特应性皮炎的治疗指南(2017年)
中国特应性皮炎诊疗指南
05
临床研究与进展
最新临床研究成果
基因突变研究
近年来，国内学者在特应性皮炎的基因突变研究方面取得了重要突破，发现了多个与特应性皮炎发病相关的基因位点 ，为个性化治疗提供了新的思路。
生物制剂治疗
随着生物技术的飞速发展，生物制剂在特应性皮炎的治疗中逐渐展现出优势。国内研究者积极探索生物制剂的治疗效 果和安全性，为患者提供更多有效治疗手段。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。避免过多摄入刺激 性食物和饮料，如辛辣食物、酒精等。
病情监测与随访
定期皮肤检查
患者应定期进行皮肤检查，以及时发 现病情的变化和并发症的出现。医生 会根据病情严重程度和患者的具体情 况，制定相应的随访计划。
症状记录
患者应记录病情发作的情况，包括发 作时间、症状表现、触发因素等，以 便医生更好地评估病情和调整治疗方 案。
THANK YOU
中医药治疗
中医药在特应性皮炎的治疗中具有独特优势，国内研究者通过临床试验证实了一批具有确切疗效的中药 制剂，丰富了特应性皮炎的治疗手段。
未来研究方向与挑战
新药研发与治疗手段创新
针对特应性皮炎的发病机制，研发新型药物和创新治 疗手段，提高治疗效果和患者生活质量，是未来特应 性皮炎研究的另一重要挑战。
患病率明显增加。
免疫异常
免疫功能紊乱在特应性皮炎的发病 中起重要作用，包括Th2细胞活化 、IgE水平升高、皮肤屏障功能受 损等。
环境因素
环境因素如气候变化、生活方式、 过敏原暴露等也与特应性皮炎的发 病和加重有关。
临床表现与分型
临床表现
特应性皮炎的临床表现多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红 斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等。不同年龄段的患者表现略 有差异。
特应性皮炎的治疗方法
特应性皮炎的治疗方法
特应性皮炎（atopic dermatitis）是一种慢性炎症性皮肤病，治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗：
1. 外用药物：包括激素类药物（如糖皮质激素）、非激素类抗炎药物（如钙调神经肽相关肽类药物）和免疫调节剂（如非甾体类抗炎药物等）。
2. 内服药物：针对中度到重度的病情，医生可能会开具口服抗组胺药物、非甾体类抗炎药或免疫抑制剂等。
非药物治疗：
1. 保湿：使用保湿霜或乳液，保持皮肤水分，预防干燥和湿疹恶化。
2. 避免刺激物：避免使用刺激性洗涤剂、肥皂、香水等，并尽量选择纯棉衣物和床上用品，以减少对皮肤的刺激和摩擦。
3. 冷热敷：冷敷可以减轻瘙痒感，热敷则有助于皮肤湿疹的愈合。
4. 应对精神压力：避免情绪波动、压力过大，因为精神压力可能会加重特应性皮炎症状。
此外，对于婴儿或儿童的特应性皮炎，还需要家人做好日常护理，如每天的沐浴、保湿和穿着透气的衣物等。
务必咨询医生，找到适合个人情况的治疗方法。
特应性皮炎基层诊疗指南
03
指导家属与患者进行有效沟通，了解患者的真实想法和需求，
共同制定合适的治疗方案和生活调整计划。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
皮肤感染
特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损，容易并发细菌、病毒和真菌 等感染。
睡眠障碍
皮肤瘙痒和不适可能导致患者睡眠质量下降，进而引发睡眠障碍 。
精神心理问题
长期患病、皮肤瘙痒、外观改变等可能导致患者出现焦虑、抑郁 等精神心理问题。
未来发展方向及政策支持
加强基层医生培训
完善诊疗设备
