老年外科病人围手术期护理
普外科老年高危患者围手术期心理状态分析及护理对策
（． ％）消化道肿瘤 ５例（ ． ％） ９７ ５ ； ０１ 。 ７
１ 护 理 对 策 ． ３
２ 结 果
随访患者 ３０例 ， ０ 护理 ６个月后 ， 患者的心理反应见表 １ 。
１ ． 舒适 的环境 、良好的沟通 ．１ ３
环境对老人心理活动 的影 响
表 １ 心理护理前后 心理行为 比较【 （ 】 ｎ ％）
手术期心理状态进行综合分析 。 结果 运用心理学技巧 ， 采取钊‘ 的个性化护理措施 。通过护理前后焦虑恐惧 、 对性 悲观失 落、 孤独猜疑 、 依赖 自我能力退化 的观察 ， 护理后和护理前有显著差异 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ．１ 。结论 通过提高舒适度 和以人性化护理为
准则 ， 达到围手术期有效的心理抚慰 ， 而在一定程度上提 高了护理质量 ， 从 促进 了患者 的康复 ， 在临床值得 推广 。 ｆ 关键词】老年高危患者 ； 围手术期 ； 心理状态分析 ； 护理对策
十分明显 ， 因此护士要 根据 现有 的住 院条件 ， 尽可能地为患者创 造 良好 的治疗 和休养环境 。老年患者因患病离开原有的生活环
境， 一开始会有陌生感 ， 加上疾病的困扰 ， 容易滋生不 良情绪 ， 舒
适优雅 的病房环境会给患者赏心悦 目的感觉 ，有利于疾病的恢
复 良好 的护 患 关 系 是 心理 护 理 成 功 的关 键 。护 士应 在 条 件许 。
ห้องสมุดไป่ตู้
手术知识 ，讲明手术的必要性 和安全性及 患者 如何才能更好 地 配合治疗 和护理 。 依据不 同的患者制定相关的护理计划 。 消除患 者的心理 负担 ， 以最佳 的心态接受手术 。
年人因其机体器官功能 的老化和生理环境 的改变 ，患病后有其
特殊 的心理 问题 ， 因此老 年人对心理护理的需求增强 。同时， 随 着人性化整体护理模式的实施 ， 从治病先治心 的原则 出发 ， 保持
外科围手术期的护理
• • • • • • • • • • • • •
术后护理
手术后病人护理措施 主要是维持各系统的生理功 能；减轻疼痛和不适；预防 术后并发症；实施出院计划。
（1）术后病人的卧位
术后护理
麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一 侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜 外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒，生 命体征平稳后，颅脑部手术可取 15°~30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴 有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚 抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体 位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜 坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手 术后可采用俯卧或仰卧位。
并发症处理
2.胃肠道并发症：多见腹部手术后，常见并发症包括恶心、呕
吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反应以及术中暴露，手术操 作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调，缺氧，精神心 理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。 腹腔手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。一般情况 下肠管功能的恢复在术后12~24小时开始。此时肠鸣音可以闻及，术后 48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常，肛门排气和排便。由于术后禁食 或进食过少，术后早期便秘属正常情况，不需处理。如果术后已进食多 天而不能排便，则需要采取通便措施。 胃肠道并发症的主要预防措施：①胃肠道手术术前灌肠，放置胃 管。②麻醉前给药。③维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低血钾、 酸中毒等。④术后禁食，留置胃肠减压3～4天。⑤卧床病人取半卧位， 坐床上移动和翻身，腹部按摩。⑥协助病人早期进行术后活动、下床行 走。⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。⑧给予心理支持，消除紧张情绪。
十
并发症处理 4.切口并发症：切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内
76例普外科高龄患者围手术期的护理体会
医 生 的指 导 下使 用 ， 近 年 来 院 内感 染 ， 别 是 耐 药 菌 感 染 使 特
的 患儿 明显 减 少 。
３６ 加强营养 ．
供 给 足 够 热量 ， 强 抵抗 力 ， 减 少 院 内感 增 可
染 的发 生 。对 于 患 儿 吸 吮吞 咽能 力 弱 者 ， 我们 均 采 用 留 置 胃
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： ０ ９５ ５ （ ０ ８ ０ — ２ ３０ １ ０ — ５ １ ２ ０ ） ２０ ２ — ２
２ ２ 术 后 护 理 ．
随 着 人 民 生活 水 平 的提 高 ， 均 寿 命 不 断 延 长 ， 外 科 人 需
手 术 治 疗 的高 龄患 者越 来 越 多 。我 院 外 一 科 ２ ０ ０ ３年 ～ ２ ０ ０６ 年对 ７ 例高龄（ ７ ６ ＞ ５岁） 者 实 施 了手 术 治 疗 ， 得 了较 好 患 获 的效 果 ， 将 护 理 体 会 报 道 如 下 。 现
管 鼻 饲 ， 少 呕 吐 窒 息 的发 生 ， 吸 吮 能 力 增 强 后 让 其 自己 减 待
吸吮 。母 乳 中 的 营养 成 分 既 能 满 足 患 儿 的 营 养 需要 ， 有 利 又
于消化吸收 ， 高其免疫能力 ， 御和抵抗外界因子的侵袭 ， 提 防
因此 应 尽 量保 证危 重患 儿 的母 乳 喂养 。
性 ２ 例， ７ 年龄 ７ ～９ 岁 ， 均 ８ ． ５ ２ 平 ２ ３岁 。 胆 囊 切 除 术 ２ １例 ， 阑尾 切 除 术 １ ７例 ， 修 补 术 ９例 ， 疝 胃肠 穿 孔 修 补 术 ６例 ， 小 肠 切 除 术 ５例 ， 囊 切 除 并 胆 总 管 探 察 术 ５例 ， 胆 胃癌 根治 术 ３ 例 ， 半 结 肠 根 治 术 ３例 ， 腺 癌 根 治 术 ２例 ， 半 结 肠 根 治 右 乳 左
普外科老年患者合并心血管疾病围手术期的护理
皮肤护理 ， 防止 口腔溃疡及 压疮 发生 ， 指导患者适 当活动 ， 促
进机体早 日康复 。 ３ ． 饮食护理 ： ．６ ２ 待胃肠功能恢复后 ， 根据不 同的患者给予不
３１ 积极治疗心血管疾病 ， ．６ ． 为手术创 造有 利条件 ： ①本组合
并高血压者 ， 给予合理 的降压 处理 ， 密检测血压 ， 严 防止 血压
输液速度 ， 维持水电解质平衡 ， 防止输液过多引起急性左室心 功能 不全 ； 确保呼吸道通 畅、 加强气道管理 、 充分给氧 、 改善微 循环 氧供 、 减少心 脏负荷 ， 防止低氧血症 和呼吸衰竭 ； 维持适 宜 的血管张力和血容量 ， 防止术后高血压和低血压 ， 术后血压
