经尿道前列腺切除术病人的护理
经尿道前列腺电切术术后的观察及护理
动试验 ” 阳性率最高达 １０ 具有强烈的临床意义 。 ０％， ③老年急性阑尾
炎 患者的全身炎症反应不明显 。本组体 温低 于 ３ ．Ｃ 占 ５ ． ％， ７ ￣， ４ ６ 值 ５ ７ 得 注意 的是有的甚至阑尾穿孔者体温亦可正常 。约 １ 患者 白细胞 ／ ４ 在 １ｘ ０ Ｌ ０ ｌ９ 以下， ／ 甚至低于 ６ ￣ ０ Ｌ ． １９ 也有发生阑尾穿孔 者。因此， ５ ｆ 体 温和 自细胞总数不能作 为判断 阑尾病变程度的依据。
本组 ９ 例 ， ６ 年龄最小 ５ 岁， ９ 最大者 ９ 岁 ， ３ 平均 ７ 岁 ， ｌ 病史 ２ ～ １ａ ５ 。其 中合并高血压 ２ 例 ， ８ 糖尿病 ６ ， 留 ２ 例 ， 例 尿潴 ７ 肾功能不全 １ ５例， 脑血管意外后遗症 ８ 例。以上术前均经泌尿系彩超提示为前 列腺增生症 ， 在硬 膜外麻醉下 行经尿道 前列腺 电切 术 ， 术后 留置三 腔气囊 导尿 管生理盐水 持续膀 胱冲洗 ２ ３ ，— ｄ — ｄ ３ ４ 后拔除 导尿管 ， 观 察 ３， ｄ 所有患者术后排尿均通畅 ， 痊愈 出院。
位。 ②右下腹固定压痛是诊断 阑尾炎的最可靠体征， 尽管老年患者反 应迟钝和受牵涉痛影响， 有时一次不 能确定 病灶部位， 但反复 多次触
诊并掌握 触诊 的强度，双手 同时触诊对 比麦 氏点与腹部其他部位 的
阑尾炎患者有 ７ 成以上发生穿孔 ，发病 ２ ｈ ４ 内发生穿孔率 为 ４ ％， ０ 这样的文献记载和笔者的研究类似 ，在本文案 例中有 ２ 名患者在 ７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术（ｕ Ｐ较传统尴尬放性手术具有创伤小 、 ＴＲ） 出血少 、 住院时间短 、 安
全有效等优点。 是近年来治疗 Ｂ Ｈ的金标准 。 Ｐ 其术后膀胱冲洗时间 短， 尿路刺激症状轻 、 痛苦小 、 复快。治疗后 能够提高患者 的生 活 恢 质量。 我科 自２ ０ 年 ６ ２ ｏ 年 ８ 间应用经尿道行前列腺电切 ０６ 月～ ０ ８ 月 术治疗 Ｂ Ｈ ６ ， Ｐ ９ 例 通过治疗 及精心护理全部治愈 了院 ， 无一例 出现 其他并发症， 效果满意 。现将护理体会报告如下 。
经尿道前列腺等离子切除术围手术期的护理
关键词
前列腺增 生症 ； 离子切除术 ； 等 围手术期护理
文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０３ ６ ／．ｓｎ２ ９ ｏ：１． ９９ ｊｉ ． ０５—１３ ．０ １ １． ６ ｓ ４ ４２ １．０ ０ ４
２２ 术后护理 ． ，
中 图分 类 号 ：１ ７ ． １ ３６ ４
良性前列腺增生症 （ Ｈ ） Ｂ Ｉ 是老 年男 性常见 病 ， 是前 列 腺 细胞 增生导致泌 尿 系梗 阻而 出现 的一 系列 临床 表现 及
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 本 组 １６例 ， ． １ 年龄 ５ ８—８ ， ６岁 平均年龄 ７ ６ 岁 ， 均住 院１． ， 平 ２５ｄ 术前均 有不 同程度 的夜尿增 多 、 进行 性排尿 困难 或尿潴 留等 ，０ 的患者合并 心肺疾 患 ， 中 ： ６％ 其 高血压 ３ ， ０例 冠心病 １ ， ２例 糖尿 病 ２ ， 部疾患 １ ， ３例 肺 ５例
病理生 理改变。男性 自３ ５岁 以后 ， 前列 腺可有不同程度的 增生 ，０岁 以后 出现临床症状 … ， ５ 主要 变现为尿频 、 排尿 困
