艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读ppt课件
2024版艾滋病健康教育知识ppt课件

•艾滋病概述•艾滋病预防策略•临床表现与诊断方法•治疗手段及药物介绍目•心理干预与康复支持•总结回顾与展望未来录01艾滋病概述定义与传播途径定义传播途径全球及国内现状分析全球现状国内现状对家庭的影响艾滋病患者及其家庭往往面临巨大的经济和精神压力,家庭成员也可能因照顾患者而感染病毒。
对个人的危害艾滋病病毒会破坏人体免疫系统,导致各种机会性感染和恶性肿瘤的发生,严重影响患者的生活质量和预期寿命。
对社会的影响艾滋病疫情对社会经济发展、公共卫生安全和社会稳定造成严重影响。
同时,由于社会对艾滋病的歧视和偏见,患者往往遭受不公正待遇和歧视。
危害与影响02艾滋病预防策略强调使用安全套正确使用安全套可以显著降低性传播艾滋病毒的风险。
减少性伴侣数量03临床表现与诊断方法急性期、无症状期和发病期表现急性期01无症状期02发病期03实验室检测方法及原理抗体检测通过检测血液中艾滋病病毒抗体来判断是否感染。
常用的方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光免疫分析法(CLIA)等。
病毒载量检测通过检测血液中病毒的数量来判断病情严重程度和治疗效果。
常用的方法有实时荧光定量PCR技术等。
CD4+T淋巴细胞计数通过检测血液中CD4+T淋巴细胞的数量来判断免疫系统受损程度。
该指标对于评估患者病情和制定治疗方案具有重要意义。
诊断标准与流程诊断标准根据临床表现、实验室检测结果及流行病学史等综合因素进行诊断。
具体标准包括抗体阳性、病毒载量升高和CD4+T淋巴细胞减少等。
诊断流程首先进行抗体初筛试验,如阳性则进行确证试验;同时进行病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数等检测以评估病情;结合患者病史和临床表现进行综合诊断。
04治疗手段及药物介绍抗病毒治疗策略联合抗病毒治疗(cART)01治疗时机02个体化治疗方案03常用药物及其作用机制核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)通过抑制病毒反转录酶的活性,阻止病毒DNA的合成。
非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)与NRTIs作用机制相似,但结合位点不同,具有更广泛的抗病毒谱。
艾滋病抗病毒治疗毒副反应PPT课件

2倍正常值,临床观察并保肝 ALT/AST ≥5倍升高或出现黄疸,停药并保肝支持治疗
注意:NVP:
肝毒性-基线CD4女性≥250/mm3、男性≥ 400/mm3。推迟使用含NVP方案。
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常见的毒副反应及处理 (二)皮疹
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因毒副作用而调整治疗方案的患者比例 ——印度的研究数据
1996-2004年间1443 例ART治疗患 者数据库 一线治疗方案: d4T/3TC/NVP (63%); AZT/3TC/NVP (19%) d4T/3TC/EFV (13%); AZT/3TC/EFV (5%)
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STEVEN-JOHNSON 综合征
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Steven-Johnson 综合征发生在对 复方新诺明过敏 的病人身上。 这种病通常比多 型红斑严重。
HAART药物毒副反应及处理
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风险/效益比的权衡
HAART
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风险
短期和长期的毒副作用
效益 提高生存率 减少临床症状 提高生活质量 降低机会感染
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因副作用而调整治疗方案的患者比例 ——一项美国的研究数据
20% 患者因下列原因调整原方案: 不良事件 (64%); 更换时间(中位值)40天 经济原因 (19%); 更换时间(中位值) 151天 一线治疗失败 (17%);更换时间(中位值) 406 天 最常见不良事件: 搔痒/或皮疹 (66%) 肝损 (27%) 贫血 (23%)
