丹参川芎嗪联合注射用磷酸肌酸钠治疗心梗后心衰的疗效观察
丹参川芎嗪注射液联合“攻补”针刺疗法治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床观察
中国中医急症2019年1月第28卷第1期JETCM.Jan.2019,Vol.28,No.1心力衰竭(简称心衰)指任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征,是临床上各种心脏疾患的终末阶段。
慢性充血性心力衰竭是心衰最主要的表现类型之一,典型症状包括活动后呼吸困难,疲乏,水肿,甚则端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难等,患者生活质量及生命安全受到严重影响。
冠心病患者由于长期冠状动脉硬化、狭窄或阻塞,导致心肌缺血受损,是引起心力衰竭的最常见的原发病之一。
本研究运用丹参川芎嗪注射液联合“攻补”针刺疗法治疗冠心病合并慢性左心衰竭患者,旨在探索出一条新的安全有效的中西医结合治疗方案。
现报告如下。
1资料与方法1.1病例选择1)排除标准:诊断标准参考《2016年欧洲心脏病学会急慢性心衰诊断与治疗指南》的诊断标准[1]。
2)排除标准:凡对丹参川芎嗪注射液过敏或不能耐受针刺者;急性心肌梗死、心源性休克、严重心律失常者;严重肝肾功能损害或出血倾向者;其他病因引起的慢性心力衰竭者,如严重甲亢、肥厚性心肌病者等。
1.2临床资料选取琼海市中医院2017年6月至2018年3月内三科住院部收治的冠心病慢性心力衰竭患者120例作为研究对象,本观察经医院伦理委员会批准,均签署知情同意书。
按随机数字表分为观察组和对照组各60例。
观察组男性36例,女性24例;年龄55~72岁,平均(61.60±5.32)岁;病程6.5~20年,平均(14.20±4.08)年;心功能(NYHA )分级Ⅱ级15例,Ⅲ级32例,Ⅳ级13例。
对照组男性38例,女性22例;年龄56~71岁,平均(62.50±4.97)岁;病程6~23年,平均(15.10±3.45)年;心功能(NYHA )分级Ⅱ级17例,Ⅲ级33例,Ⅳ级10例。
两组性别、年龄、病程及心功能分级等资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。
丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病合并心力衰竭的疗效观察
丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病合并心力衰竭的疗效观察［摘要］：目的观察分析丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床疗效。
方法选取我院2018年1月-2019年10月收治的冠心病合并心力衰竭患84例为研究对象，按数字表法随机分为对照组和研究组，每组各有42例。
两组根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014》给予常规干预措施。
对照组给予磷酸肌酸钠静脉滴注，研究组在对照组基础上采取丹参多酚酸盐静脉滴注。
比较两组左室射血分数（LVEF）、6 min 步行实验(6 MWT)及临床疗效。
结果研究组总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗后LVEF及6MWT均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗后LVEF及6MWT改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在常规治疗基础上，丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病合并心力衰竭，可明显改善患者的心功能，提高临床疗效，值得进行大力推广及应用。
［关键词］：丹参多酚酸盐；磷酸肌酸钠；冠心病；心力衰竭；临床效果Effect of salvia miltiorrhiza polyphenolate combined with sodium creatine phosphate on senile coronary heart disease with heart failure[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of salvia miltiorrhiza polyphenolate combined with creatine phosphate sodium in the treatment of senile coronary heart disease with heart failure.Methods: a total of 