刘以敏主任小儿厌食症的治疗经验
治疗小儿厌食症的临床心得

热, 喜冷饮嗜 以水果为食 , 于脉细数 , 便 治以滋脾养 胃阴, 消食
直入阴分 有鳖甲领 入 , 甲不能独 出阳分依青蒿携 出 , 鳖 二者善
和降。拟 方玉液汤加减 : 石斛 1 、 5g 玉竹 1 、 5g麦冬 1 、 5g 知母 1 、 0g熟地 1 、 5g 牛膝 l g 石膏 1 、 0、 5g青蒿 1 、 甲 1 、 0g鳖 5 麦芽 g
消, 自能纳食无拒。 加味六神散长于脾虚气损之虚候 , 方以六神 散合 当归补血 汤为 主, 小儿者“ 脾常不足肾常虚” 甘温除热扶 阳
存阴 , 阴生阳长实为正法 , 使 六神散 取补气养血益脾 胃, 当归 合
补血汤补血生津 以和营 , 气壮血旺诸证 自除 , 更配砂仁 、 陈皮开 胃进食 , 无不获脾壮食香者。 结语 : 嘱家长掌握正确 的喂养方法 , 纠正不 良生活习惯 , 改 善不合理饮食 , 夏季勿贪凉饮冷 , 做到起居有时 , 饮食有节 , 恶
病例 1 男 , , 长 代 述 : 思 饮 食 4个 月 , 而 面 黄 肌 : 6岁 家 不 渐
平软 , 体稍胖 , 舌苔薄白有津 , 脉细有力而愈 。
随着生活水平 的提高 , ,L d J 厌食症 临床 颇为多见 , 尤以独
生子女为多。考其证多缘迁就溺爱恣食 , 养成, J 偏食 、 'L b 择食 , 喜以巧克力 、 冰淇淋 、 冷饮 、 烹物为用 , 零食 以致脾胃伤损 , 运化
汗少 , 白微薄 , 苔 食欲有增 ; 再进 6剂 , 减牛膝加五 味子 、 内金 ,
患儿饮食如常 , 无择食 , 口干溺黄消 失 ; 复进 2剂减青蒿 , 加沙 参 , 胃生津而愈 。 益
3 脾虚胃弱, 气损 拒 纳
胀满等症状 。长期 不愈者 , 致气血生化乏源 , 抗病 能力下降 , 而
中医小儿厌食症患者的诊疗规范

中医小儿厌食症患者的诊疗规范一、临床表现厌食是小儿时期的一种常见病证,临床表现有:1.病程较长,一般指2个月以上;2.以厌恶进食,食欲减低、食量减少同时存在,与同龄正常儿童相比较,以厌食为主症;3.是一种独立的疾病,不是指其它疾病中可出现的厌食症状。
临床上分为脾失健运、胃阴不足、脾胃气虚、肝气不和四种类型。
二、治疗方法1.艾灸疗法【主穴】足三里。
【操作】局部消毒,先用生姜片擦足三里,再用艾条点燃端对准施灸部位约0.5寸高度,灸3分钟。
以局部皮肤潮红、患者能耐受为度。
1次/天,3天为1疗程。
2.穴位贴敷疗法【药物】炒神曲、炒麦芽、焦山楂各IOg,炒菜瓶子6g,炒鸡内金5g o【操作】将上药共研成细末,加淀粉1〜3g,用开水调成糊状,晚上临睡前敷于患儿脐上,外用纱布覆盖,加胶布固定,第2天早上取下。
每日1次,连用5天为1疗程。
如不愈,可间隔1周,再用1疗程。
3.拔罐疗法【主穴】足三里(双侧)、中脱穴。
【操作】取生姜30g,肉桂3g o用水250ml先煮生姜,微沸后10分钟加肉桂,2〜3分钟取汁,取口径适中的玻璃罐3只,将药汁倒入,闪火法将罐扣于穴上,5分钟左右取下,每日2次。
适用于脾胃气虚之厌食症。
4.耳穴压豆疗法【主穴】脾(双)、胃(双)、右肝、右皮质下、左内分泌。
腹痛者加腹;腹胀者加艇中;腹泻者加大肠、神门;盗汗者加心、肺、神门;易感者加咽、内外鼻。
【操作】为用75%乙醇常规消毒两侧耳廓,在脾、胃、神门、内分泌等穴处,用0.5Cm义0.5Cnl的胶布贴压白芥子籽,其中胃穴需要用2粒药粒上下紧密排列贴压。
每日按压10次以上,每次1分钟,5天换贴1次,10次为1疗程。
5.按摩疗法【主穴】肾俞、脾俞、胃俞。
【操作】患儿俯卧,医者两手半握拳,两示指抵在背脊之上,再以两手拇指伸向示指前方,合理夹住肌肉提起,而后示指向前,拇指向后退,做翻卷动作,两手同时向前移动,自长强穴起一直捏到大椎穴即可,如此反复5次,但捏第3次时,在肾俞、脾俞、胃俞穴处将皮肤提起。
