激光治疗鲜红斑痣的研究进展
脉冲染料激光治疗鲜红斑痣34例临床分析
·经验总结·
脉冲染料激光治疗鲜红斑痣３４例临床分析
杨俊平 鲁洪奎 陈丽
鲜红斑痣是一种先天性血管发育畸形，常包括橙红色斑 和焰色痣。橙红色斑由扩张的真皮毛细血管构成，可能系持 续性胎儿循环所致，绝大多数在３岁前完全消退。焰色痣是 一种局限于真皮乳头层和网状层浅部血管的先天性发育畸 形，出生时即已存在，不会自发性消退［１］，平均６５％的患者 生长在面部，随着年龄的增长将逐渐变为肥厚并出现结 节［２］，严重影响容貌。Ｖｂｅａｍ激光治疗仪是近年来美国 ＣＡＮＤＥＬ公司推出的～类新型的脉冲染料激光仪，波长５９５ ｎｍ，有动态冷却装置（ＤｃＤＴＭ）。在治疗血管类疾病尤其是 鲜红斑痣时，减轻了疼痛，作用深度更深，是一种更安全有效 的方法。我们从２００２年至２００４年３月使用美国ＣＡＮＤＥＬ 公司生产的Ｖｂｅａｍ激光治疗仪，治疗３４例鲜红斑痣，现报 告如下
表１ Ｖｂｅａｍ激光治疗仪治疗 鲜红斑痣的临床效果（例数）
治疗次数
１ ２ ３ ４
合计
例数
１８ ８ ６ ２ ３４
痊愈
显效
进步
无效
四、典型病例 患者男，１６岁。面部右侧鲜红斑痣，于２００２年８月２７ 日来诊，同日行第１次激光治疗，治疗能量密度为１３．ｏ～ １４．５ Ｊ／ｃｍ２，脉宽为１０ ｍｓ和６ ｍｓ。共治疗３次，两次治疗 时间间隔２个月以上，治疗效果满意（图１）。
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ｎｍ脉冲染料激光的问世，无疑给这一类血管病变的治疗带 来新的治疗方法，但在治疗后仍有相当部分的患者出现色素 沉着或色素减退，短期内不能恢复甚至出现长时期的紫 癜［３。］。Ｖｂｅａｍ激光不但在治疗血管类疾病时作用深度更 深，而且通过喷射冷冻液，使患者痛苦进一步减小，对皮肤的 热损伤也更轻［６］。国外Ｖｂｅａｍ激光治疗仪在治疗皮肤血管 类疾病方面已有１５年的历史，并被证实安全有效［７］。国内 目前尚少见类似的报道。我们经３年的临床实践证实 Ｖｂｅａｍ激光治疗仪治疗鲜红斑痣更加安全和易于接受。
595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣256例的疗效研究
595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣256例的疗效研究作者：熊文昊来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的观察595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效。
方法采用595nm脉冲染料激光治疗256例鲜红斑痣患者，观察临床疗效及副作用。
结果256例患者分别经过1-10次治疗，中位治疗次数为4.29次，治疗次数越多，效果越明显。
经治疗6次后，总有效率为89.36%，其中粉红型病变疗效最佳，增厚型疗效最差。
结论595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣疗效确切、不良反应少，安全性高。
【关键词】激光治疗；鲜红斑痣doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.139文章编号：1004-7484（2013-10-5675-02鲜红斑痣是一种发生于真皮浅层的毛细血管后微静脉扩张畸形，好发于颈面部，极少有自行消退倾向，皮损可随着年龄增长而发展，严重影响着患者的身心健康。
2012年8月至2013年8月，笔者采用595nm可调脉冲染料激光（美国Candela公司生产的Vbeam激光仪治疗鲜红斑痣256例，取得了满意治疗效果，现将结果报道如下：1资料和方法1.1一般资料本组256例，均为门诊治疗，其中男92例，女164例，男女比例0.56：1。
年龄：30天至42岁，平均为11.3岁，病程30天至42年，平均4.9年。
皮损部位：头面部137例，颈部69例，四肢28例，躯干22例，所有患者1年内均未接受过冷冻手术等治疗。
1.2仪器及参数采用Vbeam激光仪（美国Candela，波长595nm，脉宽1.5-40ms可调，能量7-15Jcm2，频率1.5Hz，光斑直径5、7、10mm，动态冷却系统（C：喷射20-100ms，间隔10-100ms。
1.3治疗方法治疗前向患者说明治疗风险及疗效预测，清洁局部并拍摄照片存档编号。
常规消毒后，皮损较大的患者可外涂利多卡因软膏1小时。
仪器参数选择根据患者年龄、皮损部位、颜色深浅及分型来确定。
葡萄酒色斑的脉冲染料激光治疗现状及进展
532nmKTP激光治疗鲜红斑痣的自身对照研究
