鲜红斑痣的532nm高能量长脉宽绿光激光治疗及围手术期的护理
治疗小儿鲜红斑痣的方法
治疗小儿鲜红斑痣的方法
孩子的健康成长，除了身体上还有精神上，虽然小儿鲜红斑痣对健康危害小，但是对于显露部位的皮损，还是严重损害了形象的美观，给孩子的心理健康发展带来伤害，那么有什么方法可以治疗小儿鲜红斑痣呢?下面我们来了解一下小儿鲜红斑痣治疗方法。
随着医疗技术的进步与发展，目前小儿鲜红斑痣治疗方法多数使用激光技术来进行，激光去除鲜红斑痣是应用光对不同颜色物体的选择性光热效应，应用波长在530-600纳米之间的激光选择性的作用于血管中的血红蛋白，使之加热而封闭异常的血管，而皮肤的其它组织不受破坏，从而使异常的血管消失。
目前已经开发出波长532纳米，585纳米，595纳米的激光治疗系统，用以去除小儿鲜红斑痣。
新型激光是小儿鲜红斑痣治疗方法中最好的，对小儿鲜红斑痣的治愈率达75%以上，有效率超过95%(痊愈，皮损消退>95%，显效，皮损消退>60%,有效，皮损消退>30%，无效，皮损消退<30%,以皮损消退>60%以上计算有效率)。
在应用了激光这种小儿鲜红斑痣治疗方法后，治疗区会发生不同程度的皮肤水肿，渗出结痂，少数人在一周内可能发生小水疱，只要配合医师的去除小儿鲜红斑痣治疗，这些反应将在一周内消退(个别患者可能发生色素沉着，通常会在数月内自行消失，无需特殊治疗)。
从当前的医疗美容技术发展来看，激光是一种不错的小儿鲜红斑痣治疗方法，而且专家提醒越早治疗效果越好。
再此预祝您的孩子能够早日摆脱鲜红斑痣。
——信息来自于：武警总医院医学美容整形中心。
光动力疗法治疗鲜红斑痣中的特殊问题及护理解析
光动力学疗法治疗鲜红斑痣有关注意事项★PDT治疗鲜红斑痣属美容项目，治疗前一定要详细询问病史，排除严重的心、肺、肝、肾等重要脏器器质性病变，仔细体检，并做好记录，同时办理病人家属签字手续，根据病情及病史，向病人及家属交代有关注意事项及可能出现的后果，如术后感染、如何避光、面积大而重的红斑需分次分区治疗、以往治疗对本治疗疗效的影响等问题，一定要交代清楚。
对瘢痕体质病人的治疗要特别慎重或禁忌。
有关治疗参数、治疗剂量等一定要记录清楚，以备下次治疗时参考。
★做好治疗前的准备工作。
给药前先做皮试，以微量注射器抽取0.1ml(10mg)光敏剂，加生理盐水反复稀释至125μg/ml。
在左或右前臂内侧做皮内注射0.1ml(12.5μg)，20min后观察有无反应，阴性者方可注射光敏剂。
照射前应沿拟照射光斑区周边按其形状贴好胶布条，并用双层黑布遮盖非照射区域，要注意胶布条不要覆盖住红斑，以离开其边缘1mm为宜。
照射区要尽量选择在一个平面上，同时要保持照射区的清洁卫生，并剔净遮挡的毛发等。
同时还要注意保持呼吸道通畅。
★照射剂量的确定应从多种因素综合考虑，如一般光敏剂用量5mg/kg体重，光剂量儿童为80mW/cm2，成人为100 mW/cm2；肤色较黑者照射剂量应适当增大；第1次治疗反应较差者，若疗效不佳或不结痂或结痂较薄者，第2次治疗时光剂量或药量应较第1次适当增大。