半夏泻心汤加减治疗儿童厌食案例一则

半夏泻心汤加减治疗儿童厌食案例一则
有一个六岁的男孩胃口不好,时轻时重已经3年多。
孩子3年前因高热住院,治疗8天痊愈出院,从此一直食欲不振,逐渐变得消瘦,经常说胃不舒服胃胀,大便偏稀,稍微进生冷食物就会痛,也找了很多医生看了没有效果。
四诊:面色萎黄,形体偏瘦,口唇红,纳差,口有异味,时干呕,大便稀溏,上腹胀满,时有肠鸣。
舌体胖大,质淡红,苔白兼黄,脉弦滑。
中医诊断:恶食。
西医诊断:厌食症。
辨证:脾虚胃热,寒热错杂。
治法:升清降浊,调和脾胃。
方药:半夏泻心汤加减。
姜半夏,黄连,黄芩,干姜,党参,砂仁,公丁香,大枣,炙甘草。
刘以敏辨治小儿厌食症思路及常用药对

刘以敏辨治小儿厌食症思路及常用药对厌食症是儿科常见的慢性食欲障碍性疾病,长期厌食对儿童营养状况、生长、智力发育及身心健康易造成不良影响。
云南中医学院国家级名老中医刘以敏教授治疗此病颇具心得,认为其病机关键为脾胃失和、运化无力,临证从食滞胃腑、脾为湿困、脾胃气虚、脾弱肝旺4个方面辨治本病,法以消食导滞、健脾除湿、健脾益气、健脾平肝为主,常用焦三仙与鸡内金、车前子与山药、红土瓜与兰花参、荠菜花与菊花等药对治疗,取得较好临床疗效。
Abstract:Anorexia is a common pediatric and multiple chronic appetite disorder disease. Long-term anorexia can easily lead to adverse effects on nutritional status,growth,intellectual development and physical and mental health of children. Professor LIU Yi-min,the national famous TCM doctor in Yunnan University of Traditional Chinese Medicine,has much experience in treating this disease,believing that the pathogenesis key is spleen and stomach disharmony and inability to transport. According to clinical experience,it should be treated from indigestion of stomach,spleen dampness,spleen qi deficiency,and spleen weakenness and liver excess. The treatment is to eliminate indigestion,tonify spleen and expel humidity,tonify spleen and nourish qi,and tonify spleen and harmonize liver. The commonly used TCM pairs were Charred Triplet and Galli Gigerii Endothelium Corneum,Plantaginis Herba and Dioscoreae Rhizoma,Hungaian Morningglory Root and Marginate Rockbell Herb and Capsella bursa-pastoris and Chrysanthemi Flos.Key words:experience of famous doctors;LIU Yi-min;anorexia;children;medical pairs劉以敏教授为全国老中医药专家学术经验继承指导老师、云南省荣誉名中医,师承云南四大名医之一的儿科名家康诚之先生,后又得到上海中医药大学王玉润教授的指导。