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方 式，提高基层医生对特应性皮炎的诊疗水 平。
政府应加大对基层医疗机构的投入，完善 必要的诊疗设备，提高诊疗的准确性和效 果。
推进分级诊疗
加强患者教育
建立完善的分级诊疗制度，明确各级医疗 机构的职责和分工，实现特应性皮炎的规 范化治疗和管理。
面临的挑战和困难
诊疗水平参差不齐
基层医疗机构的医生诊疗水平参差不齐，对特应性皮炎的认识和诊 疗能力有待提高。
缺乏专业设备
一些基层医疗机构缺乏必要的专业设备，如皮肤镜、过敏原检测设 备等，影响了诊疗的准确性和效果。
患者教育不足
患者对特应性皮炎的认识不足，缺乏自我管理和预防复发的意识和能 力，需要基层医疗机构加强患者教育。
特应性皮炎基层诊疗指南
演讲人：
日期：
• 特应性皮炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 基层医疗机构在特应性皮炎诊疗中的
作用和挑战
01
特应性皮炎概述
定义与发病机制
定义
特应性皮炎（Atopic Dermatitis， AD）是一种慢性、复发性、炎症性 皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒和湿疹 样皮损，严重影响患者的生活质量。
中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)
中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）特应性皮炎（AD）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性素质［1］。
特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和（或）AD史以及IgE显著升高［2］。
AD、过敏性哮喘和过敏性鼻炎被称为儿童特应性三联征，三联征中AD发病年龄最早，因此在儿童期的发病率要远高于成年期。
与成人期AD相比，婴幼儿期AD无论在皮损分布、皮损类型、用药选择、护理与预防等方面均有明显不同。
为规范我国儿童AD的临床诊疗，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组组织国内儿童AD诊疗专家依据国内外AD指南以及长期积累的临床经验，针对我国临床诊疗特点制定中国0 ~ 18岁儿童AD的诊疗共识。
中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.11.002《中华皮肤科杂志》，2017，50（11）：784-789一、流行病学我国AD患病率总体呈上升趋势。
2004年，中国10个城市问卷调查显示，1 ~ 7岁儿童AD患病率为3.07%［3］。
2012年上海地区问卷调查显示，3 ~ 6岁城市儿童AD患病率为8.3%［4］，2013年12月至2014年5月，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组开展中国首个AD的现场流行病学调查，结果表明，中国12个城市1 ~ 7岁儿童AD 的患病率为12.94%，AD患病率随着年龄增长逐步下降，从1 ~ 2岁年龄段的19.94%逐步降至6 ~ 7岁年龄段的10.39%，这与其自然病程一致；74.60%为轻度，23.97%为中度，1.44%为重度［5］。
二、病因与发病机制（一）遗传学机制：AD属多基因疾病，遗传是构成AD 易感性的重要因素［6］。
AD发病有母系遗传倾向：母方患AD，子女出生后3个月发病的概率为25%，2岁内超过50%；父亲有特应性疾病史，子女罹患AD的概率约为22%；父母双方有特应性疾病史，其子女AD患病概率高达79%［7］。