３ ｍｏ ｎｔ ｈｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ：Ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ５３ ２ ｎ ｍ
光及 ５ ９ ５ ｎ ｍ Ｐ Ｄ Ｌ治 疗 ， 每２ ～ ３ 个 月治疗一次 ， 共２ ～ ４次 。 每 次 治 疗 前 、 后 即刻 及 治 疗 后 ２ ～ ３个 月 对 患
者激光治疗后 的皮损 进行疗效及安全性评价 。结果 ： ５ ３ ２ ｎ ｍ Ｋ Ｔ Ｐ激光 治疗 组及 ５ ９ ５ ｎ ｍ Ｐ Ｄ Ｌ治疗 组
杨千 里 郑 文渊 卢 忠
［ 摘要］ 目的 ： 比较 ５ ３ ２ ｎ ｍ Ｋ Ｔ Ｐ激光 与脉冲染料激光 （ Ｐ Ｄ Ｌ ） 对鲜红斑痣 的疗效及安全性 。方法 ： 将ｌ ８ 例 鲜红斑痣患者 的 自身皮损 随机分成 Ｋ Ｔ Ｐ激 光治疗 区及 Ｐ Ｄ Ｌ治疗 区 ， 分别 予 以 ５ ３ ２ ｎ ｍ Ｋ Ｔ Ｐ激
Ｅｆ ｉ ｃ ｆ ａｃ ｙ ａ ｎｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ５３ ２ ｎ ｌ ｎ Ｋ ＴＰ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｐｏ ｒ ｔ －ｗｉ ｎｅ ｓ ｔ ａ ｉ ｎｓ
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ａ ｎ ｌ ｉ ， Ｚ Ｈ Ｅ ＮＧ Ｗｅ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｌ ＵＺ ｈ ｏ ｎ ｇ ．
治 疗 后 疗 效 均 无 显 著 差 异 。在 一 些 既 往 曾 接 受 Ｐ Ｄ Ｌ治 疗 疗 效 不 佳 的 患 者 ， 经５ ３ ２ ｎ ｍ Ｋ Ｔ Ｐ激 光 治 疗
后， 皮损 取得 一定改善 。５ ３ ２ ｎ ｍ Ｋ Ｔ Ｐ激 光治疗组在治疗时疼痛程度及 治疗后 紫癜程度均显著低于 ５ ９ ５
鲜红斑痣的532nm高能量长脉宽绿光激光治疗及围手术期的护理
鲜红斑痣的532nm高能量长脉宽绿光激光治疗及围手术期的护理鲜红斑痣也称为葡萄酒色痣，是一种先天性毛细血管畸形，好发于面颈部的粉红色到紫红色斑[1]。
鲜红斑痣通常无自发消退的倾向，确切病因尚不清楚，可能与神经血管细胞因子基因等因素有关。
传统治疗方法疗效有限，易产生瘢痕、色素改变等并发症。
随着高能脉冲激光的临床应用，这类皮肤血管性疾病的临床治疗取得了一定进展。
我科应用可调脉宽倍频Nd：YAG 532mn高能量长脉宽绿光激光治疗鲜红斑痣46例，取得了显著效果[2,3]。
1临床资料1.1一般资料全部46例患者均为本科门诊或住院患者，其中男性16例，女性30例，年龄2个月~68岁，平均年龄23.9岁。
病变部位：面部29例（63.04%），颈部13例（28.26%），躯干及四肢4例（8.70%）。
7例患者既往有手术植皮、放射性核素、冷冻等治疗史，均有不同程度的瘢痕或色素脱失。
皮损面积1cm2~100cm2。
1.2方法照射区采用5%利多卡因局部麻醉，以减少激光照射时的疼痛先试行一个测试点，观察即刻有无紫癜及水泡等不良反应婴幼儿采用全麻，成人采用局部病灶外用5%利多卡因软膏表面麻醉或5%利多卡因局部麻醉。
初次治疗时最好先选择一较小的病变部位作”斑试实验”，以确定最佳试验剂量，组织反应以颜色变淡或刚刚发灰为宜。
治疗时由红色病变到正常组织逐渐减低能量密度，使治疗部位与周边正常组织之间的颜色有一个渐进的过渡性变化。
采用光斑跳跃式扫描，可有轻度重叠，皮损区可80~100%的光斑重叠照射1~3次。
治疗参数选择一般由低脉宽，低能量开始，然后逐渐加大。
对眶周、上唇皮损及婴幼儿治疗，因其皮肤娇嫩极易损伤应特别慎重。
大多数先由普通可调脉宽激光开始(光斑3mm，能量密度11～16J/cm2，脉宽7～10ms)，随着治疗次数增加，难度加大，使用高能量长脉宽绿光激光(光斑4～5mm，能量密度16～24J/cm2，脉宽15～50ms)，治疗过程中使用蓝宝石冷却头(设为4℃)保护表皮，治疗后记录参数和治疗反应，供下次参考和调整[4,5]。
脉冲染料激光治疗儿童面颈部鲜红斑痣72例疗效分析
脉冲染料激光治疗儿童面颈部鲜红斑痣72例疗效分析作者：叶振杰周峻陈黎李榕吕萍来源：《中国现代医生》2016年第17期[摘要] 目的探讨PhotoGenica V闪光灯泵浦脉冲染料激光治疗儿童面颈部鲜红斑痣的有效性与安全性，为临床选择最佳治疗方案提供可靠证据。
方法运用PhotoGenica V闪光灯泵浦脉冲染料激光治疗儿童面颈部鲜红斑痣。
