17项基础护理操作讲解
基础护理学(一) 教学大纲
基础护理学（一）一、课程说明课程编号：250102Z10课程名称（中/英文）：基础护理学（一）/Fundamental Nursing（Ⅰ）课程类别：必修学时/学分：88/4先修课程：护理学导论、人文护理、心理护理适用专业：护理学教材、教学参考书：1.李小寒，尚少梅.《基础护理学》.人民卫生出版社，20122.李小寒、尚少梅主编，《基础护理学》第6版，北京人民卫生出版社，2017年6月。
二、课程设置的目的意义基础护理学是高等院校护理专业的主干课程之一，也是护理专业的核心专业基础课程。
基础护理工作作为临床各专科护理的基础，贯穿于满足患者对健康需求的始终，为临床专科护理奠定基础。
三、课程的基本要求从概念、程序、和实践的角度出发介绍护理专业的基础理论、基本知识和基本技能，课程通过对知识、技术程序和经验积累、以及人文关怀理念的整合，注重教学的整体优化，重点培养学生关怀和照顾病人的综合能力，同时也注重培养学生良好的职业道德和职业情感。
四、教学内容、重点难点及教学设计注：实践包括实验、上机等五、实践教学内容和基本要求基本要求：每个学生必须熟悉各项基本操作的要求，掌握操作的基本理论、基本程序、注意事项，真正做到以病人为中心，以满足病人需要为原则，有较强的无菌观念和隔离概念，操作熟练、轻稳、快捷、节力、省时。
毕业后能很快适六、考核方式及成绩评定根据课程类型、课程性质、课程内容及特点，确定适合的考核内容、考核方式及成绩评定。
考核内容重点考核学生获取知识的能力、应用所学知识分析问题和解决问题能力、实践动手能力和创新能力等；考核方式采用多种形式（笔试、口试、答辩、测验、论文等）、多个阶段（平时测试、作业测评、课外阅读、社会实践、期末考核等）、多种类型（作品、课堂实训、课堂讨论、社会调查、竞赛等）等全过程的考核；成绩评定加大过程考核及阶段性考核成绩比例（原则上七、大纲主撰人：大纲审核人：。
17项基础护理操作
基础护理服务工作规范（征求意见稿）一、整理床单位（一）工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士及时处理。
三、口腔护理（一）工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔，必要时护士协助。
17项基础护理操作评分标准
.~十七项基础护理服务评分标准操作 1 整理床单位操作评分标准科室：姓名：职称：主考人：总分：项目评分等级操作步骤得分分数A B C D护理评估：（1）患者的病情，能否能蒙受整理床单的刺激3210（2）患者的心理状态与合作程度，能否配合整理床单。
操护士准备：服饰鞋帽整齐、戴口罩，语言得体，态度和作3210蔼，动作规范。
前准用物准备：治疗车、大单，被套，中单，床刷及床刷套。
3210备患者准备：（15）（1）认识整理床单的目的、操作过程及配合的有关知识3210（2）依据病情，在改换床单时取适合体位环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦32101. 按照标准预防、节力、安全的原则。
55432.见告患者，做好准备。
依据患者的病情、年纪、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小12321便失禁等，采纳与病情符合的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
5432操 4.护士辅助活动不便的患者翻身或下床，采纳湿扫法清9753洁并整理床单位。
作过程5. 操作过程中，注意防止引流管或导管牵拉，亲密观察（65）患者病情，发现异样实时办理。
与患者交流，认识其感121086受及需求，保证患者安全。
6. 操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或许采纳其余安全举措，帮助患者采纳舒坦体位。
105437. 按操作规程改换污染的床单位。
121086语言与表述清楚，音量适中交流内容正确5432（ 5）语句通畅、流畅评1. 患者 / 家眷能够了解护士见告的事项，对服务满意。
4321价 2. 床单位整齐，患者卧位舒坦、切合病情要求。
5432（15）3. 操作过程规范、正确，患者安全。
6543.~操作 2 面部洁净和梳头操作评分标准科室：姓名：职称：项目操作步骤分数护理评估：（1）患者的病情（2）患者的心理状态与合作程度。
操护士准备：服饰鞋帽整齐、戴口罩，无长指甲。
熟习面作部洁净的操作程序。
前准用物准备：毛巾、脸盆、木梳、剃须刀。
基础护理操作50项
基础护理操作50项1. 术前准备•确认患者身份和手术部位；•与患者沟通，解释手术过程和风险；•准备手术室，包括消毒、清洁、准备手术器械和药品；•检查患者的体征，如体温、血压、脉搏等。
2. 皮肤消毒•使用适当的消毒液对手术部位进行彻底的消毒；•遵循正确的消毒步骤和时间，确保彻底杀灭细菌。
3. 导尿操作•使用无菌技术进行导尿操作；•先准备好导尿包，确保器械无菌；•清洁外阴部，然后将导尿管插入膀胱。
4. 静脉穿刺•使用无菌技术进行静脉穿刺；•准备好穿刺器具和药品；•寻找合适的静脉，并插入针头。