特应性皮炎的治疗：一场和“痒”对抗的“皮肤保卫战
特应性皮炎的治疗：一场和“痒”对抗的“皮肤保卫战特应性皮炎具有反复发作的特点，会给患者的日常生活造成巨大影响。
在其发病时，往往会伴随着强烈瘙痒，抓挠后有可能加重病情或者造成感染，进一步加重瘙痒程度，形成恶性循环。
因此特应性皮炎患者一定要正确认识病情，积极配合治疗，避免疾病反复发作。
1特应性皮炎是什么特应性皮炎（AD），又称异位性皮炎、异位性湿疹、遗传过敏性皮炎，是一种慢性皮肤病，复发率极高。
特应性皮炎具体可以表现为急性和慢性复发性发作，但这种疾病对于不同年龄阶段的患者，其临床表现也不相同。
一般来说，这种疾病通常是由于人们在日常生活中接触过敏原或微生物侵入体内，导致引起皮肤干燥、出现湿疹，同时伴有严重瘙痒等临床症状，病情严重时还有可能引发感染，会对患者日常生活造成影响。
除此之外特应性皮炎还具有易患哮喘、过敏性鼻炎的家族倾向、对异种蛋白极易过敏、血清中IgE值过高、血液中嗜酸性粒细胞增多的特点。
2特应性皮炎发病部位由于每个人之间存在着个体差异，因此不同特应性皮炎患者的症状也有差异，但其基本症状都好发于面部以及身体褶皱处，通常情况下都是在脚踝、手腕、颈部、躯干、眼睑、肘部以及膝盖弯曲处等部位发病，幼儿患者往往在面部和头皮处发作。
3不同年龄段的典型症状有哪些3.1婴儿期出生至2周岁时期的婴儿所患的特应性皮炎也可称作“婴儿湿疹”，其具体表现为婴儿面部两侧脸颊、额部、眉间、头部等部位出现对称性红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗液或浸润、肥厚等症状，且十分密集，皮损性质多样，其边缘不清晰，若经过抓挠、摩擦后，将迅速形成糜烂、结痂等状况，部分患儿还有可能在头皮、额部、颈部、四肢、全身出现皮损。
在发病过程中，常伴有剧烈瘙痒，导致婴儿哭闹、睡眠不安。
若不慎接触不良刺激、饮食过敏、以及频繁清洗将导致患儿病情加重。
若病情较轻，且积极治疗，通常可在2年内好转甚至痊愈。
3.2儿童期儿童期的特应性皮炎通常是由婴儿湿疹演变而来，但也有部分患者是直接发病，其具体表现多亚急性和慢性皮损，多发于面部、颈部、肘窝、腕屈侧、腘窝以及小腿伸侧等部位。
中国特应性皮炎诊疗指南
中国特应性皮炎诊疗指南特应性皮炎是一种常见的皮肤炎症，患者通常会出现瘙痒、红肿、干燥等症状。
在中国，特应性皮炎的发病率较高，对患者的生活质量产生了严重影响。
为了更好地帮助临床医生诊断和治疗特应性皮炎，中国特应性皮炎诊疗指南应运而生。
本指南旨在提供全面的特应性皮炎诊疗信息，提高诊疗水平，改善患者生活质量。
特应性皮炎诊疗指南是中国首个针对特应性皮炎的权威指导文件。
本指南结合了国内外最新的研究成果和临床经验，旨在为临床医生提供科学的诊断和治疗建议。
本指南的意义在于提高特应性皮炎的诊疗水平，减轻患者的痛苦，同时推动相关领域的研究和发展。
特应性皮炎的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。
根据研究，特应性皮炎有家族聚集现象，提示遗传因素在发病中起重要作用。
环境因素如季节、气候、空气质量等也会影响特应性皮炎的发病。
生活习惯如饮食、运动、吸烟等也可能对特应性皮炎的发生产生影响。
特应性皮炎的诊断主要依据临床表现和病理检查。
本指南推荐使用Hanifin-Rajka诊断标准，该标准包括主要标准和次要标准。
主要标准包括瘙痒和特异性皮炎的皮肤表现，次要标准包括个人或家族过敏性史、屈侧皮炎、持续性皮炎等。
同时，本指南还详细介绍了特应性皮炎与其他皮肤病的鉴别诊断，以避免误诊。
特应性皮炎的治疗需根据病情严重程度和个体差异选择合适的治疗方法。
本指南推荐的治疗方法包括系统治疗、局部治疗、物理治疗和中医治疗。
系统治疗主要包括抗组胺药、免疫抑制剂和生物制剂等。
局部治疗包括外用药物、保湿剂和防晒剂等。