单次治疗后1～3个月随访时进行视觉评估，比较脉冲染料激光治疗前后的色差，评估临床褪色率和不良反应发生率。
脉冲染料激光参数设置：脉冲染料激光仪（PhotoGenica V，美国Cynosure公司生产），输出波长为585 nm，脉宽450 μs，脉冲频率固定1/s，光斑直径为5 mm。
结果经过3～8次治疗，72例患者中治愈28例（38.9%），显效21例（29.2%），好转22例（30.6%），无效1例（1.4%）。
不良反应：暂时性色素沉着为8例（11.1%），暂时性色素脱失为5例（6.9%），均在治疗后3～6个月消退，萎缩性瘢痕为3例（4.2%）；目前尚未发现复发患者。
结论应用PhotoGenica V闪光灯泵浦脉冲染料激光治疗儿童面颈部鲜红斑痣，疗效满意，副作用少，安全可靠，该疗法明显优于同位素敷贴、冷冻术等。
[关键词] PhotoGenica V；闪光灯泵浦脉冲染料激光；儿童面颈部鲜红斑痣[中图分类号] R454.2；R758.51 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）17-0087-03Effect analysis of pulse dye laser in treatment of children's faciocervical nevus flammeus in 72 casesYE Zhenjie1，2 ZHOU Jun1，2 CHEN Li1，2 LI Rong2 LV Ping1，21.Provincial Clinical College， Fujian Medical University， Fuzhou 350001， China；2. Department of Dermatology， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001， China[Abstract] Objective To discuss the effectiveness and safety of PhotoGenica V flashlamp-pumped pulse dye laser in treatment of children's faciocervical nevus flammeus and to provide optimal therapy for clinical choice. Methods PhotoGenica V flashlamp-pumped pulse dye laser was conducted in treatment of children's faciocervical nevus flammeus. After 1-3 months of a single treatment， the patients were followed up for vision assessment to compare the chromatic aberration before and after treatment and to evaluated the rate of fading and incidence rate of adverse reactions. Parameter setting of pulse dye laser： pulse dye laser instrument （PhotoGenica V， Cynosure，USA）， output wavelength： 585 nm， pulse width：450 μs， fixed impulse frequency： 1/s，and spot diameter： 5 mm. Results After 3-8 times of treatment， 28 patients （38.9%） among the 72 cases showed significant efficacy， 21 patients（29.2%） achieved favorable efficacy， 22patients （30.6%） achieved fair efficacy， and 1 patient（1.4%） gained poor efficacy. Adverse reactions： there were 8 cases （11.1%） of transient hyperpigmentation， 5 cases（6.9%） of transient depigmentation， which were all relieved at 3-6 months after