小儿厌食症的中医治疗

小儿厌食症的中医治疗厌食是小儿常见的脾胃病证。
临床以较长时期厌恶进食,食量减少为特征。
本病可发生于任何季节,但长夏暑湿当令之时,可使症状加重。
各年龄儿童均可发病,临床尤以1~6岁小儿为多见。
城市儿童发病率较农村为高。
患儿除食欲不振外,一般无其他明显不适,预后较好。
但病情迁延不愈,可使气血生化不足,抗病能力下降,而易罹患他症,甚至影响生长发育而转化为疳证。
本病多见于中医文献所载“不思食”“不嗜食”、“不饥不纳”、“恶食”等病证之中。
现代医学认为,引起厌食的原因,一是由于局部或全身疾病影响消化功能,使胃肠平滑肌的张力下降,消化液的分泌减少,酶的活力降低所致;二是由于中枢神经系统受人体内外环境及各种刺激的影响,使对消化功能的调节失去平衡所致。
1 病因病机本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调所引起。
其病位在脾胃。
盖胃司受,脾主运化。
脾胃调和,则知饥欲食,食而能化。
诚如《灵枢·脉度》所载:“脾气通于口,脾和则口能知五味矣。
”若喂养不当、他病伤脾、禀赋不足、情志失调等损伤脾胃的正常运化功能,致脾胃失和,纳化失职,而成厌食。
1.1喂养失当为小儿厌食症的主要病因之一。
小儿脏腑娇嫩,饮食不知自节。
若家长缺乏育婴保健知识,婴幼儿未按期添加辅食,或片面强调高营养饮食,超越了小儿脾胃的正常纳化能力;或过于溺爱,纵其所好,恣意零食、偏食、冷食;或饥饱无度;或滥服滋补之品,均可损伤脾胃,产生厌食。
诚如《素问·痹论》所言:“饮食自倍,肠胃乃伤。
”1.2他病伤脾脾为阴土,喜燥恶湿,得阳则运。
胃为阳土,喜润恶燥,得阴则和。
若罹患他病,误用攻伐,峻加消导;或过用苦寒之品损脾伤阳;或过食香燥、辛辣之品而耗胃阴;或病后未能及时调理;或夏伤暑湿,脾为湿困,均可致受纳运化失常,形成厌食。
1.3先天不足是部分患儿厌食的原因。
患儿胎禀怯弱,元气不足,脾胃薄弱,往往生后即表现不欲吮乳。
若加之后天失于及时调理,则脾胃益虚,食欲难以增进。
小儿厌食症效验良方

小儿厌食症效验良方小儿厌食症是指小儿除外其他急慢性疾病的较长时期的食欲不振或减退,甚至拒食的一种病证。
厌食起病缓慢,病程较长,一般在1个月以上,多见于1~6岁儿童。
近年来,本病日渐增多,尤以城市更为常见,独生子女的发病率较高。
临床对此病多诊断为“神经性厌食”,认为与缺锌、维生素缺乏因素有关。
根据本病以纳呆、食欲不振、厌食为临床特点,属中医“恶食”“伤食”“食滞”“脾虚纳呆”等范畴。
方一扶正健脾方【主治】:小儿厌食症【方药】:麦芽10g,黄芪、枸杞子、鸡内金、神曲、焦山楂各9g,黄芩、木瓜各6g、广木香5g。
症甚加谷芽、山药。
【用法】:每日1剂,水煎,分3~6次服。
【编按】:用本方治疗小儿厌食症130例。
用30日,结果:显效(症状、体征基本消失,食欲、体重增加) 64例,有效60例,无效6例,总有效率95.38%。
(中国中西医结合杂志,2002,6)方二苏藿三仙汤【主治】:小儿厌食症【方药】:鸡内金、炒建曲、炒山楂、炒麦芽各7~15g,紫苏梗、藿香、陈皮、厚朴各5~10g。
【用法】:每日1剂,水煎,分3次餐前服。
对照组34例,用保和丸:法半夏、陈皮、茯苓各5~10g,山楂、建曲各7~15g、连翘、莱菔子各6~12g。
均脾虚寒湿型加苍术5~10g;脾虚湿热型加鱼腥草、马兰草各20~30 g。