84 patients with coronary heart disease complicated with heart failure admitted to our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the study object.The two groups were given routine interventions according to the Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure 2014.Thecontrol group was given sodium creatine phosphate intravenous infusion, and the research group was given salvia miltiorrhiza polyphenolate intravenous infusion on the basis of the control group.Left ventricular ejection fraction (LVEF), 6 min walking test (6 MWT) and clinical efficacy were compared between the two groups.Results the total effective rate of the study group was 95.24%, significantly higher than that of the control group (78.57%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, LVEF and 6MWT in the two groups were significantly improved, and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group after treatment, LVEF and 6MWT in the study group improved more significantly after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion on the basis of conventional treatment, salvia miltiorrhiza polyphenolates combined with creatine phosphate sodium in the treatment of senile coronary heart disease with heart failure, can significantly improve the cardiac function of patients, improve the clinical efficacy, it is worth promoting and application.[key words] : salvia miltiorrhiza polyphenolates;Sodium phosphocreatine;Coronary heart disease (CHD).Heart failure;Clinical effect冠心病合并心力衰竭(心衰)是冠心病的末期，由于患者心输出量急剧降低，血氧已不能满足机体代谢需要，引起心肌收缩力减弱等，是目前老年冠心病患者死亡的主因之一[1]。
注射用磷酸肌酸钠治疗冠心病并慢性心力衰竭的疗效观察
注射用磷酸肌酸钠治疗冠心病并慢性心力衰竭的疗效观察作者：张道全高建忠布和来源：《中国实用医药》2014年第10期【摘要】目的探讨注射用磷酸肌酸钠对冠心病并慢性心力衰竭的影响。
方法 70例冠心病并慢性心力衰竭患者随机分为对照组和磷酸肌酸钠治疗组。
对照组予常规抗心力衰竭治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠静脉滴注，观察两组治疗前后心功能指标变化情况。
结果治疗后磷酸肌酸钠治疗组心功能改善更明显， LVEF上升更明显， 6 min步行距离更远， BNP下降更明显。
结论注射用磷酸肌酸钠能改善冠心病并慢性心力衰竭患者的心功能，可以作为辅助治疗。
【关键词】磷酸肌酸钠；冠心病；心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段，随着人口老龄化的来临，其发病率有逐年增加的趋势，严重的影响着患者的生活质量，威胁着患者的生命安全。
国内外多项调查显示：冠心病心肌缺血是慢性心力衰竭的主要病因[1]。