★要保证照射的均匀性。
照射光斑中心点光强度最强，边缘最弱，照射时要适当移动激光光纤头，避免照射不均匀。
★重复治疗应在光敏剂从体内完全排出、治疗区完全恢复正常后进行。
使用的光敏剂不同，两次间隔时间也不同，一般为1个月。
使用HMME的患者，如果两次治疗部位不同，一般只需间隔15d，而使用HPD的患者，间隔时间甚至可超过3个月。
★照射开始时病人会感到照射区发痒，后逐渐出现灼热感，或针刺样痛，一般20min后疼痛会变得比较明显，成人一般可耐受，不需麻醉，儿童可于术前给予镇静药如水合氯醛，或表面涂抹恩纳药膏(EMLA)。
532nmKTP激光治疗鲜红斑痣的自身对照研究
３ ｍｏ ｎｔ ｈｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ：Ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ５３ ２ ｎ ｍ
光及 ５ ９ ５ ｎ ｍ Ｐ Ｄ Ｌ治 疗 ， 每２ ～ ３ 个 月治疗一次 ， 共２ ～ ４次 。 每 次 治 疗 前 、 后 即刻 及 治 疗 后 ２ ～ ３个 月 对 患
者激光治疗后 的皮损 进行疗效及安全性评价 。结果 ： ５ ３ ２ ｎ ｍ Ｋ Ｔ Ｐ激光 治疗 组及 ５ ９ ５ ｎ ｍ Ｐ Ｄ Ｌ治疗 组
杨千 里 郑 文渊 卢 忠
［ 摘要］ 目的 ： 比较 ５ ３ ２ ｎ ｍ Ｋ Ｔ Ｐ激光 与脉冲染料激光 （ Ｐ Ｄ Ｌ ） 对鲜红斑痣 的疗效及安全性 。方法 ： 将ｌ ８ 例 鲜红斑痣患者 的 自身皮损 随机分成 Ｋ Ｔ Ｐ激 光治疗 区及 Ｐ Ｄ Ｌ治疗 区 ， 分别 予 以 ５ ３ ２ ｎ ｍ Ｋ Ｔ Ｐ激
Ｅｆ ｉ ｃ ｆ ａｃ ｙ ａ ｎｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ５３ ２ ｎ ｌ ｎ Ｋ ＴＰ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｐｏ ｒ ｔ －ｗｉ ｎｅ ｓ ｔ ａ ｉ ｎｓ
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ａ ｎ ｌ ｉ ， Ｚ Ｈ Ｅ ＮＧ Ｗｅ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｌ ＵＺ ｈ ｏ ｎ ｇ ．
治 疗 后 疗 效 均 无 显 著 差 异 。在 一 些 既 往 曾 接 受 Ｐ Ｄ Ｌ治 疗 疗 效 不 佳 的 患 者 ， 经５ ３ ２ ｎ ｍ Ｋ Ｔ Ｐ激 光 治 疗
后， 皮损 取得 一定改善 。５ ３ ２ ｎ ｍ Ｋ Ｔ Ｐ激 光治疗组在治疗时疼痛程度及 治疗后 紫癜程度均显著低于 ５ ９ ５
激光祛雀斑原理及术后护理
激光祛雀斑原理及术后护理
谁不希望自己拥有一张干净白皙的肌肤。
但是又有几个能够如愿以偿呢?一般都会被面部色斑搅得手足失措。
对于面部色斑一起了解下激光祛斑方法。
激光去雀斑疗法有哪些原理?
