精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察
精索封闭治疗急性附睾炎42例临床观察概要
精索封闭治疗急性附睾炎42例临床观察【摘要】目的探讨药物治疗急性附睾炎的有效方法。
方法将2000~2005年在我院治疗的急性附睾炎病人42例随机分为治疗组和对照组,对照组19例静脉使用抗菌药物、理疗等常规治疗,治疗组23例在常规治疗基础上加用庆大霉素、利多卡因、地塞米松行精索封闭,观察治疗效果。
结果治疗组在3天时疼痛缓解率达69.6%,1周时疼痛缓解率达78.3%,对照组仅为26.3%及36.8%。
治疗组2周时附睾大小恢复正常86.9%,对照组仅为52.6%。
治疗组在4周时痊愈率91.3%,好转率4.3%,无效1例;对照组4周时痊愈率84.2%,好转率10.5%,无效1例。
结论精索封闭治疗急性附睾炎可以迅速达到消炎、杀菌、止痛、消肿等目的,使疾病得到更快治愈。
【关键词】急性附睾炎;精索封闭;治疗自2000~2005年,笔者运用精索封闭治疗急性附睾炎病人42例,疗效显着,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组42例,其一般资料见表1。
表1 两组一般资料对比两组资料差异无统计学意义。
可以找到明显诱因为前列腺炎3例,尿道炎3例,腮腺炎2例,饮酒3例。
1.2 临床表现 42例病人中,病程≤3天25例,4~7天10例,1周以上7例。
所有病人发病时突感阴囊内不适,隐痛。
随后发热,体温38 ℃以上,阴囊皮肤红肿,附睾几小时内迅速增大,疼痛剧烈,并可向腹股沟、下腹部及腰部放谢。
同侧精索、输精管增粗压痛,部分患者伴尿频尿急,血象显示白细胞升高。
1.3 治疗方法对照组采用静脉使用大量抗生素,卧床休息,病程3天内用冷敷,病程3天后用热敷,托高阴囊,对症治疗。
治疗组在上述治疗基础上加用庆大霉素8万 u、2%利多卡因5 ml、地塞米松5 mg行精索封闭。
方法为腹股沟区及会阴部备皮,在外环下方,左手拇指、示指、中指于外环下方扪及病变侧精索后提起,常规消毒,右手持注射器先垂直皮肤进针1.0~1.5 cm然后以45°斜刺入精索约0.5~1.0 cm,轻轻左右移动针头,如精索随之移动,表明穿刺成功,回抽无血后注入药液。
精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察 桂彬
精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察桂彬【摘要】目的：分析精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效。
方法：选择我院2011年1月-2016年1月收治的80例急性附睾炎患者，根据患者意愿分为两组。
对照组患者行常规西医治疗，观察组患者行精索封闭治疗。
观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗过程不良反应发生率进行比较。
结果：观察组患者的治疗总有效率90.0.%明显优于对照组的77.5%（p＜0.05），且观察组患者的不良反应发生率5%明显低于对照组的12.5%（p＜0.05）。
结论：精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效较好，不但能快速改善患者临床症状，有助于预后，且不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】精索封闭；急性附睾炎；不良反应；硫酸链霉素急性附睾炎是阴囊内常见的感染性疾病，因后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿着输精管逆行感染，常见于中青年。