心肌缺血导致的心肌细胞能量代谢异常是引起心衰的重要原因，近年使用营养代谢性心肌保护治疗成为倍受重视的一种新策略，注射用磷酸肌酸钠就是一种很受关注的心脏能量代谢药物。
本研究在对心衰患者进行常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠，观察其对心功能指标的影响，目的在探讨磷酸肌酸钠的临床疗效。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年6月～2013年6月在本院心内科收治住院的NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ的冠心病并慢性心力衰竭患者70例。
所有患者随机分为常规治疗对照组和磷酸肌酸钠治疗组。
对照组患者35例，男19例，女16例，年龄62～76岁；磷酸肌酸钠治疗组患者35例，男17例，女18例，年龄60～78岁。
两组患者在年龄、性别、病程、临床特征等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。
入选标准：CHF患者左室射血分数（LVEF）≤40%。
排除标准：严重肝肾功能不全、低血压、严重心律失常、严重电解质紊乱未纠正及严重感染者。
丹参川芎嗪注射液在冠心病合并慢性心衰患者中的疗效观察
丹参川芎嗉注射液在冠心病合并慢性心衰患者中的疗效观察毕君富，周登双，戴许涛(广东省湛江农垦第二医院，广东湛江，524272)摘要：目的探讨丹参川芎嗪注射液在冠心病合并慢性心衰患者治疗中的疗效。
方法将80例冠心病合并慢性心衰患者随机 分成治疗组和对照组，各40例。
对照组采用常规利尿剂、ACEI、P受体阻滞剂治疗，治疗组在对照组的基础上加用丹参川芎 嗪注射液治疗，两组患者的疗程均为2周。
比较两组患者的心功能改善情况（临床症状，血浆NT-ProBNP、L V E F水平）。
结果 治疗组患者的临床治疗总有效率为85.00%，明显高于对照组的65.00%(P<0.05);治疗后，两组患者的血浆NT-ProBNP、L V E F水平均改善，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
治疗组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。
结论在冠心病合并慢性心衰患者治疗中，在常规抗心衰药物的基础上增加丹参川芎嗪注射液治疗更有利于改善心功能，减少再住院率，减少 患者的经济负担。
关键词：丹参川芎嗪注射液；冠心病;慢性心力衰竭中图分类号：R541.4;R541.6 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)30-0013-02Efficacy of Danshen Chuanxiongqin injection in the treatment of coronary heart diseasecomplicated with chronic heart failureBI Jun-fu,ZHOU Deng-shuang,DAI Xu-lao(the Second Hospital of Zhanjiang Nongken,Zhanjiang524272, China)ABSTRACT: Objective To discuss the effect of Danshen Chuanxiongqin injection on patients with coronary heart disease and chronic heart failure.Methods Eighty cases of patients with coronary heart disease and chronic heart failure were randomly divided into treatment group and control group,with 40 cases in each group.The control group was treated with routine diuretics,ACEI and 茁blockers,while the treatment group was treated with Danshen Chuanxiongqin injection on the basis of the control group,both groups treated for 2 weeks.The improvements of heart function(clinical symptoms, plasma NT-ProBNP,LVEF levels)in the two groups were compared.Results The total effective rate of the treatment group was 85.00%, which