案例二：中度特应性皮炎患者的诊疗过程
患者基本信息
患者为中年女性，患有中度 特应性皮炎，病程持续约5 年。
症状描述
患者的主要症状为皮肤干燥 、瘙痒，皮肤出现红斑、丘 疹、脓疱，部分皮损部位伴 有渗液和结痂。
与银屑病的鉴别
01
02
03
04
特应性皮炎与银屑病鉴别要点 包括发病年龄、皮损特点及病 理学检查等几个方面。
发病年龄：特应性皮炎的发病 年龄一般在婴儿期或儿童早期 ，而银屑病可发生在任何年龄 阶段。
皮损特点：特应性皮炎的皮损 特点是干燥、瘙痒、红斑、丘 疹和苔藓化等，而银屑病的皮 损特点是瘙痒、鳞屑和薄膜现 象等。
发病年龄：特应性皮炎的发病年龄一般在婴儿期 或儿童早期，而脂溢性皮炎可发生在任何年龄阶 段，但以青春期和30-50岁成年人为主。
好发部位：特应性皮炎的好发部位是屈侧部位如 肘窝和腘窝等处，而脂溢性皮炎的好发部位是头 皮、面部和上胸部等处。
THANKS
定期复查
患者需要定期到医院复查，以便医生根 据病情变化调整治疗方案。
中国特应性皮炎诊疗指南
中国特应性皮炎诊疗指南特应性皮炎是一种常见的皮肤炎症，患者通常会出现瘙痒、红肿、干燥等症状。
在中国，特应性皮炎的发病率较高，对患者的生活质量产生了严重影响。
为了更好地帮助临床医生诊断和治疗特应性皮炎，中国特应性皮炎诊疗指南应运而生。
本指南旨在提供全面的特应性皮炎诊疗信息，提高诊疗水平，改善患者生活质量。
特应性皮炎诊疗指南是中国首个针对特应性皮炎的权威指导文件。
本指南结合了国内外最新的研究成果和临床经验，旨在为临床医生提供科学的诊断和治疗建议。
本指南的意义在于提高特应性皮炎的诊疗水平，减轻患者的痛苦，同时推动相关领域的研究和发展。
特应性皮炎的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。
根据研究，特应性皮炎有家族聚集现象，提示遗传因素在发病中起重要作用。
环境因素如季节、气候、空气质量等也会影响特应性皮炎的发病。
生活习惯如饮食、运动、吸烟等也可能对特应性皮炎的发生产生影响。
特应性皮炎的诊断主要依据临床表现和病理检查。
本指南推荐使用Hanifin-Rajka诊断标准，该标准包括主要标准和次要标准。
主要标准包括瘙痒和特异性皮炎的皮肤表现，次要标准包括个人或家族过敏性史、屈侧皮炎、持续性皮炎等。
同时，本指南还详细介绍了特应性皮炎与其他皮肤病的鉴别诊断，以避免误诊。
特应性皮炎的治疗需根据病情严重程度和个体差异选择合适的治疗方法。
本指南推荐的治疗方法包括系统治疗、局部治疗、物理治疗和中医治疗。
系统治疗主要包括抗组胺药、免疫抑制剂和生物制剂等。
局部治疗包括外用药物、保湿剂和防晒剂等。
物理治疗包括紫外线照射、光动力疗法和激光等。
中医治疗则包括中药内服和外用药物等。
本指南详细介绍了各种治疗方法的适用症和注意事项，以帮助临床医生为患者选择合适的治疗方案。
特应性皮炎的预防措施包括避免危险因素、皮肤护理、饮食保健等方面。
本指南建议患者避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物等。
加强皮肤护理，保持皮肤清洁和湿润，避免过度搔抓和烫洗。
皮肤科特应性皮炎患者诊治常规
皮肤科特应性皮炎患者诊治常规特应性皮炎（或称为特应性湿疹）（AD）又称异位性皮炎、遗传性过敏性皮炎，是一种好发于皮肤皱褶处的瘙痒性、炎症性皮肤病。
病因与1gE升高、各种变应原（屋尘螨、食物、感染变应原、花粉、接触刺激物变应原）的作用、细胞介导免疫异常、炎症细胞和介质、血管反应、剧烈瘙痒和皮肤反应、遗传、异位性的β肾上腺素能阻滞等有关。
【临床提要】1.皮肤症状①瘙痒。
可为全身性或局限性，耳、头皮、颈、肘窝、胭窝、腕、手、踝和足背瘙痒尤甚。
瘙痒可为间歇性，夜晚明显，尤其临睡前。
②色素异常。
炎症后色素沉着和色素减退，常伴发白色糠疹。
③眶下褶，亦称Morgan 褶，是下睑皮肤上的皱褶。
④眶周黑晕。
眶周境界不清的暗灰色晕，约见于半数病例。
⑤干燥症。
皮肤干燥、鳞屑和皲裂，踝、跖等部位尤重。
⑥皮肤白色划痕阳性。
划痕后15～20秒，红晕为苍白替代（缺），持续5～20秒，2.各期要点（1）婴儿期（出生～2岁）：亦称婴儿湿疹。
①常在生后2～3个月时发病，好发于双颊，表现为急性、亚急性湿疹。