患者主要表现为突发性的阴囊内疼痛，有的患者还存在肿块，随着病情的发展患者可出现尿道分泌物，尿液混浊、患侧阴囊明显肿胀，阴囊皮肤发红、发热等全身症状，严重影响着患者的生活质量。
常规的内科治疗主要依靠使用药物进行治疗，存在一定的局限性，而精索封闭治疗逐渐受到关注[1]。
本次研究就我院收治的80例患者作为研究对象，分别行不同的治疗方式，就其疗效展开分析。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月-2016年1月收治的80例急性附睾炎患者，所有患者入院前均经血常规、B超检查确诊。
按照患者意愿将其分为两组，每组40例。
对照组40例患者年龄在在35-66岁，平均年龄（50.5±15.5）岁，病程在3个月-2年，平均（1.7±0.4）年；观察组40例患者年龄均在24-65岁，平均年龄（48±3.5）岁，病程在5个月-2.5年，平均（1.8±0.5）年。
排除意识障碍、严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者，两组患者在年龄、病程等资料上不具临床可比性（p＞0.05）。
急性附睾睾丸炎的两种疗法
急性附睾睾丸炎的两种疗法效果观察来源：INTERNET 作者：麻明号王旭葵 2005-8-8摘要: 【摘要】目的探讨急性附睾睾丸炎的中西医结合疗法与皮下环精索封闭疗法疗效比较。
方法对我院1998～2004年所对急性附睾睾丸炎的诊疗，应用中西医结合疗法（以下简为中西医疗法）及皮下环精索封闭疗法（以下简称封闭疗法）治疗，分别为 56例及32例，进行疗效分析。
结果中西医结合疗法组1周治愈率为37%，封闭疗法1周治......∙专题推荐：∙临床快报∙药市动态∙违法广告∙医保动态∙药品价格∙流感疫情∙保健常识∙妇科课堂∙医改动态【摘要】目的探讨急性附睾睾丸炎的中西医结合疗法与皮下环精索封闭疗法疗效比较方法对我院1998～2004年所对急性附睾睾丸炎的诊疗，应用中西医结合疗法（以下简中西医疗法）及皮下环精索封闭疗法（以下简称封闭疗法）治疗，分别为56例及32例，进行疗效分析。
结果中西医结合疗法组1周治愈率为37%，封闭疗法1周治愈率28%，2周治愈率中西医疗法为93%，封闭疗法为84%。
结论从本组病例治疗效果观察，中西医疗法疗效优于封闭疗法【关键词】急性附睾睾丸炎;中西医疗法;精索封闭疗法Efficiency observation of the two therapies of the acute epididymo-orchitisMAMing-hao，WANG Xu-kui.Wang Niudun Hospital，Dongguan City，Guangdong523200，China【Abstract】 Objective Probe into the comparision of the acute epiditymo-orchitis combine traditional Chinese and western medicine therapeutics and the blocking therapeutics in superfical inguinal ring.Methods Among the treat-ment of the acute epididymo-orchites in my hospital from1998to2004，56cases are used traditional Chinese and westernmedicine therapeutics，and32are used bloking therapeutics.Results Using the traditional Chinese and west-ern medicine therapeutics，the group cure rate is37%in one week and93%in two weeks while it is28%in one week，and84%in two weeks by the bloking therapeutics.Conclusion From the acute epididymo-orchitis cutative effect observation，the Chinese and western medicine therapeutics effects better than the bloking therapeutics.