was higher than65.00% of the control group (P<0.05); after treatment,the plasma NT-ProBNP and LVEF levels in the two groups improved,those in the treatment group were significantly beteer than the control group(P<0.05). The total incidence of adverse reaction of the treatment group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion On the basis of conventional anti heart failure treatment,the Danshen Chuanxiongqin injection treatment is more conducive to improv the heart function,which can reduce the rate of rehospitalization and the economic burden of patients.KEYWORDS: Danshen Chuanxiongqin injection;coronary heart disease;chronic heart failure2〇17年10月■临床医学慢性心力衰竭(coronaryheartfailureCHF)是一种复杂的 临床症候群，是各类心脏疾病的终末阶段，其发病率高，五年存 活率与恶性肿瘤相仿，严重CH F患者一年生存率仅为50豫[|]。
注射用丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠辅助治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉功能或器质性 病变导致冠状动脉供血不能满足心肌需求所致的心肌损
[ 1 1 ] 王小霞.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效
cnki. 13-1389/r. 2019.34.029.
观察[ J ] • 中 国 实 用 医 药 ，2 0 1 9 ,1 4 ( 3 3 ) :82-83. D O I:10. 14163/
[ 3 ] 徐樱.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病并发心力衰竭 的 临 床 疗 效 [ J ] . 临 床 合 理 用 药 杂 志 ，2 0 2 0 ,1 3 ( 3 ) :3 9 -4 0 . D01:
力衰竭是诸多心血管疾病发展的终末期，主要临床症状包括乏 1 . 5 疗 效 判 定 标 准 （1 ) 显 效 :心 力 衰 竭 表 心病心力衰竭西医治疗虽可有 H A 分 级 达 到 I 级 ;（2 ) 有 效 :心 力 衰 竭 表 现 有 改 善 且 NYHA分
述 指 标 改 善 程 度 优 于 对 照 组 ；观 察 组 不 良 反 应 总 发 生 率 为 1. 9 6 % ,低 于 对 照 组 的 14.0 0 % 。
D 0 I：10. 3760/cm a. j. issn. 1 6 7 4 -4 756.2019.23.031. [ 8 ] 康红.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果评价
•5 3 •
匿 型 ，临床上以心力衰竭和心绞痛型最常见，且冠心病心力衰 (LVEF) 、每 搏 量 （SV) 、每 分 心 排 血 量 （C0 ) ;测 量 并 记 录 2 组
注射用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效
注射用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】注射用磷酸肌酸钠;急性心肌梗死;心力衰竭磷酸肌酸是人体任何细胞代谢过程中最重要的能量供应源〔1〕。
目前，国内外的大多数研究均是针对各种心肌病类型的心衰患者。
本闻通过对急性心肌梗死后心衰患者的观察，探讨其在急性心肌梗死后心衰患者中的应用价值。
1 资料与方法1.1 研究对象收集2008年1月至2009 年1月于天津胸科医院心内科确诊的各种类型急性心肌梗死合并心衰的患者48例，年龄55～84〔平均(70.12±11.4)〕岁。
急性心肌梗死均在发病24 h内就诊，入选标准为：①缺血性胸痛持续时间30 min，含服或静脉滴注硝酸甘油不能缓解;②心电图有病理性Q波和或动态性ST段、T波改变;③典型的血清肌酸激酶(CK)浓度序列变化，CK峰值是正常值上限的2倍。