②头皮、耳后黄色厚痂。
③多数在1～2岁自愈。
（2）儿童期（3～11岁）：屈侧（肘窝、胭窝）受累更明显，苔藓样变为其特征，有痒疹和湿疹斑块（常为钱币状）。
多数患者在20岁后病变可自发消退，少数可持续到老年期。
（3）青少年期或成人早期（12～20岁左右）：皮损好发于面、颈、四肢屈侧和躯干上部，主要症状为瘙痒、苔藓样变、痒疹、抓痕和结痂。
3.伴发病①过敏性哮喘和鼻炎；②寻常性鱼鳞病；③白内障。
4.分型两种类型：混合型（并发呼吸道过敏反应）和单纯型，后者又可分为内源性和外源性，其中外源性特应性皮炎患者皮损中的T细胞可分泌IL-4，且其皮肤分化的T淋巴细胞表面可表达更多的I-13。
5.诊断标准异位性皮炎的诊断标准。
（1）主要条件：瘙痒性皮肤病或在儿童期有搔抓或摩擦。
（2）次要条件：①2岁以内发病（此条不适合4岁以内患儿）;②皮肤皱褶受累的病史（包括10岁以内患儿的颊部）;③泛发性皮肤干燥的病史；④其他异位性疾病的个人史，或4岁以内患儿的一级亲属有异位性疾病病史；⑤明显的屈侧皮炎，或4岁以内患儿的颊、额部和肢体外侧皮炎。
中国特应性皮炎诊断和治疗指南-中华医学会皮肤性病学分会免疫学组2008
７７２生：丝毫睦科塞麦塑ｇ生！！旦筮垒！鲞筮！ｌ翅ｇｈ也ｊ塑￡型畦丑，盟Ｑ！§望虹！趔８。
ｙ烈：生！。
盥生！ｌ中国特应性皮炎诊断和治疗指南中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是中华医学会皮肤性病学分会免疫学组在参考国内外文献的基础上共同讨论制定的，制订过程中邀请了部分儿科专家参与。
本指南供国内皮肤科同行在诊疗中参考，并将在今后进一步修订。
参加指南起草及讨论的成员（按姓氏汉语拼音排列）：毕志刚、邓丹琪、范卫新、方红、高兴华、顾恒、郝飞、李惠、李邻峰、刘玲玲、刘彦群、刘晓艳、廖康煌、陆东庆、陆洁、陆前进、马琳、潘萌、涂彩霞、王萍、夏济平、谢志强、阎春林、张建中、赵辨、赵佩云特应性皮炎（ａｔｏｐｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＡＤ）是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭成员的生活质量。
本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。
通常初发于婴儿期，有资料显示，ｌ岁前发病者约占全部患者的５０ｎ／０．该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。
目前ＡＤ发病率在发达国家可高达１０％一２０％，我国１９９８年流行病学调查显示，学龄期青少年（６～２０岁）的总患病率为０．７０％…，２００２年城市学龄前儿童（１—７岁）的患病率为２．７８％Ｌ引。
一般ＡＤ的发病率可随年龄的增长而下降，病情亦可逐渐减轻。
一、病因及发病机制特应性皮炎病因至今尚未完全明确。
遗传、环境、生物等因素与本病关系密切［３】。
父母亲有遗传过敏病史者，其子女患本病的概率显著增加，但遗传并非是惟一决定因素。
环境因素特别是工业化程度、生活水平和生活方式的改变是ＡＤ发病重要的危险因素。
变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对ＡＤ发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。
粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。
非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌）以及心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在发病中起重要作用∞Ｊ。
中国特应性皮炎诊断和治疗指南
中国特应性皮炎诊断和治疗指南中国特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、皮肤干燥、糜烂、水疱、结痂和角化增生等症状。
以下是中国特应性皮炎诊断和治疗的指南，提供给医生和患者参考。
一、诊断1.根据患者的病史、体格检查和特异的皮肤表现，进行初步诊断。