其主要是利用特定波长的超高能量激光束，在不影响正常皮肤的前提下，使色斑的色素颗粒在瞬间吸收高的激光能量后，得到迅速膨胀、爆裂、形成更小的碎片，从而有效改善雀斑症状。
激光去雀斑疗法如何护理
1、术后求美者如遇红肿不适症状，可以选择冰敷，尽量使用防晒霜或打伞，预防感染
2、术后求美者需要常洗脸，擦干患病后再薄薄地涂上药膏，直至痂皮脱落，勿用其它药物或化妆品。
3、术后需要补充维生素C，促进黑色素代谢。
鲜红斑痣治疗方法
鲜红斑痣治疗方法
鲜红斑痣是一种在皮肤表面突起的深红色斑点。
治疗鲜红斑痣的方法主要有以下几种：
1. 激光治疗：激光治疗是最常用的治疗鲜红斑痣的方法。
激光可以通过选择性破坏血管内壁来消除斑点。
治疗过程短暂，一般不留疤痕。
2. 微针射频：这是一种较新的治疗方法，通过微针将射频能量传递到皮肤表层，实现斑点的去除。
这种治疗方法对血管造成的损伤较小，恢复期较短。
3. 冷冻治疗：冷冻治疗适用于较小的鲜红斑痣，通过低温冷冻击碎斑点内的血管，使其消失。
这种治疗方法可能会引起暂时的不适感，恢复期较长。
4. 外科手术：外科手术适用于较大的斑点，如肿瘤或深层斑点。
手术过程中，医生会切除斑点，并进行缝合。
在选择治疗方法之前，建议咨询专业医生。
不同的治疗方法适用于不同的情况，医生会根据具体情况制定最合适的治疗方案。
此外，注意保持皮肤清洁、避免刺激和磨擦也是预防和改善鲜红斑痣的重要措施。
倍频Nd:YAG532nm波长激光治疗鲜红斑痣疗效观察
倍频Nd：YAG532nm波长激光治疗鲜红斑痣疗效观察李勤;张雪梅;赵艺琳
【期刊名称】《中国美容整形外科杂志》
【年(卷),期】2000(011)003
【摘要】目的:观察倍频Nd:YAG532nm波长激光治疗鲜红斑痣效果.方法:1997年3月至1999年10月,选择其可变脉宽532nm波长激光治疗鲜红斑痣387例,治疗过程中同时使用冷却头冷却皮肤,每次治疗间隔2～3个月.结果:平均治疗5.6次,总有效率95%.15例出现暂时性色素沉着,3例皮肤出现点状萎缩性瘢痕,6个月后均消退,2例出现增生性瘢痕.结论:可变脉宽532nm波长激光治疗鲜红斑痣效果良好,并发症少,是目前较理想的治疗方法.
【总页数】2页(P115-116)
【作者】李勤;张雪梅;赵艺琳
【作者单位】510010,广州军区广州总医院整形科;510010,广州军区广州总医院整形科;510010,广州军区广州总医院整形科
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.倍频Nd:YAG激光治疗鲜红斑痣48例 [J], 谈笑
2.倍频Nd:YAG532nm波长激光治疗小面积增生性瘢痕的临床观察 [J], 唐卫华;刘春利;
3.倍频Nd：YAG532nm波长激光治疗皮肤血管性疾病45例分析 [J], 王建国;杨萍;王英
4.强脉冲光联合Q开关倍频Nd∶YAG532nm激光治疗面部雀斑疗效观察 [J], 姚建; 朱郁文; 叶菲
5.可调脉宽倍频532nm大光斑高能量长脉冲激光治疗鲜红斑痣疗效 [J], 梁晓琴;唐胜建;张海荣
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可调脉宽倍频532nm大光斑高能量长脉冲激光治疗鲜红斑痣疗效
可调脉宽倍频532nm大光斑高能量长脉冲激光治疗鲜红斑痣疗效梁晓琴;唐胜建;张海荣【期刊名称】《中国激光医学杂志》【年(卷),期】2007(16)5【摘要】目的分析可调脉宽倍频532nm大光斑高能量长脉宽（HELP-G）激光治疗鲜红斑痣的疗效。
方法鲜红斑痣患者68例，应用可调脉宽532nmHELP-G激光系统（辅以动力冷却系统）进行治疗。
治疗参数为光斑直径3mm、能量密度11-16J／cm^2、脉宽10ms；增加至光斑直径4—5mm、能量密度10～24J／cm^2、脉宽10—15ms。
治疗1～7次。
间隔6～8周。
将治疗结果按颜色变化程度分级，分析反应程度。