心功能为Killip分级Ⅱ～Ⅲ级。
随机分为两组，治疗组28例(心功能Ⅲ级者占35.7%)，其中男16例，女12例，年龄(70.75±9.34)岁。
对照组20例(心功能Ⅲ级者占25%)其中，男9例，女11例，年龄(68.65±11.33)岁。
1.2 研究方法两组均给予常规抗心衰治疗，即吸氧、休息、强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正心律失常和电解质紊乱，控制液体入量。
治疗组加用注射用磷酸肌酸钠1 g溶于0.9%氯化钠溶液100 ml，2次/d，静脉滴注，观察2 w。
1.3 观察指标观察两组患者治疗前后心衰症状及体征的变化，心功能级别改变，48例患者在试验前和治疗2 w后均接受了超声心动图检查，治疗前、后检测血、尿常规，肝、肾功能。
1.4 疗效标准以心功能分级作为标准，心功能改善Ⅱ级者为显效;改善Ⅰ级者为有效;无改善或恶化者为无效。
1.5 统计学方法应用SPSS13.0统计学软件进行分析，数据资料以x±s表示，以P0.05为差异有统计学意义。
川芎嗪和复方丹参注射液联合治疗老年慢性肺心病心衰的疗效观察
慢性肺心病最主要的病理生理变化是高黏血症和肺动脉高压〔1〕，同时氧自由基生成增加，肺血管收缩增强，加重肺动脉高压，还易使肺心病患者发生心肌缺血、心衰和心律失常〔2〕。
因此降低肺动脉高压，降低血黏度和清除氧自由基是治疗老年肺心病心衰的关键。
传统多数用酚妥拉明、多巴酚丁胺、肝素等药物，但其对血压影响大，易导致出血等。
我们用川芎嗪及复方丹参注射液避免了上述药物副作用，收到了满意的效果。
1 临床资料1.1 病例选择102例病例均为我院1999年1月～2001年1月住院患者，诊断符合1980年全国第3次肺心病专业会议肺心病心衰的诊断标准。
102例病人随机分为2组：观察组52例，年龄61～80岁，男28例，女24例；对照组50例，男29例，女21例，年龄60～83岁。
观察组心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级16例，Ⅳ级21例。
对照组心功能Ⅱ级17例，Ⅲ级16例，Ⅳ级17例。
两组资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用常规的综合治疗措施，包括低流量吸氧，应用血管扩张药物，抗感染、平喘、祛痰。
重症给予少量强心、利尿剂。
观察组在对照组的基础上，给予川芎嗪注射液80 mg、复方丹参注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，每日1次，14 d一疗程。
1.3 疗效及结果判定显效：1个疗程后症状大部分消失，心功能改善2级以上。
有效：症状减轻，心功能改善1级以上。
无效：1个疗程后症状和体征无好转甚至加重或死亡。
1.4 结果两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较（略）2 讨论老年慢性肺心病患者因长期慢性缺氧、高碳酸血病而出现代偿红细胞生成过多和高血红蛋白血症，血液黏滞性增高，血小板及凝血功能亢进，循环受阻，肺动脉高压等，是慢性肺心病合并心衰的重要机制；缺氧和高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛；氧自由基形成加速，血栓素A2（TXA2）合成加速。
抑制前列环素（PGI2）加重了肺动脉高压〔3〕。
缺氧亦可造成心肌细胞的能量代谢障碍使心衰难以纠正。
丹参川芎嗪注射液治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效观察
试 验阳 性 者。③ 心 脏 彩 超 检 查 示 ： 左 室 射 血 分 数 ＜４ ０ ％。 ④血脑 利 钠 肽 ＞４ ０ ０． ｇ ／ Ｌ … 。分 组 患 者共 １ ０ ２例 ， 其 中男
５ ３例 ， 女４ ９例 ， 年龄 ５ ８～８ ６岁 ， 平均 ６ ８ ． ８岁。心功 能 分级 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ） ： Ⅱ级 、 Ⅲ级、 Ⅳ级例数分别为 ｌ ８例 、 ４ ０例 、 ４ ４例 。随
要】 目的： 探讨丹参川芎 嗪注射液治疗 冠心病心力衰竭的疗效观察。方 法 ： 将１ ０ ２例冠心病 、 心力衰竭患 者随机分为
常规治疗组 ５ ０例和常规治疗联合静脉滴注丹参川芎嗪注射液组 ５ ２例。观察两组 的临床疗 效和心脏彩超 心功能 、 血脑利 钠肽 的 变化。结果 ： 丹参川芎嗪组 总有 效率 ９ ０ ． ３ ８ ％高于常规组 ７ ６ ％， 两组 比较差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两 组治疗后临床症状 、 心 脏彩超示左室射血分数 、 脑 利钠肽均有改善 ， 与治疗前 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且丹参川芎嗪组 比常规组疗效显著 （ Ｐ
