学校及托幼机构常见传染病的预防和控制_临床医学_医药卫生_专业-医学精品

[托幼机构和学校常见传染病控制手册]托幼机构如何预防传染病

[托幼机构和学校常见传染病控制手册]托幼机构如何预防传染病学校托幼管理机构和学校常见传染病控制手册一、流行性感冒1.临床表现：急起高热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛、头痛、全身酸痛等症状。

2.传播途径：呼吸道飞沫传播3.隔离期限：自发病日起7 天4.控制措施1）管理传染源：患病学生家政隔离治疗；加强晨午检，发现疑似病例督促就诊并严格居家隔离；2）切断传播途径：加强对教室、宿舍的开窗通风，保持室内空气流通；教室门把手、课桌、地面用不含氯消毒液擦拭消毒。

3）保护易感人群：通过授课、版报、发放宣传单等形式对师生进行防控领取知识的宣传教育，注重手部卫生；学校根据实际情况减少或停止大型集会活动。

每年9月-12月可组织开展流感疫苗接种。

二、水痘1. 临床表现：发热、皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹，不同疹型可同时存在为其特点；多见于躯干，其次为脸部和四肢。

2.传播途径：呼吸道飞沫和直接认识直接传播3.隔离期限：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后14 天。

4.控制措施1）管理传染源：得病学生居家隔离治疗；加强晨午检，发现疑似病例督促就诊并严格居家隔离；2）切断传播途径：加强对教室、宿舍的开窗通风，继续保持室内空气流通；教室门把手、课桌、地面用含氯消毒液擦拭消毒。

3）保护易感人群：可建议未发病且未接种过水痘疫苗的学生接种水痘疫苗；通过授课、版报、发放宣传单等形式对师生进行防控的宣传教育，注重手部卫生；学校根据小学实际情况减少或停止大型集会活动。

三、猩红热1.临床表现：发热，咽痛、全身弥漫性红色皮疹；可出现草莓舌、口周苍白圈；恢复期手指和舌头脚趾出现头皮脱屑。

2.传播途径：呼吸道飞沫和直接接触传播3.隔离期限：自发病日起10天，且症状消失。

4.控制措施1）管理传染源：患病学生居家隔离治疗；加强晨午检，发现疑似病例督促就诊并严格居家隔离；2）切断传播途径：加强对教室、宿舍的开窗通风，保持室内空气流通；教室门把手、课桌、地面用含氯空中消毒液擦拭消毒。

托幼机构学校常见传染病的防控

预防接种工作现状
一、疫苗分类
按照预防接种经费来源和任务性质等因素，将疫苗分为两类。

免疫规划疫苗（一类疫苗），是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
百白破、白破疫苗----白喉、百日咳、破伤风

百日咳是由百日咳杆菌引起的细菌性呼吸道感染，目前每年全球约发生2000万-4000 万例百日咳病例，其中90%见于发展中国家。约有20万-40万例患者(多数为婴儿)死亡百日咳母传抗体半衰期为55d,新生儿对百日咳缺乏先天免疫，出生后就易感，应尽早对新生儿免疫。
托幼机构传染病疫情管理
1、托幼机构的疫情资料要有专人负责，疫情的登记，分类，统计和分析的原始资料应设专柜予以妥善地管理，不得任意存放或丢失，也不得随意向社会公布，切实作好传染病疫情的保密工作。
2、疫情登记：托幼机构里发生疫情后，应由保健医或教师按照卫生防疫部门的要求，作好疫情登记工作。登记的内容可以由卫生防疫部门统一规定，按照疫情报告卡的内容登记，也可以按照不同传染病自行拟定内容，列成表格，以班级为单位进行登记。登记时注意病人的姓名，性别，病名，详细地址，发病时间，确诊时间的准确性。
3、托幼机构发现传染病人后，除及时将病人隔离治疗外，还应及时的对病人居住的卧室和学习活动场所进行终末消毒处理，消毒持续时间应以一周左右，没有发现新病人为标准。
教室、办公室消毒措施
1、室内每天至少两次开窗通风换气，每次1小时。对相对密封的办公室要加设排气装置（如排气扇），以提高与外界空气的交换频率。

学校及托幼机构常见传染病的预防和控制

传染病疫情的界定标准
疾病名称病例数 <2例/校 2例/周•校 5例/周•校或死亡1例 <3例/校流行性乙型脑炎 2例/21天•校 5例/周•校或死亡1例 <3例/班细菌性痢疾 3例/3天•班 10例/3天•校或死亡2例 <3例/校伤寒 3例/周•校 5例/周•校或死亡2例疫情性质散发暴发突发公共卫生事件散发暴发突发公共卫生事件散发暴发突发公共卫生事件散发暴发突发公共卫生事件