10 日为一疗程,疗程间隔2~3日。
用2个疗程。
【编按】:治疗小儿厌食症78例。
结果:两组分别痊愈49、11例,有效23、14例,无效6、9例,总有效率92.3%、73.5%。
方三扶脾养胃汤【主治】:小儿厌食症【方药】:葛根6~15g,太子参、生麦芽、焦山楂、鸡内金各5~10g,白术3~6g,藿香叶、木香各3~5g。
盗汗加龙骨、牡蛎;手足心热加地骨皮、胡黄连、刘寄奴;脐周痛加乌梅、陈皮、使君子;便秘加桃仁、肉苁蓉。
【用法】:每日1剂,水煎服。
取穴:四缝。
用三棱针,刺约1分后,用手挤出黄白色黏液; 5~7日1次,用2次。
儿童厌食症的治疗心得经验与教训分享
儿童厌食症的治疗心得经验与教训分享引言:儿童厌食症是一种常见的儿童健康问题,给孩子和家庭带来了巨大的困扰。
我作为一位经历过儿童厌食症的家长,通过自身的努力和经验分享,总结了一些治疗心得,希望能够帮助到其他面临类似问题的家庭。
一、认识儿童厌食症儿童厌食症是指儿童对食物产生抗拒和恶心感,导致进食量明显下降,影响正常的营养摄入。
家长首先要了解儿童厌食症的症状和原因,以便更好地进行治疗。
二、建立积极的家庭环境儿童厌食症往往与家庭环境和教养方式有密切关系。
家长应该创造一个积极、放松的氛围,鼓励孩子多参与家庭生活,并提供各种美食的诱惑,以激发孩子的食欲。
三、合理的饮食安排在治疗期间,家长需给予孩子充足的营养,合理安排饮食。
可以尝试多样化的食物,提供丰富的蛋白质、碳水化合物和脂肪,保证孩子获得全面的营养。
四、小份多餐,养成习惯由于儿童厌食症孩子容易产生饱腹感,建议家长采用小份多餐的方式,每天提供3-5餐,避免孩子胃部过度扩张。
逐渐养成规律的饮食习惯对恢复孩子的食欲非常有帮助。
五、增加亲子互动亲子食物准备过程中的互动可以增加孩子的兴趣和食欲。
家长可以邀请孩子一起参与烹饪或者装饰食物,让孩子感到自己是一位重要的成员,激发他们对饭菜的兴趣和好奇心。
六、避免过度强调进食量在治疗过程中,家长应注意不要过度关注孩子的进食量。
过多的询问和追问可能会适得其反,加重孩子的抗拒情绪。
相反,家长可以积极表扬孩子的进步,鼓励他们的努力。
七、寻求专业帮助面对儿童厌食症,家长不应迷失在无助和焦虑中。
寻求专业医生和心理师的帮助是治疗的关键。
专业人士会根据孩子的情况,制定合理的治疗方案,给予家长科学的指导。
八、耐心与爱心并重治疗儿童厌食症需要付出长时间的努力,家长要有耐心和持久的信心。
同时,家长的爱心是孩子走出困境的动力所在,温暖和关爱会让孩子更加乐意接受治疗,并尽快恢复健康的饮食习惯。
九、心得与教训在治疗孩子的过程中,我也积累了一些心得和教训。
中医治疗儿童厌食症的妙招
中医治疗儿童厌食症的妙招儿童厌食症是让许多家长头疼的问题。
孩子不好好吃饭,不仅影响身体发育,还可能导致免疫力下降等一系列健康问题。
中医在治疗儿童厌食症方面有着独特的见解和有效的方法。
首先,我们要了解一下儿童厌食症的常见原因。
从中医的角度来看,主要有以下几个方面:一是脾胃虚弱。
孩子的脾胃功能尚未完全发育成熟,如果饮食不当、过度劳累或者生病后没有调养好,就容易导致脾胃虚弱,从而影响食欲。
二是饮食积滞。
孩子自控能力差,遇到喜欢吃的东西就容易吃太多,导致食物在胃肠道内堆积,无法正常消化吸收,进而引起厌食。
三是情志失调。
比如家庭氛围紧张、学习压力大等,都可能影响孩子的情绪,导致肝气不舒,进而影响脾胃的运化功能。
那么,中医是如何治疗儿童厌食症的呢?推拿按摩是一种常用且有效的方法。
家长可以给孩子顺时针按摩腹部,每次 10-15 分钟,这样能够促进胃肠蠕动,帮助消化。
还可以按摩足三里穴,这个穴位位于外膝眼下四横指、胫骨边缘,用拇指按揉,每次 1-2 分钟,有调理脾胃、补中益气的作用。
另外,捏脊也是个不错的选择。
