医院感染控制管理
医院感染的控制和原则
医院感染的控制和原则
一、医院感染的控制原则：
1、要建立完善的医院感染控制机制，严格执行国家和地方卫生行政
部门制订的有关规定，开展有效的医院感染预防控制工作；
3、加强抗生素的管理，抗生素使用不当容易导致耐药性菌群，严格
落实抗生素管理规定；
4、密切关注危险患者，分类隔离，及时研制出适当的护理方案；
5、提高医护人员临床感染控制意识，强化手术室及其它部门的消毒，采用医疗物资，使用一次性的棉棒，拒绝非手术性切口；
6、加强医院环境卫生，包括空气消毒，清洁消毒，加强病人卫生检查，定时检查医院的温湿度等；
7、加强病人的安全与营养，注意病人的心理健康，减少患者受伤的
机会，及时处理住院者出院时的垃圾；
8、持续改进医院感染控制水平，把医院感染控制作为重要的管理内容，加强医院感染控制管理，增强医院、临床科室和社会对抗医院感染的
认识。
二、医院感染控制的基本原则：
1、认识医院感染的危害，以及必须采取预防和控制的措施；。
医院感染管理制度
医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条医院感染管理遵循预防为主、全面管理、科学防控、严格监督的原则，实行全员参与、全过程控制的制度。
第三条医院感染管理主要包括感染预防与控制、感染监测、感染漏报调查、感染原因分析与控制、感染暴发事件应对、消毒灭菌管理、医疗废物管理等。
第四条医院应当设立感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
感染管理委员会由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、检验科、药剂科等有关人员组成。
二、感染预防与控制第五条医院应当制定并实施医院感染预防与控制制度，明确感染预防与控制的目标、任务、措施和要求。
第六条医院应当加强医务人员的感染防控培训，提高感染防控意识和能力。
医务人员应当严格执行感染防控制度，落实感染防控措施。
第七条医院应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、标识，并采取相应的控制措施。
第八条医院应当加强医疗器械、消毒剂、无菌物品等的管理，确保其安全、有效、合规使用。
三、感染监测第九条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行常规监测、专项监测和目标监测。
第十条医院应当配备感染监测专职人员，负责感染监测工作。
感染监测专职人员应当具备相关专业学历、培训和工作经验。
第十一条医院应当对感染病例进行登记、报告、分析和反馈，及时发现感染趋势和问题，采取有效控制措施。
四、感染漏报调查第十二条医院应当建立感染漏报调查制度，对感染病例漏报情况进行调查，查明原因，制定并落实整改措施。
第十三条医院应当定期开展感染漏报调查，提高感染病例报告的及时性、准确性和完整性。
五、感染原因分析与控制第十四条医院应当对感染原因进行深入分析，查找感染发生的薄弱环节，制定并实施针对性控制措施。
第十五条医院应当加强感染控制科研和技术创新，推广应用感染控制新技术、新方法。
医院感染控制管理规章制度
医院感染控制管理规章制度第一章总则第一条为了加强医院感染控制管理工作，保障医院患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有临床科室、门诊、检验科、药房、急诊等医疗行为和管理活动。
第三条医院感染控制管理工作分为医疗环境感染控制、手卫生控制、医疗器械消毒与灭菌等方面，具体工作由感染控制科负责组织实施。
第四条医院领导班子要高度重视医院感染控制管理工作，加强对感染控制科的组织领导，对医务人员的感染控制培训和监督检查，确保医院感染控制管理规章制度的贯彻执行。
第五条医院感染控制管理规章制度由医院感染控制科制定，经医院行政领导批准后执行。
第二章医疗环境感染控制第六条医院临床科室应保持清洁、整洁，严格按照卫生标准进行定期清洁消毒。
第七条医院感染控制科对临床科室的环境卫生进行定期检查评估，发现问题及时整改。
第八条医疗废物和污物要按照规定分类收集处理，确保无害化处理，防止交叉感染。
