经尿道前列腺切除术(TURP)的护理体会
经尿道前列腺电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。
2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。
术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。
本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。
2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。
此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。
预防并发症1、预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。
如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。
若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
经尿道前列腺电切术后护理
第二十一页，编辑于星期日：十四点 五十七分。
出院指导
• （一）培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不 吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮
• 咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性 蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。
第二十二页，编辑于星期日：十四点 五十七分。
出院指导
• （二）休息与活动指导: • l．前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注
• 3．术前禁食12小时，禁饮6小时，以减轻胃肠道负担， 防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前2周戒烟、酒， 不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安 排。
第十五页，编辑于星期日：十四点 五十七分。
术前健康指导
• （四）皮肤及肠道准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身， 防止术后感染。术前晚清洁灌肠，以免术中粪便污染。
第十八页，编辑于星期日：十四点 五十七分。
术后护理
• 三、尿管的护理： 病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭曲、
压迫、堵塞及尿液逆流。若尿道外口有溢血、渗 液情况，及时更换局部敷料，可每日2次用碘伏擦 拭尿道外口，每日更换引流袋1次，严格无菌操作， 嘱病人不要过度牵拉尿管，以免气囊破裂引起尿管 脱落。
痉挛的出现均易造成不同程度的不适及恐慌不安，
及时安慰体贴病人，向病人讲解电切术后常见的症
状，并给予对症处理。实践表明，心理护理对恐惧
和焦虑情绪的调节控制有积极作用。舒适护理是护
经尿道前列腺电切术后并发出血性休克1例的RRT急救及护理
经尿道前列腺电切术后并发出血性休克1例的RRT急救及护理浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江省杭州市 310000摘要：总结一例经尿道前列腺电切术后并发出血性休克的急救与护理体会。
护理的重点是出血性休克的观察与处理，与迅速启动全院快速反应急救系统（RRT），协助医生做好止血及心肺复苏，同时做好急危重症患者转运途中的救护，通过医护一体，多部门的救治与个性化护理，患者心肺脑复苏成功，ICU住院后脑功能恢复良好，转康复科住院治疗。
关键词：经尿道前列腺电切术；出血性休克；RRT；急救；护理前列腺增生症（hyperplasa of prostate）又称前列腺良性肥大，是老年男性常见疾病，40岁以后可有不同程度增生，症状常在50岁以后出现。
临床上主要表现为尿频(尤以夜间排尿增加)、尿急、排尿困难、尿潴留和血尿等症状，严重影响患者的生活质量【1】。
