氟尿嘧啶、卡培他滨精准治疗指南(修改)
卡培他滨说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警告!对于同时服用卡培他滨和香豆素类衍生物抗凝药如华法令和苯丙香豆素的患者，应该频繁监测抗凝反应指标，如INR或凝血酶原时间，以调整抗凝剂的用量。
在合并用药期间，曾有凝血参数改变和/或出血，包括死亡的报告。
发生时间：在开始卡培他滨治疗后几天到几个月时间内，也可能在停止使用卡培他滨后1个月内观察到。
易感因素：年龄>60，诊断为癌症。
【药品名称】通用名称：卡培他滨片英文名称：Capecitabine Tablets汉语拼音：Kapeitabin Pian【成份】本品主要成份为卡培他滨。
化学名称：5’-脱氧-5-氟-N-[(戊氧基)羰基]-胞（嘧啶核）苷。
分子式：C15H22FN3O6分子量：【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’ C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。
其治疗的无病生存期（DFS）不亚于5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。
卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。
医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’ C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。
结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合（XELOX）适用于转移性结直肠癌的一线治疗。
乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
乳腺癌单药化疗：卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗（例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物）的转移性乳腺癌患者。
耐药的定义为治疗期间疾病继续进展（有或无初始缓解），或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。
胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
晚期胃癌 化疗方案
晚期胃癌化疗方案简介晚期胃癌是指胃癌在初步诊断后进展至晚期阶段，常见症状包括消化不良、腹痛、恶心、呕吐等。
化疗作为晚期胃癌的重要治疗手段之一，通过使用抗肿瘤药物来控制或缓解肿瘤的生长和扩散，以提高患者的生存质量和延长生存期。
本文将介绍晚期胃癌的化疗方案及相关注意事项。
常用化疗药物1.铂类药物：常用的铂类药物包括顺铂（Cisplatin）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
铂类药物通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的复制和分裂，从而达到杀灭肿瘤细胞的效果。
2.含氟嘌呤类药物：常用的含氟嘌呤类药物包括氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，简称5-FU）和卡培他滨（Capecitabine）。
含氟嘌呤类药物通过抑制细胞的DNA和RNA合成，从而抑制肿瘤细胞的生长。
3.紫杉醇类药物：常用的紫杉醇类药物包括紫杉醇（Paclitaxel）和多西他赛（Docetaxel）。
紫杉醇类药物通过干扰肿瘤细胞的微管动态稳定性，从而阻断肿瘤细胞的有丝分裂。
4.伊立替康（Trastuzumab）：适用于HER2阳性的晚期胃癌患者，通过抑制HER2表达的肿瘤细胞生长和增殖。
化疗方案根据患者的具体情况和病理分型，晚期胃癌的化疗方案可以选择单药治疗或联合药物治疗。
单药治疗1.顺铂单药治疗：每4周一次，每次剂量为75-100mg/m²。
2.5-FU单药治疗：每4周一次，每次剂量为600-800mg/m²。
3.氟尿嘧啶单药治疗：每2周一次，每次剂量为800-1000mg/m²。
4.紫杉醇单药治疗：每3周一次，每次剂量为135-175mg/m²。
5.伊立替康单药治疗：每周一次，每次剂量为8mg/kg。