第九条医院要做好医疗器械、设备的定期维护养护，确保其正常运转，减少因设备故障导致的感染风险。
第十条医院感染控制科应定期对医院医疗环境进行空气质量检测和水质检测，确保医院环境卫生符合卫生标准。
第三章手卫生控制第十一条医院要建立健全手卫生管理制度，加强对医务人员的手卫生培训，并定期进行手卫生知识考核。
第十二条医务人员进入患者病房前应洗手或使用洗手液进行手卫生，确保患者和其他医务人员的安全。
第十三条医院应配备充足的洗手液、洗手液配送设施，方便医务人员进行手卫生操作。
第十四条医务人员要按照手卫生操作规范进行手部消毒和洗涤，特别是在接触患者后、接触体液、分泌物后要进行手卫生。
第十五条医务人员在接触患者和进行医疗操作前应去除手上的手表、戒指等饰物，以减少潜在的感染源。
第四章医疗器械消毒与灭菌第十六条医院要制定医疗器械消毒与灭菌规范，建立完善的器械消毒灭菌指导手册。
第十七条医务人员必须经过专业培训，取得相应的消毒灭菌证书才能进行医疗器械的消毒灭菌工作。
院内感染控制管理制度(6篇)
院内感染控制管理制度一、目的加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。
二、适用范围各临床、医技科室。
三、职责1.医院感染控制科(专职人员，下同)的主要职责。
(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，____制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体____实施、监督和评价。
(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并____实施。
(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
东阳关中心卫生院医院感染管理医务人员职责(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
(3)掌握医院感染诊断标准。
(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。
(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
东阳关中心卫生院医院感染的报告与控制制度1.医院感染散发的报告与控制(1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。
(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时____经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
医院感染控制措施
医院感染控制措施医院感染是医疗机构中常见的医疗问题，对患者的康复和医疗质量产生负面影响。
为了预防和控制医院感染，医疗机构应采取一系列措施，以确保患者和医务人员的健康安全。
以下是医院感染控制措施的详细探讨。
一、加强医院环境卫生管理1.保持医院环境整洁，定期清扫和消毒诊疗区域、病房和公共区域。
2.加强通风，保持室内空气流通，提高室内空气质量。
3.合理设置洗手间、浴室等设施，确保其清洁卫生。
4.加强对医院垃圾和废物的管理，严格执行分类收集、运输和处理规定。
二、实施严格的消毒隔离措施1.根据疾病传播途径和病原体特点，合理划分清洁区、半污染区和污染区，并严格执行分区管理措施。
2.对疑似或确诊传染病患者，应及时采取隔离措施，并做好个人防护。
3.加强医疗器械和物品的消毒灭菌工作，确保其达到无菌要求。
4.对患者床位、诊疗器械、高频接触表面等定期进行消毒。
三、加强手卫生管理1.医务人员应养成良好的手卫生习惯，严格执行手卫生规定。
2.为医务人员提供方便快捷的手消毒剂和洗手设施，确保其随时可进行手卫生。
3.对手卫生情况进行定期监测和评估，提高手卫生的意识和执行力度。
四、合理使用抗生素1.加强抗生素使用管理，制定严格的抗生素使用指南和政策。
2.医务人员应根据患者病情和病原体特点合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用。