物理治疗包括紫外线照射、光动力疗法和激光等。
中医治疗则包括中药内服和外用药物等。
本指南详细介绍了各种治疗方法的适用症和注意事项，以帮助临床医生为患者选择合适的治疗方案。
特应性皮炎的预防措施包括避免危险因素、皮肤护理、饮食保健等方面。
本指南建议患者避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物等。
加强皮肤护理，保持皮肤清洁和湿润，避免过度搔抓和烫洗。
中国儿童特应性皮炎诊疗共识【最新版】
中国儿童特应性皮炎诊疗共识特应性皮炎(AD)是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性素质[1]。
特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和(或)AD史以及IgE显著升高[2]。
AD、过敏性哮喘和过敏性鼻炎被称为儿童特应性三联征，三联征中AD发病年龄最早，因此在儿童期的发病率要远高于成年期。
与成人期AD相比，婴幼儿期AD无论在皮损分布、皮损类型、用药选择、护理与预防等方面均有明显不同。
为规范我国儿童AD的临床诊疗，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组组织国内儿童AD诊疗专家依据国内外AD指南以及长期积累的临床经验，针对我国临床诊疗特点制定中国0 ~ 18岁儿童AD的诊疗共识。
中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.11.002《中华皮肤科杂志》，2017，50(11):784-789一、流行病学我国AD患病率总体呈上升趋势。
2004年，中国10个城市问卷调查显示，1 ~ 7岁儿童AD患病率为3.07%[3]。
2012年上海地区问卷调查显示，3 ~ 6岁城市儿童AD患病率为8.3%[4]，2013年12月至2014年5月，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组开展中国首个AD的现场流行病学调查，结果表明，中国12个城市1 ~ 7岁儿童AD的患病率为12.94%， AD患病率随着年龄增长逐步下降，从1 ~ 2岁年龄段的19.94%逐步降至6 ~ 7岁年龄段的10.39%，这与其自然病程一致;74.60%为轻度，23.97%为中度，1.44%为重度 [5]。
二、病因与发病机制(一)遗传学机制:AD属多基因疾病，遗传是构成AD 易感性的重要因素[6]。
AD发病有母系遗传倾向:母方患AD，子女出生后3个月发病的概率为25%，2岁内超过50%;父亲有特应性疾病史，子女罹患AD的概率约为22%;父母双方有特应性疾病史，其子女AD患病概率高达79%[7]。
特应性皮炎治疗方法
特应性皮炎治疗方法特应性皮炎是一种慢性皮肤病，发病原因复杂，且无法根治，但可以通过合理的治疗方法来控制病情并减轻症状。
治疗特应性皮炎的方法主要包括日常皮肤护理、药物治疗和生活方式调整等方面。
1. 日常皮肤护理：特应性皮炎患者的皮肤屏障功能通常较差，容易受到外界刺激的侵害。
因此，日常皮肤护理非常重要。
包括：- 温和清洁：使用低刺激性的皂类或洗液，避免使用漂白剂、香精等化学物质。
- 保持皮肤湿润：经常使用保湿霜或乳液，特别是在洗澡后或洗手后需要及时补充水分。
- 避免刺激性物质：如有氨基酸洗发水、洗衣液等，避免直接接触皮肤。
- 保持适当室温和湿度：避免室内过热或过干，适当使用加湿器。
2. 药物治疗：药物治疗是特应性皮炎的重要手段，主要包括局部用药和口服药物。
- 局部用药：常用的药物有糠酸莫米松、环磷酸莫米松等外用激素类药物，可用于缓解症状和减轻炎症反应。
使用时应遵医嘱，注意剂量和使用时间，以避免因激素滥用而引发一系列副作用。
另外，外用类固醇的断药时需要逐渐减量。