2.患者需满足以下诊断标准：a.皮肤瘙痒及炎症程度评分≥3分。
b. 一般型特应性皮炎的患者需要满足临床表现符合Hanifin and Rajka诊断标准。
c.确定排除其他皮肤病的可能性。
二、治疗1.外用激素治疗：a.根据病情轻重及部位选择不同强度的外用激素。
b.应在患病部位涂抹薄而均匀的一层外用激素。
c.根据患者病情变化，逐渐减少外用激素的使用，以减少副作用。
2.外用非激素类药物：a.避免长期使用或过度使用外用激素，可选用非激素类药物替代，如酒石酸钙、酮康唑等。
b.可选用激素类和非激素类药物的联合治疗，以提高疗效。
3.局部治疗外激素和非激素类药物治疗不满意或无效时，可考虑系统性药物治疗，如口服抗组胺药物、口服环孢素、口服小剂量甲泼尼龙等。
4.日常护理：a.避免过度清洁皮肤，保护皮肤的自然屏障功能。
b.使用温和的皂液和洗发水，避免含有刺激性成分的化妆品和洗涤剂。
c.保持适度的室内湿度，避免干燥的环境。
d.远离过敏原，如尘螨、花粉、食物过敏原等。
5.免疫调节治疗：a.对于严重的特应性皮炎患者，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。
b.免疫调节剂的使用需要监测肝功能、肾功能和血常规等指标。
三、预防和治疗复发1.避免过敏原接触，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
2.避免长时间暴露在干燥和寒冷的环境中，维持适度的湿度和温度。
3.积极控制并治疗伴随疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。
4.避免刺激性因素，如紧身衣物、精神紧张、汗液或口水等。
5.定期进行复诊，及时调整治疗方案。
在进行中国特应性皮炎的诊断和治疗时，医生和患者需要综合考虑患者的病情、年龄、病程等因素，采取个体化的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
面部、手背
炎损害，部分可表现为痒
疹样皮疹。
共同临床表现：皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎、剧烈瘙痒 儿童期多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期。
O
婴儿期皮损表现
LOGO
婴儿期皮损表现
LOGO
儿童期皮损表现
LOGO
儿童期皮损表现
LOGO
儿童期皮损表现
LOGO
成人期皮损表现
LOGO
成人期皮损表现
LOGO
成人期皮损表现
LOGO
成人期皮损表现
LOGO
中国儿童特应性皮炎患者的特应性标志及其发生率和临床意义
来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
LOGO
其他特应性疾病
过敏性哮喘、过敏性鼻炎、异种蛋白过敏（如 对部分食物蛋白：肉、蛋、奶、坚果等，或吸 入物：粉尘螨、屋尘满等）过敏。
LOGO
医生和患者应建立起长期和良好的医患关系， 互相配合，以获得尽可能好的疗效。
LOGO
健康教育
患者内衣以纯棉、宽松为宜 应避免剧烈搔抓和摩擦 注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生
活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不 养宠物、不铺地毯、少养花草等 避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，观 察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重
LOGO
治疗策略
（一）寻找病因和诱发加重因素：
食物 汗液刺激，应勤洗澡 物理刺激，包括衣物、空气干燥、护理用品等 环境因素，包括特定季节的吸入性变应原、有机溶剂如甲苯等 感染因素，细菌/真菌感染 情绪 搔抓
LOGO
治疗策略
（二）基础治疗： 修复皮肤屏障和保湿
清洁和沐浴：盆浴更佳，水温32~37℃，时间5min，最 后2min可加用润肤油；继发细菌感染时要仔细去 除痂皮，使用无刺激和低致敏性清洁剂，可含抗菌 成分。
