围手术期护理要点
围手术期护理要点
随着医疗技术的不断发展，手术已成为常见的治疗方法。为了
确保手术的成功和患者的康复，围手术期护理尤为重要。本文将介
绍围手术期护理的要点，帮助患者和护理人员更好地应对手术过程
中的需求和挑战。
术前准备
术前准备是围手术期护理中关键的一部分。在手术当天，患者
需要进行一系列的检查和准备，包括血液检测、饮食禁忌、清洁身
体等。这些准备措施可以帮助医护人员更好地评估患者的身体状况，并减少手术风险。
麻醉与手术安全
麻醉和手术安全是围手术期护理的重要方面。护理人员需要与
麻醉师和外科医生密切合作，确保患者在手术过程中的安全。监测
患者的生命体征、维持麻醉效果、预防手术并发症等都是护理人员
在此阶段的责任。
术后护理
术后护理是围手术期护理的关键环节。在患者醒来后，护理人员需要密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。这包括疼痛管理、伤口护理、卧床休息、饮食调理等。护理人员还需要向患者和家属提供术后护理指导，以帮助患者尽快康复。
并发症预防与处理
围手术期护理中，护理人员需要积极预防和处理可能出现的并发症。这可能涉及防止感染、预防血栓形成、维持患者的液体平衡等。及时发现并处理并发症可以有效降低术后风险，促进患者的康复。
心理支持
围手术期护理不仅关注患者的身体健康，也关注患者的心理状态。手术对患者而言是一次重要的生命体验，护理人员需要给予患者充分的关心和支持，并帮助他们应对手术过程中的焦虑和恐惧。
总结
围手术期护理是手术过程中至关重要的环节，对患者的康复起着重要作用。通过术前准备、麻醉与手术安全、术后护理、并发症预防与处理以及心理支持等方面的综合护理，可以提高手术的成功率，并促进患者的早日康复。
围手术期护理要点
围手术期护理要点 随着医疗技术的不断发展，手术已成为常见的治疗方法。为了 确保手术的成功和患者的康复，围手术期护理尤为重要。本文将介 绍围手术期护理的要点，帮助患者和护理人员更好地应对手术过程 中的需求和挑战。 术前准备 术前准备是围手术期护理中关键的一部分。在手术当天，患者 需要进行一系列的检查和准备，包括血液检测、饮食禁忌、清洁身 体等。这些准备措施可以帮助医护人员更好地评估患者的身体状况，并减少手术风险。 麻醉与手术安全 麻醉和手术安全是围手术期护理的重要方面。护理人员需要与 麻醉师和外科医生密切合作，确保患者在手术过程中的安全。监测 患者的生命体征、维持麻醉效果、预防手术并发症等都是护理人员 在此阶段的责任。
术后护理 术后护理是围手术期护理的关键环节。在患者醒来后，护理人员需要密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。这包括疼痛管理、伤口护理、卧床休息、饮食调理等。护理人员还需要向患者和家属提供术后护理指导，以帮助患者尽快康复。 并发症预防与处理 围手术期护理中，护理人员需要积极预防和处理可能出现的并发症。这可能涉及防止感染、预防血栓形成、维持患者的液体平衡等。及时发现并处理并发症可以有效降低术后风险，促进患者的康复。 心理支持 围手术期护理不仅关注患者的身体健康，也关注患者的心理状态。手术对患者而言是一次重要的生命体验，护理人员需要给予患者充分的关心和支持，并帮助他们应对手术过程中的焦虑和恐惧。
总结 围手术期护理是手术过程中至关重要的环节，对患者的康复起着重要作用。通过术前准备、麻醉与手术安全、术后护理、并发症预防与处理以及心理支持等方面的综合护理，可以提高手术的成功率，并促进患者的早日康复。
围手术期护理
围手术期护理 围手术期的护理 一、围手术期概述 (一)概念 围手术期也称手术全期(术前、术中及术后)，指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期。护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件，术中确保病人安全和手术顺利实施;术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目的。 (二)手术分类 按手术的时限可分为择期手术，限期手术和急诊手术，按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 (一)手术前期病人评估及护理 1、手术前的护理重点 (1)评估并矫正可能增加手术危险性生理和心理问题，帮助病人做好心理护理和身体护理。 (2)向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 (3)帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2、手术前期病人的评估 (1)一般资料;(2)既往史及健康状况:(3)病人心理状况进行评估;(4)询问亲属对手术的看法是否支持，关心程度及经济承受能力;(5)评估病人对手术的耐受性，实验检查结果及重要脏器功能。
3、手术前期病护理措施 (1)心理学准备:术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉博和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间，心理护理的最基本措施;正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题:夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观、解决这些问题最有效的方法是消除”未知”增强病人的控制感，进行术前教育，有充分的精神准备，心情平静会提高对手术的耐受力，安排病人参加娱乐活动都可以达到效果。 1 (2)环境准备:病房温度应保持在18?-20?，湿度50%-60%，减少陪护，对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 (3)身体准备:帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查，对于留取样本的血、尿、便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 (4)皮肤准备:清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会，皮肤准备一般在术前一天进行，病人清洁皮肤，修剪指(趾)甲，并备皮，备皮的范围需要大于预定的切口范围。备皮方法是剃除毛皮和清除皮肤污垢，尤其是脐部应用乙醚清拭。 1)颅脑手术备皮范围:头及前额。 2)口、唇部手术备皮范围:面唇、颈及上胸部 3)颈部手术备皮范围:上至下唇、下至乳头，两侧斜方肌。 4)锁骨部手术备皮范围:上至颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘，前到健侧腋前线，后过患侧肩胛骨下缘。