3.加强对抗生素耐药情况的监测，及时调整抗生素使用策略。
五、提高医务人员感染防控意识1.加强感染防控知识的培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。
2.制定并落实感染防控规章制度，确保医务人员在诊疗过程中遵循规范。
3.加强感染事件的监测和报告，及时发现和处理感染隐患。
六、加强患者和探视者管理1.对患者进行健康教育，提高其自我防护意识和能力。
2.对探视者进行管理，要求其遵守医院感染防控规定，如佩戴口罩、勤洗手等。
3.对疑似或确诊传染病患者，限制其探视他人，以减少感染风险。
七、加强医院感染监测和科研工作1.建立完善的医院感染监测系统，及时发现和处理感染事件。
病房医院感染控制制度（5篇）
病房医院感染控制制度一、递守医院感染管理的各项规章制度。
二、在医院感染管理科的指导下科内感染管理小组主持开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、科内感染管理小组负责对本科室所有工作人员进行感染管理相关知识培训，每月至少一次，有记录。
四、科內感染管理小组针对本科室存在的感染管理相关问题，每季度至少召开一次会议，提出改进措施井有记录。
五、病区保持环境整洁，无肉眼可见灰尘，走廊每日湿式清扫两次，遇污染立即消毒。
六、病室内应定时通风换气，每日两次，每次____分钟，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，每日两次，遇污染时即刻消毒。
治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干备用。
七、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人调床、出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
八、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
九、患者的安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
十一、弯盘、治疗碗、雾化吸入器等用后应立即消毒处理。
十二、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
病人使用的吸氧装置、负压吸引装置等，每____小时更换一次;墙壁阀门处、监护仪、血压计、输液泵、微量泵等仪器，用____%酒精擦拭消毒。
十三、保持紫外线灯清洁，每两周至少用酒精擦拭一次。
十四、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
十五、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
十六、医疗垃圾严格按《医疗废物管理条例》进行分类收集，由专人统一进行处理。
病房医院感染控制制度（2）是指医院针对病房环境、医疗操作、医护人员等方面制定的一系列措施和规定，以防止和控制医院感染的发生和传播。
医院感染管理规范
医院感染管理规范
一、概述
医院感染是医院内的一种常见问题，对患者和医护人员都构成一定的风险。
为了有效预防和控制医院感染，制定医院感染管理规范显得尤为重要。
本文将介绍医院感染管理的基本原则和具体规范措施。
二、医院感染管理原则
1.预防为主: 预防医院感染是医院感染管理的首要原则，包括加强医院
环境清洁和消毒工作、做好医务人员手卫生、规范使用抗生素等。
2.全员参与: 全院医务人员都应参与医院感染管理工作，确保每个环节
都得到有效控制。
3.科学管理: 医院感染管理需建立科学规范的管理体系，包括定期审查
感染情况、及时采取措施等。
三、医院感染管理具体规范措施
1.环境清洁: 医院环境要定期清洁消毒，特别是重点部位如手术室、
ICU等要加强清洁力度。
2.医务人员手卫生: 医务人员应按照规范程序洗手，特别是接触病人前
后、接触感染性疾病后要加强手卫生。
3.规范使用抗生素: 合理使用抗生素是预防医院感染的有效措施，医院