宜控制在术前相同水平。
３ ． 并发症 的观察于护理 ： 口裂开 ： ．３ ２ ①切 术后可少量 多次输
血浆、 白蛋 白 ， 以纠 正低 蛋 白血症 ， 降低术后低 蛋 白血症 的发 生。 ②肺部感染 ： 应定 时协助患者翻身叩背 ， 鼓励呼吸及咳嗽 ， 促进痰 液排 出 ； 痰液黏稠不易排 出者 ， 对 给予雾化吸入 ， 以防 肺部感染 。③血栓形成 ： 术后为 防止血栓形成 ， 多给予下肢按 摩， 温水擦浴 ， 被动活动等。 ３２ 心理支持与帮助 ： ．． ４ 采用多交谈 、 多接触 、 多关怀 等方法 ， 及时 了解患者的心理 动态 ， 进行积极有效的健康宣教 ， 以增 强
测血压并记录。 ②本组合并心率失常 ｌ 例 。 １ 根据具体情 况选
有安全感 ， 信任感 ， 从而稳定情 绪。 ３Ｉ 呼吸道护理 ： ．． ２ 术前劝其严格 戒烟 、 戒酒 。 训练 咳嗽 ， 排痰 技 巧， 讲解其 目的及 意义 。 ３１ 感情 支持 ： ．３ ． 术前取得患者的配合 ， 向患者讲解 术前 下 胃 管， 尿管及术后各引流管的 目的及意义。使其 了解重要性 ， 减 轻恐惧心理 。同时要求 护士在执行各项 操作时 ， 严格技术操 作规程 ， 动作 技巧敏捷 ， 轻柔 ， 尽力减 轻患者 的痛苦 ， 而取 从 得患者满意与依赖 。 ３１ 术前评估 ： 患者 的全身进行详细的评估 ， 细询 问患 ．４ ． 对 仔
普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理体会
・３４ ・ ３０ Ｎ ．７ ０ １ ｏ０ ２ １
护 理 园地
之 间 不会 影 响 人 体 负 面 反 应 。 医学 界 普 遍 认 为 如 果 吸 氧 浓 度 大 于 ３ 氧疗病人的护理措施 ． ６ ％ ， 同 时持 续吸氧 ２ ｈ ０ 又 ４ 以上 ， 会发 生 氧 中毒 。 以此 一定 要 将 浓 度 便 经常对氧疗病 人做血 气分析 ， 这样可 以获得患者 动态组织变化 ， 用来 观 这 调 整 在合 理 的范 围内 。例如慢 性 阻塞 性 肺病 急 性加 重 患 者 就 只适 用 低 察治疗效果 。对氧气要先进行 加温和 湿化 。 样 可以减小 吸人体 内时对 病 人产 生的刺激 。护理人员要多向病人传 递护理知识 。 病人定期做深 呼吸、 让 浓度 持续 吸 氧 。 ２ ２ 控制吸氧时间。如果患者能坚持每天 吸氧 １ｈ以上 ， 么他 的动 经 常换姿势 以免使循环受到肢体 压迫 、 要经 常清理 呼吸道 的分泌 物。吸 ． ５ 那 还 脉血氧分压超过 ８ Ｐ 时可 以达到最佳效果。吸氧时间太短 暂起不到 作用 ， 氧应使病人 的呼吸道内部保持 ３ ℃ （ Ｋａ ７ 体温 ） 温度和一个 接近 １０ 的较 高的 ０％ 湿度。氧疗 时要紧密观察病人 身体各方面素质是 否在一个正 常的水准。可 持续时问过 长的话又会威胁身体健康 。 ２ ３ 保证安全压力 。氧疗 中用 的氧气筒 内必须要 留有一定 量 的氧气 ， 以通过观察嘴唇颜色 、 ． 病人精神状态 、 呼吸情 况等来考察 氧疗效果 。 ． 保证压力 高于 ４ ８ Ｐ 。如果继续使用 ， ９ｋ ａ 会导致灰尘进入 筒内 ， 并且 下次充气 ４ 总 结 时会有发 生爆炸的危险。保证安全 压力 ， 要保证 氧气简不 能 收到剧 烈震 就 氧疗可延长人 的寿命 ， 改善呼 吸疾病 和低氧 血病人 的身体 素质。在 可 动或撞击 。护理人员 或 者 病 人 都 要定 时 注 意 氧气 筒 是 否 处 于 安全 压 力 欧美较发达的医疗 发展带 领下 ， 国的氧疗 也进入 崭新 的阶段 。氧疗 护理 我 对最后治疗效果也 十分重 要 。 必须在 医院指 导后进 行。氧疗 时应重点 控制 以上。 ２ ４ 护理人员要密切观察吸氧过程。