围手术期护理常规、技术规范、工作流程及应急预案
围手术期护理常规 术前护理 1、做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好得心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗得必要性，对手术要达到得目得及可能发生得并发症与意外事项，有一定得心理准备。 3、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4、手术前协助患者做好各项检查。 5、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同得饮食与术前肠道准备。 7、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症得发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好得休息环境。 9、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式得改变。 10、讲解相关得疾病知识及术后注意事项。 11、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生得术前签字与手术室护士得访视。 12、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14、嘱患者晚间22时后开始禁食水。 手术当日护理 1、术日晨协助患者更换干净得衣服，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要得病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4、参加手术得护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查与消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 术后护理 1、做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力与活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物得作用及副作用；安全管理。 2、向医师及麻醉师了解手术中病人得情况。 3、术后病人得搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 4、卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
手术室患者围手术期护理要点
手术室患者围手术期护理要点 围手术期护理系统以患者健康为中心，需解决的护理问题，它涵盖了术前对患者心理及生理状态的评估、患者紧张情绪疏导，手术区皮肤粘膜准备，手术中配合及术后并发症的观察预防，功能恢复训练及出院指导。其目标是确保患者在安全、舒适的状态下接受手术，同时给患者精神上的支持，对有身体、心理危机的患者提供专业知识和技术的帮助。 一、手术前患者护理 （一）设手术咨询门诊：由手术室资深护士担任，为拟行手术患者提供咨询服务。使患者能在就诊时了解自己的手术方式及注意事项，对手术过程有更深刻了解。 （二）手术前访视（上节课内容）。 二、护理目标 （一）减轻患者焦虑、恐惧感。 （二）保障手术顺利进行。 （三）提供手术过程中需要的物品。 （四）减少因手术发生周围神经血管功能障碍等并发症。 （五）降低手术后伤口感染率。 三、手术前患者的核对制度 （一）严格核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手术同意书、麻醉同意书和输血同意书。 （二）检查患者术前准备完成情况，如配血、药物过敏试验、皮肤准备、肠道准备及患者卫生情况。 （三）检查患者术术前身体受压情况。 （四）核对手术中患者使用药品的医嘱。 （五）核对手术前患者手术部位的标识。 （六）手术划皮前手术医生、麻醉师、巡回护士实施三方确认制度。 四、护理措施 （一）物品准备：根据手术需要，配齐术中所需一切用物；检查手术间内各种仪器设备，均保持良好备用状态下。调节好手术间内的温湿度，做好清洁卫生工作。 （二）心理护理 1．热情迎接患者，介绍手术室环境，麻醉方式、工作人员，消除患者陌生感。 2．实行有效沟通，根据患者的文化层次、职业等选择合适的话题，缓解患者紧张心理。3．耐心回答患者提出的护理问题。 4．鼓励患者倾诉自己的感受。 （三）建立静脉输液通道 1．检查和选择液体。（5%葡萄糖、复方乳酸钠、复方醋酸钠）。 2．选择穿刺的部位，尽量离心脏近的血管；根据手术的大小，选择血管的粗细和穿刺针的型号。 3．选择合适的静脉留置针：留置针有7种型号，14#、16#、18#、20#、22#、24#。中手术以上，18#以下的留置针：婴幼儿选择22#或24#留针。 4．建立静脉通道：一般手术建立1条通道，器官移植、心脏手术、急、危重患者则需要2～3条通道，并在每条通道上做标记注明，以免与中心静脉测压、动脉测压等管道混淆。
围手术期护理