联合药物治疗常用的联合化疗方案包括：1.DCF方案：顺铂（75mg/m²，第1天）、多西他赛（75mg/m²，第1天）、氟尿嘧啶（750mg/m²/日，第1-3天），每3周一次。
抗肿瘤药治疗肿瘤的西药及使用说明
抗肿瘤药治疗肿瘤的西药及使用说明为了有效治疗肿瘤，现代医学广泛应用抗肿瘤药物来抑制肿瘤生长和扩散。
在西药中，有多种抗肿瘤药物被推崇为治疗肿瘤的首选。
本文将介绍几种常用的抗肿瘤药物及其使用说明。
一、化疗药物1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是一种常见的抗肿瘤药物，可以用于治疗不同类型的肿瘤。
使用说明如下：（1）用药途径：静脉滴注或口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每周一次用药，连续数周。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及肾功能等，并随时与医生交流。
2. 卡培他滨（Capecitabine）卡培他滨也是一种常用的抗肿瘤药物，主要用于治疗乳腺癌和结直肠癌等肿瘤。
使用说明如下：（1）用药途径：口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每日两次用药，连续2周，然后停药1周。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及肾功能等，并随时与医生交流。
二、靶向治疗药物1. 埃克替尼（Erlotinib）埃克替尼是一种常用的靶向治疗药物，主要用于治疗非小细胞肺癌。
使用说明如下：（1）用药途径：口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每日一次用药。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及皮肤反应等，并随时与医生交流。
2. 曲妥珠单抗（Trastuzumab）曲妥珠单抗是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物。
使用说明如下：（1）用药途径：静脉注射。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每周一次用药。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的心脏功能，并随时与医生交流。
三、免疫治疗药物1. 阿帕替尼（Apatinib）阿帕替尼是一种新型的免疫治疗药物，主要用于治疗胃肠道肿瘤。
消化系统肿瘤西药治疗消化系统肿瘤的适应症和用药指南
消化系统肿瘤西药治疗消化系统肿瘤的适应症和用药指南消化系统肿瘤是指发生在消化系统内的恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、结肠癌等。
随着医学技术的不断进步，西药治疗在消化系统肿瘤的治疗中扮演着重要的角色。
本文将针对消化系统肿瘤的西药治疗，介绍其适应症和用药指南。
一、食管癌的西药治疗1. 适应症：食管鳞状细胞癌是最常见的食管癌类型，其治疗主要以化疗为主。
西药治疗适应症包括晚期或转移性食管鳞状细胞癌。
2. 用药指南：（1）顺铂（Cisplatin）：顺铂联合其他化疗药物如氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）或紫杉醇（Paclitaxel）等可作为一线治疗方案。
（2）紫杉醇：在顺铂联合其他药物应用后，可考虑作为二线治疗方案。
二、胃癌的西药治疗1. 适应症：胃癌是常见的消化系统肿瘤，其治疗方案复杂多样，包括手术切除、放疗和化疗等。
西药治疗主要适用于晚期胃癌和术后辅助治疗。
2. 用药指南：（1）药物联合化疗：目前常用的方案包括FLOT方案（草酸铂、奥沙利铂、环磷酰胺和紫杉醇）和DCF方案（多西他赛、草酸铂和氟尿嘧啶）等。
（2）靶向治疗：HER2阳性胃癌可应用曲妥珠单抗（Trastuzumab）联合化疗。
三、结肠癌的西药治疗1. 适应症：结肠癌也是常见的消化系统肿瘤，治疗主要以手术切除为主，西药治疗主要适应于晚期和转移性结肠癌患者。
2. 用药指南：（1）氟尿嘧啶类药物：包括氟尿嘧啶、卡培他滨等，在手术后的辅助化疗中常用。
（2）靶向治疗：利妥昔单抗（Cetuximab）和贝伐珠单抗（Bevacizumab）等靶向药物可作为晚期结肠癌的治疗选择。