2024版艾滋病的基本知识ppt课件

志愿者队伍建设
组建专业的志愿者队伍,为患者提供 心理关怀和支持,推动社会支持体系 的建设和完善。
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HIV病毒结构特点
HIV病毒属于逆转录 病毒科,具有独特的 病毒结构
病毒外壳由脂蛋白包 膜和糖蛋白组成,具 有高度的变异性。
病毒核心由RNA和逆 转录酶组成。
HIV病毒结构特点
HIV病毒的基因组结构 由三个基因组成:gag、pol和env。
gag基因编码病毒核心蛋白。
HIV病毒结构特点
01
pol基因编码逆转录酶和整合酶等 病毒复制所需的酶。
引起的严重免疫缺陷病。
传播途径
主要通过性接触、血液传播和母婴 传播三种途径传播。
全球及中国疫情现状
全球疫情
截至2023年,全球已有超过3800万人感染HIV,其中约1500万人已经死亡。
中国疫情
中国自1985年发现首例艾滋病病例以来,感染人数逐年上升。截至2023年,中 国累计报告HIV/AIDS病例已超过100万例。
艾滋病对社会和个人影响
社会影响
艾滋病给社会带来了沉重的经济负担, 影响了社会稳定和经济发展。同时, 由于艾滋病的传染性,也引起了社会 的恐慌和歧视。
个人影响
艾滋病患者因免疫力下降而容易感染各 种疾病,甚至导致死亡。同时,患者也 面临着巨大的心理压力和社会歧视,生 活质量严重下降。
02
艾滋病病毒与感染过程
潜伏期内,感染者可能无明显 症状,但病毒仍在不断复制并
破坏免疫系统。
潜伏期末期,感染者CD4+T淋 巴细胞数量显著下降,免疫系
统严重受损。
免疫系统受损机制
01
HIV病毒主要攻击 CD4+T淋巴细胞,导致 细胞数量减少和功能受 损。
艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读知识讲解

二、抗病毒治疗药物 目前已获得美国FDA批准的抗病毒 药物共6大类,分别为核苷(酸)类反 转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑 制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、 融合抑制剂、CCR5受体拮抗剂。……
第三章:抗病毒治疗
第四版手册
• 更新不良反应 • 新增药物:
NNRTI:利匹韦林 复合制剂:TDF+FTC+RPV
第二章:入选和治疗准备
第四版手册
二、医学入选标准 …… 所有HIV感染者,无论CD4水平多 少,均可接受抗病毒治疗。
第三版手册
二、医学入选标准 ……
第三章:抗病毒治疗
第四版手册
第三版手册
二、抗病毒治疗药物
目前已获得美国FDA批准的抗病毒 药物共6大类,分别为核苷(酸)类反 转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类反 转录酶抑制剂(NNRTI)、蛋白酶抑制 剂(PI)、整合酶抑制剂、融合抑制剂、 辅助受体拮抗剂。……
原推荐剂量为: LPV/r 600/150mg
表3-3 蛋白酶抑制剂
原推荐剂量为:400mg,每日1次;若与 EFV或TDF联用则300mg加100mg利托那韦 (RTV),每日1次。
表3-4 整合酶抑制剂
辅助受体拮抗剂和融合抑制剂
表3-7 复合制剂
第三章:一线治疗方案
第四版手册
TDF*或AZT+3TC+EFV*或NVP
第三版手册
…… HIV感染者是否符合免费治疗的条 件,应通过以下标准来评估确定:确 诊HIV感染、医学入选标准(包括临床 和实验室标准)和治疗前准备(包括 临床准备、依从性教育以及家庭或同 伴支持)。
……
第二章:入选和治疗实验室检测的流程和判断 标准参照最新版的《全国HIV检测技术 规范》的具体要求进行操作。 HIV感染根据流行病学史、实验室 检查和临床表现进行综合判断。
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第四版)-2016