结果可调脉宽倍频532nmHELP—G激光治疗鲜红斑痣的，有效率达76．4％。
结论可调脉宽倍频532nmHELP—G激光可用于鲜红斑痣的治疗。
【总页数】3页(P317-319)【关键词】激光;HELP-G;鲜红斑痣【作者】梁晓琴;唐胜建;张海荣【作者单位】潍坊医学院整形外科医院【正文语种】中文【中图分类】R312;R758.5【相关文献】1.可调脉宽532nm激光治疗260例鲜红斑痣临床观察 [J], 谭军;吴东辉;钟茜;罗明灿2.长脉宽595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的疗效分析 [J], 高凯;苑凯华;古秀萍;胡志奇3.595nm脉冲染料激光与1064nm长脉宽Nd-YAG激光治疗鲜红斑痣疗效对比[J], 魏群;单云辉;刘永斌;王珍;金春琳;李铁男4.鲜红斑痣的532nm高能量长脉宽绿光激光治疗及围手术期的护理 [J], 张会宁5.长脉宽倍频532nm激光治疗面部毛细血管扩张痣的临床应用 [J], 宫学惠;程战庆;翟金林;刘仁俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
倍频NdYAG532nm波长激光治疗鲜红斑痣疗效观察解析
李勤张雪梅赵艺琳摘要目的：观察倍频Nd:YAG532nm波长激光治疗鲜红斑痣效果。
方法：1997年3月至1999年10月，选择其可变脉宽532nm波长激光治疗鲜红斑痣387例，治疗过程中同时使用冷却头冷却皮肤，每次治疗间隔2～3个月。
结果：平均治疗5.6次，总有效率95%。
15例出现暂时性色素沉着，3例皮肤出现点状萎缩性瘢痕，6个月后均消退，2例出现增生性瘢痕。
结论：可变脉宽532nm波长激光治疗鲜红斑痣效果良好，并发症少，是目前较理想的治疗方法。
关键词鲜红斑痣激光The treatment of Port-wine stains by overton Nd:YAG532 nm laserLi Qin, Zhang Xuemei, Zhao Yilin.（Department of Plastic Surgery, The Guangzhou General Hospital of PLA,Guangzhou 510010）Abstract Objective: To observe the treatment effect on port-wine stains with double frequency 532nm wavelength Nd:YAG Laser with variable bandwidth. Methods: From March 1997 to October 1999,Three-hundreds and eighty-seven patients (135 males and 252 females) with port-wine stains were treated with double frequency Nd:YAG 532nm Laser Combining with cryo-therapy .The treatment interval was 2 to 3 months. Results: The totle effective rate was 95% after average treating of 5.6 times, complication included hyperpigmentation, hypopigmenttion and scar. Most of complication were transient and disappeared completely after six months. Conclusion: It's safe and effective, the side-effect seldom occurs.Key Words Port-Wine Stains, Laser鲜红斑痣是一种常见的先天性毛细血管畸形，其发病率约为0.3%，可发生于身体的任何部位，不仅影响外观，严重者还可造成功能障碍。