- 口服药物：适用于病情严重或局部治疗无效的特应性皮炎患者。
常用的药物有抗组胺药物、免疫抑制剂、抗生素等。
药物的选择和使用要遵医嘱，注意药物的副作用和禁忌症。
3. 生活方式调整：特应性皮炎的发病与遗传、环境、生活方式等因素有关，因此，合理的生活方式调整可以对病情有一定的改善作用。
包括：- 尽量避免过敏原：对于已经确定过敏原的患者，应避免接触或接触到最小限度。
常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物毛发等。
- 注意饮食：避免食用对自身过敏的食物，如海鲜、花生、牛奶等。
补充充足的维生素和蛋白质，有助于提高皮肤免疫功能。
- 管理情绪：情绪波动和压力都可能诱发或加重特应性皮炎的症状，因此，患者需要学会积极应对压力，保持良好的心态。
- 锻炼和睡眠：适量的锻炼可以提高身体免疫功能，保持良好的睡眠也有助于病情的缓解。
总之，特应性皮炎是一种慢性皮肤病，治疗需要长期坚持，包括日常皮肤护理、药物治疗和生活方式调整等方面。
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特应性皮炎的治疗指南(2017年)特应性皮炎是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征。
好发于儿童，大多数婴儿期发病。
婴幼儿期AD无论在皮损分布、皮损类型、用药选择、护理与预防等方面均有明显不同。
为规范我国儿童AD的临床诊疗，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组组织国内儿童AD诊疗专家依据国内外AD指南以及长期积累的临床经验，针对我国临床诊疗特点制定中国0 ~ 18岁儿童AD的诊疗共识。
发病机制1、遗传学机制:AD属多基因疾病，遗传是构成AD 易感性的重要因素。
AD发病有母系遗传倾向:母方患AD，子女出生后3个月发病的概率为25%，2岁内超过50%;父亲有特应性疾病史，子女罹患AD的概率约为22%;父母双方有特应性疾病史，其子女AD患病概率高达79%。
AD患儿父亲和母亲中AD的发生率分别为37%和63%，即母方患病的子女患AD的风险高于父方患病的子女。
此外，AD患者的同卵双胞胎兄弟或姐妹AD发生率为80%，异卵双生者AD发生率为20%。
2、免疫学机制:AD患者皮肤屏障功能存在障碍，金黄色葡萄球菌、病毒、尘螨等抗原可经皮肤进入机体，导致AD急性炎症反应。
失衡的免疫状态加剧皮肤炎症，诱发搔抓行为，进一步破坏皮肤屏障功能，形成恶性循环，促使AD不断进展。
3、皮肤屏障功能:皮肤屏障功能受损通常表现为皮肤pH上升，经表皮水分丢失增加，水含量下降以及皮脂含量降低。
4、病因和加重诱发因素:(1)免疫 - 变应性因素:①吸入变应原:如尘螨、动物皮屑、花粉等，其中最重要的是尘螨。
②食物变应原:食物过敏可能是婴儿期AD的诱因之一，但牛奶、鸡蛋等食物过敏则大多会随着年龄增加逐渐减轻。
③接触性变应原:合成纤维、毛织品、洗涤剂、自来水、汗液、日光等均可加重AD，诱发炎症急性发作。
④感染是重要的诱发因素。
(2)非免疫性因素:情绪因素如压力、焦虑(儿童期晚期和青少年期)等往往能加重病情。
临床分期根据年龄将AD分为:婴儿期(0 ~ 2岁)、儿童期(2 ~ 12岁)和青少年及成人期(≥ 12岁)。
临床表现典型临床表现:①皮疹分布，婴儿期主要位于面颊部、额部和头皮，逐渐发展至躯干和四肢伸侧;儿童期主要分布于面部、躯干和四肢伸侧，并逐渐转至屈侧，如肘窝、腘窝等部位;②瘙痒和干皮症，几乎是所有AD患者的共同临床特征;③抓痕、炎性皮损(红斑、丘疹、水疱、渗出和脱屑)、苔藓样变，是最主要的皮疹类型，且往往共存。
2、不典型临床表现:包括躯干的毛囊性隆起、眼睑湿疹、耳廓裂隙、口角唇炎、外阴湿疹、白色糠疹等。