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册第4版中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心编人民卫生出版社编写组专家(按姓氏拼音首字母顺序排列)蔡卫平广州市第八人民医院主任医师陈谐捷广州市第八人民医院主任医师李惠琴云南省艾滋病关爱中心主任医师李太生北京协和医院教授刘中夫中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员卢洪洲上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心教授庞琳北京地坛医院主任医师尚红中国医科大学附属第一医院主任医师孙永涛第四军医大学附属唐都医院教授王爱玲中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副研究员王福生中国人民解放军三○二医院教授王健中国中医科学院艾滋病研究中心主任医师吴昊首都医科大学附属北京佑安医院教授徐小元北京大学第一附属医院教授叶寒辉福州市传染病医院主任医师张福杰首都医科大学附属北京地坛医院主任医师张彤首都医科大学附属北京佑安医院主任医师赵红心首都医科大学附属北京地坛医院主任医师赵敏中国人民解放军三〇二医院主任医师赵清霞郑州市第六人民医院主任医师赵燕中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员周曾全云南省艾滋病关爱中心主任医师其他参与编写人员中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心吴尊友马烨于兰赵德才吴亚松美国疾病预防控制中心全球艾滋病项目中国办公室王黎明特别鸣谢以下参与本手册编写的国际组织和机构世界卫生组织(WHO)美国疾病预防控制中心全球艾滋病项目(USCDC GAP)联合国儿童基金会(UNICEF)技术统筹中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心赵燕第四版修订说明一、修订背景为了落实国家的“四免一关怀”政策,指导免费艾滋病抗反转录病毒药物治疗(以下简称抗病毒治疗)工作的开展和推广,中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心组织专家于2005年4月出版发行了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第1版)》(以下简称《手册》),于2008年1月出版发行了第2版,于2012年6月出版发行了第3版。
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册

第十章抗病毒治疗的依从性 一、依从性支持方案的主要内容 二、HIV 感染者的参与
第十一章 HIV 职业暴露的处理 一、HIV 职业暴露的定义及风险评估 二、HIV 职业暴露危险评估及预防用药 三、HIV 职业暴露后随访监测
淋巴细胞计数≤750 个/mm3 或 CD4+T 淋巴细胞百分比<25%(2~5 岁)、CD4+T 淋巴细 胞计数≤350 个/mm3(5 岁以上)。 8.对于 HIV 与 HCV 合并感染者, 建议有条件者进行抗 HCV 治疗,包括进行 HCV 基 因型检测,使用各类抗 HCV 治疗药物。 9.更新了药物相互作用、药物不良反应处理及附表相关内容。 10.抗病毒治疗监测部分将免费 CD4+T 淋巴细胞计数检测频次调整为基线一次、之后至 少每年一次(可根据病人病情个体需要增加检测频次)。 11.在第十章抗病毒治疗依从性中增加了医疗机构和社会组织合作内容。更新了漏药补服 的原则。 12.更新 HIV 职业暴露预防用药方案,要求使用三联用药,疗程为 4 周。
五、当前抗病毒工作现状及挑战 近年来,全球 HIV 感染者抗病毒治疗领域取得长足的进展,包括治疗药物的更新和治
疗技术的完善。越来越多的证据证实了早期抗病毒治疗的益处,新的研究证据表明尽早开始 治疗,HIV 感染者可以获得更长的寿命和更健康的身体,修复机体受损的免疫功能并保持正 常状态,减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生,提高生活质量。同时也将基本消除新生 儿感染 HIV,保护 HIV 感染者的性伴侣免受感染,减少非艾滋病相关的疾病,如肝脏、肾 脏和心血管疾病,减少慢性免疫炎性反应等。
艾滋病的抗病毒治疗 ppt课件

北京地坛医院 感染中心 2013
高效抗逆转录病毒治疗取得长期成功的相关因素
北京地坛医院 感染中心 2013
不断改善的治疗反应(美国)
HIV-1 RNA > 50拷贝/mL的男性(%) HIV-1 RNA > 50拷贝/mL的女性(%)
65
非白人异性恋者
65
60
白人异性恋者
60
55
男男性行为者
55
BID ▪ 含D4T的方案:D4T 30MG+3TC 150MG+NVP 200MG BID ▪ 对NVP不能耐受或禁忌的患者,选择下述两种方案之一: ▪ AZT/D4T+3TC+EFV(600MG,QN)
北京地坛医院 感染中心 2013
两版国内免费抗病毒治疗手册一线方案的更新
▪ 第一版:国家免费提供的抗逆转录病毒药物5种: DDI,D4T,3TC,NVP,IDV,非免费的药物包括EFV,RTV