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鲜红斑痣的532nm高能量长脉宽绿光激光治疗及围手术期的护理
鲜红斑痣也称为葡萄酒色痣，是一种先天性毛细血管畸形，好发于面颈部的粉红色到紫红色斑[1]。
鲜红斑痣通常无自发消退的倾向，确切病因尚不清楚，可能与神经血管细胞因子基因等因素有关。
传统治疗方法疗效有限，易产生瘢痕、色素改变等并发症。
随着高能脉冲激光的临床应用，这类皮肤血管性疾病的临床治疗取得了一定进展。
我科应用可调脉宽倍频Nd：YAG 532mn高能量长脉宽绿光激光治疗鲜红斑痣46例，取得了显著效果[2,3]。
1临床资料
1.1一般资料全部46例患者均为本科门诊或住院患者，其中男性16例，女性30例，年龄2个月~68岁，平均年龄23.9岁。
病变部位：面部29例（63.04%），颈部13例（28.26%），躯干及四肢4例（8.70%）。
7例患者既往有手术植皮、放射性核素、冷冻等治疗史，均有不同程度的瘢痕或色素脱失。
皮损面积1cm2~100cm2。
1.2方法照射区采用5%利多卡因局部麻醉，以减少激光照射时的疼痛先试行一个测试点，观察即刻有无紫癜及水泡等不良反应婴幼儿采用全麻，成人采用局部病灶外用5%利多卡因软膏表面麻醉或5%利多卡因局部麻醉。
初次治疗时最好先选择一较小的病变部位作”斑试实验”，以确定最佳试验剂量，组织反应以颜色变淡或刚刚发灰为宜。
治疗时由红色病变到正常组织逐渐减低能量密度，使治疗部位与周边正常组织之间的颜色有一个渐进的过渡性变化。
采用光斑跳跃式扫描，可有轻度重叠，皮损区可80~100%的光斑重叠照射1~3次。
治疗参数选择一般由低脉宽，低能量开始，然后逐渐加大。
对眶周、上唇皮损及婴幼儿治疗，因其皮肤娇嫩极易损伤应特别慎重。
大多数先由普通可调脉宽激光开始(光斑3mm，能量密度11～16J/cm2，脉宽7～10ms)，随着治疗次数增加，难度加大，使用高能量长脉宽绿光激光(光斑4～5mm，能量密度16～24J/cm2，脉宽15～50ms)，治疗过程中使用蓝宝石冷却头(设为4℃)保护表皮，治疗后记录参数和治疗反应，供下次参考和调整[4,5]。
2护理方法
2.1术前护理患者因疾病影响会有一定的自卑感和消极情绪，故要鼓励患者，讲解治疗后的效果，帮助其树立信心。
对儿童患者主要是取得家长的理解与配合，让其和家长一起接受健康教育。
治疗前护士必须根据患者的知识层次及对疾病的了解程度，耐心地通过讲解，让患者熟悉治疗室内环境，了解操作过程，避免暗室操作给患者带来的紧张与恐惧；告知患者治疗过程中会有一定的疼痛，但通常都在能忍受的范围内，可在治疗前肌肉注射哌替啶止痛。
儿童因紧张、哭闹不配合时，可在治疗前肌肉注射安定镇静和止痛，以保证疗效。
仪器放置在专用激光室，使用电压220V，房间温度22～25℃，湿度≤50%，开启蓝宝石冷却装置降温，冷却头温度控制在4～5℃。
清洁治疗区域皮肤、必要时备皮。
病变局部表面5%利多卡因麻醉或5%复方利多卡因乳膏涂在病损部位，并加盖保鲜膜1h后进行治
疗。
2.2术中护理根据患者的身体状况，选择舒适的体位，患者在治疗中可能出现针刺感、烧灼感及痒感，给予解释安慰，也可用微风吹激光照射区等方法用减轻治疗中的疼痛感，如患者皮损肿胀或自觉疼痛明显，可予冷敷、局麻间断照射等措施降低肿胀及疼痛反应。
治疗中对于因害怕、焦虑、未进食及疼痛刺激常导致晕厥者，可暂停治疗，待好转后继续治疗。
在治疗过程中患者及操作者佩戴相应的防护眼镜，但对眼睛周围病变照光时，除防止激光照入眼睛外，为充分暴露病变区，往往需要去除护眼镜，可戴入保护眼球专用设备。
2.3术后护理术后立即用冰袋冰敷，并衬垫2~4层消毒纱布。
患者治疗后全身皮肤应避免阳光照射，暴露部分可用手套、头巾等遮盖。
术后1w内应避免阳光直射，嘱患者戴墨镜保护眼睛。
因治疗后颜面部水肿，造成患者进食困难，可协助患者进食高营养的流质或半流质饮食。