１ ． ５ 统计学 方法 ： 所 有数 据 以均数 ±标 准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 组
间 比较用 ｔ 检验 ， 组内数据 比较用 配对 ｔ 检验 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资 料 ： 选择 ２ ０ １ １年 ３月 ～２ ０ １ ３年 ３月 在 我 院 住 院 治 疗 的 患 者 。结 合 病 史 及 心 脏 彩 超 、 甲状 腺 功 能 检 查 等 排 除
表 ２ 两组血流动力学及血脑利钠肽变化（ ± ｓ ）
机 分为 联 合丹 参川 芎 嗪注 射 液治 疗组 ５ ２例 和常 规 治疗 组
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丹参川芎嗪联合注射用磷酸肌酸钠治疗心梗后心衰的疗效观察摘要：观察丹参川芎嗪注射液（salvia miltiorrhiza ligustrazine injection）联合磷酸肌酸钠（creatine phosphate sodium, CP）对心肌梗死后心衰的影响。
方法：选择诊断为心肌梗死后心衰患者共80例，随机分为治疗组及对照组各40 例。
方法对照组给予常规抗心衰治疗，治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠注射液及丹参川芎嗪注射液（2周）治疗。
观察2组疗效，多普勒超声检测2组患者心脏功能指标变化。
结果治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
治疗后2组心功能各指标均显著改善（P均＜0.05），且治疗组改善情况显著优于对照组（P均＜0.05）。
2组患者未见明显不良反应。
结论磷酸肌酸钠联合丹参川芎嗪注射液治疗梗死后心衰，能改善患者的收缩功能。
关键词：丹参川芎嗪注射液，磷酸肌酸钠注射液,心肌梗死,心力衰竭,心率变异性,左室射血分数,室性心律失常心肌梗死作为心血管疾病死亡率最高的疾病，因梗死发生部位、相关血管的供血优势、治疗时机等因素，90%以上的病人均存在不同程度的心功能下降。
据不完全统计，我国心肌梗死后心衰病例在慢性心衰人群中约占32%-48%，致死率、致残率高，内科药物治疗效果差。
注射用磷酸肌酸钠，一种新型的细胞能量储备剂，药用价值很高[1]，丹参川芎嗪药理活性较多[2]，是临床上应用广泛的中药制剂[3-5]，临床上被广泛用于心脑血管疾病的治疗。
本研究就是以心肌梗死后心力衰竭的患者作为研究对象，通过回顾性研究的方法，分析“磷酸肌酸钠注射液联合丹参川芎嗪注射液” 对梗死后心衰病人的心功能的疗效，为改善梗死后心衰预后提供临床研究意义。
1.临床资料1.1一般资料选取2014年10月-2016年11月期间，泰安市第一人民医院心内科住院就诊的梗死后心衰患者共80例，病患年龄为49-85（平均67.3±8.1）岁。
诊断资料同时具备如下条件：1）充血性心衰的症状、体征；2） NYHA分级为III-IV级；3）左室射血分数（LVEF）＜40%；4）NT-proBNP＞220pg/ml；5）近半年均有心肌梗死病史。
按照随机、对照的原则分为对照组和治疗组，各40例，2组一般资料均相似（P均＞0.05），具有可比性，见表1：表1 2组患者一般资料比较（）组别n年龄（岁）性别（男/女）例体质量指数（kg/㎡）左室射血分数（%）NT-proBNP（pg/ml）对照组4059.6±3.230/1021.3±4.637.01±6.025021±812.22治疗组4059.1±2.9028/1222.8±4.136.01±5.505126±820.141.2治疗方法 2组患者均给予心肌梗死的病因治疗，常规抗心衰治疗的基础上，治疗组加用葡萄糖注射液（5%）250ml+丹参川芎嗪注射液10ml（贵州拜特治疗有限公司）1次/日，氯化钠溶液（0.9%）100ml＋静脉用磷酸肌酸钠1.0g（吉林英联生物技术有限公司）静滴，1次/日，持续2周。
1.3观察项目 1）治疗前后检查患者血压、血浆NT-proBNP、肝肾功能、血脂、心脏彩超、胸片、心电图等。
2）二维超声心动图检查，应用simpson法测量LVEF、LVEDd、LVESd，3个月后复查以上各项指标。
3）观察治疗期间有无不良反应发生。
1.4 疗效评定标准：根据治疗前后NYHA心功能分级标准。
显效：心力衰竭的症状、体征基本消失，心功能分级改善2级以上或达到心功能I级；有效：心功能未达到I级，但能改善1级，症状体征能够减轻；无效：经内科治疗后，达不到以上标准。