综上所述，对于消化系统肿瘤的西药治疗，适应症和用药指南各有差异。
食管癌常用化疗药物包括顺铂和紫杉醇；胃癌不同方案如FLOT 和DCF可根据具体情况选择；结肠癌常用氟尿嘧啶类药物和靶向治疗药物。
然而，具体的用药方案应根据患者的具体情况、病变程度及合并症等因素进行调整，需在医生的指导下进行治疗。
卡培他滨单药化疗方案
卡培他滨单药化疗方案卡培他滨单药化疗方案引言卡培他滨（Capecitabine），是一种口服的化疗药物，属于嘌呤类似物质，在临床上被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。
本文将介绍卡培他滨作为单药化疗方案的临床应用情况、适应症、用药注意事项及不良反应等内容。
背景卡培他滨作为嘌呤类似物质，通过被体内酶系统代谢后转化为对肿瘤细胞具有杀伤作用的药物。
其独特的药理学特点和方便的口服给药方式，使得卡培他滨成为单药治疗一些恶性肿瘤的重要选择之一。
临床应用卡培他滨单药化疗方案广泛应用于以下肿瘤的治疗：乳腺癌卡培他滨在晚期乳腺癌的治疗中常常作为首选药物。
临床研究表明，卡培他滨单药化疗方案能够有效缓解症状，并延长患者的生存期。
此外，卡培他滨还可以与其他化疗药物联合应用，以提高治疗效果。
结直肠癌卡培他滨单药化疗方案也是结直肠癌治疗中常用的方案之一。
临床实践表明，卡培他滨能够显著改善患者的生活质量，并延长无进展生存期。
对于晚期不可切除或转移性结直肠癌患者，卡培他滨单药化疗方案展示了较好的治疗效果。
胃癌卡培他滨单药化疗方案也适用于胃癌的治疗。
研究表明，卡培他滨可通过与其他药物联合应用来提高治疗效果。
此外，卡培他滨还可以作为手术前的辅助化疗药物，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
用药注意事项使用卡培他滨作为单药化疗方案时，需要注意以下事项：1. 用药剂量和方案应根据患者的具体情况（如年龄、病情等）进行个体化调整；2. 卡培他滨为口服药物，应于餐后30分钟内服用，并饭后至少1小时不进食；3. 在用药期间，定期监测血常规、肝功能和肾功能等指标，并根据检测结果调整用药方案；4. 对于合并有严重肝肾功能损害的患者，应减少用药剂量或延长给药间隔；5. 使用卡培他滨期间，应避免同时使用其他可能对骨髓造血功能产生损害的药物。
不良反应使用卡培他滨作为单药化疗方案时，可能会出现以下不良反应：1. 恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应，但大多数患者可以通过调整用药时间和饮食习惯缓解症状；2. 手足综合征，表现为手掌和脚底出现疼痛、脱皮等症状，及时做好皮肤护理可以缓解症状；3. 骨髓抑制，可能导致白细胞、红细胞和血小板减少，定期监测血常规指标并调整用药剂量可以减少不良反应。
多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶与联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效对比
日 １次 ， 用 微 量 输 液泵 持 续 静 脉 输 注 ， 用 ５ ， 使 连 ｄ 使 用 ５ ｕ前 ２ 滴亚 叶酸钙 １ ０ ｇ ｍ 。 一Ｆ ｈ静 ２ｍ ／ １３ 评价标 准 ． ． 根椐 ＷＨＯ实 体瘤 标 准 评 价 疗 效 分 为 完 全缓 解 （ Ｒ） Ｃ 、部 分 缓 解 （ Ｒ） 无 变 化 （ Ｃ） 进 展 Ｐ 、 Ｎ 和 （ Ｄ） （ Ｒ＋Ｐ 为 有效 。无 进 展 时 间 为从 出现 疗 Ｐ ，Ｃ Ｒ） 效 至 出现 肿 瘤 进 展 的 时 间 ， 存 时 问 为 从 开 始 化 生 疗 至 死 亡 或 末 次 随 访 时 问 。按 ＷＨ Ｏ推 荐 的不 良 反 应 分 度 标 准 （ Ｖ度 ） 对 患 者 进 行 不 良反 应 评 ０～Ｉ ， 价。 １４ 统计学 处 理 ． 两 组病 例基 本 情 况 及有 效 率 的 比较 用 Ｘ 检验 （ 如有 ＜ ５的期 望 值 ， 则用 精 确 概 率法 ） 不 良反 应 比 ， 较用 秩和 检验 ， 中位 无进 展时 间， 中位生 存时 间 比较 用 Ｌ ｇ— ａ ｋ检验， ＜ ． ５表示有 统计 学意义 。 ｏ ｒｎ Ｐ ００
【 图 分 类 号 】Ｒ ３ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 ｌ０ 中 ７５ 文 文 ０ ７—３ ０ （０ ８０ ０ ６ ０ ５ ７ ２ ０ ）２— ０ ７— ３