让孩子趴在床上,家长用双手的拇指和食指沿着孩子的脊柱两侧,从尾椎骨开始,将皮肤轻轻捏起,边提捏边向前推进,一直到大椎穴,重复 3-5 遍。
捏脊可以刺激背部的穴位,调节脏腑功能,增强孩子的免疫力和食欲。
中药调理也是中医治疗儿童厌食症的重要手段。
对于脾胃虚弱的孩子,可以服用一些健脾益气的中药,如太子参、白术、茯苓等。
如果是饮食积滞,可以用山楂、神曲、麦芽等消食导滞的中药来帮助消化。
不过,给孩子服用中药需要在医生的指导下进行,根据孩子的具体情况来开方用药。
饮食调理在治疗儿童厌食症中也起着关键作用。
中医讲究“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”。
家长要注意给孩子提供多样化、均衡的饮食,避免过度食用油腻、辛辣、生冷的食物。
可以多给孩子吃一些健脾开胃的食物,如山药、薏米、南瓜、红枣等。
例如,山药粥就是一道简单又营养的美食。
小儿厌食怎么破,名老中医来教你
小儿厌食怎么破,名老中医来教你导语厌食,是很多小朋友都会出现的一种状况。
吃饭时间上演“你追我赶”的场景可是让不少宝爸宝妈头疼不已。
小儿厌食若久久不治,很容易导致营养不良、贫血,严重影响着孩子的生长发育。
那么,面对宝宝的厌食,名老中医有什么妙招呢?小儿厌食症是指小儿较长时间食欲不振或食欲减退,见食不贪,食量减少,甚则拒食的一种慢性消化功能紊乱综合征,是儿科常见病。
1~6岁小儿多见,且有逐年上升趋势,城市儿童发病率较高,但预后良好。
若病程迁延不愈,可使气血化生乏源,导致小儿营养不良、贫血、消瘦,甚至转为疳积,影响小儿的生长发育。
李延教授认为,本病的治疗不仅要补脾,最重要的是注重运脾。
同时注重小儿情志的变化,方中多加疏肝健脾之麦芽。
对于喂养不当的小儿,注意健脾消食的同时,不过用克伐之品。
病因病机对于本病的认识,古医籍中的“恶食”“伤食”“纳呆”均属本病范畴。
本病的发生多由于喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调所致。
病变脏腑在脾胃。
脾主运化,胃主受纳,脾胃的功能失调,影响水谷的受纳和运化,而造成厌食。
现今社会独生子女较多,娇生惯养,所愿不遂,则出现肝郁气滞,横克脾土,脾失健运,胃失受纳,则出现厌食。
喂养不当,过早过多食用油腻或零食,损伤脾胃之阴,造成厌食。
素体脾虚,受纳健运失常,造成厌食。
《灵枢·脉度》云:“脾气通于口,脾合则口能知五谷矣。
”辨证论治本病的治疗多以运脾开胃为原则,对于不同的临床表现给予不同的治疗,并注重小儿“脏腑娇嫩,脾常不足”的生理特点,不易克伐,不忘时时固护正气。
1.脾胃阴虚证候:消瘦面黄,皮肤干燥,口干,心烦,大便干,小便黄,手脚心热,唇红。
舌红,苔腻,脉细数。
治则:滋阴健脾和胃。
方药:太子参、生白术、炒鸡内金、山药、苍术、石斛、砂仁。
方中太子参滋阴而不碍脾胃运化;生白术既健脾又治疗便秘;砂仁醒脾升胃,行气宽中;张锡纯谓:“山药能滋阴又利湿……健脾补肺”;石斛滋胃肾之阴,先后天并补;苍术运脾燥湿,行气和胃;炒鸡内金和胃健脾,宽中消食。
治疗小儿厌食 如何调理脾胃
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生活常识分享治疗小儿厌食如何调理脾胃
导语:小儿厌食是小儿常见脾胃病,其表现为长期食欲不振,厌恶进食。
由于喂养不当,饮食失节而致脾胃运化不健所引起。
小儿厌食症以1~6岁较为常见
小儿厌食是小儿常见脾胃病,其表现为长期食欲不振,厌恶进食。
由于喂养不当,饮食失节而致脾胃运化不健所引起。
小儿厌食症以1~6岁较为常见,城市儿童发病率较高。
长期厌食者,可导致气血化生不足,抗病力减弱,易患他病,甚至发展为疳证。
那么如何治疗小儿厌食症?如何调理脾胃?