5. 注射操作•准备好需要注射的药物；•清洁注射部位，使用无菌技术进行注射；•注意药物的剂量和注射速度。
6. 血压测量•准备好血压计和听诊器；•将袖带套在患者的上臂上，然后用听诊器听取血流声音；•记录收缩压和舒张压。
7. 心电图操作•准备好心电图机和导联线；•将导联贴在患者的胸部、手臂和腿上；•启动心电图机，记录患者的心电图。
8. 氧气吸入•准备好氧气瓶和面罩/鼻导管；•将面罩/鼻导管放在患者鼻子上或嘴巴前，并打开氧气瓶；•调整氧气流量，确保患者得到适当的氧气供应。
9. 饮食辅助•根据患者的饮食要求准备食物；•给予患者适当的饮食辅助，如喂食、喝水等。
10. 口腔护理•使用口腔护理工具，如牙刷、漱口杯等，给患者进行口腔护理；•清洁患者的牙齿、舌头和口腔内部。
11. 洗澡护理•准备好洗澡用具，如毛巾、肥皂等；•将患者放在合适的洗澡位置，并用温水和肥皂清洁患者的身体；•干燥患者的身体，并更换干净的衣物。
12. 更衣护理•帮助患者更换干净的衣物和床上用品；•注意保持患者的隐私和尊严。
13. 床位转换•根据需要，帮助患者改变体位，如翻身、坐起来等；•注意避免对患者造成不适或伤害。
14. 尿袋更换•准备好新的尿袋和无菌器具；•将旧尿袋与新尿袋连接，并确保连接处无菌；•清洁连接处，然后更换新尿袋。
15. 留置导尿管护理•准备好留置导尿管所需的材料；•清洁导尿管周围的皮肤，并更换导尿管固定带；•检查导尿管通畅性和引流情况。
17项基础护理操作讲解
4
3
1
5
5.向患者解释、关门窗，态度和蔼
5
4
3
1
5
6.评估足部清洁状况
5
4
3
1
操作
5
1、患者体位舒适
5
4
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1
5
2、盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45
5
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1
15
度。
3、对卧床患者铺中单于足下，双腿叉开支
15
12
9
6
8
起，将一只足放入盆中濅泡同时按摩足
部，注意各趾间及踝部的清洁
4、用剪刀修剪趾甲，擦拭润肤乳
人中t耳后t下颌t颈部。同法另一侧
8
5、注意观察病情变化
8
6
4
2
8
6、面部清洁彻底，耳后、耳廓处无污物残
8
6
4
2
留
整理
3
1、妥善清理用物，洗手
3
2
1
0
4
2、整理床单元
4
3
2
1
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3、询冋有无其他需要，致谢
3
2
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0
整体印象
8
1、动作轻柔，节力
8
6
4
2
5
2、时间不超过10min
5
4
3
1
3
3、床单兀整洁，患者清洁、舒适，无不适
3、根据患者要求编辫或扎成束
6
4、观祭病情变化，随时询冋患者感受
6
4
2
1
8
5、头发美观
8
6
4
2
整理
8
8
50项护理操作技术
一、手卫生一般洗手（一）目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
（二）实施要点1.洗手指征：(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。
(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。
(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
（三）注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
外科手消毒（一）目的1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。
3.抑制微生物的快速再生。
(二)实施要点1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2.操作要点：(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。
(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。
（三）注意事项1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
二、无菌技术无菌持物钳的使用法（一）目的取用或者传递无菌的敷料、器械等。
（二）实施要点1.评估操作环境是否符合要求。
61项常用基础护理技术操作流程及评分标准
第一部分常用基础护理技术操作流程及评分标准一、铺床法（备用床）【注意事项】1.符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则。
4.枕头平整,充实，开口背门。
2.床单中缝与床中线对齐，四角平紧，紧扎。
5.注意省时、节力、病室及患者床单位环境整洁、美观。
3.被头充实，盖被平整、两边内折对称。