LOGO
健康教育
关于饮食：尊重客观临床表现，强调过敏史， 需要对过敏原检测结果有正确的解读，避免过 度饮食回避；已经明确存在食物过敏的婴幼儿 患者应该回避过敏食物，必要时可咨询营养师 进行饮食指导。
医生还应向患者解释药物使用的方法、可期望 疗效和可能的副作用，并提醒患者定期复诊等
不能滥用或过分恐惧糖皮质激素
LOGO
局部治疗--外用糖皮质激素
是控制急性发作，治疗慢性期苔藓样皮损常用方法 之一，与其他疗法联合，可快速有效地缓解AD的 症状和体征
长期使用糖皮质激素所致的不良反应：
局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、痤疮样疹、口周 皮炎、多毛、加重及诱发感染等，眼周用药可致青光眼。
大面积外用或口服糖皮质激素可引起系统性的不良 反应，如丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、婴儿及儿童生 长发育迟滞、矮小症、医源性库欣综合征、血糖升 高等。
LOGO
特应性皮炎的治疗
LOGO
特应性皮炎的治疗
治疗目的：
缓解或消除临床症状 消除诱发和(或)加重因素 减少和预防复发 提高患者的生活质量
LOGO
特应性皮炎的治疗
健康教育 寻找病因和诱发加重因素 基础治疗 局部治疗 系统治疗
LOGO
健康教育
向患者和家属说明本病的特点、治疗目的、治 疗策略及治疗过程中的注意事项、避免生活中 的一些诱发因素等。
系统抗感染药物：对于病情严重（特别是有渗出者）或已 证实有继发细菌感染的患者，可短期（1周左右）给予系统 抗感染药物，可选用红霉素族类抗菌素，疱疹病毒感染时， 可加用相应抗病毒药物。
糖皮质激素：原则上尽量不用或少用。对病情严重、其他 药物难以控制的患者可短期应用。
LOGO
局部治疗--外用糖皮质激素
外用激素强度一般可分为四级：
氢化可的松乳膏为弱效激素 丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素 糠酸莫米松乳膏为强效激素 卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素
★注意
面颈部及皱褶部位：中弱效激素，避免长期使用强效激素。 头皮：激素香波或酊剂； 肥厚性皮损：封包疗法，病情控制后停用封包，并逐渐减少激素使用次数 和用量。 儿童：中弱效激素，或用润肤剂适当稀释激素乳膏。 长期大面积使用激素应该注意皮肤和系统不良反应。
定义湿疹还是AD，需要结合患者临床表现、临床进程、个人 皮肤干燥史、个人及家族遗传过敏疾病史等综合考虑。
LOGO
特应性皮炎的鉴别诊断
以红斑、 渗出或鳞屑为主要表现：脂溢性皮炎、非特应性湿疹、单纯 糠疹、接触性皮炎、慢性单纯性苔藓、银屑病、副银屑病、鱼鳞病、肠 病性肢端皮炎以及朗格汉斯细胞组织细胞增多症等鉴别。
以丘疹、结节、水疱或脓疱为主要表现：应与新生儿痤疮、毛周角化 病、疥疮、疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、嗜酸性粒细胞增多症、痒疹 型隐性遗传营养不良型大疱性表皮松解症以及高IgE综合征等鉴别。
以红皮病为主要表现：应与生物素酶缺乏症、全羧化酶合成酶缺乏症、 皮肤T细胞淋巴瘤、先天性低丙种球蛋白血症以及运动失调性毛细血管 扩张症等鉴别。
对儿童的影响：
使儿童睡不着/感到沮丧 影响儿童的社会化技能，与其他人交流退缩或缺乏 潜在的带来心理问题 负向影响患病儿童和家长的关系
对家长的影响：
较其他家长，AD患儿的家长更感到苦恼、疲惫 承受更大的经济负担
LOGO
特应性皮炎的流行病学
我国20年来AD的患病率在逐步上升。 1998年调查显示，学龄期青少年(6～20岁)的总患病率为0.70％，
特应性皮炎的诊断与鉴别诊断
LOGO
特应性皮炎的诊断标准
国外常采用Hanifin和Rajka标准， 以及 Williams标准。
中国特应性皮炎诊疗指南2014版推荐Williams 标准
LOGO
Hanifin & Rajka标准
主要标准（3/4）
次要标准（3/23）
1.瘙痒 2.典型的皮损分布：成人屈 侧受累、婴儿和儿童面部及 伸侧受累 3.慢性或复发性皮炎 4.个人或家族遗传过敏史 （哮喘、过敏性鼻炎和特应 性皮炎）