treatment， and 3 cases（4.2%） of atrophic scar. No recurrence was observed. Conclusion PhotoGenica V flashlamp-pumped pulse dye laser has satisfactory effect in treatment of children's faciocervical nevus flammeus， with low incidence of side effects and reliable safety， which is significantly superior to isotope application and cryosurgery.[Key words] PhotoGenica V； Flashlamp-pumped pulse dye laser； Children's faciocervical nevus flammeus鲜红斑痣，也称之为葡萄酒样痣，多位于面颈部，约占总比例的75%～80%，是临床一种常见病和多发病，由于位于面颈部，对患者的自信心会产生严重影响，可能使其产生严重的自卑心理。
倍频NdYAG532nm波长激光治疗鲜红斑痣疗效观察解析
李勤张雪梅赵艺琳摘要目的：观察倍频Nd:YAG532nm波长激光治疗鲜红斑痣效果。
方法：1997年3月至1999年10月，选择其可变脉宽532nm波长激光治疗鲜红斑痣387例，治疗过程中同时使用冷却头冷却皮肤，每次治疗间隔2～3个月。
结果：平均治疗5.6次，总有效率95%。
15例出现暂时性色素沉着，3例皮肤出现点状萎缩性瘢痕，6个月后均消退，2例出现增生性瘢痕。
结论：可变脉宽532nm波长激光治疗鲜红斑痣效果良好，并发症少，是目前较理想的治疗方法。
关键词鲜红斑痣激光The treatment of Port-wine stains by overton Nd:YAG532 nm laserLi Qin, Zhang Xuemei, Zhao Yilin.（Department of Plastic Surgery, The Guangzhou General Hospital of PLA,Guangzhou 510010）Abstract Objective: To observe the treatment effect on port-wine stains with double frequency 532nm wavelength Nd:YAG Laser with variable bandwidth. Methods: From March 1997 to October 1999,Three-hundreds and eighty-seven patients (135 males and 252 females) with port-wine stains were treated with double frequency Nd:YAG 532nm Laser Combining with cryo-therapy .The treatment interval was 2 to 3 months. Results: The totle effective rate was 95% after average treating of 5.6 times, complication included hyperpigmentation, hypopigmenttion and scar. Most of complication were transient and disappeared completely after six months. Conclusion: It's safe and effective, the side-effect seldom occurs.Key Words Port-Wine Stains, Laser鲜红斑痣是一种常见的先天性毛细血管畸形，其发病率约为0.3%，可发生于身体的任何部位，不仅影响外观，严重者还可造成功能障碍。
Cynergy双波长激光治疗鲜红斑痣临床应用
软 膏 ，并用 保鲜膜贴 敷４ Ｏ 分钟 以上 ，治疗 时先用冷风机 在患 处吹喷 １ 至２ 分钟 ，套 上激光手 柄头 ，垂 直对准于 患处，使光 斑按顺序 布满皮损表 面 ，避 免遗留未照 光区，对于皮肤 反应
冻 以及 同位素放射 治疗等方 法 ，但都 不可避免 的产生瘢痕 ， 近年来 ，随着激 光治疗在 临床 上的应用 ，为鲜红 斑痣的治疗