【Key words】 acute epididymo-orchitis;combined traditional Chinese and Western medicine therapeutics;bloking therapeutics in superficial inguinal ring急性附睾睾丸炎可发生在任何年龄段，见于青壮年，其病因类多，我院自1998～2004年门诊接诊类病人422例（除外性病性及结核性）。
急性附睾炎85例治疗体会
急性附睾炎85例治疗体会应全胜;魏灿;杨振兴;席俊华;吴畏;陈运;杨晓亮;井俊峰;王伟【摘要】目的:探讨急性附睾炎治疗时机与有效率、附睾肿块消除率的关系.方法:回顾性分析2012年12月-2016年7月治疗的85例急性附睾炎患者的临床资料,发病2d内就诊的患者为A组,发病2~7d内就诊患者为B组,发病超过7d就诊的为C组,分析各组在治疗1周、2周的有效率,以及各组在治疗4周、8周时的附睾肿块消除率.结果:A组、B组、C组治疗1周有效率分别为58.3%,31.9%,21.4%,2周有效率分别为87.5%,74.5%,50.0%,3组间1周有效率和2周有效率差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组在治疗前4周内的附睾肿块消除率分别为66.7%,48.9%,21.4%,8周内附睾肿块消除率分别为91.7%,76.6%,57.1%,3组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期治疗对急性附睾炎的治疗效果和附睾肿块早期消退起到重要的影响.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2017(035)002【总页数】3页(P132-134)【关键词】附睾炎;急性病;治疗结果【作者】应全胜;魏灿;杨振兴;席俊华;吴畏;陈运;杨晓亮;井俊峰;王伟【作者单位】安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011【正文语种】中文【中图分类】R697.22急性附睾炎是泌尿外科的常见病，起病急，附睾处肿痛明显，常伴有畏寒、发热，如不及时治疗，常常会留下长期难以恢复的附睾肿块(附睾结节)，造成患者的长期苦恼。
混合药液精索封闭治疗急性附睾睾丸炎
各亚组间 Ｃ Ｐ浓度无 显著差 异， Ｒ 提示 高 Ｔ 、 Ｔ Ｅ高 Ｇ 独立 或联合 与 微炎 症状 态 的发生 有 关 。高脂 血症 患
者 Ｃ Ｐ浓 度 升 高 的 机 制 可 能 与 血 管 内 皮 损 伤 有 Ｒ 关 【。血 管 内 皮受损 可 能与 自身 免疫 反应 和血 管 内 ５ ］ 皮长期 受 异常 血 流 冲击 有 关 ， 伤 的 内 皮 可 引起 炎 损
查体有精索增粗临床体征。２ 例病人 Ｂ超提示有 ２
少 量睾 丸鞘 膜积 液 。
１ ２ 治疗方 法 ．
尿 痛及 尿道 流脓等 症状 ， 不难 鉴别 。 传 统 治疗 方 法一 般 以托高 阴囊 、 热敷 及 抗感 染
全部患者均采用抗生素静脉滴 注 ３ ， 天 同时针 对 不 同的诱 因 ， 口服 头孢类 或 喹诺 酮类 药 物 ２周 ， 就 诊第一天即行精索封闭 ， 日或隔 日 １ ， —３ 每 次 １ 次 为１ 疗程。精索封闭 的具体 方法是 ： 抽取 ２ ％利 多 卡 因 ５ ｌ庆大 霉紊 ８万 ｕ和地 塞米 松 ５ ｇ ８ ｌ ｍ， ｍ 共 ｍ 混