２ ２ １ 经尿道前列腺等离子切除术均采用硬膜外麻醉 ， ．． 术 后去枕平卧６ｈ ６ｈ ， 后协助更换体 位 ， 常规 给予持续低 流量 吸氧 。 ２ ２ ２ 注意观察 病人的神智状态及生命体征变化 病 人多 ．． 为老年患者 ， 患有 心肺 疾患 ， 之麻 醉及 手术刺 激可 引 多 加 起血压下降或诱发心肺并发 症。 因此 ， 应密切 观察病 情变 化并 做好记录 。术后 １ ２～４ Ｅ意监 测血压 、 ８ｈ 心率 、 吸、 呼 体温及血 氧饱 和度 变 化 ， 发现 异常及 时报 告 医生 ， 以相 予 应处 理。 ２ ２３ 持续膀胱 冲洗并 保持 引流通畅 根据 引流颜 色调 ．． 整 冲洗液速度 ， 一般术后４ 内因创面渗血较 多 ， 防止 血 ８ｈ 为 凝块形成 阻塞尿管 ， 冲洗速度要快 （０～１０￣／ ｉ） 当出 ８ ０ ｍｎ 。 血量减少 、 尿液 颜色 变浅 时 ， 可减 慢 冲洗速 度。妥善 固定 导尿管 ， 防止扭 曲、 折叠 或脱落 。观察尿管 通畅情况 ， 一旦 发现 引流不 畅 ， 多为 血块 或切 除的前 列腺 碎屑 堵塞 ， 应及 时用注射器 冲洗尿管 ， 以去 除血块 ， 无效时更 换导尿管 ， 重
经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理
６、１ ２个 月 ；（ ６）告诫 患者 禁烟 ，据 文献报 道 ，吸
合 ，无并 发症发 生 ，治 愈 出院 ，现 将情 况总 结如 下 。 下壁心肌损害的可能， 胸片示双 中下肺气肿 ， 尿常规示 １ 资料与方法 白细 胞 （ 、红细 胞 ３～５个 、蛋 白 （ ＋） ＋＋）２例 ；
１ ０４
维普资讯
国际 医药 卫 生 导 报
１１临床资料 ． 本组 患者 ３ ２例 ，年龄 ５ ～８ 岁 ，伴急性尿潴 留 ６ １
我院外科 自 １９ 年 ４ ９３ 月￣２ ０ 年 ２ ０７ 月收治 ３ 例 老年前 １ 例 ， ２ ２ 有夜尿 次数增 多者 ４ ， 高血压病史者 ３ 例 有 例；肝 功 能异常伴原发 性高血压 Ｉ期 １ Ｉ 例；心 电图示 Ｔ 异常 ， 波 列腺增生症患者，经行尿道前 列腺电切术后伤 口 Ｉ 期愈
３ 讨论
止冲洗 。 前列腺切除后都有 肉眼血尿 ， 随时间的延长血尿 若血尿色深红或渐渐变深 ， 说明有活动性 良性前列腺增 生是老年 男性常见病 ， 导致尿路梗 颜色逐渐变浅， 可 出血 ， 应及 时报告医师， 医嘱使用止血敏或用 ０ １ 按 ．％肾 阻、肾积 水、肾功能衰竭等 ，因此要及 时手术治疗 ， ］ ｍ 加生理盐水 ２０ ｌ ０ｍ 冲洗 ， 同时注意脉搏、 血压 而经尿道前列腺 电切术疗效确切 ，为提 高手术质量 ，减 上腺素 ｌｌ
献 出版 社 ， Ｏ １ ７ ４ ２ Ｏ： ８
烟影响植骨 融合率 ，故 术后应戒烟 ３个月 。（ ）积极 ［】 ７ ３ 傅冬梅 ，柯 秀玲 ． 牵引治 疗颈椎 病的康复护理 ［】 Ｊ．
经尿道前列腺电切术后并发出血性休克1例的RRT急救及护理
经尿道前列腺电切术后并发出血性休克1例的RRT急救及护理浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江省杭州市 310000摘要：总结一例经尿道前列腺电切术后并发出血性休克的急救与护理体会。
护理的重点是出血性休克的观察与处理，与迅速启动全院快速反应急救系统（RRT），协助医生做好止血及心肺复苏，同时做好急危重症患者转运途中的救护，通过医护一体，多部门的救治与个性化护理，患者心肺脑复苏成功，ICU住院后脑功能恢复良好，转康复科住院治疗。