我 国 胃癌 Ｉ 确诊 时 Ⅳ期 占 ｌ ３ 至 Ⅲ期 行根 临床 ／ ，Ｉ 治切 除术 后 半数 复发 、转 移 至 晚期 ， 即 胃癌 患 者 有 ８ ％ 以上 最后 进 入晚 期 阶段， 以化疗 对 胃癌 患 ０ 所 者的 预后起 到 至关重要 的作 用 。５ 一氟 尿 嘧啶 （ ５一 Ｆ ）一 直 是 治疗 胃癌 的一 线 药 物 ，但 其需 静 脉 用 ｕ 药 、血液 系统 及消化 道粘 膜毒 性成 为临 床联 合用 药 的瓶颈 ，随着 口服 氟尿 嘧啶类 衍生 物—— 卡 培他 滨 （ Ａ ）的 出现 ，极 大拓 展 了以氟 尿 嘧 啶类药 物 为 ＣＰ 基础 的联合 用药 。 同时 ，一 些 可联合 氟 尿嘧 啶类 药 物 的新 药 、新 方案 的 临床 研 究 方兴 未 艾 ， 中以 含 其 多西 紫杉醇 的 方案报 道 最多 …。 因此 ，为 观察 多西 紫杉醇 联合 ５一 尿 嘧啶 与联 合 卡培 他滨 治 疗晚 期 氟 胃癌疗 效对 比， 们 自 ２ ０ 我 ０ ５年 ６月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月 分 别采 用 两 方 案治疗 晚期 胃癌共 ６ ０例 ，具 体 报 告
氟尿嘧啶、卡培他滨精准治疗指南
氟尿嘧啶、卡培他滨精准治疗指南
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氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟、替吉奥精准治疗指南
注：
1、即使患者可使用正常初始剂量的5-FU。
在治疗过程中，5-FU会诱导代谢酶DPD失
去活性，导致5-FU蓄积，从而在后期的疗程中发生相关黏膜炎、骨髓抑制等毒副作用。
因此，在治疗过程中，还应根据患血液学变化（白细胞降低）情况，不断下调给药剂量，可按每次减少15%给药剂量的方式，阶梯性降低。
2、若有条件，持续监测5-FU血药浓度，或DPD酶活性（质谱或HPLC监测U/UH2比
值），根据5-FU血药浓度或DPD酶活性，酌情下调5-FU剂量，如此，治疗缓解率会维持在一个较高水平上，同时，能降低不良反应的程度，患者能耐受，使化疗能连续进行。
3、连续而不中断的化疗，对于提高患者生存率有意义。
4、MTHFR酶活性的综合判断。
氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟药物基因检测用药指导
CPIC指南：PM型患者换药；IM型至少减量50%；EM型常规剂量。
DWPG指南：PM型患者换药；IM型减量50%；EM型常规剂量。
药物 预测内容 送检标本 检测项目
氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟 毒副作用
外周血/口腔拭子 DPYD *2A
基因型 表型
*2A/*2A 慢代谢型PM
*1/ห้องสมุดไป่ตู้2A 中间代谢型IM
*1/*1 快代谢型EM
指标意义 毒副作用上升↑
毒副作用上升↑
疗效正常√
用药指导
换药
剂量减少50%
常规剂量
备注
中国卫计委指南：85％的5-FU经DPYD代谢灭活。DYPD酶活性低下 的结肠癌和胃癌患者应用5-FU类药物后出现体内5-FU蓄积，引起 严重粘膜炎、粒细胞减少症、神经系统症状甚至死亡。 携带DPYD*2A等位基因的患者慎用5-FU、卡培他滨和替加氟，或降 低用药剂量，以避免严重不良反应或毒性的发生。
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氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟、替吉奥精准治疗指南
20150619
注：
1、即使患者可使用正常初始剂量的5-FU。
在治疗过程中，5-FU会诱导代谢酶DPD失
去活性，导致5-FU蓄积，从而在后期的疗程中发生相关黏膜炎、骨髓抑制等毒副作用。
因此，在治疗过程中，还应根据患血液学变化（白细胞降低）情况，不断下调给药剂量，可按每次减少15%给药剂量的方式，阶梯性降低。
2、若有条件，持续监测5-FU血药浓度，或DPD酶活性（质谱或HPLC监测U/UH2比
值），根据5-FU血药浓度或DPD酶活性，酌情下调5-FU剂量，如此，治疗缓解率
会维持在一个较高水平上，同时，能降低不良反应的程度，患者能耐受，使化疗能连续进行。
3、连续而不中断的化疗，对于提高患者生存率有意义。
4、M THFR酶活性的综合判断。