(完整版)流行病学

(完整版)流行病学
发病率是指在一定时间内某一特定疾病新发生的病例数与人口总数之比，通常以千分之一或万分之一为单位。

患病率是指某一时点或某一时段内，某一特定疾病在人群中的患病人数与总人口数之比，通常以百分之一为单位。

发病率和患病率都是描述疾病在人群中分布的指标，但发病率更侧重于疾病的新发病情况，而患病率更侧重于当前疾病的存在情况。

两者之间的联系在于，患病率是发病率的积累，即在一定时间内发生的
所有病例数与总人口数之比。

同时，患病率也影响着发病率，因为患病率高的人群更容易出现新的发病情况。

因此，发病率和患病率都是流行病学研究中重要的指标，对于疾病的预防和控制具有重要的参考价值。

相对危险度（RR）、归因危险度（AR）和人群归因危险度（PAR）是流行病学中常用的指标。

相对危险度是暴露组的危险度与对照组的危险度之比，可以表明暴露组发病或死亡的危险是对照组的多少倍。

归因危险度则是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。

归因危险度百分比则指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。

人群归因危险度和人群归因危险度百分比则是相对于整个人群而言的指标，可以反映某一因素对整个人群的影响程度。

抽样调查是通过随机抽样的方法，对特点时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围。

抽样调查的方法包括单纯随机、系统、分层、整群和多阶段。

抽样调查的用途包括确定高危人群、评价防治措施效果、掌握人群中疾病健康分布和提供并应研究线索。

影响样本含量的因素包括预期现患率p、容许误差d和要求的显
著性水平α。

队列研究样本量因素包括一般人群p和暴露组与
对照组人群发病率之差d=p1-p2。

1、疾病流行病学的意义包括以下五个方面：判断患者受
感染时间，借此追踪传染源，寻找传播途径；确定接触者留验，检疫期限；确定免疫接种时间；评价预防措施效果；影响疾病的流行特征。

2、疾病流行病学表现为周期性的原因有以下四个方面：
易感者积累使人群易感性增加，形成发病率增高的现象；人口密集、交通拥挤和卫生条件差等因素利于疾病传播；传播机制
容易实现的疾病；病后可形成稳固免疫力的疾病；病原体变异及其变异的速度也是影响疾病流行周期性的因素。

3、病例对照研究的基本原理是通过对照组和病例组的比较，来探究某种因素与疾病发生的关系。

与回顾性队列研究相比，病例对照研究适合研究疾病发病率高的常见病和发病率罕见病低的罕见病，研究单因素多疾病，难易程度相对费时费力，常见偏倚多，因果结论不能下。

5、该筛检试验的真实性评价结果显示，其灵敏度为
93.6%，特异度为85.5%，正确指数为0.791，阳性似然比为
2.2，阴性似然比为0.025。

影响该筛检试验可靠性的因素包括
受试对象生物学变异、观察者和实验室条件等。

预测值是应用筛检结果来估计受检者患病和不患病可能性大小，其值为阳性预测值为68.8%，阴性预测值为63.67%。

描述疾病时间分布特征时，应从以下几个方面进行描述：短期波动、周期性、季节性、长期变异。

其中短期波动指的是较大数量人群中短时间突然发生很多症状相同的病人；周期性和季节性则指疾病在不同时间段内出现的规律性变化；长期变异则指疾病发生率在长时间内的变化趋势。

描述性研究包括现况研究、病例报告、病例系列分析、个案研究、历史资料分析、随访研究和生态学研究。

这些研究的特点是以观察为主要手段，
不对研究对象采取干预措施，暴露因素分配不随机，不设立对照。

现况研究的特点是不设对照、特定时间、因果受限、固有推断、代替估计和定期重复可获发病率资料。