1.5 统计学方法：试验中所有数据应用SPSS17.0统计软件包进行处理，均数±标准差（）表示计量资料，独立样本t检验用于组间比较，配对样本t检验用于组内比较，卡方检验用于计数资料. 统计学P<0.05有意义。
2 结果2.1 2组患者临床疗效比较经过治疗后，治疗组显效12例，有效25例子，无效3例，总有效率为92.5％；对照组显效12例，有效16例，无效12例，总有效率为70%，2组总有效率比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组患者治疗前后心脏彩超相关指标比较治疗后，复查心脏彩超及BNP检查，2组患者的LVEF、LVEDd、LVESd、NT-proBNP较治疗前均有显著改善（P<0.05），且治疗组较对照组较对照组改善显著（P均<0.05）。
见表2、表3：表2 2组治疗前后心脏功能指标比较（）组别n LVEDd(mm)LVESd(mm)治疗前治疗后P治疗前治疗后P对照组4062.50±3.0158.00±4.06＜0.0555.11±5.0150.02±4.52＜0.05治疗组4062.4±4.0254.01±2.03＜0.0554.11±6.0345.04±4.52＜0.05 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05表3 2组治疗前后心脏功能指标比较（）组别n LVEF (%)NT-proBNP（pg/ml）治疗前治疗后P治疗前治疗后P对照组4037.01±6.0242.01±5.52＜0.055021±812.222370.4±267.45＜0.05治疗组4036.01±5.5048.52±5.03＜0.055126±820.141034.56±452.52＜0.05 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.3 药物不良反应发生率：研究中发现治疗组2例患者在静滴磷酸肌酸钠注射液时出现心悸症状，无血压、心率的波动，减慢液体滴速后症状缓解，不良反应发生率为5%。
对照组有2例患者出现胃肠道不良反应，不良反应发生率为5%。
所有不良反应均未对药物试验造成影响。
2组不良反应发生率比较无统计学意义（P均＞0.05）。
3 讨论随着心肌梗死再灌注治疗技术水平的不断提高，心肌梗死病人的存活率逐年上升，但因心肌细胞存在坏死及损伤，均伴有不同程度的心功能不全，梗死后心衰严重影响着病人的生存质量及时限，对心血管病人造成极大的心理、经济负担。
促使心肌梗死后心力衰竭发生发展的病理机制主要包括以下方面：心室重构、心肌代谢改变、钙循环异常。
近年来，针对梗死后心衰的发病机制，很多治疗心衰的药物进入临床试验，其中大量中西医结合治疗梗死后心衰的试验取得良好疗效，肯定了中西医结合治心血管疾病的优势和特色。
丹参川芎嗪注射液为丹参与盐酸川芎嗪注射液的复合制剂，现代药理学研究表明，丹参川芎嗪可以作用于钙离子泵，阻断钙离子内流，胞内钙释放量下降，细胞内钙离子浓度降低，其对心肌细胞的保护机制得益于对钙超载的有效预防[6]；丹参川芎嗪可以有效改善缺血状态心肌细胞及血管内皮细胞的炎症反应，有效的抑制或减少白细胞浸润，氧自由基的生成减少，缺血心肌细胞的损伤得到修复，可使缺血心肌的预后明显改善；此外，丹参川芎嗪还可以抑制缺血心肌细胞的前列环素（PGI2）和肌醇三磷酸（IP3）及血管内皮细胞内皮素等一系列活性物质的合成及分泌，起到保护心肌细胞的作用。
赵龙等[7]在缺血- 再灌注动物模型中的研究发现，丹参川芎嗪可以对缺血损伤的心肌细胞内的高能磷酸化合物有确切的保护作用，增加心肌细胞的能量储备，本研究过程中发现，在常规治疗基础上联合丹参川芎嗪在改善梗死后心衰方面是安全、有效的。
磷酸肌酸钠为一种小分子的能量储备剂，可通过细胞膜进入细胞内，维持细胞内高能磷酸肌酸水平，利于细胞能量储备及快速供能，减少氧自由基对心肌细胞的损害[8]，稳定磷脂双分子层，降低细胞的氧化，减少细胞凋亡[9-10]。
因此，注射用磷酸肌酸钠作为外源性磷酸肌酸，可稳定血流动力学，增强心肌收缩力，参与心肌细胞的能量代谢，为肌动蛋白-肌球蛋白滑行提供能量，迅速恢复心肌收缩力，使心衰得到纠正。
本研究提示，联合应用注射用磷酸肌酸钠在梗死后心衰治疗过程中是有益的。
本研究结果显示，丹参川芎嗪联合注射用磷酸肌酸钠对梗死后心衰患者进行治疗，总有效率明显高于对照组，治疗3个月后LVEF、LVEDd、LVESd、NT-pro BNP等指标与对照组相比具有显著改善。
在梗死后心衰的患者治疗中，除了积极的再灌注治疗，同时静脉应用丹参川芎嗪及磷酸肌酸钠，从细胞微环境、器官组织等各个方面可改善心衰病人的预后，左室射血分数得到改善，血BNP水平显著降低，从而改善梗死后心衰的心功能。
试验证明，丹参川芎嗪及磷酸肌酸钠联用，可以应用于心脏血管疾病的治疗，有效性及安全性均得到临床试验证实，有很高的临床治疗价值。
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