关键词：经尿道前列腺电切术；出血性休克；RRT；急救；护理前列腺增生症（hyperplasa of prostate）又称前列腺良性肥大，是老年男性常见疾病，40岁以后可有不同程度增生，症状常在50岁以后出现。
临床上主要表现为尿频(尤以夜间排尿增加)、尿急、排尿困难、尿潴留和血尿等症状，严重影响患者的生活质量【1】。
目前，经尿道前列腺电切术(TURP)已经成为治疗前列腺增生的“金标准”。
【2】该手术方式是在显示器直视下通过尿道置入F24 -26电切镜及高频电刀，检查膀胱及后尿道，切除增生的前列腺组织，术中持续低压膀胱冲洗并电凝止血，最终留置三腔导尿管引流尿液。
因前列腺及其周围血管丰富，因此出血是TURP术后最常见的并发症，严重者可导致失血性休克。
2018年3月本院泌尿外科收治1例前列腺增生，尿潴留的患者，行经尿道前列腺电切术后并发出血性休克，经抢救和个性化护理，患者心肺脑复苏成功，转ICU治疗。
现将急救和护理体会报告如下：1病例简介患者，男，65岁，1月前出现小便不畅,排尿困难,伴下腹部胀痛不适,无明显肉眼血尿,无发热腰痛等不适,遂去当地医院就诊,当地医院诊断为前列腺增生,尿潴留,住院留置导尿治疗,1周前拔除尿管后再次出现排尿困难,再次留置导尿。
患者为求进一步治疗,来我院就诊,拟“前列腺增生尿潴留”于2018年3月3日收治入院。
既往高血压史10年余，硝苯地平10mg/QD,复方卡托普利1片QD PO，自述血压控制可。
经尿道前列腺电切术的护理要点
当代医学
２０ 年１ 月第 ｌ卷第２ 期总第１ ３ ０８ １ ４ ２ ５期
Ｃ ｎ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｏ ．２ ０ ， ｏ．４ Ｎｏ ２ ｓｕ ．５ ｏ ｔｍ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｎ ｖ ０ ８ Ｖ １ １ ． ２Ｉ ｅＮｏ １ ３ ｉ ｓ
经尿道前列腺电切术的护理要点
胡 敦蓉 曹 心芳 董和 平
３２３ 保持引流通畅 ．．
注意观察引流液 的颜色、 ， 量 记录２ ４
小时膀胱 出入水量。 尿量 ＝ 排出量一 冲洗量。 若排出量少于冲洗量
时， 应及时挤压气囊导尿管。 ３２４ 注意保暧 冲洗液经尿道、 ．． 膀胱循环， 冲洗速度快 ， 患
者可 能出现体 温下降 、 冷等 ， 发 应注 意保 暧 ， 注意 四肢 血 运情 况 。
氧气吸入。 采取去枕平卧位， ４ 时后取 自由体位。 ６，
３２ 膀胱冲洗的护理 持续冲洗 时间不宜过长， ． 术后３ 天冲 洗液清亮改间断冲洗。 术后５ 天停止冲洗 。
３２ １ 冲洗液温度和冲洗 速度 冲洗速 度可根据尿色而 ．． 定， 色深则快 ， 色浅则慢。 前列腺 电切术后持 续膀胱冲洗液温度在
经尿道行前列腺电切术后病人的护理
２００２年９月 山西职工医学院学报 ｌ２卷３期 ２结果 从表ｌ～表４可见，意外事件发生率最高的是新人院患 者，其次是恢复期病人。新人院病人多由疾病症状导致，恢复 期病人多由心理问题引起，这与许多报道相符。从表ｌ可见， 意外事件发生的表现形式最高率是外走，从表３可见，各种外 走发生方式没有明显差异。从表２可见，各种外走在住院后３ 月内发生率最高，尤其是１月内。从表３可见，患者伤人是以 手袭击居多，但有３０％是工具式袭击。从表１和表３可见医 院方面的外因造成意外事件发生机率最高。