生活方式干预对糖尿病前期患者有效
糖尿病患者的生活方式调整研究
糖尿病患者的生活方式调整研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
对于糖尿病患者来说，生活方式的调整至关重要，这不仅有助于控制血糖水平，还能预防并发症的发生，提高生活质量。
本文将深入探讨糖尿病患者在饮食、运动、睡眠和心理等方面的生活方式调整。
一、饮食调整饮食控制是糖尿病管理的基础。
患者需要合理安排每日的膳食结构，以达到控制血糖、维持理想体重和保证营养均衡的目的。
首先，控制碳水化合物的摄入量是关键。
碳水化合物是影响血糖的主要因素，患者应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免过多摄入简单碳水化合物，如白糖、糖果、白面包等。
同时，要注意碳水化合物的摄入量应根据个体的体重、活动水平和血糖控制目标来确定。
其次，增加膳食纤维的摄入。
膳食纤维有助于减缓碳水化合物的消化和吸收，降低血糖反应。
蔬菜、水果、豆类和全谷物都是良好的膳食纤维来源。
蛋白质的摄入也不容忽视。
优质蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、豆类和坚果等。
但对于伴有肾脏疾病的糖尿病患者，蛋白质的摄入量需要根据肾功能进行调整。
脂肪的摄入应适量，并选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
此外，糖尿病患者还需要注意饮食的规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食和过度饥饿。
分餐制和少吃多餐也是不错的选择。
二、运动调整适当的运动对于糖尿病患者具有多重益处，包括改善血糖控制、增强心肺功能、减轻体重、提高胰岛素敏感性等。
运动类型应多样化，包括有氧运动和力量训练。
有氧运动如快走、跑步、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，消耗热量。
力量训练如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。
运动强度和时间应根据个人的身体状况和血糖控制情况来确定。
一般来说，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走，运动时心率达到最大心率的 50%－70%。
力量训练可以每周进行 2-3 次，每个动作进行 2-3 组，每组 8-12 次。
对糖尿病前期人群干预治疗的探讨
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２１年 １ ０１ 月下 第 ３卷 第 ３期
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中 国中医药 咨讯
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１ 临床 资 料
１ 诊断标准 全部病例均符合 １８ 全国首届血栓与止 ． ２ ９ ６年 血 学 术 会 议 所 修 订 的 ＩＰ诊 断 标 准 ［ 。 治 疗 组 治 疗 前 血 小 Ｔ １ ］ 板 平 均 数 为 ３ ０ ／ １ １ Ｌ，对 照 组 治 疗 前 血 小 板 平 均 数 为 Ｘ ３ ２×１ Ｌ， 组 对 比无 显 著 差 异 。 ０／ 两
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糖尿病患者的生活方式干预与支持
糖尿病患者的生活方式干预与支持在当今社会，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多挑战。
对于糖尿病患者来说，生活方式的干预和支持至关重要，它不仅有助于控制血糖水平，还能提高生活质量，减少并发症的发生风险。
糖尿病患者首先需要关注的就是饮食。
饮食控制是糖尿病管理的基石。
要合理安排每日的膳食结构，保证营养均衡的同时，控制总热量的摄入。
主食应粗细搭配，减少精制米面的比例，增加全谷物、杂豆类和薯类的摄入。
例如，可以将部分白米饭换成糙米饭、燕麦粥或者红薯。
蔬菜应多样化，多选择绿叶蔬菜、瓜茄类和菌藻类，它们富含膳食纤维，有助于延缓碳水化合物的吸收，稳定血糖。
水果则要根据血糖控制情况适量选择，优先选择低糖水果，如柚子、草莓、蓝莓等，并在两餐之间食用。
蛋白质的摄入也不容忽视，优质蛋白质可以从瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、豆类和豆制品中获取。
要控制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，减少动物内脏、油炸食品和糕点的食用。
同时，要注意饮食的规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食和过度饥饿。
分餐制也是一个不错的选择，有助于更好地控制每餐的食量。
运动对于糖尿病患者来说同样重要。
适当的运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用和消耗。
患者可以根据自己的身体状况和兴趣选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。