围手术期护理 【术前护理】 1.协助和配合医生及时做好病人术前全面检查，以了解病人全身状况，如有异常及时治疗纠正，为手术做好充分准备。 2.重视病人心理护理，细心评估病人的身心状况，解决病人对即将手术可能表现出的心理反应。 3.皮肤准备病人要剪指（趾）甲，病情允许的病人全身沐浴、洗头。手术前1日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。备皮动作要轻，避免皮肤损伤。同时要注意勿使病人受凉。 4.配血及药物过敏试验术前根据不同疾病配血，保证术中有足够用血。根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医生。 5.胃肠道准备常规手术病人按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。术前1日一般手术可服用泻药、使用甘油灌肠剂或肥皂水灌肠，以促进排除粪便。术前1日晚餐病人进清淡饮食，常规术前12小时禁食，4～6小时禁水。结肠、直肠手术病人要进行特殊肠道准备，见直肠癌手术护理。 6.病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸，血压注意观察病情变化。如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人
月经来潮等应及时与主管医生联系。 7.保证术前休息保持病室安静，工作中走路轻、关门轻、说话轻，各项治疗操作动作轻柔。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。 8.术日晨准备手术前根据不同要求，为病人放置胃管或尿管，并做必要的解释工作。督促不需放置导尿管的病人排空膀胱。病人应取下义齿、眼镜、手表、发夹及耳环、项链、戒指等贵重物品，交病人家属妥善保管。术前半小时遵医嘱给予麻醉前用药，注意用药不要过早或过晚，以增强麻醉效果，使病人情绪安定。对病人进行认真确认核实，将病历、所需影像资料如X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品认真交接后带入手术室。 9.术后用物准备根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。 【术后护理】 1.妥善安置病人 病人返回病室后，一般需要由多人合作将其搬运至病床上。搬运病人时应保护引流管及输液管，动作轻稳、协调一致。病人放置平稳后，立即测量生命体征并记录，根据医嘱和具体情况连接氧气、胃肠减压、尿管、引流袋、监测仪等，观察各种引流、液体输注等状况，询问了解手术情况，术后需要观察和注意的特殊点、需要立即执行的医嘱等。
围手术期患者护理常规
围手术期患者护理常规 一、手术前 （一）协助医师准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心肺功能检查。 （二）心理：评估患者的身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。 （三）皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡或擦洗，手术区域按常规范围剪除毛发，清洁皮肤。 （四）胃肠道准备：遵医嘱术前一日指导患者服用泻药或 给患者灌肠，以排出粪便。术前12h禁食、4-6h禁水。 （五）配血及药物过敏试验。 （六）保证休息：术前保证良好的睡眠。 （七）病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。 （八）术晨准备：按要求为患者留置胃管、尿管，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。 （九）手术后用品准备：备好麻醉床、心电监护仪、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋等。 （十）手术室护士与病区护士认真核对患者信息、所带物品、药品及各项术前准备是否完备，双方签名记录并护送患
者至手术室。 二、手术中 （一）协同手术医师、麻醉医师共同完成不同时段患者安全核查并签字记录。 （二）关心、体贴患者，减轻紧张、恐惧等心理问题。 （三）协助患者取手术体位，根据病情保暖并保护骨突处（ （四）了解患者的病情，特殊化验、检查的阳性结果，术中严密观察患者病情变化，配合手术医师及麻醉医师及时处理。 （五）根据医嘱，正确用药及输血。 （六）积极配合手术医师，清点术中纱布、器械等各种物品无误。 （七）手术结束，协助医师对患者术中留置各种引流管道的名称、深度做好标记，检查是否通畅。 （八）根据病情及医嘱，及时稳妥护送患者至麻醉恢复室、ICU或病区。 三、手术后 （一）搬运患者。 （二）保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一 侧；腰麻术后平卧6h ;颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30 - 400;头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-300 ;脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。 （三）病情观察： 1.监测生命体征：每30min测量一次血压、呼吸、脉搏，直至
围手术期的护理
围手术期的护理 围手术期的护理：指确定手术治疗时起到术后痊愈止的这一段时间，包括手术前期，手术期和手术后期3个连续的阶段 手术前常规准备 1、呼吸道准备吸烟者术前须戒烟2周 2、胃肠道准备一般患者禁食12小时，禁饮4~6小时，防止麻醉过程中发生呕吐导致窒息或吸入性肺炎 （婴幼儿术前禁食4~8小时，禁饮2~3小时） 胃肠道手术前3天进少渣饮食，术前1天改流食，术前晚肥皂水灌肠或服泻药剂 结肠，直肠手术术前应清洁灌肠 手术区的皮肤准备（备皮） 择期和限期手术一般与手术前1日备皮 特殊手术部位皮肤准备： 1、颅脑手术前3日应剃头，每日清洗1次，术前2小时再次剃尽头发 2、骨、关节、肌腱手术术前3日开始每日用肥皂水清洗手术局部皮肤，术日晨清洗 3、阴囊、阴茎手术前数日行温水坐浴，肥皂水清洗术前1日备皮 消毒范围至少包括手术切口周围15cm以内的皮肤 一般手术涂擦时要稍用力，从手术区中心向四周涂擦 污染或感染患者则应由外周向污染或感染部