应建立抗生素使用规范。
4.传染病防控: 对于传染病患者要采取隔离措施，确保不传播给其他患
者。
5.消毒灭菌: 医疗器械和手术器械要经过严格的消毒灭菌处理，确保器
械无菌。
四、结语
医院感染管理是医院管理中一项非常重要的工作，对医院内的患者和医务人员健康安全起着至关重要的作用。
各医院应根据自身情况，制定医院感染管理规范，加强医院感染管理工作，确保医院内安全、卫生。
医院感染控制具体措施
医院感染控制具体措施
1. 定期培训医护人员
- 每个医院都应定期组织感染控制培训，对所有医务人员进行教育，提高其对感染控制的认识和意识。
- 在培训中，应重点强调医护人员手卫生、消毒和隔离措施的正确操作。
2. 加强生物医废物管理
- 制定和执行严格的生物医废物管理制度，包括正确分类、密封、搬运和处置。
- 加强对医务人员的培训，确保他们了解正确的生物医废物处理流程，并做到规范操作。
3. 建立有效的洗手和消毒措施
- 在医院内设立充足的洗手设施，并配备洗手液、洗手液和干燥设备。
- 指定专人负责监督医护人员的洗手行为，并定期检查洗手设施的维护情况。
- 加强医疗器械、儿童玩具等物品的消毒工作，确保患者和医护人员的安全。
4. 实施严格的隔离措施
- 根据不同病原体和疾病传播途径，制定相应的隔离措施，并确保医护人员正确执行。
- 对于有传染性的患者，应设立单独的隔离病房，并采取必要的防护措施。
5. 加强医疗设施和环境的清洁消毒
- 定期清洁和消毒医疗设施、床铺、地面等，确保医院内环境的清洁和卫生。
- 对于感染源较重的病房或设备，应加强消毒频率，并使用有效的消毒剂。
6. 建立感染监测系统
- 建立感染监测系统，及时发现和报告感染病例，以便采取相应的控制措施。
- 对医院内感染病例进行分类和分析，找出感染的原因和传播途径，并采取针对性的措施防止感染的蔓延。
以上是医院感染控制的具体措施，通过加强医护人员的培训、
生物医废物管理、洗手和消毒措施、隔离措施、设施和环境的清洁
消毒以及建立感染监测系统，可以有效预防和控制医院感染的发生。
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飞沫传播
飞沬传播 (黃色)
飞沫核>5um 在标准预防的基础上还应采用飞沫传播的隔离
与预防 例麻疹：感冒、脑膜炎、流行性感冒 通过咳嗽、打喷嚏、谈话等传播
接触性传播及隔离
接触性传播 (橙色) 通过手、媒介物直接、间接传播 例：MRSA、皮肤感染、腹泻等
标准预防措施
手卫生 手套 口罩 眼罩 围裙
仪器用品 环境清洁 床单衣物 避免锐器意外
标准预防 （standard precaution，SP）
标准预防 (所有病人)
基于传播 的预防 (对特殊病人)
空气 飞沫
接触
空气传播
空气传播 (粉紅色)
飞沫核≤5um或含感染性因子尘粒 长时间悬浮于空中 在标准预防的基础上还应采取空气传播
气性坏疽
• 由梭状芽孢杆菌引起的严重急性特异性感 染
• 发展迅速，常致肢体损毁甚至死亡 • 是医院感染的重要防控目标 • 被污染的器械等物品应制定专项的工作流
程，进行消毒、清洗、灭菌处理
突发原因不明的传染病病原体
• 根据国家《突发时间紧急条例》、《传染 病防治法》、《医院感染管理办法》相关 规定执行
• 查建筑布局、工作流程（人流、物流、气流）合理 • 查布局符合院感管理要求
查资料
• 工作制度、消毒隔离制度、岗位职责和操作规程 • 查质量管理小组的监管、分析、改进记录 • 对工艺、化学、生物等灭菌方法的监测记录
美国1996年—“标准预防”
标准预防（standard precaution，SP）
我国1999年引入并在2000年卫生部 颁布的《医院感染管理规范（试行）》 中明确规定“医院应在实施标准预防的 基础上，根据不同情况，对感染患者采 取相应隔离措施”。
标准预防 （standard precaution，SP）
｝低 效
3.真 菌 4.亲水病毒（无脂质膜）：甲肝病毒、脊髓灰质
炎病毒等
｝中 效
5.分枝杆菌：TB、龟分枝杆菌等
低
6.细菌芽孢：炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等
｝高
效