目前，经尿道前列腺电切术(TURP)已经成为治疗前列腺增生的“金标准”。
【2】该手术方式是在显示器直视下通过尿道置入F24 -26电切镜及高频电刀，检查膀胱及后尿道，切除增生的前列腺组织，术中持续低压膀胱冲洗并电凝止血，最终留置三腔导尿管引流尿液。
因前列腺及其周围血管丰富，因此出血是TURP术后最常见的并发症，严重者可导致失血性休克。
2018年3月本院泌尿外科收治1例前列腺增生，尿潴留的患者，行经尿道前列腺电切术后并发出血性休克，经抢救和个性化护理，患者心肺脑复苏成功，转ICU治疗。
现将急救和护理体会报告如下：1病例简介患者，男，65岁，1月前出现小便不畅,排尿困难,伴下腹部胀痛不适,无明显肉眼血尿,无发热腰痛等不适,遂去当地医院就诊,当地医院诊断为前列腺增生,尿潴留,住院留置导尿治疗,1周前拔除尿管后再次出现排尿困难,再次留置导尿。
患者为求进一步治疗,来我院就诊,拟“前列腺增生尿潴留”于2018年3月3日收治入院。
既往高血压史10年余，硝苯地平10mg/QD,复方卡托普利1片QD PO，自述血压控制可。
经尿道前列腺电切术手术记录分析
经尿道前列腺电切术手术记录分析经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate, TURP）是一种常见的治疗良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）的手术方法。
本文通过对100例经尿道前列腺电切术的手术记录进行分析，总结出一些值得注意的问题。
首先，术前准备工作要做到位。
手术前需要详细了解患者的病史、体格检查结果、实验室检查结果等信息，确保手术时没有禁忌症。
另外，手术前应该进行相关检查，如尿路造影、膀胱造影等，帮助确定前列腺增生的程度和影响范围。
手术过程中需要注意的问题有很多。
首先，应注意术中出血情况。
手术中使用电刀进行切割，一定程度上会导致出血，因此需要注意控制出血量，并及时采取止血措施，如电凝、缝合等。
其次，要注意对尿道黏膜的保护。
手术时，应尽量避免对尿道黏膜的损伤，以减少术后并发症的发生。
此外，手术时应避免过度切削，以免造成创伤过深，引起尿失禁等问题。
最后，手术结束后应对术区进行充分冲洗，以减少残留尿血的影响。
术后的护理和观察也非常重要。
术后患者需留置导尿管，观察尿液量、颜色及尿流情况。
如出现明显尿液混浊、血块等情况，应考虑是否存在术后并发症或感染。
此外，术后患者还需密切观察病情变化，如尿潴留、尿失禁等症状的恢复情况。
在进行导尿管拔除前，应确保患者已恢复正常尿流，并接受过相关训练和指导。
除了手术技术和术后护理，术后康复也是非常关键的。
术后需要给予患者一定的药物治疗，如抗生素、止痛药等，以减轻症状和预防感染。
此外，术后还需要对患者进行康复训练，包括排尿训练、骨盆底肌肉锻炼等，以帮助患者尽快恢复正常排尿功能。
综上所述，经尿道前列腺电切术是一种有效的治疗BPH的方法。
通过对手术记录的分析，可以帮助我们更好地理解手术过程中的注意事项和常见问题，并为术后的护理和康复提供指导。
然而，需要强调的是，手术治疗仍然是一种创伤性操作，患者应在医生的指导下进行严密观察和管理，以减少并发症的发生，确保手术效果。
舒适护理在经尿道前列腺电切手术(TURP)患者中的应用
ｆ ｏ ｒ ｔ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ
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一
１
．
７７
舒 适 护 理 在 经 尿 道 前 列 腺 电切 手 术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ） 患 者 中 的 应 用
态 度 和 蔼 ，热 情 大 方 ，给 患 者 营 造 积 极 良好 的 治 疗 氛 围 ； （ ２ ） 疾 病 知 识 宣 讲 。 安 排 专 业 护 士 于 术 前 、术 后 对 患 者 宣
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房
心理支持及出院指导
1 2
心理疏导
关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患 者缓解术后焦虑、抑郁等负面情绪。
健康教育
向患者及家属普及前列腺增生的相关知识，提高 患者对疾病的认知和自我管理能力。