肥皂水刷手：1、先按普通洗手方法用肥皂和清水洗净双手前臂 2、取消毒毛刷沾消毒肥皂水，按顺序交替刷洗双手、前臂、肘部、肘以上10cm，刷完一遍后，指尖朝上肘朝下，用清水冲洗干净 3、应用无菌手巾自手指向上依次擦干已刷洗过的部位 4、应将手或前臂浸泡于消毒液中5分钟，浸泡范围至肘上6cm 5、在洗手消毒完毕，应保持拱手姿势 未戴手套的手，只允许接触手套套口向外翻拆的部分，不可触及手套的外面 已戴手套的手则不可触及未戴的手或另一手套内面 如前一台手术为感染性或污染性手术，则连台手术时必须重新刷手传递任何器械，都要将柄端递给术者，切忌在背后传递器械 术后体位 1、全麻未清醒者应取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸 2、蛛网膜下腔阻滞麻醉术后去枕平卧6~8小时，硬膜外麻醉后平卧4~6小时 3、颈、胸、腹部手术多采取半坐卧位 4、颅脑手术后取头高斜坡卧位 5、骨科手术后应平卧位于硬板床 6、四肢手术后应抬高患肢 胃肠道功能恢复的标志肛门排气
围手术期护理
围手术期护理 围手术期又叫手术全期，是指护士迎接病人进入外科病房到病人术后 痊愈回家这段时间。分为三个阶段：手术前期，指病人入院到进入手 术室接受手术这段时间；手术中期，指送病人到手术室接受麻醉，到 病人接受预定手术程序；手术后期，开始于病人进入恢复室，终止于 病人从手术的各种应激中恢复，痊愈回家。外科护士在围手术期的重 要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受 手术的良好身心条件；术中确保病人的安全和手术的顺利实施；术后 帮助病人尽快的恢复生理功能，防止各种并发症的发生，实现早日康 复的目标。 术前评估：一般资料生理状况心理社会状况手术类型目的既往身体用药状况已便延续治疗和护理 术前准备：心理准备意义：减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳 定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛药的要求；增加术 后病人活动的主动性；降低手术后病人感染的发生率；缩短住院时间。 无论护理何种病人，心理护理最基本的措施为：正视病人的情绪反应， 鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问，给予疏导支持。常见病人的 心理误区有：1.夸大手术的危险性；2.不理解麻醉的作用过程。3.不知道疼痛程度。4.对预后悲观。环境准备室温保持在18-20度，湿度在50-60%。身体准备1. 帮助病人完善各种检查 2.皮肤准备备皮范围在切口上下20厘米。3.呼吸道准备戒烟深呼吸咳嗽咳痰 4.胃肠道准备禁饮食 5.增加机体抵抗力加强营养促进睡眠有利 于增加机体抵抗力6.为适应手术及术后变化的练习。知情同意和文件
记录送病人入手术室之前的准备：1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无发热、感冒等病情变化。2.检查手术区有无皮疹、感染，女病人有无月经来潮。 3.嘱咐病人排空膀胱。 4.检查术前准备是否齐全。 5.嘱咐病人摘去首饰 6.给病人更换手术衣 7.认识和记下病人手术时在外等候的家属姓名，联系方式。 8.执行术前医嘱，注射术前针。 9.与手术护士一起核对病人姓名床号诊断，交接病人。 术后护理： 1.搬运宜轻，注意保护输液肢体，勿牵拉引流管。 2.卧位根据麻醉种类及手术后要求放置体位。 3.手术后观察生命体征的变化，监测和维持呼吸功能，维持有 效循环血量和电解质平衡，重建正常饮时和排便型态（包括大小便）， 引流管的护理，活动和休息，神经系统并发症的观察，腓总神经并发 症的预防，静脉输液。 4.伤口疼痛护理 5.消化道应激性溃疡的护理。 6.泌尿系统并发症（包括尿潴留及尿路感染） 7.切口并发症的观察与护理。 8.压疮、下肢静脉血栓、化脓性腮腺炎的护理。 最后就是功能锻炼和实施出院计划。
围手术期的护理
围手术期的护理 一、围手术期概述 (一) 围手术期的概念 围手术期也称手术全期(术前、术中及术后)，指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件;术中确保病人安全和手术的顺利实施;术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。 (二) 手术分类 按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 (一) 手术前期病人评估及护理 1(手术前期的护理重点 (1) 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。 (2) 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 (3) 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2(手术前期病人的评估 (1) 一般资料。 (2) 既往史及健康状况。 (3) 病人心理状况进行评估。