6.避免在室内同时进行治疗或进餐。
二、铺床法（暂空床）【目的】供新住院患者或暂离床活动的患者使用。
保持病房整洁。
【用物准备】床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单/一次性垫单。
【指导内容】1.告知患者铺暂空床的目的。
2.指导患者上床、下床的方法。
【注意事项】1.同备用床。
2.用物准备。
3.患者上床、下床方便。
三、铺床法（麻醉床）【目的】1.便于接收和护理麻醉手术后的患者。
2.是患者安全、舒适、预防并发症。
3.避免床上用物被污染，便于更换。
2.【用物准备】1.床上用物：床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单、中单或一次性垫单。
2.麻醉护理盘内备：开口器、舌钳、压舌板、口咽管、牙垫、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞、吸痰导管、棉签、纱布或纸巾、治疗巾、电筒、弯盘、胶布。
另备输液架、心电监护仪、血压计、听诊器、吸引器、氧气装置；护理记录单、笔等。
【指导内容】告知患者及家属去枕平卧的方法、时间及注意事项。
【注意事项】1.同备用床。
2.使用橡胶单或防水布时，避免直接接触患者皮肤。
3.护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理。
四、铺床法卧床患者更换床单【目的】1.保持床单位清洁，使患者感觉舒适。
2.预防压疮等并发症的发生。
3.保持病室整洁、美观。
【用物准备】护理车上备清洁大单、垫单、被套、枕套、床刷及床刷套，洗手液、污物袋、必要时备清洁衣裤及便器；用物按使用顺序放置，另备屏风。
【指导内容】1.告知患者操作的目的、方法、注意事项、配合要点；如感觉不适时及时告知护士，防止意外发生。
常用临床护理技术服务规范标准讲解(PPT 38张)
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卧位护理包括
卧位护理
备注： 均为1次/2小时
1、协助患者翻 身及有效咳嗽 2、协助床上移动 3、压疮预防 及护理
备注： 均为必要时
排泄护理包括
1、失禁 护理
排 泄 护 理
2、床上使 用便器
3、留置尿 管护理
备注： 均为2次/日
其他护理包括
其他护理
1、协助更衣
2、床上洗头
备注:特级护理、一级护理中“患者生活 不能自理”者，该项目为1次/周；一级护理 中“患者生活部分自理”者、二级护理中 “患者生活部分自理”者该项目为“必要时”。
编写考核标准的依据
1、以卫生部下发的《基础护理服务工作规 范》和《常用临床护理技术服务规范》为基 础； 2、参照我省《临床常用护理技术操作规程 与考核标准》； 3、参照了卫生部全国卫生系统护士岗位技 能训练护理技术项目考核内容
考核标准的解读 评分方法参照卫生部全国卫生系统护士岗位 技能训练护理技术考核的评分模板
护理部
制定考核标准的背景
落实2010年“优质护理服 务示范工程”活动实施方案
制定考核标准的背景
“优质护理服务示范工程”活动是以贯彻《护 士条例》为主线，认真贯彻《卫生部关于加强医院 临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导 原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目 （试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用 临床护理技术服务规范》的要求，以及重点做好 16项工作。
患者入院护理 患者出院护理 生命体征监测技术 导尿技术 胃肠减压技术 鼻饲技术 灌肠技术 氧气吸入技术 雾化吸入技术 血糖监测 口服给药技术 密闭式周围静脉输液技术
24项《常用临床护理技术服务规范》
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整理床单元项目标准分值质量标准评分等级A B C D着装准备 44 1、仪表端庄、服装整洁2、洗手、戴口罩44332211评估 444 1、检查床、被褥是否安全、舒适、清洁2、了解患者病情、合作能力，选择合适的铺床方法3、做好同病室患者的沟通工作444333222111用物准备 433 1、备齐用物2、大单、被套、棉被、棉褥叠法正确3、按顺序放置妥当4333222111移桌椅翻床垫22331、移开床旁桌距床20cm2、移床旁椅至床尾，距床正中约15cm3、翻转床垫，床垫与床头对齐4、铺棉褥与床垫上，先展床头后展床尾对齐2233112211铺大单 24545 1、铺大单：先展床头，后展床尾，床角铺直角或斜角，拉紧边缘，同法铺对侧。
2、中线正3、床头床尾包紧4、床角整齐美观5、外观平整、紧、美观24545124341222111套被套 433334 1、被套正面向外，平铺床上，开口朝床尾开口处打开1/3，将S形棉胎放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被筒与床沿平齐2、被头端无虚边3、被筒对称，中线正4、被筒两侧齐床沿5、被尾整齐6、外观平整、美观43333432222321111211套枕套 334 1、枕套反面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，置于床头，压在被上。