其他传染性疾病

《中华人民共和国传染病防治法》规定的三类法定传染病

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
病人隔离至症状消失后 14 天或症状消失后保持室内通风换气，菌培养连续2次阴性；湿式扫除，桌椅、餐密切接触者医学观察7 具消毒。天。做好室内通风和个人病人隔离6天至咽拭子清洁卫生，儿童避免培养阴性；密切接触聚集活动；密切接触者医学观察12天。者药物预防。
猩红热
教室定时通风换气，保持空气流通，湿式患者居家隔离至病后扫除，减少集体活动。 5～7天或热退2天。及早发现发热病例，及时隔离治疗。

学校及托幼机构常见传染病预防和控制宣传培训资料

六、猩红热预防
（一）尽量不去公共场所。外出戴口罩。公共场所应空气流通，必要时可进行空气消毒。到目前为止还没有理想的可供使用的链球菌疫苗。
（二）病人、接触者及其直接接触环境的管理： 1．发现病人早期隔离，隔离到咽部炎症消退为止，一般为
7—10天。有条件隔离到咽培养两次阴性为止。发现疫情要向卫生防疫部门报传染2．接触者的处理：医学观察7—12天
八、急性出血性结膜炎控制措施
（一）预防措施。 1．卫生教育，宣传个人爱眼卫生，养成勤洗手，不揉眼，分巾、分盆的卫生习惯。 2．重视公共卫生，加强对游泳池、浴池、理发室、旅馆的卫生管理与监督。
（二）病人的隔离与消毒。接触者及其直接接触环境的管理。 1．急性出血性结膜炎高度传染性及人群普遍易感是其暴发流行的主要原因。患眼结膜泪液、眼分泌物含有大量病毒，是其主要传染来源。通过患眼一污染病毒的手、物、水—健眼途径接触传播。此外CA24v 可从患者咽部、粪便中检出，EV70偶从粪便分离，提示通过飞沫、粪便传播的可能性。早期发现病人 ,对病人采取隔离，防家庭成员间、群体间接触传播是极其重要的。隔离期至少7~10日。 2．病人洗脸用具严格隔离使用，每日煮沸消毒或开水浇烫。病人接触使用的物品，用75%酒精擦拭消毒。污染物煮沸消毒。 3．家庭成员、密切接触者，接触患者后用75%乙醇消毒双手。 4．医务工作者检治病人后必须认真用75%乙醇消毒双手及用物以后再接触其他病人。使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒，严防医源性传播。
四、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
病人和隐性感染者是传染源。主要经过飞沫传播。临床症状：腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴
发热和轻度不适。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接种疫苗。

学校传染病的预防和控制

风疹

风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后5日内有传染性。传染性较小。多见于5 个月-5岁的幼儿。主要经过飞沫传播。临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接种疫苗。
风疹
2、症状（1）病初可有发烧、咳嗽、流鼻涕等症状。多为低烧。（2）发烧当日或次日出现皮疹；皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般无皮疹。（3）耳后及枕部淋巴结肿大。
流行性乙型脑炎（乙脑）

流行性乙型脑炎（乙脑）——多发生于儿童，流行于夏秋季 1、病因及传染途径由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，主要经蚊虫传播。乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区，在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行，70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。

流行性腮腺炎

4、预防
（1）保持良好的个人及环境卫生。（2）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。（3）尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；
（4）各学校和幼托机构要加强晨检，并做好晨检记录及因病缺课记录，以及时掌握学生的发病动态。一旦发生流行性腮腺炎，隔离患儿直至腮肿完全消退为止，但至少要隔离14天。（5）在流行季节前接种腮腺炎减毒活疫苗也可减少感染的机会或减轻症状。注射腮腺炎减毒活疫苗是预防和控制流行性腮腺炎的有效措施。当学校、幼儿园等集体单位中出现流行性腮腺炎病例时，可应急接种疫苗，能有效终止流行性腮腺炎的继续传播，对处于潜伏期的被感染对象，也能减轻病情。

学校和托幼机构传染病疫情预防与控制

风疹（二） —先天性风疹综合征（CRS）
• 妊娠妇女感染风疹病毒导致 • 临床类型 • 婴儿畸型 • 出生非畸型弱小婴儿型 • 出生婴儿正常型，可从身体不同部位分离出病毒，2~3 月龄发生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷等。 • 婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发现听力障碍。
麻疹、风疹有相似的流行病学特征
水痘
由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起。
水痘的特点
主要发生在儿童。全身症状轻微，全身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹及水疱疹，一般结痂后即愈，少留瘢痕。预后良好，病死率极低。有季节性特点，传播甚广。
水痘皮疹过程
• 开始为红色斑点 • 发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹 • 疱疹内液体变浑浊 • 疱疹干燥、结痂 • 结痂脱落并在皮肤上留下粉白色区域 • 皮肤复原 • 可能有永久性疤痕
学校和托幼机构传染病疫情预防与控制
扬中市疾病预防控制中心
二O一三年三月
培训内容
一、传染病基础知识二、水痘、流腮和手足口病等易发传染病三、学校和托幼机构传染病高发的原因四、如何预防与控制五、学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责六、预防接种证的查验和疫苗的补种七、手足口病疫情联防联控
传染病的概念
传播途径
传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种和多种途径传播。
经空气传播：1、经空气飞沫传播，2、经飞沫核传播，3、经尘埃传播。经水或食物传播经接触传播经媒介节肢动物传播经土壤传播血液、体液、血制品医源性传播围生期传播：1、经胎盘传播，2、上行性感染，3、分娩时传播。
麻疹的临床（3）
• 并发症：小年龄组、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发生严重的并发症