(4) 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 (5) 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3(手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ? 心理准备:术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉搏和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间。心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题:夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ? 环境准备:病房温度应保持在18?~20?，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 ? 身体准备:帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备:清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指(趾)甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。 呼吸道准备:目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。 胃肠道准备:目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。?禁食禁饮:术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天
围手术期护理(临床护理实践指南)
围手术期护理（临床护理实践指南） 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。 一、术前护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）操作要点。 1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，
手术方式，麻醉方式等。 3.向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 6.做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三）指导要点。 1.呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。 2.床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。 3.体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 4.饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。 5.肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 （四）注意事项。 1.指导患者及家属阅读手术须知。 2.对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备
围手术期护理常规
围手术期护理常例 （一）术前护理常例 （1）向手术病人及其家眷说明术前检查的目的及注意事项， 辅助达成各项辅助检查。 （2）帮助手术病人认识手术、麻醉有关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式向手术病人介绍有关知识、手术方式、麻醉方式等。 （3）向手术病人说明手术的重要性，术前、术中、术后可能 出现的情况及配合方法，指导阅读手术须知。 （4）做妙手术病人的术前常例准备，如个人卫生、手术地区 的皮肤准备、呼吸道准备，胃肠道准备、体位训练等。 （5）依据手术需要，配合医生敌手术部位进行标志。 （6）做妙手术病人的身份鉴识标志，以利于病房护士与手术 室护士进行查对。 （7）依据手术方式，指导手术病人进行呼吸训练，教会有效 咳痰，见告戒烟的重要性和必要性。 （8）依据病情，指导手术病人练习在床上使用便器排便。 （9）教会手术病人自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；依据手术要求训练患者特别体位，以适应术中和术后特别体位的要求。 （10）依据手术病人的病情，指导饮食。
（11）针敌手术部位和方式，指导手术病人进行肢体功能训练。 （12）对教育收效进行议论：手术病人能否正确复述术前准备有关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意察看手术病人情绪变化，并做出评估。 （二）术中护理常例 （1）护士常例检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设施按规范化布局放置到位。 （2）运用两种及以上的方法敌手术患者进行信息查对，同时对其意识、全身情况以及带入物品进行评估，并记录。经过发言缓解手术病人的紧张情绪。 （3）依据不同样手术，评估并准备适合于手术病人的手术辅 助设施、器械和敷料，按规范化布局进行各样物品的摆放。 （4）连结各样仪器，使其处于功能状态；成立静脉通路，在实行正确体位的同时，保证静脉通路、尿管等各样引流管的畅达以及电刀负极板的安全放置。 （5）手术医师、麻醉医师、手术室护士三方查对确认手术病人身份。 （6）手术体位的部署由手术医师、麻醉医师、手术室护十共 同达成。注意做好病人隐私的保护。 （7）手术过程中赏赐手术病人必要的保温举措。 （8）术中用药、输血由麻醉医师或手术医师依据需要下达医 嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
围手术期护理技术规范