运动的时间和强度应逐渐增加，避免一开始就进行过于剧烈的运动。
一般来说，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走，运动时心率达到最大心率的 50%－70%为宜。
此外，还可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等，增强肌肉力量，提高基础代谢率。
运动时要注意安全，避免受伤。
选择合适的鞋袜，保持足部干燥清洁，预防足部溃疡。
如果有糖尿病视网膜病变等并发症，应在医生的指导下选择合适的运动方式。
运动前后要进行热身和放松活动，运动过程中要注意补充水分，避免脱水。
除了饮食和运动，糖尿病患者还需要关注体重管理。
肥胖是导致糖尿病的重要危险因素之一，减轻体重有助于改善血糖控制。
糖尿病的早期诊断和生活干预措施
糖尿病的早期诊断和生活干预措施糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响了全球人群的健康。
它引起许多并发症，如心血管疾病、肾脏问题和视力损伤等。
早期诊断和生活干预措施对于控制糖尿病、减少并发症风险至关重要。
第一节：早期诊断的重要性早期诊断可以帮助人们更好地管理和治疗糖尿病。
在出现明显的临床表现之前，进行早期筛查可以提早发现潜在的高危人群，并采取相应措施以降低发展成为糖尿病的风险。
目前，常用的早期筛查方法包括：1. 血液检测:血液中含有很多能够反映身体内各项功能指标的物质。
通过检测空腹血 glucose 值、餐后血 glucose 值或者进行糖化血红蛋白检验可以评估一个人是否有可能罹患糖尿病。
2. 尿液检测:尿液中的糖或蛋白质含量异常可能是糖尿病的早期信号。
通过测定尿液内糖和蛋白质的浓度，可以帮助及时发现患者是否存在高血糖和肾功能异常。
3. 风险评估问卷调查:这种方法通过向患者提出一系列问题，了解其家族史、生活习惯、饮食结构等，综合分析各项指标得出一个判断结果。
第二节：早期生活干预措施采取早期干预措施可以帮助控制血糖水平、减少并发症的风险，并提供更好的生活质量。
1. 饮食调整：合理的饮食结构对于控制血糖非常重要。
建议选择低 GI（血糖指数）食物，如全谷类、蔬菜、豆类和健康脂肪。
避免摄入过多的高 GI 食物，如甜点、糖果等。
2. 运动与体重管理：适度的身体运动可以帮助增强胰岛素敏感性，促进葡萄糖的吸收和利用，并有助于减轻体重。
规律的运动可以帮助控制血糖水平并改善胰岛素分泌。
3. 合理用药：早期诊断的糖尿病患者可能需要药物治疗来控制血糖水平。
根据患者的具体情况，医生会选择合适的口服药物或注射胰岛素。
4. 定期检查：早期诊断后，患者应定期复查血液、尿液和其他指标以监测血糖控制效果和肾功能等健康状态的变化。
5. 心理支持：早期发现和管理糖尿病可以对患者产生心理压力。
提供心理支持和教育是帮助他们学会应对压力、保持积极态度及正确处理问题的重要一环。
非药物干预下饮食控制对糖尿病前期患者的有效性
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摘 要 目的 ： 探讨糖尿病前期患者仅进行饮食控制而不加用药物干预 的血糖控制情况 。方 法 ： 从淮北市人 民医 院
抽取糖尿病前期患 者 ８ ２例 ， 根据血糖情况 分为空腹 血糖 调节 受损组 、 糖耐 量异常组 、 糖调 节受损 （ 两者合并 ） ３组 ， 组 对 患者按照饮食控制标 准进行饮食 控制 ， 采用 ３ｄ２ ４ｈ膳食 回顾法记录营养素摄入 、 日３餐情况 。结果 ： 每 ３组人群 三大营 养素 、 矿物质 、 维生 素摄 人间差异无统计学意义 （ ＞ ．５ ； Ｐ ００ ） 而血糖下 降情况组 问差异有 统计学 意义 （ ＜ ． １ ， 糖 Ｐ ０Ｏ ）血 控制较好者在 空腹血糖 调节受损组为 ９ ． ４ ７％ 、 糖耐量异 常组 为 ９ ． Ｏ ５％ ， 调节受损组为 ７ ． 糖 ３ ９％。结论 ： 空腹血糖调 节
预防糖病的生活方式干预措施
预防糖病的生活方式干预措施预防糖尿病的生活方式干预措施糖尿病是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来诸多不便和健康风险。
然而，通过积极的生活方式干预，我们可以大大降低患糖尿病的风险，甚至对于已经处于糖尿病前期的人群，也有可能逆转病情。
接下来，让我们一起了解一下预防糖尿病的重要生活方式干预措施。
首先，合理的饮食是预防糖尿病的关键。
我们要控制总热量的摄入，避免过度进食导致体重增加。
减少高热量、高脂肪、高糖的食物，如油炸食品、甜品、饮料等。
增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物摄入。
膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，降低血糖上升速度。
主食方面，尽量选择粗粮，如糙米、全麦面包、玉米等，减少精白米面的摄入。
每餐的搭配要注意营养均衡，保证蛋白质的摄入，优质蛋白质可以从瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品和豆制品中获取。
控制食物的分量也非常重要。
学会使用合适的餐具和量具，有助于准确把握每餐的食量。
避免暴饮暴食，养成细嚼慢咽的习惯，这样能让身体更好地感知饱腹感，防止进食过量。