3、特应性标志:干皮症、Hertoghe 征、掌纹征、白色划痕等可作为儿童期AD特应性标志。
诊断标准目前国内诊断主要还是采用Hanifin和Rajka诊断标准，以及英国(Williams)诊断标准。
前者是最早制定的诊断标准，条目复杂，较适用于临床观察研究，后者简便，特异性和敏感性与Hanifin和Rajka诊断标准相似，更适用于流行病学调查。
在中国婴幼儿AD人群的诊断价值尚缺乏大样本研究的验证。
最近的流行病学调查发现，无论是Hanifin和Rajka诊断标准，还是Williams诊断标准，与临床医生的诊断仍有较大的差距，因此有专家提出中国儿童AD临床诊断标准，但仍在进一步验证中。
鉴别诊断1. 以红斑、渗出或鳞屑为主要表现:应与接触性皮炎、慢性单纯性苔藓、银屑病、鱼鳞病、肠病性肢端皮炎以及朗格汉斯细胞组织细胞增多症等鉴别。
2. 以丘疹、结节、水疱或脓疱为主要表现:应与新生儿痤疮、毛周角化病、疥疮、疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、嗜酸性粒细胞增多症、痒疹型隐性遗传营养不良型大疱性表皮松解症以及高IgE综合征等鉴别。
3. 以红皮病为主要表现:应与Netherton综合征、Omenn综合征、生物素酶缺乏症、全羧化酶合成酶缺乏症、Wiskott?Aldrich综合征、皮肤T细胞淋巴瘤、先天性低丙种球蛋白血症以及运动失调性毛细血管扩张症等鉴别。
临床评估1、实验室检查评估:AD的诊断主要依靠临床表现，实验室检查仅提供参考依据。
常用项目包括嗜酸性粒细胞计数、IgE、特异性IgE(放射变应原吸附法、免疫荧光法或ELISA方法)、皮肤点刺试验、特应性斑贴试验、免疫状态指标(T细胞亚群、免疫球蛋白)等。
血清中Th2细胞趋化因子即胸腺活化调节趋化因子水平能反映AD短期内的状况，是评价AD严重程度非常有效和敏感的辅助指标。
2、疾病严重程度评估:评估AD的严重程度，已有的评估方式包括SCORAD评分、湿疹面积及严重度指数评分、研究者整体评分、瘙痒程度视觉模拟尺评分、皮炎生活质量指数问卷(儿童皮肤病生活质量指数、皮肤病生活质量指数)等。
健康宣教儿童AD患病率高，严重影响患儿及其家庭的生活质量，因此健康宣教的重要性尤为突出。
1、AD是一种慢性和反复发作性疾病，缓解期和复发期交替出现，70%的患儿在儿童期后期症状会显著改善，但是发病特别早和严重、有AD家族史和早期变应原致敏的患儿更可能病情迁延;2、目前国际上公认的AD治疗策略为“阶梯式”分级治疗，AD治疗的目标是控制症状、减轻瘙痒和改善生活质量;3、在基础治疗中，保湿润肤被认为是AD治疗的基础，需要长期坚持;4、尽可能避免生活中的一些诱发因素，如温度、湿度的剧烈改变、粗糙的衣服材质、使用有刺激性的沐浴露等;5、关于饮食:尊重客观临床表现，强调过敏史，需要对过敏原检测结果有正确的解读，避免过度饮食回避;已经明确存在食物过敏的婴幼儿患者应该回避过敏食物，必要时可咨询营养师进行饮食指导;6、不能滥用或过分恐惧糖皮质激素。
治疗策略1、寻找病因和诱发加重因素:应通过详细询问病史、过敏原检测、饮食回避和激发试验来明确，而非仅凭过敏原检测结果判断。
此外，汗液刺激也是重要的诱发因素，因此患儿应勤洗澡(并非不能洗澡)，去除汗液的同时，减少皮肤表面变应原和微生物的刺激。
2、基础治疗:即修复皮肤屏障和保湿。
(1)清洁和沐浴:盆浴更佳，水温32 ~ 37 ℃，时间5 min，最后2 min可加用润肤油;继发细菌感染时要仔细去除痂皮，使用无刺激和低致敏性清洁剂，可含抗菌成分;可在盆浴时加入次氯酸钠，抑制细菌活性，缓解AD引起的瘙痒;(2)润肤剂:是维持期治疗的主要手段，应做到足量和多次，每日至少使用2次;有报道，含花生或燕麦成分的润肤剂可能会增加部分患者的致敏风险;当发生感染时，单独使用润肤剂而无有效的抗炎治疗，将显著增加发生播散性细菌和病毒感染的风险，应当注意。
