37例保留尿道前列腺切除手术的临床治疗体会
铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄37例
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前列腺电切术后85例护理体会
降低 。
术 后 护理
一
般 护理 ： 测 患者 生命 体征 ， 监 观察
患者膀胱 冲洗 引流 是否持 续 、 畅 ， 通 如患 者 出现 ｍ 压 下降 、 冲洗 液 呈 持续 性 鲜 红 色 ， 考虑前 列腺创 面继 发性 ｉ 血 ， 时 应 ｆ 及 ． ｛
物， 不喝酒 ， 不性交 ， 避免便 秘。医生只需
前 列 腺 电切 术 后 ８ ５例 护 理 体 会
通知 医生给 予处理 ， 并注意统计患者 冲洗
祁玉 玲 雷 磊
持 ｌ便通 畅 ， 免 大便 难 ， 压增 加 火 避 腹
导致 创 耐继 发性 ｝ ｍ机 会 。 【 Ｉ
液 出入 量 ， 意 补 液 量 ， 止 术 后 电 解 质 注 防 紊 乱 。术 后 随时 巡 视 病 房 ， 察 患 者 病 情 观 变 化 及 时处 理或 回报 医生 。 术 后 侧 重 护 理 ： 列 腺 电切 术 后 患 者 前 多为老年男 性 ， 多或少 都有心 脑 山管 、 或
均 ７． ３ ２岁 ， 膀 胱 炎 、 胱 结 石 及 尿 道 狭 并 膀
窄患 者 ３ ２例 ， 并存 心脑疾病 、 血压 及糖 高
尿病 患 者４ ３例 ， 时并 存 』述 疾 病 ９例 。 Ｍ ＝
术前 护 理
健康指导 ： ①指导患者建 健康生 活 习惯 ： 嘱患者勿吸烟 、 饮酒 ， 忌食辛辣刺激
骨 上 切 开 前 列 腺 剜 除 术 后 有 ｒ 导 尿 管 二腔 １根 ， 胱 造 瘘 管 １根 ， 分 患 者 还 有 耻 膀 部 骨 上 弓 流 管 １ ， 理 时 必 须 明 确 管 道 所 【 根 护 处 位 置 ， 细 标 记 ， 身 时 注 意 保 护 引 流 详 翻 术前 沟 通 ： 者 多 来 ｆ农 村 ， 院 治 患 ｛ 人 疗 恐 惧 心 理 较 大 ， 院 当天 监 测 血压 很 多 入
前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法及效果分析
前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法及效果分析摘要】目的探讨前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法和疗效。
方法分析我科收治的37例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者治疗方法、治疗效果。
结果患者手术均成功，术后效果显著，通常没有严重的并发症出现。
结论对于前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者，治疗采用药物和手术相结合，术前口服选择性α1受体阻滞剂和抗生素，术中用经尿道前列腺电切术，术后以胆碱能受体阻滞剂预防膀胱痉挛，做到安全、有效。
【关键词】前列腺增生慢性前列腺炎前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者非常痛苦在炎症的刺激，产生一系列症状（排尿不适、局部症状、放射性疼痛、性功能障碍）严重影响工作和生活。
调阅我院从2003年9月-2005年8月37例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者住院资料，对患者采取的治疗方法和疗效分析如下：1 资料与方法1.1一般资料自2003年9月至2005年8月选取我院前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者患者37例，年龄35～76岁。