3
出院指导
指导患者出院后的生活、饮食、锻炼等方面的注 意事项，告知患者定期复查的重要性，确保患者 顺利度过康复期。
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质，为制定个性化
镇痛方案提供依据。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 患者镇痛药物，如非甾体抗炎药 、阿片类镇痛药等，注意观察药
物疗效及不良反应。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理支持等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、心理疏导等，缓解患者的疼
痛感。
术后并发症的预防和处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持病房环境清洁，定期更换敷料， 遵医嘱给予抗菌药物，预防术后感染。
出血预防及处理
密切观察术后出血情况，如出血量较多，应及时通知医生 进行处理，可能需要再次手术止血。
尿失禁预防及处理
术后患者可能出现短暂性尿失禁，应指导患者进行盆底肌 锻炼，促进膀胱功能恢复。若尿失禁持续时间较长，需进 一步评估和治疗。
日期:
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房
汇报人：
目 录
• TURP简介 • TURP术前护理 • TURP术后护理 • TURP康复护理
01
TURP简介
TURP的定义和应用
定义
经尿道前列腺电切（TURP）是一种 通过经尿道插入电切镜，利用高频电 流对前列腺组织进行切除的手术方法 。
应用
TURP主要用于治疗前列腺增生症，这 是一种老年男性常见的良性疾病，表 现为前列腺组织非癌性增生，导致尿 道受压，引起排尿困难等症状。
经尿道前列腺电切术体会
经尿道前列腺电切术体会发表时间：2012-11-22T13:03:02.000Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：谢秩章[导读] 经尿道前列腺等离子电切术(PKRP治疗良性前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切，值得临床推广。
谢秩章 (四川省广汉市人民医院沁尿外科 618300)【摘要】目的分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。
方法回顾性分析来我院确诊的68例良性前列腺增生患者采用在硬膜外麻下经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗的临床资料。
结果 68例经尿道前列腺等离子电切手术都获得成功，手术时间30～100 min，平均55 min。
切除掉的前列腺组织重量28～108 g，平均,50 g。
2例术中输红细胞2u，无电切综合症发生。
术后出现暂时性尿失禁1例，继发性前列腺出血,2例，尿道狭窄1例。
结论经尿道前列腺等离子电切术(PKRP治疗良性前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切，值得临床推广。
【关键词】良性前列腺增生经尿道前列腺电切术尿道狭窄体会【中图分类号】R616.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0091-01 经尿道前列腺电切术(TURP)被誉为治疗良性前列腺增生症(BPH)的“金标准”[1]，经过改良的经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)术可获得更好的治疗效果，并发症更少。
我院开展经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生68例，获得满意疗效。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组68例患者,年龄56～89岁,平均68.4岁,病程1个月～8年,平均4.3年。
主要症状为尿频、进行性排尿困难。
伴急、慢性尿潴留43例,其中并发双肾积水、肾功能不全10例,膀胱结石8例,冠心病3例,高血压9例,脑血管意外后遗症1例,慢性支气管炎并肺气肿9例。