此外，新生儿期应尽早外用保湿剂，可减少和推迟AD的发生。
3、外用治疗:(1)外用糖皮质激素(topical corticosteroids，TCS):目前仍是治疗和控制各期AD的一线药物，应根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度和剂型，短期使用，逐步减量或与外用钙调神经磷酸酶抑制剂交替使用。
皮损控制后，可采用“主动维持疗法”，即在既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次TCS，可减少AD复发，并减少TCS的用量。
(2)外用钙调神经磷酸酶抑制剂(topical calcineurin inhibitors，TCI):是治疗和控制各期AD 的二线药物，是其他治疗疗效不佳或出现不良反应时的选择，但在某些特殊部位，如面部、皱褶处，也可考虑作为一线治疗。
目前主要的药物有1%吡美莫司乳膏和0.03%及0.1%他克莫司乳膏。
TCI不导致皮肤萎缩，可上调皮肤屏障相关基因表达，增加皮肤含水量，减少经皮水分丢失，发挥修复皮肤屏障的作用。
4、系统治疗:1、抗组胺/抗炎症介质药物:目前关于抗组胺药治疗AD的随机对照研究显示，抗组胺药对AD相关瘙痒的有效性尚不能确定。
抗组胺药在AD治疗中的最大优势是能缓解合并的过敏症状如过敏性哮喘、鼻结合膜炎和荨麻疹等，但是疗效的个体差异较大。
可根据个体差异，综合决定是否合用抗组胺药物。
2、抗微生物治疗:(1)抗细菌治疗，在没有明显继发感染征象时口服抗生素无效，在有明确细菌感染时，短期使用系统性抗生素治疗有效;TCS或TCI能减少AD患者金黄色葡萄球菌的定植率;长期外用抗生素可能导致耐药和过敏的发生;(2)抗病毒治疗，重症未控制的AD、血清IgE水平升高和AD早期发病是发生病毒感染的危险因素，而规范外用糖皮质激素不是发生病毒感染的危险因素;发生疱疹性湿疹时应积极给予抗病毒治疗如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
(3)糖皮质激素与免疫抑制剂:在儿童AD的治疗中，系统应用糖皮质激素风险效益比高，儿童应格外慎重和反复评估。
免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯以及甲氨蝶呤等治疗儿童或青少年AD均属于超药物适应证范围，因此要反复评估风险效益比，慎重使用。
(4)光疗:是AD的二线治疗，注意全身光疗不适用于年龄 < 12岁的儿童，并且不能用于AD急性期。
光疗主要用于治疗慢性、瘙痒性和肥厚皮损。
(5)生物制剂:治疗AD疗效不确定，有潜在不良反应，价格昂贵，在没有足够循证医学证据支持婴幼儿AD使用前，暂不推荐儿童使用。
(6)变应原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy，ASIT):对于合适的高致敏状态的AD患者有一定疗效，目前最为有效的是尘螨变应原的免疫治疗。
对于合并过敏性鼻结合膜炎、轻度过敏性支气管哮喘的AD患儿可考虑ASIT治疗。
(7)中医中药:根据临床症状和体征辨证施治。
专家附:参加起草及讨论的主要专家名单(按姓氏笔画为序)马琳(首都医科大学附属北京儿童医院)，王华(重庆医科大学附属儿童医院)，刘强(山西省儿童医院)，肖风丽(安徽医科大学第一附属医院)，李明(上海交通大学医学院附属新华医院)，汤建萍(湖南省儿童医院)，陈宏翔(华中科技大学同济医学院附属协和医院)，姚志荣(上海交通大学医学院附属新华医院)，赵佩云(首都医科大学附属北京儿童医院)，郭一峰(上海交通大学医学院附属新华医院)，徐子刚(首都医科大学附属北京儿童医院)，涂亚庭(华中科技大学同济医学院附属协和医院)，韩秀萍(中国医科大学附属盛京医院)。