治疗小儿厌食应先辨明证候
若仅见食欲不振,其他症状不明显者,多为脾胃不和证;若伴精神不振,面色萎黄,大便溏薄者,为脾胃气虚证;若伴口干,舌红苔少,食少饮多,大便偏干者,为脾胃阴虚证。
在治疗上以调理脾胃为总则,脾胃不和者运脾和胃,脾胃气虚者健脾益气,脾胃阴虚者滋脾养胃阴。
如何调理脾胃不和
此症状多见食欲不振,甚则厌恶进食,食少而不香,多食或强迫进食可见脘腹饱胀,形体略瘦,面色欠华,精神良好,舌苔薄白或薄白腻,脉象细滑。
此为胃失和降,脾失健运所致。
为厌食病中常见证候。
治法:运脾和胃。
方用调脾散:苍术6克,陈皮5克,炒神曲10克,炒鸡内金9克,佩兰6克。
若腹胀明显者,可加木香6克,炒莱菔子6克以消积理气。
若舌苔黄腻者,可加藿香6克,薏苡仁15克以化湿醒胃。
小儿厌食也可用以下验方:苍术10克,山楂10克,陈皮6克,鸡内金6克。
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刘以敏主任小儿厌食症的治疗经验
【摘要】厌食症是儿科的常见病和多发病,是一种以长期食欲减退、食量少于同龄正常小儿为临床表现的非疾病因素所致的慢性食欲障碍性疾病,现代医学对本病尚无特效疗法。
文章探讨中医中药论治的方法,采取著名国家级名中医刘以敏主任分期论治的方法,治疗上取得满意效果,值得临床借鉴。
【关键词】小儿厌食症;中医治疗;刘以敏主任临床经验
【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0844—02
小儿厌食症是指患儿较长时间食欲减退,食量减少,不思饮食,甚至拒食的一种消化功能紊乱综合征。
临床以不思饮食,食而不化,大便不调等为主要临床特点,是儿科常见病,多发病,1-6岁小儿多见,且有逐年上升趋势[1]。
小儿若长期厌食,易造成营养不良,致各种营养性疾病和其他疾病,影响正常生长发育和身心健康,故受到家长和医学界的广泛重视。
目前现代医学对本病尚无特效疗法,常以补充消化酶类、维生素和微量元素等来满足身体的需要。
而中医药治疗本病有一定的优势,并取得了较好的临床疗效[2]。
本病病因很多,大多数医家认为本病主要与脾胃失调、纳化失常有关。
《小儿药证直诀》指出:“脾胃不和,不能食乳。
”江育仁[3][4]认为,该病主要是脾运失职,胃纳失司,二气不能平调,日久脾气不足,脾阳失展,运化功能失常,水湿不化所致。
王丽珠[5]将小儿厌食症分为5型:脾运失健证,治以健脾助运开胃;胃阴不足证,
宜养胃育阴兼以醒脾;脾胃气虚证,治宜益气健脾;肝气郁结证,治宜疏肝理气开胃;脾肾阳虚证,治宜温补脾肾,佐以健脾。
骆常义[6]提出脾胃湿热型,治当燥湿健脾、淡渗利湿。
赵晶[7]提出气滞血瘀型,治宜健脾理气、活血化瘀。
刘书琼[8]将小儿厌食症分为心脾积热、脾虚湿泛、虚火上浮、心火上炎4型。