7.朊毒体（感染性蛋白质） --畜共患的传染性中枢神经系统慢性退变性疾病 病原体
• 人----雅克病（CJD） 牛羊----“疯牛病” • CJD发病率：百万分之一 • 85%由传染获得，15%为遗传获得 • CJD医院性传播率100%：由污染器械消毒不彻底引起 • 朊毒体是迄今为止对理化因子抗力最强的病原微生物
标准预防定义：
将所有血液、体液、分泌物、排泄物 等均视为具有传染性，进行隔离预防。
标准预防 （standard precaution，SP）
两层含义
既防止血源性、 又防止非血源 性传播，强调 医护人员和病 人双向防护疾 病传播
针对有传染性或 疑似传染性的病 人或有重要流行 病学意义的病原 菌按其传播途径 采取预防措施
第 2 部分 护理组--特殊科室
ICU评审
查病历
• 查ICU与病区之间1个患者的交接程序、身份识别措施和交接记录 • 查ICU2份危重护理书写情况 • ICU患者，术前、术后护理及记录情况 • 危重患者的护理记录与签名情况
考测护士
• 护士操作时对患者身份确认和查对制度执行情况 • 询问护士对一位危重患者，病情变化的准确观察、判断掌握情况
• 建立专项的清洗、消毒、灭菌流程
• 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的 传染病病原体污染的诊疗器械、器具和 物品处理程序
为 “先消毒—后清洗” 原则
• 防止环境污染，降低传播危险
1
医院感染控制的基本概念
3）环境卫生学监测
• 空气、手采样 • 物体表面采样
2 等级医院评审中 与感控相关的内容
医院感染控制管理
内容
• 医院感染控制的基本概念 • 等级医院评审中与感控相关的内容 • 等级医院评审中感控常见问题及应对
1
医院感染控制的基本概念
1） 隔 离 技 术
隔离预防技术进展
美国1877年—传染病人隔离策略和技术 CDC1970年—《医院内感染技术》A系统 CDC1983年—《医院内感染技术指南》B系统 CDC1985年—“普遍预防” 1987年—“体内物质隔离”
查患者
• “腕带”使用情况
查病历
• 关键交接流程和识别患者身份的具体措施、程序与记录。
查床护比
• 查手术室护士与手术台比达2.5：1
查资料
• 查手术室护理工作制度和操作常规 • 查手术室手卫生规范和医疗废物的处置及手术间空气菌落数、消毒隔离监测
记录 • 查质量控制小组的质量控制监控记录
供应室评审
查区域
第 1 部分 护理组-病区、护理部
护理部： 必查项目
• 查护理部年度工作计划和工作总结，实行目标管理及落实 情况
• 查护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程。护理 制度及时更新、完善。
• 查护理部紧急人力资源调配制度和方案及知晓情况 • 查护士长学历、职称的符合情况 • 查评审前3年，护理课题和经费，发表论文数 • 问护理部负责人对医院宗旨和发展规划知晓情况 • 查“腕带”识别相关制度 • 查护理部督导记录和对督导结果进行分析的资料 • 手术室监管记录，落实持续改进
考查护士
• 规范核查 • 分诊是否准确，接诊分流情况
查资料
• 查相关工作制度、岗位职责、操作规程和成批伤病员救治护理预案 • 查工作质量分析记录及整改措施的落实情况 • “危急值”登记
手术室评审
查区域
• 查手术室工作流程、区域划分是否合理 • 布局符合院感管理要求
查消毒隔离
• 查手术器械的存放符合消毒隔离的要求
1
医院感染控制的基本概念
2）消毒灭菌
灭菌始于清洗
不清洁的物品 绝对不能灭菌
不溶微粒在体内不能代谢
• 可引发栓塞
• 感染 • 肉芽肿 • 组织坏死 • 过敏、肿瘤和热原样反应 • 微粒可在体内潜伏几十年
微生物对消毒因子的敏感性
高
1.亲脂病毒（有脂质膜）：HIV、HBV、流感病毒等 2.细菌繁殖体
查资料
• 查重症监护室相关的工作制度、岗位职责、护理常规与操作规程 • 工作流程合理，有防护感染的洗手措施及环境消毒的监测记录 • 查重症监护室对起到、管路、压疮护理的质量监控资料
急诊评审
查现场
• 急诊分诊程序及分诊原则，分区诊治情况，“绿色通道”标志是否清 晰，是否畅通
• 查急诊科对医疗废弃物处理规范的落实情况 • 查急诊手卫生相关设施和措施的执行情况