（０ ５ ３ ８ 稿 ） ２ ０ —０ —０ 收
纯利多卡封闭相 比， 病程明显缩短 ， 而疼痛消除迅
参 考
文
献
分析 ２ 例病人无效的原因， 主要是就诊时间过 １ 吴阶平主编． ． 泌尿外科 ［］ 济南：山 Ｍ・ 东科学技术出
腹腔镜下精索集束结扎对精索静脉曲张治疗的疗效与观察
腹腔镜下精索集束结扎对精索静脉曲张治疗的疗效与观察目的探析临床对精索静脉曲张患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗后的临床疗效。
方法择取我院近期接诊的99例精索静脉曲张患者，分为A、B两组，其中A组47例患者实施改良Palomo术治疗、B组52例患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗，并就两组患者疗效进行比对。
结果治疗后两组患者的精子质量较治疗前均有明显改善（P＜0.05），但组间比对，无明显差异（P>0.05）；各临床资料及并发症比对，B组患者具有明显优势（P＜0.05）。
结论相比改良Palomo 术，腹腔镜手术耗时短、出血少，安全性更高，应作为精索静脉曲张的首选治疗措施推广应用。
标签：精索静脉曲张；腹腔镜；精索集束结扎精索静脉曲张是一种多见于青壮年男性的泌尿生殖系统疾病，据统计显示，约有10%～15%的正常男性会患病，本病主要好发于左侧，患者发病后常常表现为患侧睾丸的坠痛不适，且可对男性的生育能力造成严重的影响[1]。
改良Palomo 术是既往临床常用的一种治疗形式，该手术虽可取得较为理想的治疗效果，但毕竟是开放式手术，手术损伤较大。
腹腔镜自上个世纪90年代首次应用治疗精索静脉曲张治疗以来，因其创伤小、恢复快等优势，已成功替代传统的开放式手术而成为目前临床治疗精索静脉曲张的首选术式。
本研究就上述两种术式的治疗效果比对，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料择取我院在2011年2月～2013年2月接诊的99例精索静脉曲张患者，全部患者均经临床诊断、影像學B超诊断证实。
患者在入院时，均伴有不同程度的阴囊坠胀、不适感，且均有婚后不育现象。
入选患者年龄22～38岁，平均（27.3±4.1）岁；单侧81例、双侧18例；I度曲张13例、II度曲张32例、III度曲张54例。
将患者分为A、B两组，其中A组47例患者实施改良Palomo术治疗、B组52例患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗，组间在各项资料上比对，无明显的差异（P>0.05）。
精索抗炎药物局部注射治疗急性附睾炎的临床疗效观察
注射 治疗 急性 附睾炎患者 ５ ６ 例 ，效果 良好 ，现
报 道如 下 。
量后 ， 将注射器稍 向内侧移动 ， 将余药全部推完。 拔针后局部轻柔按摩 ，患者须将 阴囊托起 。操作 时注意勿穿破精索血管。患者平卧 ０ ． ５ ｈ 后即可下
床 活 动 。药 物 及 疗 程 ： ２ ％利 多卡 因 ５ ｍｌ ×２支 ， 庆 大霉素 ８ 万 Ｕ×１ 支 或 阿米 卡 星 针 ０ ． ２ ｘ １ 支，
平均 （ ２ ． ６ ± ０ ． ５ ） ｄ 。其 中单侧 ４ ９ 例 、双侧 ７ 例。 Ｂ组 ６ ４例 ， 年龄 １ ４ ～ ８ ２ 岁， 平均 （ ４ １ － ３ ± ７ ． ２ ） 岁。
发病 至就诊 时间 ０ ． ５ １ ０ ｄ ，平 均 （ ２ ． ７ ±０ ． ４）ｄ 。
Ｂ超检查 ： 附睾与睾丸肿胀及 炎症范围明显缩小
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 随机取急性附睾炎患者 １ ２ ０ 例，