提供 了新 的方 法 ，特 别是脉冲 染料激 光的 问世 给鲜红斑痣 患者 带来 新 的革 命性 的技术 。为探 究Ｃ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ 脉冲燃 料激光 治疗鲜 红色斑 的临床 疗效 ，笔 者选 取２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月￣２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月来我科就诊 的６ ７ 例鲜红斑痣患者进行研究 ，现报道如 下： １ 资 料 与 方 法
（ ３ ）术 后 处 理 治 疗 后 患 处 用 冷 风 机 再 吹 喷 ２ ｍ ｉ ｎ 左右 ，
并涂擦 重组牛碱 型成纤维细胞 生长因子凝胶 （ 贝复新 ）， 以 减轻 术后灼 痛感 ：嘱 患者每 日涂 贝复新２ — ３ 次 ，保 持患处 干 燥清 洁，禁止人 为去痂 ，让痂 自行脱落 ，另外治疗期 间做 好 防晒工作 ，促进 局部 皮肤 修复，防止色素沉着。
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激光治疗鲜红斑痣的研究进展乌日嘎;孙立【摘要】目前应用激光治疗鲜红斑痣已成为首选方法。
本文综述了近几年来的研究结果,介绍了鲜红斑痣脉冲染料激光( Pulsed Dye Laser PDL)、光动力学疗法( photodynamic therapy PDT)、脉冲染料激光+光动力学疗法( Pulsed Dye Laser PDL +photodynamic therapy PDT)、血管生成抑制剂,PDT+血管生成抑制剂方面的研究进展,以供临床参考。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】4页(P)【关键词】鲜红斑痣;激光;治疗【作者】乌日嘎;孙立【作者单位】内蒙古医科大学附属医院;皮肤科,内蒙古;呼和浩特,010050;【正文语种】中文【中图分类】R756鲜红斑痣是一种先天性真皮毛细血管扩张畸形,新生儿发病率在0.3%～0.5%[1]。
是一种良性皮肤病,病因不明。
随着年龄的增长皮损面积逐渐增大,颜色逐渐加深。
没有性别的差异。
以往的鲜红斑痣的治疗包括:外科手术植皮、冷冻、X线照射、同位素敷贴、电灼等方法。
但由于在治疗中给病人带来各种痛苦及副作用,均已被淘汰。
目前,鲜红斑痣病人多选择用激光治疗[2],激光治疗鲜红斑痣的有效率可达50%以上[3,4]。
激光治疗包括[5]:氩激光、氩泵浦可调谐激光器(argon-pumped tunable dyelaser(APDL)(577-585nm))、磷酸钛氧钾激光器(potassium titanyl phosphate(KTP)lasers(532nm))、脉冲染料激光(pulseddye(PDL)lasers(585nm))、长脉冲染料激光(long pulseddye(LPDL)lasers(600nm)[6,7]、1064长脉冲Nd:YAG激光器[8]、强脉冲光源(IPLS,也称为闪烁灯或强脉冲光源)。
其中几种激光器因为治疗后它们引起的色素沉着或着色不足等原因现在已不在使用[9]。
激光治疗鲜红斑痣的原理是选择性破坏相关病理性血管(因此使斑片的颜色变暗)而不影响周围的正常组织,即选择性光作用原理[10]。
根据光谱学分析,激光对鲜红斑痣血管作用的效应称之为血液流变学效应[11]。
血管中主要吸收光的是氧基血红蛋白和还原血红蛋白。
氧基血红蛋白主要吸收可见光部分,吸收峰在波谱的蓝色区和黄色区(577nm);还原血红蛋白吸收波谱中的红外线区。
因为静脉饱和度接近70%,氧基血红素占优势,故而,通常可见光被用来治疗鲜红斑痣。
黄色光区域恰好是黑色素吸收光的临界。
因此,原则上,对颜色比较浅的皮肤,黄色激光具有被血红细胞优先吸收的优势。
然而,对颜色较深的皮肤,黑色素吸收光很多,以至于要使血管形成血栓,很难不破坏皮肤。
这种情况下,使用红外线激光是比较好的,这样可以减少还原血红蛋白对光的吸收。
激光治疗鲜红斑痣的效果除了与激光各种治疗参数有关外,还与病人的年龄、病变部位、颜色、深度、及治疗次数有关。
以下介绍四种激光治疗鲜红斑痣的方法[12]。
1 脉冲染料激光(Pulsed Dye Laser)目前,脉冲染料激光是被大多数人们接受的治疗鲜红斑痣的方法。
常用的脉冲染料激光的参数范围如下:585～600nm波长,4～12J/cm2,1.5～10ms 脉冲持续时间,最小7mm的光斑大小。
光斑越大光斑穿透的越深,治疗效果越好[13]。
控制参数的想法是激光治疗鲜红斑痣的有效方法,并能够更好地了解它的作用机制[14]。
临床实践中最常使用的是脉冲染料激光595nm可变脉冲宽度0.45～40ms。