规律的运动对于预防糖尿病同样不可或缺。
每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
除了有氧运动，力量训练也很有益处。
可以通过举重、俯卧撑、仰卧起坐等方式增强肌肉力量。
肌肉在运动后会消耗更多的葡萄糖，有助于维持血糖稳定。
运动的时间和频率也有讲究。
最好每天都能有一定的运动量，可以将 150 分钟的运动时间分散到一周的不同日子里。
如果长时间没有运动，开始时要循序渐进，逐渐增加运动强度和时间，避免受伤。
保持健康的体重是预防糖尿病的重要一环。
肥胖尤其是腹部肥胖，会增加胰岛素抵抗的风险，从而更容易患上糖尿病。
通过合理的饮食和运动，将体重控制在正常范围内（BMI 在 185 239 之间），可以有效降低患病风险。
对于已经超重或肥胖的人群，要有计划地进行减重。
生活方式联合二甲双胍对糖尿病前期的早期干预结果分析
随着人们的生活水平不断提高，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病是严重威胁健康的非传染的全球性流行病，患者的生活质量大大下降，因此糖尿病的预防显得尤其重要。糖尿病前期是指血糖水平介于正常人和糖尿病患者之间的代谢状态，包括空腹血糖调节受损和葡萄糖耐量减退，糖尿病前期发生糖尿病、心血管病和微血管并发症风险显著增加。对糖尿病前期这部分特们的血糖水平恢复正常，能够降低糖尿病发生风险。本研究通过观察生活方式联合二甲双胍治疗前后血糖的变化，了解糖尿病前期药物与生活方式干预的效果。
表2对照组、生活方式干预组、生活方式联合二甲双胍干预组血糖恢复正常的逆转率
2.3不良反应服用二甲双胍后患者出现厌食11例、恶心8例、腹痛、腹泻3例，主要表现为消化道反应，如果在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。无乳酸酸中毒病例发生，肾功能不全患者服用二甲双胍需警惕。
3讨论
本研究提示，对照组仅予健康教育指导而未行生活方式及药物干预，2年后血糖恢复正常的逆转率为0，而单纯生活方式指导组血糖恢复正常的逆转率为33.33%，说明生活方式指导对糖尿病前期干预作用不可忽视。国内外大型临床研究提示，强化生活方式干预，可能更有效提高血糖逆转率，降低糖尿病发生率。我国大庆糖尿病预防研究中，6年强化饮食和运动干预能够使IGT人群发生糖尿病的相对风险下降42%[1]。美国糖尿病预防计划平均随访2.8年，在这一研究中，强化饮食与运动干预组，使糖尿病发生风险降低58%[2]。芬兰糖尿病预防研究平均随访2年后发现，强化生活方式干预组糖尿病的发病率不足对照组的一半，而且，后续随访观察显示，与对照组相比，生活方式改变给强化组带来的糖尿病发病率降低的获益一直维持到干预结束后4年[3]。
表1对照组、生活方式干预组、生活方式加二甲双胍干预组临床及生化指标的比较（x-±s）
我国糖前期人群有多少
我国糖前期人群有多少据统计我国糖尿病前期患病率为15.5%，约有1.48亿人。
人数比糖尿病确诊患者还要多。
意味着这一时期会发展成糖尿病，但是如果采取积极有效地干预措施，也是可以逆转的。
处于糖尿病前期的人群，是重点预防的人群，如何控制好血糖，避免发展成为糖尿病。
记好这三招：第一招：控制体重肥胖是糖尿病的主要原因之一。
糖尿病前期，对于所有患糖尿病或有糖尿病患病风险的肥胖或超重个体，应减重。
肥胖的患者，由于在饮食方面摄入过多，此时身体的胰岛素抵抗减弱，过量的糖分无法排出体外，从而引起血糖升高。
所以这类患者应该积极减重，使体重减轻5%～10%而且长期保持健康水平。
第二招：生活方式改变处于这一时期的人群，通常日常的饮食结构存在着不合理，需要做出调整。
首先制定出合理的饮食安排，这样可安全有效地降低血糖及心血管病风险，适用于所有糖尿病前期的人群。
如：1.低碳水化合物饮食（如全谷类食物）利于血糖控制；2.高膳食纤维（如蔬菜水果）可延长胃排空时间，延缓葡萄糖的消化与吸收；3.增加富含ω-3 多不饱和脂肪酸（如鱼类尤其鱼油）和乳清蛋白的摄入有助于改善糖代谢；4.低盐戒酒，每日6g盐。
正好一个啤酒瓶盖，相当于一枚一元硬币大小。
其次餐后运动通常在餐后45分钟左右进行。
选择有氧运动（如慢跑、游泳、快走、骑行等），每次不少于30分钟。
第三招：降糖药物如经过饮食调整、减重、运动等方式，血糖还没能达到目标值的，可以通过服用一些药物来帮助降糖。
降糖药物有阿卡波糖、二甲双胍。
如经二甲双胍和阿卡波糖干预无效时，还可选择噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）。
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生活方式干预对糖尿病前期患者有效
医脉通2013-03-26发表评论(1人参与)
美国一项基于社区的糖尿病预防研究取得明显成效：生活方式干预可使糖尿病前期患者的血糖和体重指数(BMI)明显降低，同时也降低了两年的经济成本。
该研究是大型随机研究HELP PD的一部分（HELP PD研究希望能建立以现有社区为基础推行的糖尿病预防模式，进而以这种费用低廉的预防措施来代替DPP研究中费用相对较高的预防模式）。
研究成果以2篇论文的形式在线发表于3月18日的《美国预防医学杂志》糖尿病预防增刊。
(Am J Prev Med. Published online March 18, 2013.)