2018年学校及托幼机构常见传染病的预防和控制

学校及托幼机构传染病发现及报告

责任人

学校校长或托幼机构主要领导人是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人
学校及托幼机构传染病发现及报告

报告内容及时限

在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在24小时

消化道传染病

春季为呼吸道传染病的高发季节，以麻疹、
风疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病流行
为主。
流行性感冒

简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。传染源是流感患者。经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。接种流感疫苗。
第二部分
学校及托幼机构传染病预防和控制要点

预防
发现及报告

处理
学校及托幼机构传染病预防

各学校领导一定要高度重视学校春季传染病的防
控工作，认真贯彻执行《传染病防治法》和《学校卫生工作条例》，明确各有关部门和人员的职责及层层负责的工作机制，积极配合卫生等有关部门，认真督查各项防控工作的落实情况。
学校及托幼机构传染病预防

学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、
健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。一旦发现患传染病的学生，要及时报告。
学校及托幼机构传染病预防

新生入学及转入时要审查免疫接种证，严格按照
国家计划免疫的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，配合疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。

学校及托幼机构常见传染病的预防和控制2012年4月11日

现。发热1～2日即进入发疹期。人群普遍易感。接种水痘疫苗。
发病特点
任何季节都可发病，但春秋两季发病较多
大多数发病于5到14岁的年龄
主要危害：并发症较多，以并发炎症（皮肤感染、肺炎、脑炎）为多，病毒易潜伏在体内多年后感染复发而出现带状疱疹
手足口病（1-6）
手足口病是由肠道病毒（以CoxA群16型，EV71型多见）引起的急性传染病
学校应对传染病和突发公共卫生事件的办法
学校预防传染病的最好办法：一是传染病未发生前，采取一定，采取一定的控制措施，使
传染病发生的范围局限在一个很小的范围内。这样，可以达到最佳成本效益/成本效果。
• 归纳起来就是“三早” 早发现、早报告、早处置
早处置
从学校的角度讲，主要的目的是： 1、防止安全事故的发生，减少负面引影响；（对上级负责） 2、不因学校的原因使学生感染上传染病，最终致残、致死；（对家长负责） 3、不因重大传染病疫情，造成学生大面积缺课，甚至学校被封锁，影响学校正常的教学次序；（对学校负责）
落实预防接种证查验制度
新生入学及转入时要审查预防接种证，严格按照国家免疫规划的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，配合县疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作
后5日内有传染性。主要经过飞沫传播。临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接种含风疹组份疫苗。
发病特点
4月份为高峰
病例主要为14～30岁的青年人
主要危害：易发生并发症，以脑炎为多重症发生死亡，易发生先天性风疹综合症（即怀孕期感染风疹导致胎儿畸形）

学校及托幼机构传染病的预防与控制(1)

❖ 中等专业学校、技工学校、农业中学、职业中学，可以根据需要，配备专职卫生技术人员。
❖ 学生人数不足600人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作。
❖ 学校校医或保健老师为学校在编人员，熟悉相关的卫生防病知识。
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《中小学校传染病预防控制工作管理规范》规定：
❖ 4.1 学校每年应制定计划并予以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ实，并将其纳入年度工作考评。
❖ 《学校卫生工作条例》；
❖ 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》；
❖ 《学校传染病预防控制指导手册》；
❖ 《中小学生健康体检管理办法》；
❖ 《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》；
❖ 《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》；
❖ 《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》
❖ 中小学校传染病预防控制工作管理规范(GB 28932-2012)
❖ 4.5 学校应明确传染病疫情报告人。学校传染病
疫情报告人的设置优先考虑专职或者兼职卫生专
业技术人员。
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二、学校较易发生传染病流行的原因
1、学校是传染病的集散场所（场所特殊性） ❖ 幼儿和学生每天从四面八方一家一户汇集到学校
里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源可从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上的各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。 ❖ 学校好比是一个整合器！！！
2、学生是传染病的主要感染人群（生物学特性）
❖ 幼儿和学生正处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易感染传染病，如麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、手足口病等，感染者均以儿童和青少年为主。
3、不易被早发现，极易造成暴发和流行（传播可行性）