通常使用的可变脉冲宽度为0.45～1.5ms[15].脉冲染料激光发出的波长为585/595、脉冲持续时间从0.45～40ms的光,能够治疗血管直径更大,位于皮肤更深层的鲜红斑痣。
目前,脉冲染料激光是世界上治疗鲜红斑痣的“金标准”。
脉冲染料激光在治疗浅型及分散的病变有其优势[16]。
虽然脉冲染料激光是临床治疗鲜红斑痣的较好选择,仅仅有10%～20%病人在多次治疗后能够100%消褪[17]。
它也很难再治疗更深层更大直径的血管。
研究表明,对于治疗深度>2cm,面积>4cm2的鲜红斑痣的儿童,1064长脉冲激光治疗效果相对满意[18,19]。
另外,脉冲染料激光治疗后,由于血管的修复能导致鲜红斑痣复发,或者颜色越来越深、越来越红[20]。
一些病人被报道进行PDL治疗鲜红斑痣10a后鲜红斑痣的颜色不同程度的变暗[21]。
目前冷却器配合激光广泛应用于临床中[22],冷却器是一种减少或控制激光治疗鲜红斑痣损伤的有效方法[23]。
当能量大于15J/cm2时,如果没有冷却器将会导致实质性损伤,如能量大于22J/cm2时,损伤则会更大,需有冷却器的协同工作[24]。
2 光动力学疗法(photodynamic therapy PDT)光动力学疗法治疗鲜红斑痣是基于光化学反应,而不是热反应。
wave利用光敏剂和光产生活性氧从而破坏病变的靶组织。
光动力学疗法治疗包括两个步骤:一是光敏剂被注射入体内,并且在体内循环,在高度的有丝分裂的细胞组织中被选择性的摄取;二是用一定的波长的激光照射吸收有光敏剂的靶组织,光敏剂的光敏化诱导氧依赖过程从而产生高毒性的活性氧,包括单氧。
这些活性分子的释放破坏了含有光敏剂的细胞和它周围的环境。
临床有许多种光敏剂在应用,同时还有不少正在临床研究[25]。
包括第一代的朴芬母钠、第二和第三代的5-氨基乙酰丙酸、(m-THPC)等。
第二代光敏剂苯并衍生物单酸(欧佩克BPD)由于其在576nm和690nm的强吸收并且代谢较快,特别被用来治疗鲜红斑痣2005(3)。
光敏剂苯并衍生物单酸(欧佩克BPD)的使用会缩短光敏性的时间(2～5d)。
所以选择适当的光敏剂,用更快的时间消除光敏剂是可能的。
同时,在以鸡冠为实验模型的光动力学治疗实验中,新型光敏剂他拉泊芬钠有效的破坏了真皮层的微血管并且真皮未受损伤。
实验结果证明,使用新型光敏剂他拉泊芬钠的光动力学疗法,治疗皮肤丰富的血管病变是可行的。
光动力学疗法是目前临床上理想的方法,尤其对大面积、较深厚的病变效果更为显著。
但是必须设计精密的治疗方案,因为潜在着完全的血管网的破坏,这可能会导致坏死、溃疡、和随后的疤痕的出现。
光动力学疗法的另一主要的缺点是持久的皮肤光敏性。
PDL治疗后,需要一段时间来代谢体内残留的光敏剂,故需嘱病人避光至少4wk。
3 脉冲染料激光+光动力学疗法为了利用脉冲染料激光和光动力学疗法的优点,最大限度的减少这些疗法的局限性,一些研究小组把脉冲染料激光与光动力学疗法结合起来治疗鲜红斑痣。
在实验中,实验者使用BPD作为光敏剂结合576nm的光,同时加以585nm脉冲染料激光治疗鸡胚绒膜尿囊模型,结果表明,PDL+PDT比任何其他的实验组破坏的血管都多。
进行的临床试验使用PDL+PDT治疗也要比单独使用PDL或PDT其中一种的效果要好。
两种疗法联合应用的优势在于:(1)大小光斑互补;(2)集中分散治疗互补;(3)缩短治疗周期;(4)减少光敏反应的发生;(5)减少麻醉次数,缩短麻醉反应时间。
4 PDL+血管生成抑制剂,PDT+血管生成抑制剂PDL+血管生成抑制剂治疗鲜红斑痣的原理是在PDL治疗后使用抗血管生成剂抑制鲜红斑痣血管的修复与再通。
抗血管生成剂来自裂解蛋白、单克隆抗体等。
其中一种抗血管生成剂咪喹莫特是一种局部免疫反应改良剂它抑制新血管的生成。
PDL+咪喹莫特实验结果证明随着时间的推移PDL+咪喹莫特治疗要比单独使用PDL治疗颜色变得更浅。
PDT+局部血管抑制剂。
众所周知,PDT能够诱导各种宿主免疫反应和血管内皮生长因子的过度表达,这些都是引发血管生成的主要因子。
虽然没有统一的共识和证据证明在PDT靶血管治疗的完全反应后PWS是否会变暗还是复发,但是血管的破坏和炎症的发展的确被认为是PDT治疗后的急性反应。
所以抗炎和抗血管生长因子的辅助治疗也许会对局部PDT治疗和血管修复有关的皮肤热损伤反应有一定的帮助[26]。
综上所述,激光治疗应因人而异,设置适当的参数;除此而外,几种激光治疗方式相结合会提高鲜红斑痣的疗效,减少治疗后副作用的发生。
同时,血管生成抑制剂的使用将会成为鲜红斑痣治疗又一新的推广方向。
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