在病人进行 氧疗 时 ， 理人员要 吸氧 的浓度和持续吸氧 的时间 ， 防氧 中毒的发 生。靠长 期氧疗来 解决低 ． 护 严 紧密观察病人 的临床反应。记录病人吸氧过程各项 反应 与指标及 病人 的心 氧血 问题 的病者多是年老体弱身体 素质较差 的人 ， 氧疗护 理的过 程必须保 理状态 ， 保证病人呼吸通畅 、 心跳正 常。若果 出现异常 ， 要立 即上报 让 医生 持室 内环境好 ， 保证 良好的通风 。 查 明原 因好几 十改变治疗措 施或者 护理方 法。如果是 家庭 氧疗 ， 就要按 照 参 考 文 献 说 明书来执行 ， 在家 里氧疗还是需要定期到医院进行血气 分析。 ［ ］ 杨建萍． 气雾 化吸入 药 物治 疗慢 性 支气 管炎 急性 发作 ５ １ 氧 ０例 护理 ２ ５ 保持 呼吸机装置清洁 。吸氧机如若不 注意保持卫生 ， ． 很容易 交叉 ［ ］ 华北煤炭医学院学报 ，０ ２ （ １ ． Ｊ． ２ ０ ，Ｏ ） 感染 。要及 时更换吸氧导管、 鼻塞 防止被堵塞 无法正 常吸 氧的 同时还 带有 ［ ］ 王 素梅 ， ２ 田玉艾． 吸氧的温化 改进 ［ ］ 齐鲁护理杂志，０ ２ （ ２ ． Ｊ． ２０ ， １ ） 细菌病 毒等物质 。已有多个 地方发 现氧气 湿化瓶 中存有 细菌 ， 不过 随着 医 ［ ］ 梁静云， 生艳． ３ 刘 老年病人氧疗的护理现状 ［ ］ 护理研究，０６ （ １ ． Ｊ． ２０ ， １ ） 学进步 ， 现在逐渐在使用浓度为 ０ １ 的硫酸铜溶 液来湿化 氧气 （ ．％ 由宋金福 ［ ］ 沈 中兰． ４ 氧疗 的方法研究［ ］ 实用护理杂志 ， ０ ， ０ ） Ｊ． ２ １ （５ ． ０ 提出） 。硫 酸铜溶 液有明显的抑 菌作用 ， 的使用可 以大 幅度降低 湿化液 的 它 ［ ］ 李孽 ， ５ 冯芍华． 年 慢性 肺疾 病 的家庭 氧 疗法 ［ ］ 中国 医刊 ，９ ５ 老 Ｊ． １ ， ９ 带菌率和细菌含量 。谭海兰经研 究称可 以“ 在氧气湿化 瓶 中加 人组合 药液 （４） ０ ． （ 理盐水 ｌ０ ＋ 糜蛋 白酶 ５ ｇ 地 塞米松 ２ ｇ 庆 大霉 素 ８ ｕ＋ 生 Ｏ ｍ ｄ一 ／ ｍ ＋ ｍ ＋ 万 ［ ］ 王景慧， ６ 黄秋燕． 怎样引导氧疗病人接受家庭病房 护理［ ］ 国外 医学． Ｊ． Ｖｔ３ ｍ ） ｉ ４ ｇ 治疗成人慢性阻塞性肺疾患病人 ” 除菌效率高达 ９ ．％ ， Ｋ ， ４ ９ 比传统 护理学分册，９ ８ （ ３ ． １９ ， Ｏ ） 氧疗法 的６ ． ％高 出许多。采用 除菌液也需要定期更换新 的湿 化液来保 证 ９６ ［ ］ 莫裕春． ７ 氧疗病人 的心理护理［ ］ 广 西医科大 学学报 ， ０ ， １ ． Ｊ． ２ １（） ０ 其安全性 。只有保持机器卫生才能进行安全有效的氧疗 。
老年病人围手术期的护理安全质量管理
老年病人围手术期的护理安全质量管理随着社会老龄化的发展，老年住院患者也随之增多，外科属于高风险的科室，特别是老年外科病人，因年龄增长导致的器官形态、功能老化的影响，存在着极大的危险性，由于各脏器的储备功能减低、应激能力差，使其抗病能力降低，轻者出现感染、切口愈合不佳，重者则出现多器官的功能衰弱，形成病情的错综复杂，严重多变⑴。
由于老年人反应迟钝。
在外科护理中还存在着更多的不安全因素，如坠床、跌倒、压疮等危险。
围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复⑵，本文从安全教育、心理护理、易发生意外环节的安全管理、安全质控管理四个方面来阐述老年病人围手术期的护理安全管理。
1.重视护理安全教育，树立安全管理意识。
护理安全是护理质量的重中之重，任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。
安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制⑶。