患者均有尿急、夜尿增多、排尿困难，病期5个月至6年不等，其中11例有性功能障碍、26例有会阴部和盆腔疼痛。
1.2治疗方法1.2.1口服给药①手术前服用2-3周抗生素（先锋、青霉素等）。
②手术前口服α1受体阻滞剂（酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪、哈乐）。
③缩小前列腺体积的药物：益列康宁、普罗斯卡、通尿灵、伯泌松、普适泰、前列康。
1.2.2手术治疗①前列腺电切术，这是目前学者们认为最好的手术方法，是现有选择性绿激光前列腺汽化术，经尿道前列腺等离子电切术和经尿道前列腺汽化电切术等。
我院目前采用的是最先进的经尿道前列腺双极等离子电切术，俗称“冷切割”，其具有特点：快速凝血功能、热损伤效应低、热穿透、术中用生理盐水冲洗。
②耻骨后前列腺切除术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术属于传统的的开放手术，适用于有单纯性前列腺增生腺体、膀胱合并症者和有较大的前列腺增生症患者，也可施行单纯性膀胱造瘘术。
1.2.3术后以胆碱能受体阻滞剂预防膀胱痉挛，疗效好。
73例耻骨后保留尿道前列腺切除术的手术体会
委
２１年２ 第２卷 第２ ｏｏ 月 ３ 期
医学信 息
７ ３例 耻 骨 后 保 留 尿 道 前 列 腺 切 除 术 的手 术 体 会
马 超 武
【 摘要】 目的： 了解耻骨后保留尿道前列腺切除手术的优点。方法： 我院 自２０ ０２年 １月 一 ０６年 １ ２０ ２月对 ７ 例膀胱 内无结石、 ３
６ — ６
一
参 考文 献 ［ ］ 戴 宝珍 ． 用 症 状 护 理 学 ［ ． 海 ： 旦 大 学 出版 社 ， １ 适 Ｍ］ 上 复
２ ５ ９ —１３ ００ ． ３ ０
２ ０ ２ｌ —２ ３ ｏ ５． ３ ２
［］ 朱念 琼． 级临床合 理 ［ ． 沙： 南 大学 出版社 ， ３ 高 Ｍ］ 长 中
以下几 点 ： 术 中应 强 调 良好 的视 野 暴 露 ， 分 显 露 耻 骨 后 间 ① 充 隙； ②交 锁缝 扎前 前 列 腺 静 脉 丛 ， 免 术 中 出 血 视 野 模 糊 增 加 避 手 术难 度 ， 人就 有 一例 教训 ， 中 因不 慎 损 伤静 脉丛 ， 本 术 出血 难 以控 制 ， 改行经 膀 胱切 除前 列 腺 术 ： 掌 握 正 确 的解 剖 层 面 ， 而 ③ 在 腺体 与尿 道周 围 的结缔 组 织 之 间 紧贴 腺 体 表 面做 锐 性 解 剖 ， 边 扪触 预置 的导 尿 管作参 照 仔 细辨 认 尿 道 解 剖 ， 要 过分 牵 拉 不 腺体 以防止 尿道 裂伤 ； 不要 过 分 强 调 彻底 切 除 尿 道 表面 的少 ④ 许 残余 腺体 ， 可 留下少许 前 列 腺 组 织 ， 要 少损 伤尿 道 ； 术 宁 也 ⑤ 中若 发 现尿 道轻 度裂 伤 ， 需 缝合 修补 ， 后稍 微 牵 引 Ｆｌｙ 不 术 ｏｅ 导 尿管 即可起 到止 血及 防止 尿漏 的 目的 ， 本组 ５ 例尿 道轻 度损 伤 ｌ 而 没有 缝合 修 补 的 病 例 ， 一 例 发 生 术 后 出血 、 染 、 道 狭 无 感 尿 窄、 尿失 禁 ， 附睾 炎症 等并 发症 。 ３２ 手 术优 点 ： ． 本术 式优 点在 于保 留 了尿 道 和膀 胱颈粘 膜 的 完整 性 ； 乎解 剖 生理 特点 ； 合 避免 盲 目止 血 的 缺点 ， 完整 的保 留了膀 胱颈 及 尿道 粘 膜 ， 免 了 其 他 术 式 所 致 的 膀 胱 颈 损 伤 、 避 尿 道缺 损 、 内外 括约 肌损 伤 而 引起 尿 失 禁 、 发 性 出血 、 列 腺 继 前 窝感 染 、 尿道 狭 窄 、 尿 、 行射 精 等 并 发 症 。术 后 膀 胱 阵发 性 漏 逆 痉 挛 的发生 几 率小 ， 免 了再 次 出血 ， 少 了患 者 痛苦 ， 短 了 避 减 缩 住 院时 间 ， 降低 了费 用 。 由此 可见 ， 骨后 保 留 尿道 前列 腺切 除 手 术 ， 有 操 作 简 耻 具 便、 安全 、 于 掌握 的优 点 ， 易 可使 术后 并 发 症 减 少 ， 院时 间 缩 住 短 ， 者痛苦 减轻 ， 合基 层 医 院推广 使用 。 患 适