抗病毒药物的分类
▪ 核苷类逆转录酶抑制剂 ▪ 非核苷类逆转录酶抑制剂 ▪ 蛋白酶抑制剂 ▪ 融合抑制剂 ▪ 整合酶抑制剂 ▪ 侵入抑制剂
北京地坛医院 感染中心 2013
国内市场提供的抗病毒药物
▪ 核苷类逆转录酶抑制剂:AZT,3TC,D4T,DDI,ABC,TDF ▪ 非核苷类逆转录酶抑制剂:EFV,NVP ▪ 蛋白酶抑制剂:ATV,IDV,LPV/RTV
0
201-350
0 48 96 144 192 240 288 336
高效抗逆转录病毒治疗年数
启动高效抗逆转录病毒治疗的周数
Moore RD, et al. Clin Infect Dis. 2007;44:441-446. Published by The University of Chicago Press. Copyright ©
2024年度艾滋病健康教育知识PPT幻灯片课件

2024/2/3
30
政策法规变动对行业影响分析
政策法规逐步完善
政府对艾滋病防治工作越来越重视,相关法规政策逐步完善。
社会歧视逐渐消除
随着宣传教育的深入,社会对艾滋病患者的歧视逐渐消除。
医疗保障力度加大
政府加大对艾滋病患者的医疗保障力度,减轻患者经济负担。
2024/2/3
31
未来发展趋势预测
2024/2/3
诊断流程
初筛试验→确证试验→补充试验 ,确保诊断结果的准确性和可靠 性。
10
窗口期问题解答
窗口期定义
感染HIV病毒后到能够检测出抗体的 时间间隔,一般为2-6周。
窗口期注意事项
窗口期内可能无法检测出HIV抗体, 但病毒已在体内复制,具有传染性。 因此,应避免高危行为,定期检测。
2024/2/3
11
愤怒与抑郁
部分患者可能对患病事实 产生愤怒情绪,进而陷入 抑郁状态。
19
有效沟通技巧培训
2024/2/3
倾听与理解
01
学习如何倾听患者的需求和困扰,表达理解和同情。
清晰明确的信息传递
02
确保用简单易懂的语言向患者传递治疗、护理等方面的信息。
鼓励与支持
03
给予患者积极的鼓励和支持,帮助他们建立战胜疾病的信心。
重要性
预防艾滋病对于个人、家庭和社会都具有重要意义。个人预防艾滋病可以保护自身健康,避免因病致 贫、因病返贫等问题;家庭预防艾滋病可以保护家庭成员的健康,维护家庭幸福;社会预防艾滋病可 以控制疫情的传播,减轻社会负担,促进经济发展和社会稳定。
2024/2/3
7
02
2024/2/3
艾滋病病毒检测与诊断
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TDF*或AZT+3TC+EFV*或NVP
*如无禁忌,优先选择使用TDF或EFV
……
5.使用EFV
…… (3)有研究显示400mgEFV与600mgEFV疗 效相当,与600mg相比,使用400mgEFV可 以减少毒副反应发生。因此,可酌情考虑 为部分感染者使用400mg EFV,特别是体重 低于60kg者。必要时,可配合血药监测,以 保障剂量恰当。但是对于孕妇、HIV合并结 核病者应谨慎使用400mg剂量,因为目前这 两类人群的研究数据非常有限。
第一章:治疗策略概述
第四版手册
第三版手册
…… (六)关怀的持续性
…….如果HIV感染者暂时未纳入治 疗体系,确保将其持续保留在随访关 怀系统中,在随访机构接受常规随访, 每年进行一次CD4+T细胞计数检测,以 评估疾病进展和机会性感染的发生, 同时进行持续的抗病毒治疗动员。
…….HIV感染者可以接受常规的免 疫接种,例如百白破加强疫苗、肺炎 球菌疫苗、流感疫苗以及乙肝疫苗等。
第二章:入选和治疗准备
第四版手册
二、医学入选标准 ……
所有HIV感染者,无论CD4水平多 少,均可接受抗病毒治疗。
第三版手册
二、医学入选标准 ……
第三章:抗病毒治疗
第四版手册
第三版手册
二、抗病毒治疗药物
目前已获得美国FDA批准的抗病毒 药物共6大类,分别为核苷(酸)类反 转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类反 转录酶抑制剂(NNRTI)、蛋白酶抑制 剂(PI)、整合酶抑制剂、融合抑制剂、 辅助受体拮抗剂。……
…… 7. 选择的治疗方案包含AZT和3TC时,可考 虑使用AZT与3TC的合剂。
(二)表3-8外药物的注意事项 使用ABC: 当TDF及AZT不能使用时, 可考虑使用ABC。
TDF或AZT+3TC+EFV或NVP
……
(二)表3-10外药物的注意事项 1. 使用ABC …… 目前国家只免费提供ABC给儿童抗病毒治 疗,……. 2. 我国原推荐一线抗病毒治疗方案中包括 司坦夫定(d4T)。近年临床大量研究表明, 作为AZT的替代用药,长期应用d4T可以导 致不可逆的恩智非常严重的毒性反应,…….