2、两角充实，中线正，外观美3、开口背门3342231121整理 5 移回床旁桌椅，检查床单元，保持清洁 5 4 2 1整体印象 5 1、操作时间＜5min,每超过30s扣1分2、无掀抖、重复和床单落地的动作3、操作动作轻巧、准确、节力、环境整洁22111总分100 姓名：分数：面部清洁项目标准分值质量标准评分等级A B C D准备 334 1、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2、物品准备齐全3、环境整洁、温度适宜3342231121解释评估 555 1、了解患者病情、生活习惯、自理能力及心理反应2、向患者解释、关门窗，态度和蔼3、评估面部清洁状况555444333111操作8551588 1、患者体位舒适2、盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45度。
3、卧床患者铺治疗巾于枕头上4、将微湿小毛巾包于右手上，左手扶托头部，内眦→外眦→额部→颊部→鼻翼→人中→耳后→下颌→颈部。
同法另一侧5、注意观察病情变化6、面部清洁彻底，耳后、耳廓处无污物残留85515886441266433944211622整理 343 1、妥善清理用物，洗手2、整理床单元3、询问有无其他需要，致谢3432321211整体印象853 1、动作轻柔，节力2、时间不超过10min3、床单元整洁，患者清洁、舒适，无不适主诉85364243121总分100 姓名：分数：梳头项目标准分值质量标准评分等级A B C D着装准备 334 1、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2、物品准备齐全3、环境整洁、温度适宜3342231121评估 555 1、了解患者病情、生活习惯、自理能力及心理反应2、倾听患者的需求和反应3、与患者沟通语言规范，态度和蔼555444333111准备8 对卧床患者铺巾与枕头上，协助患者将头转向一侧。
对可坐起的患者协助坐起，铺巾于肩上8 6 4 2操作过程1010868 1、将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发由发根梳向发梢2、长发或打结，可将头发绕在食指上慢慢梳理，用30%酒精梳理纠集成团的头发，同法输另一侧。
3、根据患者要求编辫或扎成束4、观察病情变化，随时询问患者感受5、头发美观1010868886466642444212整理87 1、脱落头发置于纸袋中，撤下铺巾2、协助患者恢复舒适卧位，整理床单元，洗手87654322整体印象10 动作轻柔，节力：一般不超过10min,床单位整洁，患者清洁舒适，无不适主诉10 8 6 4 总分100 姓名：分数：口腔护理项目标准分值质量标准评分等级A B C D准备 444 1、仪表端庄、服装整洁，2、剪指甲、洗手、戴口罩3、环境整洁、安全、安静，用物齐备444333222111解释 55 1、严格查对、解释得当2、协助患者取合适体位，头偏向护士一侧55443322检查 65 1、铺治疗巾于患者颌下，置弯盘与嘴角下方，协助患者漱口2、嘱患者张口，左手持压舌板，分开颊部，右手持手电筒观察口腔65442312擦洗810108 1、选择适当漱口液，点棉球数2、、拧干棉球，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，止血钳夹住棉球由上而下，由内而外擦洗左侧面，同法右侧面3、嘱患者张口，擦洗左上内侧→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部。
同法另一侧4、擦洗腭部、舌面、舌下810108688646642442整理1033 1、再次漱口，撤巾擦去口角水渍。
观察口腔，清点棉球2、清理用物，恢复患者体位，整理床单元。
3、洗手、记录10338226114关键缺陷口腔遗留棉球，液体流入口腔-5 -8 -10 -15 整理 5 移回床旁桌椅，检查床单元，保持清洁 5 4 2 1整体印象 55 1、操作方法正确、熟练2、爱伤观念强，患者无不适感55443322总分100 姓名：分数：会阴擦洗项目标准分值质量标准评分等级A B C D准备 334 1、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2、物品准备齐全，放置合理3、环境整洁、温度适宜，关闭围帘3342231121解释评估 555 1.了解患者病情、心理状态，自理能力2.查对解释、态度和蔼、语言规范3.评估会阴部清洁状况。
测水温38-40度。
555444333111擦洗 551585 1、患者仰卧，脱左侧裤腿盖于右腿上，加盖浴巾，棉被盖左腿及胸腹部，双腿屈膝外展，暴露外阴部2、臀下垫中单和便器，将弯盘放置两膝之间放置污物。
左手提水壶，右手持卵圆钳夹取棉球，冲洗尿道口并擦拭至肛门3、依次冲洗并擦拭小阴唇、大阴唇，有上至下，由内至外。