从表４可见，精神 科护龄在４个月～１ ａ内的护理人员班内发生率较高。另外与 医院整体管理不善及护理人员经验不足等有关。 ３讨论 新人院病人否认疾病不接受治疗，不适应环境，无自知力， 所以对新人院病人必须加大管理力度，随时观察病情变化。 恢复期病人的意外事件发生多由心理问题引起，如思念亲 人，担心社会歧视等，我们要在入院时根据病情要求家属按时 探视，不能执行时则要求其对病人安全负责。另外，专门设立 与家属联系方式的登记本，随时取得联系，以利患者安全康复， 同时我们要与家属及单位配合做好心理护理工作。 在工作中我们要细心认真，减少各种可能发生意外事件的 机会，要妥善保管物品，经常检查各种设施。 加强护理人员的业务素质，特别是对新护士要实行传、帮、 带，派班时，新老护士结合，３个月内的新护士不值主班。 精神科意外事件的发生不是单方面的原因，与各个环节有 关，所以要降低精神科意外事件的发生．必须全方位加强管理。 ［作者简介］李补顺（１９５５一）．男．主治医师，山西临县人．１９７５年毕业 于吕粱地区卫生学校。 （收稿日期：２００１一Ｊ０—１８） 本文编辑：因原原
经尿道行前列腺电切术后病人的护理 姜秀英 ，米爱桃 ，尹有清 （１．寿阳县人民医院，山西寿阳０４５４００；２．寿阳县七里河中心卫生站，山西寿阳０４５４００）
【摘要】 目的：对经尿道前列腺电切术后患者进行了观察和护理。方法：对２０例经尿道前列腺电切术患者的一般资 料、治疗及护理方法进行了回顾性分析。结果：术后患者均可自行排尿，除８例发生暂时尿失禁（２４ ｈ均恢复）及２例并 发出血外，其余均未发生并发症。结论：经尿道前列腺电切术，具有创伤小，恢复快，手术后效果好等优点，值得临床推广 应用。 【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１—０ｌ２６（２００２）０３—００４０—０２
经尿道前列腺等离子电切术的护理
［］ 徐 ７
静， 赵
武． 心脏介入 诊疗致血管迷走 反射的原因分析及
心 脏 介 入 术并 发 Ｖ Ｒ 若 观 察 处 理 不 及 时 ， 果 是严 重 Ｖ ｓ 后
护理休会［ ］ 国际护理学杂志，０ ８，７ ７ ：０ Ｊ． ２０ ２ （ ） ７５—７７ ０． ［ ］ 高瑞学 ， ８ 李明子． 术后不同饮水方 法对减轻冠状 动脉介入术后
２ 护
理
的中老年男性 发病率 较 高的泌 尿外科 疾病 。主要表 现为尿
频、 排尿 困难 、 血尿 、 尿潴留等症状 ， 严重者可引起 肾脏 和输尿
２ １ 加强疾病健康宣教 ．
建立 良好的护 患关 系… ： 者人 院后 ， 患 护士应 做 自我介
绍 ， 以亲切和蔼的语 言安慰患 者 ， 并 取得 患者的信任 ， 真倾 认
患者 ２ ８例 ， 并发 尿 潴 留 ８例 ， 高血 压 １ ， 尿 病 ５例 ， 胱 ５例 糖 膀
２２ １ 心理护理 ．．
前列腺增 生症患者 大多高龄 ， 病程长 ， 加
之老年人反应迟钝 、 听力下 降 ， 且有 不同程度 的紧张、 焦虑情 绪， 护士应耐心向患者讲 解经尿 道前列腺 等离子电切术 的优
的。针对其发病机制和多方面的原因 ， 进行有效的预防 ， 严密
观察 ， 时发 现 和 积 极 处理 是抢 救 成 功 的关 键 。 及
参 考 文 献
造影剂相关性 肾损伤 的效果及护 ［ ］ 中华 护理杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ９ ０
４ （ ） ２３—２ ６ ＿ ４ ：９ ４ ９．
［ ］ 郭玉霞． １ 心脏介入术并发血管迷走反射的研 究进展［ ］ 现代护 Ｊ．