经尿道前列腺电切术体会
经尿道前列腺电切术体会发表时间：2012-11-22T13:03:02.000Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：谢秩章[导读] 经尿道前列腺等离子电切术(PKRP治疗良性前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切，值得临床推广。
谢秩章 (四川省广汉市人民医院沁尿外科 618300)【摘要】目的分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。
方法回顾性分析来我院确诊的68例良性前列腺增生患者采用在硬膜外麻下经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗的临床资料。
结果 68例经尿道前列腺等离子电切手术都获得成功，手术时间30～100 min，平均55 min。
切除掉的前列腺组织重量28～108 g，平均,50 g。
2例术中输红细胞2u，无电切综合症发生。
术后出现暂时性尿失禁1例，继发性前列腺出血,2例，尿道狭窄1例。
结论经尿道前列腺等离子电切术(PKRP治疗良性前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切，值得临床推广。
【关键词】良性前列腺增生经尿道前列腺电切术尿道狭窄体会【中图分类号】R616.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0091-01 经尿道前列腺电切术(TURP)被誉为治疗良性前列腺增生症(BPH)的“金标准”[1]，经过改良的经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)术可获得更好的治疗效果，并发症更少。
我院开展经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生68例，获得满意疗效。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组68例患者,年龄56～89岁,平均68.4岁,病程1个月～8年,平均4.3年。
主要症状为尿频、进行性排尿困难。
伴急、慢性尿潴留43例,其中并发双肾积水、肾功能不全10例,膀胱结石8例,冠心病3例,高血压9例,脑血管意外后遗症1例,慢性支气管炎并肺气肿9例。
根据国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺指诊、经腹部B超诊断为BPH。
37例保留尿道前列腺切除手术的临床治疗体会
37例保留尿道前列腺切除手术的临床治疗体会【摘要】目的对在临床上应用保留尿道切除前列腺手术的方法来治疗前列腺增生疾病的总结,探究保留尿道前列腺切除手术的适应证及优点。
方法对37例无膀胱结石,憩室及肿瘤的前列腺侧叶增生为主,运用保留尿道前列腺切除手术的良性前列腺增生患者的病例做回顾性分析,术后随访3～12个月。
结果患者术后痛苦小,无尿道阻塞、尿痛、排尿困难等并发症,术后恢复快,性功能无明显影响。
结论保留尿道切除前列腺手术具有手术风险小、恢复迅速、并发症少等显著优点,同时患者术后痛苦小,住院时间短,保留了患者尿道的完整性。