每擦洗一个部位更换一个棉球，次数以清洁为标准4、夹取纱布擦净会阴部水渍5515854412643394311622整理 583 1、撤去中单，协助患者穿好裤子，整理床单元，取舒适卧位2、收拾用物，洗手3、询问有无其他需要，致谢58346234122整体印象885 1、动作轻柔，节力2、与患者沟通有效，3、会阴部冲洗干净，床单元整洁，患者无不适主诉885664443222总分100 姓名：分数：协助患者进食（水）项目标准分值质量标准评分等级A B C D着装准备 33 1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2.按医嘱备饮食，放置合理。
332211评估 5435 1、严格查对医嘱和食物，食物符合需求2、查对床头卡、姓名3、解释告知患者，了解需求4、开窗通风，环境整洁，气氛轻松愉快543543243213111准备 46 1、评估患者的病情、温度、进食能力。
2、协助患者取舒适卧位，卧床患者可抬高床头30度，平卧患者可协助取侧卧位46342211协助进食10810106 1、食量、速度适宜2、食勺尽量送到舌根部，喂汤从唇边送入3、注意力集中，进食时不和患者交谈4、密切观察病情变化5、进食后漱口，清洁口腔10810106868845455222221整理76 1、整理餐具和床单元，清理用物后洗手。
2、记录进食量，病情许可者进食后保持坐位30min，对进食情况进行交接班76543211整体印象 55 1、动作轻巧，符合操作规程2、充满爱心，患者舒适，操作人性化55443311总分100 姓名：分数：足部清洁项目标准分值质量标准评分等级A B C D准备 334 4、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩5、物品准备齐全6、环境整洁、温度适宜3342231121解释评估 555 4.了解患者病情、生活习惯、5.向患者解释、关门窗，态度和蔼6.评估足部清洁状况555444333111操作 551585 1、患者体位舒适2、盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45度。
3、对卧床患者铺中单于足下，双腿叉开支起，将一只足放入盆中濅泡同时按摩足部，注意各趾间及踝部的清洁4、用剪刀修剪趾甲，擦拭润肤乳5、协助患者穿袜，松紧适宜。
5515854412643394311622整理 583 4、妥善清理用物，洗手5、协助患者取舒适体位，整理床单元6、询问有无其他需要，致谢58346234122整体印象885 4、动作轻柔，节力5、时间不超过15min6、床单元整洁，患者清洁、舒适，885664443222总分100 姓名：分数：协助患者翻身及有效咳嗽项目标准分值质量标准评分等级A B C D着装准备 44 1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2.物品准备齐全，放置合理44332211评估86 1、解释并告知患者，了解需求（如厕等）沟通有效2、评估病情，听诊肺部呼吸音86654321协助翻身12 关闭门窗，移动枕头至操作者侧，将患者双上肢交叉放于胸前，翻至侧卧位12 9 6 3协助排痰101044 1、叩击背部肺区2、叩腋前线至腋后线之间的肺区3、鼓励并指导病人咳嗽4、听诊评估咳痰效果101044883366224411整理877 1、整理患者床单元2、妥善清理用物，洗手3、记录翻身排痰时间，特殊情况进行交接班877655433211整体印象88 1、动作轻柔，技术熟练，符合操作规程2、爱伤观念强，患者舒适，操作人性化88664422总分100 姓名：分数：协助患者床上移动项目标准分值质量标准评分等级A B C D准备 444 1、仪表端庄、服装整洁，2、剪指甲、洗手、戴口罩3、环境整洁、安全444333222111解释 5 查对、解释得当，和患者沟通有效，态度和蔼5 4 3 2评估 658 1、评估患者的病情及活动能力、意愿，了解需求（如厕等）2、评估患者的身高、体重3、评估伤口情况、引流管情况658446234122协助移动81010 1、妥善处理引流管2、移动患者至需要体位3、询问患者的反应，检查患者的皮肤81010688466244整理 6104 1、移回床旁桌椅，2、整理床单元，洗手3、查对记录符合要求6104583462341关键缺陷移动时皮肤受损-5 -8 -10 -15整体印象88 1、操作方法正确、熟练、轻巧3、爱伤观念强，患者舒适，操作人性化88664422总分100 姓名：分数：压疮预防与护理项目标准分值质量标准评分等级A B C D准备 333 1、着装符合要求，洗手、戴手套、口罩2、物品准备齐全3、环境整洁、温度适宜333222111评估 444 1、评估患者发生压疮的危险程度，对有危险的患者采取预防措施2、对已有压疮的患者评估压疮的部位、面积、分期444333222111解释告知 354 1、严格查对2、解释压疮预防、护理目的及配合要求3、告知患者（家属）导致压疮发生的危险因素35424313221预防护理 555555555 1、检查受压部位皮肤状况，并记录2、清洁皮肤，保持清洁干燥3、协助更换卧位Q2h，并记录。