・
５ ・ ６
经尿道前列腺等离子切除术后持续膀胱冲洗护理
经尿道前列腺等离子切除术后持续膀胱冲洗护理摘要：目的探讨经尿道前列腺等离子切除术（TUPRP）后持续膀胱冲洗进行有效护理的临床效果。
方法选取120例于2009年8月到2014年8月期间在我院行TUPRP的患者，对患者进行有效的护理，观察术后并发症发生情况。
结果术后，120例患者2例发生尿路感染10例24h出血，膀胱痉挛7例，2例血块堵塞病例，共21发生并发症，占17.5%。
结论 TUPRP术后采用改良式持续膀胱冲洗装置并结合有效护理，可有效避免和减少并发症的发生，值得推广。
关键词：PRP；持续膀胱冲洗；护理前列腺增生症（BPH）是临床常见疾病，治疗方法常采取手术切除。
常用术式为TUPRP，经临床实践证实该手术方法疗效明显，备受广大患者青睐。
手术治疗后，常需要进行持续膀胱冲洗。
在冲洗过程中常出现膀胱痉挛、尿路感染等并发症，进而增加患者痛苦[1]。
本文中研究TUPRP后持续膀胱冲洗进行有效护理的临床效果，具体以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取120例于2009年8月到2014年8月期间在我院行TUPRP的患者，纳入患者均为前列腺增生的患者，均有排尿困难症状，排除有意识障碍或凝血功能障碍患者。
120例患者的年龄为50-80岁，人均年龄（64.8 ±6.7）岁，病程1-30年，平均为（14.8 ±6.8）年。
1.2方法（1）术前护理。
患者因长期患有尿潴留、夜尿增多、排尿不畅等症状，部分患者因长期留置导尿管，导致患者身心承受着巨大的痛苦。
同时因TUPRP手术为近年来的一项新技术，因此患者对该手术的相关知识缺乏了解，对手术疗效存在疑虑。
因此术前应做好健康宣传工作，向患者讲述该项手术的优点，并介绍近期科内治疗成功的病例，以提高患者的治疗信心。
讲解术后行膀胱冲洗的目的，使患者主动配合手术治疗。
（2）术后护理。
膀胱冲洗是TUPRP术后的必要手段。
具体冲洗步骤为：一次性膀胱冲洗袋（3000ML）与贝朗F20-F22的3腔尿管的进水管相连，另一端连接一次性引流袋开始冲洗，加入冲洗氯化钠持续膀胱冲洗。
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1
经尿道前列腺切除术病人的护理
【关键词】 前列腺增生症 电切术 手术路径
前列腺增生症是老年男性最常见的疾病之一，约10%～20%的
病人出现明显的临床症状。前列腺增生能引起尿路梗阻，最终使病人
的肾功能受到损害。当前经尿道前列腺电切术（TURP）依然是治疗前
列腺增生症的“金标准”，治愈率达85%～90%［1］。但如果护理不当，
并发症得不到及时处理，将会造成严重不良后果，所以术前术后对病
人的护理十分重要。我们2004年1月至2007年10月共进行98例经
尿道前列腺电切术，通过精心术前准备及术后加强观察和护理，取得
满意效果。现将护理体会总结如下。
临床资料
2004年1月至2007年10月在我科住院的经尿道前列腺电切
术患者共98例，年龄60～83岁，平均72岁。其中52例病人合并有
心血管、呼吸系统、内分泌系统等疾病。
护理措施
1.术前护理
（1）心理护理：前列腺增生症是一种进行性加重的疾病，开
始时症状不太明显，往往未引起病人足够重视。随着疾病的发展，并
出现尿频，特别是夜尿次数的增多，严重影响病人的休息与睡眠，因
增生前列腺压迫尿道，出现排尿困难，甚至发生尿潴留、血尿等症状。