根据国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺指诊、经腹部B超诊断为BPH。
经尿道前列腺电切术的护理体会
经尿道前列腺电切术的护理体会【摘要】通过对46例经尿道前列腺电切除术的细致观察和认真护理,熟练掌握各种护理技能,首先做好患者的心理护理,而后作好术前、术后及防治术后并发症,对手术病人的康复,十分重要。
结果表明,采取有针对性的各项护理措施,不仅密切了护患关系,而且提高了治疗效果。
【中图分类号】r588 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-103-02前列腺增生症是男性老年疾病之一,是老年男性排尿困难的常见原因。
手术切除是治疗前列腺增生的主要手段,经尿道前列腺电切术,它具有手术时间短、痛苦小、术后恢复快等优点。
现将我科46例经尿道前列腺电切术的护理体会总结如下。
1. 临床资料本组46例,年龄最小53岁,最大82岁,平均年龄68岁,主要临床表现为进行性排尿困难,夜尿增多和尿潴留,其中ipss评分均在20分以上,直肠指检:前列腺增生程度均为ⅱ度,质中等或偏硬。
2.术前护理2.1 心理护理除常规术前准备外,积极协助医师向病人介绍前列腺增生的机理及手术治疗的目的和意义,取得患者及家属的理解和支持。
为消除患者术前的恐惧与不安,同时护士应多和病人交谈,利用医学知识,医学心理知识,启迪指导病人,对手术治疗疾病有个正确的认识,去除心理压力,以良好的心理状态配合医务人员的治疗。
2.2 病员多为老病人,常合并有其它器官疾病,因此,手术前应详细检查心血管系统、肺功能;测定血液化学及残余尿量;行膀胱造影或必要时行膀胱镜检查「1」。
有尿潴留和肾功能损害者,应引流尿液抗感染治疗,待肾功能好转后方行手术治疗。
2.3 术前全面了解病人的健康状况以便于术后观察并避免影响手术效果,有心力衰竭或肺心病者,应积极治疗。
血压过高者,术前给予降压药,但应用降压药物后在手术时由于手术和麻醉的各种因素的影响,病人易发生突然血压下降,应充分警惕。
3.术后护理3.1 按硬膜外麻醉后常规护理,密切观察血压,脉搏,呼吸以及意识的变化,注意保持呼吸道通畅。
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经尿道前列腺切除术（TURP）的护理体会作者：李艳王莉于莉盛玲凤马海梅
来源：《延边医学》2015年第10期
摘要：目的：探计经尿道前列腺切除术患者的护理方法，提高护理水平。
方法：总结分析102例前列腺增生症并行经尿道前列腺切除术的患者的病例资料。
结果：102例患者经良好的围手术期护理，全部康复出院。
结论：围手术期经专业的护理有助于手术成功及术后康复。
关键词：前列腺增生症;经尿道前列腺切除术;围手术期护理
前列腺增生是引起男性老年排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病[1]，多在50岁以后出现临床症状，随着我国人口老龄化的加剧，良性前列腺增生（Bengn prostatic hyperplasia，BPH）的发病率逐年升高，前列腺增生梗阻严重，残余尿量较多，症状明显而药物治疗效果不佳的患者，均可以考虑行手术治疗。
经尿道前列腺切除术（Transurethral resection of prostate，TURP）适用于大多数前列腺增生患者，因其具有创伤小，患者痛苦小，术后恢复快的特点，已成为手术治疗前列腺增生的“金标准” [2]。
我院自2003年7月至今，共开展经尿道前列腺切除术800余例，本文搜集病例资料自2012年8月至今共计102例，效果满意，现将有关护理体会报告如下：
1、临床资料
我院自2012年8月至今泌尿外科共收治前列腺增生患者共102例，年龄59-89岁，平均69.5岁。
入院时均主诉有尿频尿急，排尿困难，尿线变细，夜尿增多病史。
其中有“尿潴留”病史59例，有血尿史13例，糖尿病19例，高血压患者41例，合并膀胱结石患者13例，术前都接受B超、KUB、CT，直肠指检、膀胱镜检等常规检查确诊，手术均采用腰麻，手术历时40-80min，术后大出血6例，无真性尿失禁形成，无电切综合征发生，经积极治疗与护理，均痊愈出院。
住院时间7-12天，平均9天，术后3-6个月随访无附睾炎，永久性尿失禁等并发症。
2、术前护理
2.1.1护理评估