围手术期护理技术规范 一.术前 1.责任护士熟悉患者疾病的诊断、麻醉手术方法、可能发生的并发症及预防措施:鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑疑问,针对患者做好个性化术前健康教育与术前准备工作,关注患者术前睡眠,使患者保持正性心理、配合治疗与康复。 2.手术室护士认真作好术前访视 (1)择期手术术前一日进行访视;急诊手术术前接病人时完成访视。 (2)术前访视内容:按医院各专科病员及家属术前告知书进行,以提高术前访视质量,确保手术安全。 3.完善术前各项检查、血型和交又配血试验,药物及过敏试验等。 4.观察病情变化及监测生命体征,如有异常及时汇报医生配合处理。 5.呼吸道准备:吸烟者术前2周停止吸烟,教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 6.胃肠道准备:按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备,一般术前禁食8小时,禁饮4小时;需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次结肠、直肠术前3日起给予低渣饮食。 7.阴道准备:对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭;非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道冲洗。 8.术前进行适应性训练:指导患者练习术中体位,练习床上使用便器,教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 9.术前一日指导协助患者修剪指甲、剃胡须、理发、沐浴,不能洗澡的
人给予全身擦浴。 10.术前一日,测体温四次。 11.术日晨护理理:术前2小时按手术要求做好皮肤准备;佩戴腕带;测测量生命体征,询问女患者月经是否来潮;嘱患者排尽尿液或给予留置导尿,取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品,并交由家属保管。 12.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 13.与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接签名。 14.根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床,备好床旁用物,如如吸氧装置、吸引装置、输液泵以及监护设备等。 二、手术患者交接 手术患者术前前、术后后科间交接,按医院手术患者交接管理记录单进行、交接双方签字确认。患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士长保管,不得带入手术室 三、术后护理 1.根据手术患者交接记录单交接患者,了解术中情况及术后注意事项。与患者交流,了解患者的定向力及麻醉平面等恢复情况。 2.检查患者静脉通路是否通畅,合理调节输液速度。 3.妥善安置各类导管,保持有效引流,观观察记录引流液的颜色、性质和量;引流管勿高出引流平面,保持引流流口清洁、干燥;每日更换引流袋,严格无菌操作。 4.保持尿管通畅,妥善固定,一般留置12--48小时;观察尿的颜色、量及
外科围手术期护理常规
外科围手术期护理常规 一、术前护理 1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。 2、落实护理措施 （1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 （2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 （3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。根据病情指导患者练习床上大小便。 （4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 （5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 二、手术当日护理 1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理 1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。 2、护理措施 （1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 （2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 （3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 （4）观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。
围手术期的护理
一、围手术期概述 （一）围手术期的概念 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。 （二）手术分类 按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 （一）手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点 （1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。 （2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2．手术前期病人的评估 （1）一般资料。 （2）既往史及健康状况。 （3）病人心理状况进行评估。
（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 （5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3．手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ⑴心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 ⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。