而刘以敏主任认为治病必求于本,古有未病先防、有病早治、已病防传、病盛防危、新愈防复之说,在厌食症的发生发展规律上,刘老提出,厌食早期因外感邪气或饮食不节或情志变化而至中焦气机不畅,胃失和降,饮食停滞,前人对此有诸多论述,例如《景岳全书》谓:“小儿之疾,非外感风寒,则内伤饮食”。
《素问·痹论》:“饮食自倍,肠胃乃伤”。
《幼幼集成·伤食证治》也说:“小儿之病,伤食最多,故乳食停滞,中焦不化而成疾者”。
说明饮食不节,或外感邪气,损伤脾胃,导致乳食停滞,终致厌食。
此期失治,损及脾胃,而致脾虚夹滞,脾胃运化无权而致厌食,日久而致脾胃虚弱,脾弱肝旺,厌食加剧,最终可以发生疳积。
在治疗上,刘老强调,未病先防。
刘老平素在患儿就诊时注意饮食起居的指导,在治疗疾病方面,处方用药,除对本证用药,多加用神曲、鸡内金,砂仁等药物和胃消滞,以防饮食停滞,发生厌食,刘老常说“小儿多因外感而伤食,伤食而外感”,此谓未病先防。
发生厌食后,刘老认为,早期为是因为外感邪气或饮食不节或情志变化而至中焦气机不畅,胃失和降,饮食停滞,治疗上予理气消滞为法,外感而致的,佐以疏风,情志而致的佐以调肝,予《丹溪心
法》中大安丸化裁(神曲鸡内金厚朴山楂苏梗藿香砂仁谷芽麦芽草果大黄陈皮甘草)加减,中期食积日久,伤及脾胃,而致脾虚夹滞,治疗上予健脾、行气、消滞为法,予《小儿药证直诀》中异功散加减(枳壳白术荷叶神曲波蔻太子参陈皮茯苓苍术山药柴胡鸡内金甘草)加减。
后期脾胃已伤而失治,导致脾胃虚弱,脾弱肝旺,治宜健脾和胃,佐以平肝,银芍六君汤加减(银柴胡白芍北沙参白术茯苓黄精山药鸡内金砂仁
蝉花山土瓜小枣甘草)加减。
总结刘老对小儿厌食用药上有以下几个特点,第一,早期,行气消滞不忘和中解表,以防再次外感,第二,健脾消滞不忘行气升清,调木疏土,第三,健脾和胃不忘柔肝平肝,以防肝旺克脾,加重脾虚,发生疳积。
典型病例
患儿xxx,男 3岁一周前感冒发热咽痛,家长予服用“阿莫西林、小儿咽扁颗粒”,发热退,咽痛缓解,稍咳嗽,不思饮食,食入则恶心欲吐,大便调,小便可,舌红,苔薄黄,脉滑数。
刘老查病人后辩证,外感夹滞,予大安丸加减
神曲6g 鸡内金4g 厚朴4g 山楂6g
苏叶6g 藿香6g 砂仁4g 谷芽6g
麦芽6g 前胡6g 炙枇杷叶6g 陈皮4g
甘草4g 连翘4g 2剂
一周后复诊,家长诉患儿咳嗽缓解,唯饮食稍差,时有恶心,二便正常,舌淡红,苔薄白,苔心稍腻,脉滑。
刘老查病人后辩证脾
虚夹滞,予异功散加减
枳壳4g 白术6g 荷叶6g 神曲6g
波蔻4g 北沙参6g 陈皮4g 茯苓6g
苍术4g 山药 9g 炒柴胡3g 鸡内金3g
甘草3g 苏梗6g 2剂
后患儿因再次感冒复诊,询问情况服药后饮食恢复正常。
刘主任在治疗小儿厌食,采用分期论治的方法,而笔者在治疗小儿厌食时,也采用刘老分期论治的理论,均取得满意疗效,值得各位同仁借鉴。
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