原推荐剂量为: LPV/r 600/150mg
表3-3 蛋白酶抑制剂
原推荐剂量为:400mg,每日1次;若与 EFV或TDF联用则300mg加100mg利托那韦 (RTV),每日1次。
表3-4 整合酶抑制剂
辅助受体拮抗剂和融合抑制剂
表3-7 复合制剂
第三章:一线治疗方案
第四版手册
第三版手册
第三版手册
…… HIV感染者是否符合免费治疗的条
件,应通过以下标准来评估确定:确 诊HIV感染、医学入选标准(包括临床 和实验室标准)和治疗前准备(包括 临床准备、依从性教育以及家庭或同 伴支持)。
……
第二章:入选和治疗准备
第四版手册
一、HIV感染的诊断 具体的实验室检测的流程和判断
标准参照最新版的《全国HIV检测技术 规范》的具体要求进行操作。
二、抗病毒治疗药物 目前已获得美国FDA批准的抗病毒
药物共6大类,分别为核苷(酸)类反 转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑 制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、 融合抑制剂、CCR5受体拮抗剂。……
第三章:抗病毒治疗
第四版手册
• 更新不良反应 • 新增药物:
NNRTI:利匹韦林 复合制剂:TDF+FTC+RPV
HIV感染根据流行病学史、实验室 检查和临床表现进行综合判断。
移至第五章《特殊人群 的抗病毒治疗》
第三版手册
一、HIV感染的诊断 1. 成人和青少年(>14周岁) 参照
《全国艾滋病检测技术规范(2009 年修订版)》的要求确诊HIV感染。 2. 婴幼儿和儿童(14周岁)由于出生 后的12~18个月内,婴幼儿体内存 在着来自母体的抗体,因此对于18 月龄的婴幼儿, HIV感染的诊断不 能用抗体检测来判断。…….
第四章:病毒学反应的定义
第四版手册
第三版手册
(一)病毒学反应 接受抗病毒后的病毒学反应分为以下
几个类型: 1. 病毒完全抑制:HIV RNA水平确认低于
检测试剂的最低检测值。 2. 病毒学失败:接受抗病毒治疗24周后,
连续两次血浆HIV RNA>400拷贝/ml。 值得注意的是,HIV感染者治疗前基线 病毒载量水平的高低会影响到对药物的 反应时间,某些治疗方案比其他方案需 要更长的时间才能够完全抑制病毒。 3. 病毒反弹:病毒曾经被完全抑制,但是 目前可以检测到HIV RNA>400拷贝/ml。 4. 一过性病毒血症:病毒被完全抑制后, 偶尔一次可以检测到HIV RNA>400拷贝 /ml,但随后又回到检测线以下。
国家免费艾滋病抗病毒药 物治疗手册(第4版)解读
德宏州芒市人民医院感染科 王朝山
2017.05.27
患者定义
第四版手册
第三版手册
• HIV感染者
• HIV感染者和艾滋病患者
第一章:目标
第四版手册
国家免费艾滋病抗病毒治疗的总 目标是降低我国HIV感染者的发病率和 病死率,并通过有效抗病毒治疗减少 HIV传播。
第三版手册
表3-1 核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂
删除:乳酸酸中毒合并脂肪变性, 虽然很少发生,但有可能危及生命
表3-1 核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂
删除内容:头痛、失眠、腹泻、恶心、皮 疹、中性粒细胞减少症、乳酸酸中毒、严 重肝大合并肝脂肪变性
表3-2 非核苷类反转录酶抑制剂
表3-3 蛋白酶抑制剂
…….
…… (六)关怀的持续性
为HIV感染者和艾滋病患者提供的 医疗关怀和支持服务应该是持续的, 并且要能够够满足病程中需求的不断 变化。停止抗病毒治疗的患者应该继 续获得全面的关怀和支持。
……
第二章:入选和治疗准备Fra bibliotek第四版手册
…… HIV感染者是否符合治疗的条件,
应通过以下标准来评估确定:确诊HIV 感染、医学入选标准(包括临床和实 验室标准)和治疗前准备(包括临床 准备、依从性教育以及家庭或同伴支 持)。 ……
第三版手册
(一)总目标: 艾滋病国家免费抗病毒药物免费
治疗的总目标是降低我国HIV感染者和 艾滋病患者的发病率和死亡率,并通 过有效抗病毒治疗减少传播。 (二)具体目标 1.提供长期关怀服务,并尽可能为符合 治疗条件的患者免费提供长期抗反转 录病毒治疗(一下简称“免费抗病毒 治疗”),免费抗病毒治疗覆盖率达到 80%以上。 2.个体依从性比率达到95%,以实现长 期的病毒抑制,将治疗的重点放在治 疗前准备与治疗支持上。 …….