【关键词】保留尿道前列腺切除临床治疗在临床上用于治疗前列腺增生的手术种类多样,目前国内最为常用的有耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺切除术2种,但是,这2种方法都存在手术后腺体切除不完整和尿道狭窄的弊端,有时还有伴发出血的症状。
而采用保留尿道前列腺切除手术收到了良好的效果,并发症少,恢复快,疗效明显。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾2007年至2010年期间入院治疗的37例前列腺增生患者的病例资料,这37例患者不包括膀胱有结石的,憩室的及前列腺肿瘤的以侧叶增生为主的,而中叶突入膀胱少于3cm的前列腺增生患者。
患者的年龄在58～80岁之间,平均年龄为69岁。
病程短则1个月,长则几十年。
患者均有明显的前列腺增生症状,其中27例有尿潴留的症状,部分有不同程度的肾功能不全和肾积水,大部分患者有排尿困难现象,这些需要用尿道管或者造瘘等方法先排除潴留的尿液及肾积水,改善膀胱及肾脏的状态后进行手术;有8例发生尿路感染,这类患者手术前要应用抗生素控制感染状态。
运用实验室检查手段如b超,ct等,可以明显地观察到前列腺增生的不同程度。
1.2 手术方法患者取仰卧姿势,术前应置foley导尿管,行术部局部麻醉,于患者的下腹部切开,切口大小以适宜切除前列腺为宜,逐层切开皮肤、腹膜,剥离脂肪等组织暴露膀胱颈部及前列腺。
左氧氟沙星合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎37例临床观察
的慢性前 列腺炎患者 ７ ３例作为研究 对象。所有患者排 除尿 道狭 窄、前 列腺 肿瘤 等病 症及 对本研 究用 药不 耐受 者 ，随 机分 为观察 组 ３ ７例 和对照组 ３ ６例 。观察组 患者 年龄 ２ ４— ５ ９岁 ，平 均年龄 （ ３ ５ ． ２ ２± ４ ． ６ １ ）岁 ；病程 ２—１ ０年 ，平均 病程 （ ４ ． ３ ６±１ ． １ １ ）年 。对 照组 患者年龄 ２ ４岁 一５ ８岁 ，平 均年 龄 （ ３ ５ ． ４ ７±４ ． ２ ２ ） 岁 ；病 程 ２～９年 ，平 均 病 程 （ ４ ． １ ７±１ ． ０ ６ ）年 。两组患者年龄及病程 等一般资料 方面 比 较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有可比性。 １ ． ２ 方法 对照组 ：采用左氧 氟沙 星片 （ 商 品名 ：可乐必 妥 ，第 一 三 共 制 药 （ 北 京 ） 有 限 公 司， 国 药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ０ ０ ９ １ ） 治 疗 。用 法 及 用 量 ：２粒 ／ 次 ，２次／ ｄ 。观察组 采用左氧氟沙 星片联合前 列舒通 胶囊 （ 保 定 步长天 浩制药
表 ２ 两组患者 Ｎ Ｉ Ｈ —Ｃ Ｐ Ｓ Ｉ 评分 、前 列腺 液 中 白细 胞 计 数变化情况 比较表 （ ±ｓ ）
但单纯应用左氧氟 沙星 片进行 治疗难 以取得 令人 满意 的效 果 。中医治疗讲 究标 本兼 治 ，辨证 治疗 ，中西医 结合 治疗 慢性前列腺 炎已经成 为了 目前 临床研究的热点。 中医学认 为慢性 前列腺炎属 “ 精 浊” “ 尿浊 ” “ 淋 症” 范 畴 ，属 内外 湿热 、气 血瘀 滞症 Ｊ 。前列 舒通胶 囊 为中成 药制剂 ，主要 成分 为黄柏 、当归 等 ，有 清热利 湿 、解 毒消 炎 、化瘀散结 之功 效 ，对慢 性前 列腺炎 、前 列腺 增生 等湿 热瘀 阻证 ，有明显 效果 。本 研究 结果显 示 ，观察 组 总有效 率 明显 优于对照组 ， Ｎ Ｉ Ｈ—Ｃ Ｐ Ｓ Ｉ 评分 、前列腺液 中白细胞计 数 明显 优于对照组 ，表 明左 氧氟 沙星联 合前列 舒通胶 囊治 疗 慢性前列腺炎疗效较好 ，值得临床推广 。