疾病造成病人肉体上的痛苦及较大的精神压力，留置尿管又给病人带
来很多生活的不便，病人希望尽快得到治疗。前列腺增生又多为老年
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2
患者，更希望护士给予更多的照顾，帮助解决手术前后的生理和心理
问题。所以注意倾听病人所提出的问题，介绍检查、治疗的目的及可
能出现的问题，解除病人的紧张心理对手术后的治疗效果十分重要。
另外，健康教育中不可忽视病人亲友的参与作用，通过健康教育，让
他们初步了解手术过程的相关问题，最大限度地消除亲属对手术的无
知与误解，打消顾虑与担忧，从而克服不良情绪，积极配合医护人员，
做好病人的照顾护理与心理安慰，起到医护人员难以企及的作用［2］。
（2）合并症的护理［3］：由于前列腺增生症均为中老年男性，
常合并多种疾病，术前必须对他们全身状况进行全面检查和评估，对
合并症在手术前进行控制以达到稳定状态。①对高血压、冠心病患者
监测血压，坚持服用降压药和心血管类药物，手术日晨仍服用降压药
物。②糖尿病患者监测空腹血糖和餐后2 h血糖，坚持降糖治疗，术
前必须调整到正常或接近正常的血糖水平。③慢性支气管炎患者鼓励
戒烟、酒，帮助患者掌握有效咳嗽方法，对于肺功能差者予雾化吸入，
遵医嘱使用抗生素治疗。④患有脑血管疾病而接受抗凝治疗者，应于
术前5天停止用药。
2.术后常规护理
（1）密切观察尿色变化：术后在持续冲洗过程中如有血块、
前列腺碎屑堵塞现象，应加快冲洗速度或用注射器加压冲洗，使引流
出的液体呈清澈或粉红色，一般在术后12小时后很少再发生活跃出
血。
（2）加强基础护理，预防尿路感染：留置尿管期间应每天擦
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3
洗消毒尿道口，每日在无菌操作下更换尿袋，保证尿袋低于体位，预
防逆行感染。耻骨上膀胱造瘘的病人，定期更换造瘘口处的敷料，预
防感染。术后病人因留置尿管持续冲洗，躯体移动受限，可协助翻身，
应保证冲洗管有足够的长度，以防翻身时脱出。
（3）膀胱痉挛及疼痛的护理：疼痛是因手术创伤、膀胱内持
续冲洗、导尿管气囊压迫前列腺窝，使膀胱敏感性增加，逼尿肌受激
惹而产生自主收缩。患者产生强烈尿意，造成频繁不自主的膀胱痉挛
性收缩而引起阵发性剧烈疼痛，出血程度加重，形成血块，而血块又
堵塞管道，尿管引流不畅，严重者可以诱发活动性出血，导致再次手
术的可能。不仅给病人带来肉体痛苦，也加重心理和经济负担。术后
我们用丁卡因+吗啡+氟哌啶配方用于术后硬膜外自控镇痛，对解决术
后膀胱痉挛和疼痛，减少术后出血量，缩短冲洗时间，效果显著［4］。
在手术结束时将PCA按配方加药后排净空气，与硬膜外导管连接，每
小时匀速注药，一般48小时注药完毕。PCA用于术后镇痛改变了传统
的间断肌内或静脉注射镇痛剂的方法，通过特制的机械泵将药物按规
定浓度和速度匀速注入，由患者自己管理，当患者意识到发生疼痛和
疼痛加剧时，按压控制按钮，将定量止痛药注入体内，达到持续无痛
的效果。
（4）预防尿潴留、尿失禁：为减轻拔除尿管后所出现的短暂
尿潴留、尿失禁或尿频现象，常用方法有：①在拔出尿管前，取2支
经钴照射消毒后的开塞露，常规消毒后剪开，经导尿管直接注入膀胱，
可促使患者自主排尿，有效防止尿潴留的发生［5］。②在拔除尿管时
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4
先排空膀胱，再用生理盐水300 ml注入膀胱，使膀胱充盈有自感强烈