其 中 留 置 导尿 管 １ ０例 。尿 道 内器 械 检 查 治 疗 后
地塞米松针 ５ ｍ ｇ ×１ 支作 为基础用药 （ 据附睾穿
刺 液细 菌培 养 ，药 敏 实验 结果 调 整 ） 。一 般 １ 次／ ｄ ，局 部 症 状 重 者 可 ２次 ／ ｄ ，５ ｄ为 １ 个 疗 程 ，一 般 １ ２ 个疗程， 两疗 程 间隔 ３ ～ ５ ｄ不等 。（ ２） Ｂ组 ： 青霉素 ６ ４ ０万 ｕ加 入 ５ ％ 葡萄糖液 ５ ０ ０ ｍ ｌ ，静 脉
浙江ｌ 临 床医学２ ０ １ ３ 年１ 月第ｌ ５ 卷第 １ 期
・
６ ９・
精索抗炎药物局部注射
治疗急性附睾炎的临床疗效观察
乔 亮 刘志权 向 俊 林 晨 刘 湘鄂 严成 浩
中药外洗结合精索封闭治疗急性附睾炎56例疗效观察
１２ 一般 资料 ．
将 ９ 例急性 附睾炎患者 ， 随机数 字表法 ， ６ 按 分为治
疗组和对照组。治疗组 ５ 例 ， 龄 ｌ ～ ６ ， 均 ３ 岁 ； ６ 年 ６ ６岁 平 ５ 病程 ｌ ３ ～ 天， 平均 １６ ； 附睾发病者 ５ 例 ， ． 天 单侧 ２ 双侧附睾发病者 ４ 对照组 例；
贝能清肝火 、 散郁结 ； 柴胡 、 川楝子既可疏肝理气止痛 ， 又可 引药归入
肝经 。诸药 合用 ， 奏清 热利湿 ， 血化瘀 ， 共 活 解毒 消肿 ， 散结 止痛之
功。
利多卡因针 ５ ｌ阿米卡星针 ０２ 、 塞米松 针 ５ ｇ行患侧精 索鞘膜 ｍ， ．ｇ地 ｍ， 内封闭， 每周 ２次。 ２２ 治疗组 ． 在上述 治疗基础上加用 中药外洗 ， 基本方用龙 胆泻肝
生 率 可 明显 增 加 。
１１ 诊 断标 准 依 据 临床 症 状、 ． 体征 及 实 验 室检 查 ， 参照 《 男科 学》１ 中医病证 诊断疗效标准 （ ［ 及《 ］ 子痈 ） ＿ 制定 。初起 ， 》２ Ｊ 患侧阴囊局 限性疼痛 ， 沿输精管放射至 腹股沟 或腰部 ， 之疼痛加 重 ， 继 附睾迅速 肿大， 时在 ３ 有 ～４小时内成倍肿大。此时可有 全身不适 ， 体温升 高， 可高达４ ℃。检查患侧 阴囊肿大 ， ｜ Ｄ 皮肤红肿 ， 患侧附睾肿大 ， 发硬 ， 触 痛明显 ， 早期与睾丸界限清楚 ， 期界限不清 ， 后 精索水肿 、 增粗 。腹股 沟区或下腹可有压痛。实验室检 查血常规示 自细胞总数及 中性粒细 胞增 高。彩色多普勒检 查发现患侧 附睾肿 大 ， 可见结 节样改变。排 除精 索、 睾丸扭转 ， 附睾结核和附 睾肿瘤所致 的附睾肿痛及流行性腮
多见于 中青年 。常由尿 道炎 、 精囊炎 、 前列腺炎 、 膀胱炎、 尿道 内器械 操作及 长期留置导尿 等逆行 感染引起 ， 也可 由淋 巴蔓延及 血行感染 引起 。常见的致病菌有金黄色葡 萄球 菌 、 大肠 杆菌 、 变形 杆菌 、 肠球 菌及绿脓杆 菌口 。急性附睾炎可累及睾丸， ］ 并影 响其血运 ， 导致睾 丸 缺血 、 萎缩 ， 至造成不 育。双侧附睾 炎如治疗不 彻底 ， 育症的发 甚 不
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精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察
【摘要】目的：观察并分析精索封闭医治附睾炎急性的临床效果。
方法：在本院2011年7
月至2013年8月期间收治的附睾炎为急性的患者中抽取90例实行研究，将他们随机分成研
究组及对照组，每组45例。
对照组选择西医常规医治，研究组选择精索封闭医治。
观察并
对比两组医治的效果。
结果：研究组的总体有效率明显高于对照组（p＜0.05）。
结论：精索
封闭治疗急性附睾炎的效果显著，能有效改善患者症状，且不良反应较少，值得在临床中推
广及应用。
【关键词】精索封闭；急性附睾炎；疗效
男性的生殖系统比较多见的疾病当中属附睾炎为急性的发病率最高，近些年此疾病发病的概
率正在呈现出升高的趋势[1]。