前列腺增生应用经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗的效果对比
前列腺增生应用经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗的效果对比【摘要】目的：对前列腺增生患者，用经尿道前列腺电切除术治疗与等离子电切除术治疗两种方法的效果进行对比，并对比两者使用的安全性。
方法：选取我院于2013年6月-2015年6月所收治的72例病例资料，进行回顾性分析。
72例患者中使用经尿道前列腺电切除术的患者37例，使用经尿道前列腺等离子切除术的患者35例。
对使用两种不同方法治疗的患者，进行手术效果、手术时间、手术出血、手术膀胱冲洗时间以及使用不同手术方法所造成的并发症进行对比，从而对两种手术方法在疗效以及安全性方面进行评价。
结果：经尿道等离子电切除术与经尿道前列腺电切除术相比，其手术时间较短，手术过程中出血量较少，并发症发生率较低。
结论：对前列腺增生疾病，使用经尿道等离子电切术的疗效，优于经尿道前列腺电切术，而在安全性方面经尿道等离子电切术也具有优势，因此，适宜于在临床上推广使用。
【关键词】前列腺电切术；等离子电切术；治疗效果对前列腺增生较重的情况，主要采用手术治疗，本次试验即对经尿道前列腺电切除术与等离子切除术这两种临床手术方法的效果与安全性进行分析，实验过程如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我院于2013年6月-2015年6月收治72例病例资料，进行回顾性分析。
72例患者中使用经尿道前列腺电切除术的患者37例，为B组。
使用经尿道前列腺等离子切除术的患者35例，为A组。
所有患者入院时，均经由尿动力学检测、B超、以及直肠指检等检测方式，确认其患有前列腺增生。
A组患者年龄最低者52岁，最高者83岁，患者平均年龄（70.15±5.65）岁，前列腺质量（64.38±3.25）g。
B组患者年龄最低者51岁，最高者82岁，患者平均年龄（69.98±6.57）岁，前列腺质量（64.67±4.34）g。
两组患者在年龄、前列腺质量等方面对比，p＜0.05差异不具有统计学意义。
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37例保留尿道前列腺切除手术的临床治疗体会
【摘要】目的对在临床上应用保留尿道切除前列腺手术的方法来治疗前列腺增生疾病的总结,探究保留尿道前列腺切除手术的适应证及优点。
方法对37例无膀胱结石,憩室及肿瘤的前列腺侧叶增生为主,运用保留尿道前列腺切除手术的良性前列腺增生患者的病例做回顾性分析,术后随访3～12个月。
结果患者术后痛苦小,无尿道阻塞、尿痛、排尿困难等并发症,术后恢复快,性功能无明显影响。
结论保留尿道切除前列腺手术具有手术风险小、恢复迅速、并发症少等显著优点,同时患者术后痛苦小,住院时间短,保留了患者尿道的完整性。
【关键词】保留尿道前列腺切除临床治疗
在临床上用于治疗前列腺增生的手术种类多样,目前国内最为常用的有耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺切除术2种,但是,这2种方法都存在手术后腺体切除不完整和尿道狭窄的弊端,有时还有伴发出血的症状。
而采用保留尿道前列腺切除手术收到了良好的效果,并发症少,恢复快,疗效明显。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾2007年至2010年期间入院治疗的37例前列腺增生患者的病例资料,这37例患者不包括膀胱有结石的,憩室的及前列腺肿瘤的以侧叶增生为主的,而中叶突入膀胱少于3cm的前列腺增生患者。
患者的年龄在58～80岁之间,平均年龄为69岁。
病程短则1个月,
长则几十年。