尿意时，借助建立起的排尿反射，使尿液排出而减少尿潴留。③一般
在术后第2～3天嘱病人呼吸时收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌，也可配
合针灸或理疗等辅助治疗，尿失禁或尿频一般可在术后1～2周内缓
解。
3.并发症观察及护理
（1）TUR综合征：TUR综合征是TURP术后主要并发症之一，
该症发病率高，病因特殊，危害性大，特别早期认识不足时，常贻误
治疗而导致死亡。TURP时由于大量等渗冲洗液进入静脉系统而引起血
液稀释和低钠血症为主要特征的并发症，临床上称为TUR综合征。其
发病机制和病理变化，主要取决于被吸收液体的量。通常在手术接近
结束到术后几小时内出现，凡出现不可解释的生命体征、神志或尿量
变化，应高度怀疑本症。一般早期表现为烦躁、稍后神志恍惚、呼吸
困难、头晕、恶心、呕吐、心动过缓、血压开始上升，随后下降，血
钠＜125 mmol/L即可诊断。症状较轻者，一般无需特殊治疗。反应严
重者，可采取如下措施：抬高头部放低下肢，肺水肿应考虑加压给氧；
用高张生理盐水，常用3%～5%氯化钠，在等待电解质报告时，先给
100～300 ml，2～5小时缓慢静脉输入，应用利尿剂，速尿等利尿剂
有利于加速水的排泄以及恢复正常血容量，还可同时治疗脑水肿。
（2）出血：常见手术后早期出血，也可发生术后晚期出血。①术后早
期出血：动脉出血点未妥善电凝而依赖气囊压迫，前列腺切除量不足，
创面止血不完全，尤其是腺体过大或两侧叶不对称增生时，仅做隧道
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5
切除，气囊无法紧贴创面，可引起出血。护理措施：高血压者术后血
压升高应及时降压，动脉出血要止血牢固，术毕应检查气囊压迫效果，
术后保持导管冲洗通畅。术后常规给予缓泻剂，以防用力排便而引起
局部出血，术后5天内不宜灌肠；多卧床休息，减少坐位，防止因盆
腔充盈而导致前列腺窝出血；多饮水，增加尿量以冲洗尿道；遵医嘱
服用止血药物。再配合膀胱持续冲洗，一般肉眼血尿都能消失。②晚
期出血：一般于术后7～21天发生，与血块溶解、坏死、组织脱落、
感染及前列腺窝受挤压有关。预防及治疗：电凝时避免电流过强，时
间过长，腺体应尽量切净，有效控制感染，不用力排便，大便应通畅，
应用止血剂，多数病人通过保守治疗，可以取得良好效果。
4.出院指导 术后前列腺窝创面往往需要1个月的时间才能
完全被黏膜覆盖。健康教育应注意以下几点：①术后勿做用力的活动，
如提重物、用力排便、活动过量等，避免增加创面静脉压力造成再出
血的可能。②养成多饮水的良好习惯（白天饮水3 L），保证每日足够
的尿量。多饮水可冲洗创面，减少尿液对创面的刺激。③多食易于消
化的饮食，预防大便干燥，必要时可服缓泻剂。④尽量不坐得太久或
骑车，以免因腹压而引起出血。⑤不要饮酒和吸烟。⑥结合病人康复
情况，避免性生活，原则上术后1个月可恢复性生活。⑦如有出血、
感染、尿液阻塞现象应及时到医院复诊。
总之，对于经尿道前列腺电切术的患者，通过重视患者术前
准备，加强术后常规护理及术后并发症的观察护理，均可取得良好的
治疗效果。另外提高人文关怀理念，做好健康教育，也可促进术后康
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6
复。
【参考文献】
［1］马腾骧.实用泌尿外科手术技巧［M］.第1版.天津:
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