安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
而提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持预防为主，创造安全的护理活动环境，抓好护理人员的“三基”理论与操作训练，要求每个护理人员能够自觉履行职责，遵守各项规章制度和技术操作规程。
经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题，提出护理安全操作的具体措施，使安全工作制度化、程序化、规范化，做到各项护理安全护理操作有章可循，从制度上保证安全护理的落实。
2.重视老年人的心理活动与护理。
一般老年人的心理特点⑴是记忆力差，反应慢，辨别力迟缓，灵敏度降低，多年形成的行为习惯导致固执刻板。
老年外科多是起病急、疼痛突出，在病人缺少思想准备的情况下，要承受病痛折磨，致使病人视手术为“生死关口”，产生恐惧、焦虑比接受其他治疗时更为严重，甚至“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕，求生的欲望，会让病人对医疗人员产生依赖的心理状态，希望技术高超的医生为其做手术，希望耐心的护士能在手术前后给予精湛的护理，以减轻手术带来的痛苦。
240例老年心胸外科患者围手术期护理分析
出院指导方面进行 归纳。结果 老年患者合并高血压 、 糖尿病几 率较高 ， 术后 易 出现 泌尿系感染 、 口裂开 、 部 切 肺 感染等并发症。结论 充分 的术前准备 ， 适宜 的麻醉 、 手术方式， 加强护理管理 ， 老年患者可安全度过 围手术期。
关键词 ： 老年患者； 心胸外科 ； 围手术期护理 中 圈分 类 号 ： ７ ３６ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０４７ １ （０ ０ ０ － ５ －２ Ｒ ４． Ａ １０ —１５ ２ １ ）６０ ６ ４ ０
ＡｂｔａｔＯ ｊｃ ｖ ：ｏｓ ｄ ｈ ｅｓ ｉｔ ａｄｐ ｒｐ ｒｔｅｃｒ ｌｍ ｎｓｏ ａ ｉ ｔｏａｉ ｓｒｅ ｅｅ ｅｌ ｓ ｃ： ｂｅｔ ｅＴ ｔ ｙｔｅｆａｉ ｌｙ ｎ ｅ ｏｅａ ｖ ａ ｅ ｅｔ ｆ ｒ ｏ ｈｒｃ ｕｇｒ ｉ ｔ ｌ ｒ ｒ ｉ ｕ ｂ ｉ ｉ ｉ ｅ ｅ ． ｃｄ — ｃ ｙｎｈ ｄ ｙ
Ｈ Ｏ ｒ ｇ Ｑ Ｕ ｌ ｇｄ ｎ Ｔ Ｎ ｉｇ ｃ ｕ ｎ Ａ ｎ １ ｎ —ｏ ｇ ｉ ｉ Ａ ＧＢｎ — ａ ｈ
（ ｈ ｎ ｏ ｇＬ ａ ｇｈ ａ ｇＭｉｉｇＧ ｏ ｐ Ｈ ｓｉ ｌ ｉｔ ｈ ｎ ｏ ｇ ７ ２ ９ Ｃ ｉａ １Ｓ ｓ ｄ ｎ ｉｎ ｚ ｕ ｎ ｎｎ ｒｕ ｏｐｔ ｎａ Ｓ ａ ｄ ｎ ２ １ １ ｈ ｎ ａＸ ｉ ２ ｆ ｌ ｔｄ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｆ ａ ｈ ｎ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｈ ｎ ｏ ｇＴ ｉｎ ２ １０ ｈｎ ） Ａ ｉ ａ ｏｐｔ ｉ ａ ｄ ｌ ｏｌ ｅ Ｓ ａ ｄ ｎ ａ ７ ０ ０ Ｃ ｉａ ｉｅ ａｏ Ｔ ｓ ｃ ｅ ａ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ： ｌ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ；ｃ ｒ ｉｔ ｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｑ ｅｄｅｌ ａ ｉｎ ｓ ａ ｄ ｏｈ ｒ ｃｃ ｓ ｒ ｅ ￣；ｐ ｒｏ ｅ ａ ｉｅ ｎ ｒ ｉ ｅ ｉｐ ｒ ｔｖ ｕ ｓｎｇ
老年普通外科病人围手术期的护理