患者均有明显的前列腺增生症状,其中27例有尿潴留的症状,部分有不同程度的肾功能不全和肾积水,大部分患者有排
尿困难现象,这些需要用尿道管或者造瘘等方法先排除潴留的尿液及肾积水,改善膀胱及肾脏的状态后进行手术;有8例发生尿路感染,这类患者手术前要应用抗生素控制感染状态。
运用实验室检查手段如b超,ct等,可以明显地观察到前列腺增生的不同程度。
1.2 手术方法
患者取仰卧姿势,术前应置foley导尿管,行术部局部麻醉,于患者的下腹部切开,切口大小以适宜切除前列腺为宜,逐层切开皮肤、腹膜,剥离脂肪等组织暴露膀胱颈部及前列腺。
用外科线结扎前列腺上面明显的血管,用上、下两排横向缝扎的方法,以便减少手术过程中的出血。
在两排线中间用手术刀轻轻挑开前列腺的被摸,然后有剥离被摸与前列腺腺体。
用7号外科线分别结扎前列腺的左右叶做为牵引线,使前列腺段的尿道暴露。
提起左侧引线,剥离腺体与周围的组织结构,切除左叶腺体,以同样的方法切除右叶和中叶。
手术后根据术部膀胱出血的情况是否采用膀胱冲洗术。
对于尿道无损伤的病例的尿道管可以停留短暂些,对于有损伤的病例,尿道管可以
放置久一些。
2 结果
37例前列腺增生患者应用保留尿道切除前列腺的手术中,98%的
患者拆除尿管后能立即排尿,且全部患者术后都没有再出现排尿困难、尿痛等尿道堵塞的症状。
37例患者的手术时间从55～150min
不等,平均为37min;手术中出血的现象及出血量很少,37例患者中出血最多的不超过350ml,大部分患者在手术过程中不需要输血。
患者术后感染少、恢复快,37例中仅有出现2例尿道感染。
有3例在尿液中出现轻微的血色,尿道有轻微出血现象,但服用全身止血药物后,症状很快缓解并消失。
3 讨论
传统的治疗前列腺增生的方法是将前列腺尿道部与前列腺一并切除,这样前列腺窝就与膀胱直接相连,使尿道的完整性受损,从而造成尿道狭窄和导致术后易发生尿路感染,且经常会出现尿失禁、尿痛等症状,并没有减轻患者的痛苦。
应用保留尿道前列腺切除手术后,其优越性很快显露出来,在临床应用中得到了广大外科泌尿科医生的认可和广泛应用。
3.1 保留尿道前列腺切除手术的适应证
该手术适用于膀胱内没有结石、憩室,前列腺无肿瘤及以前列腺侧叶增生为主,中叶增生少,突入膀胱不超过3cm的良性前列腺增生者。
而对于因前列腺增生后发生病变并且纤维化,前列腺与尿道发生粘连不易或不能剥离者,不应采用此术式。
前列腺曾经接受过如注射、电切、微波和放射等方法治疗后而发生前列腺增生的患者,不宜应用保留尿道前列腺切除手术。
3.2 保留尿道前列腺切除术的优点
保留尿道前列腺切除术具有以下几方面有点:(1)手术的操作方法简单易学且安全,容易掌握并能广泛应用;(2)并发症少,恢复迅
速、患者痛苦少，应用此术治疗的患者,术后几乎没有尿频、尿急、尿痛等症状且出现出血的概率也小;(3)手术时间短,使术部暴露在空气中时间短,减少了外科手术后细菌感染的几率;(4)保留了尿道的完整性
3.3 手术中的注意事项
在手术的过程中需要注意以下事项:(1)手术过程中一定要遵循
外科手术的操作规程,尽量保证手术的无菌条件;(2)在切除前列腺的过程中,不要用过猛的力牵拉引线;(3)在切除前列腺的过程中,
一定要避开大血管与丰富的血管丛,减少出血。
4 总结
前列腺增生主要发生在中老年人,其给广大患者的生活及健康带来了巨大的影响,而用保留前列腺切除手术的方法,不但提高了该
病的治愈率和降低了并发症的发生,还减少了患者的痛苦,是适于
广泛运用治疗前列腺增生的手术方法。
参考文献
[1] 洪声涛,高兴茂,赵志红,等.madigan前列腺切除术(附37例报告)[j].中华泌尿外科杂志,1994(3).
[2] 吴保忠,魏鸿霭,钟惟德,等.保留尿道前列腺切除术360例报告[j].临床泌尿外科杂志,1998(5).
[3]章走钧,孛显明.保留尿道前列腺切除术的并发症及防治[j].临床泌尿外科杂志,2002(1).
【收稿日期】 2012-03-09。