不可使用热水，以免造成局部红斑、水疱。
治疗部位出现水肿时，可用2%硼酸溶液进行冷湿敷，以减轻水肿。
若有结痂，应使其自然脱落，决不可搔抓，以免造成感染。
如不慎感染，应用无菌棉球吸收渗液，避免形成厚痂。
由于治疗后要求避免强光直射，故应将患者安置在专用病房，病房内用窗帘遮挡，不让阳光直射。
3结果
3.1疗效标准参照Gilchrest所提疗效标准，经过3个月以上随访观察评定疗效：病变区色泽与正常皮肤基本近似，改善范围大于90%，无瘢痕为治愈;病变区色泽大部分减轻或消退大于60%，增厚度变平，无瘢痕为显效；病变区色泽改善范围30%~60%，增厚部变薄，无瘢痕为有效。
3.2治疗结果本组随访6个月~4年，治愈11例(23.91%)，显效17例(36.96%)，有效15例(32.61%)，总有效率93.48%。
其中1例术后出现局限性瘢痕，面积2cm，有7例(15.22%)出现色素减退，未见其他严重并发症。
4讨论
鲜红斑痣是一种常见的先天性毛细血管畸形，其病理基础是在真皮浅层存在畸形的毛细血管网。
根据”选择性光热作用原理”，Dierickx等[6]对鲜红斑痣热弛阈时间的研究显示，临床上鲜红斑痣需要1～10(ms)长脉宽的激光治疗。
与250～360(μs)短脉宽的染料激光相比，可调长脉宽能较缓和地加热各种不同管径的血管，明显减少对血管的机械性牵拉，减少紫癜并发症的出现。
因此，使用可调长脉宽倍频Nd：YAG 532nm高能量长脉宽绿光激光治疗皮肤血管瘤，已成为一种新的选择。
它是在普通可调脉宽激光(光斑2～3mm，脉宽2～10ms)基础上推出的大光斑高能量长脉宽功能的激光[7,8]。
其可变的长脉宽能比较缓和地加热各种不同管径的血管，使之萎缩凝结，同时可大大减少对血管的机械性牵拉，减少紫癜的出现，在保证治疗有效性的同时避免了染料激光治疗中的紫癜并发症。
本组46例患者平均治疗3.5次，最多达8次，往往初次消退程度较大，随
着治疗次数增加，皮损颜色逐渐减轻，但每次治疗皮损减轻程度逐渐缩小。
我们认为最初治疗时激光直接作用于表浅毛细血管，效果较好，随治疗次数增加，表浅皮损已大部分减轻或消失，而激光穿透至深部毛细血管时，能量已衰减，故效果较差。
我们观察病变区域，若血管较细、分布较疏散而血管之间散在有正常的皮肤组织时，激光即可选择性地凝固血管病变而对其间正常的组织结构损伤很小。
当血管病变发生退行性变后，其间的正常组织能很快予以修复，这类病例激光治疗后多能获得满意效果。
若同时配合相应的护理措施，包括术前、术中和术后的护理措施，同时做好健康指导，方能保证患者安全渡过治疗期，取得满意的治疗效果。
参考文献:
[1]李秀华.鲜红斑痣的激光治疗及护理[J].第三军医大学学报,2001(01):74-77.
[2]李勤,张雪梅,赵艺琳.倍频Nd:YAG532nm波长激光治疗鲜红斑痣疗效观察[J].实用美容整形外科杂志,2000(03):115-116.
[3]涂彩霞.可变脉宽倍频Nd:YAG532nm激光治疗血管性皮肤病631例[J].中华皮肤科杂志,2001(02):58.
[4]宫学惠.可调脉宽倍频532纳米激光治疗血管异常性疾病的研究[J].应用激光,2004(01):55-57.
[5]杨曼里,魏婷.可变脉宽倍频532nm Nd∶YAG激光治療皮肤血管性疾病[J].中国激光医学杂志,2006(02):115-117.
[6]Dierickx,C.et al.Thermal relaxation of port-wine stain vessels probed in vivo:the need for 1-10-millisecond laser pulse treatment[J].J Invest Dermatol,1995,105:709~714.
[7]李朝惠.VPW532NM治疗鲜红斑痣的护理体会[J].激光杂志,2001.
[8]肖静.VP532YAG激光治疗血管性皮肤病291例临床观察[J].中国激光医学杂志,2007(03):200-201.编辑/申磊。