见 。营养不 良不仅 可改 善机体 组织 器官 的生理 功能 ，而且 可增加手术危 险性 ，术后 病发 症发 生率及 病死率 。术 前 营 养支持应持续 ７ ｌｄ 一 ０ 。更短时 间的 营养 支持则 难 以达到预
期效 果。 ２ 术 后 护 理
充分科学的术前 风 险评估 及相关 护理 ，是 老年 病人 术
测定 及血 气分析 等检查 ，进 行必要 的 心电 图检查 ，心 功能
测定 ，心 动超声检查 ，如果需要应进行 ２ ｈ心脏动态监护 。 ４ １２ 心理护理 ． 对 老年病人 除 了解其疾 病情况外 ，还要注
意观察病人 的神经 精神状 态及 理解 能力 ，体 察病人 及家 属
的心理感受 ，在术前 有针对 性地做 好病 人及 家属 的心理 调 整工作 ，以取得他们对手术 的理 解和配合 。以友 善 、关爱 、 坦诚的态度向患者 家属解 释手 术 的必要性 ，采 取手 术治 疗 的措施 ，手术 后患 者的生 活质 量等 ，这对 手术 顺利进 行及 术后康复都有重要 意义。 １３ 心血管疾病护理 ． 近期有急性 心肌梗死 、不稳 定心绞 痛 、充血性心 力衰竭 失代 偿 ，严重 心律失 常 ，重度 瓣 膜疾 病及失控性 高血压 等病人 ，通 常应 取消 或延期 手术 ，积 极 治疗和护理 。如是外科急诊手术 ，不 迅速手术 即危及生命 ， 则不允许对心血管 病变 情况作 深入 评估 和护理 ，应 当尽 快 作好术前各项准备作急诊手术 。 （ ） 近期有 心肌梗死 （＜ １ ３月 ＝和不 稳 定性 心 绞痛 患 者 ，应 在术 前 做 好 心 肌缺 血 、 做好 心绞痛发作的护 理 ，在 心 内科 医生 指导行 药物 治疗及 护理。（ ）心功不全患 者术前加强 纠正各项不利 于心功 能 ２ 的因素的护理 。 （ ） 轻 中度高 血压病人术 前遵 医嘱给予抗 ３ 高血 压药 物 ，使基础血压 ＜１０ １０ ｍ ８／ １ ｍ Ｈｇ以下 。 （ ）积极 ４
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老年外科病人围手术期护理
关键词老年人围手术期护理
老年人的特殊生理
老年人生理特点：①循环系统：老年人由于心包脂肪增多，心内膜进行性增厚，心肌内动脉血管的内膜类脂质沉着，管壁变厚、变硬，失去弹性；心脏的起搏和传导性发生改变，如心率减慢、心排出量下降，冠状动脉血流减少等，可导致在应激情况下出现心功能不全动脉硬化，又可能累及脑血管，引起脑血管意外。
②呼吸系统：老年人呼吸肌功能进行性减退和衰竭，肺组织生理性功能减退，肺活量降低及吸烟、饮酒过多均可导致气管纤维上皮细胞脱落，肺换气功能失调，残气量增加，咳嗽功能下降，分泌物不易排出，机体免疫功能降低，易发生感染而累及肺功能，造成呼吸衰竭。
③消化系统：老年人各种消化腺的分泌功能减退，胃肠功能衰弱，常发生慢性便秘、消化不良、食欲不振等。
④泌尿系统：老年人肾血管硬化，前列腺肥大、膀胱括约肌纤维化、膀胱颈挛缩，易发生排尿困难、尿频、夜尿增加。
术前准备及护理
心理护理：由于老年人的生活单调、枯燥，子女工作繁忙或远离身边，因而感到孤独。
当受到疾病折磨后，易产生疑虑、悲观、失望等心理障碍，表现烦躁、易怒、对医护人员的诊疗及护理措施不能理解、不能配合，而延误术前的准备。
对于老年病人的心理护理应注意：①病人入院时，护士应热情接待，关心并作细致的入院介绍。
交谈的语调要轻而柔和，说话的速度要慢，以消除其疑虑、不安及孤独感。
②入院评估时应注意病人的文化素质、家庭环境、社会背景、宗教信仰、生活习惯及兴趣爱好等，以便采取适当的、有针对性的心理护理方式。
③老年病人因记忆力下降，反应迟钝，所以对一些重要性的、关键性问题，要反复强调、讲解，以消除疑虑。
获得病人和家属的理解和主动配合。
④在实施护理的全过程中，对病人应有同情心，特别要注意理解和关心照顾病人，尤其家属不在病人床旁时，更要注意这些细节问题。