前列腺病人多见于高龄且均患有不同程度的高血压或心脏病或糖尿病[3]，因此，除完成常规的护理评估，重点了解患者的饮食习惯，营养状况外还应协助患者做好心，肺，肝，肾功能的检查，监测血糖，了解患者对疾病的治疗情况和相关知识的掌握程度，以提供更有针对性，更全面的护理。
2.1.2 术前常规准备
术前忌烟酒，辛辣油腻食物，加强营养，避免便秘，术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中术后呕吐，误吸致窒息，注意避免感冒，有慢性阻塞性肺疾病患者鼓励咳嗽咳痰，术前常规备皮并沐浴更衣，术前晚进食流质，术前夜清洁灌肠，以清洁肠道内的粪便和积气，防止或减轻术后腹胀，29例患者术前留置导尿行耻骨上膀胱造瘘，应做好导尿管护理，鼓励多饮水，并使用抗生素预防感染。
2.1.3 心理护理
前列腺患者病史长，对病情治疗心切，又担心预后不良，我们均耐心地向患者解释前列腺的发病机理及可治愈性，以及经尿道前列腺切除术的操作步骤及与传统手术相比的技术不同点及手术中配合事项，介绍医院的技术力量及同类病人康复的事例。
清除病人存在的恐惧和紧张的心理，同时对病人提出的问题做耐心细致的解答，以减轻病人思想顾虑，消除不安情绪，使病人处于最佳的心理状态接受治疗及护理[4]。
2.2 术后护理
2.2.1 体位护理
术后常规去枕平卧六小时，六小时后改平卧位，避免床上过多活动，可小幅度翻身，术后24小时后可改为半卧位，以有利于体位引流，减少腹胀，促进胃肠功能恢复，肺部气体交换，防止发生肺部并发症。
2.2.2 饮食护理
术后第一日常规禁食，予以静脉输液，术后24小时后根据患者排气情况，有无腹胀，少量多次给予需含维生素，高热量，高蛋白，易消化的流质饮食，禁食辛辣刺激性食物，术后48小时后日饮水2000-4000ml，增加尿量起到内冲洗的作用[5]。
保持排便通畅，不可用力，必要时给予缓泻剂。
2.2.3 病情观察
术后常规心电监护24小时，严密观察血压，心率，血氧等变化，患者回房后立即将耻骨上造瘘管及尿道内气囊导尿管连接密闭式冲洗装置，视出血情况调节冲洗速度，防止导管堵塞[6]。
密切观察尿液颜色，性质及出入量的平衡。
如引流颜色逐渐加深，提示有活动性出血，应及时通知医生做相应的处理，冲洗液的温度不可过低，以免造成全身热量丢失导致膀胱痉挛和身体寒颤[7]，冬天应先将冲洗液在室温下放置一段时间再使用或加温至20-30℃[8]，如有膀胱痉挛时，可适当调整体位，指导患者做深呼吸，必要时用解痉镇痛药物[9]，大量冲洗液被吸收后，血容量急剧增加，可形成稀释性低钠血症[10]，患者可在术后几小时内出现烦躁不安，恶心呕吐，抽搐，痉挛，昏睡等症状，应注意观察，严格控制输液速度，并遵医嘱应用脱水剂，利尿剂[11]。
2.2.4 预防感染
患者因手术创伤及留置导尿管及膀胱造瘘管，易引起术后感染[12]，必须定时观察体温及血象变化，观察有无睾丸，附睾肿大及疼痛，观察有无畏寒高热等症状，保持导尿管通畅，防止受压，折叠，持续膀胱冲洗过程严格无菌操作，每日2-3次会阴护理，如尿道口有血性分泌物应随时清洗干净，用无菌棉垫垫上保持会阴皮肤清洗干燥。
2.2.5 导管的护理
我院经尿道前列腺切除术患者均行耻骨上膀胱造瘘术，膀胱造瘘管一般在术后3天予以拔除，但导尿必须通畅，拔管后造瘘口常有漏尿，一般经换药，瘘口可在1-2天内愈合，术后漏尿为暂时现象，应注意保护造瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换浸湿的敷料，减少尿液对周围组织的刺激，导尿管一般在术后4-6天拔除，开始自行排尿。
尿管拔除后有部分患者出现排尿困难及尿失禁的患者，患者排尿困难多系切除之残余前列腺组织，指导其多饮水，进行肛提肌训练，多排尿，必要时可再行保留导尿，尿失禁均是暂时性的，数日后即可恢复。
主要见于高龄患者[13]。
2.3 出院指导
嘱患者继续多饮水，每日2000-4000ml[14]，3个月内避免或减少如咳嗽、便秘、久坐、负重、1个月内避免性生活，以免引起前列腺充血，前列腺结痂脱落出血。
术后一个月内较易出现一过性肉眼血尿，为结痂脱落所致[15]，如尿色为浅粉色属正常现象，如尿色为鲜红色应及时就诊。
3 体会
前列腺增生是男性老年人常见病，严重影响生活质量，随着科学技术的迅速发展和泌尿外科医生的不懈努力，TURP这种微创手术日益受到重视，我们做好充分的围手术期的观察及护理预防和减少并发症的发生有积极作用。
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