因此本文对我院2011年7月至2013年8月期间收治的附睾炎
为急性的90例患者实行分析及研究，对当中的45例患者选择了精索封闭的医治方式，取得
了显著的效果，下述为此次研究的成果。
1.1普通资料
把90例患者随机分成研究组及对照组，每组45例。
研究组年龄19~88岁，平均（41.7±2.2）岁，病程2~9d，平均（3.3±1.3）d；对照组年龄20~84岁，平均（41.1±2.5）岁，病程1~9d，平均（3.1±1.6）d。
将两组的普通资料实行对比后发现在统计学上无意义（p＞0.05），存在
可比性。
1.2医治措施
研究组选择精索封闭来实行医治，让患者以仰卧的体位进行平躺，剃尽阴毛，对患侧的腹股
沟及阴囊区域实行消毒，分别在患者外环口的下面找到精索，经过左手实行固定，经过指尖
实行下压以后挤开输精管，以免有刺穿损伤状况出现。
选择7号的注射针头经过45°的斜下
的方法刺入到精索鞘膜的内部，将针头实行左右摆动的时候需要将精索实行相应的移动，确
保可以刺入正确。
在注射以前需要把注射器回抽，若没有回血的情况出现，则需要实行封闭
处理，可以避免因为直接把药品注进精索使血管有严重的并发症出现。
把配好的药品注入过
半以后，将注射器朝着内侧的方向轻微移动，把剩余药品推完。
拔出针以后需要对局部实行
轻轻的按摩，需要将其阴囊托起。
需要让患者在床上平卧上30分钟以后才可以下床实行走动。
基础的药品是5mg的地塞米松磷酸钠，0.2g的硫酸阿米卡星、10mL的2%东都的利多卡因，经过对患者的药敏结果，其附睾刺穿液的细菌培养实行分析后对药品的使用剂量实行合
理的调整，1次/d。
对照组采用头孢塞圬钠2.0+100生理盐水静滴，每天2次，地塞米松10
毫克静注，每天2次。
1.3 医治效果判定
疗效判定分成痊愈、有效及无效：（1）患者局部刺痛及红肿的症状改善比较显著，附睾的
硬肿块慢慢消失，细菌培养、尿液及附睾的刺穿也培养结果都显示为阴性，患者附睾炎症及
睾丸囊肿的情况均显著缩小，血供正常视为痊愈；（2）临床的症状显著减轻，附睾的肿块
慢慢缩小，触痛的情况不显著，附睾明显的缩小，血供丰富慢慢朝着正常来转变为有效；（3）局部的症状未得到显著缓解，附睾的应肿块没有减轻，阴囊部有下坠和不是的症状出
现为无效。
1.4 统计学的处理
选择SPSSl8．O的统计学软件实行处理。
组间对比实行x²的分析，数据的差异在统计学上存
在意义（p＜0.05）。
2 研究的成果
2.1 对比两组医治的效果
研究组的总体有效率是93.33%，明显比总体有效率是73.33%的对照组高，统计学方面的差异存在意义（p＜0.05）。
详情见表1：
2.2 对比两组的不良反应
两组在医治的期间都没有严重的不良反应发生，研究组医治时只有1例患者有皮下青紫的症状发生，但对于医治没有任何的影响，不需要实行针对性方式实行处理，在停止医治以后，临床的症状都得到了缓解。
3讨论
以前对于附睾炎为急性的患者在临床上大多以局部冷敷、休息和抗生素等方式实行医治[2]。
但是因为此疾病起病较急，其局限性的炎症会慢慢的往鞘膜和精索的位置散开，倒是鞘膜出现变厚和水肿，附睾和睾丸的淋巴出现回流及血液的循环发生障碍，对于迅速的吸收药品将局部的炎症消散存在一定影响[3]。
对于附睾炎为急性的患者选择以往常规的措施实行医治，有着耗时较长，对于患者医治的预后有着影响。
精索封闭医治可以增进局部的血药浓度显著提升，让抗生素导致的不良反应变少，增进药品活动显著的发挥。
而激素类的药品有着止痛的效果，可以将组织细胞显著保护[4]。
配合应用激素类的药品，麻醉类的药品及抗生素，可以获得互相的互补作用，这种短期的疗程[5]。
综上所述，对于附睾炎为急性的患者选择精索封闭实行医治，效果理想，能明显降低患者的疼痛感，值得在临床中推广及应用。
参考文献：
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