⑤与病人交谈时，要耐心听取他的意见和看法，不要轻易打断他们的谈话，或表现出不愿听、不耐烦的情绪。
在谈到疾病时，要注意用保护性语言。
多讲治疗的必要性、重要性及治疗前景。
从而帮助病人树立战胜疾病的信心和决心，以消除悲观失望的心理。
提高病人对手术耐受力：①纠正水、电解质及营养代谢障碍。
老年病人因消化液分泌减少，食欲不振，营养物质摄入不足，加上合成代谢及分解代谢率均低，常伴低蛋白血症、贫血、组织水肿。
这不仅降低病人对手术耐受力，还直接影响手术后组织愈合，使手术后并发症随之增多。
因此手术前积极行营养支持非常重要。
补充营养的途径首选口服，必要时给予静脉营养。
②保证足够的睡眠，老年人常出现入睡差，睡眠中梦多、易醒，因睡眠不足，易引起血压增高，可导致术中大出血，病人可出现心情烦躁，食欲下降，代谢增高，增加器官组织耗氧量，术后易发生多器官功能损害。
因此，保证足够的睡眠十分重要，必要时给予镇静
安眠药。
③呼吸道准备，老年人肺功能有不同程度下降，术后往往因伤口疼痛，怕深呼吸而不咳痰，必将导致呼吸功能严重不足，出现大片肺不张。
因此，在术前就必须训练病人的呼吸运动、咳嗽的方法和有效的排痰，以保持气道通畅和增加肺泡通气量。
有吸烟嗜好者，于手术前2~3周禁止吸烟。
以防手术后气道分泌物过多而发生痰液阻塞。
避免受凉，防止诱发呼吸道疾病。
④术前常规做胸片、心电图、肝肾肺功能测定，防止在麻醉和手术中发生意外。
⑤做好肠道准备，术前晚肥皂水灌肠，清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。
指导病人练习床上解便。
术后护理
心理护理：老年病人对手术及麻醉的耐受力较差，病人从手术室出来往往显得非常疲乏和软弱。
病人术后可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐等不适，加上伤口渗出以及各种引流管的安置等，都可使病人出现紧张、恐惧、焦虑、不安等心理障碍。
护士应根据病人术中、术后情况，作好病人及家属的解释工作，并给予相应处理。
使病人在术后有一个安静舒适的环境，尽量减少不必要的干扰，保证充分休息。
基础护理：①密切监测生命体征及时发现病情变化。
②体位护理：手术当日一般取平卧位，全麻病人可头偏向一侧，术后第1天随意侧卧位或半卧位，其优点是可使腹壁肌肉松弛，减轻伤口张力引起疼痛，有利于呼吸排痰，及引流物的流出。
老年人因血流缓慢，长时间卧床者应随时按摩受压部分及双下肢，预防压疮及静脉血栓。
③引流管的护理：术后置引流管者应严密观察引流液的性质、量，保持置管处敷料干燥，做好记录。
留置尿管时间一般3~5天，保留尿管期间应鼓励患者多饮水(非禁食期)，保持尿道通畅，达到自然冲洗尿道，减少尿道感染的机会。
同时也可预防尿路结石的形成。
每日消毒尿道口2次，保留尿管2天以上者应做膀胱冲洗，间断尿管夹管并定时开放，以训练、恢复膀胱功能。
④解除腹胀：由于老年人代偿力差，各种脏器功能恢复缓慢，加之胃肠减压，各种引流可造成水、电解质紊乱，引起低钾，由于缺钾引起胃肠道张力低下，肠蠕动减弱，可鼓励病人早期下床活动，增加肠蠕动，恢复肠功能。
腹胀严重可采用肛管排气，针刺法等，无效时，用肥皂水或生理盐水低压灌肠，可收到较好的临床效果。
⑤饮食护理：根据患者胃肠道功能恢复情况，24小时内肠功能恢复者，可以进少量流质饮食，48小时进半流质饮食，以清淡有营养易消化饮食为主，少量多餐；对进食不足者应静脉补充营养及电解质，防止发生术后机体负氮平衡。
出院指导
饮食指导：忌食生、冷、硬、辛辣、油炸、高脂食物，多食蔬菜、水果、豆、奶等营养丰富易消化食物。
保持大便通畅，预防便秘、腹胀。
运动指导：选择自己喜欢的运动。
如散步、打太极拳、棋类等，防止术后肠粘连；运动还可改善病人的情绪，提高机体抗病、康复能力。
参考文献
1 陆以佳.外科护理学.人民卫生出版社,第2版.2000,67~74。