主要研究者David C. Goff Jr博士是美国科罗拉多公共卫生学院院长，他指出，这项目的研究成果表明生活方式干预是有效的，且具有费用低廉的优点，利于在社区范围内广泛实施。
许多医生认为在改善糖尿病患者的健康生活方式上医生爱莫能助，事实上，只要有效地进行基于社区的糖尿病预防计划，糖尿病患者会得到明显获益。
研究将受试者分为生活干预组和对照组。
生活干预包括限制热量摄入以及增加有氧运动方式，目的是使得干预组成员在研究开始的6个月内每周体重减少0.3 kg，总体重减少5%~7%。
在开始的6个月里每周进行一次组内评估，之后逐渐减少。
干预组成员可与营养师讨论3次。
对照组被定义为“加强常规护理”，对照组的糖尿病前期成员在研究开始的3个月内与营养师讨论2次，且每月收到有关健康生活方式和社区资源的最新消息。
共有301名超重或者肥胖的糖尿病前期患者(平均年龄58岁)被随机的分配到生活方式干预组与对照组，其中有261位完成了持续2年的研究。
结果分析：干预降低体重、BMI和血糖（全文下载）
美国维克森林大学的Jeffrey A.Katula博士，是本文的第一作者,他在结果分析中阐述:在2年的研究期间，与2对照组相比，生活方式干预组各项身体指标均有下降，表现为体重(下降4.19kg),体重指数(下降1.4)、腰围(下降3.23 cm)、空腹血糖(下降4.35 mg/dL)和体重减少百分率(下降4.59%) (所有指数的P值小于0 .001 )。
生活方式干预组46.5%的成员将体重维持在5%的基线水平或更低，而对照组只有15%的成员达到这个水平(P < 0.001)。
生活方式干预组21.3%的成员体重低于15%的基线水平或更低，相比之下，对照组的比例为5.3%(p<0.001)
生活方式干预组和对照组的血糖和体重在研究的第2年均比第1年有所增加，但是两组之间存在显著差异。
在研究的第2年，4个生活方式干预组和11个对照组成员发展成为2型糖尿病，无明显趋势。
但两组间的血糖下降幅度相差4.35-mg/dL，与DPP研究的数据相吻合，DPP研究使得2型糖尿病的发生率下降了58%。
作者指出，尽管该研究并非以统计糖尿病发病率差异为目的，但结果中的血糖控制数据足以说明糖尿病发生率有了明显下降。
成本分析：HELPPD研究费用明显低于DPP研究
第2篇论文的第一作者Michael S. Lawlor博士，也来自美国维克森林大学，他对HELP PD研究的两组实验所产生的费用进行了评估，并且与DPP研究费用进行了比较。
在2年的研究历程中，生活干预组人均总费用为850美元，对照组为142美元(共计2012美元)，而在此前DPP研究中总费用为2631美元。
研究中每个糖尿病前期患者(301/746)的平均费用是16.85美元。
通过参与者问卷调查的方式评估了研究以外的直接医疗成本(包括医院就诊，住院和处方药等)，结果显示生活方式干预组的费用(5177美元)远远低于正常对照组(7454美元)，其中最大的不同在住院费用上(生活方式干预组花费了4778美元，而正常对照组花费了6994美元。
另外还统计了非直接医疗费用，包括在食物和锻炼上花费的时间和金钱，生活方式干预组每人平均比对照组多花费955美元(13,836美元vs12,881美元)。
下一步计划：将研究成果实施应用(转化医学)
Goff博士表示，美国大部分社区均有糖尿病教育规划，因此HELP PD研究的糖尿病预防模式实施起来会非常便利。
他HELP PD模式更适合于那些愿意以社区或者邻里为单位的一群人，可以和DPP研究的预防模式结合给更多糖尿病前期患者带来获益。
他还强调，在美国平价医疗法案的推行下，人们将越来越注重健康生活方式和提高对糖尿病这类慢性疾病的预防。
编译自：Lifestyle Intervention for Prediabetes Is Successful. Medscape. Mar 21, 2013.。