LOGO
特应性皮炎Williams诊断标准
主要标准：皮肤瘙痒。 次要标准： ①屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊
部皮疹）； ②哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）； ③近年来全身皮肤干燥史； ④有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）； ⑤2岁前发病（适用于4岁以上患者）。 确定诊断：主要标准 + 3条或3条以上次要标准。
足量和多次外用润肤剂：是维持期治疗的主要手段。有 报道，含花生或燕麦成分的润肤剂可能会增加部分患者 的致敏风险。新生儿期应尽早外用保湿剂，可减少和推 迟AD的发生。
LOGO
保湿剂
有助于修复皮肤屏障 保湿剂可减少50％左右糖皮质激素的用量。 可增强AD患者皮损对糖皮质激素的治疗反应性。 保湿剂通常每日至少应外用2次；如果全身外用，
儿童应每周外用250g，成人每周则至少需要外用 500g。
LOGO
局部治疗
一、外用糖皮质激素：一线药物
根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度 和剂型。
一般初治时应选用强效或超强效，炎症控制后逐渐过渡到 中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。
急性期病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，即每周使用2~3 次，能有效减少复发。
1.干皮症 2.鱼鳞病/掌纹症/毛周角化症 3.即发型（Ⅰ型）皮试反应 4.血清IgE增高 5. 早年发病 6.皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄菌、 单纯疱疹） 7.非特异性手足皮炎 8. 乳头湿疹 9.唇炎 10复发性结合膜炎 11.Dennie-Morgan眶下褶痕
12. 锥形角膜 13.前囊下白内障 14.眶周黑晕 15.苍白脸/面部皮炎 16.白色糠疹 17.颈前皱褶 18.出汗时瘙痒 19.对羊毛过敏 20.毛周隆起 21.对饮食敏感 22.病程受环境或情绪影响 23.白色划痕/延迟发白
LOGO
局部治疗
二、外用钙调神经磷酸酶抑制剂：对T淋巴细胞有选择性
抑制作用，有较强的抗炎作用，对特应性皮炎有较好疗效， 多用于面颈部和褶皱部位。 吡美莫司乳膏多用于轻中度特应性皮炎，他克莫司软膏用于 中重度特应性皮炎，其中儿童建议用0.03%浓度，成人建议 用0.1%浓度 可与激素联合应用或序贯使用，可用于维持治疗，2~3次/周 不良反应：局部烧灼和刺激感，可随着用药次数增多而逐步 消失
来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版),中国特应性皮炎诊疗指南(2014版)
LOGO
特应性皮炎的发病机制
遗传： 皮肤屏障功 能减弱或破坏、 Th2为主介导的 免疫学异常
环境： 环境变化、 生活方式改变、 过度洗涤、 感染源、 变应原等
心理： 精神紧张、
焦虑、 抑郁等
LOGO
特应性皮炎的临床表现
LOGO
特应性皮炎的临床评估
疾病严重程度评估：
已有的评估方式包括SCORAD评分、湿疹面积及严重程 度指数评分(EASI)、研究者整体评分(IGA)、瘙痒程度视 觉模拟尺评分(VAS)、皮炎生活质量指数问卷（儿童皮肤 病生活质量指数、皮肤病生活质量指数）等。
临床也可采用简单易行的指标：轻度（皮疹面积＜5%）、 中度（皮疹面积5%～10%）或皮疹反复发作、重度（皮 疹面积＞10%）或皮炎呈持续性，瘙痒剧烈影响睡眠。
青年与 ≥ 12 成人期
主要位于面颊部、额部 和头皮， 逐渐发展至躯 干和四肢伸侧
表现为婴儿湿疹，干燥或 渗出
主要分布于面部、 躯干 和四肢伸侧， 并逐渐转 至屈侧， 如肘窝、 腘窝 等部位
亚急性或慢性皮炎为主， 往往干燥肥厚，有明显苔 藓样变
肘窝、 腘窝、颈前等， 亚急性或慢性皮炎为主，
也可发生于躯干、四肢、 大部分呈干燥、肥厚性皮